Пролежни: причины, симптомы, лечение и профилактика

Пролежни у лежачего больного образуются в следствие длительного сдавления участков кожи. Нервные болезни часто провоцируют пролежни, которые локализуются на ягодицах и пятках. Заживление пролежня возможно путем устранения или уменьшения давления на пораженные участки кожи.

Лечение пролежней

Обрабатывать пролежни нужно физраствором или 3% перекисью водорода, после обработки осторожно удалить отмершие ткани. На большие пролежни накладывают влажные повязки, регулярно меняя их на свежие. Применяют также мази с оксидом цинка. Эти мази накладывают 2—3 раза в день после обработки кожи.

При обширных пролежнях решением проблемы становится хирургическая обработка. После обработки нужно следить за сухостью раны  (для этого на нее накладывают марлевую легкую повязку).

Как средство от пролежней используют также повязки с вазелином.

Из антацидных растворов, содержащих гели гидроксида алюминия и магния, готовят пасту следующим образом. Сливают из емкости с раствором верхний жидкий слой. При нанесении на пролежень паста затвердевает, образуя на поверхности защитную пленку. Обычно пасту накладывают 3 раза в день.

Профилактика и уход за пролежнями

Профилактика пролежней зависит от ухода за лежачим больным. Наиболее эффективная профилактика — регулярное переворачивание больного, изменение положения его тела.

В профилактике пролежней хороший результат дают прокладки из овчины, матрасы с водяным наполнением и разные мягкие материалы.

Нарушения микроциркуляции в тканях играют важную роль в патогенезе пролежней. Увлажнение и легкий массаж окружающей пролежни у лежачего больного  кожи способствует более быстрому заживлению пролежня за счет улучшения кровотока в тканях.

Кожа лежачего больного должна быть сухой. Если больной страдает недержанием мочи, то в отсутствие постоянного катетера подкладывают одноразовые пеленки.

Необходимое условие сохранения здоровой кожи лежачего — полноценное питание. При плохом аппетите и анемии пролежни больного заживают плохо.Для предупреждения трещин на коже следует избегать отеков парализованных конечностей.

Автор: Лариса Рябоконь

Пролежни — профилактика и лечение

Пролежни: я с ними после каждой операции сталкивалась, а по этой причине решила узнать о них больше и поделиться с вами.

Некроз (в народе, пролежни) —  это омертвление мягких тканей на теле человека, которое возникает в последствии постоянного (а чаще длительного) давления на эти самые ткани.

Лично у меня самый первый пролежень возник под гипсом; так же был пролежень на копчике и еще на локтях. Хотя эта проблема может возникнуть по всему телу.

Первый пролежень у меня возник от того, что гипс тер в пятку — с этим сталкиваются, как правило, обладатели очень нежной кожи в этой области (я на нее не становилась, например).

— чтобы избежать пролежней под гипсом, врачи кладут вату, но травма может быть даже от крошек самого гипса — старайтесь его не крошить.

Вторая проблема у меня — это копчик.

Такие пролежни, как на копчике, возникают из-за твердой поверхности кровати (об которою он даже может больно тереться). У меня пролежень на копчике ( с раной) возник за 2 суток (после операции первое время строго на спине лежала).

Еще одна моя проблема — локти. Когда лежишь после операции и на ноги нельзя вставать (а первое время и не всем сидеть можно), то оперяешься на локти обычно, как опору. Или вообще ими не двигаешь — это тоже может вызывать пролежни.

Причин появления пролежней несколько:

• Если долго лежишь на одном месте и в одном положении, то ухудшается кровообращение.И на месте, где это кровообращение ухудшается, получается пролежень.
• Если зона (участок) тела регулярно об что-то трется или чем-то был травмирован.
• Если попарилась кожа (например, при плохом уходе или несоблюдении гигиены).

Например у меня так было: я худенькая и копчик у меня сверху. Мама же мне на кровать после операции подстелила медицинскую пеленку. Плюс я была в памперсе первое время — от памперса и пеленки кожа вспотела, а я лежала на достаточно твердой кровати — вот и хватило 2 суток

• Первое правило: не нарушайте кровообращение — меняйте положение тела каждые 1.5-2 часа. 
• Эти же каждые 2 часа обрабатывайте тело лежачего спиртом (в зависимости от особенностей организма больного и операции, врач подскажет, каким должен быть этот спирт. Подойдет и водка) — спирт возобновит кровообращение и прогреет участок кожи.
• не надо делать так, чтобы тело потело или покрывалось влагой. (как у меня с этими пеленками. Вообще лучше длительное время даже памперс не носить подряд : одели- сходили- сняли.
• Соблюдать гигиену каждый день.
• от любой влаги (даже от излишнего спирта) всегда вытирать  тело насухо и чем-то мягким. Лучше махровым полотенцем.
• Под телом постельное белье должно быть идеально ровным, чтобы складки не натирали кожу.
• И никаких крошек в кровати — они засохнут и могут царапать кожу — получиться пролежень второй стадии (с раной) — лучше перестилать белье каждый день или даже чаще.
• Есть специальные противопролежнивые матрацы  — они есть разных видов. Но их не всем больным и не все врачи разрешают. Причин не знаю — спросите у своего.

В зависимости от стадии пролежни лечатся по-разному. Например, 3 и 4 стадии — это уже открытые глубокие раны с гноем — их лечат оперативно.

Если стадия первая или вторая, то можно и самому лечить. Первая — это покраснение; вторая — незначительная травматизация кожи.

У меня на копчике была уже повреждена кожа — мы эту рану засушили зеленкой за 4 дня. Правда,2 раза в день обрабатывали его еще мазью «Агросульфан» — эта же мазь отлично и быстро заживляет трещинки на локтях. Так же локти я спиртом обрабатывала — эффективно.

Источник:

Возможно, Вас также заинтересует…

• 
  

  Водонепроницаемые наматрасники с бортом

  Защищает верх и боковые стороны матраса.Верх ткани — махра, низ — полиуретан.Не пропускает влагу.При загрязнении необходима стирка/сушка.

  Выбрать ...

• 
  

  Противопролежневая подушка под локоть

  Защищает локти малоподвижных, лежачих пациентов от раздражений кожи и пролежней.

  Выбрать ...

• 
  

  Противопролежневый держатель стопы

  Полностью поднимает ногу над кроватью, что помогает снять напряжение с пятки, нормализовать кровообращение и предотвратить возникновение пролежней на пятках.

  Выбрать ...

Из-за чего появляется пододерматит?

Причиной возникновения болезни становится, как правило, неправильное содержание зверьков:

• деревянное или сетчатое дно клетки, недостаточно мягкая подстилка, жесткие ковры или каменный пол.
• нарушение санитарных норм, наличие в клетки мочи или фекалий кроликов, а также высокая температура и влажность воздуха.
• чрезмерный вес животного, или же слишком тесная для него клетка.

Кроме того, причиной появлений пододерматита может стать сильный стресс животного, внутренняя инфекция, а также генетическая предрасположенность к нему некоторых пород кроликов таких, как королевский и малый королевский, вследствие малой опушенности у них подушечек лап.

Как определить пододерматит у кролика?

Различают две стадии заболевания: начальную и конечную. Первая стадия достаточно легко поддается лечению, характеризуется она возникновением шелушения эпидермиса лапок животного, возникновением на них трещинок и мозолей. Если не оказать кролику своевременную помощь, через эти трещинки на лапы попадает патогенная микрофлора, которая приводит к появлению кровоточащих язвочек и свищей, что нередко приводит к гибели животного.

Определить заболевание можно по следующим характерным показателям:

• кролик становится малоактивным, подолгу лежит, вытянув лапки, перестает есть, вследствие чего резко худеет
• облысение лепок животного, появление на них мозолей или же ранок, сукровичные или гнойные выделения из язв.
• беспокойное поведение зверька, недостаточная лактация у кормящих крольчих.

Одним из первых симптомов заболевания является попеременное поднимание животным лапок, однако окончательно диагноз несложно поставить после визуального осмотра его конечностей.

Видеоурок о пододерматите кроликов

Наглядное видео о проблеме пододерматита кроликов и способах его профилактики и лечения.

Также рекомендуем прочитать:

У кролика под кожей у соска шарикУ кроликов гной из носаГуидак - изысканный деликатес неприличного видаПтица Киви - удивительный эндемик

Лечение пододерматита

Эффективность лечения зависит от его оперативности: запущенный пододерматит нередко заканчивается летальным исходом. Если вы подозреваете появление у вашего кролика подобного заболевания, следует немедленно показать его ветеринару, для назначения ему полноценного лечения.

При невозможности личной консультации ветеринарного врача, в первую очередь очистите ранки от гноя и обработайте их дезинфицирующим раствором. Для этой цели подойдет 3%-ная перекись водорода или спиртовой раствор йода, которые можно приобрести в каждой аптеке. Промывать и обрабатывать рану необходимо каждый день до полного заживления кожного покрова.

При сильном воспалении требуется внутримышечное введение антибиотика, в качестве которого можно использовать бицилин из расчета 30 единиц на 1 килограмм массы животного. Если ранки на лапах кровоточат, можно присыпать пораженное место лекарственными порошками Дерматол, тетрациклин или окситетрациклин.

После антибактериальной обработки при сильном поражении кожи язвами, следует наложить на лапки животного повязку с мазью Вишневского или Левомеколем. Также хороший эффект оказывает специальный ветеринарный препарат Алу-Глин-Спрей, который покрывает больное место защитной пленочкой, не допуская проникновения из вне микробов, а также травмирования язв вследствие механических воздействий. Повязку накладывают по принципу носочков, а менять ее необходимо ежедневно.

Также возможно лечение пододерматита травами, отварами которых осуществляются регулярные промывания ранок. Для наружной обработки лучше всего подходит календула, а в пищу при этом стоит давать крапиву, подорожник, пастушью сумку, листья ежевики или клубники, которые обладают кровоостанавливающими свойствами.

Кроме того, если вы заподозрили пододерматит у кроликов, следует немедленно заменить настил на более мягкий (можно постелить в клетку специальный резиновый коврик); а также тщательно следить за их гигиеной, не допуская малейшего загрязнения клетки.

Как не допустить заболевания?

Для профилактики заболевания, следует постоянно следить за состоянием покрытия, по которому кролики перемещаются. При содержании в клетке, особое внимание стоит уделить мягкости настила и его свойству впитывать влагу. Оптимальным вариантом станет постелить на пол клетки толстый слой соломы, сменять которую нужно по мере загрязнения. При использовании специальных наполнителей, следите, чтобы гранулы не были слишком твердыми для нежных кроличьих лап.

При свободном перемещении зверьков по дому, опасность для них представляют как голый каменный пол, так и ковровое покрытие. На коврах из искусственных волокон кролики быстро стирают пятки; смешанные волокна, а также волокна кокосовой пальмы также нередко приводят к облысению лапок зверьков. Оптимальным вариантом станут для них ковры из хлопка, если же такой вариант для вас труднореализуем, можно на время застелить их старыми простынями, или же вообще убрать из эксплуатации.

Кроме того, вне зависимости от типа покрытия и породы кролика, снизить риск появления у него каких-либо заболеваний может только соблюдение всех норм гигиены его содержания, а также обеспечение ему оптимальных климатических условий.

Пролежни: причины появления и факторы риска

Когда на определенные участки тела человека, находящегося длительно в лежачем или сидячем положении, оказывается постоянное давление (это давление оказывает сам вес тела больного), это может привести к появлению специфических язв, называемых пролежнями. Причина появления подобных повреждений заключается в том, что давление на различные участки тела приводит к недостаточному кровоснабжению как кожи данных участков, так и тканей, находящихся под кожным покровом. Это означает также, что клетки в данных участках перестают получать необходимую порцию кислорода и питательных веществ. Если кровоснабжение к определенным участкам тела отрезано на протяжении двух-трех часов, клетки кожи на этом участке начинают отмирать. Таким образом начинается процесс формирования пролежней. Если этот процесс не остановить, то кожный покров нарушается и начинается серьезный воспалительный процесс, который приводит к увеличению пролежня.

Пролежни быстрее проявляются на тех участках тела, под которыми лучше всего прощупываются кости и которые не содержат достаточного слоя жировой ткани, чтобы скомпенсировать давление (естественно, при условии, что на эти участки тела оказывается наибольшее давление). Также пролежни часто проявляются на ягодицах, бедрах и пятках. Среди других участков тела, которые подвергаются наибольшему риску возникновения пролежней, можно назвать основание позвоночника, лопатки, задние и боковые части коленей, а также затылочную область.

Также как и от давления, пролежни могут образовываться и от трения, раздражения на коже, складок от плохо застеленной постели и даже от неправильного изменения положения тела больного. Речь идет о ситуации, когда кожа натягивается в одну сторону, в то время как костная ткань внутри тела обеспечивает натяжение в противоположную сторону. Подобные пролежни могут образовываться, к примеру, когда больной находится в постели в сидячем положении. Его тело стремится сползти вниз, в то время как кожа остается на постели неподвижной в натянутом состоянии. Иногда к появлению пролежней в районе пяток приводят судороги в ногах, вследствие которых больной может сильно тереться пятками о простынь.

Кто подвергается наибольшему риску возникновения пролежней?

Наибольшему риску возникновения пролежней подвергаются, в первую очередь, те люди, которые проводят большое количество времени в постели, не меняя при этом положения своего тела. Также большой риск возникновения пролежней отмечается у больных, постоянно находящихся в инвалидной коляске. Однако даже те люди, которые в состоянии двигаться, также подвергаются риску возникновения пролежней, если проводят в постели достаточно длительный период времени ввиду какого-либо заболевания или травмы. К появлению пролежней может привести и ношение в течение длительного времени протезов или гипса. Факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения пролежней у обездвиженных больных, включают в себя:

— Потерю чувствительности к боли и давлению, вызванная, к примеру, травмой позвоночника. Человек в подобном состоянии может даже не ощущать того, что у него появляются пролежни.

— Так называемую мышечную спастичность (спазмы и судороги), в результате которой на определенные участки тела оказывается нагрузка, в результате фрикций.

— Недостаток нормального кровоснабжения парализованных участков тела.

— Травмы или размягчения кожного покрова.

— Повышенную влажность, возникшую в результате сильного потоотделения, недержания мочи или кала.

— Атрофию от бездействия: жир и мышечная ткань истончается, что приводит к недостаточной компенсации давления между участками тела, близкими к костной ткани и участками кожи, на которые оказывается давление.

— Анемия (недостаток красных кровяных телец).

• Главная
• Персонал
  • Сиделки
  • Сиделки с проживанием
  • Сиделки в больницу
  • Сиделки для лежачих больных
  • Патронаж
  • Няни
  • Гувернантки
  • Домработницы
  • Семейные пары
• О компании
  • Отзывы
• Наши программы
  • Договор с агентством
  • Соглашение (образец)
  • Сотрудничество с больницей №2
  • Наша помощь Детям
  • Вопросы и ответы
  • Информация
• Цены
• Вакансии
• Контакты

Пролежни: причины появления, зоны локализации, профилактика и лечение

Часто лежачие больные ограничены в движении, что может привести к некрозу тканей вследствие нарушения нормального кровоснабжения. Это приводит к образованию пролежней, лечение которых потребует немалых усилий. В связи с этим следует обеспечить больному должный уход в целях профилактики пролежней.

Пролежни: зоны локализации

Пролежни – это зоны омертвения ткани. Чаще всего они образуются на бедрах, в области ребер, копчика, крестца, седалищной кости, на затылке. Зоной локализации могут стать конечности, полости, складки кожи. При этом при тяжелой форме пролежни могут привести к ампутации конечностей или отсеканию тканей, ведь запущенный процесс провоцирует воспалительные процессы в костной ткани – может развиться периостит или остеомиелит. Заболевание начинается с образования небольших кровоточащих ранок без характерного запаха, которые быстро прогрессируют. Происходит инфицирование, и гной уже обретает характерный запах. Основной целью профилактики и лечения пролежней является достижение полной регенерации кожи. Безусловно, лучшей мерой тут будет профилактика.

Позаботимся о профилактике

Профилактика пролежней – это комплекс мер по их предотвращению. Некоторые полагают, что проблема эта может возникнуть исключительно в условиях несоблюдения гигиены. Однако начать тут стоит с составления полноценного рациона. Витамины, жиры, белки, минеральные вещества – всё это должно входить в рацион больного. Также необходимо следить за количеством потребляемой жидкости. Ведь, как известно, больным часто стараются давать побольше воды, но это может привести к отекам. Так что тут стоит быть внимательным.

Второй мерой профилактики пролежней станет покупка специального матраса, который имеет компрессоры, регулирующие изменения объемов его отсеков. Таким образом точки опоры постоянно меняется, и осуществляется своеобразный массаж, который способствует улучшению обмена веществ в тканях.

Еще одним способом профилактики пролежней лежачих больных является использование подкладного круга под ягодицы или копчик. Круг нужно через каждый час перемещать, что позволяет избежать пребывания больного в одном и том же состоянии. Вместо круга можно использовать надувную подушку, а также иные латексные и гелевые предметы.

Для профилактики пролежней очень важно следить за тем, чтобы постель больного всегда была чистой. При этом поверхность кровати должна быть ровной, без впадин и складок. Не допускается лежание на влажной простыне. Кроме того следует придерживаться таких рекомендаций:

• Поворачивайте больного с бока на бок 4 раза в сутки, что позволит препятствовать застою кровотока.
• Делайте раз в день больному массаж. Это существенно снижает риск пролежней.
• Проветривайте кожу больного, освободив ее от одежды на 15-20 минут.
• Следите за температурным режимом в комнате или палате, где находится больной. И, конечно же, выбирайте соответствующее постельное белье.
• Протирайте кожу больного раствором с добавлением водки или камфорного спирта, сушите ее полотенцем после процедуры.

Лечение пролежней

Если пролежни уже появились, то на ранней стадии справиться с ними можно самостоятельно. Протирайте пораженные места раствором марганцовки, фурацилина или настойкой календулы. Используйте синюю лампу для кварцевания, что предотвратит опрелость. Если на коже уже появились пузыри, то тут места поражения нужно обработать зеленкой или мазью «Ируксол», левомеколь или мазью Вишневского. В том случае, если время упущено и зона поражения имеет слишком большие границы, а пролежни гноятся, то стоит обратиться к врачу, который сможет назначить курс интенсивного лечения. При этом в запущенной ситуации вы должны быть готовы к хирургическому вмешательству, которого, конечно, не хотелось бы допускать.

Пролежни – причины появления и профилактика

Пролежни — это повреждения мягких тканей организма, возникающие вследствие продолжительного действия давления или в результате некоторых заболеваний. Как правило, пролежни образуются на коленях, локтевых суставах, в области лопаток, в зонах крестца, седалищных костей, рёбер и пяток, на пальцах ног и рук, а иногда даже на ушах и в ротовой полости.

Почему возникают пролежни?

К основным причинам, вызывающим появление пролежней, медики относят:

• постоянное трение или давление;
• отсутствие двигательной активности;
• плохую организацию ухода за пациентом;
• неудовлетворительное состояние кожного покрова;
• избыточную или недостаточную массу тела;
• неправильное питание;
• недержание кала или мочи;
• ряд сопутствующих заболеваний (болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, анемию и др.).

На интенсивность образования пролежней и их характер существенно влияют также возраст пациента и его пол.

В зависимости от степени угрозы организму, различают четыре стадии пролежней:

1 стадия . На коже обнаруживаются лёгкие повреждения, она краснеет, теплеет, приобретает характерный блеск и начиная слегка болеть.

2 стадия («переходная») . Поверхностные кожные повреждения становятся более выраженными.

3 стадия . Кожа поражается на всю глубину. Повреждения темнеют и приобретают вид отёков (волдырей).

4 стадия . Происходит обширное поражение кожи и подкожной клетчатки, образуются язвы. Оголяются сухожилия, кости и суставные капсулы, начинается некроз мышц.

Ознакомьтесь так же:  Что опасно есть при псориазе

Однако, эти стадии относятся лишь к внешним пролежням. Параллельно с ними, развиваются и негативные внутренние процессы, характер которых может правильно оценить только квалифицированный врач.

Как предотвратить пролежни?

Профилактику возможных пролежней следует начинать с организации ухода за больным, который в силу обстоятельств должен пребывать в одном положении. Поскольку повреждения кожи проявляются, прежде всего, там где она постоянно соприкасается с твёрдой поверхностью или всё время трётся о неё, главное средство от пролежней — частое изменение положения тела человека, прикованного к коляске или постели. Во время переворачиваний больного необходимо обязательно осматривать его кожный покров, чтобы начальный этап образования пролежней не остался незамеченным. При повороте лежачего пациента на бок очень полезно не просто внимательно обследовать его спину, но и, предварительно посоветовавшись с врачом, слегка помассировать её или устроить «воздушные купания».

Наиболее верный и действенный способ профилактики пролежней:

1. руки пациента скрестить на груди, стопу левой ноги положить на стопу правой;
2. положить свою правую руку на левое бедро пациента, а левую руку — на его левое плечо;
3. слегка присесть и одним движением перевернуть больного на правый бок.

Этот же принцип используется при переворачивании и на левый бок.

Наилучший эффект переворачиваний достигается, если такую операцию проводить, как минимум, два раза в день. Помимо предотвращения пролежней, она полезна ещё и тем, что позволяет одновременно выполнять гигиенические процедуры, для чего заранее нужно приготовить рукавичку для мытья, одноразовые простыни, салфетки, подгузники и т. п.

Не менее значимая профилактическая мера — постоянное поддержание в чистоте постельных принадлежностей и кожи. Бельё больного (нательное и постельное) меняется раз в двое суток, а его тело 2-3 раза в день протирается влажными тампонами или обмывается водой (если пациент страдает недержанием — в 2 раза чаще).

Следует помнить, что лечение пролежней идёт очень трудно и может составить до 50 дней. Поэтому, борьбу с ними необходимо начинать ещё до появления первых неприятных симптомов.

Краткая характеристика заболевания

Пролежни – это поврежденные участки кожи, которые возникают вследствие сдавливания тканей при длительном контакте с твердой поверхностью (кроватью, инвалидным креслом, шиной и т.д.) Пролежни появляются в результате обескровливания и омертвения тканей в месте сдавления кожи.

Причины возникновения пролежней

Как известно, питание и насыщение кожи кислородом происходит благодаря наличию в ней кровеносных сосудов. Самые мелкие из них, под названием капилляры, проникают в каждый сантиметр кожи и питают ее. При длительном сдавливании сосуды пережимаются, и кровь не поступает. Это приводит к тому, что определенные участки кожи обескровливаются, и наступает некроз тканей.

Еще одной их причин образования пролежней является смещение верхних слоев кожи. Это происходит, когда пациента пытаются тянуть по постели, или вытягивают их под него судно или мокрое белье. Все это может привести к нарушению кровоснабжения, в результате чего образуются пролежни.

Факторы риска возникновения пролежней

Наиболее подвержены возникновению пролежней люди, которые имеют лишний вес или, наоборот, истощение, плохо питаются и мало пьют, имеют в анамнезе сахарный диабет или заболевания сердца, много потеют, имеют травмы головного и спинного мозга, страдают недержанием мочи и кала. Также неблагоприятными факторами считаются грязная кожа, складки и швы на постели, наличие крошек и мелких предметов, а также аллергия на средства по уходу за кожей.

Места образования пролежней

Участки тела над костными выступами, которые соприкасаются с твердой поверхностью, наиболее подвержены образованию пролежней. Это объясняется практически полным отсутствием в этих местах подкожно-жировой клетчатки, которая способна снизить давление на ткани.

Если человек длительное время лежит на спине, то пролежни образуются на крестце, седалищных буграх, лопатках, затылке, пятках и локтях.

При лежании на боку пролежни образуются на бедрах в области большого вертела, на коленях и лодыжках.

Длительное положение на животе приводит к образованию некроза на лобке и скулах.

Степени тяжести пролежней

В зависимости от степени тяжести пролежни разделяются на шесть стадий:

I стадия – происходит покраснение сдавливаемых участков кожи;

II стадия — кожа отекает, покрывается пузырями, начинается некроз (отмирание) верхнего слоя кожи;

III стадия — на коже появляются язвы;

IV стадия — язвы разрастаются и проникают в мышечный слой;

V стадия — происходит омертвение и разрушение мышц;

VI стадия – самая тяжелая стадия, язва доходит до кости, которая может повреждаться и инфицироваться.

Профилактика пролежней

Профилактика пролежней включает в себя целый ряд мероприятий, направленных на уменьшение сдавливания тканей и сохранение нормального кровообращения в коже.

Для лежачих больных большое значение имеет тщательный уход. Для уменьшения сдавления тканей лежачим больным необходимо приобрести мягкий и упругий матрас. В продаже имеется специальный матрас от пролежней, который обладает эффектом массажа, улучшая кровообращение в определенных участках кожи. Также можно использовать поролоновый матрас, если у вас нет возможности приобрести матрас от пролежней. Необходимо как можно чаще менять положение тела больного, причем делать это нужно достаточно аккуратно, чтобы избежать трения и смещения мягких тканей. Постель пациента должна быть ровной и чистой, без крошек и посторонних предметов. Под участки тела, где обычно возникают пролежни, необходимо подкладывать валики или мягкие подушечки из поролона. Под крестец можно подложить специальный резиновый круг. Все эти приспособления (валики, матрас от пролежней) увеличивают площадь тела, которая соприкасается с поверхностью, на которой находится больной. Это значительно улучшает кровообращение в тканях и снижает риск появления пролежней.

Профилактика пролежней также включает в себя правильное и бережное переворачивание пациента, с минимальным риском повреждения и трения мягких тканей. Если не можете справиться в одиночку, ищите себе помощника. Не следует выдергивать и тянуть мокрое белье и простыни из-под пациента, вначале необходимо его приподнять. Все манипуляции по уходу за кожей и постельными принадлежностями должны проводиться бережно и нежно.

Для уменьшения раздражения кожи используйте мягкое белье (чем больше стирок, тем мягче постель) без швов, заплаток и пуговиц. Для туалета кожи используйте мягкие низкоаллергенные косметические средства. Чаще проводите туалет половых органов и промежности, так как моча и кал имеют свойство раздражать кожу. Обеспечьте оптимальный температурный режим в комнате, укрывайте и одевайте больного в зависимости от температуры, не допуская перегревания. Пот раздражает кожу и повышает риск возникновения язв.

Правильный уход за кожей является одним из средств профилактики пролежней. Не допускайте, чтобы кожа была слишком влажной или сухой, следите за ее чистотой. Используйте увлажняющие и питательные крема, присыпки, подсушивающие мази. Не трите кожу при обмывании и вытирании пациента, а легко промокайте. Губки и мочалки должны быть мягкими. При недержании мочи используйте памперсы или мочеприемники (для мужчин).

Лечение пролежней

Никакое средство от пролежней не поможет полностью устранить проблему до тех пор, пока не будет устранено сдавливание тканей. Основное лечение пролежней должно быть направлено на восстановление кровообращения в поврежденных тканях. Для этого используют все меры по профилактике пролежней.

Для отторжения омертвелых тканей используют различные средства от пролежней. Хорошим эффектом обладает мазь «Ируксол». Для более быстрого заживления раны необходимо использовать марлевые повязки, пропитанные вазелином. Можно прикладывать специальные гидроколлоидные повязки, если у вас есть возможность их покупать (они достаточно дорогие). Также существуют специальные заживляющие средства от пролежней, в виде различных мазей. Можно использовать облепиховое масло. При развитии вторичной инфекции, что часто бывает при возникновении пролежней, нужно использовать антибактериальные средства.

Лечение пролежней, которые имеют большую площадь и трудно заживают, производят только хирургическим путем (пересадка тканей).

Видео с YouTube по теме статьи:

Пролежень – некроз мягких тканей, возникающий вследствие нарушения их питания и длительного давления на определенную область тела. Развитию пролежней способствует ограниченная подвижность больного, недостаточный уход, а также нарушения чувствительности и трофики. Пролежни обычно возникают в местах прилегания костных выступов к коже (крестец, пятки, лопатки и т. д.). Поражение может быть как поверхностным, так и глубоким (с омертвением мышц и сухожилий). Тактика лечения пролежня зависит от глубины и стадии некроза. При поверхностных пролежнях выполняются перевязки, при глубоких необходимо иссечение омертвевших тканей. Лечение представляет собой длительную, сложную задачу, поэтому в процессе ухода за больными особое внимание должно уделяться профилактическим мероприятиям по предупреждению развития пролежней.

Пролежень – омертвение тканей, возникающее вследствие длительного давления в сочетании с нарушением иннервации и кровообращения на определенном участке тела. Развивается у ослабленных лежачих больных. Кроме того, пролежень может появиться у пациентов с переломами вследствие давления слишком тугой или неровной гипсовой повязки, а также у людей с зубными протезами (при его плохой подгонке).

Вероятность развития пролежня в первую очередь зависит от двух факторов: качества ухода и тяжести заболевания. В некоторых случаях появления пролежней достаточно трудно избежать и для их профилактики приходится применять целый арсенал специальных средств: противопролежневые матрасы, специальные впитывающие пеленки, круги, подкладываемые под определенные участки тела и т. д.

Ознакомьтесь так же:  Зудит голова перхоть

Локализация

У пациентов, лежащих на спине, пролежни чаще всего развиваются в области крестца. Возможно также образование пролежней в области лопаток, пяток и затылка. При положении в постели на боку пролежни возникают в области большого вертела бедренной кости, ушных раковин, висков, наружной поверхности плеча, колена и голеностопного сустава. Если больной лежит на животе, пролежень может образоваться в области крыльев подвздошных костей и по передней поверхности коленных суставов. У людей, пользующихся инвалидным креслом, пролежни наиболее часто возникают в области крестца, ягодиц, позвоночника, лопаток, а также задней поверхности рук и ног – в местах, где конечности опираются о кресло.

Диагностика

Диагноз пролежня выставляется на основании типичной клинической картины и локализации повреждения. Специальные методы диагностики не требуются. Следует учитывать, что на начальных стадиях пролежни нередко бывают безболезненными или практически безболезненными, поэтому всех ослабленных, малоподвижных пациентов необходимо регулярно осматривать, уделяя особое внимание «зонам риска» — местам прилегания костных выступов. При нагноении пролежня может потребоваться забор материала для определения возбудителя и определения его устойчивости к различным антибиотикам. В отдельных случаях необходима дифференциальная диагностика пролежня с раком кожи. Диагноз уточняется на основании биопсии.

Осложнения

Самым тяжелым осложнением пролежня является сепсис – опасное для жизни состояние, при котором бактерии с током крови распространяются по организму, что может стать причиной полиорганной недостаточности и смерти больного. Кроме того, пролежень может привести к развитию флегмоны, гнойного артрита, контактного остеомиелита подлежащей кости и раневого миаза (инфектации раны личинками насекомых). При расплавлении стенок сосудов возможно арозивное кровотечение. В отдельных случаях в области хронического, длительно незаживающего пролежня может развиться рак кожи.

Лечение всех пролежней, даже небольших и поверхностных, должно проводиться с участием врача. Самолечение недопустимо, поскольку при таком подходе возможно дальнейшее прогрессирование пролежня и развитие тяжелых осложнений. К числу основных принципов лечения пролежней относится:

• Восстановление кровотока в поврежденной области.
• Мероприятия, способствующие отторжению некротических масс.
• Мероприятия, способствующие заживлению раны.

Для восстановления кровотока в области пролежня принимают специальные меры профилактики, о которых будет рассказано ниже. Для стимуляции отторжения некротических масс используют специальные лекарственные препараты (клостридиопептидаза + хлорамфеникол). При необходимости в ходе первичной обработки участки некроза удаляют с помощью специальных инструментов.

После того, как рана будет полностью очищена от некротических тканей, проводят перевязки с альгинатами (специальный порошок или салфетки для заполнения ран), накладывают гидроколлоидные повязки и повязки с ранозаживляющими препаратами. При осложнении пролежня бактериальной инфекцией применяют местные антисептические и антибактериальные средства. Пожилым пациентам и больным с тяжелыми пролежнями проводят антибиотикотерапию. Если после пролежня образовался обширный дефект, может потребоваться кожная пластика.

Профилактика

• Ежедневная проверка кожи является обязательной процедурой, которая должна проводиться при уходе за всеми тяжелыми больными и инвалидами. Необходимо обращать особое внимание на области костных выступов и зоны риска развития пролежней.
• Для профилактики пролежней следует каждые 2-3 часа менять положение больного в постели, использовать специальные приспособления (надувные круги и т. д.) и противопролежневые матрасы. Все перемещения пациента должны проводиться с максимальной осторожностью, так, чтобы не допустить трения или растяжения кожи.
• Нужно использовать мягкое постельное белье и одежду из натуральных материалов. Желательно, чтобы на одежде не было пуговиц, застежек и других элементов, способных создать очаг повышенного давления на кожу.
• Необходимо поддерживать в помещении комфортную температуру – не слишком низкую, чтобы больной не простудился, и не слишком высокую, чтобы избежать излишнего потоотделения и образования опрелостей, которые в последующем могут превратиться в пролежни.
• Постельное белье должно своевременно меняться, быть сухим и чистым. При необходимости следует использовать специальные гигиенические средства (впитывающие пеленки, памперсы, прокладки и т. д.).

Кожа лежачих больных становится тонкой и очень уязвимой к повреждениям, поэтому уход за ней должен быть бережным, деликатным. Нежелательно использовать сильнопахнущие и спиртосодержащие косметические средства, которые могут вызвать аллергию и раздражение кожи. Предпочтительно применять специальные щадящие гигиенические средства. Нужно следить за тем, чтобы кожа пациента всегда оставалась сухой и чистой: протирать его мягким полотенцем при повышенном потоотделении, максимально быстро удалять с кожи естественные выделения (кал, мочу), проводить гигиену интимных зон после каждой дефекации и мочеиспускания.

Ознакомьтесь так же:  Сыпь на лице сухая кожа

Смену постельного белья необходимо выполнять с использованием специальных приемов, переворачивая больного и перекатывая его на чистые простыни, но ни в коем случае не выдергивая из-под него белье. Следует также стимулировать пациента к движению и следить за тем, чтобы его питание было умеренным, сбалансированным, богатым минеральными веществами и витаминами, но относительно некалорийным, поскольку из-за малой подвижности количество необходимых калорий в таких случаях уменьшается.

Пролежни: причины развития и стадии пролежневых ран

02 Апреля 2011, 23:23

Пролежни – это участки ишемии и некроза тканей, возникающие в области постоянного давления на ткани.

Постоянное давление приводит к сдавлению капилляров в соответствующем участке кожи, к ее ишемии (ухудшение кровоснабжения) и гипоксии (кислородное голодание клеток), результатом чего становятся гибель клеток и некроз (омертвение) тканей.

Чаще всего пролежни формируются над костными выступами, именно поэтому наиболее часто пролежни возникают в области крестца, на ягодицах (в области сустава бедренной кости), пяточной области. У больных, длительно лежащих на спине, пролежни могут возникать в области затылка.

Риск развития пролежней увеличивают как внешние факторы, такие как сдавление тканей, трение, смещение, мацерация кожных покровов, неподвижность; так и внутренние: инфекции, анемия, неполноценность питания и сниженная масса тела, поражение спинного мозга и периферических нервов. Пролежни возникают обычно при комплексе факторов.

Трение тела об опорную поверхность (постель, стул), складки простыни, крошки приводит к мелким и выраженным повреждениям кожи, в особенности если кожа очень сухая или излишне влажная (увлажнение кожных покровов потом, мочей способствует повышению ее чувствительности к действию повреждающих агентов).

Здоровый человек во время сна совершает какие-либо движения и меняет положение тела в среднем каждые 15 минут, обездвиженные пациенты лишены этой возможности. По данным исследователей риск развития пролежней появляется при совершении пациентом на протяжении ночи менее 20 движений.

Сопутствующие заболевания и инфекции, а также недостаток питания (низкая калорийность, недостаток белков) сопровождаются ухудшением восстановительных процессов в организме, создают облегченные условия для возникновения пролежней и замедляют их заживление.

Значительно усугубляет положение поражение периферических нервов либо спинного мозга.

Выделяют 4 стадии в развитии пролежней:

1 стадия – эритема (покраснение) кожи, не исчезающая в течение 30 минут после перемены положения тела, повреждения кожного покрова нет

2 стадия – поверхностное повреждение кожи (поражение эпидермиса, иногда с захватом дермы); часто проявляется в виде пузыря на фоне эритемы

3 стадия – полное поражение кожи на всю ее толщину

4 стадия – поражение кожи и глубжележащих расположенных тканей до сухожилий, мышцы, кости или сустава.

В нашем ассортименте — новинка по самой выгодной цене! Пеленки впитывающие одноразовые премиального качества, изготовленные специально для покупателей магазина «Без пролежней». Качество пеленок «Без пролежней» не уступает всемирно известным брендам, таким как Сени, Молинеа, Тена или Абена.

Уважаемые покупатели! Обращаем Ваше внимание, что с 8 декабря 2014 г. по 11 января 2015 г. включительно в связи с нестабильной работой почтовой службы в этот период, посылки Почтой России с наложенным платежом отправляться не будут. Все остальные способы доставки, в том числе курьерская доставка с наложенным платежом, остаются актуальными в указанный период времени.

В ассортименте нашего магазина появились калоприемники Coloplast (Колопласт) по низким ценам. Среди наших клиентов – значительная часть стомированных пациентов, для ухода за которыми необходимы не только средства для лечения пролежней, но и специализированные товары для стомы. Специалисты нашей компании рекомендуют калоприемники Coloplast (Колопласт) как одно из самых лучших и надежных средств ухода за стомой.

Причины пролежней у собак

Это проблема всех лежачих больных и потому если животное по какой-то причине не может подняться или поменять позу, необходимо сразу же применять специальный уход. Пролежни появляются в результате смещения слоев мягких тканей.

Это особенно актуальная проблема для тяжелых животных, в том числе и имеющих лишний вес. Провоцируют быстрое появление пролежней и такие факторы, как:

• несвоевременная уборка под животным после непроизвольного мочеиспускания или дефекации;
• неправильное питание и недостаток жидкости в организме;
• жесткая подстилка, в том числе и со складками или швами;
• аллергические реакции;
• плохое соблюдение гигиенических норм;
• болезни, связанные с повреждением сосудов кожи, например, диабет у собак.

Признаки пролежней у собак

Различают несколько степеней развития пролежней. При первой степени в местах соприкосновения с твердой поверхностью, кожа краснеет и эта краснота после прекращения давления не проходит. Проблема заключается в том, что далеко не у всякой собаки заметно это покраснение.

И потому этот этап легко пропустить. При второй степени можно заметить неглубокое нарушение кожи, она уплотняется, становится заметно горячее, может выступать розоватая жидкость. При развитии третьей степени кожный покров начинает разрушаться и пораженное место уже выглядит как рана.

При четвертой степени наблюдается обширное поражение как мягких тканей, так и кости. Возникают пролежни возникают в местах соприкосновения поверхности с телом. У собак чаще всего страдают лопатки и тазобедренная область.

Лечение и профилактика

Пролежни у собак легче предотвратить, чем лечить.

• Собаку, вынужденную долго лежать, например, после операции или травмы, нужно каждые два часа аккуратно переворачивать, меняя положение тела.
• Подстилка должна быть мягкой, без швов и складок, особенно для короткошерстной собаки.
• Также следует следить, чтобы на подстилке не было крошек или игрушек.
• Места, чаще всего соприкасающиеся с подстилкой стоит протирать спиртом или насыщенной марганцовкой. В питании должны быть витамины и минеральные добавки.

Если пролежни у собаки все же появились, на начальном этапе их нужно регулярно обрабатывать антисептиками. Третья и четвертая степень поражения потребует хирургического вмешательства.

Формы миастении

Миастения может проявиться в любом возрасте, но ее начало приходится на 20-40 лет. Как правило, ею страдают женщины. Но в пожилом возрасте соотношение становится примерно одинаковым, кроме того, к старости увеличивается и тяжесть заболевания. В зависимости от симптомов можно выделить несколько форм болезни:

1. Бульбарная. Ее связывают с нарушением работы артикуляционных и жевательных мышц. В результате речь становится гнусавой, невнятной, появляются затруднения в пережевывании и проглатывания пищи. Больной может подавиться даже при глотании мягкой пищи. Опасность этой формы в том, что она способна вызывать затруднения в дыхании.
2. Глазная. Поражает мышцы века, вызывает его опущение. В результате нарушается функция моргания, глаза становится трудно держать открытыми долгое время.
3. Молниеносная. Вызывается злокачественными опухолевыми образованиями, находящиеся в пределах вилочковой железы. Болезнь поражает все мышцы, в том числе скелетные. Стремительное развитие миастении вызывает быструю смерть.
4. Генерализованная или болезнь Эрба-Гольдфрама. Поражаются мышцы тела, шейные отделы, мимические и крупные сгибающие мышцы.

Причины возникновения миастении

Если миастения врожденная, то ее причиной является генетическая мутация, нарушающая работу синапсов, которые передают сигнал от нервных клеток к мышцам. В результате последние не могут взаимодействовать.

Приобретенная миастения встречается намного чаще, но при этом легче лечится. Она может развиться из-за: доброкачественного типа гиперплазии (аномальное разрастание тканей) или опухолевых новообразований.

Более редкими причинами появления симптомов являются следующие аутоиммунные заболевания:

• Склеродермия – это поражения соединительных тканей, которые вызывают фиброзно-склеротические изменения. Она сказывается на суставах, коже, внутренних органах, кровеносной системе.
• Дерматомиозит – воспаления соединительных тканей, которые поражает гладкую и поперечнополосатую мускулатуру. Болезнь вызывает дегенерацию внутренних органов и сосудов, двигательную дисфункцию.

Причиной появления миастении считается стресс с его последствиями. Само по себе данное состояние невредное для организма, но если становится результатом эмоциональной травмы (например, из-за увольнения, смерти близкого человека), то в этом случае оказывает разрушительное действие.

Неконтролируемую иммунную реакцию может вызвать даже ОРВИ. В результате антитела не уничтожают вредные микроорганизмы, а действуют против здоровых клеток.  При миастении антитела действуют против ацетилхолиновых рецепторов в постсинаптической мембране в нервно-мышечных синапсах. Стоит отметить, что даже врожденная миастения не передается по наследству.

Симптомы миастения

Существует несколько форм миастении, при которых симптомы различаются. Начало болезни характеризуется глазными симптомами – раздвоение изображения и опущение века. Характерные признаки – динамичное изменение состояния из-за времени суток (которое сильнее ощущается по утрам) и четкости изображения.

При миастении становится все сложнее подниматься по лестнице, поднимать вверх руки – слабость проксимальных мышц ног и рук, которая усиливается при длительных нагрузках мышечных волокон. К примеру, приседания вызывают не только утомления крупных отделов, усиливается птоз (опущение верхнего века).

В последнюю очередь болезнь затрагивает жевательные мышцы. Вначале у больного появляются затруднения в артикуляции. Трудности появляются при приеме пищи, при ее пережевывании. Человек гнусавит, появляется дизартрия, трудно произносятся буквы «С», «Ш», «Р». Далее бульбарные нарушения усиливаются при глотании, пациент может поперхнуться при попадании жидкой пищи в нос и носоглотку.

Улучшение вызывают лекарственные средства антихолинэстеразного действия (например, прозерин, калимин). На пике болезни применяют именно эти препараты, чтобы пациенты могли спокойно принимать пищу.

Диагностика миастении

Прогнозы при миастении благоприятны, если лечение начать вовремя. Только врачи смогут поставить диагноз правильно в соответствии с пунктами:

1. Непосредственный осмотр у врача с описанием клинической картины.
2. Функциональная проба на предмет определения патологической утомляемости мышц.
3. Декремент-тест или электромиографическое обследование.
4. Компьютерная томография.
5. Повторный декремент-тест, прозериновая проба.
6. Анализ крови на антитела, разрушающие титин и антитела ацетилхолиновым рецепторам.

Если диагностика затруднена, то проводится электромиография путем введения в тело специальных игл. С помощью подобного исследования выясняется проводящая функция нервов. Также проводятся биохимические исследования.

Лечение миастении

Лечение проводится только с учетом индивидуальных особенностей организма. Как правило, лечение направлено на уменьшение аутоиммунной реакции и восполнение недостатка ацетилхолина. Могут назначаться методы тимэктомии рентгенотерапии, гормонально-заместительной терапии.