Протрузия дисков – виды, причины, симптомы и лечение

Протрузия межпозвоночного диска — частая патология скелета человека в зрелом возрасте. Возникает она в процессе дегенеративных изменений в позвоночном столбе, происходящих в результате развития сопутствующих заболеваний, изменяющих строение костной ткани и хрящей в позвоночном столбе (остеохондроза, артрита, артроза и других).

Данное заболевание похоже по своей симптоматике на межпозвоночную грыжу, хотя процессы, происходящие в тканях различны.

Для того, чтобы диагностировать причины развития протрузии и назначить эффективное лечение, необходимо обратиться к специалисту при обнаружении симптомов, описанных в данной статье. Хирург проведет комплексную диагностику и подскажет правильную терапию при протрузии.

В чем отличие от грыжи

Чтобы понять, чем отличается грыжа от протрузии, необходимо выявить причинно-следственные связи развития этих недугов.

По своей специфике они очень похожи и, даже, симптомы болезни доставляют пациенту похожие ощущения, так как оба заболевания являются последствиями дегенеративных изменений при остеохондрозе позвоночника. Но, в чем же их основное отличие? И что это — прорузия?

Данным диагнозом называют характерное выпячивание хрящевой ткани через фиброзное кольцо в межпозвоночном диске за границы этого диска.

Выпячивание имеет небольшой размер и может не создавать неприятных ощущений в повседневной жизни, тем самым, пациент не подозревает о наличии у него патологии.

Это угрожает развитием более серьезной степени болезни, приводящей к грыже межпозвоночного диска.

Важно не путать протрузию и грыжу, так как фиброзное кольцо в первом случае не разрывается, а остается целым при сдавливании содержимого диска.

Виды патологии

В хирургии выделяют несколько видов протрузии межпозвонковых дисков по месту возникновения сдавливания и характера его направленности.

По месту расположения выделяют следующие:

• протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела;
• шейного отдела позвоночника;
• грудного отдела позвоночника.

Чаще всего пациенты обращаются с симптомами протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела. Объясняется это тем фактом, что диски поясничного отдела позвоночника более других подвержены износу в течение жизни.

Также, высокая степень заболеваемости наблюдается протрузией шейного отдела позвоночника. Симптомы и лечение такой патологии зависят от степени подвижности и тонуса мышечного корсета шеи. Как правило, у людей, страдающих остеохондрозом шейного отдела, наблюдается снижение стойкости и амортизации межпозвоночных дисков шеи.

Наименее восприимчивым к развитию протрузии и грыже оказывается грудной отдел позвоночника человека, так как он более устойчив за счет нагрузки, распределяющейся равномерно на все диски.

По направлению выпячивания различают патологии:

• вентральные (выпячивание не задевает нервных окончаний, не доставляет пациенту болезненных ощущений);
• дорзальные (выпячивание в сторону спинного мозга и нервных окончаний позвоночного канала);
• циркулярные (равномерное сдавливание содержимого диска по всей его окружности);
• медианные (сильное болезненное сдавливание нервных окончаний протрузией большого размера, стремящейся к спинному мозгу);
• фораминальные (сдавливание нервных корешков обеих сторон спинномозгового канала, вызывающее сильные болезненные ощущения).

Медианная и фораминальная протрузия — наиболее опасны. Сдавливание нервных корешков направлено к спинномозговому каналу, что влечет развитие серьезных осложнений.

Причины возникновения

Межпозвоночные диски — это гибкие эластичные вставки между позвонками, обеспечивающие амортизирующую функцию позвоночника человека во время физической активности.

Диск состоит из полужидкого ядра и фиброзного кольца, которые при нарушении здорового образа жизни могут потерять свою эластичность, ослабеть, растянуться и треснуть.

Результатом слабости межпозвоночных дисков является смещение ядра и образование выпячивания, при котором фиброзное кольцо остается целым.

Основной причиной протрузии становятся дегенеративные процессы, снижающие сопротивляемость содержимого межпозвоночных дисков. Внешние факторы, влияющие на развитие протрузии выделяют следующие:

• тяжелая осевая нагрузка на позвоночный столб (вертикальная) при спортивных тренировках;
• поднятие тяжелых предметов с неправильной осанкой;
• сколиоз, кифоз, кифосколиоз и другие нарушения осанки;
• стресс;
• слабые мышцы кора;
• нарушение питания, недостаток веществ для восстановления хрящевой и костной ткани.

Увеличение размеров протрузии, а также постоянное смещение дисков приводит к разрушению фиброзного кольца и формированию межпозвоночной грыжи. Сопровождается данный процесс усиление симптоматики, характерной для грыжи.

Симптоматика

Симптомы протрузии могут быть не выражены до тех пор, пока патология не увеличиться в размерах настолько, что будет сдавливать нервные окончания. Наиболее опасным сдавливанием считается шейное.

Высокая подвижность шейного отдела позвоночника приводит к быстрому износу и снижению амортизирующей функции дисков шеи. Данный факт характеризует предрасположенность к формированию выпячивания.

Основные симптомы:

• компрессия спинного мозга;
• боль в шее;
• покалывание в верхних конечностях;
• онемение рук, пальцев рук;
• боли в шее, отдающие в руки;
• перепады артериального давления;
• головокружение;
• головная боль, не поддающаяся действию обычных спазмолитиков.

Грудной отдел

Сдавливание нервных корешков грудного отдела позвоночника происходит таким образом, что его трудно диагностировать. Часто симптомы похожи на заболевания сердца, легких или желудка:

• боли спастического, стреляющего или ноющего характера в груди;
• постоянные боли в области желудка и сердца (сходство с изжогой, гастритом, язвой);
• постоянное желание отдышаться;
• межреберные неприятные ощущения;
• скованность грудного отдела.

Поясница и крестец

При локализации протрузии в области поясничного отдела и крестца возникает сдавливание нервных окончания конского хвоста, спровоцированное компрессией спинного мозга:

• острые или хронические боли в пояснице и над крестцом;
• скованность поясничного отдела (негибкость);
• нарушение чувствительности нижних конечностей;
• покалывание и онемение в ногах;
• слабость мышечного корсета конечностей;
• боли в пояснице, иррадиирующие в ногу;
• недержание мочи и стула;
• патологии мочевыделительной системы.

Обращение пациента к врачебной практике происходит, как правило, уже в период осложнений, когда выпячивание нарушает целостность фиброзного кольца. Чтобы предотвратить формирование грыжи, следует при первых симптомах заболевания обратиться за помощью к хирургу.

Протрузия дисков позвоночника (что это — выяснили выше) требует комплексной терапии, и как лечить ее решает врач. Существует несколько методов для устранения заболевания:

• медикаментозный;
• физиотерапевтический;
• мануальная терапия и массаж;
• лечебная физкультура ЛФК.

Лучше применять данные методы в комплексе для эффективного лечения.

Целью лечения протрузии является восстановление двигательной способности и эластичного дисков, улучшение кровообращения и питания пораженных участков позвоночника, а также предотвратить дегенеративный процесс в тканях, восстановить чувствительность нервных корешков.

Для снятия воспаления и болезненных ощущений применяются медицинские препараты: миорелаксанты, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства.

Не рекомендуется прибегать к народным средствам лечения протрузии и грыжи, так как они могут усугубить или усилить развитие патологии.

Профилактика

В качестве профилактики нарушения эластичности межпозвонковых дисков советуют поддерживать здоровье хрящевой и костной ткани. Это достигается:

• правильным питание с достаточным количеством минеральных и жирных кислот для восстановления тканей организма;
• активным образом жизни с постоянными умеренными физическими нагрузками;
• достаточным количеством сна в ночное время суток для выработки гормона роста (восстановитель всех тканей организма);
• ежедневное выполнение упражнений, направленных на укрепление и восстановление тонуса мышц спины;
• сон на жесткой поверхности;
• гимнастика на развитие гибкости;
• мануальная терапия и массаж.

Не забывайте проходить осмотр и консультацию хирурга раз в несколько месяцев, если у вас имеются склонности к износу межпозвоночных дисков.

Причины заболевания

Чаще всего пусковым механизмом протрузии является остеохондроз. Но она может возникать и при недостаточно подвижном образе жизни, нарушениях обмена веществ. Это происходит из-за того, что питание межпозвоночного диска происходит путем диффундирования в него веществ из окружающих тканей вследствие отсутствия у него кровеносных сосудов. При нарушении этого механизма наступает «голодание» и разрушение тканей диска.

К группе риска относятся люди, связанные с тяжелым физическим трудом, и спортсмены. Наследственные особенности развития позвоночника и частые инфекционные болезни также служат причиной возникновения протрузии.

Виды протрузии

1. Циркулярная. Выпячивание происходит равномерно по всему периметру.
2. Латеральная (боковая). Часто задевает нервные корешки.
3. Диффузная. Выпячивание неравномерное и возникает во многих местах.
4. Дорзальная. Прогностически наиболее неблагоприятная. Чаще из всех видов вызывает нарушение чувствительности, моторики и работы органов в области малого таза. Задевает спинномозговой канал и приводит к инвалидности.

Симптомы

Первые симптомы такого заболевания,  проявляют себя после того, как начинается компрессия нервных окончаний. В начальной стадии возникают боли относительно малой интенсивности, наступающие после определенных нагрузок с иррадиацией в ягодицу и ногу. Как правило, им предшествует ощущение хруста в поврежденной зоне позвоночного столба. Затем болевой синдром становится все более выраженным, к нему присоединяются нарушение чувствительности, слабость и судороги в икроножных мышцах, стопе, большом пальце ноги, скованность в поясничном отделе.

Лечение

Самое главное при этой патологии – устранение причины ее возникновения.

Больному с таким диагнозом следует исключить любую нагрузку, которая может усугубить состояние.

Медикаментозно болезненность можно устранить при помощи противовоспалительных средств и анальгетиков. Таким же образом реально побороть отечность. Для восстановления хрящевой ткани иногда рекомендуют использование хондропротекторов.

Физиотерапия, иглорефлексотерапия, лечебный массаж, физкультура являются ключевыми средствами для избавления от этого недуга.

Оперативное вмешательство необходимо только в самых крайних случаях. Операция заключается в устранении компрессии на корешки нервов путем иссечения выпирающей части диска.

Описание

Протрузия межпозвонковых дисков представляют собой выпячивания дисков за пределы позвоночника, при этом не происходит разрыва фиброзного кольца. Они появляются после повреждения волокон фиброзного кольца, внешняя оболочка остается целой, и удерживает в границах диска студенистое ядро. Само фиброзное кольцо выходит за межпозвонковый диск, образуя выступ. Выступы бывают разных размеров, от 1 до 5 мм. Вследствие этого происходит компрессия или раздражение нервных корешков, возникает болевой синдром. Боль имеет непостоянный характер, это зависит от степени раздражения нервов при принятии различных положений тела.

Причины

Наиболее часто встречающимися причинами являются: - Во-первых, наличие неправильной осанки, при слабом развитии мышц спины. - Во-вторых, к таким негативным последствиям приводит и малоподвижный образ жизни, и постоянное статическое напряжение, которое наблюдается в случае, если у вас сидячая работа. - В-третьих, наличие микротравм или травм позвоночника. - В-четвертых, этому способствуют возрастные изменения, а также разные заболевания позвоночника: это и остеопороз, и остеохондроз, и сколиоз. - Еще одной причиной возникновения протрузий являются постоянные нагрузки на позвоночник, которые характерны для людей, усиленно занимающихся спортом или при резких наклонах и поворотах, при неправильном поднятии тяжестей.

Что происходит

Для начала следует рассмотреть устройство межпозвонкового диска. Каждый диск состоит из студенистообразного пульпозного ядра, межпозвонковый хрящевой диск, который окружает фиброзное кольцо. Фиброзное кольцо состоит их соединительной и волокнисто-хрящевой тканей. После дегенеративных процессов, которые затронули фиброзное кольцо, оно теряет свою эластичность, становится тоньше, в нем начинают появляться микротрещины. Именно в трещины смещается студенистое ядро, что приводит к образованию выступа, выпячивания. Это выпячивание и носит название протрузии диска. При возникновении данного заболевания сохраняются наружные волокна фиброзного кольца, которые образуют подвижные фрагменты межпозвонковых дисков, а вот внутренние волокна - повреждаются. Такой выступ входит в спинномозговой канал, после чего происходят защемления или раздражения нервов и сосудов, которые находятся в этом канале. Кроме сдавливания нервов нарушение затрагивают и сам позвоночный сегмент. При повреждении или разрыве наружных волокон фиброзного кольца, и появления выпячивания фрагмента студенистого ядра, образуется выпадение или пролапс межпозвонкового диска в спинномозговой канал.

Симптомы

Симптомы полностью зависят от ее величины и расположения. Наиболее частым их расположением является шейный и поясничный отделы позвоночника. Протрузии позвоночника обычно протекают бессимптомно, пока не происходит раздражения нервных корешков или волокон. Боли могут отдавать в ногу, руку, шею, затылок, межреберные промежутки. В некоторых случаях наблюдается ослабление силы мышц. Наиболее часто страдает от сдавливания седалищный нерв. Также часто больных беспокоят чувство жжения, онемение и покалывание в конечностях, а также, появляется ощущение скованности в движениях. Выраженность симптомов зависит от степени сдавливания нервных корешков, от расположения протрузии, которая может быть латеральной, медиальной и задней. Характерными симптомами является появление боли при сидении, стоянии, при резких наклонах вперед. Боль непрерывная, тянущая.

Виды протрузий

Шейный отдел представляет собой подвижную структуру, которая обеспечивает эластичность и мобильность движений шеи, положение головы. При изнашивании межпозвоночных дисков возможно появление протрузий, которые и становятся одной из причин ущемления (компрессии) нервных корешков или спинного мозга. Такое воздействие на спинномозговые структуры приводит к возникновению таких симптомов: - Появляются постоянные, переходящие в хронические, боли в шее. - Характерно появление мышечной слабости в плече, локте. - Также, может наблюдаться онемение и покалывание в руке, появление болей, которые иррадиируют вдоль руки. - Протрузии в грудном отделе позвоночника представляют собой очень редкое явление, поскольку подвижность позвонков в грудном отделе ниже, чем в шейном или поясничном отделе. При таком состоянии могут появиться следующие симптомы: - Ощущение слабости мышц пресса. - Возможны появление болей, онемения или покалывания в груди, в животе. - Ощущают скованность и болезненность в области спины, а также боли в межреберье. - Этот отдел наиболее часто страдает в связи с большой нагрузкой, поскольку центр тяжести находится именно в этом отделе, а также с большой амплитудой движения. Возникновению такой ситуации способствуют возрастные дегенеративные процессы, поэтому именно в этом отделе диски поясничной области чаще всего повреждаются и появляются протрузии. Симптомы будут зависеть от степени изменений в диске, часто больных беспокоят: - Постоянные, перерастающие в хронические, боли в пояснице. - Появляется скованность в пояснице, мышечная слабость в икроножных мышцах и в бедрах. - Также появляются боли, чувство онемения или покалывания в стопе, или в пальцах ног. - Больных беспокоит пояснично-крестцовый радикулит, и намного реже появляется нарушение мочеиспускания.

От того, где располагается выступ фиброзного кольца относительно позвоночного столба, бывают центральные, задние, латеральные и заднелатеральные протрузии. 1 Латеральные или боковые. 2 Латеральные могут находиться слева или справа от позвоночника. Этот вид встречается очень редко, протекает она бессимптомно до того момента, пока не начинается давление на близлежащие корешки. 3 Заднелатеральные протрузии в силу своего расположения воздействуют на нервные корешки и на иные структуры спинного мозга. Они протекают бессимптомно, но могут появиться при физическом воздействии на нервные структуры. 4 Центральные представляют собой выступы, расположенные к центру спинномозгового канала. Такие редко нуждаются в лечении, поскольку протекают бессимптомно. 5 Задние непосредственно воздействуют на спинномозговые структуры, что приводит к появлению болевого синдрома, нарушению чувствительности и моторным нарушениям.

Диагностика

Для проведения диагностики протрузии межпозвонкового диска применяются разные методы. Самым распространенным и информативным методом считается магнитно-резонансная томография – МРТ пораженных отделов позвоночника. Этот метод представляет собой безопасное исследование, с помощью которого получают информацию о размере, о степени выраженности воспалительных изменений, и о наличии возможной сопутствующей патологии. А вот использование компьютерной томографии не дает полной информации о размерах.

Способы лечения

В 90 % случаев, для достижения полного излечения, играет роль своевременное обращение к врачу и правильное лечение протрузии. Для проведения лечения используют миорелаксанты, хондропротекторы, то есть препараты, которые способствуют восстановлению суставных хрящей. В случае выраженного болевого синдрома, назначается прием обезболивающих средств. Для достижения стойкого эффекта без проведения сложной операции применяют противовоспалительные препараты, также следует срочно отказаться от употребления даже незначительных доз алкоголя и курения. Также, хороший эффект дает применение лечебного массажа, который поможет снять мышечные спазмы, а также применение лечебной физкультуры, которая направлена на укрепление мышечного корсета. Некоторым больным назначают также иглорефлексотерапию, гирудотерапию и др. лечебные процедуры. Хорошие результаты в комплексном лечении играет и процедуры вытяжения позвоночника на специальной аутогравитационной установке, которая позволяет снять боль и восстановить физиологическое состояние позвоночника. Часто используют при лечении специальные лечебные пластыри, которые помогают снять острые симптомы. Его накладывают в зависимости от места локализации.

Межпозвонковая грыжа

Межпозвонковой грыжей или протрузией межпозвонковых дисков называют смещение пульпозного ядра межпозвонковых дисков, которое сопровождается разрывом фиброзного кольца. Чаще всего, такие грыжи поражают поясничный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника. Реже такие патологии обнаруживаются в шейном отделе и совсем редко возникают в грудном отделе. Для межпозвоночных грыж, расположенных в пояснично-крестцовых отделах позвоночника, характерны проявления дегенеративных изменений в межпозвоночном диске, таких как: - Появление локальных болей в проекции диска, усиливаются эти боли при нагрузке. - Характерно также появление болей, которые иррадиирует в ягодицу, и в задненаружную поверхность бедер, голени на стороне поражения грыжей. - Характерным также является онемение и покалывание в тех областях, которые иннервируют пораженные корешки, также возможно появление слабости в нижней конечности. - Также, появляется нарушение чувствительности в обеих конечностях. - Возможно появление нарушений функции органов таза: нарушаются функции мочеиспускания, потенции. - В шейном отделе позвоночника дегенеративные изменения проявляются болями, которые иррадиируют в плечо, в руку. - Возможно также появление головокружения, также характерны частые подъемы артериального давления, а также головокружение. - Многие пациенты предъявляют жалобы на онемение пальцев рук. - Если межпозвоночная грыжа образуется в грудном отделе позвоночника, то они характеризуются появлением постоянных болей в грудном отделе, а также боли в грудном отделе позвоночника сочетаются с развитием сколиоза или кифосколиоза.

Диагностика и лечение

Для проведения диагностики грыжи межпозвоночных дисков используют магнитно-резонансную томографию – МРТ, также часто применяют магнитно-резонансную миелографию или инвазивную КТ - миелографию. В лечении межпозвоночных грыж, основное внимание уделяется применению консервативного лечения. По статистическим данным американских специалистов, которые занимаются изучением эффективных способов лечения данной патологии, более 73% всех пациентов, которым был установлен диагноз – межпозвоночная грыжа, выраженное улучшение наступало без применения хирургического вмешательства. Основными способами консервативного лечения межпозвоночной грыжи считается применение нестероидных противовоспалительных препаратов, иногда введение таких препаратов проводят местно. Также, назначают применение обезболивающих препаратов, для снижения болевого синдрома, который может наблюдаться при таком заболевании. Назначение хирургического лечения является только крайней мерой терапии, и применяется только в случае, когда после долгих попыток проведения консервативного лечения не удается добиться уменьшения болевого синдрома.

Протрузии и их виды

Протрузия диска – одна из форм дегенерации диска, при котором пульпозное ядро меняет свое расположение с центрального на периферическое, а именно к краю стенки диска и начинает выпинать за пределы нормального расположения.

Виды протрузий классифицируют по двум параметрам:

Локализация

• Шейный отдел позвоночника
• Грудной отдел позвоночника
• Поясничный отдел позвоночника

Тип:

• Латеральные или боковые (выбухание находиться слева или справа от позвоночника)
• Заднелатеральные (выпячивание назад и вбок по отношению к позвоночному столбу)
• Центральная (к центру спинномозгового канала)
• Задняя или дорзальная (выбухание протрузии по направлению от живота к спине)

Самой опасной разновидностью является дорзальная протрузия, так как может быть задет спинной мозг, защемлены или задеты нервные корешки и пучки нервов.

Симптомы дорзальной протрузии

Клинически дорзальная протрузия диска позвоночника проявляется локальной болью в спине (чаще в пояснице или шее) которая может ирадиировать или перемещаться в верхние либо нижние конечности (учитывая отдел поражения). Часто людей беспокоят слабость, скованность в мышцах, чувство онемения или жжения (покалывания) в руках и ногах.

Не редкими проблемами при протрузиях дисков поясничного отдела позвоночника являются нарушения функции органов малого таза.

Причины дорзальной протрузии

Данная патология может потревожить субъективно здорового человека, который спровоцировал слабость мускулатуры спины и повышение нагрузки на диск одним из следующих факторов:

• Сидячий и малоподвижный образ жизни
• Постоянная либо длительная работа за компьютером
• Травмы
• Профессиональный спорт
• Резкие движения и подъем тяжелый предметов без предварительной подготовки
• Остеохондроз
• Остеопороз
• Постоянное напряжение спины

Также не стоит забывать о возрасте, излишке веса, хронических заболеваниях при которых нарушается кровообращение и обмен веществ тела и хрящей диска, инфекции спинного мозга и позвоночника, в добавок к этому, наследственную предрасположенность.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинических и инструментальных методов обследования, которые включают:

1. Осмотр врача
2. Магнитно-резонансная томография
3. Мульти спиральная компьютерная томография (альтернатива МРТ)

Лечение и профилактика

Основным методом лечения является консервативное лечение, без хирургического вмешательства. Как только врач верифицирует тип и локализацию протрузии сразу подбирается план и схема лечения.

К перечню основных методов консервативного лечения относят:

1. Медикаментозное лечение (НПВС, хондропротекторы)
2. ЛФК
3. Физиотерапия
4. Блокады
5. Остеопатия
6. Мануальная терапия

Консервативный подход к лечению, как правило, дает хороший эффект. Но для того что бы избежать прогрессирования дегенерации диска и дальнейшей трансформации протрузии в грыжу диска необходимо:

• Модификация образа жизни (отказ от вредных привычек; снижение массы тела и коррекция питания; систематические физические нагрузки для укрепления мышечного корсета спины)
• Удержание осанки
• Исключение излишних пере нагрузок на позвоночник

И пусть остановить возрастные изменения дисков невозможно, но своевременное обращение к врачу за квалифицированной помощью увеличат шанс сохранить качество жизни и предотвратить развитие осложнений.

Причины появления протрузии дисков позвоночника

Возникает нарушение по нескольким причинам. Большинство людей сталкиваются с провоцирующими протрузию факторами в повседневной жизни, потому патология и является очень распространённой. Спровоцировать нарушения могут такие моменты:

• травматические повреждения позвоночника — если они получены в момент рождения (родовые), то появиться протрузия может в молодом возрасте, даже детском;
• остеохондроз позвоночного столба;
• неправильная осанка — когда позвонки наклонены по отношению друг к другу в течение длительного времени, давление на диск распределяется неправильно, и, выдавливаемый ими, он постепенно начинает выпячиваться;
• сбои в обменных процессах;
• токсины в организме и снижение количества минеральных веществ в попытке вывести токсины;
• недостаточность физической активности;
• остеопороз в пожилом возрасте;
• курение более 5 лет;
• злоупотребление алкоголем.

Также повышают риск болезни стоячая работа и употребление соли больше установленной ВОЗ нормы.

Виды протрузии дисков позвоночника

Все выпячивания диска разделяют на 4 вида. Протрузия хрящевых дисков позвоночника:

• центральная — выпячивание наблюдается около спинномозгового канала. Течение болезни бессимптомное, и она практически никогда не требует лечения, так как не склонна к прогрессированию;
• заднелатеральная — наиболее распространённый вид, при котором наблюдается выпячивание диска сзади от позвоночника или сбоку. При данной форме защемления нервов происходит часто и вызывает сильные боли;
• боковая — располагается выпячивание слева или справа от позвоночника и сдавливает корешки спинного мозга. Патологию необходимо лечить;
• задняя — выпячивание происходит по направлению от живота к спине. При такой форме болезни возникают серьёзные нарушения в работе органов малого таза и сильные боли, серьёзно нарушающие состояние больного.

После постановки диагноза необходимость терапии и её форму определяет лечащий врач.

Симптомы протрузии дисков позвоночника

Проявляется патология достаточно ярко. При ней у больных жалобы вызывают:

• боли в спине;
• головокружения;
• головные боли;
• скачки кровяного давления;
• слабость в руках — при протрузии в шейном отделе;
• боль, отдающая в ногу, — возникает при выпячивании в поясничном отделе;
• онемение ног — при поражении в поясничном отделе позвоночника.

Даже слабая симптоматика является поводом для посещения врача. Не следует ждать, что всё пройдёт без лечения, или полагаться на средства народных целителей.

Протрузия дисков позвоночника в шейном отделе сопровождается:

• локальными болями в шее хронического или острого характера;
• головными болями;
• головокружениями;
• ограниченной подвижностью шеи;
• болью, иррадиирущей вдоль руки;
• покалыванием, онемением верхних конечностей;
• мышечной слабостью в руках.

При протрузии диска в грудном отделе позвоночника больной может жаловаться:

• на болезненность или скованность в спине;
• дискомфорт или хронические боли в грудном отделе;
• межреберную невралгию, боли между лопатками или в межреберном пространстве;
• нарушения чувствительности (покалывание и онемение в груди и области живота);
• ослабление мышц брюшного пресса;
• дисфункции органов, расположенных в грудной клетке (сердце, печень и др.).

Протрузия диска поясничного отдела позвоночника проявляет себя:

• острыми и хроническими болями в пояснице;
• скованностью и болезненными ощущениями в пояснично-крестцовой области;
• болью в пояснице, отдающей в ногу, ягодицы;
• пояснично-крестцовым радикулитом;
• слабостью в бедрах и икроножных мышцах;
• похолоданием нижних конечностей;
• нарушениями чувствительности (покалыванием, онемением, «мурашками» на ногах, в области паха, таза);
• нарушениями функций органов таза (мочеполовой системы).

Стадии формирования протрузии диска позвоночника

Развитие патологии является длительным и включает в себя такие стадии:

1. Дегенеративные процессы приводят к разрушению 70 % структуры диска. Он становится плоским, теряет эластичность, его фиброзная оболочка покрывается трещинами. Пульпозное ядро диска начинает продвигаться в сторону наименьшего сопротивления. На этой стадии болевые ощущения локальны, спазм имеет умеренный характер.
2. Формируется выпячивание. Пульпозное ядро перемещается от центра к краю, волокна фиброзного кольца растягиваются. Пролапс может достигать 2-3 мм. В области поврежденного диска возникает выраженный дискомфорт и интенсивные боли. Нарушается чувствительность, болевой синдром становится сильнее.
3. Значительное выпячивание содержимого межпозвоночного диска. Этот этап предшествует разрыву фиброзного кольца и формированию грыжи. Пациенты жалуются на острые иррадиирущие боли, неврологические нарушения.

По размеру протрузии делятся:

• на маленькие (2-4 мм);
• средние (от 2-4 мм для шейного отдела до 4-7 мм для других участков);
• большие (от 4-6 мм до 7-9 мм);
• огромные (больше 6 мм для шейного отдела и более 9 мм для других).

Диагностика и лечение протрузии дисков позвоночника

В КДЦ «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) на Комендантском проспекте протрузии диагностируются с помощью:

• МРТ отделов позвоночника;
• анализа крови.

После постановки диагноза врач разрабатывает для пациента индивидуальный курс лечения. При сильных болях, мешающих нормальному ритму жизни, показана блокада. Больному могут быть прописаны такие терапевтические воздействия:

• физиотерапия;
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• иглоукалывание;
• гирудотерапия;
• остеопатия;
• грязелечение;
• местные инъекции для улучшения хрящевой ткани (хондропротекторы);
• плавание не менее 4 раз в неделю.

При соблюдении всех рекомендаций удаётся полностью решить проблему.

Чтобы пройти диагностику и лечение протрузий в Консультативно-Диагностическом центре «ИнтеграМед» (ранее Национальный Диагностический Центр), позвоните нам и запишитесь на прием к специалисту. Мы работаем без обеда и выходных с 9:00 до 21:00. Ждем Вас.

Причины протрузии межпозвоночного диска

Фиброзое кольцо (капсула) начинает разрушаться и возникает протрузия межпозвоночного диска под воздействием ряда факторов и причин:

• Наличие длительно текущих хронических заболеваний позвоночника (болезнь Бехтерева, остеохондроз, ревматоидный артрит и пр.);
• Травмы позвоночника (переломы, ушибы, вывихи и пр.);
• Ожирение и избыточная масса тела;
• Искривления позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз);
• Физиологические возрастные изменения;
• Длительное и регулярное ношение тяжестей;
• Частые нагрузки на позвоночник в быту (работа на дачном участке и пр.);
• Нарушения обмена веществ.

Увеличивается риск развития протрузий диска при воздействии на человека ряда предрасполагающих факторов. Чем больше таких факторов действует на одного человека, тем риск развития данной патологии выше:

• Женский пол;
• Возраст от 35-40 лет;
• Курение и злоупотребление алкоголем;
• Сахарный диабет;
• Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
• Сидячий образ жизни;
• Регулярные однообразные движения позвоночника.

Классификация протрузий межпозвоночного диска

Основные виды протрузий межпозвоночного диска:

• Циркулярная протрузия – равномерное выпячивание диска по всей окружности позвонка;
• Центральная протрузия (медианная) – выпячивание происходит в направлении спинномозгового канала;
• Задняя протрузия, или заднелатеральная (дорсальная) – выпячивание диска идет кзади и сбоку позвоночного столба;
• Латеральная протрузия (боковая) – выпячивание диска происходит кнаружи с одной из сторон позвонка.

По локализации процесса протрузии делятся на:

• Протрузия шейного отдела позвоночника;
• Протрузия грудного отдела;
• Протрузия поясничного отдела.

Классификация протрузий диска по стадиям:

• 1 стадия – фиброзное кольцо начинает покрываться трещинами, строение и плотность межпозвоночного диска меняется, пациент ощущает первые симптомы болезни;
• 2 стадия – выпячивание диска достигает 2-5 мм (в зависимости от позвонка), пациента беспокоит боль, которая распространяется по спине, конечностям;
• 3 стадия – промежуточный этап перед разрывом фиброзной капсулы, протрузия достигает своего максимального размера, пациент ощущает полную картину всех симптомов заболевания.

Симптомы протрузии межпозвоночного диска

Видимые признаки, симптомы и жалобы пациента начинают появляться с того момента, как протрузия межпозвоночного диска вовлекает в процесс нервные корешки и окончания.

Протрузия межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника

• Боль в области шеи. Носит практически постоянный ноющий характер, усиливается при определенных положениях головы и в конце рабочего дня. Может иррадиировать (отдавать) в руки;
• Онемение шеи и рук;
• «ползание мурашек» по рукам;
• Слабость в шее, руках, плечах.

Протрузия межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника

• Боль. Располагается между лопатками и несколько ниже, иррадиирует в грудную клетку, живот, ребра. Беспокоит не постоянно, а только при физической нагрузке и длительном неудобном положении человека;
• Чувство скованности в грудном отделе позвоночника;
• Онемение в области пораженного участка спины, груди и в области живота;
• Слабость мышц спины и пресса.

Протрузия межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника

• Боли в области поясницы. Могут беспокоить как периодически, при нагрузке, так и постоянно. Иррадиируют в ноги, ягодицы;
• Нарушение функции тазовых органов (нарушения мочеиспускания);
• Слабость в ногах;
• Чувство скованности в пояснице;
• Онемение кожи стоп и пальцев ног.

Диагностика протрузии межпозвоночного диска

Диагностика протрузий межпозвоночного диска проводится не часто. Это связано с тем, что пациенты не обращаются за медицинской помощью то тех пор, пока боль не станет невыносимой и мучительной. Однако при своевременном обращении и диагностике можно избежать возникновения осложнений заболевания и инвалидизации. Для того, чтобы определить наличие или отсутствие протрузии необходимо провести единственное инструментальное обследование – МРТ (магнитно-резонансная томография), которая дает четкую картину процессов, происходящих в диске. Другие методы обследование (рентген, КТ) на данном этапе заболевания малоинформативны.

Лечение протрузии межпозвоночного диска

Лечение протрузии консервативное и при своевременном обращении к врачу помогает предотвратить развитие межпозвоночной грыжи в 85-90% случаев всех обращений.

Медикаментозное лечение

• НПВП: Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен;
• Хондропротекторы: Мукосат, Терафлекс, Хондроксид;
• Миорелаксанты: Мидокалм, Баклофен, Тизанил;
• Биогенные стимуляторы: Алоэ, ФиБС.

Физиотерапевтическое лечение

• Иглоукалывание;
• Массаж;
• ЛФК;
• Вытяжение позвоночника.

Осложнения протрузии межпозвоночного диска

Осложнения чаще всего начинаются после развития грыжи межпозвоночного диска. На стадии протрузии возможно только уменьшение просвета спинномозгового канала и его ущемление, в том случае, если выпячивание диска идет внутрь позвонка. В таких случаях развивается нарушение чувствительности, парезы или параличи конечностей, нарушение функции тазовых органов.

Профилактика протрузии межпозвоночного диска

Для того чтобы избежать возникновения протрузии межпозвоночного диска и его дальнейшей трансформации в грыжу диска, необходимо выполнять ряд процедур и соблюдать некоторые правила:

• Борьба с гиподинамией;
• Укреплять мышечный каркас спины;
• Контролировать осанку у детей;
• Соблюдать правила полноценного питания;
• При возникновении каких-либо жалоб в области позвоночника не заниматься самолечением и обращаться к врачу.

Причины протрузии дисков

Протрузия межпозвонковых дисков представляет собой не отдельное заболевание, а симптом (так же как и боль, которую она вызывает). Причиной, по которой происходит выпячивание диска, обычно является нарушение обменных процессов. Поскольку межпозвоночный диск лишен собственных кровеносных сосудов, его состояние напрямую зависит от того, что происходит вокруг него.

Сверху и снизу межпозвоночный диск сдавливается позвонками. В норме он способен сдерживать сжатие, поскольку имеет упругое ядро, обладающее мощной амортизацией. Оно состоит из коллагена и сложных белков протеогликанов, которые хорошо удерживают воду. Вода, составляющая 90% ядра диска, придает ему устойчивость к нагрузкам и определяет его гелеобразную консистенцию. Для того чтобы это студенистое образование не растеклось, оно сдерживается прочным фиброзным кольцом, которое имеет волокнистую структуру.

Причина протрузии – прогрессирующее обезвоживание ядра диска. Поскольку именно вода обеспечивает амортизирующие свойства диска, с ее потерей он все больше расплющивается, а его стенки, т.е. фиброзное кольцо растягивается и разволокняется. В результате диск выпячивается.

Выпячивание диска может быть локальным или происходить по всему периметру. Во втором случае протрузия диска определяется как циркулярная.

Как правило, протрузия дисков возникает при заболевании, которое называется остеохондрозом позвоночника. Это дает основание рассматривать протрузию как стадию развития остеохондроза или начальную стадию формирования межпозвоночной грыжи.

Основные факторы выпячивания дисков – стойкие мышечные спазмы спины и поясницы, избыточный вес, а также повышенные физические нагрузки. В связи с высокой распространенностью таких явления как избыточный вес и гиподинамия, наиболее частым видом патологии является протрузия дисков поясничного отдела.

Поскольку остеохондроз зачастую охватывает не один, а несколько сегментов позвоночника одновременно, большое распространение имеют полисегментарные протрузии дисков, требующие комплексного лечения.

В клинике «ИТВМ» проводится БЕСПЛАТНАЯ первичная консультация, на которой врач проведет диагностику и сообщит план по лечению протрузии дисков в Вашем случае!

Симптомы и виды протрузии дисков

Размеры протрузии могут варьировать от 1 мм до 5 мм и более. Главным признаком, отличающим протрузию от грыжи, является целостность фиброзного кольца и сохранение структуры диска.

Максимальную боль причиняют боковые, или латеральные протрузии, а также задне-латеральные протрузии, защемляющие нервные корешки. Но особенно опасны задние, или дорзальные протрузии, при которых диск выступает в сторону спинного мозга. Длительное время они могут почти не проявляться симптомами, а потом резко привести к инвалидности. Опасны также протрузии шейного отдела, поскольку они нарушают кровоснабжение головного мозга.

Характерные симптомы протрузии – боль (острая, простреливающая, колющая, жгучая или ноющая) в пояснице, шее или спине, иррадиирующая в руку или ногу, онемение в пальцах руки, ноге, тянущая боль и слабость в мышцах конечности. При шейной протрузии часто возникает головная боль, при шейно-грудной – боль в области сердца, при грудной – боль в груди, ощущение полноты в верхней части живота, слабость мышц брюшной стенки и выпячивание живота. Протрузия пояснично-крестцового отдела вызывает нарушение работы органов малого таза.

Лечение протрузии дисков

Решение о том, как лечить протрузию дисков, врач принимает на основании данных МРТ. Простейшие методы, такие как обезболивающие блокады, нестероидные и стероидные препараты не являются средствами лечения протрузии. В долгосрочной перспективе они приносят больше вреда чем пользы, поскольку приводят к потере времени.

Лечение протрузии дисков поясничного отдела, шейного и грудного отделов принципиально не различаются, однако каждый случай требует индивидуального подхода. Все методы, применяемые в клинике «ИТВМ», воздействуют как на симптомы, так и на причину протрузии.

Иглоукалывание — Помогает быстро снять острую боль (обычно за 1-3 сеанса), уменьшить отек вокруг защемленного нервного корешка и воспаление.

Точечный массаж — Устраняет препятствия для притока крови к позвоночнику, снимает мышечные блоки, спазмы, гипертонус мышц, стимулирует циркуляцию крови.

Моксотерапия — Стимулирует восстановление дисков, улучшает процессы метаболизма.

Мануальная терапия — Разгружает сдавленные диски, облегчает нагрузку на позвоночник, помогает заживлению и ускоряет восстановление дисков.

Кроме того для лечения протрузии дисков в «ИТВМе» применяются гирудотерапии, магнитно-вакуумная терапия, стоун-терапия, вакуум-терапия, лечебная физкультура. В комплексе эти методы помогают успешно вылечить протрузию и устранить ее симптомы.

Что такое протрузия диска L4-L5?

Протрузия диска L4-L5 представляет собой граничащее состояние  между последней фазой остеохондроза и грыжей позвоночника. Во время деформаций, появляются трещины в фиброзном кольце. В процессе развития болезни часто происходит повреждение нервных корешков, что вызывает неврологическую симптоматику. Важно определить диагноз на начальной стадии болезни, поскольку заболевание может перейти в тяжелую форму, привести к инвалидности.

Причины возникновения

Развитие патологии связано с работой, выполняемой пораженным участком. При ходьбе и других передвижениях, большая доля нагрузки перепадает на поясницу. Это влечет за собой уменьшение расстояний между позвонками. Под влиянием неблагоприятных факторов, осуществляется компрессия дисков и развитие патологического процесса.

Среди негативных обстоятельств, способствующих деформации, выделяют такие:

• нарушение кровоснабжения – полезные элементы, транспортируемые кровеносной системой, не поступают в позвоночник;
• сбои в обменном процессе – он ответственен за обновление клеток в костных тканях, при его дисфункции, утрачивается плотность позвонков и дисков;
• травмы – происходит разрушение структуры дисков, они смещаются.

Причинами развития болезни часто выступают возрастные процессы, нарушение статики шейного отдела.

Этапы развития болезни

Формируется заболевание позвоночника постепенно. Выделяют 3 этапа развития патологии.

• Первая фаза. Появляются трещины в фиброзном кольце. Из-за этого, преобразуется его структура. Кольцо может раздробиться на 2/3 его масштаба.
• Вторая стадия. Характеризуется выпячиванием диска на 2-3 мм. Данная фаза еще поддается консервативной терапии, без хирургического вмешательства и приема препаратов. Удается восстановить позвоночник с помощью лечебной физкультуры.
• Третья степень. Обуславливается разрывом фиброзного кольца и выпячиванием диска. После этой стадии, начинается межпозвоночная грыжа.

Еще есть 4 формы патологии.

• Диффузная протрузия диска l4 l5 – фиброзное кольцо не выходит за пределы пульпозного ядра. Зачастую развивается при остеохондрозе, у беременных, после травм позвоночника. Терапия направлена на укрепление мышц спины и хрящей.
• Дорзальная диффузная — протрузия диска l4 l5 обуславливается выпячиванием диска в зону спинномозгового канала. Появляются высокие риски поражения спинномозговых нервов и самого спинного мозга. Болезнь сопровождается нарастающей болью в области поясницы.  В основе этиологии лежит чрезмерная нагрузка на позвоночник, поэтому в процессе лечения важно устранить первопричину.
• Циркулярный вид – встречается у 80% больных. Чаще можно встретить под названием «позвоночная грыжа». В процессе развития происходит повреждение нервных окончаний, что вызывает неврологическую симптоматику.
• Медианная протрузия – выпячивание диска в сторону спинномозгового канала, без повреждения фиброзного кольца.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, можно остаться инвалидом при любой разновидности патологии.

Симптомы

Клинические проявления на каждой стадии разные, выделяют следующие состояния.

• Начальная фаза – у человека появляются периодические боли в спине, усиливающиеся после сна, физических нагрузок.
• Вторая стадия – присутствует неврологическая симптоматика – онемение нижних конечностей, снижение чувствительности.
• Третья фаза – фиброзное кольцо растягивается максимально, выбухает диск. Клиника выраженная, сопровождается сильной болью в области позвоночника, ограничением подвижности, неврологическими нарушениями.

Важно! Иногда клинические проявления путают с другими болезнями. Именно по этой причине важно вовремя дифференцировать патологию.

Исследование

Тщательная диагностика поможет выявить болезнь в ее начале. Обследование подразумевает проведение таких мероприятий.

• Внешний осмотр, сбор анамнеза. С помощью пальпации ощущается выпячивание.
• Рентгенография. Такой метод позволяет определить изменения в позвонках – разрастание остеофитов, деформацию поверхности позвонков.
• МРТ, КТ максимально информативно дает сведения о состоянии позвонков, дисков, мягких тканей, капилляров и нервов.
• Ультразвуковое исследование дает возможность оценить целостность сосудов и тканей.

Внимание! При позднем дифференцировании болезни, в патологический процесс вовлекаются обширные зоны позвоночника, нарушается иннервация внутренних органов. В результате, возникает инвалидность

Как лечить заболевание?

При диагнозе «протрузия диска l4 l5», лечение проводится комплексное, зависит от стадии, назначают медикаментозное, физиотерапевтическое. Если консервативные способы не приносят должного результата, прибегают к малоинвазивной терапии.

Медикаментозная терапия. Для ослабления боли, восстановления кровотока, снятия воспаления, вводят лечебные средства внутримышечно именно в пораженную зону.

• Назначают такие средства.
• Противовоспалительные,
• противоотечные медикаменты.
• Витамины поддерживают мышечный тонус.
• Нормализует кровообращение.

Паравертебральные инъекции (блокады) — направлены на устранение или ослабление болей. Мероприятия характеризуются рядом значительных преимуществ, среди которых:

• лекарство проникает прямо в пораженную зону;
• эффект достигается сразу;
• побочки минимальны (препараты не попадают в желудочно-кишечную систему).

Врач вводит анестезию, для этого применяется тонкая иголка. С ее помощью проводят укол в позвоночник. После, в больную зону доктор делает инъекцию, вводя лечебное средство.

Внимание! Во время манипуляции, применяют Антисетит и кортикостероиды. Первое средство снижает боль, а второе – воспаление.

Физиотерапия. На ранних фазах популярностью пользуется вытяжение позвоночника. Мероприятие избавляет от болей, предотвращает прогрессирование. Существует 3 вида:

1. ручной вид – больной располагается в горизонтальной позе, доктор размещается впереди кушетки и прерывисто тянет человека за лодыжки, после, больной лежит 2 часа;
2. аппаратное сухое вытягивание позвоночника – проводится с помощью специального станка, доктор растягивает им пораженную область позвоночника. Благодаря станку, удается контролировать силу, применяемую для работы. После мероприятия, человек отдыхает 40 минут.
3. аппаратное подводное – специальный станок устраняет мышечное напряжение, приводит в норму кровоснабжение и снижает боль. Механизм методики идентичен сухому вытягиванию.

Важно! Только на первой стадии, удается вылечить протрузию только с помощью вытягивания позвоночника.

Во время проведения мероприятий, мышцы человека начинают спазмировать. Это снижает эффективность ручной методики. Чтобы ослабить спазм, необходим прием миорелаксантов, например – Баклофена.

Лечебная гимнастика состоит из комплекса упражнений. Благодаря этому методу, достигаются следующие эффекты:

• вытягивается позвоночник;
• ставится на место пораженный диск;
• устраняются симптомы.

Выделяют ряд правил, которые доктора советуют учитывать при выполнении упражнений. Среди них такие рекомендации:

• применять минимальные нагрузки;
• аккуратно проводить занятия впервые дни, подходы должны быть минимальными;
• для гимнастики используют специальный матрас;
• упражнения проводить после устранения болей;
• между подходами выдерживать 2 минутный релакс;
• принимать воду запрещено в процессе проведения лечебной гимнастики.

Внимание! Когда патология развилась более 1 стадии, методика не даст результата и только ухудшит положение.

Когда медикаментозная и терапевтическая методика лечения не дала результатов, доктора советуют прибегнуть к малоинвазивной терапии.

Важно! Представленные способы оперативно борются с патологией. Во время малоинвазивной терапии, человек находится под местной анестезией. Сразу после мероприятия, признаки болезни перестают ощущаться.