Постгерпетическая невралгия – причины, симптомы и лечение

Постгерпетическая невралгия — это осложнение, вызванное перенесенным кожным заболеванием — опоясывающим лишаем. Считается самым частым из возможных последствий, имеет неприятную симптоматику, но не угрожает жизнеспособности. Имеет скорее психосоматическую природу, приводит к нарушению сна, двигательному дискомфорту, депрессивному состоянию. Необъяснимо, но факт: неоднократные проявления патологии зафиксированы у женской половины пациентов.

Развитие патологии начинается после активного распространения опоясывающего лишая. Его признаками являются характерные пузырьковые высыпания — в основном на туловище. Через некоторое время папулы сохнут и формируются в коросты. Особенность болезни в ее локализации — продолговатые поперечные полосы. В группе риска — те, кто перенес ветряную оспу.

В основном опоясывающий лишай проходит бесследно или оставляет небольшие пятна на коже. Но иногда развивается постгерпетическая невралгия. В среднем осложнение длится около года, в отдельных случаях — несколько лет. Лечение возможно как при помощи официальной медицины, так и средствами народной.

Причины развития герпесной невралгии

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва имеет несколько факторов риска:

• возраст. Трудоспособное население болеет лишь в 10 % случаев, основное количество пациентов — люди старше 60 лет;
• локализация предшествующей болезни. Вероятность патологии значительно выше у тех, кто перенес лишайные образования на туловище;
• заболевания. Сопутствующие недуги (ВИЧ, слабый иммунитет) повышают риск развития осложнения.

Постгерпетическая невралгия — это следствие атаки лишаем или герпесом нервных волокон, отчего они теряют функциональные свойства, передают сигналы боли, а температура тела растет. Чаще всего основной причиной недуга вкупе с перечисленными факторами является не оказанная вовремя медицинская помощь.

Симптоматика патологии

Главный признак герпетической невралгии — боль различной интенсивности, не проходящая даже с заживлением сыпи. Ее характер может быть разным:

• постоянная. Тупая, давящая, с ощущение жжения;
• периодическая. «Простреливает» время от времени;
• внезапная. Реакция на внешний раздражитель при прямом контакте.

Из других сопровождающих симптомов проявляются:

• онемение кожи;
• ощущение электрического разряда;
• чувствительность покровов;
• зуд;
• слабость в мышцах;
• головные боли, чаще при лицевых высыпаниях.

Редко, но случается паралич (при повреждении конкретного нерва).

Болевой синдром сильно влияет на качество жизни пациента, провоцирует нервные расстройства.

Способы диагностики

Дерматолог консультативно-диагностического центра «ИнтеграМед» (ранее Национального диагностического центра) в СПб рекомендует не затягивать с посещением специалиста при наличии вышеперечисленных симптомов. Диагностика постгерпетической невралгии начинается с визуального осмотра пораженной области, сбора анамнеза и назначения инструментального обследования, в которое входят:

• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование;
• ЭМГ;
• МРТ.

На основании полученных результатов делается врачебное назначение.

Курс лечения

Своевременная помощь специалиста поможет купировать симптоматику и вернуть качество жизни. Врач-дерматолог нашей клиники в Приморском районе СПб использует схему лечения постгерпетической невралгии, применяемую для борьбы с герпесом:

• транквилизаторы-антидепрессанты;
• блокадные средства;
• анальгетики;
• анестетики;
• местно средства с лидокаином (мазь, гель, крем, пластырь);
• физиопроцедуры.

Положительный момент в том, что болезнь можно предотвратить, немедленно принимая меры профилактики при появлении опоясывающего лишая.

Позвоните нам по телефонам контактного центра, указанным на сайте, и запишитесь на прием к дерматологу КДЦ «ИнтеграМед» (ранее НДЦ). Мы лечим наших пациентов современными и результативными методами с применением новейших препаратов и технологий.

Причины постгерпетической невралгии, их особенности

Чаще всего такое осложнение возникает у людей пожилого возраста. Известно, что вирус герпеса один раз попав в организм человека, остается в латентном (скрытом) состоянии на протяжении всей жизни. В раннем возрасте вирус герпеса проявляется в виде ветряной оспы, которую переносят практически все дети, за исключением частных случаев заболевания во взрослом возрасте. Он находится в нервных клетках организма в спящем виде до воздействия определенных благоприятных для него условий, сколько времени потребуется вирусу для того, чтобы полностью закрепиться в нервных клетках - неизвестно. Благоприятными условиями для его проявления могут быть:

• нарушения в иммунной системе, снижение иммунитета;
• приём лекарственных средств, ослабляющих иммунную систему;
• ранее перенесённые тяжёлые заболевания;
• частые стрессы, депрессии, постоянное нервное напряжение;
• сильная физиологическая нагрузка на организм.

Во взрослом возрасте III тип герпеса проявляется в качестве опоясывающего лишая, который локализуется в области спины, поясницы, грудной клетки, шеи.

При воздействии одного или нескольких факторов, вирус начинает оказывать свое действие, в первую очередь поражая нервную систему, формируя воспалительный процесс. При отсутствии лечения, либо его неправильном назначении, вирус оказывает патологическое влияние на тройничный нерв, который оказывается в эпицентре воспаления. Поражение тройничного нерва, в свою очередь, порождает невралгический синдром, выражающийся в мышечных болях и имеющий свою клиническую картину и симптомы.

Постгерпетическая невралгия не страшна тем людям, которые не болели ветряной оспой ни в раннем, ни во взрослом возрасте, так как воспаление тройничного нерва является повторной активацией герпеса.

Симптоматика постгерпетической невралгии, появление и протекание заболевания

Расположение герпеса при активизации возможно, как в области спинного мозга, так и в нервных ганглиях, поэтому существует большая вероятность воспаления межреберных нервов и тройничного нерва, что ведет к развитию таких заболеваний как: межреберная невралгия и невралгия тройничного нерва.

Процесс появления симптомов опоясывающего лишая известен многим, сначала в области грудной клетки, поясницы или спины возникают пузырьки с внутренним наполнением жидкостью. Такое явление сопровождается зудом, жжением, покраснением и отечностью, продолжается в течение 3-4 дней. Затем пузырьки лопаются, а на их месте появляются язвочки, что занимает от 3 до 5 дней. Далее следует процесс заживления и полного восстановления кожных покровов, полный процесс протекания заболевания может занять от 10 дней до 1 месяца.

В свою очередь, постгерпетическая невралгия, возникающая после опоясывающего лишая в качестве осложнения заболевания, имеет свои симптомы. Она выражается в виде болевых ощущений, преимущественно у пожилых людей, на месте поражения кожных покровов опоясывающим лишаем, при этом никаких значительных проявлений на коже не имеет.

Боли сопровождаются нервным раздражением, депрессиями, затруднением движений, в некоторых случаях, потерей работоспособности.

Многие, испытывая такое состояние, зададут вопрос: сколько длится распространение и действие заболевания? Все зависит от методов лечения и индивидуальных особенностей организма, время протекания недуга варьируется от 1 месяца до нескольких лет. Кроме приёма внутрь препаратов, воздействующих на вирус, существуют народные методы, влияющие на выздоровление организма. В пожилом возрасте, в следствие ослабленной иммунной системы, лечение болезни может быть затруднено.

Боли при поражении тройничного нерва может быть следующих видов:

• постоянные (имеют тупой характер, периодически давят, иногда сопутствует жжение);
• периодические (имеют колющий характер, с моментами простреливания);
• аллодинические (имеют распространение в ответ на прикосновение к месту поражения, жгучего характера).

Организация лечения постгерпетической невралгии – основные методы, их результативность

Постгерпетическая невралгия является настолько серьёзным осложнением опоясывающего лишая, что при её лечении, необходим приём различных видов лекарственных средств, имеющих разную направленность и спектр действия. Лечение заболевания в домашних условиях не рекомендуется, необходимо, в первую очередь, обратиться к врачу для диагностики и назначения эффективного лечения.

Кроме медикаментозных способов лечения опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии, существуют еще и народные средства, которые способствуют процессу восстановления и устранению симптомов. Наиболее действенными из них являются:

• чай из ромашек (необходимо настоять около 20 минут 1 ложку аптечной ромашки, залитой кипятком, принимать 3 раза в день по 1 стакану утром, днём и вечером);
• масло из пихты (пихтовое масло наносится на ватный диск и втирается в больное место);
• настойка из руты и валерианы (смешать столовую ложку измельченных руты и столовую ложку валерианы, залить 0,5 литра кипятка, дать настояться в течение получаса, пить 1 раз в день по 1 стакану).

Такие народные средства помогают снять болевые симптомы, помогают как при невралгии тройничного нерва, так и межреберной невралгии.

Постгерпетическая невралгия имеет продуктивные медикаментозные способы лечения, которые назначаются системно, для восстановления нервной системы, устранения симптомов, профилактики заболевания. Эффективными медикаментозными препаратами при лечении опоясывающего лишая и невралгии тройничного нерва являются:

• Ацикловир – акри, Валацикловир (в первые 72 часа необходимо начать с препаратов на основе ацикловира, так как их действие влияет на локализацию герпеса);
• Габапентин (из серии антиконвульсантов, они воздействуют на болевые ощущения, прекращают их, прекрасным решением являются и для пожилых людей, не имеют побочных эффектов);
• Амиртриптилин, Нортриптилин (из числа антидепрессантов, для пожилых чаще назначают нортриптилин, так как он лучше переносится. Данные препараты благотворно влияют на нервную систему, но противопоказаны при глаукоме, инфаркте миокарда);
• пластырь с лидокаином Вирсатис (он обладает обезболивающим эффектом, защищает кожу от касаний и трения).

Данные препараты значительно облегчают переносимость симптомов, способствуют восстановлению утраченных функций организма, нормализуют состояние нервной системы. При возникновении признаков невралгии тройничного нерва не стоит отчаиваться, так как лечение на первой стадии заболевания практически всегда заканчивается выздоровлением.

Если Вы располагаете знаниями, умениями, навыками по лечению опоясывающего лишая, его последствия – постгерпетической невралгии, оперативному устранению симптомов, просим поделиться бесценным опытом, давайте поможем друг другу!

Watch this video on YouTube

Причины

Основная причина – это перенесённый опоясывающий лишай. Также в группу риска входят люди, переболевшие ветряной оспой. Все эти заболевания, как и герпес, вызывает один и тот же вирус.

После перенесённой ветрянки или герпеса вирус из организма полностью не исчезает. Он переходит в спящее состояние и находиться в нём может длительное время. Но в один прекрасный момент наступает тот самый провоцирующий фактор, который вызывает его пробуждение и обострение болезни.

В группу риска входят прежде всего пожилые люди. По статистике, данное заболевание диагностируется именно у них, причём чаще всего после 65 лет. В более раннем возрасте такая патология – большая редкость.

Сюда же следует отнести и тех, кто страдает пониженным иммунитетом или имеет СПИД.

Как проявляется

Симптомы постгерпетической невралгии постоянны и практически не меняются. Главный из них – болевой синдром, который может иметь самую разную степень интенсивности. Боль может быть нескольких типов:

1. Постоянной, при этом она тупая, давящая, с явным жжением.
2. Периодическая, стреляющего характера.
3. Внезапная, которая появляется при соприкосновении с раздражителем.

В зоне поражения присутствует повышенная чувствительность кожных покровов. Кроме боли, пациент будет жаловаться на онемение или покалывание, а также сильный зуд. Иногда появляется мышечная слабость, а также головная боль, которая появляется, если высыпания появились на лице.

При повреждении только одного нерва может наступить паралич, но такое наблюдается крайне редко.

Всё это приводит к тому, что пациент находится в постоянной депрессии, он не может выполнять свои прямые обязанности на работе, у него нарушается сон, появляется постоянная усталость и бессонница, понижается социальная активность.

Диагностика

Постгерпетическая невралгия по МКБ – 10 будет кодироваться как G50 — G59. Для диагностики используется опрос и осмотр пациента. Чтобы диагноз был подтверждён, могут понадобиться дополнительные методы исследования- чаще всего это МРТ, УЗИ, или КТ. Также такие исследования помогают понять, насколько сильно повреждён тот или иной нерв, ведь вирус герпеса имеет особое предрасположение селиться именно в районе нервной ткани, чем и объясняются сильные болевые ощущения.

Как избавиться

Лечение постгерпетической невралгии при своевременном обращении к врачу будет успешным. Проводится оно как в стационаре, так и дома. Чаще всего список препаратов, которые назначаются врачом, выглядит так:

1. Антидепрессанты.
2. Обезболивающие.
3. Препараты для блокады определённых нервов.
4. Местные лекарства.
5. Физиотерапия.
6. Иглоукалывание.

В зависимости от выраженности симптомов постгерпетической невралгии будет зависеть и длительность лечения. Причём основная задача врача – снизить или совсем исключить возможность болевого синдрома.

Иногда врачи могут порекомендовать пациентам использовать методы народной медицины. Это может быть растирание с использованием чёрной редьки либо с соком чеснока, который примешивается со спиртом. Также можно использовать настои из различных трав либо мазь из прополиса, или с использованием других продуктов пчеловодства.

Постгерпетическая невралгия может длится от нескольких дней до недели.

Профилактика

Если у пациента появился герпетический лишай, надо с первого же дня начинать проводить профилактические мероприятия для предупреждения появления болевого синдрома. Для этого нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Сегодня существует вакцина, которая помогает защитить организм от ветряной оспы. Такую прививку следует сделать ещё в детстве, и она будет защищать на протяжении всей жизни не только от ветрянки, но и от герпеса, а также от опоясывающего лишая.

Что касается противовирусных средств, которые используются в качестве профилактики, то применять их можно только по назначению врача. Также человек после 60 лет должен стараться вести активный образ жизни и по возможности заниматься плаванием. И, конечно же, огромную роль в здоровье играет и правильное питание, а также приём всех необходимых витаминов и микроэлементов.

Прошел Международный день невралгии тройничного нерва

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Седьмого октября по всему миру отмечается Международный день невралгии тройничного нерва. Невралгия нерва тройничного типа выступает в роли наиболее болезненного состояния, если сравнивать его с другими, испытываемыми человеком. Международный день выступает в качестве своего рода популистского мероприятия, в рамках которого подробно рассказывается о болезни. Кампания, связанная с распространением соответствующих сведений о невралгии, стартовала четырьмя годами ранее благодаря инициативе организации TNnME.

Из-за того, что болезнь может быть спровоцирована множеством факторов, она продолжает оставаться на верхних строчках рейтинга распространенности заболеваний неврологического спектра. В большинстве случаев даже непрофессионал без проблем сможет распознать невралгию тройничного нерва. Однако лечение возможно только после консультации со специалистом.

С таким заболеванием чаще всего сталкиваются люди среднего возраста, в основном в промежутке от 40 до 50 лет. Женщины при этом выбираются болезнью чаще мужчин. В большинстве случаев речь идет о поражении тройничного нерва, расположенного справа. Однако есть случаи и двойной тригеминальной невралгии. Болезнь отличается цикличностью, есть обострение и ремиссия. Для обострения болезнь чаще всего выбирает осень и весну.

В большинстве случаев лечение назначается медикаментозное в сочетании с физиотерапией. Однако бывают случаи, когда требуется и операция. Для того чтобы максимально предотвратить развитие такой болезни, желательно следить за отсутствием переохлаждения лица, своевременно заниматься лечением заболеваний, которые могут спровоцировать такое расстройство.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Невралгии представляют собой заболевания, характеризующиеся возникновением болей вследствие поражения различных нервов в органах и тканях. Данные заболевания могут быть вызваны патологическими процессами и травмами как в самом нерве, в нервных сплетениях, так и в органах и тканях, окружающих нервы.

Основным симптомом невралгий является БОЛЬ, которая часто провоцируется инфекцией, попавшей в организм; переохлаждением; снижением иммунитета, психо-эмоциональными стрессами.

Среди невралгий чаще всего встречаются невралгии тройничного нерва, затылочного нерва, а также межреберные невралгии.

Невралгия тройничного нерва характеризуется односторонними интенсивными стреляющими болями в зоне иннервации ветвей тройничного нерва, т.е. в области лица (в щёчной области,  области лба, верхней и нижней челюсти). Боли возникают спонтанно или же провоцируются жеванием, встряхиванием головы, разговором, гримасой, прикосновением к лицу, чисткой зубов, бритьём. При прикосновении обнаруживаются болевые точки в области крыла носа, щеки или десны.

Невралгия затылочного нерва проявляется кратковременными болевыми ощущениями в шейной и затылочной области и провоцируется движениями шеи.

Межрёберная невралгия сопровождается стреляющими и жгучими болями в межрёберной области. Причины данного состояния могут быть разными, но самый коварный вид – это постгерпетическая невралгия, которая не всегда легко поддаётся коррекции.

Лечение невралгий.

Лечение данных видов невралгий проводится, в основном, при помощи болеутоляющих препаратов. Как показывает практика, медикаментозное лечение не всегда эффективно. Кроме того, болеутоляющие средства – это всего лишь симптоматическое лечение, которое не устраняет причину невралгии, а всего лишь приглушает её симптомы.  Нередко ситуация складывается таким образом, что пациенты принимают в день более 10 таблеток для снятия болевого синдрома на протяжении длительного времени, а эффект очень слабый. У многих пациентов из-за этого, возникают проблемы с органами желудочно-кишечного тракта.

Лечение невралгий без анальгетиков.

В наш Центр часто обращаются пациенты с различными видами невралгий, которые хорошо поддаются лечению методами традиционной медицины: гомеопатией, гирудотерапией, рефлексотерапией, а также фитотерапией. Составляется программа лечения для каждого пациента индивидуально.

Комплексная рефлексотерапия очень эффективна при лечении невралгий. Перед сеансом проводится диагностика, включающая сбор жалоб, анамнез заболевания, осмотр пациента; далее проводится мануально-мышечное тестирование меридианов. Это трудоёмкий и эффективный рефлексотерапевтический подход, который даёт возможность определить тонус мышц, имеющих связи с конкретными внутренними органами. После тестирования, пациенту подбирается соответствующий рецепт для гармонизации энергетики в меридианах. Дело в том, что причины невралгий могут быть связаны не только со снижением иммунитета, но и с психоэмоциональной нестабильностью – стрессами, депрессиями и другими факторами. Поэтому во время сеанса рефлексотерапии могут заслуживать внимания разные меридианы: у одного пациента меридиан сердца и перикарда (чаще при депрессиях), у другого меридиан мочевого пузыря и почек (при тревожно-фобических растройствах), а при неврозах нередко страдает канал печени и желчного пузыря.

Наш организм очень универсален, и эмоциональные расстройства старается вытеснить на физический уровень. А приём анальгетиков временно ослабляет болевой синдром, а затем усиливаются проблемы на эмоциональном уровне – формируется порочный круг. Мы учим своих пациентов не бояться боли, а принимать её и растворять. Поэтому лечение гомеопатией и рефлексотерапией в обратной последовательности помогает организму сначала избавиться от психических проблем, а затем и от физических (т.е. поэтапно). Это может показаться хлопотно по сравнению с приёмом медикаментов, но зато в дальнейшем пациент забывает про свою проблему, соответственно, улучшая качество жизни.

Лечение пиявками тоже оправдано при невралгиях. Пиявочный секрет, воздействуя как на нерв, так и на окружающую ткань, способствует замедлению развития патологического процесса и снятию болевого синдрома.Рефлексотерапия и гирудотерапия применяются в комплексном лечении невралгий. Данные методики могут использоваться и одновременно. В таком случае пациенту сначала проводится мануально-мышечное тестирование, затем лимфатический массаж и массаж соответствующих каналов, далее проводится установка игл, в соответствующие акупунктурные точки; после этого приставляют пиявки. Количество процедур для каждого пациента подбирается индивидуально.

 Федорова Н.Г., канд. мед. наук

Приём  ведёт кандидат медицинских наук: врач-невролог, рефлексотерапевт, гирудотерапевт

Федорова Наталия Геннадьевна 

Запись по тел. (495) 733-12-77;  (495) 733-53-51.

Как следует из названия заболевания (в переводе с греческого языка «альгос» означает «боль»), основным симптомом невралгии являются болевые приступы:

• Зачастую они довольно сильные. Характер боли – жгучая, колющая.
• Чаще всего боль возникает в виде периодических приступов. Но иногда она бывает постоянной, проходит только после приема обезболивающих препаратов.
• Часто болевым ощущениям сопутствуют вегетативные проявления: покраснение кожи в области пораженного нерва, слезотечение.
• У некоторых больных возникает болевой тик: боль приводит к локальным судорогам мышц в месте поражения.

Локализация симптомов соответствует области иннервации пораженного нерва. Чаще всего они возникают в области лица, шеи.

Как врач-невролог выявляет симптомы невралгии у взрослых? 

Прием у невролога начнется с того, что вам придется ответить на некоторые вопросы:

• Как давно вас стали беспокоить боли?
• Опишите болевые ощущения. Какие они? Колющие, жгучие, ноющие, тянущие?
• Какими хроническими заболеваниями вы страдаете? Какие болезни вы перенесли недавно?
• Какие лекарственные препараты вы принимаете?

Затем будет проведен неврологический осмотр. Врач не только оценит локализацию боли, но и чувствительность кожи, силу и тонус мышц, рефлексы. Это нужно для того, чтобы выявить или исключить неврологические заболевания, которые могли стать причиной признаков невралгии. Если боли локализуются в области лица, вас могут направить на осмотр к стоматологу. Причиной возникновения симптомов мог стать зубной абсцесс – заболевание, способное приводить к серьезным осложнениям.

Какие исследования нужно пройти, если появились признаки невралгии?

Объем обследования зависит от того, какую симптоматику врач обнаружит во время осмотра. Чаще всего невролог назначает следующие исследования и анализы:

• Анализ крови на уровень сахара. Назначается, если есть подозрение, что заболевание вызвано сахарным диабетом.
• Магнитно-резонансная томография. Помогает обнаружить в головном мозге очаги поражения при рассеянном склерозе.
• Электронейромиография. Исследование, во время которого при помощи специальных электродов, подключенных к прибору, оценивают проведение электрических импульсов в нервах и реакцию на них со стороны мышц. Помогает выявить повреждения нервных волокон, их местоположение.

Лечение симптомов невралгии у взрослых

В случае, если причину заболевания обнаружить не удалось, лечение будет симптоматическим, то есть направленным на борьбу с основным симптомом – болью. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен.

Если это не помогает, проводят блокаду поврежденного нерва: в том месте, где он проходит, вводят раствор анестетика. В тяжелых случаях, если с болевыми ощущениями не удается справиться другими способами, применяют наркотические обезболивающие средства.

Симптомы

Проявления постгерпетической невралгии, как правило, ограничиваются участком кожи, где опоясывающий лишай появляется сначала, наиболее часто по линии, проходящей вокруг туловища, обычно только с одной стороны тела.

К признакам и симптомам относятся:

• Боль. Боль при постгерпетической невралгии наиболее часто описывают как жгучую, острую или колющую либо как глубокую и ноющую.
• Чувствительность к легким прикосновениям. Люди с постгерпетической невралгией часто не могут выносить даже соприкосновение пораженного участка кожи с одеждой, это состояние называют аллодиния.
• Зуд и онемение. Реже постгерпетическая невралгия сопровождается зудом или онемением.
• Слабость или паралич. В редких случаях при поражении нервов, контролирующих движения мышц, может ощущаться мышечная слабость и паралич.

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

При появлении первых признаков опоясывающего лишая следует обратиться к врачу. Боль часто предшествует появлению сыпи. При начале применения противовирусных препаратов в течение 72 часов после появления сыпи опоясывающего лишай риск развития постгерпетической невралгии снижается вдвое. Роль стероидов, которые иногда назначают для обеспечения более быстрого разрешения сыпи опоясывающего лишая и кратковременного облегчения боли, в профилактике развития постгерпетической невралгии не доказана.

Причины

Если человеку хоть раз пришлось столкнуться с лечением герпеса, он должен понимать что является носителем этого вируса до конца своей жизни. До поры до времени он будет находиться в организме, никак не проявляя себя, однако при воздействии определенных факторов происходит обострение, и человеку ставят диагноз опоясывающий лишай.

Факторов, способных «разбудить вирус герпеса, существует множество, однако основными из них являются таковые:

• снижение защитных сил организма человека;
• заражение любым другим вирусом, даже не имеющим отношения к герпесу;
• перенесенное инфекционное заболевание;
• стрессы;
• физические перегрузки.

При опоясывающем лишае у пациента появляется сыпь в виде пузырьков, которая со временем покрывается корочками и полностью проходит через месяц (при условии адекватного лечения). Однако многим приходится столкнуться с тем, что сыпь уже прошла, а дискомфортные ощущения, доставляемые ею, все еще остались. Это — постгерпетическая невралгия.

Почему же не у всех пациентов, лечившихся от лишая, возникают такие проблемы? Это объясняется тем, что причина у возникающей после излечения герпетической невралгии всего одна: если в нервных узлах, которые расположены возле окончания нерва, развивается воспаление, волокна становятся слишком чувствительными, постоянно раздражаются, что и приводит к появлению стойкого болевого синдрома.

Симптомы

Боль, возникающая у пациента, перенесшего лишай, проявляется гораздо позднее, чем развивается сама болезнь. Часто пациенты, не так давно столкнувшиеся с сыпью, отмечают, что первые проявления постгерпетической невралгии они заметили тогда, когда сыпь уже практически прошла, оставив после себя только шелушащиеся корочки.

К таким проявлениям относятся:

Острая, пульсирующая боль	Иногда имеет ярко выраженный режущий характер. Может возникать периодически, а может стать постоянным спутником пациента, причем достигнуть такой силы и интенсивности, что ему потребуется госпитализация.
Зуд либо ощущение покалывания	Чаще всего, возникают как промежуточное состояние между болевыми приступами. Локализуется он в месте воспаленного нерва: если проблема была в нервных окончаниях грудной клетки, то зуд возникнет именно в этой области. Как правило, воздействие на очаг зуда руками и провоцирует дальнейшее развитие болевых ощущений.
Исчезновение чувствительности на конкретном участке кожи	При воспалении нерва поясничного отдела – спины, грудного – внешней стороны грудной клетки и т.п.
Если герпес был локализован на голове	В качестве симптома постгерпетической невралгии может появиться головная боль.
Аллодиния	Обостренная реакция пациента на любое воздействие, направленное на очаг поражения. Раздражителями могут выступать собственные прикосновения, контакт с одеждой и даже резкие перепады температуры. Если врач обнаруживает у пациента аллодинию, а его опрос подтверждает, что недавно на этом же месте были высыпания, — диагноз постгерпетическая невралгия может быть поставлен даже без дополнительных исследований.
Гипералгезия	Нарушения нервного восприятия, при котором кожа не реагирует на контакт с раздражителем. Что характерно, реакция отсутствует только на прикосновения, а на болевые раздражители она во много раз усиливается.
Слабость мышц, вплоть до частичного паралича	К счастью, такой симптом встречается нечасто, в основном у лиц пожилого возраста.

Наиболее распространенный вопрос о постгерпетической невралгии – сколько длится это заболевание. К сожалению, описанная выше симптоматика у подавляющего количества пациентов способна сохраняться 15-20 дней, каждому двадцатому больному приходится бороться с проблемой 2-3 месяца, а примерно 2 пациентов из ста страдают от невралгии около года.

Как свидетельствует медицинская статистика, отдельные симптомы заболевания могут преследовать пациента не один год после пройденного курса лечения. Такие состояния не требуют специальной терапии, однако велика опасность того, что они усилятся после попадания в организм человека вируса ветряной оспы.

Течение болезни

Как только вирус герпеса третьего типа попадает  в организм человека впервые, он провоцирует заболевание, именуемое в народе ветрянкой. В подавляющем большинстве случаев это происходит в детстве, причем дети довольно легко справляются с болезнью. После этого организм вырабатывает пожизненный иммунитет к вирусу, т.е. второй раз ветрянкой заболеть невозможно.

Но вирусные частицы остаются в организме в «спящем» состоянии: они есть, анализ крови их определит, а вот внешних проявлений таковых не существует. Так продолжается до тех пор, пока у человека по каким-то причинам не происходит серьезный сбой в работе иммунитета.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия характеризуется болью во время дыхания и локализуется в грудном отделе.

О защемлении нерва в ноге читайте на нашем сайте.

В отличие от большинства других разновидностей вируса герпеса, которые рецидивируют с теми же симптомами, что и при первом появлении, третий тип не проявляется ветрянкой. Чаще всего латентные частицы вируса размещаются в нервных клетках, а при рецидиве начинают движение ближе к коже: от затылочного нерва до кожи головы, от спинного – к пояснице и т.д. Как только они подходят максимально близко к поверхности кожи – у человека появляются симптомы опоясывающего лишая.

Вирус герпеса при тяжелом течении болезни поражает клетки того органа, где он обосновался, причем такое поражение необратимо. Поэтому проблема остается даже после того, как лишайные высыпания исчезают. Поврежденные клетки реагируют на любое раздражение дискомфортом и болью, что и является состоянием постгерпетической невралгии.

Чем серьезнее повреждения клеток, тем более явными будут признаки заболевания, а при поражении центральных нервов может даже развиться паралич. Клетки имеют способность восстанавливаться, однако происходит это очень медленно. Вся симптоматика, свойственная постгерпетической невралгии, проходит после того, как клетки полностью восстановятся.

Факторы риска

Учитывая причины развитии заболевания, становится понятно, что группу риска составляют те люди, которые перенесли в своей жизни ветрянку. Впрочем, это не означает, что каждый из тех, кому пришлось столкнуться с данным неприятным заболеванием, впоследствии будет вынужден страдать от постгерпетической невралгии: медицинская статистика свидетельствует, что такой исход грозит только каждому десятому пациенту с диагнозом опоясывающий лишай.

То, кто попадет в указанное число, зависит от множества факторов, наиболее распространенными из которых являются:

• возраст пациента: чем старше человек, столкнувшийся с опоясывающим лишаем, тем выше вероятность того, что ему придется бороться с постгерпетической невралгией;
• наличие любых хронических заболеваний;
• локализация лишая: как правило, с невралгией чаще сталкиваются те, у кого высыпания были на лице или шее.

Перечисленные факторы влияют не только на вероятность развития постгерпетической невралгии, но и на тяжесть ее протекания.

Лечение постгерпетической невралгии

Современная медицина для борьбы с постгерпетической невралгией использует несколько групп препаратов:

Антиконвульсанты	В данной группе имеется несколько препаратов, из которых врач выбирает именно то, что нужно конкретному пациенту. Как правило, они хорошо переносятся больными даже пожилого возраста, однако многие называют недостатком данного средства его довольно высокую стоимость.
Трициклические антидепрессанты	Показаны в том случае, если поражения нервов оказались настолько масштабными, что повлияли на функции психики. Конкретный препарат и дозировку подбирает исключительно врач.
Пластырь, содержащий лидокаин	Средство, предназначенное для местного обезболивания. Пациентам оно нравится доступностью и легкостью применения. Его следует наклеить на пораженную область на 9-12 часов, однако учитывая, что врачи позволяют использовать три пластыря в сутки, избавить себя от боли можно совсем.
Капсаицин	Мазь, содержащая данное вещество (вытяжка из острого красного перца) показана не всем, однако по назначению врача многие ее применяют с целью временного обезболивания.
Опиоидные анальгетики	Привычные обезболивающие препараты (нимесулид, диклофенак и т.п.) являются неэффективными при постгерпетической невралгии. Злоупотреблять ими не стоит, однако по назначению врача применять допускается.

Кроме того, следует отметить немедикаментозные способы устранить боль при данном заболевании. Наиболее популярные – иглорефлексотерапия, дарсонваль. Специалисты рекомендуют обязательно проконсультироваться с врачом прежде, чем прибегнуть к любому из них.

Также некоторые пациенты отмечали положительное воздействие народных методов лечения. Народная медицина рекомендует растирания (чесночным маслом, соком черной редьки), травяные компрессы, мази, в состав которых входит пчелиный воск и прополис.

Профилактика

Постгерпетическая невралгия относится к той группе заболеваний, предупредить которые гораздо легче, чем вылечить. Кроме того, ее можно предусмотреть задолго до появления – при первых же признаках опоясывающего лишая. Вот почему врач обязан рекомендовать пациенту с таким диагнозом профилактические мероприятия, препятствующие развитию невралгии.

Таковыми является курс противовирусных препаратов, вакцина, предназначенная для профилактики ветрянки (от самого заболевания она не спасет, но вот негативные последствия существенно уменьшит), вакцина для пожилых людей против опоясывающего лишая, регулярное поддержание нормальной работы защитных сил организма.

Кроме того, нельзя пренебрегать такими составляющими здоровья каждого человека, как достаточной физической активностью, полноценным питанием, соблюдением режима труда и отдыха. Если все описанные мероприятия и не помогут полностью остановить болезнь, то уж точно – сведут к минимуму ее последствия.

Осложнения

Данное заболевание, по сути, является ничем иным, как осложнением опоясывающего лишая. Но это не означает, что само оно ничем не опасно для человека. Все те осложнения, которые могут возникнуть у больных постгерпетической невралгией, особенно тяжело переносятся пожилыми людьми.

Сами же последствия таковы:

• постоянное чувство усталости при отсутствии адекватных причин для таковой;
• нарушения сна: бессонница или повышенная сонливость, «разбитость» по утрам;
• уменьшение массы тела;
• сложности с концентрацией внимания;
• депрессия;
• потеря интереса к тому, что происходит вокруг.

Защемление нерва в шейном отделе

Защемление нерва в шейном отделе может спровоцировать травма или переохлаждение.

Читайте тут о невралгии затылочного нерва.

Симптомы и причины невралгии языкоглоточного нерва можете узнать отсюда.

Кроме того, постоянное чувство боли неизбежно ведет к выраженным неврозам, а это может сильно отразиться на самочувствии больного, в особенности пожилого. Поэтому своевременное лечение проблемы – это лучший выход из ситуации.

Предыдущая статья: Что такое защемление нерва в пояснице

Следующая статья: Описание защемления нерва в ноге

Постгерпетическая невралгия – что это такое?

Развитие опоясывающего лишая происходит вследствие восстановления жизнедеятельности вируса герпеса Зостера. Почему восстановления? Потому что наш организм уже встречался с ним. Именно вирус герпеса 3 типа является причиной развития той самой ветрянки, которой чаще всего болеют в детстве.

После перенесения болезни вирус ветряной оспы сохраняется внутри организма. Содержится он в нервных узлах, формирующихся из нервных клеток. Как только защитные функции нашего организма ослабевают, вирус тут же реактивируется и начинает своё размножение. Поражаются нервные волокна и поверхность эпидермиса. Происходит развитие опоясывающего лишая.

Средняя продолжительность болезни – 3-4 недели. Симптоматика представлена в виде формирования на коже пузырьков с жидким содержимым внутри, их последующего подсыхания и затвердевания. После отхождения корочек на поверхности кожи некоторое время сохраняются пигментные пятна. Весь этот процесс сопровождается краснотой, зудом, болью (вплоть до того, что до кожи невозможно дотронуться), жжением, интоксикацией.

Опоясывающий лишай в межрёберной зоне

Опоясывающий герпес зачастую полностью исчезает, но иногда становится источником развития постгерпетической невралгии.

Суть заболевания состоит в том, что опоясывающий герпес (точнее, его симптомы) прошёл, а боль и жжение остались, причём, в тех местах, где признаки лишая ранее отсутствовали. Медики связывают патологию с воспалением, происходящим в нервных узлах из-за стремительного распространения вируса.

При этом происходит дисбаланс между антиболевыми системами в организме и болевыми. В итоге в нервной системе происходят нарушения. «Ломается» механизм, несущий ответственность за чувствительность нейронов, воспринимающих импульсы боли. Другими словами, нервные волокна становятся чересчур активными. Болевой синдром беспокоит без причины. Занимается вопросом лечения и диагностики постгерпетической невралгии врач-невролог.

Риск возникновения постгерпетической невралгии увеличивается в основном у пожилых людей, возраст которых превышает 60 лет. После 70 вероятность развития болезни возрастает до 75%. У подростков и людей среднего возраста невралгия наблюдается всего в 10% случаев. А связано это с тем, что у более молодых лиц регенерация тканей происходит значительно быстрее, чем у людей преклонного возраста.

К основным провоцирующим факторам развития патологии относят:

• ослабленный иммунитет, иммуннодефицитные состояния, наличие сахарного диабета, СПИД;
• расположение высыпания именно на теле;
• большой размер очага поражения – увеличивает риск проявления постгерпетической невралгии;
• интенсивность болевого синдрома тоже приводит к осложнениям опоясывающего лишая;
• поздний приём противовирусных препаратов.

Заболеванию чаще подвергаются женщины, а не мужчины. Это факт пока не находит объяснения.

Постгерпетическая боль: причины, диагностика, лечение. Взгляд врача-невролога

Симптомы

Постгерпетическая невралгия – это такие же боли, как и при опоясывающем лишае, которые остались после исчезновения высыпаний. Болевой синдром проявляет себя по-разному:

• постоянно – боль тупая, давящая, иногда сочетается с жжением;
• периодически – ощущения имеют стреляющий характер;
• внезапно – обычно это аллодиническая боль, может проявляться даже при лёгком прикосновении к коже, ношении одежды, сопровождается сильным жжением.

Помимо болевых ощущений, отмечаются другие симптомы постгерпетической невралгии;

• зуд;
• снижение физической активности;
• онемения;
• постоянная слабость в мышцах;
• покалывание, ощущение «мурашек», присутствия на теле инородного тела.

Заболевание сопровождается не только лишь болями, но и признаками психического расстройства:

• проблемы со сном;
• потеря аппетита;
• усталость, быстрая утомляемость;
• ощущение тревоги, страха за свою жизнь;
• раздражительность;
• депрессия.

Болевые ощущения сильно вредят организму и зачастую приводят к снижению социальной адаптации, нарушению обычного образа жизни (человек не в состоянии выполнять привычные дела и свою работу).

Сколько могут продолжаться боли?

Болевой синдром сохраняется в среднем 21-30 дней. В 20% процентах постгерпесная невралгия остаётся на 2-3 месяцев.

К сожалению, случаи, когда боль сохранялась достаточно долго – до 1 года, тоже нередки в медицинской практике.

Чтобы потом не пришлось лечить постгерпетическую невралгию, следует вовремя начать лечение опоясывающего герпеса. При появлении сыпи назначают противовирусные препараты с содержанием ацикловира. Принять лекарство нужно в первые 72 часа после проявления симптоматики болезни. Противовирусные препараты противостоят дальнейшему распространению вируса по организму и сокращают очаг поражения. В результате развитие осложнений сводится к нулю.

Для постановки правильного диагноза требуется тщательное медицинское обследование. Основными методами диагностики являются лабораторные анализы. В качестве дифференциальной диагностики назначают КТ, МРТ, УЗИ, ЭМГ.

Для лечения постгерпетической невралгии используют медикаментозные средства и народные.

Терапия после опоясывающего лишая

Какие группы препаратов назначают для устранения признаков болезни?

Антиконвульсанты («Прегабалин», «Гебалентин»). «Гебалентин» принимается по определённой схеме. Это необходимо для выявления оптимальной дозировки. В первый день назначается 300 мг препарата 1 раз в день. Затем дозировка увеличивается в 2 раза и делится на 2 приёма – утренний и вечерний. На третий день оптимальное количество – 900 мг (принимается утром, в обед и вечером по 300 мг). Далее – на 4, 5, 6 день следует выпить в утреннее и дневное время 300 мг, а в вечернее – по 600 мг. На 7, 8, 9, 10 день пациент принимает 300 мг утром и по 600 – днём и вечером. И так до тех пор, пока дозировка не увеличится до 3600 мг в сутки. Когда симптомы уходят, пациент ещё некоторое время должен принимать препарат в поддерживающих дозировках – 600-1200 мг в сутки. «Прегабалин» применяется при лечении невралгии 2-3 раза в день. Суточная дозировка составляет 150-300 мг. Минусом у лекарств является высокая цена.

Прегабалин и Гебалентин

Цитрациклические антидепрессанты. В основном назначают «Амитриптилин», «Мелипрамин», «Доксепин» и «Нортриптилин». Лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей осуществляется с помощью «Нортриптилина», поскольку он мягче действует на организм и лучше переносится. Эти препараты назначают людям в случаях, если заболевание сочетается с нервной возбудимость, тревогой, страхами, фобиями, депрессией. «Амитриптилин» выписывается в дозировке 125 до 150 мг в день, Нортриптилин – от 25 до 100 мг.

Мелипрамин и Амитриптилин

Пластыри с содержанием лидокаина («Версатик»). Наклеивается пластырь с лидокаином на болящую область на целый день. Он убирает боль и обеспечивает защиту кожи от влияния извне, касания одежды, белья. Ещё один плюс — полное отсутствие запретов к использованию (кроме аллергии на вещества в составе пластыря) и нежелательных реакций.

Капсаицин. Это компонент, который добавляется в обезболивающие мази («Никофлекс», капсаициновую). Также им пропитываются медицинские пластыри. Вещество получается из острого красного перца. Подходит для использования не всем, так как после нанесения может ощущаться сильное жжение и раздражение кожи. Действенный механизм компонента заключается в постепенном блокировании болевых импульсов. Наносятся средства на основе капсаицина трижды в сутки (можно больше) в зависимости от силы боли.

Опоидные анальгетики («Трамадол», «Метадон», «Морфий»). Такие препараты назначаются только врачом и показаны в случаях невыносимых болей. Применяются непродолжительное время, чтобы облегчить состояние пациента.

Стоит отметить, что обычные анальгетики, типа Ибупрофена, не купируют боль и не оказывают помощи в лечении невралгии.

Самым результативным нетрадиционным методом является иглорефлексотерапия. Процедура поможет избавить даже от самых мучительных болей.

Врач-невролог М. М. Шперлинг рассказывает о болях после перенесенной герпесной инфекции

Народная медицина при постгерпетической невралгии

Существуют также результативные методы лечения народными средствами. Вот самые часто применяемые из них:

1. Из чёрной редьки добывается сок. На его основе делаются растирки. То же касается масла, приготовленного из чеснока.
2. Компрессы из растительных отваров – герани, полыни.
3. Растирка мазями, приготовленными из продуктов пчеловодства.
4. Обработка болящей области настоем сон-травы.
5. Для внутреннего применения рекомендованы настои из коры ивы и плауна.

А также ПГН в домашних условиях лечится при помощи приёма хвойных и солевых ванн.

Профилактика

Чтобы не допустить развития постгерпетической невралгии, следует как можно быстрее лечить опоясывающий герпес. Это основная профилактическая мера. Кроме того, сегодня активно во всех городах практикуется вакцинация от ветряной оспы. Полностью исключить развитие инфекции она не сможет, но существенно снизить выраженность симптомов, да.

Постгерпетическую невралгию трудно лечить. Лучше её предупредить и обезвредить. Для этого нужно вовремя приступить к лечению опоясывающего герпеса. Это поможет снизить вероятность развития болезни. Если её не удалось избежать, то нужно срочно обратиться к неврологу для проведения диагностики и назначения лечения.