Полиомиелит – причины, признаки и симптомы, лечение

Чаще всего заболевают полиомиелитом дети в возрасте 4—5 лет, однако это заболевание встречается и среди школьников, а иногда даже и среди взрослых.

Симптомы и признаки полиомиелита у детей

2015-05-05_160110От момента заражения до появления первых симптомов и признаков полиомиелита проходит 7—12 дней. Однако длительность скрытого периода может колебаться в пределах от 2-х до 20-ти дней, а иногда и более.

Заболевание начинается внезапно и напоминает картину гриппа, ангины либо желудочно-кишечного заболевания. Сначала повышается температура до 38—40°, затем появляются насморк, кашель, иногда боль в горле при глотании, поносы, запоры. Это наблюдается, примерно, у половины больных полиомиэлитом и длится 2—3 дня. У многих больных отмечаются тошнота и рвота, головные боли. Нередко температура повышается на 1— 2 дня, затем падает до нормальной и через 3—4 дня снова повышается на 3—7 дней.

В начале заболевания ребёнок вял, сонлив, а иногда и раздражителен, возбуждён. Некоторые дети теряют сознание, бредят, не узнают близких. Очень часто больные дети жалуются на болезненность при прикосновении к той или иной части их тела руками, одеялом или простынёй.

Старшие дети жалуются на боли в ногах, руках, шее, спине. Маленькие же—громко плачут, капризничают, долго не могут успокоиться. Вскоре самочувствие больного ребёнка улучшается, температура приходит к норме. Однако в ряде случаев в период улучшения общего состояния у ребенка появляются параличи мышц шеи, конечностей, грудной клетки и т. д. Он не может поднять руки, ноги, держать голову, самостоятельно сидеть.

Параличи мышц грудной клетки или грудобрюшной преграды вызывают нарушение дыхания с явлениями одышки, посинения губ и пальцев рук. Параличи возникают вследствие воспаления и гибели серого вещества спинного мозга, где расположены двигательные клетки, управляющие работой мышц. В зависимости от степени поражения двигательных клеток спинного мозга развиваются различные по тяжести формы паралича. К счастью, тяжёлые параличи при полиомиелите встречаются довольно редко.

Диагностика полиомиелита

Распознать полиомиелит по первым симптомам зачастую бывает трудно, так как в начале, а порой и в течение всего хода болезни не выявляются типичные для этой болезни признаки. В ранней диагностике полиомиелита существенным является исследование спинномозговой жидкости. Нередко родители испытывают большое беспокойство по поводу того, как их ребёнок перенесёт взятке для исследования спинномозговой жидкости. Такие опасения не обоснованы, так как поясничный прокол (или так называемая спинномозговая пункция) безвреден и легко переносится детьми.

Чтобы достоверно подтвердить диагноз, прежде врачи заражали обезьян (единственно восприимчивых к вирусу полиомиелита животных) инфекционным материалом, взятым из выделений кишечника или смывов носоглотки больного, у которого подозревается полиомиелит. При наличии в выделениях этого больного возбудителя полиомиелита подопытная обезьяна заболевала и у неё возникали параличи.

Джон Эндерс предложил более простой и доступный способ выявления у больного вируса. В 1949 г. он впервые вырастил вирус полиомиелита вне живого организма, в условиях лаборатории, на кусочках тканей, взятых от обезьяны или человека.

Было обнаружено разрушающее действие вируса на клетки тканей, в которых он размножается. Исследования Эндерса привели к тому, что вирусологические лаборатории смогли в короткие сроки выращивать и определять вирус.

Сегодня узнать, есть ли у человека антитела к вирусу полиомиелита, возможно с помощью серологического анализа крови.

Похожие статьи:

  • Температура у мамы: можно ли кормить ребенка грудью?Температура у мамы: можно ли кормить ребенка грудью?
  • Полиомиелит у детей: лечение и профилактикаПолиомиелит у детей: лечение и профилактика
  • Причины пневмонии у детей, возбудители болезни. Почему дети болеют пневмонией?Причины пневмонии у детей, возбудители болезни. Почему дети болеют пневмонией?
  • Как быстро избавиться от запора?Как быстро избавиться от запора?
  • Как предотвратить и лечить солнечные ожоги?Как предотвратить и лечить солнечные ожоги?
  • Чем лечить насморк грудному ребенкуЧем лечить насморк грудному ребенку

Причины, вызывающие полиомиелит

Основным возбудителем полиомиелита являются полиовирусы семейства Picornaviridae рода Enterovirus. Выделяют три основных серотипа, но основное распространение (до 85% случаев тяжелой формы заболевания) имеет I тип — Брунгильда (название дано по кличке больной обезьяны, от которой он выделен), II — Лансинг (по названию местечка Лансинг, где его выделили) и III тип — Леон (по имени больного мальчика Маклеона).

Опасность вируса заключается в его высокой устойчивости: он может до 100 суток оставаться жизнеспособным в воде, и до 6 месяцев сохраняется в кале. Он не подвержен воздействию пищеварительного сока, устойчивый к антибиотикам, хорошо переносит замораживание и высушивание. Разрушительными для него являются нагревание (кипячение), УФ-облучение, хлорная известь, формалин.

Заразиться полиомиелитом можно как от уже больного человека, так и при контакте с его личными вещами и некоторыми другими способами:

  • Воздушно-капельным путём – вдохнув воздух с вирусом при непосредственном контакте с больным;
  • алиментарным – при употреблении пищи, заражённой вирусом;
  • контактно-бытовым способом – используя одну и ту же посуду, что и больной;
  • водным путем – с водой или соками, нестерилизованными напитками, употребляемыми в пищу.

В зоне риска находятся дети в возрасте до 4-х лет, но встречается заболевание и у детей в возрасте до 7 лет. Период всплеска заболевания приходится на лето и осень.

Полиомиелит: насколько опасно это заболевание?

Опасность заболевания заключается в том, что полиомиелит может протекать бессимптомно или в лёгкой форме со стёртыми признаками. В этом случае больной жалуется на повышенную утомляемость, головную боль, слабость, озноб или небольшую лихорадку, но при этом нет никаких признаков поражения центральной нервной системы – симптоматика схожа с рядом ОРВИ и простудных заболеваний, иногда похожа на менингит. В этом случае диагностировать полиомиелит очень сложно и только лабораторным путем, а значит невозможно оградить больного от контакта с окружающими и количество заболевающих сразу возрастает в разы.

Классификация полиомиелита

Различают две основные формы полимиелита: с поражением центральной нервной системы и без её поражения. Без поражения ЦНС проходят инаппарантная и абортивная формы, с её поражением проходят непаралитическия (менингеальная) и паралитическая формы.

Начальная стадия заболевания развивается в препаралитической форме (непаралитический полиомиелит), а затем может развиться в паралитическую.

Паралитическая форма проходит с различным уровнем поражения ЦНС, и в зависимости от этого выделяют следующие её варианты:

  • Спинальный. Для него характерны вялые параличи: туловища, шеи, диафрагмы, конечностей;
  • бульбарный. Осложнения затрагивают речь (дисфония, дизартрия), органы дыхания, сердце;
  • понтинный. Осложнения проявляются в виде нарушений мимики: свисание уголка рта с одной стороны лица, лагофтальма;
  • энцефалитический. Проходит с осложнениями, затрагивающими работу головного мозга, или с очаговыми симптомами;
  • смешанный. Сочетает в себе признаки двух и более из ранее перечисленных вариантов заболевания.

Важно! Соотношение паралитической и непаралитической формы полиомиелита составляет 1:200 случаев.

В исключительных случаях возможно развитие полиомиелита после вакцинации. В этом случае развивается т.н. вакциноассоциированный паралитический полиомиелит.

Паралитический полиомиелит развивается не сразу, и проходит несколько основных периодов: инкубационный, препаралитический, паралитический, реабилитационный и резидуальный этапы.

Основные симптомы полиомиелита

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) заболеванию чаще подвержены дети в возрасте до 5 лет. Инкубационный период длится 8-12 дней. Носитель вируса (инаппарантная форма) считает себя абсолютно здоровым, признаки заболевания никак не проявляют себя и выявить вирус возможно только лабораторным путем.

Симптомы зависят от формы заболевания и в начальной стадии проходят без очевидного нарушения двигательных функций (непаралитический тип). Основные симптомы, характерные для полиомиелита:Ребенок держится за горло

  • Общее недомогание;
  • высокая температура (до 40оС), лихорадка;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • боль в мышцах;
  • сильные головные боли;
  • боль в горле.

Симптомы обычно продолжаются 1-2 недели, но иногда и дольше. Головная боль и лихорадочное состояние могут сопровождаться симптомами, указывающими на возможность развития поражения нервной системы. Это проявляется в беспокойстве, резких перепадах настроения, ригидности мышц шеи и спины, которые свойственны для менингита. С течением времени возможен переход в паралитическую форму полиомиелита.

Девочка меряет температуруАбортивная форма заболевания протекает при повышении температуры до 38оС, но головная боль умеренная, появляется кашель и боли в животе. Она длится 3-7 дней, протекает с явно выраженным кишечным расстройством, во многом схожим с дизентерией. В некоторых случаях симптоматика схожа с холерой. Это наиболее распространённая форма встречается в 80% случаев.

Менингиальная форма полиомиелита проходит в два этапа: первый протекает 2-3 дня стандартно, но сопровождается белёсым налётом на миндалинах и нёбных дужках. После этого температура отступает на 2-3 дня и далее начинается второй период – обострение. Резкий скачок температуры и ухудшение состояния сопровождаются болью в ногах или руках, спине. Появляется ригидность в области мышц спины и шеи. Улучшение при получении правильного лечения наступает через неделю и более.

Паралитическая форма полиомиелита встречается редко, но сопровождается серьёзными осложнениями, которые приводят к инвалидности. Поэтому чем раньше диагностируется заболевание, тем выше шанс минимизировать последствия.

Девочка держится за головуНачало заболевания обычное, как при абортивной форме – протекает с инфекционной симптоматикой, ринитом, высокой температурой, головной болью. Вторая стадия сопровождается менингиальными симптомами, болями в ногах и руках, позвоночнике, лихорадкой, судорогами и спутанным сознанием. Но уже через 3-6 дней начинают появляться признаки парезов и паралича (в большинстве случаев – нижних конечностей), но еще сохраняется чувствительность. При полиомиелите паралич чаще всего ассиметричный и касается только одной половины тела, в большинстве случаев – конечностей. Реже встречается парез лица или других мышц.

Уже через 10 дней врач может заметить признаки атрофии мышц. Поскольку болезнь затрагивает продолговатый мозг, возможен паралич органов дыхания – диафрагмы, дыхательных мышц. Это может стать причиной остановки дыхания – острой дыхательной недостаточности, и стать причиной смерти ребёнка.

Диагностика

Диагностировать полиомиелит могут как врач-педиатр, так и детский невролог на основании анамнеза и проведения лабораторных исследований. Постановка диагноза осложняется схожестью заболевания с симптомами ОРВИ, гриппа, ротовирусной инфекции, менингита или острой кишечной инфекции.

Для исследований в первую неделю заболевания возможно выделить вирус из слизи носоглотки или проведя исследование кала. Проводится иммуноферментный анализ (ИФА) на определение антител. Этот метод довольно чувствительный, но он не позволяет отличить постпрививочный полиомиелит от естественного. Возбудитель полиомиелита в редких случаях удается выделить из спинномозговой жидкости.

Диагностика в основном заключается в исключении энцефалита, ботулизма, миелита, менингита, синдрома Гийена-Барре.

Лечение и прогноз

Для лечения заболевания необходима обязательная госпитализация больного в отдельный бокс с соблюдением постельного режима. Назначается симптоматическое и патогенетическое лечение и высококалорийная диета. Обязательно назначается приём витаминов группы В, обезболивающие и дегидратирующие препараты, аскорбиновая кислота, дыхательные аналептики и т.д., в зависимости от симптоматики и формы заболевания.

Гипс на рукеПри паралитической форме обязательно участие врача-ортопеда. При развитии контрактур он может назначить наложение гипса, лонгет, ортопедических приспособлений, которые минимизируют возможные последствия. Также при необходимости могут быть назначены другие виды лечения: теномиотомия, резекция и остеотомия костей, хирургическая коррекция и т. д.

Обязательно проводится санаторно-курортное лечение для общего восстановления здоровья, а также ряд процедур, направленных на улучшение состояния пациента – ЛФК, массаж и т.д. в зависимости от тяжести и формы перенесенного заболевания.

Возможные осложнения

Во многих случаях выздоровление после абортивной формы полиомиелита наступает через 7 дней и не вызывает серьёзных осложнений. После менингиальной формы для восстановления потребуется больше времени, однако полное восстановление возможно.

МладенецПаралитическая форма также может пройти с минимальными последствиями и дальнейшим полным восстановлением центральной нервной системы. Но при глубоких параличах и парезах полное выздоровление практически невозможно: остаются деформированными конечности, сохраняется мышечная атрофия и остеопороз. У детей могут остаться деформированными стопы, развиться косолапость, суставные контрактуры, появиться характерное искривление позвоночника; часто повреждённая конечность становится короче, чем здоровая.

Профилактика полиомиелита

Сегодня полиомиелит очень редко встречается в нашей стране и в мире благодаря своевременной вакцинации. В лёгкой форме болезнь протекает без осложнений, а тяжёлые формы (паралитические) в большинстве случаев отмечаются у тех, кто не был привит.

Соблюдение санитарно-гигиенических норм, постоянный контроль за качеством употребляемой пищи и питья способствуют сохранению здоровья. Немаловажно укрепление иммунной системы. Сильный организм намного быстрее справляется с любым вирусом.Плановая вакцинация – один из основных способов избежать заражения полиомиелитом. Она проводится в несколько этапов, согласно календарю прививок, двумя различными видами вакцины и является наиболее надёжным способом предотвращения болезни. В случае, если всё же возникло подозрение на полиомиелит, ребенок должен быть немедленно госпитализирован, помещение необходимо продезинфицировать. Лица, которые имели тесный контакт, должны наблюдаться и быть привиты дополнительно, не зависимо от графика.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Отказ от прививок, по необъяснимым причинам инициированный родителями, может привести ребёнка к инвалидности. Но ведь мы все мечтаем только об одном: чтобы ребёночек был здоров и не болел. В случае полиомиелита можно с уверенностью говорить о том, что здоровье малыша в руках родителей.

Причины полиомиелита

Полиомиелит — это в первую очередь болезнь грязных рук.

Основными путями для проникновения инфекции могут быть:

  • воздушно-капельный путь;вирус
  • несоблюдение правил личной гигиены — пользование посудой больного, или попадание его выделений на руки и др. части тела здоровых детей;
  • через пищевые продукты — вирус достаточно стойкий к внешней среде, он может несколько месяцев сохранять свою вирулентность в воде, молоке на поверхности овощей.

В то же время, он крайне чувствителен к различным дезинфекторам или кипячению.

Классификация болезни

Классифицируют болезнь по 3 направлениям.

Типы патологии

Выделяют:

  • типичный — с поражением ЦНС бывает двух видов непаралитический — выделяют менингиальную — болезнь протекает по типу серозного менингита и абортивную, которая поражает слизистые оболочки рта, кишечника, носоглотки, сопряженные со слабостью во всем теле и повышенной температурой; данный тип полиомиелита в большинстве случаев оканчивается полным выздоровлением;
  • паралитический — параличи мышц могут сохраняются долгое время, вплоть до конца жизни;
  • атипичный проходит в бессимптомной (стертой) форме и долгое время болезнь не проявляется, что более опасно для организма, так как не принимаются меры по лечению больного.

Клопиксол Что нужно знать, прежде чем принимать Клопиксол — инструкция по применению

, отзывы врачей и пациентов, аналоги лекарства и другие нужные данные.

Если поставлен диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени — лечение нужно начать как можно раньше и осложнений удастся избежать.

Тяжесть заболевания

По тяжести — легкая, средняя и тяжелая формы, основными мерилами являются интоксикация организма и тяжесть двигательных нарушений.

По характеру течения

Выделяют:

  • гладкое — идет без резких изменений в худшую сторону;
  • острое — протекает с проявлениями хронических заболеваний, возможны осложнения в виде сопутствующих инфекций и другое, соответственно такой характер болезни более опасен.

Клиническая картина

Что происходит когда вирус проникает в организм человека?

вирусное заболеваниеВирус проникает в организм через рот или кишечник, и в начале он никак себя не проявляет — инкубационный период длится от 4 дней до 9-11 (в большинстве случаев) изредка затягивается до 21 дня, в это время вирус размножается в миндалинах, кишечнике, лимфатических узлах находящихся в разных участках тела, затем проникает в кровь.

На этом этапе возможно проникновения вируса в ЦНС, с поражением двигательных клеток, находящихся в передних рогах спинного мозга и разрушение клеток ядер черепно-мозговых нервов.

Если нет характерных симптомов полиомиелита , то инфекцию можно обнаружить с помощью лабораторных анализов.

Симптомы и признаки полиомиелита у детей и взрослых

Выделяют четыре стадии болезни и каждая стадия полиомиелита имеет свои признаки и симптомы:

  1. Препаралитическая, которая длится от 3 до 5 дней и главными симптомами являются повышение температуры, головные боли, приступы диареи, или запора, тошноты, насморка и болей в горле. Многие считаю, что это грипп или похожая инфекция и занимаются лечением без обращения к врачу. В какой-то момент симптомы могут исчезнуть, но через некоторое время наступает ухудшение состояния, которое сопровождается усилением болей в конечностях, спине и голове. У некоторых пациентов наблюдается спутанность сознания.
  2. Паралитическая — длится от нескольких дней до двух недель, при этом параличи развиваются буквально за пару часов. Сопровождается это падением тонуса мышц, уменьшением двигательной активности пациента, у некоторых до полной неподвижности. Удару чаще всего подвергаются ноги, но изредка поражаются мышцы туловища и шеи. Что интересно, мышечные боли локализуются в парализованных мышцах.
  3. Восстановительная — длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Характерен быстрый темп восстановления подвижностив начале, с последующим замедлением выздоровления.
  4. Стадия остаточных явлений проявляется в виде атрофии мышц, деформации туловища и параличами конечностей.

Вакцинация

Наиболее действенным способом лечения данного заболевания, является его предотвращение при помощи вакцины.

Малышей прививают в несколько этапов:

  • вакциной с инактивированным вирусом с интервалом в полтора месяца в 3, 4,5 и 6 месяцев внутримышечно;
  • вакцина с ослабленным вирусом — применяют в возрасте 18 месяцев, следующая прививка через 45 дней и последняя в 14 лет.

Многие родители по незнанию отказываются от вакцинации руководствуясь риском осложнений и тем, что симптомы полиомиелита проявляются и после прививки, хотя мало кто из них задумывается насколько мал этот риск.

Один шанс из 2,5 миллионов привитых детей, и то это при условии наличия больших проблем в иммунной системе малыша. Помните, что если ваш ребенок переболеет вакцинаполиомиелитом взрослым, то с большой долей вероятности он останется калекой на всю оставшуюся жизнь.

Не менее важны профилактические мероприятия связанные с содержанием в надлежащей чистоте посуды, игрушек, белья, одежды и других предметов обихода, на которых может попасть вирус.

Если ребенок контактировал с больным, то его помещают в карантин сроком до 3х недель, но не менее 15 суток.

Вовремя прививайтесь и будьте здоровы.

Видео: Осложнение после прививки против полиомиелита

Вакцинация новорождённых — тяжелое преступление, потому что организм ребёнка не может избавиться от ядов так быстро, как организм взрослого. Почему стоит воздержаться от вакцинации до 5 лет.