Полинейропатия: причины, признаки, симптомы, лечение

полинейропатия фотополинейропатия фотоПолинейропатия – это довольно опасный недуг, представляющий собой поражение периферической нервной системы, основой которого являются трофические нарушения, расстройства чувствительности, вегето-сосудистые дисфункции, вялые параличи, наблюдающиеся, прежде всего, в дистальных сегментах конечностей. Данный недуг принято классифицировать по этиологическому фактору, патоморфологии патологического очага и характеру течения.

Полинейропатия конечностей считается довольно распространенной патологией, обычно поражающей дистальные отделы с постепенным вовлечением и проксимальных участков.

Содержание:

Симптомы полинейропатии

Рассматриваемое заболевание полинейропатия верхних и нижних конечностей начинается с мышечной слабости, и в первый черед, в дистальных участках ног и рук. Это обусловлено повреждением нервных волокон. При данном недуге, прежде всего, поражаются дистальные части конечностей вследствие отсутствия достаточной защиты сегментов периферической системы (например, гематоэнцефалического барьера, находящегося в головном мозге).

Проявления описываемой патологии дебютируют в области стопы и распространяются постепенно вверх по конечности. В зависимости от типологии нервных волокон, подвергающихся разрушению в большей мере, все виды полинейропатии условно подразделяются на четыре подгруппы.

Вследствие поражения, преимущественно, афферентных длинных отростков нейронов, у больных отмечается положительная или отрицательная симптоматика. Первая – характеризуется отсутствием функции или ее снижением, позитивной симптоматикой именуются те проявления, которые ранее не наблюдались.

В первый черед, у больных рассматриваемое заболевание проявляется различного рода парестезиями, такими как жжение, покалывание, ползание мурашек, онемение. Затем клиническая картина осложняется алгиями различной интенсивности, усиливается восприимчивость болевых раздражителей. По мере нарастания симптоматики пациенты становятся излишне чувствительными к простым прикосновениям. Позднее у них отмечаются проявления сенситивной атаксии, выражаемые в шаткости поступи, в особенности с прикрытыми глазами, и нарушением координации движения. К отрицательным симптомам полинейропатии относится понижение чувствительности в местах поражения нервных волокон.

При повреждении аксонов нейронов движения полинейропатия верхних и нижних конечностей проявляется, в первый черед, мышечной атрофией и обнаруживается в слабости ног и рук. Описанная симптоматика прогрессирует до возникновения параличей и парезов. Реже может наблюдаться состояние, проявляемое неприятными ощущениями в ногах, появляющимися, преимущественно, в покое и вынуждающими людей совершать движения облегчающего характера (синдром «беспокойных нижних конечностей»). Кроме того, могут возникать фасцикуляции и конвульсии.

Вегетативные дисфункции подразделяются на трофические расстройства и сосудистые нарушения. К первым относится появление пигментации и шелушения кожи, возникновение на конечностях трещин и язв. К сосудистым расстройствам относят ощущение холода в поврежденных сегментах, блеклость кожных покровов (так называемая «мраморная бледность»).

К вегетативно-трофической симптоматике относят также изменения в структуре производных дермы (волос и ногтей). Вследствие того, что нижние конечности выдерживают больше нагрузки, полинейропатия ног диагностируется значительно чаще, нежели рук.

Полинейропатия верхних конечностей

Данное нарушение возникает вследствие поражения нервной системы и приводит к параличу верхних конечностей. При этом недуге обычно отмечается симметричное повреждение нервных волокон дистальных областей конечностей.

Признаки полинейропатии рук практически всегда однообразны. У больных отмечается повышение потливости, нарушение болевой чувствительности, терморегуляции, питания кожи, изменение тактильной чувствительности, появляются парестезии в виде «мурашек». Данная патология характеризуется тремя разновидностями протекания, а именно хроническим, острым и подострым.

Полинейропатия верхних конечностей проявляется, прежде всего, слабостью рук, различными алгиями, которые по своему содержанию бывают жгучими или распирающими, отечностью, изредка может ощущаться покалывание. При данной патологии вибрационная чувствительность нарушается, вследствие чего больные часто испытывают трудности в выполнении элементарных манипуляций. Иногда у людей, страдающих полинейропатией, наблюдается в руках снижение чувствительности.

Вызывают полинейропатию рук, чаще всего, различные интоксикации, например, вследствие употребления алкоголя, химических веществ, испорченных продуктов. Также, спровоцировать возникновение рассматриваемого недуга может: авитаминоз, инфекционные процесса (вирусной или бактериальной этиологии), коллагенозы, дисфункция печени, почек, опухолевые или аутоиммунные процессы, патологии поджелудочной и эндокринной железы. Нередко данное заболевание появляется как следствие диабета.

Описываемое заболевание может протекать у каждого больного по-разному.

По патогенезу полиневропатию верхних конечностей можно подразделить на аксональную и демиелинизирующую, по клиническим проявлениям на: вегетотативную, сенсорную и моторную. В чистом виде встретить перечисленные разновидности данного недуга довольно затруднительно, чаще заболевание сочетает в себе симптоматику нескольких вариаций.

Лечение полинейропатии

Сегодня методы терапии рассматриваемого недуга довольно скудны. Поэтому по сей день лечение полинейропатий разных форм остается серьезной проблемой. Уровень знаний современных медиков в области патогенетического аспекта и этиологического фактора данной категории заболеваний определил целесообразность выделения двух направлений терапевтического воздействия, а именно недифференцированные методы и дифференцированные.

Дифференцированные методы терапевтической коррекции предполагают при эндогенных интоксикациях лечение основного недуга (например, нефропатии, диабета), при патологиях пищеварительной системы, обусловленных мальабсорбцией, требуют назначение больших дозировок витаминов В1 (тиамина) и В12 (цианокобаламина).

Так, например, диабетическая полинейропатия лечение препараты и их выбор обусловлен поддержанием определенного гликемического уровня. Терапия полинейропатии на фоне диабета должна быть поэтапной. На первом этапе следует откорректировать массу тела и режим питания, разработать комплекс особых физических упражнений, следить за соответствием показателей артериального давления норме. Патогенетические методы терапия предполагают применение нейротропных витаминов и инъекционное введение альфа-липоевой кислоты в больших дозировках.

Недифференцированные методы терапевтического воздействия представлены глюкокортикоидами, иммуносупрессивными препаратами и плазмаферезом.

Полинейропатия лечение препараты должны назначаться в комплексе. Специфика выбора лечебных мероприятий рассматриваемой патологии всегда зависит от этиологического фактора, спровоцировавшего недуг и обусловившего его течение. Так, например, симптомы полинейропатии, порожденные избыточным содержанием пиридоксина (витамин B6), исчезают бесследно после нормализации его уровня.

Полинейропатия, вызванная раковым процессом, лечится путем оперативного вмешательства – удаления новообразования, которое оказывало давление на нервные окончания. Если заболевание возникло на фоне гипотиреоза, то применяется гормональная терапия.

Лечение токсической полинейропатии, в первый черед, предполагает проведение дезинтоксикационных мероприятий, после чего назначаются медикаменты для коррекции самого заболевания.

При невозможности выявления или устранения причины, спровоцировавшей развитие описываемого заболевания, основная цель лечения предполагает снятие болевого синдрома и ликвидация мышечной слабости.

В этих случаях применяют стандартные физиотерапевтические методы и назначение ряда лекарственных средств, направленных на снятие или облегчение болевых ощущений, вызванных повреждением нервных волокон. Кроме того, методы физиотерапии активно используются на всех стадиях восстановительного лечения.

С помощью анальгезирующих препаратов или нестероидных противовоспалительных средств победить алгию довольно сложно. Поэтому чаще практикуется назначение местных анестетиков, антиконвульсантов и антидепрессантов для купирования приступов боли.

Эффективность антидепрессантов заключается в их способности вызывать активизацию норадренергической системы. Выбор препаратов этой группы устанавливается индивидуально, так как антидепрессанты часто вызывают психическую зависимость.

Применение антиконвульсантов оправдано их способностью тормозить нервные импульсы, исходящие от пораженных нервов.

Ещё статьи по этой теме:

  • АтаксияАтаксия
  • Вегето-сосудистая дистонияВегето-сосудистая дистония

    Вегето-сосудистая дистония

  • ВСДВСД
  • ПолиневропатияПолиневропатия

    Полиневропатия

  • Болезнь ПаркинсонаБолезнь Паркинсона

    Болезнь Паркинсона

  • Диабетическая полинейропатияДиабетическая полинейропатия

    Диабетическая полинейропатия

Механизм развития

Этанол, который входит в состав алкоголя, обладает токсичными свойствами. При избыточном употреблении этого вещества наблюдается поражение головного и спинного мозга, печени, сердца и нервов. Состояние усугубляется при использовании суррогатов алкоголя.

Появление негативных последствий связано с частотой и количеством спиртного. Также на это влияют индивидуальные особенности организма. При хроническом отравлении этанолом происходит нарушение метаболизма и микроциркуляции в стволах нервов. Это приводит к появлению полинейропатии.

Ситуация усугубляется при нехватке витаминов группы В, что связано с нарушением их выработки в печени, усвоения в кишечнике и постоянным разрушением. Именно поэтому нарушается процесс восстановления нервных волокон. Если полностью отказаться от алкоголя, можно запустить процесс в обратную сторону.

Токсическое влияние продуктов распада этанола отрицательно сказывается на состоянии периферической нервной системы, приводит к нарушению метаболизма и передачи импульсов. Именно эти процессы являются основой появления симптомов болезни. Аномальные изменения затрагивают все отделы спинного и головного мозга.

К основным причинам развития алкогольной полинейропатии относят следующее:

  1. Токсическое действие этанола и продуктов его распада на нервные волокна.
  2. Нехватка витаминов группы В. Это обусловлено несбалансированным рационом, нарушением работы клеток печени и снижением усвоения полезных веществ слизистыми покровами кишечника. Недостаток тиамина препятствует полноценному окислению этанола. Это увеличивает его токсическое влияние на организм и приводит к уменьшению темпов обменных процессов.
  3. Нарушение микроциркуляции в нервных волокнах.

Повреждение сосудовВероятность появления полинейропатии существенно увеличивается при потреблении суррогатного алкоголя, химических жидкостей с содержанием спирта, всевозможных денатуратов.

Такие вещества оказывают выраженное токсическое воздействие на печень, что ускоряет процесс разрушения витаминов группы В и приводит к полному нарушению метаболических процессов.

Классификация

В зависимости от симптомов поражения нервной системы выделяют различные виды алкогольной полинейропатии. К ключевым разновидностям патологии стоит отнести следующее:

  • Сенсорная;
  • Смешанная;
  • Атактическая;
  • Двигательная.

При сенсорной полинейропатии возникает болевой синдром в нижних конечностях и теряется контроль над ними. Потому вторым названием этого нарушения является «алкогольная полинейропатия нижних конечностей».

Помимо дискомфорта, многие пациенты ощущают холод и онемение в ногах, которое сменяется острой болью, жжением, судорогами в икрах. Все это становится следствием нарушения кровообращения и дефицита полезных веществ в волокнах нервной системы.

При серьезном поражении человек теряет чувствительность стоп. В этом случае он не ощущает холодные и горячие предметы. Это свидетельствует об атрофических процессах в нижних конечностях.

При развитии двигательной полинейропатии обычно страдает нижняя часть тела. Однако в данном случае больше поражаются малоберцовый и большеберцовый нервы, а не стопы.

В результате этих процессов у человека возникают сложности с вращением стопой, сгибанием ее под различными углами, движением пальцами ног. Как следствие, атрофируются мышечные ткани или значительно уменьшается их тонус. В противовес увеличивается активность коленного сустава.

Для смешанной формы недуга характерны симптомы сенсорной и двигательной полинейропатии. Именно в этом случае у человека может развиваться опасное состояние, которое называют полиневропатией.

Это нарушение приводит к поражению периферической и центральной нервной системы. Причем вначале страдают только конечности, а затем поражается и весь организм. Этот процесс сопровождается потерей тонуса и атрофией мышечных тканей.

Читайте также:  Влияние алкоголя на гормоны

У человека возникает паралич стоп, наблюдаются выраженные приступы боли. Постепенно аномальные процессы поднимаются вверх и поражают руки, тело и голову пациента.

Атактическая форма полинейропатии характеризуется полной потерей чувствительности ног, постоянным онемением стоп и мышц икр. В результате нарушается двигательная активность и страдает вестибулярный аппарат. Этот процесс сопровождается нарушением координации движений.

Стоит учитывать, что при любой форме полинейропатии у человека теряются рефлексы в сухожилиях, которые находятся в ахиллесовом сплетении и колене. Также этот процесс сопровождается острой болью при ощупывании крупных нервных волокон.

Неврологические синдромы, которые сопровождают серьезное поражение нервной системы, могут иметь сильные или слабые проявления. Чем дольше человек пьет алкоголь, тем сильнее выражены симптомы недуга. В зависимости от этого выделяют острую и хроническую полинейропатию.

Острый этап заболевания характеризуется первыми признаками недуга, которые возникают у людей, страдающих алкогольной зависимостью менее 1 месяца. Для хронической стадии характерны необратимые процессы в нервной системе. Такой диагноз ставят людям, которые имеют алкогольную зависимость не меньше 1 года.

Клиническая картина

Болезнь обычно имеет подострое течение. Основные симптомы алкогольной полинейропатии включают следующее:

  1. Парестезия конечностей – представляет собой нарушение чувствительности, которое сопровождается ощущением покалывания и онемения.
  2. Боли в икрах – усиливаются при давлении на нервные стволы.
  3. Фантомные боли – у человека возникает несуществующий дискомфорт. Этот симптом характерен для определенных видов полинейропатии.
  4. Бесконтрольные движения.
  5. Общая слабость.
  6. Паралич конечностей – этот симптом в большей степени проявляется в ногах. У человека заметно снижается двигательная активность.
  7. Атрофические поражения мышц – характеризуются ослаблением и снижением объема тканей.
  8. Увеличение зон и повышение периостальных рефлексов – эти признаки патологии возникают на начальных этапах.
  9. Гипотония – присутствует длительное время и характеризуется снижением давления.
  10. Нарушения чувствительности.
  11. Психические отклонения.

Помимо этого, существуют секреторные и трофические симптомы алкогольной нейропатии. К ним относят гипергидроз, который проявляется в виде повышенной потливости. Также в эту категорию входит изменение окраски конечностей и температурных показателей, нарушение пульса и дыхательных функций.

Методы диагностики

Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести такие исследования:

  1. Изучение анамнеза – врач должен проанализировать жалобы пациента.
  2. Неврологический осмотр – помогает выявить такие отклонения, как слабость мышц, потеря чувствительности и т.д.
  3. Электронейромиография – требуется для определения степени поражения, воспалений и дегенеративных изменений в нервных тканях. Эта методика позволяет контролировать динамику недуга.
  4. Биопсия нервных тканей – в этом случае их изучают под микроскопом.

При проведении диагностических исследований немаловажное значение имеет дифференциация алкогольной полинейропатии с другими болезнями – диабетической формой недуга, воспалительной демиелинизирующей полинейропатией, генетическим поражением нервных тканей, синдромом Гийена-Барре.

Методы лечения

Для устранения патологии применяют консервативные методики. Чтобы лечение алкогольной полинейропатиибыло успешным, нужно полностью отказаться от употребления спиртного. Без выполнения этого требования вылечиться не удастся.

Еще одним немаловажным условием является соблюдение принципов полноценного и сбалансированного питания. В организм должно поступать достаточное количество полезных веществ и витаминов.

Медикаментозная терапия

Чтобы справиться с патологией, могут применяться такие лекарственные средства:

  1. Витамин В1 – тиамин. Вначале средство выписывают внутримышечно, затем переходят на таблетированную форму. Средство нужно принимать длительное время – около 2-3 месяцев. В последнее время врачи выписывают бенфотиамин, который представляет собой жирорастворимый аналог тиамина. Это средство обеспечивает более высокую эффективность при низкой дозировке.
  2. Витамин В6 – пиридоксин.
  3. Фолиевая кислота.
  4. Средства для улучшения кровоснабжения периферических нервов, облегчения оттока венозной крови, укрепления сосудов. К ним относят винпоцетин, курантил, эмоксипин.
  5. Антиоксиданты – средства, содержащие альфа-липоевую кислоту. В эту категорию входят берлитион, октолипен, тиогамма.
  6. Нейротрофические и нейрометаболические препараты. В эту категорию входят семакс, солкосерил, кортексин.
  7. Препараты для восстановления нервно-мышечной проводимости – нейромидин.
  8. Гепатопротекторы – без улучшения работы печени нельзя обеспечить нормальное усвоение витаминов.

Читайте также:  Влияние алкоголя на человека при уколах от бешенства

Справиться с болевыми ощущениями в этом случае довольно проблематично. Для этой цели применяют такие категории лекарственных препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, диклофенак;
  • Антидепрессанты – пароксетин, амитриптилин;
  • Антиконвульсанты – габапентин, карбамазепин, прегабалин.

Многие анальгетики нельзя совмещать с алкогольными напитками. Потому врачи советуют полностью отказаться от употребления спиртного. Лекарственная терапия должна проводиться под контролем специалиста.

Средства физиотерапии

Применение таких методов помогает нормализовать проводимость нервных структур и уменьшить двигательные нарушения. Средства физиотерапии дополняют лекарственную терапию, производят укрепляющий эффект и способствуют нормализации метаболических процессов.

К основным методам физиотерапии относят следующее:

  • УВЧ;
  • Магнитное воздействие;
  • Ультразвуковое воздействие;
  • ЭлектрофорезЭлектрофорез с применением никотиновой кислоты, прозерина, тиамина;
  • Дарсонвализация;
  • Ультрафонофорез;
  • Индуктометрия;
  • Электрическая стимуляция нервов и мышц;
  • Массаж;
  • Парафиновые аппликации;
  • Ультратонотерапия.

В период восстановления рекомендуется использовать грязевые аппликации. Эффективным методом терапии являются ванны с радоном и сероводородом. Также стоит применять лечебную гимнастику и массаж.

Народные средства

Чтобы восстановить чувствительность нервных волокон и купировать болевой синдром, показаны лечебные ванны. Их готовят на основе скипидара, хвои, перца. Также для борьбы с симптомами патологии можно использовать лечебные масла – сосны, ели, тимьяна.

В дополнение к лекарственным препаратам можно применять такие рецепты:

  1. Взять 2 столовых ложки оливкового масла и яичный желток, добавить 100 мл сока моркови и 2 столовых ложки меда. Полученный состав принимать за 2 часа до еды. Это нужно делать утром и вечером.
  2. Чтобы насытить организм витаминами и вывести токсические вещества, применяют состав на основе 300 мл нежирного кефира, 2 больших ложек измельченных семян подсолнечника и 0,5 стакана свежей измельченной петрушки. Принимать состав натощак за 40 минут до завтрака.
  3. В роли антиоксиданта можно применять состав на основе корицы и сушеной душицы, которые следует смешать в равных частях. Затем к полученной смеси нужно добавить такое же количество меда. Принимать средство 3 раза в сутки по 1 небольшой ложке. Запивать состав теплой водой. Курс терапии – 40 дней.

Перед применением любого народного рецепта нужно проконсультироваться с врачом. Многие растения имеют аллергенные свойства и могут провоцировать нежелательные реакции.

Если вовремя не начать лечение патологии, симптоматика нарастает. В этом случае прогноз алкогольной полинейропатии является неблагоприятным. Он может привести к параличу конечностей, поражению мозжечка, психическим отклонениям.

Лучше всего поддается терапии полинейропатия, которая была выявлена на начальных этапах. Все признаки патологии могут иметь обратное развитие. Однако если человек снова начинает пить алкоголь, симптомы возвращаются.

Чтобы улучшить прогноз патологии, нужно принимать препараты, содержащие витамины группы В. Также необходимо систематически наблюдаться у невролога и нарколога. В сложных случаях человек полностью теряет двигательную активность.

Профилактика

Чтобы избежать появления неприятных симптомов, нужно соблюдать профилактические меры:

  • Отказ от алкоголяПолноценно питаться;
  • Полностью отказаться от употребления алкоголя;
  • Вовремя лечить системные патологии и инфекции;
  • Проходить санаторно-курортную терапию.

Алкогольная полинейропатия – серьезная патология, которая может приводить к отрицательным последствиям для здоровья.

Чтобы минимизировать вероятность появления недуга, нужно избегать употребления избыточного количества спиртного. В противном случае есть риск появления неприятных симптомов.

Классификация заболевания

Существует несколько классификаций полинейропатий. Если рассматривать сам механизм повреждения нервов, то болезнь может иметь следующие формы:

  • аксональные полинейропатии – возникает нарушение функции аксона. Эта форма считается наиболее тяжелой;
  • демиелинизирующие – нарушается структура миелиновой оболочки нервных волокон;
  • нейропатические  – поражения затрагивают непосредственно тела нервных клеток.

По этиологическому признаку полинейропатии разделяются на:

  • токсические;
  • наследственные;
  • постинфекционные;
  • паранеопластические;
  • дисметаболические;
  • полинейропатии, возникающие на фоне системных заболеваний организма;
  • идиопатические.

В зависимости от того, какие нервы повреждены, полинейропатии могут быть сенсорными, моторными, вегетативными, а также смешанными.

Причины

Среди основных факторов, провоцирующих развитие полинейропатий, выделяют иммунные нарушения, наследственность, онкологические и системные заболевания, отравления,  инфекции, нарушения обменных процессов в организме.

Клинические проявления

При повреждении нервов сначала возникают признаки раздражения, после чего нарушается функция нервных волокон, в связи с тем у больных проявляются так называемые симптомы выпадения. Симптомы раздражения включают в себя:

  • мышечные судороги;
  • дрожание (тремор) конечностей;
  • ощущение мурашек;
  • мышечные боли;
  • непроизвольные мышечные сокращения;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение АД.

К симптомам выпадения относятся следующие состояния:

  • атрофия мышечных волокон вплоть до пареза и паралича;
  • слабость в мышцах, снижение их тонуса;
  • нарушение чувствительности кожных покровов;
  • синдром «беспокойных ног»;
  • недостаточное потоотделение;
  • головокружения;
  • шаткость походки, в особенности с закрытыми глазами;
  • фиксированный пульс.

Также заболевание вызывает ряд трофических и сосудистых нарушений. Больные часто жалуются на сухость и шелушение кожи, бледность, нежелательную пигментацию, появление на кожных покровах язв.

Диагностика и лечение в нашей клинике

Специалисты  нашей клиники ставят диагноз на основании характерной клинической картины и данных исследований. Диагностическое обследование при полинейропатиях обычно включает в себя электромиографию, позволяющую оценить электрофизическую активность мышц, а также скорость распространения возбуждения по волокнам. Также исследуются сухожильные рефлексы, выполняются лабораторные анализы крови. В случае необходимости назначается биопсия нервов.

Лечение полинейропатии должно быть направлено, в первую очередь, на устранение причины недуга. То есть, если у пациента выявлена онкологическая опухоль, необходимо произвести ее хирургическое удаление, соответствующее лечение требуется при инфекциях, аутоиммунных расстройствах, интоксикациях и т.д. Если причина заболевания точно не выяснена, основная цель терапии – облегчение болевого синдрома и устранение слабости мышц.

Неспецифическая терапия включает в себя прием препаратов для улучшения питания тканей, витаминных комплексов, гипотензивных и обезболивающих средств. Хороший эффект показывают физиотерапевтические процедуры, которые могут применяться на всех этапах лечения. В большинстве случаев нашим пациентам удается полностью избавиться от заболевания и вернуться к привычному образу жизни.

Популярные вопросы

Периферийная нейропатия и полинейропатия – есть ли различие?

Ответ: По сути эти два заболевания взаимосвязаны, так как на полинейропатии приходится большинство случаев периферийных невропатий. Такое патологическое состояние характеризуется поражением множества нервов, расположенных по всему телу.

Является ли это заболевание наследственным?

Ответ: Среди полинейропатий можно выделить отдельную неоднородную группу наследственных заболеваний. В ряде случаев полинейропатии становятся единственным проявлением мутирующего гена, в других – одним из признаков мультисистемной патологии.

Правда ли, что риск нейропатии возрастает с возрастом?

Ответ: Некоторые типы полинейропатий действительно чаще встречаются у людей старшего возраста. Например, при диабете при отсутствии хорошего контроля за уровнем сахара возрастает риск развития заболевания.

В чём отличие полинейропатии и рассеянного склероза? 

Ответ: Рассеянный склероз является необратимым нарушением, связанным с разрушением миелиновой оболочки нервов вследствие аутоиммунного процесса. При этом заболевании возникает поражение нервов как периферической, так и центральной нервной системы, тогда как полинейропатии затрагивают только периферическую нервную систему.

Факты о ПМА

  • Прогрессирующая мышечная атрофия поражает 5−7% всех людей с БДН.
  • Мужчины болеют ПМА чаще, чем женщины в соотношении 5:1, хотя это может быть следствием того, что диагноз ПМА ставят пациентам, у которых на самом деле болезнь Кеннеди. Болезнь Кеннеди — это редкая форма наследственной спинальной мышечной атрофии.
  • Средний возраст людей, у которых появляются первые признаки болезни, — менее 50 лет, что немного меньше, чем при других формах БДН.
  • Средняя продолжительность жизни выше, чем при БАС — от пяти до десяти лет.
  • ПМА считается одной из разновидностей БДН, которая с течением времени может перейти в БАС, если к существующим симптомам присоединятся симптомы поражения двигательных нейронов головного мозга. Как правило, это наиболее вероятно в первые четыре года после постановки диагноза.
  • Случаи ПМА у большинства людей носят спорадический характер. Это означает, что у больного нет родственников с подобным заболеванием.
  • Иногда ПМА появляется в семьях, в которых были случаи БДН. Семейная (наследственная) форма — термин, который используется, если заболеванием страдают двое и более членов семьи.

Как диагностируют ПМА

ПМА, как и любой другой вид болезни двигательного нейрона, трудно диагностировать. В большинстве случаев ПМА — это просто форма БДН, при которой поражаются двигательные нейроны спинного мозга. Но примерно у трети больных двигательные нейроны спинного мозга страдают по иной причине. Следует помнить о других формах повреждения двигательных нейронов спинного мозга и их отростков (болезни Кеннеди, иных формах спинальной мышечной атрофии, мультифокальной моторной полинейропатии и т. д.).

Лечащему врачу необходимо время от времени перепроверять диагноз ПМА. В связи с этим первоначальные обследования очень важны, так как все последующие результаты сравниваются с именно ними. Диагноз устанавливается в первую очередь клинически на основании наблюдения за больным в течение определенного времени. Подтверждением болезни являются характерные изменения на электронейромиографии (ЭНМГ). При постановке диагноза следует исключить рассеянный склероз, травму или опухоль спинного мозга и др.

Какие проводятся обследования:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — с целью исключения патологии головного и спинного мозга.

Электронейромиография (ЭНМГ) — исследование состояния нервов, нервно-мышечной передачи и мышц.

Анализ крови — для выявления других возможных заболеваний.

Другие электрофизиологические обследования (например, транскраниальная магнитная стимуляция), которые позволяют оценить состояние двигательных нейронов головного мозга.

Симптомы

ПМА характеризуется следующими признаками:

  • мышечная слабость;
  • атрофия мышц;
  • усталость;
  • подергивания мышц;
  • судороги;
  • утрата рефлексов.

В большинстве случаев ПМА начинается со слабости в одной руке, хотя возможны варианты первичной слабости в одной из ног или в виде нарушений речи. При прогрессировании болезни ощущение слабости постепенно распространяется на другие мышцы. Пораженные мышцы уменьшаются в размерах (атрофируются) и ослабевают.

На ранних этапах болезни обычно также наблюдаются судороги и подергивания, которые, впрочем, случаются и у здоровых людей, поэтому сами по себе не являются подтверждением болезни.

Если двигательные нейроны головного мозга не затронуты, у человека не наблюдается ни мышечная скованность, ни оживление рефлексов, ни неконтролируемые эмоции, которые часто сопровождают БДН.

Какие изменения ждут заболевшего человека

Заболевание может начинаться с разных частей тела. Если первыми пострадают ноги, больной, скорее всего, будет спотыкаться и испытывать трудности с восхождением вверх по лестнице. Если слабость появится сначала в руках, тогда человек заметит снижение ловкости, из рук станут выпадать предметы.

Судороги, подергивания мышц, боль и общая утомляемость, могут предшествовать развитию отчетливой слабости в тех или иных мышцах.

Иногда ПМА не распространяется дальше той области, в которой наблюдались первоначальные симптомы. И хотя люди при этом испытывают существенные трудности, болезнь протекает относительно «доброкачественно».

Однако в большинстве случаев ПМА продолжает распространяться дальше, вызывая все новые трудности, в том числе с глотанием и речью. Поскольку дыхательные мышцы также контролируются двигательными нейронами, процесс дыхания тоже может быть затронут.

Как и при других формах БДН, течение ПМА хоть и подчиняется определенным законам, но является достаточно индивидуальным. Кроме того, восприятие болезни у разных людей может также сильно отличаться.

Как справляться с ПМА

Как и в случае БАС, единственным методом является поддержание нормального уровня жизни настолько, насколько это возможно.

Вероятно, со временем больному потребуется дополнительное оборудование для рук и ног. Также, скорее всего, понадобятся вспомогательные средства общения. Процесс употребления пищи, возможно, станет более трудным и нужна будет чья-то помощь. Не исключено, что придется налаживать зондовое питание. Есть вероятность, что дыхание, нужно будет поддерживать посредством неинвазивной вентиляции легких.

Чтобы обеспечить уход в соответствии с индивидуальными особенностями человека, рекомендуем сначала проконсультироваться со специалистами.

Узнайте, где получить помощь

Что такое полинейропатия?

Полинейропатия– это неврологическое заболевание, характерной особенностью которого является поражение периферических нервов (2-х и более), приводящее к нарушениям их функций.

Полинейропатия может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием другого заболевания, приводящего к повреждению периферических нервов

Полинейропатия: симптомы и первые признаки.

Итак, разберем первые признаки, которыми может проявляться полинейропатия. Симптомы, которые встречаются в развернутой картине заболевания:

  • Нарушение поверхностной чувствительности (тактильная, болевая, температурная)- самого разнообразного характера.Может встречаться ее снижение- гипестезия.Повышенная чувствительности– гиперестезия, когда даже легкое прикосновение способно вызвать болевое ощущение, самое разнообразное по характеру.Часто этот вид нарушения чувствительности проявляется чувством жжения, покалывания в конечностях. Неметь могут дистальные (ближе к окончанию части тела и дальше от места его прикрепления к туловищу) отделы конечностей. Это самый частый вариант проявления онемения при полинейропатии. Например, немеют кончики пальцев, пальцы или кисти рук. В этом случае говорят об онемении “по типу перчаток”. Если немеют и стопы или нижняя треть голеней, то говорят об онемении “по типу перчаток и чулок (или носков)”.
  • Боли в конечностях. С жалобами на боли в кистях рук и стопах люди к врачу обращаются довольно часто. Причиной таких болей также может быть полинейропатия. Симптомы, главным проявлением которых могут быть боли встречаются при великом множестве патологических состояний. В случае с полинейропатией- это не главный признак заболевания, но дающий возможность представить более полно его картину и причину возникновения.

  • Нарушение глубокой чувствительности– здесь уже затрагивается несколько другая часть чувствительной сферы. Причиной его довольно часто в неврологии является полинейропатия. Что это такое и чем чревато- сейчас опишем. Глубокая чувствительность или проприорецепция- функция нервной системы, позволяющая человеку ощущать собственное тело. То есть чувствовать, что у него есть ноги, руки, туловище и т.д. При нарушении этого чувство человек не чувствует части своего тела. В случае с полинейропатией- зачастую, может не чувствовать ног. Это значительно может затруднять возможность самостоятельной ходьбы. Нарушение глубокой чувствительности в медицинской практике именуется понятием сенситивная атаксия.

  • Снижение мышечной силы в конечностях. Обозначается медицинским термин парез, в данном случае- периферический. От легкой до выраженной степени. В случае с полинейропатией- также может распределяться неравномерно. Более характерно снижение силы в дистальных отделах- как при нарушении чувствительности “по типу перчаток и чулок”.

  • Нарушение трофики тканей- нарушение кровоснабжения и питания в тканях, которые иннервируются пораженным нервом. Ноги (и/или руки) при этом худеют- становятся гипотрофичными, при этом конечности будут холоднее на ощупь, чем те части тела, в которых нет признаков полинейропатии. Кожные покровы могут истончаться, а мышцы становиться дряблыми.

  • Гипер- и гипогидроз- повышенная потливость или повышенная сухость кожных покровов.

  • Нарушение дыхания. Это очень опасный для жизни симптом может встречаться лишь при отдельных видах полинейропатии, преимущественно, при аутоиммунном воспалении. Этот патологический процесс лежит в основе острой воспалительной демиелинизирующей полинейропатии (синдром Гийена-Баре). При этом состоянии развивается острое аутоиммунное воспаление всех периферических нервов в организме человека, в том числе отвечающих за иннервацию дыхательных мышц, из-за чего сокращение дыхательных мышц становятся все слабее или вовсе отсутствуют.

Периферические нервы. Краткая анатомия

Теперь немножко анатомии….Для тех, кто не совсем представляет себе понятие “периферические”. Вся нервная система человека анатомически принято разделять на центральную – головной и спинной мозг, а также периферическую- нервы, которые являются проводниками нервных импульсов, передаваемых от головного и спинного мозга к органам и тканям и наоборот (мышцы при сокращении, команды внутренним органам, восприятие кожей прикосновений или боли и т.д.)

полинейропатия что это такое, что такое полинейропатия, полинейропатия симптомы, полинейропатия что это, периферические нервы

Если представить периферический нерв в поперечном сечении, то он напоминает многожилистый кабель. Внутри находятся сами проводники- отростки нервных клеток, называемых аксонами. А снаружи, вместо изоляции- миелиновая оболочка, которая играет не изолирующую функцию, а несколько другую. Главная роль миелиновой оболочки- также как и аксонов внутри- проведение нервного импульса, вернее сказать она форсирует его скорость.

Это относительно периферических нервов, передающие и воспринимающие нервные импульсы от мышц, кожных покровов и т.д. Существуют и нервы без миелиновой оболочки, например- те, что принимают участие в работе внутренних органов и они являются частью вегетативной (автономной нервной системы).

Какие бывают полинейропатии?

Полинейропатия- понятие в неврологии достаточно широкое. Симптомы, причины, особенности течения заболевания- как и методы лечения отличаются в зависимости от вида полинейропатии.

Если поражается аксон нерва, то такую полинейропатию называют аксональной, в случае повреждения миелиновой оболочки- демиелинизирующей.

В одном случае разрушающим нерв фактором будет токсическое вещество, поступающее извне (алкоголь например), в другом- внутренние токсины (например при диабете). Помимо токсинов разрушать нервы могут и собственные иммунные клетки (аутоиммунная полинейропатия).

Какими бывают полинейропатии? Классификация.

  • Идиопатические: воспалительные и невоспалительные– этот вид появляется как самостоятельное заболевание, без какого то фонового, но могут быть перенесенные патологические процессы, провоцирующие развитие этих форм
  • При метаболических расстройствах и нарушениях питания- например эндокринных заболеваниях (сахарный диабет), эндогенных интоксикациях (уремия при почечной недостаточности) и недостатке витаминов группы В
  • При экзогенных интоксикациях- при отравлениях токсическими веществами, в том числе профессиональных заболеваниях, обусловленных длительным поступлением в организм токсичных веществ на предприятиях химического производства
  • При системных заболеваниях соединительной ткани- группа заболеваний, в основе которой лежит поражение соединительной ткани (системная красная волчанка, например)
  • При инфекционных заболеваниях – например, при дифтерии, ВИЧ инфекции. А также после вакцинаций.
  • При злокачественных новообразованиях- при этом полинейропатия- это паранеопластический процесс, то есть возникающий на фоне онкологических заболеваний
  • Наследственные- заболевания периферических нервов, передающиеся по наследству (полинейропатия Шарко- Мари- Тута)

Заболевание также различается и по времени, за которое оно развивается (по течению) и делится на следующие формы:

  • острое течение
  • подострое течение
  • хроническое течение

Наиболее распространенными полинейропатиями являются такие как: диабетическая, алкогольная, острая или хроническая демиелинизирующая полнейропатия.

Полинейропатия: лечение:

Лечение полинейропатии проходит по двум главным направлениям: удаление причины (лечение основного заболевания) и лечение (восстановление) уже имеющихся неврологических функций.

На первом пути лечение назначается в соответствии с его потребностью при основном заболевании (например: алкогольная интоксикация, токсическое действие медикаментов, эндокринные заболевания и т.д.)

Решая вторую задачу, применение в клинической практике находят следующие группы лекарственных препаратов:

  • Витамины группы В- пожалуй, одна из самых распространенных и использующихся в неврологии групп лекарств, витамины группы В принимают активное участие в процессах обмена веществ в нервной ткани и являются их катализаторами, поэтому их использование бывает просто необходимо в ряде неврологических заболеваний.
  • Антиоксиданты- группа лекарств, основной задачей которых является обезвреживание свободных радикалов и стимуляция дыхания самих нервных клеток. Это обязательное составляющее для восстановления любой ткани организма человека. Лекарственных препаратов с подобным эффектом довольно много. Как пример, можно назвать следующие- мексидол, препараты тиоктовой кислоты (октолипен, тиоктацид, тиогамма и т.д.), аскорбиновая кислота, БАДы с цитофлавоноидами и т.д.
  • Нейротропные препараты- улучшающие питание и стимулирующие обмен веществ в нервной ткани.
  • Нейромедиаторы- востребованная группа препаратов, когда выявлено снижение проведения нервного импульса (например, при стимуляционной электронейромиографии, ЭНМГ). В особенности высока потребность применения этих лекарственных веществ при наличии силовых периферических парезов, т.е. при снижении мышечной силы при нарушении функций периферических нервов.

Помимо лекарственной терапии, востребованы и другие виды лечения:

  • Плазмоферез.
  • Иглорефлексотерапия (иглоукалывание).
  • Физиотерапевтическое лечение.
  • Лечебная физкультура.
  • Гипербарическая оксигенация.
  • Нравится

Adblock
detector