Прозопагнозия: формы, причины, симптомы и лечение лицевой агнозии

Лицевая агнозия или прозопагнозия — отклонение в работе мозга, при котором человек перестает узнавать знакомые ему лица. Степень проявления патологии может быть различной. Самым легким проявлением считается, когда пациент не узнает известные лица на плакатах и т.п., а самым серьезным проявлением считается, когда человек не в состоянии узнать самого себя в зеркале.

К промежуточным формам заболевания относится невозможность узнавания собственных родственников или знакомых. Такое расстройство развивается из-за повреждения правого полушария и нижних отделов широкой зрительной сферы.

Агнозией называется процесс нарушения восприятия — слухового, зрительного, тактильного при одновременном сохранении сознания и чувствительности.

Агнозия

Болезнь получила свое название от латинского слова gnosis, означающего «познание», приставка «а» в медицинской терминологии традиционно указывает на отсутствие какого-либо признака или функции.

Причины агнозии

Как правило, агнозия является следствием обширного поражения отделов коры головного мозга, входящих в состав коркового уровня анализаторных систем. При этом у левшей агнозия возникает в результате патологических изменений правого полушария, у правшей – левого, то есть отделов, отвечающих за художественное или образное восприятие.

Самыми распространенными патологиями, вызывающими агнозию считаются различные нарушения мозгового кровообращения, в том числе и посттравматические или постоперационные, а также болезнь Альцгеймера и энцефалопатия, независимо от ее вида.

Виды и симптомы агнозии

Современная медицина различает три основных вида агнозии: зрительную, тактильную и слуховую.

Зрительная агнозия характеризуется неспособностью больного идентифицировать и назвать определенный предмет или несколько предметов. При этом снижения остроты зрения не наблюдается.

Такой вид агнозии может принимать различные формы, как, например, невозможность определения пространственных координат (пространственная агнозия), нарушение способности классификации цветов при полном цветового восприятия(цветовая агнозия), утрата навыков чтения и распознавания букв (буквенная агнозия), резкое сокращение объема одновременно воспринимаемых объектов (симультанная агнозия) и так далее.

Причиной возникновения зрительных агнозий является поражение затылочных отделов коры головного мозга.

Тактильная агнозия возникает в результате поражения корковых полей теменной доли одного или обоих полушарий мозга и проявляется в нарушении способности распознавания предметов наощупь или, как вариант, в неспособности узнавания частей собственного тела.

Слуховая агнозия выражается в отсутствии у больного возможности распознавать звуки речи, то есть в нарушении фонематической функции слуха, знакомых музыкальных мелодий, посторонних шумов и звуков, таких как лай собаки или шум дождя, при полной сохранности остроты слуха. В первом случае слуховая агнозия, как правило, приводит к расстройству речевого развития. Такой вид агнозии, чаще всего, является следствием поражения корковых полей височной доли головного мозга.

Гораздо реже, чем первые три вида, встречаются вкусовые и обонятельные агнозии, при которых больной утрачивает способность распознавания пищи и предметов по вкусу и запаху соответственно. Вкусовые рецепторы и обоняние при этом сохраняют свои функции в полном объеме.

В ряде случаев отмечаются болевые агнозии, выражающиеся в отсутствии реакции на болевые ощущения. Такой вид агнозии, чаще всего, становится результатом врожденных поражений головного мозга. Большинство врачей считают болевую агнозию одной из разновидностей тактильных.

Лечение агнозии

Лечение агнозии заключается в устранении ее причины, то есть заболевания, вызывавшего поражение коры головного мозга и его подкорковых структур.

Врачи не называют каких-либо специфических методов лечения – в каждом случае метод медицинского воздействия определяется индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, его течения и возможных осложнений.

Для восполнения утраченной функции, то есть для коррекции собственно агнозии требуется обязательное участие нейропсихолога, а также иных специалистов. При возникновении нарушений речи необходимо участие логопеда. В некоторых случаях используется трудотерапия.

Период восстановления обычно занимает порядка трех месяцев, однако при наличии осложненных расстройств может достигать одного года. В случае необходимости, лечение может быть проведено повторно. Рецидивы агнозии после устранения ее причины, как правило, не возникают.

Ответ: Зрительная агнозия является следствием поражения затылочной части коры головного мозга. Причинами такого поражения могут быть перенесенный ишемический инсульт, а также черепно-мозговые травмы, лейкоэнцефалит.

Вопреки бытующему мнению, агнозия, за редким исключением, не является психическим расстройством и, как правило, не отражается на интеллектуальной сохранности больного.

Прогноз при возникновении такого заболевания непредсказуем, поскольку эффективность лечения зависит от множества факторов, среди которых тяжесть причин, повлекших агнозию, и возможность их полного устранения.

Однако при систематическом адекватно подобранном лечении больной может быть адаптирован к нормальному существованию в условиях социума.

Источник:

Описание болезни

Агнозия — это патологическое состояние, которое формируется вследствие поражения коры в головном мозге, а также близлежащих подкорковых структур. Если поражение мозга асимметрично, то могут проявиться, односторонние агнозии.Человек не узнает знакомые лица

Лицевая агнозия обычно развивается по причине поражения правого полушария в мозге, обычно задних или средних отделов. Сила проявления патологии отличается, начиная от нарушения распознавания и запоминания лиц при проведении экспериментальных тестов до невозможности узнать собственное отражение в зеркале. Также может развиваться избирательное нарушение запоминания лиц.

У лица, как у зрительного объекта, есть некая специфика по сравнению с предметами. Возможность нарушения восприятия лиц подтверждается данными о трудностях игры в шахматы у людей с поражением правого полушария мозга.

Кроме того в восприятии человеческого лица содержится некая индивидуальность воспринимающего, который улавливает в чертах лица что-то свое, полностью субъективное даже при рассматривании портретов знаменитых личностей. Специфика рассматриваемого лица заключается в его неповторимости, которая выражает индивидуальность образца по отношению к воспринимаемому человеком оригиналу.

К особой форме данной патологии можно отнести нарушение распознавания человеком своего собственного тела. Такой процесс зачастую проявляется, когда поражена большая часть правого полушария в мозге.  При этом человек перестает узнавать собственные конечности, может складывать ощущения наличия нескольких рук или ног. Одновременно с этим больной осознает всю нелепость сложившейся ситуации. К данной группе отклонений можно отнести фантомные боли и чувство наличия отсутствующей конечности или невозможность осознания человеком наличия у него отклонений в работе зрения, слуха или присутствия паралича.

Диагностика патологии

Для выявления присутствия патологии для человека организуется специальный тест, где он должен идентифицировать обыкновенные объекты с использованием различных органов чувств — осязания, зрения и других. Если появляется подозрение на отрицание  части пространства, то человека просят распознать парализованные части тела или какие-либо объекты в соответствующей стороне. Нейропсихологическое обследование помогает установить сложное течение болезни. Также требуется организация тестов с целью выявления нарушений понимания и ощущения для дифференциации подобных отклонений от агнозии.

Визуализация мозга — компьютерная томография или МРТ с ангиографией или без неё — требуется для описания центральных поражений, таких как геморрагия, инфаркт и т.п., а также для установления атрофических процессов в коре головного мозга, которые характеризуют дегенеративные болезни.

Физикальное исследование дает возможность установить нарушения первичного характера конкретных типов чувствительности, которые впоследствии способны осложнять оценку состояния больного человека.

Лечение патологии

Данная болезнь довольно многолика и поэтому перед тем, как врач назначит конкретное лечение, он должен организовать большое количество обследований, требующихся для постановки точного диагноза.Физикальное исследование

С целью распознания причин патологии и подбора правильного лечения производится физикальное исследование, которое помогает выявить первичные отклонения в работе некоторых типов чувствительности, потому что они способны затруднять последующее оценивание здоровья пациента.

Ученые многократно исследовали агнозию и в настоящее время существуют довольно противоречивые мнения о способах организации её лечения, потому что для каждого случая в отдельности требуется индивидуальный подход в зависимости от причин развития заболевания.

Специалисты не разработали общего лечения, но для достижения компенсации патологии необходима помощь врача-логопеда, а также специалиста, решающего вопрос о трудотерапии.

Степень восстановления пациента после болезни зависит от расположения очагов поражения, от их размеров и также от возраста пациента. Как показывает практика, восстановление занимает примерно три месяца, но лечение в целом может продлиться до одного года. Независимо от этого больше внимания уделяется лечению основной болезни, спровоцировавшей формирование агнозии.

Оцените статью:

(голосов: 6 , среднее: 4,83 из 5)

 Loading ...

Записи по теме:

  • Понятие об аутопагнозии и ее лечении
  • Тактильная агнозия, её разновидности и лечение
  • Характерные особенности проявления симультанной агнозии
  • Особенности проявления зрительной агнозии
  • Лечебный процесс цветовой агнозии
  • Симультантная агнозия, её типы, диагностика и лечение

Описание

Агнозия понимается как нарушение распознавания сенсорных раздражителей, несмотря на сохраняющееся восприятие, то есть органы чувств функционируют правильно, и нет умственных нарушений (таких как деменция). Агнозия часто возникает после повреждения головного мозга.

Специалисты выделяют различные формы агнозии, в том числе:

Визуальная агнозия

Термин зрительная или оптическая агнозия (также называемая «слепота души») обозначает неспособность связывать зрительные восприятия с оптическими воспоминаниями. Это означает, что пациент может видеть объект (предмет, лицо и т. д.), но не распознает его. Однако, если он может, например, послушать, или потрогать объект, распознавание возможно.

Визуальная агнозия подразделяется на различные подформы:

  • Прозопагнозия – это расстройство восприятия лица: человек не может распознать знакомые лица (членов семьи, друзей и т.д.). Вместо этого для идентификации личности используются другие признаки (голос, одежда, жесты и т. д.).
  • В случае апперцептивной (интегративной) агнозии пациент может воспринимать отдельные элементы, но не в состоянии собрать их в единое целое. Например, он не может разобраться в отдельных «штрихах» картины.
  • В ассоциативной агнозии человек распознает форму предмета (например, молотка), но не знает его назначения – он не знает, для чего предназначен молоток.
  • В случае цветовой агнозии перестают распознаваться цвета (не путать с «дальтонизмом»).

Тактильная агнозия

Под тактильной агнозией (астереогноз) специалисты понимают неспособность идентифицировать что-либо только путем пальпации, на ощупь (без визуального контроля), хотя чувство осязания функционирует нормально. Предметы и материалы, из которых они сделаны, не могут быть идентифицированы и названы.

Пространственная агнозия

При этой форме расстройства распознавания пациент не может ориентироваться ни в пространстве, ни в собственном теле.

Аутопагнозия

При аутопагнозии пациент не может правильно локализовать кожные раздражители на собственном теле, хотя поверхностная чувствительность не нарушена.

Акустическая агнозия

Акустическая или слуховая агнозия (также называемая глухотой) характеризуется тем, что больной человек не может слышать или даже говорить слова, несмотря на сохранный слух. Отношения, такие как предложения, не распознаются. Отдельные звуки и шумы пациент может слышать; однако распознавание мелодий невозможно.

Анозогнозия

В качестве анозогнозии врачи описывают неспособность распознать свои собственные функциональные нарушения или собственную болезнь. Пациент воспринимает поврежденные / пораженные органы и части тела как функциональные. Например, гемиплегия может заставить пациента многократно пытаться использовать парализованную сторону тела, увеличивая риск падения.

Причины и возможные заболевания

Агнозия основана на нарушении обработки информации и часто является результатом повреждения головного мозга, например, при инсульте. Например, визуальная агнозия возникает при повреждении затылочной доли (задней части головного мозга). В его задачи входит, помимо прочего, визуальная обработка информации. Напротив, акустическая агнозия является результатом повреждения задних височных долей, аутопагнозия – результат поражения теменной доли (еще один отдел головного мозга).

Когда вы должны идти к врачу?

Если появляется агнозия, это симптом нарушения функции мозга. Если причиной является инсульт, это неотложная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Что делает доктор?

Для диагностики агнозии врач проведет различные анализы и обследования в зависимости от пораженной сенсорной области. Если есть подозрение на зрительную агнозию, он попросит пациента назвать различные предметы (например, ручки, книги и т. д.) или продемонстрировать их использование. Чтобы выявить прозопагнозию, пациенту предлагают узнать на фотографии родственников или известных личностей.

В любом случае, перед такими тестами врач позаботится о том, чтобы пациент понял инструкции, удостоверится в отсутствии афазии (нарушения речи), так как в противном случае результат обследования будет недостоверным. Кроме того, у пациентов со зрительной агнозией врач проверит зрение, чтобы исключить нарушение зрения как причину нарушения распознавания предметов. Аналогичным образом функциональность соответствующего органа чувств может быть проверена при других формах агнозии.

Нейропсихологи, специалисты по трудотерапии и логопеды, в зависимости от обстоятельств, заботятся о пациентах с агнозией. Цель индивидуального лечения состоит в том, чтобы максимально компенсировать нарушение и помочь пациенту лучше справляться с социальными последствиями расстройства в повседневной жизни. Например, пациента с прозопагнозией (подгруппой зрительной агнозии) обучают распознавать людей по характерным чертам, таким как цвет волос и прическа, голос или походка.

Вы можете сделать это самостоятельно

Агнозия обычно не излечима. Пациент может научиться компенсировать ограничения. Большую помощь могут оказать родственники.

Вас также может заинтересовать

  • Что такое демпинг синдромЧто такое демпинг синдром
  • Эхолалия у детей: типичные симптомы и причиныЭхолалия у детей: типичные симптомы и причины
  • Экзофтальм – болезнь выпученных глазЭкзофтальм – болезнь выпученных глаз
  • Что такое галакторея молочной железыЧто такое галакторея молочной железы

Причины патологии

Агнозия — это нарушение вторичных, проекционно-ассоциативных процессов в коре головного мозга. То есть, органы чувства человека работают нормально, сигналы от них продолжают поступать к нужным участкам коры, но именно на этом участке происходит «поломка». Уже знакомая информация не воспринимается мозгом и человек не может распознать увиденное, услышанное или то, что он почувствовал. Такое состояние очень мучительно для больного и не всегда правильно воспринимается окружающими, которые считают симптомы заболевания симуляцией или проявлением плохого воспитания.

Агнозия может возникнуть при повреждении нейронных связей из-за:

  • Инфекционных и вирусных заболеваний, поражающих нервную ткань;
  • Гипоксии головного мозга и кровоизлияниях;
  • ЧМТ и сотрясениях мозга;
  • Новообразования центральной нервной системы;
  • Наследственных заболеваний и дегенеративных процессов;
  • Перинатальных поражениях ЦНС у детей.

От места повреждения коры зависит характер поражения и вид агнозии. Так, например, истинный астереогноз обусловлен поражением постцентральных областей коры, а симультанная агнозия – возникает при повреждении затылочной доли в передней части. Чаще всего диагностируются зрительные агнозии, которые развиваются при патологиях затылочных долей.

10. Акинетопсия

Многие слышали, о таком состоянии как цветная слепота. Поэтому, вряд ли, вас удивит неспособность видеть отдельные цвета. Но, попробуйте себе представить, отсутствие способности видеть движение.

Это называется акинетопсией. Очень редкое заболевание. Пациенты видит мир, словно смотрят фильм с частотой 1 кадр в секунду.

Пациент ЛМ (реальное имя не называется), была впервые госпитализирована в 1978 году, в возрасте 43 лет. Женщина, жаловалась на сильные головные боли, она перенесла инсульт  который привел к повреждению средней временной визуальный области. Считается, что именно эта область мозга, ответственна за восприятие движения. К счастью, она сохранила все другие визуальные способности, такие как глубина  восприятие цвета.

9. Потеря собственного тела

В 19 лет, Ян Уотерман почти полностью потерял осязание, а также способность чувствовать, где находятся части его тела.

Без проприоцепции движения, самые привычные вещи, о которых, вы никогда не задумываетесь, становятся невозможными. Например, прогулка пешком.

Уотерману объяснили, что скорее всего, он никогда не сможет ходить и остаток жизни проведет в инвалидном кресле. Но, парень оказался слишком упрямым, чтобы смириться с такой судьбой. Он, много тренировался и научился компенсировать потерянные способности зрением. Ему приходится контролировать и заранее планировать каждое движение тела.

Он живет как и все остальные люди, но свою походку называет «контролируемое падение».

8. Прозопагнозия

Или «лицевая агнозия». Это тоже редкое заболевание. Но, оно стало известно широкой публике, когда Брэд Питт рассказал, что может быть подвержен этому синдрому.

В интервью Esquire 2013 года, он сказал что собирается пройти обследование.

Прозопагнозия — это потеря способности распознавать лица людей. При этом, вы способны узнавать их по другим характеристикам: запах, голос, походка.

Ранее, это считалось редким заболеванием. Которое, может развиться у людей с поражением нервной системы. Например, после инсульта или травмы головы. Сейчас же, считается, что каждый 50-ый человек испытывает прозопагнозию, хотя бы в легкой форме.

Существует миф, в котором прозопагнозия ассоциируется с аутизмом. Конечно это не так. Хотя, люди больные аутизмом, также испытывают проблемы с распознаванием лиц. Но, это два разных заболевания.

7. Синдром Капгра

Представьте себе, такую сцену: человек получает травму головы из-за несчастного случая, ему оказывают помощь и к счастью он выживает. Наступает утро, он просыпается. И больше не верит, что вы — это вы. Он, считает вас самозванцем. Кем-то другим, кто только притворяется его близким.

Это известно как синдром Капгра. Считается, что это происходит после того, как кто-то повреждает верхнюю временную борозду. Которая, очень важна, для восприятия эмоциональных чувств человека.

Больной сохраняет способность распознавать лица, но не помнит своих эмоций по отношению к человеку. Всех вокруг он считает самозванцами. Это касается и животных. Такой человек будет уверен, что кто-то подменил его собаку.

Даже когда человек понимает, что болен. Понимает всю абсурдность своих переживаний, ему очень сложно игнорировать чувство «подмены».

6. Болезнь Урбаха-Вите

Хотели бы вы быть бесстрашным? Ну то есть совсем не испытывать страх. Пациент С.М. Который болен синдромом Урбаха-Вите именно такой. Болезнь заключается в том, что обе миндалины головного мозга, избирательно повреждены. Многие ученые полагают, что именно в этом отделе мозга находится центр страха.

С.М. не испытывает страхов, привычных обычному человеку. До травмы, она очень боялась змей и закрытого пространства. Теперь, она с интересом наблюдает за змеями и может сколько угодно находиться в закрытой комнате.

5. Синдром Клювера — Бюси

В возрасте 19 лет, Кевин был обычным законопослушного парнем. Неожиданно, он стал испытывать приступы «дежавю» до 20 раза в день. Это сопровождалось острыми болями в груди, одышкой и звуковыми галлюцинациями.

После долгих обследований, врачи пришли к мнению, что все описанные симптомы — это результат эпилепсии. Которая вызвана, повреждением правой мезиальной височной доли. В возрасте 39 лет, Кевин перенес операцию по удалению части мозга, которая служила источником проблем.

Спустя приблизительно месяц после операции, он испытал серьёзные изменения в поведении. У него резко вырос аппетит к еде и сексу. Кевин стал скачивать и просматривать запрещенное порно (детское). За, что и был арестован полицией.

Кевину был поставлен диагноз синдрома «Клувер-Буси». Защита утверждала, что он не контролировал свои действия из расстройств психики. В результате, Кевин отделался условным сроком.

4. Синдро́м Гийе́на — Барре́

Когда у вас синдром, Гийена-Барре, ваша иммунная система атакует периферическую нервную систему, которая отвечает за связь центральной нервной системы ( спинным и головным мозгом) и остальной частью вашего тела. Гийена-барре приводит к слабости, онемение и покалывание по всему телу. Всё это может привести к параличу.

Хотя причина неизвестна, считается, что это расстройство вызвано желудочным гриппом или инфекций легких. К счастью, такая патология развивается у 1 из 100.000 человек.

3. Синдром Ретта

Ретт-синдром, поражает детей и встречается почти исключительно у девочек. Младенцы, которые рождаются с этим синдромом, как правило, развиваются нормально около 6 месяцев. Затем, они постепенно теряют способность контролировать мышцы, контролирующие движение, координацию и общение.

Как правило, у младенцев с синдромом Ретта головы небольшого размера. Это связано с замедлением роста мозга. По мере взросления, рост других частей тел также замедляется.

В настоящий момент, нет лекарства от этой болезни. Современные методы лечения, направленны на улучшение движения и общения ребенка, а также на поддержку семьи.

2. Синдром куклы с болтающей головой

Синдром «куклы с болтающейся головой» («Bobble-Head Doll Syndrome». Bobble-head doll — это такая кукла, которую часто ставят в машину, чтобы она болтала головой во время движения) головы также появляются у детей, чаще ближе к трехлетнему возрасту. Болезнь заставляет ребенка болтает головой вверх-вниз или слева-направо. При желании, дети могут контролировать процесс и прекратить покачивание. Также, симптомы пропадают во время сна. Если ребенок возбужден и не сконцентрирован, то процесс «болтания» начнется произвольно.

Это кажется большой проблемой, поскольку дети проводят много времени в возбужденном состоянии. К счастью, болезнь излечима. Так как, синдром появляется из-за кисты в мозге, то после ее удаления он исчезает, либо его симптомы значительно снижаются.

1. Синестези́я

Для людей с синестезией одно чувство тесно связано с другим. Существует несколько видов синестезии.

Человек с таким синдромом, может видеть определенный цвет каждый раз, когда получает письмо или звонок. Вкус привычного блюда, может резко измениться, если вы услышите определенный шум. Как правило, связаны только два чувства. Но в редких случаях синестезия может связывать 3 и более. Слово «синестезия» происходит от греческого языка и переводится как «объединенные восприятие».

Женщины в 3 раза больше подвержены заболеванию, чем мужчины. Чаще всего, диагностируется у левшей. Передается по наследству.

Точно не установлено, что является причиной заболевания. Некоторые исследования указывают на причастность лимбической системы (которая регулирует эмоциональные реакции).