Полипоз желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Полипы в желчном пузыре – распространённое заболевание, при отсутствии лечения которого существует риск развития раковых опухолей. Для борьбы с недугом можно использовать медикаменты и народные средства, но они эффективны лишь на ранних стадиях развития патологического процесса. Чаще всего используется именно хирургическое вмешательство. Остановимся подробнее на том, что это такое – полип в желчном пузыре и как его лечить.

Насколько опасна патология

Полипы – это нераковые образования, которые находятся на слизистой оболочке желчного пузыря. Имеют вид шаровидных опухолевидных новообразований с ножкой или без нее. Подобный диагноз ставится примерно у 5% населения земли, причем 80% составляют женщины старше 30 лет. Дело в том, что образование наростов связано с гормональными изменениями в организме у женщины. Чаще всего основополагающим фактором остается беременность.

Итак, чем же опасен полип желчного пузыря?

1. Развитие воспаления в слизистойвнутреннего органа. Он затормаживает полноценный отток желчи, в результате чего формируются необратимые патологии прямо во внутреннем органе.
2. Повышенная концентрация билирубина. Это состояние опасно тем, что приводит к токсическому поражению головного мозга.
3. Перерастание полипов в раковые опухоли.

Виды новообразований

Нераковые наросты в желчном пузыре делят на такие виды.

1. Холестериновые. Они формируются путем пролиферации слизистой оболочки вместе с холестериновыми клетками.
2. Воспалительные. Грануляционная соединительная ткань разрастается под действием воспаления.
3. Аденомы. Это нераковый полиповидный нарост, сформированный путем разрастанияжелезистой ткани.
4. Папилломы. Это нераковая полиповидная опухоль состоит из клеток слизистой пораженного органа.

Причины появления

Чтобы понять причины развития патологического процесса, нужно выяснить, как происходит процесс их образования.

1. Печень вырабатывает желчь, которая сосредотачивается в желчном пузыре.
2. Как только еда попала в мышечные волокна органа, то происходит их сокращение, в результате которого желтый секрет направляется в 12-ти перстную кишку.
3. В зависимости от имеющихся болезней объем пораженного органа может быть разным, следовательно, нарушается способность контролировать объем желчи. Таким образом, она будет застаиваться, что и приводит к формированию доброкачественных образований.
4. Если у человека диагностированы хронические патологиивоспалительного характера, то это чревато разрушением слизистой оболочки и формированием настоящих полипов.

Повлиять на развитие доброкачественных полипозных наростов в желчном пузыре могут следующие причины:

• наследственный фактор;
• нарушение моторики желчевыводящих путей;
• нарушенный метаболизм;
• генетические отклонения;
• воспаление в желчном пузыре.

Основной причиной наличия полипов желчного пузыря остается хроническая форма холецистита.

Симптоматика

Опасность полипоза в том, что в большинстве случаев он протекает без выраженной клинической картины. Чаще всего это характерно для небольшого количества полип маленького размера.

Если же новообразования начинают расти, то у пациента прослеживается следующая симптоматика.

1. Болевой синдром режущего, тянущего или острого характера. Он начинает беспокоить после приема еды и сосредоточен в верхней первой части живота. Причина боли связана с закупоркой протоков полипами и нарушенным оттоком желчи.
2. Желтизна склер глаз и кожи. Причина развития подобной симптоматики кроется в застое желтого секрета, который начинает проникать в кровь.
3. Диспепсия, которая включает горечь во рту, тошноту, рвоту, потемнение мочи.

Так как патологический процесс протекает бессимптомно, то обнаружить его удается только при прохождении УЗИ.

При тяжелом течении заболевания возникают почечные колики, которые ощущаются в области правого бока и носят схваткообразный характер.

Методы диагностики

Часто люди обращаются к врачу после того, как начнут ощущать определённые симптомы, а точнее, боль с правой стороны. Но для постановки диагноза этого недостаточно, так что пациенту нужно будет пройти углублённую диагностику с применением специальной аппаратуры.

1. УЗИ. В процессе диагностики при помощи ультразвука в полости внутреннего органа можно увидеть округлые наросты, которые прилегают к стенкампораженного органа. При смене положения пациента наросты не смещаются.
2. МРТ При помощи этого метода можно определить месторасположения образования и другие патологические процессы, протекающие в слизистойоргана.
3. Эндоскопия. Она позволяет определить структуру и место нахождение полипов. Этот методдиагностики дает более точные результаты, чем УЗИ.
4. КТ. При помощи такой диагностики можно максимально точно выявить наличие полипов, стадию их развития и возможность трансформации в раковые образования.

Методы терапии

Консервативное лечение

Если размеры наростов не превышают 1 см, то можно обойтись без хирургического вмешательства. Но для профилактики пациенту нужно посещать врача и выполнять УЗИ каждый месяц в течение 6 месяцев.

Если консервативные методы терапии способствовали уменьшению размеров полипов, то их продолжают использовать до полного устранения новообразований. Если же через полгода лечения отсутствует благоприятная динамика, то врачи принимают решение о назначении операции.

Купировать патологический процесс можно при помощи следующих препаратов.

1. Холивер. Его действие сводится к усиленному производству желчи, улучшению пузырной моторики, а также предупреждению застоя желчи. Суточная дозировка составляет 2 таблетки.
2. Гепабене. Этот препарат нормализуют выделение желчи клетками печени, оказывает спазмолитическое действие. Прием вести по 1 капсуле 3 раза в сутки.
3. Дротаверин. При помощи препарат можно быстро купировать болевой синдром. Принимать по 1-2 таблетке только при ощущении боли в правом подреберье.
4. Симвастатин. Он нормализует концентрацию холестерина в крови. Суточная норма не должна превышать 2 таблеток.

Операционный метод

Показанием к вмешательству выступает постоянный рост полипов и их многочисленное количество. В приоритете у врачей сохранение пораженного органа, так как при его удалении нарушается пищеварение, а жирная еда и вовсе не станет усваиваться.

При диагностировании патологического процесса врач должен взять на особый контроль пациента, чтобы предотвратить переход доброкачественной опухоли в раковую.

Абсолютными показаниями для проведения операции по иссечению наростов остаются:

• полипозные разрастания принимают размеры больше 1 см;
• полипы быстро растут, примерно на 2 мм в год;
• диагностировано многочисленное количество новообразований, которые имеют способность к разрастанию и широкую ножку;
• в дополнении к полипозу диагностирована желчнокаменная болезнь;
• полипоз желчного пузыря развивается на фоне хронического воспаления внутреннего органа;
• наличие отягощённого семейного анамнеза.

Самым распространённым оперативным вмешательством остается холецистэктомия. Эта процедура основана на удалении как полипозных наростов, так и желчепузырных тканей. Для проведения операции используется обычный или эндоскопический метод. Последний вариант более распространённый, так как его применяют в 90% случаев.

Перед проведением операции необходимо подготовить пациента. Сюда входит диагностическое исследование, сдача лабораторные анализы, УЗИ. Также перед процедурой анестезиолог вводит пациенту общий наркоз с применением миорелаксантов. Они необходимы для расслабления мышечных тканей.

В ходе операции врач выполняет 4 прокола для введения в брюшную полость инструментов и последующего извлечения пораженного органа. После хирургического вмешательства требуется минимальная реабилитация. Боли, возникающие после холецистэктомии, носят слабовыраженный характер, а риск развития спаечного или грыжевого процесса сводится к нулю.

Народные средства

При лечении полипоза желчного пузыря можно использовать народные методы. Но положительный результат возможен при условии, что размеры новообразований незначительные.

Эффективны такие методы.

1. Взять по 20 г травы чистотела и цветков ромашки, залить 200 мл кипятка. Настаивать 6 часов, отфильтровать, а дальше принимать по 20 мл 3 раза в сутки. Курс терапии составит 30 дней, затем сделать перерыв на месяц и снова продолжить терапию.
2. Взять пижму, репейник, календулу, бархатцы, корни девясила и траву полыни в следующей пропорции: 2:5:3:2:2:1. Залить 20 г полученной смеси 500 мл кипятка. Отфильтрованный настой подогреть и принимать по 60 мл 3 раза в сутки.
3. Залить 40 г шиповника, 25 г дикой земляники, 25 г спорыша, 25 г мать-и-мачехи, 20 г зверобоя, 20 г пастушьей сумки, 20 г подорожника, 20 г сизой ежевики, 20 г бессмертника, 20 г столбиков кукурузы, 15 г семян укропа, 15 г череды. Полученную смесь измельчить при помощи блендера. Взять ее в количестве 40 г и залить 500 мл кипятка. Настаивать полчаса, отфильтровать и вести прием по 10 мл 3 раза в сутки.
4. Залить 100 г грибка чага 400 мл спирта. Настаивать 14 дней, добавлять настойку в количестве 20 мл в вышеописанный рецепт и вести прием по такой же схеме.
5. При лечении полипов в желчном пузыре активно используется чистотел. Но лекарство на его основе нужно принимать осторожно, так как растение ядовитое. Длится такая терапия не должна более 3-4 месяцев. Отвар принимать можно только через год после завершения первого курса.
6. Если причина воспаления – инфекционные заболевания системы желчевыводящей системы, то помочь сможет полынь. Она оказывает антимикробное и кровоостанавливающее действие, а еще предотвращает перерождение полипозных образований в раковую опухоль. Но за счет горечи применять растение нельзя детям. Чтобы избавиться от полипов, необходимо собрать цветки полыни, обкатать в шарик из хлеба и употребить.

Особенности питания при полипах

Чтобы нормализовать работы желчного пузыря, пациенту назначают щадящую диету. Для больных с холециститом, а также с полипами назначены стол No5. Суть этой диеты в том, что из рациона предстоит убрать такие продукты:

• бобовые, щавель и прочие кислотосодержащие продукты;
• грибы;
• копченые и жирные блюда;
• сладости и выпечку;
• консервированные продукты;
• БАДы.

Чтобы улучшить производство и отток желчи, в еду внести такие продукты:

• отварное мясо;
• сухой белый хлеб;
• яйцо всмятку или омлет (2 раза в 7 дней);
• сладкие фрукты;
• вареные овощи;
• картофельное пюре.

Употреблять пищу необходимо в небольших дозах, а интервалы между ними можно сократить, обеспечив частое дробное питание.

Прогноз и профилактика

Если полипы не большого размеры и в малом количестве, а стремительный рост образований отсутствует, то прогноз благоприятный. Заболевание отступит при проведении эффективной медикаментозной терапии и постоянного контроля за состоянием здоровья в течение всего периода жизни.

Но бессимптомное течение патологического процесса приводит к прогрессирующему росту необнаруженного полипа. Это происходит с вероятностью в 33%. Причем прогноз зависит от времени обнаружения онкологического процесса.

Чтобы предотвратить развитие патологического процесса, необходимо соблюдать следующие меры профилактики.

1. Рационально и правильно питаться, избегать перееданий.
2. Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, бывать почаще на свежем воздухе, заниматься спортом.
3. Не подвергать организм стрессам и депрессии.
4. Потреблять пищу преимущественно растительного происхождения, вести контроль поступления в организм жиров и простых углеводов.

Заключение

Полипы в желчном пузыре – заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Способ терапии определяется с учетом размеров новообразований, их количества и вида. Только своевременная диагностика патологии позволит вовремя избавиться от недуга и предотвратит развитие осложнений.

Доктор Рон Гринберг

специалист по общей и колоректальной хирургии

При заболеваниях желчного пузыря, не поддающихся консервативному лечению, в клинике Топ Ихилов в большинстве случаев применяются щадящие, малоинвазивные методы лапароскопической хирургии. Подобные операции в клинике проводят только ведущие израильские хирурги, специалисты международного класса, обладающие огромным клиническим опытом, на счету каждого из которых десятки тысяч выздоровевших пациентов.

Явными преимуществами лапароскопии перед открытой операцией являются:

• Минимальное травмирование организма и практически полное отсутствие болей после операции
• Более короткая госпитализация
• Косметический эффект: швы после лапароскопии почти не заметны
• Более лёгкая и быстрая реабилитация: как правило, пациент возвращается к обычной жизни в течение 10 дней

лапароскопических операций в Топ Ихилов привели к полному выздоровлению пациента

Оглавление

Лапароскопия желчного пузыря: причины применения

Лапароскопические операции на желчном пузыре, в том числе лапароскопическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия), производятся при наличии следующих заболеваний:

• Дискинезия
• Камни в желчном пузыре
• Доброкачественные опухоли желчного пузыря
• Рак желчного пузыря
• Кисты желчного пузыря
• Полипы желчного пузыря

Подойдёт ли лапароскопия в Вашем случае? Получите полную информацию у наших консультантов.

Как проводится лапароскопическая операция на желчном пузыре?

Операция осуществляется под общим наркозом через 3-4 небольших разреза (вместо одного большого).

• Вначале через небольшой разрез в районе пупка наполняют брюшную полость специальным газом (диоксидом углерода). Это делается, чтобы облегчить доступ к области операции.
• Затем через тот же разрез в брюшную полость вводят лапароскоп, оснащённый оптическим волокном, с помощью которого передаётся изображение на экран с высоким разрешением. Таким образом врачи осуществляют визуальный контроль за ходом операции.
• Через 2-3 дополнительных разреза в брюшную полость вводят лапароскопы, оснащённые микрохирургическими инструментами, с помощью которых и производится дробление камней, иссечение опухоли, удаление желчного пузыря и так далее.

Точная диагностика заболеваний желчного пузыря за 3 дня

Первый день - предварительная консультация

Как только в клинику прибывает пациент, которому диагностировано какое-либо заболевание желчного пузыря или с соответствующими симптомами, его сразу же направляют на консультацию у ведущего израильского гастроэнтеролога, являющегося специалистом международного уровня в области лечения подобных заболеваний. Врач осматривает пациента, изучает историю болезни и результаты предыдущей диагностики, если пациент привёз их с собой. Если проведённая ранее диагностика будет признана адекватной и достаточной, пациент сможет не проходить больше данные анализы, сэкономив свои средства и время. Изучив все материалы, врач составляет программу базовой диагностики.

Второй день - исследования

При диагностик  заболеваний желчного пузыря специалисты клиники Топ Ихилов применяют следующие методы:

•  УЗИ
•  Компьютерная томография
•  Дуоденальное зондирование
• Холецистография
• Холангиография
• Магнитно-резонансное обследование

Заболевания желчного пузыря: причины и симптомы

Заболевания желчного пузыря возникают вследствие неправильного питания, стрессов и применения алкоголя, при попадании инфекции из пищеварительного тракта, при застое желчи, попадании лямблий в желчные ходы и из-за многих других факторов.

При заболеваниях желчного пузыря в правой подложечной области характерно наличие ноющих или острых болей, чаще всего после приема острой или жирной пищи. Боли могут отдавать в спину, правую лопатку, ключицу. При заболеваниях желчного пузыря характерно наличие чувства горечи во рту.

Лечение в «Топ Ихилов» дает нашим пациентам ряд преимуществ

• Мы не пользуемся услугами посредников
• В нашей клинике работают только лучшие специалисты, профессора и заведующие отделениями государственных больниц
• При оказании ряда медицинских услуг медицинский центр выступает в качестве гаранта
• Вы можете выбрать уровень сервиса, при этом его качество остается одинаково высоким вне зависимости от выбранного пакета предложений
• Во время всего периода Вашего пребывания в Израиле наши сотрудники возьмут на себя решение всех административных и бытовых проблем
• Оплата производится поэтапно по мере предоставления услуг и в любой удобной для Вас форме (кредитные карты, чеки, наличные).
• Оплата производится в долларах, а не в евро, поэтому цены на лечение у нас на порядок ниже, чем в Европе
• Для граждан России и Украины в Израиле действует безвизовый режим

В гастроэнтерологическом отделении Топ Ихилов одновременно с лечением заболеваний желчного пузыря проводится лечение сопутствующих заболеваний органов брюшной полости.

• Поликистоз печени
• Рак желчного пузыря
• Рак желчных протоков
• Эндометриоз

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(8 голосов, в среднем: 4.6 из 5)

Причины и симптомы возникновения полипов

Причины полипов в желчном пузыре чаще кроются в наследственности или предрасположенности. Иногда человек от природы имеет определенные патологии в строении слизистой пузыря, что становится заведомой стартовой "площадкой" для развития полипоза. Но не так редко полипы в пузыре возникают по более "избитым" причинам: неправильное и нерегулярное питание, чрезмерное употребление пищи, обогащенной холестерином.

Спровоцировать заболевание может хронический холецистит, поскольку спусковой механизм для полипоза — застой желчи, нарушение своевременного и беспрепятственного оттока в двенадцатиперстную кишку.

Аденома и папиллома, невзирая на внешнюю доброкачественность, могут перерождаться в злокачественные образования. Кроме того, полипы могут распространяться по другим органам, если хоть небольшая частичка опухоли попадает за пределы желчного.

Сложность заболевания в том, что симптомы полипов в желчном пузыре могут не проявляться вообще. В половине случаев больной может пожаловаться только на чувство легкого дискомфорта в правом подреберье и это в лучшем случае. В худшем симптомы могут включить наличие изжоги и отрыжки, в редких случаях может добавиться боль. Болезненность появляется в тот момент, когда полип образуется в самом узком канале пузыря — в шейке. Если он достаточно крупный, то может стать причиной закупорки протока, тогда желчь не может покидать свое хранилище в полном объеме. Как результат, нарушается процесс переваривания пищи и человек это чувствует отрыжками, нарушениями стула, болезненностью под правыми ребрами.

Лечение полипоза желчного пузыря

Любое лечение органов внутренней секреции начинается с щадящего режима питания. Диета должна обеспечить спокойную работу всего желудочно-кишечного тракта, поскольку изменение количества поступаемой желчи недостаточно для привычной работы организма. Если диета нарушается, ждать улучшений не стоит: процесс дисфункций будет развиваться, провоцируя дальнейшие возмущения других органов пищеварения.

Обычно полипы в желчном пузыре лечатся только удалением. Но большинство специалистов стараются до последнего избегать хирургического вмешательства в организм. Вопрос о целесообразности оперативного вмешательства решается на выводах, основанных на наблюдении за ходом заболевания. Единственные и безоговорочные показатели к операции — причинение боли, беспокойства больному полипами и крупные размеры новообразований.

В других случаях лечащий специалист наблюдает за картиной болезни в течении нескольких месяцев. Частота наблюдения зависит от строения полипа и их количества. Если нарост имеет свою ножку, то УЗИ можно проводить раз в полгода. Такие полипы неопасны, но если ножки нет, то контролировать прогрессирование нужно намного чаще. "Безножные" образования часто перерождаются в опасные формы, становясь злокачественными карциномами. Имея склонность к росту, они могут быстро прогрессировать и стать опасными для здоровья.

Нужно понимать, что лечение народными средствами при таком заболевании неуместно. От полипоза может избавить только специалист. Облегчить состояние и свести к минимуму проявление риск осложнений помогает только правильное питание и согласованная диета.

Удаление полипов чаще происходит вместе с самим пузырем, однако в последнее время применяется такая процедура как эндоскопическая полипэктомия. При ее помощи и определенной стадии заболевания есть шанс удалить только наросты, сохранив сам орган. Но для этого необходимо точно установить, что сам желчный работает и сохраняет свои основные функции.

Полипы в желчном любого типа — уже потенциальная угроза здоровью. Не стоит надеяться, что под влиянием "супер рецептов" из подорожника или еще какой-то травы, они сами отпадут. Важно понимать, что пока больной пытается лечиться самостоятельно, избегая нужного оперативного вмешательства, заболевание прогрессирует. Поэтому так важно следить за собой и своим самочувствием, не оставлять без внимания любой симптом. Ведь организм с их помощью просит нас о помощи и предупреждает, о грозных последствиях.

Что такое полип и какие они бывают?

Как мы уже говорили выше, полип является доброкачественным разрастанием слизистой оболочки желчного пузыря и их существует 4 вида:

-холестериновый полип-на слизистой оболочке откладывается холестерин и она начинает в итоге разрастаться,

-воспалительный полип-возникает вследствие чрезмерного роста грануляционной ткани на слизистой желчного пузыря из-за воспалительного процесса,

-аденоматозный полип-представляет собой доброкачественную опухоль их железистой ткани,

-папиллома-является доброкачественными новообразованием с разрастанием на слизистой оболочке в виде сосочков.

Полипы представляют собой округлое образование на ножке, но могут быть и на широком основании, он может быть один или несколько, что требует более тщательного наблюдения.

Каковы причины полипов желчного пузыря?

К основной причине полипов желчного пузыря главным образом относят воспалительные процессы-острый или хронический холецистит, желчнокаменная болезнь.

Это связано с тем, что при воспалении желчь воспаленная слизистая оболочка более подвержена разрушению, что способствует ее разрастанию и образованию полипов (воспалительный полип). При этом желчь становится более вязкой, она застаивается в желчном пузыре, что приводит к отложению холестерина на слизистой и образованию холестериновых полипов.

Аденоматозный полип и папиллома могут развиваться как вследствие воспалительных процессов, так и без видимых на то причин. А вот воспалительные процессы зачастую являются следствием неправильного питания, что является еще одной причиной полипов желчного пузыря.

Симптомы заболевания.

Как уже было выше сказано, полипы часто являются случайной находкой при УЗИ-исследовании и в основной протекают бессимптомно.

В редких случаях могут возникнуть боли в правом подреберье, особенно после еды, тошнота. Это происходит из-за того, что разросшиеся полипы могут препятствовать оттоку желчи из желчного пузыря. В очень редких случаях может возникнуть желчная колика вследствие попадания кусочков полипа в желчные протоки.

При тотальном полипозе или значительном размере полипа, когда он находится в области выхода в желчные протоки, может возникнуть желтое окрашивание кожных покровов из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря.

Диагностика полипов.

Основной метод диагностики полипов желчного пузыря является ультразвуковое исследование, причем определить при этом, какой это вид полипа, невозможно.

На УЗИ они визуализируются как округлые образования зачастую на тонкой ножке, иногда на широком основании. Затруднения в диагностике могут возникнуть, если они еще очень маленькие и недостаточно отграничены от близлежащих структур. Более точно обследовать полип при эндоскопической ультрасонографии-в 12-перстную кишку вводится эндоскоп с УЗ-датчиком на конце.

Из лабораторных методов исследования рекомендуют анализ крови на онкомаркеры желчного пузыря с целью окончательного исключения онкопатологии.

Самый точный же метод, который даст ответ на все вопросы-гистологическое исследование полипов после операции по удалению желчного пузыря.

Лечение полипов желчного пузыря.

К сожалению, полипы невозможно вылечить лекарственными средствами, поэтому основной метод их лечения-оперативный, причем удаляется сразу весь желчный пузырь целиком.

Если нет осложнений, то, как правило, пузырь удаляют лапароскопически, через маленькие дырочки на животе. Удалению подлежат полипы более 10мм, а также при их быстром росте, клинических симптомах заболевания или тотальном полипозе желчного пузыря.

Полипы размером до 10мм тщательно наблюдаются:

-полип на тонкой ножке контролируют методом УЗИ 1 раз в 6 месяцев на протяжении 2-х лет, а затем 1 раз в год при отсутствии роста,

-полипы на широком основании контролируют методом УЗИ 1 раз в 3 месяца каждый год из-за их высокого риска злокачественного перерождения. Если полип увеличивается более, чем на 2мм в год-то это считается быстрым ростом и необходимо удалять желчный пузырь.

Пациентам с полипами желчного пузыря также рекомендуют соблюдать специальную диету, о которой мы поговорим в отдельной статье, а также о методах нетрадиционного лечения.

Частота злокачественного перерождения полипов желчного пузыря составляет 10-33%.

Как правило, при тщательной диагностике и постоянном контроле полипы наблюдаются и могут своевременно быть удалены.

Берегите себя и будьте здоровы!

Оцените материал

Как диагностируются полипы в желчном?

Самым доступным и дешевым методом диагностики является УЗИ. При этом врач обнаруживает округлые образования единичные или множественные, которые связаны со стенкой желчного пузыря и при этом отсутствует акустическая тень. Другим методом, наиболее перспективным и интересным, является эндоскопическая ультрасонография.

Это гибкий эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце, для обследования пациенту необходимо проглотить прибор, который попадает в двенадцатиперстную кишку, которая находится вблизи желчного пузыря. В этом приборе используется частоты в 2 раза большие, чем при обычном УЗИ, поэтому эндоскопическая ультрасонография показывает более высококачественное изображение, послойно различая стенки желчного пузыря.

Какие бывают полипы?

Причины возникновения полипов желчного до сих пор не известны и являются лишь теоретическими догадками. Как считают многие специалисты, полипы протекают бессимптомно, а при наличии симптомов следует пересматривать диагноз в пользу желчнокаменной болезни, сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, таких к примеру, как реактивный панкреатит и пр. На сегодняшний день эти новообразования подразделяют на следующие группы:

• Холестериновые полипы — псевдоопухоли

Именно холестериновые новообразования принимают на УЗИ за полипы. Они представляют собой отложение холестерина как возвышение слизистой оболочки пузыря. Скопление холестерина происходит на фоне нарушений липидного обмена и зачастую содержат и кальцинированные включения, поэтому они создают впечатление камней желчного пузыря, фиксирующихся к стенкам.

• Воспалительные полипы — также псевдоопухоли

Эти новообразования являются воспалительной реакцией слизистой желчного, проявляющейся разрастанием внутренней ткани пораженного пузыря.

• Аденома желчного пузыря, а также папилломы и сосочковые новообразования- это истинные полипы

Это доброкачественные новообразования, однако, в 10-30% больных наблюдается их озлокачествление, причем зачастую развитие таких полипов происходит бессимптомно или возможно сочетание желчнокаменной болезни с хроническим холециститом (см. Холецистит-симптомы и лечение,а также диета при камнях в желчном пузыре). Причины развития онкологии на фоне таких новообразований во многом остаются не ясны.

Самые частые полипы — холестериновые, лечение которых возможно консервативным путем

Существует два мнения специалистов относительно того, что считать холестериновыми полипами желчного. Одни утверждают, что они могут быть в виде включений, которые создают диффузную сеточку, обычно они 1-2 мм, или быть более крупными 2-4 мм и выглядеть как выросты из подслизистого слоя пузыря, при этом его улътрасонографические признаки представляют собой ровные контуры и широкое основание. Также могут быть обнаружены и более крупные холестериновые новообразования от 3-4 мм  до 5- 7 мм, они располагаются на тонкой ножке, с ровным контуром, не дают акустической тени при исследовании, еще крупнее —  свыше 10 мм имеют фестончатый контур и этот холестериновый полип гипоэхогенен.

Другое мнение врачей заключается в том, что 95% описываемых на УЗИ полипов, ими на самом деле не являются, а считаются рыхлыми холестериновыми камнями. Да действительно, на УЗИ они выглядят как полипы, даже как множественные, но они практически никогда не дают никаких болей, а если пациент жалуется на симптомы холецистита, желчнокаменной болезни, именно камни и вызывают сильные боли и недомогания.

Если есть малейшие шансы на сохранения органа, всегда следует их использовать, при наличии полипа в желчном пузыре, лечение не должно быть направлено на 100% удаление пузыря. Бесполезных органов в организме не существует. Удаляя хранилище желчи, из которого желчь поступает по протоком для участия в пищеварении — происходят значительные изменения во всем процессе пищеварения.

Поэтому, если обнаруживаются по признакам УЗИ холестериновые полипы, врач может рекомендовать начать медикаментозную терапию, растворить камни урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотами (урсофальк, урсосан), то есть специальными препаратами в течение 2-3 месяцев и сделать контрольное УЗИ. По результату в динамике можно сделать выводы, если положительный эффект имеет место — то следует продолжить растворение камней, если положительной динамики нет — решать вопрос о хирургическом лечении.

Эти выводы делают хирурги, когда после лечения полипов желчного пузыря хирургическим путем, описанные полипы по результатам УЗИ в 95% случаев были рыхлыми пристеночными холестериновыми камнями, которые могут давать симптомы желчнокаменной болезни.

Поэтому по согласованию с лечащим врачом можно проводить курсы препаратами, улучшающими реологию желчи и разжижающими желчь (урсосан, урсосан, урсофальк). Курс и дозировку определяет врач в зависимости от массы пациента, а также лечение может быть дополнено желчегонными травами, такими как шиповник, бессмертник, репешок. Кроме того следует соблюдать диету №5, 4 разовое питание.

Однако, конечно, следует помнить и о возможной малигнизации аденоматозного полипа, папилломы или сосочкового новообразования. Для этого следует каждые полгода выполнять контрольное УЗИ, желательно у одного и того же специалиста и на одном и том же аппарате. У случае роста новообразования на 2 мм за год — показана операция, поскольку высок риск его озлокачествления, при отсутствии роста — продолжать наблюдение. В каждом конкретном клиническом случае, только врач или консилиум врачей определяет целесообразность проведения хирургического удаления желчного пузыря при наличии полипов.

Симптомы полипов желчного пузыря

Как мы писали выше, полипы протекают бессимптомно, никаких специфических жалоб у больных нет.  Очень редко могут быть болевые ощущения в эпигастральной области или дискомфорт в правом подреберье, непереносимость определенных видов пищи, и зачастую они обнаруживаются случайно на УЗИ.

Лечение полипов

Мнение большинства специалистов при обнаружении полипов в желчном — операция, то есть только хирургическое вмешательство, 100% показаниями к которому является:

• Полип, размером менее 10 мм на ножке контролируют каждые полгода в течение 2 лет и 1 раз в год пожизненно, при его росте — показано удаление. Однако, некоторые врачи настаивают на необходимости операции сразу после обнаружения крупного новообразования.
• При развитии клинических симптомов полипов — удаление показано вне зависимости от их размера и вида.
• Любые полипы более 10 мм рекомендуется удалять ввиду высокого риска его перерождения в рак.

Учитывая онкологическую напряженность, существует и такая тактика ведения сомнительных клинических случаев — она основывается на постоянном контроле за размерами даже мелких полипов. Если он менее 1 мм — показаний к удалению нет, но большинство врачей настаивают на ежемесячном УЗИ контроле в течение 6 месяцев, далее каждые 3 месяца, далее полгода и затем ежегодно. Напоминаем, стремительный рост полипа считается 2 мм в течение года.

Среди современных методов хирургического вмешательства по поводу удаления полипа или желчного пузыря выделяются следующие методы:

• ЛХЭ — Видеолапароскопическая холецистэктомия — современные эндоскопические технологии, наиболее щадящие операции, но выполняются только в определенных случаях (см.лапароскопия желчного пузыря)
• ОЛХЭ — открытая лапароскопическая холецистэктомия, производится из минидоступа, с использованием инструментов «Мини — ассистент»
•  Традиционная холецистэктомия, ТХЭ, производится из косого или срединного лапаротомного доступа
• Эндоскопическая полипэктомия — отдаленные результаты и последствия такой операции глубоко не изучены и пока она используется не часто.

Справочно:

• Частота рака желчного пузыря — 0,27-0,41% среди всех раков
• У женщин встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин
• Среди онкологии ЖКТ рак желчного пузыря занимает 5 место (после рака желудка, поджелудочной, ободочной и прямой кишки)
• Среди онкологии органов гепато-панкреато-дуоденальной зоны — 2 место после рака поджелудочной железы
• Риск развития увеличивается после 45-50 лет, пик заболеваемости 56-70 лет
• При операциях на желчевыводящих путях встречается в 1-5% случаев.

Классификация

1. Псевдоопухоли или холестериновые полипы – наросты в виде опухолей, образуются из холестерина. Причина – сбой деятельности процесса обмена жира. Образование этих наростов поддается лечению без хирургического вмешательства. Наиболее распространенный тип, симптоматика которого похожа на холестероз. Обнаружение происходит случайным образом.
2. Аденоматозный вид образуется из железистых тканей, эпителий не принимает участия в строении доброкачественной опухоли. Опасен вероятностью преобразования в злокачественное новообразование.
3. Воспалительный полип грозит возникновением, когда слизистый слой органа находится в воспаленном состоянии.
4. Папилломы – сосочковидная опухоль доброкачественного типа.

Симптомы заболевания

Признаки появления наростов зависят от локализации их в органе. Опасным является образование на шейке пузыря или в протоке. Создается преграда для прохождения желчи. Следствием становится механическая желтуха.

• Боль в области печени. Таким образом, о себе дают знать растянутые стенки. Растягивание стенок органа происходит не по причине разрастания образований, а по причине переполнения желчью. Боль тупая, с ноющим характером. Может отдавать в правое подреберье.
• Желтая кожа, слизистый покров. Механическая желтуха, появляющаяся по причине возникновения полипов в желчной протоке, становится причиной пожелтевших кожных и слизистых покровов человека. Желчь, не выходящая естественным путем, попадает в кровь. Кожа становится сухой, появляются зуд, стянутость. После появления данных симптомов бывает рвота с желчью, температура тела повышается.
• Колики в печени. Возникают по причине сгибания ножки полипа, находящегося в шейке пузыря. При перегибе, перекручивании ножки появляется резкая боль спазматического характера. Печеночные колики характеризуются повышением давления, сердцебиения, невозможностью подобрать положение, чтобы боль утихла.
• Горький вкус во рту.
• Тошнота по утрам.

Причины возникновения

Однозначных причин возникновения полипов в пузыре нет – есть много предположений. Существуют 4 основные причины, которые свидетельствуют о возможном развитии наростов в желчном пузыре.

1. Генетическая предрасположенность человека. Наличие в семье больных полипозом увеличивает вероятность заболеть. Образование наростов по причине наследственности – распространенный вариант, но трудноизлечимый. Генетическая предрасположенность – существенный фактор, но не единственный.
2. Нарушение в обмене веществ. Сбой в липидном обмене приводит к попаданию в кровь большого количества холестерина. Он и становятся причиной образования псевдополип. Новообразования не проявляются определенной симптоматикой.
3. Заболевания желчевыводящей системы. Если нарушен желчевыводящий орган, это приводит к избытку или недостатку желчи. Пищеварительная система подвергается сбою. Патология ЖКТ может спровоцировать рост наростов.
4. Генетические аномалии. Кроме заболеваний существует риск получить по наследству аномалии в развитии органов. Такими могут являться дискинезия желчевыводящих протоков (гипокинезия, гиперкинезия).

Диагностирование

Диагностироваться нужно с помощью специальной аппаратуры. Поставить диагноз без обследования, выслушав симптомы, невозможно. Выделяют такие виды диагностирования:

• Ультразвуковой. На исследовании орган выглядит темным пятном, а полипы похожи на маленькие округлые образования, растущие из стенки желчного органа. На УЗИ могут быть неточные данные о болезни. Для уточнения деталей лучше проходить в комплексе с другими видами.
• Эндоскопическая диагностика. По сравнению с УЗИ дает более точные данные о местоположении нароста, его структуре.
• Компьютерная томография. Данная форма обследования имеет минус – высокую стоимость, и плюс – возможность обнаружить мелкие полипы.
• МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) – наиболее прогрессивный метод обнаружения при полипах.

Описанные методы могут дать информацию о заболевании в полной или частичной мере, зависимо от выбора первого.