Посттравматический артроз: причины, симптомы, лечение

Посттравматический артроз голеностопного сустава является болезнью, которая связана с дегенеративно-дистрофическими патологическими изменениями суставного хряща. Зачастую такое заболевание сопровождается воспалениями прилегающих тканей.

Вероятные последствия заболевания

В случае отсутствия должного лечения патология может активно регрессировать, таким образом способствуя видоизменению и нарушению нормальной работы одного из самых важных суставов, который отвечает за подвижность человека.

Сам голеностопный сустав представляет собой сочленение малой и большой берцовой кости. Кровоток поступает в сустав по берцовым артериям, а его чувствительность обеспечивают ветви берцовых нервов. Полезная особенность сустава заключается в его высокой подвижности и возможности выдерживать каждодневные нагрузки в пределах человеческого веса.

Эпидемиология

Такие нередкие явления, как банальные растяжения связок и подворачивания ноги, вполне могут служить симптомом посттравматического артроза голеностопного сустава. Наличие этого признака говорит о том, что мышцы, в нормальном состоянии стабилизирующие сустав при опоре ноги, утратили силу либо лишены достаточного кровообращения. Полностью вылечить эту патологию вполне реально, если своевременно обнаружить ее и грамотно выбрать способ лечения.

Если верить бесстрастной статистике, то шесть из ста человек имеют риск возникновения такой разновидности артроза. К таким людям относят 20 % населения в возрасте до 40 лет и 80 % тех, кто старше. С таким заболеванием может столкнуться и женщина, и мужчина. Чаще всего патология проявляется в возрасте 45-50 лет, более ранний артроз может наблюдаться у людей, страдающих от ожирения.

Причины заболевания

Всяческие ушибы, переломы провоцируют развитие некротических процессов в тканях возле сустава. Происходит это из-за нарушений кровообращения, травмирования нервных тканей, понижения мышечного тонуса. Все это впоследствии вызывает постепенное изнашивание хряща и последующую деформацию костей сустава.

С возрастом кровоснабжение сустава существенно замедляется. Постепенно разрушение хряща происходит на фоне неправильно организованных спортивных занятий, возрастного механического износа и повышения вязкости синовиальной жидкости. Как правило, патология сопровождается разрастанием костных остеофитов и понижением подвижности всей стопы.

В молодости такие же процессы могут происходить в случае постоянного травмирования стопы, а также из-за спортивного повреждения или сильного вывиха. Избыточная масса тела существенно повышает нагрузку на сустав, из-за чего его разрушение ускоряется. Еще одним распространенным фактором, который может повлиять на развитие посттравматического артроза голеностопного сустава, считается врожденная предрасположенность человека к заболеваниям, связанным с опорно-двигательным аппаратом.

Основные предпосылки к ускорению патологических процессов в костных и суставных тканях:

• работа, предусматривающая постоянное нахождение на ногах;
• регулярное ношение обуви на слишком высоких каблуках;
• злоупотребление спиртным;
• врожденные патологии развития суставов;
• всевозможные хронические заболевания: например варикоз, артрит или подагра.

Разновидности патологии

Очень важно определить симптомы и лечение посттравматического артроза голеностопного сустава на начальной стадии заболевания. Только в таком случае лечение патологии будет максимально результативным.

Учитывая причины развития заболевания, выделяют несколько разновидностей недуга.

• Первичный. Главной причиной является механический износ хряща на фоне возрастных изменений либо повышенных нагрузок. Иногда специалисты не могут определить причины появления первичной патологии, в особенности часто это случается при диагностировании артроза у подростков и детей.
• Вторичный. Такая разновидность возникает из-за гормональных нарушений, сбоев в обмене веществ или хронических заболеваний. Вдобавок в эту группу входят повреждения сустава.

Степени развития артроза

В зависимости от степени развития патологии специалисты выделяют несколько стадий, которые характеризуются определенными диагностическими признаками.

• Начальная. На такой стадии развития недуга пациент ощущает боль в суставе после сильных нагрузок, а также замечает незначительную отечность в поврежденном месте. В таком случае на снимке рентгена видно маленькое сужение просвета суставной щели.
• Вторая. На такой стадии заболевания боли пациента никак не связаны с физической нагрузкой. Однако во время чересчур резких движений больной слышит отчетливый скрип и хруст сустава, а по утрам ощущает скованность ноги. При диагностировании посттравматического артроза голеностопного сустава 2 степени при помощи рентгена выявляются значительные изменения хряща, а суставная щель при этом сужена как минимум на 40 %.
• Третья. Эта стадия артроза характеризуется буквально невыносимыми болями в области поврежденного сустава, которые могут длиться даже несколько дней подряд. Пациент может обрести хромоту, при которой будет заметно отклонение оси голени влево либо вправо. Во время обследования пациента, страдающего от посттравматического артроза голеностопного сустава 3 степени, обнаруживается патологическое изменение костей, полная или частичная атрофия мышц и связок, а также значительное разрастание остеофитов.

Важность диагностирования

Если посттравматический артроз голеностопного сустава не будет выявлен на начальном этапе развития, патология со временем перейдет во вторую и третью стадию, а закончиться все может инвалидностью и полной утратой трудоспособности. К сожалению, в 90 % всех случаев заболевания пациенты обращаются за медицинской помощью лишь на второй стадии развития артроза, не обращая внимания на первоначальные признаки.

В действительности проблема заключается в том, что постепенное травмирование хряща довольно-таки долго никак не проявляет себя до тех пор, пока на его поверхности не начнется образование остеофитов, доставляющих мучительные боли. Именно таким образом появляется посттравматический деформирующий артроз голеностопного сустава, который поддается консервативному лечению лишь в исключительных ситуациях. Так что терапию при таком типе артроза подразумевает, как правило, оперативное вмешательство.

Симптомы недуга

На начальной стадии развития ощущаются боли в зоне голеностопа после физических нагрузок, тренировок, при долгой ходьбе, беге либо подъеме по лестнице.

Существует целый ряд характерных признаков посттравматического артроза голеностопного сустава:

• скованность мышц по утрам;
• специфический скрип и хруст сустава при резких движениях;
• отсутствие возможности двигаться без специальной разминки;
• щелчки при сгибаниях ноги;
• быстрая утомляемость ног;
• отечность в области сустава;
• во время обострений наблюдается также покраснение и гипертермия.

Если патология появилась вследствие серьезного повреждения голеностопа, то при пальпации области сустава может ощущаться неровность поверхности, наличие вмятин либо ненормальных выпуклостей.

На самом деле выявить недуг даже на начальных стадиях развития совершенно нетрудно. Для этого ортопед должен попросту выслушать и осмотреть пациента, а после этого ознакомиться с рентгенологическим снимком стопы.

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава

Все методы лечения посттравматического артроза голеностопного сустава направлены на предотвращение дегеративных изменений в травмированном месте и устранение болевых ощущений.

Очень важно вовремя разгрузить голеностоп, ограничив пребывание пациента на ногах, исключив подъемы тяжестей и понизив статические нагрузки. Подвижность сустава можно уменьшить, воспользовавшись специальными повязками, эластичными бинтами и бандажами. В запущенных случаях врач может назначить больному постельный режим, порекомендовав передвижение с костылями или тростью.

Медикаментозное воздействие

Терапия при помощи медикаментов может включать:

• препараты-анельгетики «Ибупрофен», «Мовалис», «Целебрекс», «Вольтарен» для устранения воспаления;
• обезболивающие препараты-анестетики «Ультракаин» и «Лидокаин» для локального применения;
• глюкокортикостероиды «Дипроспан» и «Кеналог» для устранения болевого синдрома;
• миорелаксанты и медикаменты, обладающие седативным эффектом «Сирдалуд», настойка валерьяны или пустырника для избавления от спазма мышц и снятия напряженности;
• хондопротекторы «Алфлутоп» и «Структум» для предотвращения дальнейшего разрушения хрящей, используются в качестве инъекций или пероральных препаратов;
• мазь «Хондроксид», всевозможные гели и компрессы для наружного применения.

Другие способы лечения

Помимо медикаментозного воздействия, для устранения симптомов патологии могут использоваться аппаратные и физиотерапевтические способы лечения:

• облучение ультрафиолетом или лазером, а также магнитотерапия для снятия спазма мышц и профилактики их атрофии;
• лечение, предусматривающее использование электромагнитных полей для устранения воспаления и боли;
• электрофорез и фонофорез;
• мануальная терапия, массаж и иглоукалывание;
• тепловые сеансы в виде парафиновых аппликаций, грязевых ванн, бромных и радоновых примочек.

На запущенных стадиях посттравматического артроза голеностопного сустава может потребоваться оперативное вмешательство. Соединение костей, в результате чего сустав теряет подвижность, называется артродезом. А эндопротезирование предусматривает замену сустава искусственным протезом.

Лечение артроза на ранних стадиях существенно отличается от терапии при запущенных случаях.

Причины: отчего и почему появляется артроз коленного сустава

Артроз может возникнуть в любом возрасте, но причины его появления могут быть разные. Именно поэтому различают два вида гонартроза:

1. Первичный артроз образовывается с течением времени, возрастными изменениями. Возраст, в котором появляется гонартроз, зависит от многих факторов: наследственности, нарушения обмена веществ, нагрузки на суставы и т. д.У многих женщин начальные стадии артроза коленного сустава появляется уже в 30-40 лет. После 60 разные стадии гонартроза возникают у всех, независимо от пола.
2. Самый высокий процент заболевших вторичным артрозом – среди спортсменов. Вторичный (посттравматический) артроз возникает в результате травм, повреждений и заболеваний.

А вы знали? Избежать артроза невозможно! К 50-60 годам хрящевая ткань так или иначе истончается и покрывается трещинами. Поэтому абсолютно у всех, «кому за 60», признаки болезни проявляются на той или иной стадии.

Факторы, из-за которых можно оказаться в зоне риска (первичный артроз):

• Специфика профессии (повышенная нагрузка на ноги).
• Избыточная масса тела.
• Наследственность.
• Возраст.

Зона риска вторичного артроза включает:

• Суставные заболевания.
• Переохлаждение и перегрузка суставов ног.
• Нарушение обмена веществ.
• Травмы.
• Перенесенные операции.

Гонартроз бывает одно- и двусторонний. По причине наследственности, более вероятно, разовьется двусторонний артроз, из-за травмы – односторонний.

Симптоматика

Артроз – опасный недуг: долгие годы потихоньку подтачивает суставной хрящ, а когда тело начинает подвергаться возрастным изменениям – сразу же атакует. Различают несколько стадий, развивающихся постепенно:

1. Начальная стадия обычно не бывает короткой. Месяцами и даже годами человек может чувствовать только лишь небольшой дискомфорт в колене при ходьбе, несильную боль, спускаясь или поднимаясь по лестнице. Многие пациенты также жалуются на боль и неприятные ощущения, когда встают с кровати/стула. В общем, колено дает о себе знать после долгого состояния недвижимости и расслабленности. В спокойном положении дискомфорт исчезает.Из видимых изменений и деформаций происходит только небольшое опухание сустава, так как в нем скапливается патологическая жидкость (синовит коленного сустава).
2. При перетекании гонартроза во вторую стадию все симптомы выражаются более ярко: боль усиливается, локализуется в определенных местах, возникает при любых физических нагрузках, ходить становится все тяжелее. При отдыхе ломота утихает, но ненадолго – при возобновлении нагрузок возникает снова. Появляется характерный хруст в колене при движениях, уменьшается возможность нормально согнуть/разогнуть сустав.Явные и заметные физические изменения – это увеличение сустава в размере, его опухлость. Иногда необходимой мерой становится использование трости или костылей для сохранения равновесия.
3. Последняя стадия – самая болезненная. Боль становится невыносимой, поэтому обычно пациенты успевают обратиться к врачам и получить себе индивидуальное лечение до этого момента. Из остальных симптомов – неспособность согнуть ногу в колене и чувствительность к перемене погоды. Характерный хруст при движениях усиливается, а боль возникает независимо от состояния спокойствия или подвижности.Поверхность сустава и хрящевая ткань терпят глобальные изменения, человек с трудом может ходить на полусогнутых.

Полезно знать: возрастной артроз лечат преимущественно ревматологи, хоть и бытует поверье, что ревматология – наука, изучающая пороки сердца. Из-за сегодняшнего дефицита ревматологов не всегда можно найти подобного специалиста. Поэтому в любой поликлинике можно смело обращаться к хирургу, ортопеду или терапевту общей практики.

Лечение. Чем и как лечить артроз коленного сустава

Официальная медицина

О неправильности самодиагностики и самолечения сказано так много, что повторяться уже просто неудобно. Ведь причин, вызвавших определенные симптомы, может быть довольно много, а лечение – далеко не одинаковым.

Существует еще один очевидный момент, который необходимо отметить – строки обращения за профессиональной помощью. Не тяните с посещением врача до последней стадии! Многие побаиваются врачей, а нужно, наоборот, – бояться их отсутствия.

Помните, только доктор поставит вам правильный диагноз и назначит действенное лечение.

На заметку: вылечить человека от артроза невозможно, равно как и восстановить суставной хрящ. Все, чего можно достичь лечением – укрепление хрящевых тканей специальными препаратами — хондропротекторами и устранение отягчающих артроз причин.

Лечение гонартроза официальными методиками преследует несколько целей:

• Устранение отягчающих артроз факторов – лишнего веса, нарушенного обмена веществ.

В основе решения данной проблемы лежит рациональное питание. Не стоит переедать, чтобы не набрать лишний вес, недоедание тоже недопустимо, так как организму для восстановления требуется полный витаминный комплекс. Пациенты с лишним весом обязаны соблюдать специальную диету и режим для его снижения. Из пищи исключают быстрые углеводы, которые содержатся в мучных изделиях и сахаре, а также алкоголь и пиво.

Для восстановления нормального обмена веществ больные должны употреблять как можно больше продуктов с высоким содержанием витамина В. Именно он отвечает за правильное прохождение метаболических реакций в организме. Действенными продуктами являются фасоль и горох, в составе которых преобладает тиамин (отвечает за синтез жиров, углеводов и белков).

• Укрепление разрушенного хряща и хрящевых тканей.

Единственными и очень эффективными препаратами в этой области являются хондропротекторы – действенные препараты, нормализующие работу суставной жидкости. Отлично помогают на первой и второй стадиях, но при завершающем разрушении хряща они не бессильны.

Лечение хондропротекторами назначает лечащий врач. При длительном приеме они приостанавливают разрушение хрящевой ткани и способствуют восстановлению суставного хряща. На ранних стадиях для достижения желаемого эффекта необходимо пройти несколько курсов лечения, которые займут от 0.5 до 1.5 лет.

• Устранение боли.

Главными способами лечения этого последствия являются мануальное воздействие и массаж. Они уменьшают боль, расслабляют мускулы вокруг колена и помогают усилить кровообращение.

Часто для снятия боли и воспаления лечащий врач назначает препараты, в том числе и гормоны, которые вводятся в суставную плоть.

• Восстановление подвижности коленного сустава.

Способ лечения – восстановительная терапия. Включает в себя специальный план физических нагрузок, санаторно-курортное лечение, лечебную физкультуру и физиотерапию.

Существуют также ортопедические методы лечения, которые помогают снять нагрузку с поврежденного колена (трости, костыли – всё, что облегчает ходьбу).

Следует помнить, что в случае третьей стадии, единственным спасением колена может стать эндопротезирование (замена сустава).

Народные рецепты

Народная медицина, конечно, не справится с эндопротезированием, но уменьшить боль, улучшить кровообращение, составить правильный рацион питания и повысить подвижность сустава ей вполне по силам.

Вот какие методы она предлагает:

• Диета. На данный момент составлено довольно много грамотных и сбалансированных режимов питания. Девиз таких диет – регулярность, разнообразие, усвояемость, свежесть и большое количество потребляемой жидкости.
• Улучшение кровообращения. Существует множество мазей и компрессов на основе трав и медицинской желчи. Популярны также огревающие повязки из натуральной шерсти.

Профилактика заболевания

Уберечь себя от раннего артроза – задача по силам любому из нас. Для этого нужно:

• Сбросить лишний вес.
• Нормализовать питание и обмен веществ.
• Снизить нагрузку на суставы.
• Совершать регулярные и полезные физические нагрузки – ходьба, лыжи.
• Своевременно лечить эндокринные заболевания.
• Совершать плановые осмотры у врача.

Артроз – неприятное заболевание, с которым рано или поздно всем придется иметь дело. Но никто не хочет тратить свои самые тихие и спокойные денечки на борьбу с болезнями. Чтобы не страдать в старости, нужно с молодости следить за собой, своим питанием и способом жизни. Доверяйте врачам и будьте здоровы!

Что это такое

Посттравматический артроз обычно развивается в результате травм сустава – растяжения, смещения, разрыва тканей. Это и отличает его от других типов артроза. Автомобильные аварии, спорт, чрезмерные весовые нагрузки, простое падение – все это может спровоцировать повреждения суставов.

Важно! Перелом кости на тренировке, растяжение связок на пробежке в подростковом возрасте может привести к посттравматическому артрозу несколько лет спустя.

Подобные травмы негативно воздействуют на кость, сустав, хрящ, нарушают механику их работы. В международной классификации болезней по МКБ-10 код посттравматического артроза обозначен как M19.1.

Стадии заболевания

В зависимости от степени проявления, заболевание подразделяется на 3 стадии.

• Стадия I: боль беспокоит только при физических нагрузках, при движении в больной конечности слышен хруст в суставе. Видимых изменений в области сустава нет, он имеет обычную форму (в ситуациях, когда он не был изначально деформирован первичной травмой). При пальпации сустава отмечается боль.
• Стадия II: боль приобретает интенсивный характер, при начале движений (переход статика — динамика) отличается особой резкостью. По утрам больной ощущает ограничение движений в суставе, скованность. Хруст в суставе становится интенсивнее. При пальпации имеет место деформация суставной щели, по контуру ее отмечаются неровные участки с утолщенными границами.
• Стадия III: Сустав деформирован, боль беспокоит пациента даже в состоянии покоя. По ночам может отмечаться усиление боли, движения в суставе резко ограничены. Больной сустав может реагировать на изменения погодных условий.

Виды заболевания

Посттравматический артроз коленного сустава

Воспаляется не только на сам хрящ, но и весь сустав в целом, включая мышцы вокруг него, cвязки, субхондральную кость и синовиальную мембрану. Несмотря на то, что посттравматический артроз коленного сустава считается болезнью пожилых людей, средний возраст пациентов составляет всего 55 лет.

Предпосылки для развития посттравматического артроза коленного сустава закладываются в юношестве. Травма сустава запускает длительный процесс ремоделирования хряща и окружающих тканей. Это приводит к неблагоприятным осложнениям биохимического и биомеханического характера.

Многочисленные типы суставных травм, включая разрыв связок, мениска и суставной сумки, смещение суставов также увеличивают риск развития посттравматического артроза.

Посттравматический артроз плечевого сустава

В плече находятся два сустава, оба из них могут быть поражены артритом. Один сустав находится в месте соединения ключицы и лопатки. Он называется ключично-акромиоклавикулярным суставом. Там, где плечевая кость входит в лопатку, расположен гленогумеральный сустав. Травмы, ведущие к артрозу плечевого сустава – растяжения и смещения суставов.

Посттравматический артроз пальцев руки

Артроз рук может случиться с кем угодно в любом возрасте. Когда травма или трещина повреждают хрящевую ткань суставов пальца руки, начинается процесс дегенерации и воспаления.

Посттравматический артроз голеностопного сустава

Основные повреждения, после которых может развиться посттравматический артроз голеностопа – это смещения и трещины.

Посттравматический артроз тазобедренного сустава

Посттравматический артроз тазобедренного сустава может развиться после серьезной трещины или разрыва связок.

Читайте также:  Артроз плечевого сустава: признаки, причины, степени

Посттравматический артроз локтевого сустава

Смещение или трещина локтевого сустава может привести к ухудшению его состояния: трещинам в дистальном отделе плеча, радиальной головки, локтевого отростка. При сложных травмах возможны обширные повреждения хряща и деформация локтя, что приводит к неестественной механике сустава и быстрому износу тканей.

Симптомы

Клиническая картина заболевания во многом зависит от локализации поврежденного сустава и его функциональных особенностей. Так, например, вторичный артроз тазобедренного сустава проявляется выраженной отечностью мягких тканей (это связано с индивидуальными анатомическими характеристиками этого сустава).

Основным симптомом, являющимся признаком поражения сегментов сустава, является боль, которая сначала имеет тупой и ноющий характер и появляется только при двигательной активности (в покое боль уменьшается или исчезает).

По мере прогрессирования интенсивность болевого синдрома резко возрастает. Пораженная конечность приобретает ограниченную подвижность (это связано с появлением выраженных дегенеративно-дистрофических процессов в кости).

Важным симптомом посттравматического артроза также является наличие болевого синдрома в комбинации с его постепенным усугублением. У пациентов боль часто возникает во время занятий спортом или сразу после них. На поздних стадиях боль беспокоит даже в процессе простой ходьбы пешком или при подъеме по лестнице, т.е. – боль становится постоянной.

В ходе развития патологического процесса обострения заболевания сменяют ремиссии, которые вновь заканчиваются обострениями. Во время обострений у пациента отмечается отечность сустава, возможно накапливание экссудата в полости сустава (синовит), что является следствием воспаления синовиальной оболочки. Боли в суставе приводят к рефлекторным мышечным спазмам (судороги). Эти боли сохраняются даже после иммобилизации сустава.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб больного, симптомов заболевания и анамнеза заболевания. Врач обязательно должен спросить пациента о том, были ли у него в прошлом травмы суставов. Если в анамнезе заболевания фигурирует травма, вероятность того, что имеется посттравматический артрит, очень велика. Диагноз подтверждается локальным осмотром, пальпацией сустава, в обязательном порядке пациенту назначается обзорная рентгенография сустава. При необходимости дополнительно назначается КТ и МРТ (более точные диагностические методы). Рентгенологически картина посттравматического артрита:

• I – костные разрастания расположены по краям суставной щели, имеются небольшие участки оссификации хряща, суставная щель сужена.
• II – костные разрастания увеличиваются в размерах, возникает субхондральный склероз замыкающей пластины, суставная щель сужается еще больше.
• III – выраженная деформация хрящевых поверхностей сустава, имеется склерозирование поверхностей, суставная щель не выражена. Имеется субхондральный некроз, чередующийся с участками просветления (на рентгенограмме видны кисты с содержимым, небольшие полости).

Лечение посттравматического артроза

Лечение хронической формы заболевания имеет свои сложности. Начальная стадия артроза может проходить бессимптомно и проявиться спустя годы в виде боли и изменений в пораженной области. Во избежание такой проблемы, даже при малейшей травме необходимо проконсультироваться у травматолога или ортопеда. Тщательное обследование поможет специалисту выявить заболевание на ранней стадии и понять, как лечить посттравматический артроз эффективно и безболезненно.

Традиционные методы борьбы с заболеванием – изменение активности пациента и разгрузка сустава при помощи трости или костылей. Как в дополнение, могут помочь глюкозамин, обезболивающие, противовоспалительные препараты.

Читайте также:  Унковертебральный артроз: симптомы и лечение

Для восстановления координации и силы рекомендована физиотерапия.

Могут быть полезны инъекции кортикостероидов, однако их не следует применять чаще 2-3 раз в год. При артрозе коленного сустава рекомендуется носить бандаж для разгрузки и замедления развития заболевания.

Если эти меры не эффективны, рекомендуется хирургическое вмешательство. При небольших повреждениях проводится пересадка кости или хрящевой ткани. В большинстве случаев воспаление захватывает обширные участки сустава. В таких случаях он подлежит реконструкции.

Что касается травяных отваров и мазей, то они эффективны только на ранней стадии заболевания. Они помогают снять боль и отек. Однако артроз ими вылечить нельзя. Такие средства можно использовать только как дополнение традиционному лечению.

Медикаменты

Посттравматический артроз – очень неприятное заболевание, но его можно вылечить. Самолечение − не панацея, лучше будет, если препараты выпишет квалифицированный специалист. Систематическое следование инструкциям поможет восстановить здоровье суставов.

При всех видах артроза назначают медикаментозное лечение. Оно включает в себя:

• Противовоспалительные препараты – наиболее безопасен из них Парацетамол, в более тяжелых случаях – Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам и др. Их назначение оправдано только в период обострения болей и отечности суставов. Предпочтительно применение таких препаратов, как Диклофенак в виде мазей и гелей. Помните, что длительный прием данных лекарств приводит к развитию гастритов и язв желудка;
• При сильных болях возможно обезболивание Трамадолом;
• В тяжелых случаях, особенно при множественном поражении суставов возможно назначение Колхицина, но этот препарат весьма токсичен и решение о его использовании должен принимать только врач-ревматолог;
• Введение глюкокортикоидных гормонов в сустав, как уже было сказано выше, производят при выраженном воспалении и не чаще 2-3 раз в год;
• Сейчас широко применяются так называемые хондропротекторы («хрящезащитники») – лекарства, которые восстанавливают пораженный хрящ. Они могут быть в виде мазей (Хондроксид), в таблетках и капсулах (Хондроитин, Глюкозамин), в уколах (Глюкозамин). Такие препараты оказывают положительный эффект на течение болезни при длительном их применении;
• Введение внутрь пораженного сустава искусственной синовиальной жидкости (вещества на основе гиалуроновой кислоты) проводят обычно 1 раз в 2-3 месяца. Отмечен хороший эффект – уменьшение болей.

Две главных меры, которые вы можете предпринять в борьбе с посттравматическим артрозом. Одна из них краткосрочная, вторая долгосрочная. Первое, что нужно сделать немедленно – обзавестись квалифицированным специалистом, который тщательно обследует любое повреждение.

Вторая мера предполагает закладывание определенного времени. Так, это касается изменения образа жизни, включая правильное питание – это даст вашему телу не только нужные биологически значимые элементы, но и будет держать вес под контролем. Лишний вес – это стресс для суставов.

Также необходимы физические нагрузки в разумных пределах. Виды спорта с прыжками и поворотами травмоопасны и могут навредить суставам. Однако есть немало альтернатив с меньшими рисками.

Помните, что артроз этого типа − не приговор, особенно для пожилых людей, сталкивающихся с ним чаще, чем кто-либо. Он довольно успешно поддается излечению – при своевременном обращении к специалисту.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Что такое посттравматический артроз

Каждая травма сустава в большей или меньшей степени приводит к повреждению тканей. Возникает патологический очаг, в котором нарушено кровоснабжение и иннервация, создается дефицит питательных веществ и кислорода, клетки не воспринимают нервные импульсы. В результате нарушается обмен веществ, и постепенно развиваются дегенеративные процессы, захватывающие все больше здоровых участков. Хрящ сустава деформируется – появляется посттравматический артроз.

Заболевание может развиваться в любом из суставов тела человека. Отмечено, что крупные сочленения (колено, голеностоп и прочие) более подвержены патологии. Однако вероятность ее возникновения зависит не столько от сложности и размера сустава, сколько от провоцирующих факторов.

Как говорилось выше, полученные ушибы, вывихи, прочие травмы опорно-двигательного аппарата приводят к повреждению тканей (хрящевой, соединительной, нервной, костной). Дальнейшее развитие событий в сторону дегенерации или регенерации поврежденных клеток обусловлено рядом причин. Возникновению посттравматического артроза способствуют такие факторы, как:

1. нарушение гормонального фона;
2. наличие очагов хронической инфекции;
3. перенесенные вирусные или бактериальные заболевания;
4. многократное травмирование одного и того же сустава;
5. отсутствие своевременной помощи в момент получения травмы;
6. не до конца проведенное или неправильно назначенное лечение;
7. слишком короткий восстановительный период после травмы сустава, а также его отсутствие.

Посттравматический артроз может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и рода занятий. Существуют группы повышенного риска: пожилые люди или активно занимающиеся спортом. В первом случае предрасполагающим фактором являются возрастные изменения в суставе и замедленный метаболизм. Во втором, высока вероятность получения многократных травм.

Иногда развитию патологии предшествует проведение оперативного вмешательства. Занесение инфекции, низкое качество выполнения хирургических манипуляций, необходимость в удалении значительного объема поврежденной ткани и прочие факторы (зависящие и не зависящие от хирурга) тоже могут спровоцировать посттравматический артроз.

Симптоматика

Иногда течение посттравматического артроза не вызывает определенных симптомов. Заболевание обнаруживает врач во время диагностики. Чаще всего патология, достигнув определенной стадии развития, проявляется следующими ощущениями и нарушениями:

• хруст в суставе;
• боль;
• отек;
• появление уплотнений;
• ограничение подвижности;
• неприятные ощущения в суставе и прилегающих участках;
• судороги, спазмы.

ВНИМАНИЕ! Возникновение необычных симптомов в суставе, который ранее был травмирован (независимо от давности и интенсивности повреждения), является причиной срочного обращения к врачу травматологу или ортопеду.

Для посттравматического артроза характерно появление трудности с подвижностью и боли в суставе после некоторого периода покоя. Также неприятные ощущения могут иметь место при смене погодных условий, во время сна. В большинстве случаев при посттравматическом артрозе периоды затишья сменяются усилением симптоматики.

Симптомы дегенеративных изменений в суставе после травмы развиваются постепенно, в связи с чем выделяют три стадии болезни.

Стадия	Симптомы
1	Практически отсутствуют. На границе перехода во вторую стадию может отмечаться дискомфорт в суставе после повышенной нагрузки, некоторая скованность по утрам или после периода покоя.
2	Расстояние между хрящевыми поверхностями костей уменьшается, начинается процесс формирования остеофитов. Во время нагрузки слышен хруст, появляется боль. При обострении возможно появление отечности, покраснения, повышение местной температуры.
3	Болевые ощущения проходят только после приема медикаментозных средств. Подвижность минимальная, приносит сильные страдания. Диагностика с помощью рентгена показывает практически полное отсутствие щели между суставными поверхностями костей.

Избежать осложнений и инвалидности поможет вовремя проведенное диагностическое обследование и назначеное лечение.

Диагностика

Диагностические мероприятия при посттравматическом артрозе начинаются с визуального осмотра поврежденного сустава. Специалист оценивает внешнее состояние сочленения, выявляя наличие или отсутствие отека, покраснения, деформации и других изменений. С помощью пальпации определяют степень болезненности, развитие уплотнений.

Для уточнения диагноза и определения степени разрушений в суставе врач может назначить следующие диагностические процедуры.

1. Рентген. Дает возможность выявить изменения суставной щели, наличие костных отложений и кист.
2. Компьютерная томография. Используют для уточнения состояния костных структур.
3. Магнитно-резонансная томография. Показывает повреждения в соседних тканях.
4. Артроскопия. Дает подробную картину нарушений в суставе. При необходимости позволяет провести некоторые лечебные процедуры.

На основании анализа полученной диагностической информации врач назначает лечение.

Методы лечения

Лечение посттравматического артроза не имеет значительных отличий от терапии дегенеративных нарушений другого происхождения. В комплекс мероприятий по борьбе с патологией входят такие направления:

• лекарственная терапия;
• физиотерапевтические методы;
• народные рецепты.

На время лечения специалисты рекомендуют отстраниться от занятий спортом, изменить образ жизни (пересмотреть питание, сон). Положительно скажется на динамике заболевания периодический отдых в санатории.

При отсутствии улучшений и дальнейшего прогрессирования болезни показано оперативное лечение.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты, применяемые для лечения посттравматического артроза, представлены в форме таблеток, инъекций, средств для наружного нанесения. Наиболее востребованными являются такие группы лекарств, как:

1. противовоспалительные (диклофенак, индометацин);
2. анальгетики (чаще всего предыдущая группа средств обладает и обезболивающим действием);
3. хондропротекторы (дона, хондроитин, глюкозамин);
4. глюкокортикостероиды (гидрокортизон);
5. гиалуроновая кислота (остенил).

В состав наружных средств (мазей, гелей) могут входить натуральные растительные или животные компоненты (випросал). Основу других лекарств для наружного применения, чаще всего, составляют НПВП (фастум гель).

Рецепты народной медицины

Народные методы лечения посттравматического артроза применяют в качестве дополнения к основным. Их действие особенно заметно на начальных стадиях заболевания. Кроме того, их можно использовать в профилактических целях (после согласования с врачом).

Противовоспалительным, противоотечным, регенерирующим и другими свойствами обладают такие растения, как: зверобой, береза, крапива, лопух. Народная мудрость накопила множество разнообразных рецептов восстановления суставных структур в виде отваров, настоев, настоек, мазей и прочих. Их используют наружно и внутрь. Важным условием применения является регулярность и периодическая смена компонентов (чтобы избежать привыкания).

Согласно отзывам в сети большой популярностью при лечении посттравматического артроза пользуется русская баня. Нанесение лечебных составов на распаренную кожу оказывает быстрое лечебное действие благодаря расширенным сосудам и активному кровотоку.

ВАЖНО! Нельзя парить поврежденные суставы в период обострения.

Методы физиотерапии

Медикаментозное лечение суставов обязательно совмещают с физиотерапевтическими процедурами. Методы физиотерапии ускоряют восстановление подвижности, нормализуют дыхание и питание тканей, обеспечивают глубокое проникновение лекарств, выведение метаболитов и токсинов из пораженного участка. Для этого врач может назначить следующие физические процедуры:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• массаж и гимнастика;
• аппликации озокерита и/или парафина;
• грязелечение.

Как и остальные лечебные методы, физиотерапия имеет противопоказания, поэтому нельзя самостоятельно «лечить» суставы купленными портативными приборами.

Оперативное вмешательство

В запущенных случаях, когда все методы консервативного лечения оказываются не эффективными, показана операция. По возможности, хирурги стараются сохранить даже минимум здоровых тканей сустава. Если же это невозможно, его заменяют на искусственный.

В арсенале хирургов-ортопедов имеются разные методики проведения операций. Это: остеотомия, остеосинтез, артродез, артроскопия, эндопротезирование и прочие. Они могут проводиться открыто или закрытым способом, под местным или общим наркозом. Такие операции являются плановыми и требуют предварительного проведения тщательного обследования.

Полностью предсказать исход операции невозможно, это зависит от степени разрушения тканей, особенностей и давности повреждения в суставе, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Иногда восстановить подвижность сустава не удается, поэтому его фиксируют в наиболее подходящем положении.

Осложнения

Не всякий человек обратит внимание на незначительное утреннее недомогание в суставе. О былой травме, скорее всего, и не вспомнит, а состояние объяснит неудобным положением тела во сне. Это дает возможность заболеванию долгое время развиваться незаметно. Отсутствие должного лечения может вызвать различные осложнения: частичную или полную утрату подвижности, инвалидизация в результате разрушения хрящевой ткани и деформации сустава.

Профилактические мероприятия

Предотвратить или предсказать получение травмы невозможно. Поэтому самой важной профилактической мерой следует считать бережное и внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов.

Нужно следить за питанием и массой тела, вести здоровый образ жизни. В старшем возрасте можно ввести в рацион БАДы, укрепляющие суставы и иммунную систему. Необходимо следить и за гормональным балансом. Лечение посттравматического артроза, особенно второй и третьей стадии, потребует терпения и ежедневной работы над собой.

Содержание статьи:

1. Лечение артроза
2. Что такое остеофиты?
3. Синовиальная жидкость
4. Как устроен сустав
5. Боль при артрозе
6. Причины болезни
7. Артроз пальцев
8. Как образуется артроз
9. Уменьшение симптомов артроза
10. Травмы мениска
11. Принципы лечения артроза
12. Артроз 1 степени
13. Артроз 2 степени
14. Артроз 3 степени
15. Артроз 4 степени
16. Артроз лодыжки (стопы)
17. Лечение гонартроза

Общие симптомы артроза

Симптомы этого заболевания развиваются очень медленно. В начале развития болезнь никак себя не проявляет, и, кроме того, поскольку это дегенеративное, а не воспалительное заболевание суставов, оно может оставаться незамеченным в течение длительного времени. Как только симптомы начинаются, состояние постепенно ухудшается с течением времени.

Боль, вызванная артрозом, чаще всего изолирована от пораженного сустава. Она может начать проявляться во время и после движения. Сустав обычно не набухает, как в случае воспалительных заболеваний, таких как артрит.

Жесткость сустава – один из самых распространенных симптомов. Это наиболее ощутимо после пробуждения утром и после длительных периодов бездействия. Движение может облегчить жесткость, но чрезмерное движение в конце концов приводит к боли. Жесткость со временем ухудшается по мере прогрессирования. Даже когда жесткость временно не ощущается, диапазон движения может быть не полным, как у здорового человека. Эта потеря гибкости с течением времени понижает свободу передвижения и уровень мобильности человека.

Звук хруста и трения может быть слышен из сустава, особенно по мере того, как заболевание прогрессирует. Иногда этот звук также можно услышать как щелчок или треск. Обычно суставные хрящи с обоих концов кости стираются в некоторой степени. Если хрящ очень гладкий и хорошо смазанный, обычно шума нет, поэтому звуки являются первыми показателями, что с суставом что-то не то.

Большие суставы, такие как колено, теряют нормальную эластичность. Костяные выросты, известные как костяные шпоры, со временем формируются и могут ощущаться через кожу как ненормальные, твердые наросты.

Лечение артроза

Артроз очень распространен у пожилых людей, и для них лечение обычно начинается с уменьшения боли и сокращения нагрузки на суставы. Тепловые методы лечения с помощью лекарственных масел и гелей, содержащих эфирные масла, такие как масло гаультерии (естественный обезболивающий, противовоспалительный препарат), могут дать некоторое облегчение боли. Другие виды терапии, такие как инъекции кортизона или смазки в суставы, и даже замена суставов, могут быть рекомендованы врачом при запущенных и тяжелых случаях артроза.

См. «Препараты, таблетки от артроза»

Если ваша работа или хобби привели к развитию артроза, то профессиональный терапевт может помочь вам разработать способы избежать дополнительного ухудшения. Подтяжки, стельки или вкладыши для обуви могут помочь снять стресс и давление на поврежденные суставы.

Читайте так же «Что важно знать при диагнозе артроз»

Хроническое воспаление — означает, что оно останется постоянным и не может быть излечено полностью, но его можно и нужно лечить . Причины многочисленны и часто очень разные. Вообще говоря, речь идет о степенях износа суставов.

Во-первых, на суставный хрящ влияет заболевание. Все компоненты, влияющие на структуру и функцию сустава, качество синовиальной жидкости и внутреннего синовиума сустава, а также наружную суставную капсулу, окружающую сустав, связки, а затем мышцы, постепенно поглощаются заболеванием. В принципе, любой сустав может быть атакован артрозом. Однако особенно уязвимыми являются суставы, которые несут наибольшую нагрузку, такие как коленные суставы, когда мы говорим о гонартрозе, тазобедренных суставах (коксартрозе),  голеностоном суставе, позвоночнике и поясничных позвонках (спондилоартрозе), меньше в суставах пальцев (ризартроз). Это заболевание также проявляется в виде воспаления шейных позвонков, плечевого сустава, локтей и лодыжек и суставов пальцев.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ АРТРОЗЕ?

Во-первых, повреждение суставного хряща и высвобождение химических веществ, которые делают этот дефект здоровья усугубленным. Постепенно трещины возникают в хряще, хрящ становится тоньше, и из него выходит вода (точнее суставная жидкость), что ухудшает его гибкость.

Знаете ли вы, что низкий уровень синовиальной жидкости является основной причиной воспаления суставов?

ОСТЕОФИТЫ — ТИПИЧНАЯ ОСОБЕННОСТЬ АРТРОЗА

Остеофиты представляют собой костные образования, которые растут, особенно внутри сустава, очень близко к прикреплению суставной капсулы. Опухоли от них вызывают повышение давления на суставную капсулу, так что боль увеличивается все больше и больше. Это приводит к изменению качества костей, прилегающих к суставным поверхностям, особенно в отношении ухудшения гибкости.

ДВИЖЕНИЕ – ОСНОВА ЗДОРОВЬЯ

Поскольку ревматический остеоартроз связан с большой болью, превышающей болевой порог, больной человек пытается двигаться как можно меньше. Однако это приводит к еще меньшему производству синовиальной жидкости, хрящ еще меньше снабжается необходимыми питательными веществами, мышечная масса уменьшается, со временем соединение становится все более жестким, и человек становится все менее мобильным. Отсутствие мобильности в связи с этим заболеванием связано с огромным снижением качества жизни и независимости, особенно для пожилых людей.

ЗДОРОВЫЕ СУСТАВЫ — ТОЧКА ЦЕНТРАЛЬНОЙ МОБИЛЬНОСТИ

Бегите, танцуйте, ходите, используйте на полную каждый день что бы многократно двигаться, по возможности задействуя все суставы организма. Это возможно только через связки между костями (суставами). Связки — это связи между костями, позволяющими выполнять физическое движение. С внешней стороны суставы окружены суставной капсулой. Используя сухожилия и связки, суставы взаимодействуют с двигательной системой. Внутри суставов имеются костные головки, покрытые упругим суставным хрящем толщиной 3 — 5 мм. Хрящ служит защитой костей, лежащих между ними — хрящ смягчает жесткие соединения и компенсирует внезапные движения.

Здоровый хрящ распределяет нагрузку на поверхности суставов, тормозит и ослабляет удары. Он состоит из парацеллюлярной матрицы хряща (между клетками вещества), в которой вставлена трехмерная решетка коллагенового волокна. Между ними существуют хондроциты, продуцирующие белок для волокон, обеспечивающих смазку сустава (коллаген — белковая формация) и строительные блоки основного вещества. Основное вещество, называемое матрицей, состоит из очень больших молекул, называемых протеогликанами (комбинация углеводов и белка), которые обладают способностью связывать много воды с собой, и таким образом они могут заботиться о гибкости и поглощении ударов. Кроме того, матрица содержит гликозаминогликан, который включает, среди прочего, гиалуроновую кислоту и хондроитинсульфат, содержащийся в синовиальной жидкости.

Знаете ли вы, что, добавляя количество синовиальной жидкости, вы положительно влияете на устранение воспалительных процессов в суставах?

СИНОВИАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ

Суставно-связочная капсула заполнена веществом, называемым синовиумом. Синовиум снабжает хрящ питательными веществами и вырабатывает синовиальную жидкость. Синовиальная жидкость представляет собой бесцветную вязкую жидкость, частично состоящую из лимфы и гиалуроновой кислоты, что намного больше, чем просто «синовиальная жидкость». Гиалуроновая кислота придает ей высокую вязкость, что, в свою очередь, улучшает способность скольжения. Здоровый сустав «смазывает себя сам».

КАК УСТРОЕН ЗДОРОВЫЙ СУСТАВ, СМАЗОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Процесс в суставах можно представить следующим образом:

при уменьшении давления суставной хрящ поглощает синовиальную жидкость, как губка, когда есть нагрузка, жидкость снова выжимается. Больше всего сустав изнашивается в тех местах, где нагрузка наибольшая. В этом случае жидкость отделяется от каждой части соединения и образуется скользящее покрытие. Благодаря этому «размазыванию» суставное соединение имеет в пять раз большую скользящую способность, чем лед.

Переменные нагрузки во время движения и состав синовиальной жидкости сустава являются основой для снабжения хряща питательными веществами. Во время движения происходит изменение давления в суставе, что приводит к питанию суставного хряща. Обмен питательными веществами возможен только во время движения — вот почему так важно постоянно быть в движении.

Построение здорового сустава

Рисунок 1 Конструкция здорового сустава и  Изменения при артрозе в суставе

Изменения в суставах, вызванные артрозом