Прозопалгия: причины, симптомы и лечение лицевых болей

  • Атипичные лицевые боли

  • Лечение

Атипичные лицевые боли

Атипичные лицевые боли занимают особое место среди всех остальных болевых синдромов вследствие специфичности их проявлений. Прозопалгии неустановленного генеза часто рецидивируют, становятся причиной хронической боли, серьезно ухудшают качество жизни из-за затрудненной диагностики и лечения.

Стандартное обследование обычно не выявляет заболевания, которое провоцирует лицевую боль. Основную роль в патогенезе атипичных прозопалгий принадлежит психологическим факторам и социальной дезадаптации, часто связанной с депрессивным состоянием.

Содержание:

Цены

Наименование услуги Цена
Консультация (первичная диагностика) невролога 3 000 руб.
Точечный массаж (рефлексотерапия) 4 000 руб.
Миорелаксация ЧЛО 2 000 руб.

Особенности заболевания

Дисфункциональные лицевые боли характеризуются особым образом:

  • основная группа риска – женщины после 45 лет;
  • отсутствие триггерных точек, курковых зон, вегетативных расстройств;
  • локализация боли не совпадает с иннервацией анатомической зоны;
  • неприятные ощущения появляются практически каждый день;
  • боль появляется в одной половине лица, по характеру она ноющая, тупая, изнурительная;
  • пациент фиксируется на болевых ощущениях, часто эмоционально нестабилен;
  • приступ боли часто провоцируется перепадом температур, стрессом, стоматологическим вмешательством.

Заболевание длится много лет, приобретая хронический характер и перемежаясь ремиссиями с последующими обострениями.

Диагностика

Диагностика при атипичных лицевых болях весьма затруднена, т.к. симптомы пересекаются с клинической картиной многих других патологий челюстно-лицевой области. Рентгенография обычно не выявляет причин, из-за которых появляется столь выраженный болевой синдром. Врачу приходится назначать расширенное диагностическое обследование для исключения онкологического процесса (компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, анализы крови на онкомаркеры).

Проводится дифференциация с такими заболеваниями, как рассеянный склероз, невропатия лицевого, тройничного и языкоглоточного нервов. Показано консультирование пациента у психотерапевта, невропатолога и психиатра. Депрессия – частый спутник дисфункциональных болей, поэтому нельзя пренебрегать диагностикой психологического состояния.

Лечение и прогноз

Терапия, основанная на приеме болеутоляющих препаратов, действует исключительно на симптомы заболевания, не устраняя первопричину. В Центре клинической постурологии проблема атипичных лицевых болей решается через призму целостного восприятия всех систем организма. Лечебная тактика выбирается после тщательной функциональной диагностики постуральной системы, потому что источник боли может «маскироваться» в совершенно другом регионе тела.

Лечение, помимо фармакотерапии, включает в себя:

  • краниосакральную терапию для нормализации тока ликвора;
  • физиопроцедуры (лазерное воздействие, магнитотерапия);
  • мануальную терапию, точечный массаж;
  • рефлексо- и гирудотерапию;
  • миорелаксацию челюстно-лицевой области;
  • нейромышечную стоматологию;
  • психотерапию со стабилизацией психического состояния.

Врач-постуролог «настраивает» внутренние ритмы организма на единую волну, помогая работать его системам в слаженном режиме. Результатом комплексного лечения становится облегчение состояния даже при рецидивирующих лицевых болях, причем положительные изменения отмечаются в нескольких направлениях: уходит беспокойство, пациент перестает фиксироваться на неприятных ощущениях, эмоциональное состояние выравнивается, что значительно улучшает качество жизни и позволяет облегчить социальную адаптацию.

Болит челюсть | Болит голова | Прозопалгии

Лицевые боли

Когда говорят о лицевой боли, то чаще всего имеют в виду невралгию тройничного нерва. Однако, по данным ВОЗ, этот диагноз — в чистом виде — встречается лишь у 2-4 человек на 10.000 населения.

По статистике, которая ведется в клиническом центре вегетативной неврологии, чаще всего за врачебной помощью в клинику обращаются пациенты с атипичной тройничной невралгией и так называемыми вегетативными прозопалгиями, то есть поражением вегетативных узлов в области лица. Этот факт очень важен для правильной диагностики и выявления истинных причин лицевой боли.

В большинстве случаев классическая невралгия тройничного нерва не вызывает у врачей трудности в диагностике.

Во-первых, на причину указывает как характер (приступы), так и локализация болей – в проекции ветвей тройничного нерва.

Во-вторых, как правило, выраженное облегчение в этом случае приносит препарат финлепсин из группы противоэпилептических средств. Лекарство не устраняет причины болезни, но снижает частоту и выраженность приступов.

В-третьих, косвенным подтверждением диагноза служат пол (женщины страдают в три раза чаще мужчин) и возраст пациента (заболевание чаще возникает после сорока лет).

Однако на практике мы часто видим, что эти и некоторые другие признаки, в совокупности – отсутствуют. Более того, лицевые боли наших пациентов редко вписываются в какую-то определенную нозологию.

Дело в том, что симпатические и парасимпатические нервные волокна имеют множественные ветвления и анастомозы с чувствительными и двигательными волокнами.

Поэтому их раздражение в большинстве слу-чаев приводит к появлению распространенной боли, которая захватывает даже отдаленные участки лица, расположенные на значительном расстоянии от пораженного узла или нерва, а также непроизвольным мышечным сокращениям.

Диагностика – новый подход

С каждой стороны лица имеется пять вегетативных узлов, раздражение которых может вызывать болевой синдром.

В этих случаях, проводя тепловизионную диагностику, мы видим избыточное снижение или повышение температуры в проекции нервных образований, что косвенно подтверждает тот факт, что каждый вегетативный узел имеет на поверхности кожи свою рецепторную зону, хорошо кровоснабжаемую разветвленной сетью капилляров.

Однако, синдромальная патология, то есть изолированное поражение лицевых узлов (крыло-небного, околоушного, назоресничного, подчелюстного и подъязычного) встречается достаточно редко.

Чаще мы имеем дело уже с комплексными нарушениями вегетативной иннервации, то есть патологическими изменениями в работе как выше, так и нижележащих отделов нервной системы.

В первую очередь – шейных околопозвоночных симпатических ганглиев.

Вовлечение шейныхвегетативных узловв патогенез лицевых болей Лицевая боль слева
Лицо слева, после лечения,боли нет Лицо справа, болей не было

На представленных термограммах вы видите:

  • Изменения в тройничных нервах, правом языкоглоточном нерве, правом крылонебном узле (по типу «холодного» воспаления)
  • Выраженные изменения в спинальных симпатических центрах
  • Гипертонус мышц шеи (больше справа)
  • Спазм в бассейне сонных артерий
  • Затруднение венозного оттока головы
  • Отек слизистой носа

Почему это важно

Существующие сегодня методики диагностики и лечения лицевой боли не учитывают того обстоятельства, что при хроническом течении заболевания может возникать патологическая цепочка нарушений, где страдают уже не одно, а несколько звеньев иннервации, а значит, для получения стойкого положительного эффекта требуется комплексное лечебное воздействие.

Расшифровка термограмм позволяет увидеть весь спектр этих нарушений, благодаря чему мы можем провести лечение (стимуляцию) всех «заинтересованных» отделов вегетативной нервной системы.

Операция или?…

В нашей клинике проводится комплексное физиотерапевтическое лечение пациентов, страдающих лицевой болью.

Особенностью нашего подхода является одновременное воздействие на все звенья в патологической цепочке, приводящей к лицевым болям, какими бы ни были первоначальные причины их возникновения.

В большинстве случаев мы имеем дело с далеко зашедшими случаями, то есть многолетними страданиями людей, которым не смогли помочь общепринятые схемы терапии и которым в силу разных обстоятельств не желательно проведение оперативного вмешательства. Для этой цели мы проводим комбинацию лечебных новокаиновых блокад вегетативных узлов лица с сеансами лазеротерапии, светотерапии и магитотерапии.

Помимо прямого воздействия на ветви тройничного нерва и функционально связанные с ними вегетативные узлы (которые страдают при любых видах лицевой боли) наше лечение оказывает местное обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действия, улучшает общее самочувствие, расслабляет и успокаивает нервную систему.

Высокая эффективность такого подхода доказана многолетней практикой нашей работы.

Источник: https://kcvn.ru/face/

Причины появления лицевых болей и их особенности

Боль в лицевой зоне может быть вызвана заболеванием нервной, сосудистой, мышечной, зубочелюстной систем или заболеваниями ЛОР-органов, глаз, кожи, а может возникать самопроизвольно. Такой сильный болевой синдром называют атипичная лицевая боль. Чаще всего причиной его появления становятся нервно-психические расстройства, вызванные постоянными депрессиями, стрессами, сильной тревожностью и повышенной возбудимостью.

Лицевые боли могут сопровождаться:

  • асимметрией и отечностью лица;
  • онемением лица;
  • отеком и заложенностью носа;
  • мышечными спазмами;
  • потерей обоняния и вкуса;
  • ухудшением зрения;
  • «шумом» в ушах;
  • нервными тиками;
  • сильной сухостью или обильными выделениями из носа или глаз;
  • покраснением и зудом кожи.

Типичные лицевые боли могут быть вызваны травмами, посттравматическим синдромом, сильной головной болью (мигренью), воспалительным процессом, дисфункцией или нарушением работы какой-либо системы или органа. Наиболее часто сильную лицевую боль вызывает воспаление нерва или нервного сплетения — невралгия (невралгия тройничного, языкоглоточного, верхнего глоточного нерва или крылонебного нервного узла), а также заболевания зубов (пульпит, глубокий кариес, остеомиелит, абсцесс и т.д.). Лицевая боль может возникнуть при различных заболеваниях ЛОР-органов – синусите, гайморите.

Кроме того, сильная лицевая боль может быть вызвана тяжелыми патологиями сердечнососудистой систем: гипертоническим кризом, инфарктом миокарда или инсультом.

По характеру болевых ощущений лицевые боли могут быть:

  • мигрирующими или сосредоточенными в одном месте;
  • пульсирущими или спазматическими;
  • тупыми, ноющими или острыми.

Боль может быть сосредоточена в области лица, либо распространяться на всю голову или другие части туловища.

При возникновении сильных лицевых болей категорически запрещается заниматься самолечением и бесконтрольно принимать обезболивающие препараты или другие лекарства. Такой подход может привести к серьезным и опасным для жизни пациента последствиям. Только врач, после всестороннего обследования пациента и анализа симптоматики заболевания, может подобрать эффективную и безопасную схему лечения.

Лечение лицевой боли

Лечение лицевой боли начинается с определения ее причины. Без терапии основного заболевания, вызвавшего боль, избавиться от болевого синдрома невозможно, можно лишь на некоторое время купировать сильную боль.

Для диагностики причины боли проводится наружный осмотр пациента, проверяется состояние кожных покровов, выясняется выраженность, локализация и характер лицевой боли. Для уточнения диагноза врач может направить на дополнительное обследование:

  • сдачу лабораторных анализов;
  • УЗИ
  • эндоскопическое обследование ЛОР-органов;
  • рентгенографию, МРТ или КТ лицевой области или зубочелюстной системы;
  • измерение внутричерепного или внутриглазного давления;
  • консультации смежных специалистов.

На основании данных обследования и осмотра врач разрабатывает индивидуальную схему лечения конкретного пациента. Для лечения лицевых болей применятся комплексная терапия, которая включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, лекарств повышающих нервную проводимость или противоэпилептических препаратов, физиотерапевтические процедуры, медикаментозные блокады и т.д.

В медицинском центре «Гайде» лечением лицевой боли различной этиологии занимаются высококвалифицированные специалисты, а также есть современное диагностическое оборудование и клиническая лаборатория, что позволяет быстро установить причину боли и начать эффективное лечение. Для проведения комплексной терапии болевых синдромов применяется современное оборудование для физиопроцедур – дарсонваль, оборудование для магнитной, лазерной, ультразвуковой терапии и т.д.

Позаботьтесь о своем здоровье, не терпите боль, сразу обращайтесь за квалифицированной помощью. Предварительная запись по телефону: 8 (812) 322-93-90, 8 (812) 611-08-26, или с помощью формы онлайн записи на сайте.

Симптомы

При лицевой прозопалгии наблюдаются различные проявления, главным из которых выступает болевое ощущение. Оно может быть разных видов: приступообразным, колющим, острым и ноющим. Многое будет зависеть от того, что именно спровоцировало патологию.

Нередко лицевая боль может усиливаться в том случае, если человек будет дотрагиваться до проблемной области, глотать слюну и давить на зубы. При этом, помимо лицевых болей, отмечаются и другие характерные признаки заболевания.

Возможные проявления:

  • Повышение температуры тела. Нередко подобное говорит о том, что в организме проходит воспалительный процесс.
  • Интенсивная головная боль. Она может говорить как о мигрени, так и о том, что имеются другие отклонения в состоянии здоровья.
  • Краснота глаз. Помимо этого, может незначительно измениться оттенок кожи. Например, он станет более красным или появится сыпь.
  • Заложенность носа. Часто наблюдается, если боли в лицевой области появляются из-за насморка.
  • Проблемы со сном. Они возникают по той причине, что человек страдает от интенсивного болевого синдрома. Из-за негативных ощущений становится крайне тяжело уснуть.
  • Отсутствие аппетита. Его можно объяснить по-разному. Вполне возможно, что человек не хочет есть из-за воспалительного процесса, инфекции или из-за болевого синдрома.
  • Общая слабость организма. Появляется из-за того, что человек страдает от заболевания. Организм истощается, поэтому возникает повышенная утомляемость и апатия.

При появлении лицевых болей важно узнать, что именно их спровоцировало. Для этого нужно запомнить сопутствующие симптомы, потому как они могут указать на отклонение, которое имеется в организме. Точный диагноз удастся узнать только после прохождения медицинского обследования.

Диагностика

Лицевая боль может пройти самостоятельно, но бывает и такое, что она долго не исчезает. В такой ситуации однозначно нужно посетить больницу и рассказать о своих жалобах. Специалист сам решит, какие именно исследования потребуются для конкретного человека.

Стоит отметить, что нередко пациент может не понимать, к какому именно специалисту ему обращаться. Как уже было сказано выше, боли в лицевой области могут возникать по разным причинам, даже из-за проблем с зубами. По этой причине люди не понимают, какого именно специалиста им посетить, чтобы решить проблему.

Для начала следует обратиться к терапевту, и уже после осмотра он сможет сказать, к каким врачам нужно сходить пациенту. Бывает такое, что идти нужно к неврологу, дантисту или отоларингологу. Всё будет зависеть от того, какое именно заболевание подозревается у человека.

В случае лицевых болей врач обязательно узнает, какие хронические болезни имеются у человека, а также какие проблемы со здоровьем его тревожили последнее время. Далее потребуется пациенту рассказать, о симптомах патологии. Вполне возможно, что придётся сдать общий анализ крови, а также выполнить рентгенографию. Нередко людей направляют на магнитно-резонансную томографию, потому как с её помощью можно выявить источник воспаление и первопричину прозопалгии.

Нередко врачи выполняют пробу слизистых оболочек для выявления воспалений. Могут потребоваться и другие процедуры, необходимые для диагностики. Только врач сможет однозначно сказать, на какие исследования нужно сходить при лицевых болях.

Методы лечения

Атипичную прозопалгию лечат разными методами, потому как нет конкретного варианта, который помогал бы во всех ситуациях. Если будет болеть область лица, тогда предварительно врач назначит обезболивающие средства. Для этого выполняется инъекция в лицевую область, которая максимально подвержена боли. В такой ситуации атипичную боль левостороннего типа не удастся устранить обычными таблетками, при данной проблеме практически не помогают.

Важно устранить первопричину для того, чтобы избавиться от лицевой боли. Например, если ей выступил ринит, тогда предстоит заняться лечением насморка. В этом случае получится достаточно быстро улучшить самочувствие пациента.

При атипичной прозопалгии могут назначить физиопроцедуры, при которых используются обезболивающие препараты. Например, может потребоваться электрофорез с новокаином. Также нередко выполняется акупунктура, магнитотерапия, а также лечение лазером. Чтобы поддерживать своё здоровье в нормальном состоянии и избавиться от слабости, потребуется принимать витаминные комплексы. Они положительно скажутся на организме и поддержат его при лечении заболевания.

Профилактические меры

Значительно проще предотвратить появление лицевой боли, чем потом с ней справиться. Для этого проводится профилактика, которая поможет не только поддержать самочувствие, но и не допустить возникновения негативных симптомов. Человеку рекомендуется придерживаться конкретных врачебных рекомендаций, чтобы уменьшить вероятность возникновения левосторонней прозопалгии.

В первую очередь потребуется проходить ежегодные профилактические обследования, чтобы можно было вовремя выявить отклонения в организме. В этом случае их удастся вовремя вылечить и не дать прогрессировать. Обязательно нужно укреплять иммунную систему, тогда будет значительно меньше вероятность столкнуться с инфекционными и воспалительными заболеваниями. Именно они достаточно часто приводят к появлению патологии.

Стоит по возможности избегать переохлаждений, потому как в такой ситуации может развиться прозопалгия. Если же появится ушная или зубная боль, тогда нужно вовремя начать лечение, а не ждать, пока состояние значительно ухудшиться, и болевой синдром перейдёт на лицо. Чем дольше человек будет откладывать визит доктору, тем хуже будет становиться самочувствие. Болезнь будет постепенно прогрессировать и вызывать новые негативные симптомы.

Как только появляются неприятные ощущения в лице, рекомендуется обращаться к специалисту. Он сможет после обследований однозначно сказать, с чем именно пришлось столкнуться человеку. После того как будет правильно поставлен диагноз, человек сможет начать эффективную терапию. Она позволит быстро избавиться от негативных симптомов и в целом улучшить своё самочувствие.

Одонтогенные боли

Одной из наиболее часто выявляемых причин болей в лице является поражение зубочелюстной системы (одонтогенная боль). Часто болит верхняя или нижняя челюсть, если: · вследствие кариеса происходит раздражение нервных окончаний; · воспалена пульпа зуба; · наблюдается периодонтальный абсцесс. «В этих случаях болевые ощущения пульсирующие, нарастают в ночное время и локализуются в зоне, где расположен корень пораженного зуба. Провоцирующими факторами выступают тепло, холод, сладкая пища или питье. Реакция на холодное постоянна - в отличие от болей при невралгии, когда холод играет роль раздражителя только поначалу», - отмечает невролог. Также ситуацию, когда болит лицо, хронического характера может вызывать челюстной остеомиелит, сопровождающийся множественными микроабсцессами; развившаяся после удаления зуба или стоматологической операции невропатия тройничного нерва. В последнем случае характерна слабость жевательных мышц и понижение чувствительности нижней губы.

Синдром Сладера, или невралгия крылонебного узла

По словам Ксении Дьяченко, при этом заболевании боль возникает в виде острого приступа, концентрируется возле глаз и ушей, в зубочелюстной зоне, языке и нёбе; может отдавать в шею, плечо и область лопаток. Часто болевые ощущения сопровождаются вегетативными симптомами: больные жалуются на заложенный нос, непроизвольное слезотечение, отек лица. Впрочем, современная медицина ставит под сомнение правомочность синдрома Сладера как отдельного заболевания: во многих случаях боль в лице, причина которых была диагностирована как невралгия крылонёбного узла, на самом деле вызывалась классической мигренью либо патологиями шейных позвонков.

Каротидиния

Приступы лицевой боли могут возникать на фоне поражения каротидного узла, в случае воспаления сонных артерий. При каротидинии болит лицо, шея, уши, зубы, нижняя челюсть; боль резко возникает и может длиться в течение нескольких часов. Часто усиливается при попытке сглотнуть, начинается или резко возрастает при пальцевом нажиме непосредственно на сонную артерию. Сегодня большинство медицинских экспертов считают, что каротидиния не является самостоятельной клинической формой и должна рассматриваться как синдром, объединяющий боли в лице разного генеза: расслоение стенок сонной артерии, мигрень, опухоль в области каротидного узла и т.п.

Невралгия цилиарного узла(назоцилиарного ганглия), или синдром Чарлена

Эта довольно редкая болезнь характеризуется лицевыми болями приступообразного типа, охватывающими внутренний угол глаза и корень носа с одной стороны лица. Там, где расположены выходы наружных носовых и подглазничного нервов, отмечаются локальные области резкой болезненности. При синдроме Чарлена также наблюдаются инъекция конъюктивы глазного яблока, «заложенный нос», спазматическое смыкание век (блефароспазм).

Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (еще именуемом синдромом Костена) у пациентов болит лицо не только в том месте, где расположен сам сустав (немного впереди уха), но и в других зонах – в щеке, нижней челюсти, в области виска или лба. Сустав при этом ограничен в движении и характерно «щелкает». Боль может быть вызвана проблемами жевательных мышц невоспалительного характера (МФБ), неправильным прикусом, различными заболеваниями сустава. Во время осмотра наблюдается наличие локальных болезненных зон, явственный хруст при открывании больным рта, ограниченная в движении нижняя челюсть и смещение суставных поверхностей.

Глоссофарингеальная невралгия(языкоглоточного нерва)

Редкий синдром, при котором возникает резкая, приступообразная стреляющая боль в ротовой полости, миндалинах, корне языка при любом напряжении: речи и кашле, процессе жевания, зевоте, глотании (особенно холодного питья). Боль может отдавать в уши или область шеи; при оталгической форме невралгии болит лицо исключительно в ушной зоне. Вызвать приступ способно малейшее механическое воздействие на ткани мягкого нёба, миндалины, надавливание на выступ возле основания уха (козелок). Болевой приступ длится недолго, от секунд до нескольких минут, но сопровождается чрезвычайно опасными симптомами: резким падением артериального давления, замедлением сердечного ритма, даже обмороком. Последнее характерно, если причиной невралгии является опухоль глотки.

Невралгия верхнего гортанного нерва

Эта разновидность невралгий вызывает пароксизмальные боли по углам нижней челюсти, а также в гортани – с одной или с обеих сторон, концентрирующиеся в районе верхушки щитовидного хряща либо на уровне кости, к которой прилегает корень языка (подъязычной). Болевой синдром распространяется вверх (к глазам и ушам) и вниз (до грудной клетки), сопровождается повышенным слюноотделением, кашлем, приступами икоты. Боль возникает при глотательных движениях, зевке или кашле, попытке высморкаться либо просто при резком движении головы.

Ушная боль – оталгия

Лицевые боли, концентрирующиеся в одном либо обоих ушах, могут вызывать десятки заболеваний, в том числе: носоглоточная опухоль; аневризмы позвоночной артерии; тромбоз венозного синуса; мигрени либо кластерные боли головы; часто встречается и идиопатическая оталгия, при которой боль в ухе возникает по неясным причинам. Известен также синдром красного уха, или эритрооталгия. Для данной болезни характерны сильные боли жгучего характера в самом ухе с распространением в область нижней челюсти, лба и затылка. Из-за расширения кровеносных сосудов происходит покраснение кожных покровов, в ушной раковине локально повышается температура.

Атипичная прозопалгия

Боли в лице неясного генеза, не имеющие органических причин и наблюдающиеся в основном у женщин зрелого и пенсионного возраста, носят общее название - атипичная лицевая боль. Сюда относятся преимущественно боли вегетативно-сосудистого характера. Если имеет место атипичная прозопалгия, лицо чаще всего болит постоянно, боль сосредоточена в какой-то одной зоне или охватывает пол-лица и спускается к шее. Наиболее характерна локализация боли на одной стороне лица; при двустороннем типе болевого синдрома болезненные области, как правило, располагаются асимметрично. К атипичной прозопалгии относят атипичную одонталгию и глоссалгию (боль в области языка), вызывающие жгучие болевые ощущения во рту. Боль появляется в дневные часы, может нарастать или уменьшаться (например, при эмоциональном всплеске или в очень теплом помещении), но приступообразной ее не назовешь. Чаще всего пациентам трудно указать место локализации боли и описать свои ощущения: боль определяется как давящая или жгучая, пульсирующая или ноющая, поверхностная или сверлящая.

МФБ – миофасциальные боли лица

Довольно сильно болит лицо при длительном перенапряжении лицевых мышц, ответственных за мимику и процесс жевания, а также некоторых мышечных отделов шеи. Симптомы МФБ во многом схожи с проявлениями невралгии тройничного нерва, и порой даже опытные врачи ставят больному ошибочный диагноз. Причины, вызывающие МФБ-синдром лица: - наличие суперконтактов – неправильного смыкания верхнего и нижнего зубных рядов в одной или нескольких точках. Выделяющиеся по высоте зубы соприкасаются раньше остальных, что приводит к неправильному распределению жевательной нагрузки и травмированию мышц и суставов челюсти; - привычка человека с силой стискивать зубы во время ярких эмоциональных переживаний; - депрессия, истощение нервной системы; будучи запущенными, эти состояния могут вызывать неконтролируемое напряжение мышечных групп – в силу дисбаланса в головном мозгу особых веществ, ведающих регуляцией тонуса мышц; - остеоходроз позвоночника (шейный отдел); при данном заболевании также наблюдается напряжение мышц рефлекторного характера; - последствия перелома челюсти или травмы ВНЧС (височно-челюстного сустава). Боль обычно монотонная, носит постоянный характер, может проявляться в области уха, иногда больные жалуются, что у них «шумит в ушах».

Тригеминальная невралгия - болезнь Фозергиля

Основная роль в формировании болевых ощущений в области лица принадлежит тройничному нерву. Тройничный нерв потому так и называется, что имеет три ветви. Болит в том месте, где пострадала часть нерва. Поражение I ветви – боль в лобной части, спинке носа, в области глазного яблока. II ветвь – боль вдоль щеки, нижнего века, челюсти и верхней губы. III ветвь – подбородок, слизистая рта, ухо, слуховой проход, язык. Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 - 50 больных на 100000 населения, а заболеваемость, по данным ВОЗ, находится в пределах 2 - 4 человек на 10000 населения. Чаще НТН встречается у женщин 50 - 69 лет и имеет правостороннюю локализацию. Терзающие больного атаки болей в области лица (губы, глаза, нос, верхняя и нижняя челюсть, десны, язык) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица. Их частота варьируется от единичных до десятков и сотен в день. В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются. Боль эта настолько сильна, что больные не могут сосредоточиться на чем-то другом. Больные в это время находятся в постоянном напряжении, замыкаются на своих ощущениях и существуют, не замечая ничего вокруг, лишь постоянно ожидая очередного приступа. Иногда больные, не в силах терпеть больше боль, заканчивают жизнь самоубийством. Даже в периоды ремиссий больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, ходят, закрывая голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения. Основные причины развития невралгии тройничного нерва: · Сдавливание нерва сосудами, сужение сосудов (например, при гайморите). · Травма, ушиб головы. · Осложнение после пломбирования или удаления зубов. · Неудачная анестезия при операции. · Воспалительный процесс в носоглотке. · Непрофессионально проведенная косметическая процедура. · Неудачный пирсинг брови, когда задет нерв. Но самые частые виновники – переохлаждение (вот тут и вспомните, как нежились в ледяных потоках кондиционера, спасаясь от июльского зноя) и сильные стрессы, отыгрывающиеся на сосудистой системе.

Боль при НТН имеет следующие характеристики:

· Приступообразный характер, длительность атаки не более 2 минут. Между двумя приступами всегда имеется "светлый" промежуток. · Значительная интенсивность, внезапность, напоминающие удар электрическим током. · Локализация строго ограничена зоной иннервации тройничного нерва, чаще 2-й или 3-й ветви (в 5% случаев поражается 1-я ветвь). · Наличие триггерных точек (зон), слабое раздражение которых вызывает типичный пароксизм (могут находиться в болевой или безболевой зоне). Наиболее часто триггерные зоны располагаются в ротолицевой области, на альвеолярном отростке, при поражении первой ветви у медиального угла глаза. · Наличие триггерных факторов, чаще всего это умывание, разговор, еда, чистка зубов, бритье лица, движение воздуха, простое прикосновение. · Типичное болевое поведение. Больные, стараясь переждать приступ, замирают в той позе, в которой застал их болевой пароксизм. Иногда растирают зону боли или совершают чмокающие движения. В период приступа больные отвечают на вопросы односложно, едва приоткрывая рот. На высоте пароксизма могут быть подергивания лицевой мускулатуры.

Виды головной боли, причины головной боли. Взгляд невролога

Многие из нас знают не понаслышке, как трудно сосредоточиться, когда болит голова. Это мешает сконцентрироваться, портит настроение, может отравить самый привлекательный отдых…Что делать, если головные боли стали возникать все чаще, а справиться с ними все труднее? Может ли головная боль быть симптомом опасного заболевания? Как избавиться от головной боли?

Рассмотрим наиболее частые причины головной боли:

Чаще мигренью страдают женщины, но она может развиваться и у мужчин. Нередко мигрень начинается в детском и подростковом возрасте.

В типичном случае простая мигрень — это пульсирующая интенсивная головная боль в одной половине головы, которая сопровождается тошнотой, усиливается при громких звуках и ярком свете.

При мигрени с аурой развитию головной боли могут предшествовать появление мерцающих точек перед глазами или другие симптомы. При бесконтрольном приеме анальгетиков, стрессах, неправильном питании, недостатке сна мигрень может стать хронической.

Мигренеподобные головные боли могут быть следствием других серьезных заболеваний головного мозга — сосудистой мальформации, опухоли мозга, инсульта и др. Только тщательная оценка неврологического статуса пациента, инструментальное обследование головного мозга и сосудов позволяет установить точный диагноз и подобрать лечение мигрени.

Головная боль напряжения

Как правило, при головной боли напряжения пациенты жалуются на сдавливающие, распирающие, ноющие, монотонные и утомительные головные боли по всей голове.

Чаще всего такие головные боли связаны с психоэмоциональным напряжением и перегрузками во время учебы и работы.

Хронический стресс способствует напряжению мышц, расположенных под волосами и в задней части шеи, что и вызывает подобные боли.

Лечение головной боли напряжения обязательно должно включать в себя помимо лекарств еще и психологический подход — переоценку проблем и ценностей, умение снимать стресс и расслаблять мышцы. В особенно трудных случаях могут применяться лекарственные блокады или ботулинотерапия.

Следует знать, что хронические головные боли напряжения могут быть симптомом психического расстройства — депрессии, тревоги и др. Кроме того, под маской головной боли напряжения могут скрываться другие серьезные болезни мозга или внутренних органов (хронические болезни почек, печени, легких, сердца, опухоль мозга и др.), что требует всестороннего обследования.

Невралгия тройничного нерва

Бывает, что у пациента возникают крайне интенсивные, простреливающие боли в области лба, брови, глаза, носа или челюсти. Эти боли могут сопровождаться слезотечением, покраснением глаза, иногда выделяется прозрачная жидкость из носа.

В первую очередь, пациенту с подобными болями следует пройти обследование у отоларинголога и стоматолога. Если у пациента не обнаруживают воспалительных изменений в придаточных пазухах носа, или боль не вызвана кариозным зубом или другой стоматологической проблемой, необходима консультация невролога.

Комплексное лекарственное и физиотерапевтическое лечение позволяет добиться выздоровления у многих пациентов.

Цервикогенная головная боль

Проблемы с позвоночником и боли в спине, к сожалению, уже норма для современного городского жителя. Длительные статические нагрузки во время сидения за компьютером или за рулем автомобиля, малоподвижный образ жизни и неправильное питание способствуют прогрессированию остеохондроза позвоночника.

Травмы, полученные во время занятий спортом или автоаварий, тоже способствуют развитию спондилоартроза, протрузий (небольших выпячиваний) и грыж межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника.

При шейном остеохондрозе пациенты часто жалуются на боли в  шейно-затылочной области, ограничение движений в шее, иногда могут также возникать головокружения, онемение в затылке.

Диагностика цервикогенной головной боли должна обязательно включать рентгенологическое иили томографическое обследование шейного отдела позвоночника (а при необходимости — головного мозга), дуплексное сканирование магистральных артерий головы.

В лечении подобного типа головной боли могут принимать участие, помимо невролога, специалист по мануальной терапии, физиотерапевт. Грамотное выполнение упражнений лечебной физкультуры и методик ПИР (постизометрической релаксации) позволяет избежать осложнений остеохондроза позвоночника.

Острые боли в шейно-затылочной области излечиваются с помощью лекарственных препаратов и медикаментозных блокад. В комплексном лечении применяются также иглорефексотерапия (ИРТ), психотерапия.

Кроме вышеописанных частых причин головной боли в международной классификации головной боли описано более 100 типов головной боли, установить причину которых и лечить которые может только невролог после тщательного обследования.

Источник: https://www.celt.ru/articles/art/art_299.phtml

Основные причины лицевых болей

  • Нейрогенные. К данной группе относятся невралгия тройничного нерва и другие виды краниальных невралгий.
  • Соматогенные. Вызваны нарушениями в других органах и анатомических структурах:
  1. Одонтогенные. Лицо может болеть при некоторых заболеваниях зубов, слюнных желез и придаточных носовых пазух.
  2. Артрогенные. Причиной прозопалгии может стать артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава.
  3. Офтальмогенные. Развиваются в результате заболеваний глаз (глаукома). Неприятные ощущения локализуются в области глазниц и могут распространяться на другие зоны.
  4. Также к лицевой боли приводят травмы и дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника (шейный спондилез), новообразования мягких и костной тканей.
  • Сосудистые (кластерная боль, мигрень). В развитии болезней этой группы играют роль нарушения тонуса артерий и вен.
  • Одонтогенные боли

    Патология зубочелюстной системы — одна из самых частых причин развития прозопалгии. Неприятными ощущениями в области верхней или нижней челюсти сопровождаются:

    • кариес (при раздражении нервных окончаний);
    • пульпит;
    • периодонтит;
    • абсцессы.

    Кроме того, причиной одонтогенной боли может стать невропатия тройничного нерва после удаления зуба или других стоматологических манипуляций. В этом случае прозопалгия сопровождается слабостью жевательных мышц и уменьшением чувствительности нижней губы.

    Оталгия

    Лицевые боли в области ушей характерны для множества заболеваний, среди них:

    • новообразования носоглотки;
    • аневризмы позвоночной артерии;
    • мигрени и кластерные головные боли;
    • воспаление языкоглоточного нерва.

    Кроме того, выделяют идиопатическую оталгию, происхождение которой не установлено.

    Атипичная прозопалгия

    Патология проявляется наиболее часто у женщин старше 45 лет. Заболевание не имеет признаков невралгии черепно-мозговых нервов и не связано с какими-либо органическими нарушениями. Атипичная прозопалгия часто возникает у людей, страдающих депрессией. Эти боли преимущественно имеют вегетативно-сосудистый характер. Неприятные ощущения при данной патологии возникают с одной или двух сторон. Во втором случае болезненные области располагаются несимметрично. Пациенты жалуются на постоянную, реже — периодическую боль, которая может быть жгучей, пульсирующей, ноющей, сверлящей. Атипичная прозопалгия часто сочетается с неприятными ощущениями в области шеи, спины, головы. Эти симптомы обычно появляются в дневные часы, они могут нарастать или уменьшаться в зависимости от различных факторов.

    Вариантами патологии являются атипичные одонталгия и глоссалгия, сопровождающиеся болями во рту жгучего характера.

    Миофасциальный болевой синдром лица

    В его основе лежит перенапряжение мышц, ответственных за жевание и мимику, и мышц шеи с формированием в них спазмированных участков (триггерных зон).

    Часто миофасциальный болевой синдром диагностируют неверно, принимая его симптомы за проявления невралгии тройничного нерва.

    Причины патологии

    • Неправильное смыкание зубных рядов в одной или нескольких точках. Результатом различной высоты, на которой соприкасаются зубы, является нарушение работы сустава нижней челюсти. Это может стать причиной боли и спазмов в области жевательных мышц и травм челюстно-лицевого аппарата.
    • Стрессы, физическое и моральное переутомление. Некоторые люди сдерживают негативные эмоции и во время переживаний только стискивают зубы в прямом смысле этого слова. Со временем напряжение мимической и жевательной мускулатуры переходит в привычку и приводит к формированию миофасциального синдрома.
    • Депрессия. Хроническое подавленное состояние приводит к нарушению работы медиаторов головного мозга, которые отвечают за нормальный мышечный тонус.
    • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Заболевание вызывает перенапряжение жевательных мышц рефлекторного характера.
    • Переломы челюсти и другие повреждения височно-нижнечелюстного сустава.

    Главными симптомами патологии является спастическая монотонная боль. Она может распространяться в околоушную область и сопровождаться шумом в ушах. Особенностью заболевания является наличие триггерных точек в мышцах лица, с образования которых часто и начинается его развитие.

    Лечением лицевых болей занимаются челюстно-лицевые хирурги, неврологи и нейростоматологи. При необходимости пациентам могут быть назначены консультации других врачей.