Печень – это один из крупнейших и важных в функциональном плане органов человеческого организма. Так она является крупной пищеварительной железой, так как продуцирует желчь, необходимую для пищеварения, и выполняет следующие функции:
- барьерную;
- гормональную;
- функцию кроветворения;
- синтеза белков
- метаболическую.
Печень является в каком-то роде незаменимым органом, поэтом очень важно знать признаки болезни печени, чтобы как можно раньше их определить и предпринять меры по лечению данной патологии!
Какие же клинические симптомы свидетельствуют о патологии этого органа?
Содержание:
Жалобы пациента
В первую очередь, о заболевании печени сигнализируют жалобы пациентов. Так пациенты, страдающие печеночной патологией, будут жаловаться на:
боль и чувство тяжести в области правого подреберья – болевой синдром. Например, при циррозе и гепатите она тупая или распирающая, усиливается после приема пищи. Желчекаменная болезнь сопровождается резкой, приступообразной болью, которая иррадиирует в ключицу, лопатку. Дискинетические расстройства сопровождаются спастическими или распирающими болями;
- снижение аппетита, горечь во рту, тошноту и рвоту – синдром печеночной диспепсии возникает при всех патологических состояниях гепатобилиарной системы;
- увеличение размеров живота – абдоминальный синдром – это патогномоничный признак цирроза и портальной гипертензии.
- пожелтение кожных покровов и склер глаз – желтушный синдром встречается при всех заболеваниях печени, но имеет свои особенности, которые обусловлены типом желтухи.
- появление кровоподтеков и кровоточивости десен – геморрагический синдром, который развивается по причине нарушения белокобразующей функции печени, характерен для циррозов, гепатитов.
- общую слабость, раздражительность, нарушения сна, снижение работоспособности – астеноневротический синдром является общим для всех болезней печени.
- сильное похудение – кахексический синдром- это один из характерных признаков онкологической патологии печени. Пи появлении этого синдрома хирургическое лечение рака печени должно быть проведено незамедлительно, чтобы не допустить развития 4 стадии с обширным метастазированием!
- повышение либо понижение температуры – гипо - или гипертермический синдром – это признак, в первую очередь, воспалительных процессов в печень и желчевыводящих протоках.
Внешние признаки болезни печени
Во время внешнего осмотра можно обнаружить весьма специфические признаки, которые помогут в дифференциальной диагностике основных заболеваний печени.
Самым частым признаком является желтуха, так при гемолитической желтухе цвет кожи и склер глаз будет иметь лимонный цвет, при паренхиматозной же желтухе – преобладает оранжево-красный цвет, а вот механическая сопровождается появлением желтого цвета кожи с зеленоватым оттенком.
Второй признак – это, так называемые, «печеночные знаки»:
сосудистые звездочки – телеангиоэктазии до 1 см в размере, возникающие при гепатите и циррозе;
ксантомы – отложения холестерина под эпидермисом кожи на веках, в уголках глаз;
ксантелазмы – это продолговатой формы возвышения на коже коричневатого цвета;
«печеночные» ладони с гиперемией кожи в области большого пальца.
Геморрагический синдром будет проявляться петехиальной сыпью, большим количеством экхимозов, синяков на коже.
Цирроз печени проявляется совокупностью специфических признаков таких, как асцит или «лягушечий живот», «голова медузы» - варикозное расширение вен живота, пергаментная кажа за сет сильного истончения и атрофии, «лысый» живот – облысение абдоминальной области у мужчин.
Рак печени при осмотре будет определяться асимметрией живота из – за наличия опухолевого процесса в печени.
При печеночной недостаточности, кроме вышеперечисленных симптомов, появляется такой характерный признак, как «печеночный запах» изо рта, напоминающий запах мяса с признаками гниения.
Признаки, полученные при пальпации и перкуссии печени
При гепатите во время пальпации определяется толстая и плотная текстура печени. О циррозе будет свидетельствовать заостренный, довольно-таки плотный и болезненный край органа, который значительно увеличен в размерах.
Гепатозы, амилоидоз можно отдифференцировать во время пальпации печени по таким признакам, как тугоэластичная консистенция, безболезненность и округлость края.
Данные лабораторных методов исследования
Для определения вида патологии печени обязательным и крайне важным является проведение функциональных проб, которые помогут выявить еще некоторые дополнительные и весьма специфичные признаки поражения гепатобилиарной системы:
тест с нагрузкой галактозой, который заключается в приеме 40 грамм галактозы в 200мл воды натощак с последующим определением ее уровня в моче. При паренхиматозных поражениях печени утилизации этого углевода не происходит, он появляется в моче, а в крови отмечается повышенное содержание сахара.
- белковоосадочные пробы (тимоловая, сулемовая), которые также указывают на наличие паренхиматозного поражения печени. Основываются они на появлении осадка в плазме крови после добавления в нее электролитов, что связанно с развившейся диспротеинемией, повышенным содержанием глобулинов и снижением альбуминов;
- проба Квинке-Пытеля помогает определить степень нарушения обезвреживающей функции печени по уровню выделенной гиппуровой кислоты. Снижение этого показателя свидетельствует о циррозе либо гепатозе печени;
- определение уровня АСТ (аспарагиновой трансаминазы), АЛТ (аланиновой трансаминазы), лактатдегидрогеназа, гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы. Так повышение активности щелочной фосфатазы наблюдается при холестазе, а вот повышение АСТ, АЛТ говорит о цитолизе гепатоцитов и развитии цирроза;
- определение микроэлементов, например, железа, уровень которого повышается при гепатитах, или меди, повышение данного элемента говорит о механической желтухе;
- определение пигментного обмена, то есть подсчет уровня билирубина (прямого, непрямого, общего) весьма высокоинформативно при определении типа желтухи. Например, печеночная желтуха сопровождается увеличением общего билирубина за счет прямой его фракции, появлением уробилина в моче, стеркобилина в кале мало. Механическая же желтуха характеризуется полным отсутствием уробилина, стеркобилина и повышением общего билирубина за счет прямой фракции. А вот надпеченочная желтуха сопровождается ростом непрямого билирубина, высоким содержанием уробилина в моче и стеркобилина в кале.
Вот эти основные признаки болезни печени помогают распознать ее на начальных этапах, не допустить развития таких тяжелых состояний, как цирроз и гепатоз печени. А ранняя диагностика весьма важна, так как лечение гепатоза печени и цирроза очень затруднительно и имеет низкую результативность!
http://www.youtube.com/watch?v=PvHY1hCxxvU