Полиневропатия: причины, признаки, симптомы, лечение

Полинейропатия – это довольно опасный недуг, представляющий собой поражение периферической нервной системы, основой которого являются трофические нарушения, расстройства чувствительности, вегето-сосудистые дисфункции, вялые параличи, наблюдающиеся, прежде всего, в дистальных сегментах конечностей. Данный недуг принято классифицировать по этиологическому фактору, патоморфологии патологического очага и характеру течения.

Полинейропатия конечностей считается довольно распространенной патологией, обычно поражающей дистальные отделы с постепенным вовлечением и проксимальных участков.

Симптомы полинейропатии

Рассматриваемое заболевание полинейропатия верхних и нижних конечностей начинается с мышечной слабости, и в первый черед, в дистальных участках ног и рук. Это обусловлено повреждением нервных волокон. При данном недуге, прежде всего, поражаются дистальные части конечностей вследствие отсутствия достаточной защиты сегментов периферической системы (например, гематоэнцефалического барьера, находящегося в головном мозге).

Проявления описываемой патологии дебютируют в области стопы и распространяются постепенно вверх по конечности. В зависимости от типологии нервных волокон, подвергающихся разрушению в большей мере, все виды полинейропатии условно подразделяются на четыре подгруппы.

Вследствие поражения, преимущественно, афферентных длинных отростков нейронов, у больных отмечается положительная или отрицательная симптоматика. Первая – характеризуется отсутствием функции или ее снижением, позитивной симптоматикой именуются те проявления, которые ранее не наблюдались.

В первый черед, у больных рассматриваемое заболевание проявляется различного рода парестезиями, такими как жжение, покалывание, ползание мурашек, онемение. Затем клиническая картина осложняется алгиями различной интенсивности, усиливается восприимчивость болевых раздражителей. По мере нарастания симптоматики пациенты становятся излишне чувствительными к простым прикосновениям. Позднее у них отмечаются проявления сенситивной атаксии, выражаемые в шаткости поступи, в особенности с прикрытыми глазами, и нарушением координации движения. К отрицательным симптомам полинейропатии относится понижение чувствительности в местах поражения нервных волокон.

При повреждении аксонов нейронов движения полинейропатия верхних и нижних конечностей проявляется, в первый черед, мышечной атрофией и обнаруживается в слабости ног и рук. Описанная симптоматика прогрессирует до возникновения параличей и парезов. Реже может наблюдаться состояние, проявляемое неприятными ощущениями в ногах, появляющимися, преимущественно, в покое и вынуждающими людей совершать движения облегчающего характера (синдром «беспокойных нижних конечностей»). Кроме того, могут возникать фасцикуляции и конвульсии.

Вегетативные дисфункции подразделяются на трофические расстройства и сосудистые нарушения. К первым относится появление пигментации и шелушения кожи, возникновение на конечностях трещин и язв. К сосудистым расстройствам относят ощущение холода в поврежденных сегментах, блеклость кожных покровов (так называемая «мраморная бледность»).

К вегетативно-трофической симптоматике относят также изменения в структуре производных дермы (волос и ногтей). Вследствие того, что нижние конечности выдерживают больше нагрузки, полинейропатия ног диагностируется значительно чаще, нежели рук.

Полинейропатия верхних конечностей

Данное нарушение возникает вследствие поражения нервной системы и приводит к параличу верхних конечностей. При этом недуге обычно отмечается симметричное повреждение нервных волокон дистальных областей конечностей.

Признаки полинейропатии рук практически всегда однообразны. У больных отмечается повышение потливости, нарушение болевой чувствительности, терморегуляции, питания кожи, изменение тактильной чувствительности, появляются парестезии в виде «мурашек». Данная патология характеризуется тремя разновидностями протекания, а именно хроническим, острым и подострым.

Полинейропатия верхних конечностей проявляется, прежде всего, слабостью рук, различными алгиями, которые по своему содержанию бывают жгучими или распирающими, отечностью, изредка может ощущаться покалывание. При данной патологии вибрационная чувствительность нарушается, вследствие чего больные часто испытывают трудности в выполнении элементарных манипуляций. Иногда у людей, страдающих полинейропатией, наблюдается в руках снижение чувствительности.

Вызывают полинейропатию рук, чаще всего, различные интоксикации, например, вследствие употребления алкоголя, химических веществ, испорченных продуктов. Также, спровоцировать возникновение рассматриваемого недуга может: авитаминоз, инфекционные процесса (вирусной или бактериальной этиологии), коллагенозы, дисфункция печени, почек, опухолевые или аутоиммунные процессы, патологии поджелудочной и эндокринной железы. Нередко данное заболевание появляется как следствие диабета.

Описываемое заболевание может протекать у каждого больного по-разному.

По патогенезу полиневропатию верхних конечностей можно подразделить на аксональную и демиелинизирующую, по клиническим проявлениям на: вегетотативную, сенсорную и моторную. В чистом виде встретить перечисленные разновидности данного недуга довольно затруднительно, чаще заболевание сочетает в себе симптоматику нескольких вариаций.

Лечение полинейропатии

Сегодня методы терапии рассматриваемого недуга довольно скудны. Поэтому по сей день лечение полинейропатий разных форм остается серьезной проблемой. Уровень знаний современных медиков в области патогенетического аспекта и этиологического фактора данной категории заболеваний определил целесообразность выделения двух направлений терапевтического воздействия, а именно недифференцированные методы и дифференцированные.

Дифференцированные методы терапевтической коррекции предполагают при эндогенных интоксикациях лечение основного недуга (например, нефропатии, диабета), при патологиях пищеварительной системы, обусловленных мальабсорбцией, требуют назначение больших дозировок витаминов В1 (тиамина) и В12 (цианокобаламина).

Так, например, диабетическая полинейропатия лечение препараты и их выбор обусловлен поддержанием определенного гликемического уровня. Терапия полинейропатии на фоне диабета должна быть поэтапной. На первом этапе следует откорректировать массу тела и режим питания, разработать комплекс особых физических упражнений, следить за соответствием показателей артериального давления норме. Патогенетические методы терапия предполагают применение нейротропных витаминов и инъекционное введение альфа-липоевой кислоты в больших дозировках.

Недифференцированные методы терапевтического воздействия представлены глюкокортикоидами, иммуносупрессивными препаратами и плазмаферезом.

Полинейропатия лечение препараты должны назначаться в комплексе. Специфика выбора лечебных мероприятий рассматриваемой патологии всегда зависит от этиологического фактора, спровоцировавшего недуг и обусловившего его течение. Так, например, симптомы полинейропатии, порожденные избыточным содержанием пиридоксина (витамин B6), исчезают бесследно после нормализации его уровня.

Полинейропатия, вызванная раковым процессом, лечится путем оперативного вмешательства – удаления новообразования, которое оказывало давление на нервные окончания. Если заболевание возникло на фоне гипотиреоза, то применяется гормональная терапия.

Лечение токсической полинейропатии, в первый черед, предполагает проведение дезинтоксикационных мероприятий, после чего назначаются медикаменты для коррекции самого заболевания.

При невозможности выявления или устранения причины, спровоцировавшей развитие описываемого заболевания, основная цель лечения предполагает снятие болевого синдрома и ликвидация мышечной слабости.

В этих случаях применяют стандартные физиотерапевтические методы и назначение ряда лекарственных средств, направленных на снятие или облегчение болевых ощущений, вызванных повреждением нервных волокон. Кроме того, методы физиотерапии активно используются на всех стадиях восстановительного лечения.

С помощью анальгезирующих препаратов или нестероидных противовоспалительных средств победить алгию довольно сложно. Поэтому чаще практикуется назначение местных анестетиков, антиконвульсантов и антидепрессантов для купирования приступов боли.

Эффективность антидепрессантов заключается в их способности вызывать активизацию норадренергической системы. Выбор препаратов этой группы устанавливается индивидуально, так как антидепрессанты часто вызывают психическую зависимость.

Применение антиконвульсантов оправдано их способностью тормозить нервные импульсы, исходящие от пораженных нервов.

Ещё статьи по этой теме:

• 
• 

  Вегето-сосудистая дистония

• 
• 

  Полиневропатия

• 

  Болезнь Паркинсона

• 

  Диабетическая полинейропатия

Можно ли вылечить болезнь Альцгеймера

Для того чтобы вовремя распознать опасные признаки недуга, следует обратить внимание на следующие моменты:

• человек перестал нормально излагать свои мысли;
• больной становится обидчивым, плаксивым, раздраженным, возникает внезапная агрессия;
• поздний этап болезни проявляется отсутствием воли, апатией, отказом выполнять привычные действия;
• нарушается речь, возникает бред, замена забытых моментов несуществующими эпизодами;
• отсутствие элементарных навыков, забывание привычных слов: названий домашних предметов, имен, лиц близких.

Для более детального понимания того, что это за недуг, в чем его проявления, рекомендуем просмотреть видео больных синдромом Альцгеймера.

Если наблюдается хотя бы один их перечисленных симптомов, следует срочно обратиться к специалисту за адекватным лечением.

Как вылечить болезнь Альцгеймера

Больному данным недугом или его родственникам, прежде всего, нужно подготовиться к тому, что даже лучший специалист не сможет дать 100%-ную гарантию полного выздоровления. Проблемой старческого слабоумия занимаются невропатологи, терапевты, психиатры, психологи. Дополнительно может понадобиться консультация эндокринолога, кардиолога, сосудистого специалиста. Для точной диагностики, врач собирает анамнез недуга, опрашивает больного, его родственников о поведении страдающего психическими расстройствами, а также, проводит ряд следующих исследований:

• анализ крови на общую химию;
• пункция спинномозговой жидкости;
• компьютерная томография головы;
• доплерография сосудов;

Для определения тяжести течения, больному даются тесты, ответы на которые напрямую укажут на глубину проблему.

Благодаря детальному анализу, врач может представить картину заболевания, планировать методы лечения, выявить, не указывает ли симптоматика на другие виды психических расстройств.

Важно: болезнь Альцгеймера часто путают с синдромом Паркинсона, Гентингтона, атеросклеротическими патологиями, новообразованиями в головном мозге, дисфункцией щитовидки. Поэтому опытный специалист проводит дифференциальную диагностику.

Для лечения применяют препараты седативного, успокоительного, снотворного типа воздействия. При поздних этапах, для подавления агрессии, глубоких депрессивных состояний применяются нейролептики, ноотропики: Лоразепам, Гидазепам, Кветирон, Прозак, Сертралин, Донезепил, Когнекс, Наменда, Арисепт и т.д.

Новое в лечении болезни Альцгеймера

Учитывая тот факт, что до сих пор не найдена панацея от расстройства психики, потери памяти и других важных когнитивных рефлексов, специалисты продолжают работать над созданием эффективного метода лечения. Большинство тяжелых болезней можно предупредить благодаря находке 19-го века — вакцинации. Ученые также решили создать препарат, при ведении которого мозг защищен от серьезных патологических процессов.

В США разработана вакцина от болезни Альцгеймера

Прививка от слабоумия

Вакцину от Альцгеймера и других психических расстройств разработали ученые из США. Главный компонент прививки направлен на укрепление иммунной системы, что предупреждает разрушительные течения за счет гибели аномальных клеток-белков. Работы продолжаются, к ним присоединились ведущие исследовательские институты Европы, Азии.

Таблетка в день и никаких патологий

Недавно в Великобритании был создан лекарственный препарат, способный остановить губительные процессы в мозге за счет блокады и снижения уровня амилоида на 92%. В исследованиях приняло участие более 200 человек, страдающих синдромом Альцгеймера. Результаты были более чем оптимистичными.

Аэрозоль от потери памяти

Через органы дыхания, компоненты средства проникают в мозг человека, что стимулирует рост молодых клеток. При этом компоненты легко проходят через амилоидные белки и способствуют улучшению мышления, памяти.

Стволовые клетки на страже мышления

Новейшая методика позволяет заменять здоровыми клетками омертвевшие и видоизмененные. При попадании в мозг, стволовые материалы производят новые, что способствует активации и восстановлению нервных импульсов, обменных процессов. При правильной терапии, признаки психического заболевания полностью исчезают. Метод замены мутировавших генов создан израильскими учеными.

Пластырь-новинка

Прием лекарственных препаратов всегда чреват проявлением побочных эффектов, химические компоненты имеют противопоказания, вызывают аллергические реакции и т.д. Для стабильного уровня нужного вещества в организме применяют пластыри, в котором храниться оптимальная доза полезного лекарства.

Тразодон при болезни Альцгеймера

Уникальный препарат был разработан в 60-х годах 20-го века учеными из Кембриджа. В первую очередь, он был направлен на устранение депрессии, психозов, не имея никаких противопоказаний и побочных действий. Главный компонент лекарства воздействует на защитный механизм клеток мозга, что позволяет вылечить первичные признаки Альцгеймера и других форм деменции.

Ваши мысли могут влиять на ваше тело

Современная медицина изменила курс человеческой истории. Прогресс в профилактике и лечении болезней позволил нам жить более долгой, здоровой жизнью. Наши растущие знания о человеческом теле позволили увидеть порядок в том, что раньше казалось хаосом. Сейчас мы имеем больше контроля над своей судьбой, чем когда-либо раньше.

Однако при всех преимуществах науки и медицины, немало вопросов остается без ответа. Сила современной западной методологии – это ее опора на доказательства, собранные в ходе исследований и экспериментов. Эту силу можно также рассматривать и как слабость, поскольку все, что не относится к «мейнстриму», либо игнорируется, либо высмеивается, как нечто неадекватное.

Одним из проявлений такой философии является давнее убеждение, что разум и тело — это две разные системы, которые не имеют никакого влияния друг на друга.

Всего несколько лет назад идея о том, что ваши мысли могут положительно или отрицательно повлиять на ваши тела, были бы высмеяны как проявление псевдо-науки.

Теперь, благодаря, в частности, процессу, который я описал выше, мы начинаем понимать, что эти системы тесно связаны.

В своих книгах я говорю о взаимосвязи между сознанием и телом. Я утверждаю, что для большинства из нас тело — это ум. Это понятие может показаться странным, но оно имеет смысл, когда вы думаете о вашей нынешней реальности. Ваш день во многом состоит из рутины. Вы встаете в одно и то же время, принимаете душ, едите, идете на работу, затем возвращаетесь домой. Скорее всего, вы придерживаетесь одного и того же маршрута между вашим офисом и домом. Вы даже можете есть один и тот же завтрак и обед.

Привычка – это когда тело становится сознанием. Сознание «вшивает» эту рутину в ваш мозг и тело, и довольно-таки скоро все становится автоматическим. Теперь давайте расширим эту идею до нашего внутреннего мира. Допустим, вы застряли в пробке (опять!). Машины еле ползут. Вы начинаете чувствовать, что вашу шею заклинило, а ваша грудная клетка стеснена. Вы думаете о том, что опоздаете, что провоцирует очень специфические нейрохимические реакции.

Такой цикл характерен не только для стрессовых ситуаций. Мы поддерживаем его все время, будь то разговор с самим собой или ограничение нашего опыта. Например, когда вы пытаетесь сбросить вес, но думаете о том, что вряд ли это когда-нибудь случится. В начале вы, возможно, и увидите прогресс, но, в конце концов, сомнения закрадываются в ваше сознание, и вы возвращаетесь к привычному образу жизни.

Почему это случается? Представьте, что вы стараетесь починить текущую крышу, просто меняя черепицу. Со стороны это будет выглядеть лучше, но повреждения внутри будут по-прежнему требовать исправления. То же самое верно, если дело доходит до долгосрочных изменений в нашей жизни. Мы не можем создать новое будущее на основе старых мыслей, чувств и опыта. Мы, по существу, используем старые материалы, чтобы попытаться построить что-то новое.

Мы знаем, что есть мощная связь между нашим сознанием и телом.

В самом деле, никогда не бывает так, чтобы ум не воздействовал на организм, и тело не влияло бы на разум. В одной из книг я рассказал историю пациентки, неправильно понявшей диагноз. Когда врач сказал, что она страдала от ТС, она решила, что он имел в виду терминальную ситуацию.

В реальности, это была аббревиатура для трикуспидального стеноза, который является не опасным для жизни типом сердечной недостаточности. Больной становилось все хуже, и она умерла несколько часов спустя.

Это печальный, но в то же время показательный пример. Женщина в этой истории настолько сильно поверила, что она умирает, что ее мозг и тело откликнулись так, будто бы это было на самом деле так. Если взаимодействие между нашим мозгом и телом столь сильно, может ли быть и наоборот? Может ли это способствовать исцелению?

Ответ – да. Я видел, как такое случается бессчётное количество раз.

Вылечить болезнь — реальность

Один из моих любимых примеров — моя студентка Мишель. Ей поставили диагноз «болезнь Паркинсона» в 2011 году. Вскоре она начала принимать лекарства, но изменений в симптомах не наблюдалось. Мишель начала ходить на мои семинары в ноябре 2012 года и ее состояние начало меняться к лучшему.

Результат сканирования мозга Мишель с февраля 2013. Голубые области показывают снижение уровня когнитивной активности.

У Мишель были и другие причины для стресса, что усугубляло ее состояние. Ее мать заболела, а ее сестра перенесла инсульт. Это значило, что Мишель пришлось провести несколько последних месяцев в разъездах. Мы начали делать сканирование мозга на наших семинарах, чтобы отследить влияние нашей работы. Она начала прием лекарств, чтобы помочь изменить работу мозга неврологически и химически.

Сканирование показало некоторые интересные результаты. Первое сканирование Мишель произошло перед началом одного из наших семинаров продвинутого уровня. Мы увидели высокие уровни гиперактивности и расфокусированности. Мы протестировали Мишель снова несколько дней спустя ближе к концу семинара. Ее мозг стал более спокойным, уравновешенным и последовательным. Возможно, более важно то, что она больше не испытывала непроизвольный тремор, подергивания и моторные проблемы, типичные для болезни Паркинсона.

Сканирование Мишель в феврале 2013 года после четырех дней семинар продвинутого уровня. Зеленые области на изображении показывают нормальную и сбалансированную работу мозга.

Сканы мозга Мишель, сделанные в июне 2013. Как вы можете видеть, она продолжает поправляться.

Мишель удалось внести позитивные изменения в свою жизнь, охватывающие не только более внимательное отношение к связям между телом и разумом, но и вылечить болезнь.

Ее снимки и многое другое показали, что можно вылечить болезнь силой мысли.

Вы тоже можете вылечить болезнь силой мысли, но для этого придется выйти за пределы привычного, за пределы мэйнстрима – то есть того, что уже известно – в неизвестность. Конечно, мы проясняем это подробнее на наших семинарах и я пишу об этом своих книгах.

Термин «полинейропатия» объединяет в себе ряд патологий, вызванных различными причинами, но при которых происходит нарушение нормального функционирования периферической нервной системы.

Чаще всего заболевание поражает ноги и руки, снижая работоспособность мышц, ухудшая циркуляцию крови в конечностях, снижая их чувствительность. Последствия полинейропатии весьма опасны, т.к. могут привести к частичной или полной потере чувствительности конечностей или к полному обездвиживанию пораженных участков.

Особенности заболевания и его разновидности

В переводе с греческого полинейропатия означает «страдание многих нервов». Причины возникновения патологии разнообразны – вызвать полинейропатию может практически любой фактор, хотя бы раз оказавший отрицательное воздействие на периферическую нервную систему.

Так как жизнедеятельность организма зависит от передачи нервными окончаниями команд головному мозгу, при развитии полинейропатии происходит нарушение чувствительной и двигательной функции конечностей.

Важно! Полинейропатия нижних конечностей встречается чаще, т.к. на ноги приходится большая нагрузка, чем на верхние части тела.

При полинейропатии поражаются обычно мелкие нервы, т.к. их миелиновая оболочка тонкая, и вредным веществам легче проникнуть в нерв. Поэтому чаще всего возникает полинейропатия верхних и нижних конечностей – поражение стоп и кистей.

Обычно при определении диагноза пациенту не пишется просто слово «полинейропатия ног или рук», к нему обязательно добавляют какое-либо определение, которое зависит от вида заболевания. Международная классификация болезней включает в себя несколько разновидностей полинейропатии (код по МКБ – G60-G64), которые различаются по локализации, по степени и области поражения, по причинам возникновения.

По степени и области поражения

Нервные волокна можно разделить на несколько видов – двигательные, вегетативные, чувствительные. В зависимости от того, поражение каких нервов преобладает, классифицируют и полинейропатию:

Двигательная (моторная). Нормальное состояние мышц ухудшается, что приводит к отказу в их работе: возникает слабость в мышцах, судороги, атрофия и гипотрофия мышц. Симптомы распространяются снизу вверх и могут привести к полной потере движения.

• Вегетативная. Поражаются автономные нервные волокна, от которых зависит состояние внутренних органов. Возникает усиление потоотделения, проблемы с мочевыделением, появляется склонность к запорам, сухость кожи.
• Сенсорная полинейропатия. Возникают чувствительные расстройства: ощущение покалывания, жжения, онемения, «ползания мурашек», болезненные и колющие ощущения даже при легком прикосновении к конечности.
• Сенсомоторная полинейропатия. Объединяет в себе симптомы поражения чувствительных и двигательных волокон.
• Смешанная. Включает признаки всех видов расстройств.

В чистом виде эти формы можно встретить достаточно редко, обычно диагностируется сенсорно-вегетативный, моторно-сенсорный и другие смешанные типы заболевания.

По типу патологического процесса

Полинейропатия поражает нервные волокна, которые состоят из аксонов и миелиновых оболочек. В зависимости от поражения различают:

• Аксональная полинейропатия – возникает при повреждении аксона при различных нарушениях процессов метаболизма: при интоксикации мышьяком, свинцом, ртутью, алкоголем;
• Демиелинизирующая полинейропатия – возникает при демиелинизации нервных волокон, болезнь развивается стремительно, в первую очередь поражаются моторные и сенсорные волокна.

В чистом виде такие типы существуют недолго: при поражении аксона постепенно присоединяется демиенилизирующее расстройство, а при демиелинизации – аксональный тип.

В зависимости от локализации встречается дистальная полинейропатия и проксимальная: при дистальной поражаются в первую очередь участки ног, расположенные внизу, при проксимальной – отделы конечностей, расположенные выше.

Причины возникновения

Для того, чтобы лечение полинейропатии давало результаты, необходимо выявить причинный фактор, ее вызывающий.

Почему возникает полинейропатия верхних конечностей и ног:

• Диабетический фактор. Поражение мелких сосудов, как осложнение сахарного диабета, возникает у большинства пациентов, страдающих этим заболеванием. Поэтому сахарный диабет стоит первым в списке причин, вызывающих полинейропатию. Возникает подобное осложнение обычно у тех, кто страдает сахарным диабетом в течение длительного периода времени (5-10 лет).
• Токсическая форма. Возникает при попадании в кровь чужеродных человеческому организму веществ: мышьяка, свинца, метанола, ртути и других химических соединений. Иногда токсическая полинейропатия может возникать при длительном употреблении наркотиков, но наиболее распространенной формой является алкогольная полинейропатия. Алкогольная форма развивается примерно у 2-3% людей, страдающих от алкогольной зависимости, и по частоте возникновения находится на втором месте после диабетической формы заболевания.
• Нехватка витаминов группы В. Некоторые виды витаминов группы В (В12, В1, В6) оказывают нейротропный эффект, положительно влияя на периферические нервы и ЦНС. Поэтому их нехватка может вызвать проявления хронической аксональной полинейропатии.
• Дисметаболический тип. Заболевание возникает вследствие нарушения процессов функционирования нервных тканей в результате попадания веществ, которые вырабатываются в организме после перенесения определенных заболеваний.
• Травмы. В результате травм могут возникать механические повреждения нервов, что приводит к развитию нейропатии верхних и нижних конечностей.

Обратите внимание! Полинейропатию часто вызывают заболевания, при которых в организме происходит накопление вредных веществ, отрицательно влияющих на нервную систему.

К первичным разновидностям заболевания относят наследственную форму полинейропатии и идеопатический вид (синдром Гийена-Барре). Этиология этих форм до конца не определена, что несколько затрудняет лечение заболеваний.

К вторичным формам полинейропатии верхних и нижних конечностей относятся типы, возникшие в результате инфекционных заболеваний, метаболических расстройств, отравлений, патологий почек и печени, нарушения работы желез внутренней секреции, опухоли различных видов.

Симптомы и развитие заболевания

Пропустить возникновение такой патологии просто невозможно, поскольку конечности, которые были поражены, начинают дрожать, отекать, теряется чувствительность

Полинейропатия имеет достаточно характерно выраженную клиническую картину. Главным симптомом заболевания можно считать симметричность поражения нижних и верхних конечностей, т.к. вызывающие патологию вещества циркулируют по крови.

Наиболее часто встречаемые признаки заболевания:

• Боли различного характера, имеющие нейропатический («жгучий») оттенок.
• Дрожание пальцев на руках.
• Появление мышечных подергиваний, которые возникают непроизвольно.
• Нарушения чувствительности (болевой, тактильной, температурной). При развитии заболевания пациент может не чувствовать камешек в обуви, горячую поверхность и другие раздражители.
• Слабость в мышцах, трудности при движениях с большой амплитудой.
• Отекание нижних конечностей;
• Частичное онемение ног.

К вегетативным симптомам заболевания относят появление ощущения зябкости, слабость в пальцах рук, нарушения кровообращения (мраморный цвет конечностей, плохое заживление ран и др.), приливы жара.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностейвызывает следующую клиническую картину:

• Появление мучительных, сильных болей в голенях и стопах, которые становятся сильней при теплой температуре:
• В стопах возникает слабость;
• Нарастают вегетативные признаки;
• Боли постепенно нарастают, при этом появляется зуд и цвет кожных покровов изменяется (темно-фиолетовый, почти черный);
• Формируется диабетическая стопа.

Алкогольная полинейропатия развивается постепенно, ее симптомы проявляются вследствие токсического воздействия этанола на ЦНС и метаболических нарушения в нервах:

• Сначала возникают боли в области икр, которые усиливаются при надавливании
• Наступает слабость, возникают параличи, как в верхних, так и в нижних конечностях;
• Происходит атрофирование паретичной мускулатуры;
• Появляются первичные нарушения чувствительности (так называемые ощущения по типу «носков и перчаток»);
• Возникает усиленное потоотделение, отечность дистальных отделов конечностей, изменение цвета кожных покровов.

Полинейропатия может возникнуть и по причине чрезмерного употребления алкоголя, вследствие чего ЦНС отравляется этанолом

Полинейропатия не всегда возникает постепенно: при острой форме симптомы могут развиться в течение недели, при подостором типе – проявления нарастают около месяца, при хронической форме – заболевание может развиваться годами.

Способы лечения

Перед непосредственным лечением полинейропатии проводится его диагностика, при которой анализируются проявления заболевания, и устанавливается его причина, с целью отмести патологии, которые проявляются схожими признаками.

Как проводится диагностика:

1. Анализируются жалобы пациента.
2. Устанавливается срок, когда появились первые симптомы заболевания.
3. Выясняется, связана ли деятельность пациента с контактированием с химвеществами.
4. Определяется, нет ли у больного алкогольной зависимости.
5. Устанавливается наследственные факторы.
6. Проводится анализ крови.
7. Назначается биопсия нервных окончаний.
8. Проводится электронеймография.
9. Назначается осмотр у невролога, в некоторых случаях – у эндокринолога, терапевта.

Так как полинейропатия не самостоятельное заболевание, основное ее лечение будет направлено на устранение факторов, которые привели к появлению заболевания. Однако, терапевтические меры должны осуществляться комплексно, дабы одновременно с основным лечением устранить и неприятные симптомы полинейропатии.

Медикаментозная терапия

Препараты выписываются в зависимости от типа и разновидности заболевания, а также стадии полинейропатии и выраженности ее симптомов:

• Витамины. Предпочтение отдается витаминам группы В в комбинации с другими минералами и витаминами. Витаминные препараты улучшают способность нервов к восстановлению собственных структурных компонентов, обеспечивают антиоксидантную защиту.
• Обезболивающие препараты. Чтобы купировать болевые ощущения, больным назначаются анальгетики (трамал, аспирин) либо нестероидные противовоспалительные препараты, а в особо тяжелых случаях больным дают кодеин или морфий.
• Гормонотерапия и иммуносупрессанты. Схемы терапии гормонами (метилпреднизолон) назначается врачом с учетом нарастания и последующего убывания дозы. Гормонотерапия дополняется назначением иммуноглобулинов (сандоглобулин), причем подобное лечение проводится исключительно в стационарных условиях.
• Лекарственные средства, улучшающие циркуляцию крови в области нервных волокон (тринтал, вазонит, пентоксифиллин).
• Препараты, ускоряющие процесс доставки питательных веществ тканям (пирацетам, мидронат).

При лечении полинейропатии следует понимать, что вылечить заболевание с помощью одних только лекарств нельзя. Немалую роль в терапии заболевания играет правильный режим, питание, реабилитационные мероприятия, а также специальный уход и постоянная забота о больном.

Физиотерапевтические мероприятия

Физиотерапия играет немаловажную роль в лечении полинейропатии, особенно, если заболевание имею наследственную или хроническую форму.

Осуществляются следующие процедуры:

• Воздействие на периферическую нервную систему магнитными полями;
• Лечебный массаж;
• Электрофорез;

Массаж при полинейропатии способствует укреплению мышц, улучшает и стимулирует их работоспособность. Благодаря этому двигательные функции быстрее восстанавливаются, риск атрофии мышц значительно уменьшается. Однако, следует учитывать, что при острых формах болезни массаж проводить не следует.

Обратите внимание! При токсичной, а особенно алкогольной полинейропатии, лечебные процедуры проводятся только после очищения крови, производимого в стационарных условиях.

Упражнения по ЛФК могут проводиться, как самостоятельно в домашних условиях, так и под руководством врача. Они помогают стимулировать работу мышц, что позволяет частично либо полностью вернуть работоспособность конечностей.

Народные методы

Полинейропатию нижних конечностей хорошо лечат ножные ванны: в воде (3 литра) растворяется 100 грамм уксуса и поваренная соль (300 г), в ванную опускать воду на 20-30 минут ежедневно в течение месяца.

Осложнения и прогноз

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, то заболевание может привести к серьезным осложнениям.

В первую очередь, полинейропатия может перерасти в хроническую форму, которая не излечима полностью. Со временем человек полностью перестает ощущать свои конечности, а мышцы приходят в такую форму, что человек может стать инвалидом, т.к. полностью нарушиться его способность передвигаться.

Важно! Полностью излечить от полинейропатии возможно с такими видами заболевания, как инфекционная, алкогольная, токсическая. При диабетической форме возможно лишь частично уменьшить симптомы болезни.

При тяжелых формах заболевания при нарушении функционирования нервов, которые отвечают за работу сердца, может проявляться сильная аритмия, которая может привести к летальному исходу.

При диабетической форме возможно присоединение вторичной инфекции, септические осложнения, плохое заживление ран.

При вовремя начатом адекватном лечении прогноз заболевания весьма благоприятный, но все же болезнь лучше предупредить, чем длительно лечить ее, страдая от неприятных симптомов.

Предотвратить полинейропатию нельзя, но можно существенно уменьшить факторы риска ее развития: отказаться от алкоголя, вовремя вылечивать инфекционные и вирусные болезни, следить за качеством употребляемых продуктов, ограничивать соприкосновение с химическими ядовитыми соединениями.

Рекомендуем также

• Вкладки для зубов под коронки срок службы
• Юношеский идиопатический сколиоз – что это, симптомы, лечение
• Как предотвратить возрастную потерю мышечной массы
• Я совсем забыл о стилях для печати
• Особенности определения размера детской ножки
• Коррекция разной длины ног

Классификация заболевания

Существует несколько классификаций полинейропатий. Если рассматривать сам механизм повреждения нервов, то болезнь может иметь следующие формы:

• аксональные полинейропатии – возникает нарушение функции аксона. Эта форма считается наиболее тяжелой;
• демиелинизирующие – нарушается структура миелиновой оболочки нервных волокон;
• нейропатические  – поражения затрагивают непосредственно тела нервных клеток.

По этиологическому признаку полинейропатии разделяются на:

• токсические;
• наследственные;
• постинфекционные;
• паранеопластические;
• дисметаболические;
• полинейропатии, возникающие на фоне системных заболеваний организма;
• идиопатические.

В зависимости от того, какие нервы повреждены, полинейропатии могут быть сенсорными, моторными, вегетативными, а также смешанными.

Причины

Среди основных факторов, провоцирующих развитие полинейропатий, выделяют иммунные нарушения, наследственность, онкологические и системные заболевания, отравления,  инфекции, нарушения обменных процессов в организме.

Клинические проявления

При повреждении нервов сначала возникают признаки раздражения, после чего нарушается функция нервных волокон, в связи с тем у больных проявляются так называемые симптомы выпадения. Симптомы раздражения включают в себя:

• мышечные судороги;
• дрожание (тремор) конечностей;
• ощущение мурашек;
• мышечные боли;
• непроизвольные мышечные сокращения;
• учащенное сердцебиение;
• повышение АД.

К симптомам выпадения относятся следующие состояния:

• атрофия мышечных волокон вплоть до пареза и паралича;
• слабость в мышцах, снижение их тонуса;
• нарушение чувствительности кожных покровов;
• синдром «беспокойных ног»;
• недостаточное потоотделение;
• головокружения;
• шаткость походки, в особенности с закрытыми глазами;
• фиксированный пульс.

Также заболевание вызывает ряд трофических и сосудистых нарушений. Больные часто жалуются на сухость и шелушение кожи, бледность, нежелательную пигментацию, появление на кожных покровах язв.

Диагностика и лечение в нашей клинике

Специалисты  нашей клиники ставят диагноз на основании характерной клинической картины и данных исследований. Диагностическое обследование при полинейропатиях обычно включает в себя электромиографию, позволяющую оценить электрофизическую активность мышц, а также скорость распространения возбуждения по волокнам. Также исследуются сухожильные рефлексы, выполняются лабораторные анализы крови. В случае необходимости назначается биопсия нервов.

Лечение полинейропатии должно быть направлено, в первую очередь, на устранение причины недуга. То есть, если у пациента выявлена онкологическая опухоль, необходимо произвести ее хирургическое удаление, соответствующее лечение требуется при инфекциях, аутоиммунных расстройствах, интоксикациях и т.д. Если причина заболевания точно не выяснена, основная цель терапии – облегчение болевого синдрома и устранение слабости мышц.

Неспецифическая терапия включает в себя прием препаратов для улучшения питания тканей, витаминных комплексов, гипотензивных и обезболивающих средств. Хороший эффект показывают физиотерапевтические процедуры, которые могут применяться на всех этапах лечения. В большинстве случаев нашим пациентам удается полностью избавиться от заболевания и вернуться к привычному образу жизни.

Популярные вопросы

Периферийная нейропатия и полинейропатия – есть ли различие?

Ответ: По сути эти два заболевания взаимосвязаны, так как на полинейропатии приходится большинство случаев периферийных невропатий. Такое патологическое состояние характеризуется поражением множества нервов, расположенных по всему телу.

Является ли это заболевание наследственным?

Ответ: Среди полинейропатий можно выделить отдельную неоднородную группу наследственных заболеваний. В ряде случаев полинейропатии становятся единственным проявлением мутирующего гена, в других – одним из признаков мультисистемной патологии.

Правда ли, что риск нейропатии возрастает с возрастом?

Ответ: Некоторые типы полинейропатий действительно чаще встречаются у людей старшего возраста. Например, при диабете при отсутствии хорошего контроля за уровнем сахара возрастает риск развития заболевания.

В чём отличие полинейропатии и рассеянного склероза? 

Ответ: Рассеянный склероз является необратимым нарушением, связанным с разрушением миелиновой оболочки нервов вследствие аутоиммунного процесса. При этом заболевании возникает поражение нервов как периферической, так и центральной нервной системы, тогда как полинейропатии затрагивают только периферическую нервную систему.

Факты о ПМА

• Прогрессирующая мышечная атрофия поражает 5−7% всех людей с БДН.
• Мужчины болеют ПМА чаще, чем женщины в соотношении 5:1, хотя это может быть следствием того, что диагноз ПМА ставят пациентам, у которых на самом деле болезнь Кеннеди. Болезнь Кеннеди — это редкая форма наследственной спинальной мышечной атрофии.
• Средний возраст людей, у которых появляются первые признаки болезни, — менее 50 лет, что немного меньше, чем при других формах БДН.
• Средняя продолжительность жизни выше, чем при БАС — от пяти до десяти лет.
• ПМА считается одной из разновидностей БДН, которая с течением времени может перейти в БАС, если к существующим симптомам присоединятся симптомы поражения двигательных нейронов головного мозга. Как правило, это наиболее вероятно в первые четыре года после постановки диагноза.
• Случаи ПМА у большинства людей носят спорадический характер. Это означает, что у больного нет родственников с подобным заболеванием.
• Иногда ПМА появляется в семьях, в которых были случаи БДН. Семейная (наследственная) форма — термин, который используется, если заболеванием страдают двое и более членов семьи.

Как диагностируют ПМА

ПМА, как и любой другой вид болезни двигательного нейрона, трудно диагностировать. В большинстве случаев ПМА — это просто форма БДН, при которой поражаются двигательные нейроны спинного мозга. Но примерно у трети больных двигательные нейроны спинного мозга страдают по иной причине. Следует помнить о других формах повреждения двигательных нейронов спинного мозга и их отростков (болезни Кеннеди, иных формах спинальной мышечной атрофии, мультифокальной моторной полинейропатии и т. д.).

Лечащему врачу необходимо время от времени перепроверять диагноз ПМА. В связи с этим первоначальные обследования очень важны, так как все последующие результаты сравниваются с именно ними. Диагноз устанавливается в первую очередь клинически на основании наблюдения за больным в течение определенного времени. Подтверждением болезни являются характерные изменения на электронейромиографии (ЭНМГ). При постановке диагноза следует исключить рассеянный склероз, травму или опухоль спинного мозга и др.

Какие проводятся обследования:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — с целью исключения патологии головного и спинного мозга.

Электронейромиография (ЭНМГ) — исследование состояния нервов, нервно-мышечной передачи и мышц.

Анализ крови — для выявления других возможных заболеваний.

Другие электрофизиологические обследования (например, транскраниальная магнитная стимуляция), которые позволяют оценить состояние двигательных нейронов головного мозга.

Симптомы

ПМА характеризуется следующими признаками:

• мышечная слабость;
• атрофия мышц;
• усталость;
• подергивания мышц;
• судороги;
• утрата рефлексов.

В большинстве случаев ПМА начинается со слабости в одной руке, хотя возможны варианты первичной слабости в одной из ног или в виде нарушений речи. При прогрессировании болезни ощущение слабости постепенно распространяется на другие мышцы. Пораженные мышцы уменьшаются в размерах (атрофируются) и ослабевают.

На ранних этапах болезни обычно также наблюдаются судороги и подергивания, которые, впрочем, случаются и у здоровых людей, поэтому сами по себе не являются подтверждением болезни.

Если двигательные нейроны головного мозга не затронуты, у человека не наблюдается ни мышечная скованность, ни оживление рефлексов, ни неконтролируемые эмоции, которые часто сопровождают БДН.

Какие изменения ждут заболевшего человека

Заболевание может начинаться с разных частей тела. Если первыми пострадают ноги, больной, скорее всего, будет спотыкаться и испытывать трудности с восхождением вверх по лестнице. Если слабость появится сначала в руках, тогда человек заметит снижение ловкости, из рук станут выпадать предметы.

Судороги, подергивания мышц, боль и общая утомляемость, могут предшествовать развитию отчетливой слабости в тех или иных мышцах.

Иногда ПМА не распространяется дальше той области, в которой наблюдались первоначальные симптомы. И хотя люди при этом испытывают существенные трудности, болезнь протекает относительно «доброкачественно».

Однако в большинстве случаев ПМА продолжает распространяться дальше, вызывая все новые трудности, в том числе с глотанием и речью. Поскольку дыхательные мышцы также контролируются двигательными нейронами, процесс дыхания тоже может быть затронут.

Как и при других формах БДН, течение ПМА хоть и подчиняется определенным законам, но является достаточно индивидуальным. Кроме того, восприятие болезни у разных людей может также сильно отличаться.