Психоз: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

В современной психиатрии под термином «психоз» понимают глубокое, тяжелое, ярко выраженное расстройство психической сферы. При психозах демонстрируемые больным реакции явно противоречат реально существующей ситуации, что проявляется в грубом нарушении восприятия окружающей действительности, сильной дезорганизации поведения больного.

Для психозов характерно возникновение анормальных, не понимаемых, алогичных явлений, таких как: галлюцинации, бредовые компоненты, психомоторная дисфункция, аффективные дефекты. При психозе человек утрачивает способность адекватно воспринимать реальную картину мира, он не может интерпретировать ситуацию объективно, он лишен возможности проводить логический анализ. Больной психозом полностью утрачивает способность критически оценить свое состояние и не может осмыслить существование проблемы.

Расстройства из группы психозов являются довольно распространенными заболеваниями. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения около 2% всей человеческой популяции страдают каким-либо видом психозов. Так, по данным Российских институтов психиатрии, распространенность одной лишь шизофрении составляет 2 случая на 1000 человек населения. Однако представить точные данные о заболеваемости психозами представляет собой трудную задачу из-за существования различных диагностических подходов, довольно низкого качества работы российских психиатрических служб, личностных особенностей больных и существующем заблуждении у многих людей относительно психотических расстройств.

Также из-за существующего многообразия психозов довольно трудно указать на возрастные рамки, соответствующие максимальному количеству случаев этих расстройств. Следует учитывать, что заболеть психозом может любой человек, независимо от его пола, возраста, уровня образования, материального положения, социального статуса. Установлено, что около 20% больных, которым был определен диагноз заболевания группы психозов, имели довольно ранний старт расстройства – от 15 до 25 лет. Однако существуют и такие формы психозов, которые более характерны для лиц пожилого и старческого возраста.

Содержание:

Психоз: виды и классификация

Существует несколько различных подходов к классификации видов психозов. Наиболее точная систематизация этих расстройств основана на принципе подразделения их на группы в зависимости от этиологических причин и условий их возникновения, патогенетическим механизмам развития недуга. Так, возникшие психозы классифицируют на виды:

  • эндогенные – состояния, которые развились при поражении, дефектах, заболеваниях внутренних органов при отсутствии повреждений головного мозга;
  • экзогенные – недуги, которые манифестировали в результате негативного воздействия внешних факторов, например: интоксикаций.

К эндогенным видам психозов относятся:

  • маниакально-депрессивный, также именуемый биполярное аффективное расстройство или эндогенная депрессия;
  • сенильные – острое нарушение психической деятельности у людей старческого возраста;
  • шизофренические – глубокое расстройство личности, характеризующееся существенным искажением мышления и нарушением восприятия с присутствием у больного ощущения воздействия посторонних сил;
  • циклоидные, характеризующиеся постоянной резкой переменой настроения, стремительным изменением двигательной активности;
  • симптоматические – состояния, вызванные прогрессированием основного соматического недуга.

Также существует и синдромальная классификация психозов – разделение расстройств на виду в зависимости от доминирующих у больного симптомов. Согласно такому подразделению наиболее распространенными формами психозов являются параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные, депрессивно-параноидные, депрессивно-ипохондрические виды расстройств.

Принято также подразделять психозы на виды:

  • органические – расстройства, стартовавшие после травматических поражений головного мозга, нейроинфекций и иных болезненных состояний структур черепной коробки, включая новообразования;
  • функциональные – состояния, возникшие при воздействии внешних психотравмирующих факторов.

По интенсивности симптомов и по темпам их развития психиатры выделяют виды психозов:

  • реактивные – обратимая патология психики, которая стартовала в результате воздействия интенсивных длительно действующих психотравмирующих факторов;
  • острые – патологическиедефекты психики, которые развились внезапно и стремительно.

В рамках данной статьи отсутствует возможность описать все существующие и изученные виды психотических расстройств, которые имеют специфические симптомы и возникают по установленным закономерным причинам. Однако укажем, что наиболее распространенными видами психозов являются:

  • металкогольные, которые подразделяют на делирии (белую горячку), галлюцинозы (острый, подострый, хронический), бредовые состояния (бред преследования и паранойя), энцефалопатии (Гайя-Вернике, Корсаковский психоз, псевдопаралич) и патологическое опьянение (эпилептоидная и параноидная формы);
  • расстройства, которые сформировались вследствие употребления наркотических веществ и токсикомании, такие как: гашишные психотические расстройства, имеющие маниакальное, галлюцинаторно-параноидное, депрессивно-ипохондрическое содержание; психотические эпизоды при употреблении ЛСД, фенамина; кокаиновые, амфетаминовые психозы и прочие;
  • травматические – нарушения психики, которые возникают в остром, отдаленном и позднем периоде после травм черепно-мозговых структур или повреждения органов ЦНС;
  • сенильные – грубые изменения в психической сфере, возникающие у людей преклонного возраста;
  • маниакально-депрессивный – аномалия, для которой характерно наличие депрессивных включений и эпизодов мании;
  • эпилептические –иктальные, постиктальные и интериктальные виды;
  • послеродовые психические расстройства;
  • сосудистые – психопатологические состояния, связанные с болезнетворными сосудистыми процессами;
  • шизофренические – анормальные состояния психики, которые подразделяют на аффективные, бредовые, галлюцинаторные (чаще – псевдогаллюцинаторные), гебефренные, кататонические, онеройдные помрачения сознания;
  • истерические – расстройства, подразделяемые на синдром бредоподобного фантазирования,псевдодеменцию (ложное слабоумие), синдром регресса психики (явление «одичания»), пуэрилизм (проявление детскости у взрослых пациентов), психогенный ступор, синдром Ганзера (синдром «мимоговорения»).

Психоз: фазы расстройства

Как правило, психозы имеют периодическое течение с внезапно или закономерно возникающими приступами. Однако психотические патологии могут и хронифицироваться, приобретая непрерывное течение с постоянной демонстрацией симптомов.

К фазам любых видов психоза относятся:

  • продромальная стадия – период от манифестации однократных симптомов до их последующей постоянной демонстрации;
  • стадия нелеченного психоза –промежуток от начала постоянной демонстрации симптомов психоза до момента начала лечения заболевания;
  • острая фаза – стадия, для которой характерен пик болезни и наблюдается максимальная интенсивность симптомов расстройства;
  • резидуальная фаза – стадия снижения интенсивности симптомов психоза, длящаяся несколько лет.

Что такое психоз

Психоз — это состояние спутанности сознания, которое может случиться как с человеком, у которого есть диагноз (шизофрения, биполярное аффективное расстройство и пр.), так и у человека, который никогда ничего не знал о расстройстве.

Такое состояние не возникает само по себе, просто так. Почти всегда психозу предшествует период (разной длительности), в ходе которого у человека отмечаются общие признаки психических проблем. Когда человек теряет связь с реальностью, это и называется психотическим эпизодом. Те, кто испытывал подобное, часто называют такое состояние потерей контроля, сумасшествием или описывают это как чувство, когда всё взрывается — это, пожалуй, наилучшее описание!

Вера, 18 лет: «Начиналось всё как паническая атака, я поругалась с однокурсницей и расплакалась во время тренинга.Стала задыхаться, потом начался гнев.Кинуло в маниакальную сторону.По факту в смешанку.Субъективно это как прыгать с парашютом и не быть уверенным, раскроется ли он.Не помнить, взял ли ты его вообще. Не знаю, как передать.Ты не уверен в себе настолько, что это выходит за границы добра и зла.Не понимаешь, что реально, а что нет.Госпитализация помогла только с подбором первичных препаратов.Не более.Главное — это просто найти хорошего доктора, которому не будет плевать.И по поводу антипсихотиков. Иногда тебя прибивает настолько, что ты вообще не понимаешь, спишь ты сейчас или нет и всё в таком роде. Всё то ли зефирное, то ли плюшевое.Но этот эффект не длится долго. Пока что я не могу найти подходящую схему.Много побочки.Большую часть времени я в депрессивной фазе.И если честно, мне сложно сказать, что хуже.Я не хочу жить с этим, но не знаю, кто я без этого».

Многие из тех, кто столкнулся более чем с одним эпизодом психоза, могут в целом неплохо жить — при условии, что им будет оказываться соответствующая поддержка, степень которой всегда индивидуальна.

В чем причины психоза

Медики не знают точно, что вызывает психоз, но существует множество теорий.

Симптомы спутанного сознания из-за психического заболевания немного чаще встречаются среди людей, у которых родственники страдали психическими расстройствами — это связано с генетической уязвимостью. Если у человека случился хотя бы один эпизод психоза, то это означает, что он заболел, и ему можно поставить диагноз в зависимости от конкретной симптоматики.

Спровоцировать начало психоза может стресс. Наша способность справиться с различными видами стресса зависит от типа нашей личности и прежнего опыта: не все легко переживают нагрузки, проблемы в отношениях или на работе. Психотические симптомы в период стресса могут возникать при расстройствах личности или при посттравматическом стрессовом расстройстве.

Травма в детстве часто обуславливает психотические состояния у подростков и взрослых: около 65 % людей с психотическими симптомами перенесли детскую травму (например, физическое или сексуальное насилие, физическое или эмоциональное пренебрежение). Повышенная индивидуальная уязвимость к психозу может взаимодействовать с травмирующим опытом, способствующим возникновению будущих психотических симптомов, особенно в течение чувствительных периодов развития. Взаимосвязь между травмирующими жизненными событиями и психотическими симптомами, по-видимому, зависит от «дозы», в которой накапливаются множественные травматические переживания, усугубляя проявление симптомов и их тяжесть.

В качестве еще одной причины можно выделить изменения в структуре мозга и в некоторых химических веществах: сканирование мозга пациентов с психотическими эпизодами в истории болезни выявило уменьшение количества серого вещества.

Из-за недостатка сна или сильного голода даже у здорового человека могут возникнуть галлюцинации. Если вы очень голодны, уровень сахара в крови понижается, что влияет на питание мозга — для уязвимых пациентов это обостряет риск возникновение психоза.

Состояние спутанности сознания может возникать после трагических событий, например смерти члена семьи. Если вы недавно потеряли близкого, то можете услышать, как он разговаривает с вами, чувствовать, что умерший находится рядом. Такие реакции на психическую травму, не подпадающие под критерии шизофрении, называются реактивными психозами. Тот, кто испытывает краткий реактивный психоз, обычно выздоравливает в течение нескольких дней или нескольких недель, в зависимости от источника стресса.

Психоз из-за других болезней

Если психоз вызван каким-то заболеванием, он называется вторичным. Таких заболеваний очень много. Например, очаговые неврологические заболевания, такие как инсульт, опухоли головного мозга, некоторые формы эпилепсии, болезнь Альцгеймера, дефицит витамина В, отравление опасными химическими веществами или терапевтическими препаратами, паразитарные и эндокринные (гормональные) заболевания. Употребление психоактивных веществ может быть причиной возникновения, обострения или ускорения психоза — даже такие «безобидные», как марихуана.

Медитация может вызывать психологические побочные эффекты: от нарушения настроения до психотических симптомов, таких как галлюцинации. Некоторые люди могут слышать голоса или наблюдать видения. Духовные переживания могут результировать в ощущение одержимости злым духом, бесами или убежденности в своей религиозной важности. В Европе позднего Средневековья в среде христианских подвижников возникали массовые религиозные психозы, сопровождающиеся видениями Господа. Такие психозы возникают и по сей день у некоторых прихожан церкви, страдающих психическими расстройствами, в том числе шизофренией. Психозы возникают также на почве суеверий, мистики и веры в экстрасенсов.

Мария, 30 лет: «Первый маниакальный эпизод застал меня во время работы вахтовым методом в Горном Алтае. Мне стало казаться, что у меня открылись экстрасенсорные способности, что в этом мне помогли места силы. Я практически не спала и не ела, много общалась с незнакомыми людьми, я стала во всем видеть знаки и символы, якобы предсказывала будущее.

Вернувшись домой я заявила родителям, что теперь я экстрасенс, чтобы они не переживали, я решу все финансовые проблемы и т. д. Я снимала кучу откровенно бредовых видео, писала кучу постов, в общем все мои друзья поняли что я совершенно неадекватна. Родители не знали, что делать со мной, они не хотели прибегать к помощи психиатра, но мне становилось всё хуже и хуже, я уходила по ночам из дома и просто бродила по городу, я бредила, что я вообще с другой планеты и, меня прислали на Землю, чтобы я рассказала всем про истинную любовь».

Если вы обнаружили симптомы психоза

Если вы или близкие заметили симптомы психоза, то необходимо скорее обратиться за помощью к врачу-психиатру по месту жительства в ПНД (психоневрологический диспансер) или в частную клинику, где ведет прием врач-психиатр. Это важно сделать как можно раньше, чтобы болезненное состояние не успело повлиять на работу, учебу и ваши отношения с другими.

Частые или длительные симптомы психоза означают, что с мозгом человека происходит что-то серьезное. Кроме того, проблемы в мышлении и восприятии мира могут оказать большое влияние на жизнь человека, его отношения, школу или карьеру. Чем дольше будут продолжаться проблемы, тем серьезнее будут последствия, и тем сильнее они скажутся на будущем этого человека.

Раннее вмешательство — лучший способ предотвратить проблемы в будущем. Эффективное лечение может иметь огромное значение для скорейшего выздоровления.

Как человеку с психозом могут помочь другие:

  • Существуют клиники первого психотического эпизода, например, на базе Психиатрической клинической больницы № 1 имени Н. А. Алексеева в Москве. С учреждениями подобного типа можно связаться без направления. Достаточно позвонить и объяснить ситуацию.
  • Позвоните по номеру 112, наберите в тональном режиме цифру 3, скажите, что требуется скорая психиатрическая помощь и назовите адрес. Оставайтесь с больным до приезда медиков.
  • Поощряйте страдающего пойти к психиатру.

Необходимо рассказать медикам о том, что вы наблюдали, видели, слышали и что вас насторожило в поведении больного. Находитесь рядом с больным во время приезда врачей, поддерживайте его и говорите, что его жизни ничего не угрожает.

Ирина, 22 года: «Первая моя госпитализация меня спасла. Я попала первый раз не совсем добровольно, после попытки самоубийства, вызванной как раз психозом. Два месяца, проведенные в практически полной тишине, спокойствии, да и чего греха таить, под галоперидолом, вообще были первым толчком к осознанию того, что есть проблемы, и их надо решать. Наш стационар располагается на берегу Белого моря, и я помню, как мы с соседкой сбегали просто подышать свежим воздухом и покормить птиц. В сочетании с ежедневной терапией, таблетками и тишиной — вполне неплохое лечение.

Я принимаю нейролептики уже достаточно давно, чаще всего меняю один на другой, в зависимости от фазы. Не могу обьяснить, но один лучше помогает в смешанной, другой в депрессивной. Первый месяц приема я боялась, что так и останусь сонливой и ничего не понимающей. Боялась, что от моей личности ничего не останется, что стану овощем. Но нет — я всё та же, просто теперь при малейшем подозрении не лезу в драку и не нарываюсь на неприятности. Я всё та же, но более спокойная и рассудительная. В целом, госпитализация мне помогла».

Существуют другие способы помочь страдающему человеку:

  • Психоз очень пугает больного. Важно создать спокойную тихую обстановку, если это возможно.
  • Сядьте рядом с человеком, а не перед ним. Говорите просто и понятно.
  • Не спорьте с человеком о его мыслях или переживаниях. Вместо этого сосредоточьтесь на том, как он себя чувствует и насколько это, должно быть, страшно для него.
  • Будьте бдительным. Если человек становится очень взволнованным или агрессивным, убедитесь, что вы предпринимаете шаги, чтобы сохранить себя и других в безопасности. Если пациент агрессивен, то можно вызвать полицию и скорую психиатрическую помощь. Это поможет обезопасить окружающих и больного от самоповреждения.

Если больной не хочет лечиться, почитайте нашу статью «Что делать, если в семье есть психически больной — и он отрицает лечение».

Где лучше лечиться

Наряду с государственными больницами существуют частные клиники, где тоже есть стационар. Бытует мнение, что «бесплатно» значит некачественно, однако это не так. В государственных лечебных учреждениях есть профессионалы своего дела, врачи, которые искренне готовы помочь.

Да, в частных клиниках условия более свободные. Например, больному разрешается остаться с родственником, можно свободно пользоваться планшетом, телефоном в стационаре. Человек чувствует заботу, персонал, как правило, доброжелательный, внимательный к каждому пациенту. В платных клиниках есть хорошие врачи, но там приоритетна финансовая сторона вопроса — не все могут себе это позволить, но это не значит, что других вариантов нет. И в частной, и в государственной клинике могут оказать помощь.

В процессе госпитализации важно оставаться с больным. Если он не сможет адекватно отвечать на вопросы врача, нужно изложить факты о его состоянии четко и ясно.

Мария, 30 лет: «Безусловно, госпитализация помогала. И да, это было стремно, потому что методы, которыми успокаивают манию, бывают жестоки. Там работают профессионально выгоревшие люди (ВАЖНО: не все!), и они своим отношением очень сильно бьют по самолюбию. Все три раза, что я лежала там, я, конечно же, жалела, что приняла решение туда приехать и подписать документы, что я разрешаю лечить меня так, как врач посчитает нужным.

Там не говорят, чем лечат, не говорят, когда выпишут, там вообще всем на всех глубоко плевать, за исключениями, которые подтверждают правило.

Я лежала на вязках — это действительно унизительно и больно. Возможно, да, я вела себя буйно, но когда до меня наконец-то дошло, куда я попала, я просто стала искать открытые двери, за что получила удар по голове и вязки. Это было более чем стремно. Поэтому я всей душой желаю тем, кто болеет ментальными расстройствами, лечиться и никогда туда не попадать».

Госпитализация может оказаться для больного достаточно травматичной, если происходит внезапно.

В такой обстановке человека важно успокоить и объяснять ему последовательно все свои действия. Конечно, это не всегда получается, поэтому важно оставаться с больным в контакте, говорить спокойным голосом и без критики объяснять ему необходимость осмотра врачом. В крайнем случае можно выдать посещение врача за плановую диспансеризацию.

Ольга, 23 года: «Поразило отношение врачей, когда я пришла с острым психозом. Во-первых, мой тогдашний врач заявил, что состояние стало „немного хуже“. Ничего себе, немного! У меня все сферы деятельности нарушились, меня выгнали с работы, а для него это „немного“. В дневном стационаре мне заявляют: „А мы только на месяц вперед записываем!“ Объясняю им, что у меня обострение, я ужасно себя чувствую. Приходит врачиня и говорит: „Да плевать я хотела, что у вас обострение! Сказано, что на месяц вперед, значит, на месяц вперед!“ Еще один врач мне заявил: „Это просто осень, ну вы подождите там“, — это когда я ему сказала, что мне с апреля ужасно плохо».

Как лечат психоз

Лечением психозов на базе стационара занимается мультидисциплинарная бригада: психиатр, психотерапевт, психолог, социальный работник. Специалисты работают над лечением и адаптацией пациента после перенесенного психоза. Психиатр и психолог проводят психообразовательные занятия, где пациентов информируют о симптомах, причинах и вторичной профилактике психоза. Специалисты помогающих профессий проводят занятия по арт-терапии, трудотерапии, библиотерапии, чтобы максимально адаптировать пациента.

В процессе лечения врач-психиатр может назначить антипсихотические препараты (в виде таблеток, жидкостей или уколов), чтобы уменьшить симптомы, и рекомендовать лечение в стационаре.

Когда состояние стабилизируется, используют когнитивно-поведенческую терапию. Она позволяет понять опыт переживания психоза и рассмотреть стратегии преодоления болезненного состояния. Повышение психологической грамотности поможет распознать, является ли то, что вы видите и слышите, реальным или воображаемым. Этот вид терапии также подчеркивает важность антипсихотических лекарств и соблюдения режима лечения.

Арт-терапия может помочь выразить чувства, которые, возможно, переполняют больного. В ней используются краски, пластилин, танец, музыка и другие средства для выражения эмоций. Такая терапия может быть полезна, если человеку трудно говорить о своем опыте.

Побочные эффекты от лекарств

Антипсихотики могут иметь побочные эффекты, хотя не все будут испытывать их, и их тяжесть будет отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей человека.

Побочные эффекты могут включать в себя:

  • сонливость;
  • дрожание конечностей;
  • увеличение веса;
  • неугомонность;
  • мышечные подергивания и спазмы;
  • затуманенное зрение;
  • головокружение;
  • запор;
  • потеря полового влечения (либидо);
  • сухость во рту.

Следует сообщить лечащему врачу, если побочные эффекты становятся особенно неприятными. Доктор назначит альтернативное антипсихотическое лекарство, которое вызывает меньше побочных эффектов, либо предложит корректоры для уменьшения дискомфортных симптомов.

Ольга, 23 года: «Долгое время я принимала рисперидон. Сначала вроде помогал, но потом, на его моноприеме, мне стало ужасно плохо и усилилась дереализация. Тогда я стала трубить тревогу, но, как можно догадаться, врачам было всё равно.

Принимала я его полтора года. Это повлекло за собой гормональный сбой и выработку пролактина в огромнейших дозах, и сейчас я лечусь.

Моя нынешняя врачиня, очень хорошая и грамотная специалистка, отменила препарат и назначила квентиапин. Я чувствовала себя хорошо, но вернулись голоса и галлюцинации, появились бред и нереальная тяга к селфхарму.

Она сразу же его сменила на зилаксеру. Сейчас принимаю ее, в принципе никаких побочных эффектов нет. Психотика так и остается. Но я к ней привыкла, и она не особо заметна. Настроение выравнялось, наступила интерфаза. А бред и прочее жить не мешают. Как и галлюцинации: они редкие и очень короткие. Голоса тоже пропали, а если и есть, то несут какую-то чушь, которую я не могу разобрать. Всякого „ты должна умереть, потому что блаблабла, нет».

Никогда не прекращайте принимать лекарства, прописанные вам, если это не рекомендовано квалифицированным медицинским работником, ответственным за ваше лечение. Внезапная остановка отпускаемых по рецепту лекарств может спровоцировать возврат симптомов. Отмену лекарств важно делать постепенно и строго под наблюдением врача.

После эпизода психоза большинству людей, которые поправляются при приеме лекарств, необходимо продолжать принимать их как минимум в течение года. Около 50 % людей должны принимать долгосрочные лекарства, чтобы предотвратить повторение симптомов.

Антипсихотики, безусловно, влияют на личность больного. Человек может стать апатичным и безынициативным. Как правило, замедляется скорость реакции и точность выполнения действий.

Многие описывают опыт использования антипсихотиков как достаточно негативный.

Мария, 30 лет: «Нейролептики спасли мне жизнь. Это гарант моего спокойствия. Как только происходит что-то, что кажется мне странным в моем поведении, я повышаю дозировку и живу спокойно. Возможно, мне повезло со схемой лечения.

Одно время мне казалось, что они сделали меня тупой, сделали меня… как сказать… медлительной, не той, что я была прежде. Веселой и компанейской. Но со временем я пришла к выводу, что нет, каким-то кардинальным образом на мой характер они не повлияли. Я целиком и полностью за медикаментозное лечение, но с оговоркой: схема должна быть подобрана правильно, иначе это мучительно очень».

К сожалению, справиться с психозом за счет здорового образа жизни, смены климата невозможно, поскольку он вызван нарушением работы нейромедиаторов в головном мозге — это лечится только медикаментозно.

Для каждого больного срок окончания лечения определяется индивидуально. У кого-то психоз появляется один раз в жизни, кто-то принимает препараты пожизненно. Стоит отметить, что нейролептики не всегда убирают симптоматику полностью. Даже во время приема лекарства у человека может продолжаться бред и галлюцинации — но уже меньшей интенсивности.

Как восстановиться после психотического эпизода

Группы самопомощи

Если вы переживали эпизоды психоза, вам может быть полезно находиться рядом с другими людьми, у которых был подобный опыт, и вместе поучаствовать в психообразовательных занятиях. Это помогает пережить случившееся и почувствовать, что вы не одиноки. Группы позволяют людям общаться и поддерживать друг друга в непростой период восстановления.

Для восстановления после психотического эпизода важно знать свои триггеры, которые могут привести к психотическому срыву. Будет полезным вести дневник, отмечая важные события, колебания настроения, диету и качество сна.

Важно учиться заранее опознавать предупреждающие знаки-предвестники психоза.

Семья и друзья могут помочь вам определить, когда вы заболели. Обращайте внимание на то, что говорят близкие о вашем самочувствии («ты похудела…», «тебе пора принимать препараты или увеличить дозировку…», «позвони, пожалуйста, врачу…»). Это сигналы, что необходимо обращаться за помощью к доктору.

Управляйте своим стрессом, учитесь расслабляться. Попробуйте некоторые методы релаксации. Расслабление может помочь вам позаботиться о своем благополучии, когда вы чувствуете стресс, беспокойство, тревогу.

Рисуйте, отображая свое состояние на бумаге, это поможет в переживании эмоций.

Следите за своим сном. Постарайтесь выспаться. Сон может дать вам энергию для того, чтобы справиться с трудными чувствами и переживаниями.

Подумайте о питании. Регулярное питание и поддержание стабильного уровня сахара в крови могут позитивно повлиять на ваше настроение и уровень энергии.

Занимайтесь делами и любимыми хобби. Они помогают почувствовать себя более значимыми и связанными с окружающим миром.

Физические упражнения и свежий воздух могут быть полезны для психического благополучия.

Отказ от наркотиков и алкоголя может предупредить рецидив психоза.

Спокойная обстановка в сочетании с приемом лекарств может стать ключом к выздоровлению.

Создайте антикризисный план на случай, если станет плохо. Он должен включать конкретные действия. Например, звонок родственнику или близкому другу, которому вы доверяете и который в курсе вашей проблемы, — расскажите ему о своем самочувствии. Следующим пунктом может быть звонок в скорую помощь, прием антипсихотических препаратов. Здесь важно опираться на свой опыт в прошлом и использовать то, что вам уже когда-то помогло.

Рекомендации для родственников людей, страдающих психозом

Очень часто родственники выстраивают тактику поведения, ухудшающую взаимоотношения с человеком в период болезни. Опирайтесь на следующие рекомендации.

Относитесь с заботой к больному родственнику. Люди, как правило, чувствуют себя не очень хорошо, если семья и друзья очень критично настроены.

Составьте антикризисный план. Когда ваш близкий чувствует себя хорошо, обсудите, как вы можете помочь при ухудшении. Это может включать помощь в посещении больницы. Четко укажите, что можете, а что не можете сделать во время кризиса.

Предложите помощь. Спросите его (ее), нужна ли ему (ей) какая-либо практическая помощь прямо сейчас.

Получите поддержку для себя. Поддержка других может быть морально и физически утомительной. Подумайте о том, что влияет на ваше собственное благополучие. Найдите время для себя. Берегите свое психическое здоровье. Подумайте о том, что вам нравится делать: рисовать, заниматься спортом, играть на музыкальном инструменте или ходить в кино — для вашего благополучия полезно делать что-то, что заставляет вас чувствовать себя хорошо.

Не вините себя. Иногда родственники могут чувствовать вину за то, что не могут помочь больному выздороветь или что нуждаются во времени для себя. Вы не виноваты: любая посильная помощь хороша, а забота о себе помогает быть более устойчивым к стрессам, связанным с общением со страдающим психозом.

Поддерживайте контакты с друзьями и родными. Связи с другими помогают справляться с невзгодами, повышают уверенность и создают сеть поддержки.

Берегите свое физическое здоровье. Принимайте пищу вовремя, соблюдайте режим труда и отдыха, полноценно отдыхайте, спите 6–8 часов.

Не отрицайте своих чувств. Просто признание ваших чувств, произнесение их вслух может помочь.

Сосредоточьтесь на «маленьких победах». Не гонитесь за большими достижениями. Делайте мелочи и используйте их как трамплин — как то, чем вы можете гордиться.

Диагноз и стигма

Переживание психотического эпизода может быть достаточно травматичным для человека.

К сожалению, образ психически больного человека стигматизирован и часто высмеивается другими людьми, что нередко приводит и к самостигматизации. Самостигматизация является еще одним фактором риска развития психоза: человек замыкается, изолируется от окружающих, чувствует одиночество и недоверие, ему становится трудно делиться своими переживаниями с близкими. А ведь больной нуждается в поддержке и заботе.

Нельзя допускать, чтобы за диагнозом мы перестали замечать самого человека как он есть, во всей целостности.

Сохраняйте человечность и отзывчивость к людям с психическими расстройствами.

Вот список горячих линий, на который можно позвонить, если вы или ваш близкий столкнулись с психотическими симптомами.

Как проявляется расстройство

Первые симптомы послеродового психоза могут отмечаться уже спустя несколько дней после родов. Женщина начинает жаловаться на усталость, слабость, вместе с тем возникает бессонница. Появляется множество опасений: что у нее может пропасть молоко, что ребенок голоден, что у новорожденного болит животик и т. д.

Тревога становится все более выраженной, появляется возбуждение, приподнятое настроение, ощущение повышенной активности, появляться странные высказывания и опасения: а мой ли это ребенок? Может, его подменили в роддоме? А вдруг у меня заберут ребенка… На смену приподнятому настроению может приходить резкий упадок сил, снижение настроения. Некоторые женщины утрачивают интерес к новорожденному, отказываются за ним ухаживать.

Читайте также:  Современное лечение шизофрении

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то состояние женщины может еще более ухудшиться, появляются навязчивые страхи, растерянность. Могут возникать бредовые идеи, когда молодая мама считает, что родила мертвого ребенка, а ей подсовывают чужого, что ее ребенок — бог или дьявол, которого нужно убить, что она вообще никогда не была беременна, и это окружающие хотят ее обмануть и т. д.

Могут появляться слуховые галлюцинации («голоса»). Возможно также развитие аментивного помрачения сознания, во время которого женщина становится растерянной и одновременно возбужденной, не может понять, где она находится, ее речь и мышление при этом бессвязны.

В некоторых случаях послеродовой психоз сопровождается кататоническими проявлениями (чаще возбуждением, чем ступором).

Иногда может развиться онейроидное помрачение сознания, его характерные признаки — наплыв зрительных галлюцинаций фантастического сновидно-бредового содержания.

Все эти симптомы указывают на наличие тяжелого психического расстройства, требующего немедленной медицинской помощи. В таком состоянии необходимо, чтобы молодая мама находилась под неусыпным контролем кого-то из близких, ведь она может нанести вред себе или ребенку.

Иногда близкие не обращают должного внимания на изменение психического состояния роженицы, считают, что это у нее послеродовая депрессия, а на самом деле все гораздо сложнее.

Последствия

Наиболее опасным последствием послеродового психоза является то, что роженица под влиянием болезненных переживаний может нанести вред ребенку и (или) себе.

Мне приходилось сталкиваться с пациенткой, страдающей шизофренией, которая под действием наплыва галлюцинаций, пыталась утопить в колодце себя и ребенка. Ее спасли, а ребенка, к сожалению, не удалось. Это были ее вторые роды. После этого была проведена судебно-психиатрическая экспертиза, женщина была помещена на принудительное психиатрическое лечение. Но фатальных последствий ее болезненного состояния, увы, исправить нельзя.

Лечение послеродового психоза

Выбор препаратов для лечения послеродового психоза осуществляется в зависимости от присутствующих симптомов психического расстройства. Могут применяться:

  • нейролептики: их задача — ликвидировать бред, галлюцинации, кататонические проявления (галоперидол, аминазин, трифтазин);
  • антидепрессанты: для преодоления симптомов депрессии (амитриптиллин, флуоксетин);
  • нормотимики: эти препараты помогают стабилизировать настроение (вальпроат натрия, карбамазепин).

Читайте также:  Кататоническая шизофрения: ступор и возбуждение

В редких случаях прибегают к электросудорожной терапии.

Если имеются какие-либо другие заболевания (послеродовые осложнения, инфекции, обострения имеющихся соматических заболеваний), их также необходимо одновременно лечить, ведь они могут утяжелять течение психоза.

Как правило, при адекватном и своевременном лечении послеродовое психическое расстройство хорошо поддается лечению. В 75% случаев отмечается полное выздоровление после перенесенного психоза.

Однако не стоит забывать, что некоторые женщины имеют отягощенную наследственность, у части признаки психического расстройства (шизофрении, биполярного аффективного расстройства) отмечались и ранее. В таком случает роды выступали лишь фактором, провоцирующим обострение имеющегося заболевания. У таких женщин довольно высок риск возникновения обострений основного психического расстройства в будущем. В таком случае необходимо проконсультироваться с психиатром по поводу дальнейшей тактики лечения болезни, а также профилактики обострений.

Интересные статьи:

  • Послеродовая депрессия: причины, признаки, последствия.
  • Лечение послеродовой депрессии: медикаментозное, что можно сделать самостоятельно.

Причины психоза

Выделяют причины психозов разнообразного характера, а делят их на внутренние и внешние. К внешним причинам относят: стресс, психотравмы, инфекции (туберкулез, грипп, сифилис, тиф); употребление алкоголя, наркотических веществ, отравление промышленными ядами. Если причина нарушения душевного состояния внутри человека, то возникает эндогенный психоз. Провоцируют его нарушения нервной системы или эндокринный баланс. Эндогенные нарушения душевного состояния происходят из-за возрастных изменений в организме или как следствие гипертонии, шизофрении, атеросклероза сосудов мозга. Течение эндогенного нарушения отмечается длительностью, а также склонностью к рецидиву.

Психоз выступает сложным состоянием и часто невозможно выявить, что именно спровоцировало его появление. Первый толчок может быть вызван внешним воздействием, к которому присоединяется внутренняя проблема. Первое место среди внешних причин отводится алкоголю, который может спровоцировать алкогольный психоз. Причиной психозов также выступает престарелый возраст и эндоморфные нарушения, помрачение сознания. По особенностям течения отмечают реактивные, а также острые психозы. Реактивный психоз является временным, а также обратимым расстройством, возникающим из-за травмы (психической).

Острый психоз имеет внезапное развитие. Спровоцировать его может неожиданное известие об  утрате имущества, а также потере близкого человека.

Признаки психоза

Данное состояние проявляется в искаженном восприятии реального мира, а также дезорганизации поведения. Первыми признаками психозов выступает резкий спад активности в работе, повышенная стрессовость, нарушение внимания. Больной испытывает различные страхи, колебания настроения, для него свойственна депрессия, изоляция, недоверие, уход в себя, прекращение всех контактов, проблемы при общении с людьми. У страдающего появляются интересы к необычным вещам, например к религии, магии. Человек часто переживает, у него меняется восприятие звуков, цвета, ему кажется, что за ним следят.

Зачастую заболевание имеет приступообразное течение. Это значит, что течение данного душевного состояния характеризуется вспышками острых приступов, которые сменяются периодами ремиссии. Для приступов характерна сезонность и спонтанность. Спонтанные вспышки появляются под  действием психотравмирующих факторов. Встречаются и так называемые одноприступные течения, которые наблюдаются в юном возрасте. Для такого приступа характерна значительная длительность и постепенный выход. Трудоспособность при этом полностью восстанавливается. Тяжёлые случаи психозов переходят в хроническую непрекращающуюся стадию. Для таких случаев характерна симптоматика, проявляющаяся в течение всей жизни, даже, несмотря на лечение.

Психоз симптомы

Страдающий от нарушений душевного состояния ощущает ряд изменений в поведении, эмоциях, мышлении. Основой этой метаморфоз выступает утрата адекватного восприятия реального мира. Для человека становится невозможным осознать происходящее, а также оценить тяжесть изменений психики. Больной испытывает угнетенное состояние, его преследуют галлюцинации и бредовые высказывания.

Под галлюцинациями понимают разговоры с собой, смех без причины, прислушивание и замолкание, озабоченный вид. Ощущение того, что родственник больного слышит, что он воспринять не в состоянии.

Под бредом понимают изменившееся поведение, появление скрытности и враждебности, прямые высказывания сомнительного характера (преследование, собственное величие или неискупимая вина.)

Психозы классификация

Все нарушения душевного состояния классифицируют по этиологии (происхождению), а также причинам и выделяют эндогенные, органические, реактивные, ситуационные, соматогенные, интоксикационные, постабстинентные и абстинентные.

Помимо этого классификация нарушений душевного состояния обязательно учитывает клиническую картину и преобладающую симптоматику. В зависимости от симптоматики выделяют ипохондрические, пароноидальные, депрессивные, маниакальные нарушения душевного состояния и их комбинации.

Послеродовой психоз

Данное состояние изредка встречается у женщин после родов, появляется оно на второй — четвертой неделе. Послеродовой психоз сама женщина зачастую не ощущает. Очень важно своевременно диагностировать заболевание и начать лечение. Позднее диагностирование может отсрочить выздоровление.

Причиной такого состояния выступают осложнения во время родов, болевой шок.

Чем больше женщина получила травм (физических, психологических) во время родов, тем сложнее протекает нарушение душевного состояния. Первые роды имеют выше вероятность появления нарушения душевного состояния, чем вторые. Женщина на вторых родах уже знает чего ей ожидать психологически и не испытывает такого страха, как на первых. Квалифицированная медицинская помощь зачастую не доходит до роженицы, поскольку на ее психологическое состояние никто не обращает внимание. Родные, врачи больше обеспокоены физическим здоровьем женщины и новорожденного, поэтому со своим психологическим состоянием роженица остается один на один.

Послеродовой психоз часто путают с послеродовой депрессией. Для послеродового психоза характерны тревожность, бессонница или тревожный сон, спутанность сознания, нарушение аппетита, бредовые идеи, отсутствие адекватной самооценки, галлюцинации.

Психоз после родов лечится в стационаре. Один на один категорически запрещено оставаться матери с младенцем. Кормящим мамочкам показана психотерапия, медикаментозная терапия назначается очень осторожно и под обязательным присмотром медперсонала.

Массовый психоз

Данное состояние характерно для коллектива, группы людей, народа, где основой выступает внушаемость и подражаемость. Массовый психоз имеет и второе название — психическая эпидемия. В результате массового нарушения душевного состояния люди утрачивают адекватную способность к суждению и становятся одержимыми.

Случаи массового психоза имеют общий механизм формирования. Для неадекватного состояния характерно внеколлективное поведение именуемое толпой. К толпе относят публику (большую группу людей), которых объединяет общие интересы и действующую очень единодушно, а также эмоционально. Зачастую в толпе находится совокупность аморфных индивидов, не имеющих между собой прямых контактов, однако связанных постоянным общим интересом.

Случаи массового психоза – это массовое самосожжение, массовое религиозное поклонение, массовые миграции, массовая истерия, массовые увлечения компьютерными играми и социальными сетями, массовый патриотический, а также лжепатриотический угар.

В массовых нарушениях душевного состояния внеколлективного поведения огромную роль отводят неосознанным процессам. В основе эмоционального возбуждения лежат стихийные действия, возникшие с впечатляющими событиями и обязательно затрагивающими значимые ценности. Например, борьба за свои права и интересы. Зигмунд Фрейд рассматривал эту толпу, как человеческую массу, пребывающую под гипнозом. Очень опасным и существенным в психологии толпы выступает ее острая восприимчивость к внушению. Всякое верование, мнение, идею толпа или принимает, или целиком отвергает и отношение к ним отсюда или как к истинам абсолютным, или как к заблуждениям абсолютным.

В основе всех случаев внушения выступает иллюзия, которая рождается у одного из индивидов, обладающего более или менее ораторским искусством. Вызванное представление, а именно иллюзия становится ядром кристаллизации, которая наполняет всю область разума, а также парализует способности людей к критике. Особенно подвержены массовому нарушению душевного состояния люди со слабой психикой, имеющие в анамнезе отклонения, депрессии и психические заболевания.

Параноидальный психоз

Данное состояние относят к более тяжелому проявлению, чем паранойя, однако оно является легче парафрении. Для параноидального нарушения душевного состояния свойственны идеи преследования, а также воздействия с аффективными расстройствами. Зачастую данное состояние отмечается при органических и соматогенных расстройствах, а также токсических нарушениях душевного состояния (алкогольный психоз). Параноидальный психоз при шизофрении сочетается с психическими автоматизмами и псевдогаллюцинозом.

Параноидальный психоз отличается злопамятностью, постоянным недовольством окружающими. Человек болезненно воспринимает все отказы, а также неудачи. Индивид превращается в высокомерного, ревнивого, следящего за своей половинкой – супругом (супругой).

Параноидальный психоз в основном случается в молодом возрасте, преимущественно у мужчин. Все эти подозрения, которые свойственны для больного, значительно ухудшают его жизнь и вносят социальные ограничения. Такие личности не переносят критику, имеют репутацию скандальных, а также заносчивых людей. Данное состояние неминуемо загоняет человека в самоизоляцию и при отсутствии лечения жизнь больного превращается в мучение. Чтобы избавиться от параноидального нарушения душевного состояния необходима своевременная психотерапия. Психотерапевтический подход направлен на повышение общих жизненных навыков, улучшение качества социального взаимодействия, а также укрепления чувства собственного достоинства.

Параноидальный психоз лечится ограничено медикаментами. Используют в лечении антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.

Старческий психоз

Заболевание имеет второе название — сенильный психоз. Данное расстройство свойственно для людей после 60 лет и характеризуется состоянием помрачения сознания. Старческое нарушение душевного состояния часто напоминает маниакально-депрессивный психоз.

Старческий психоз отличается от старческого слабоумия отсутствием  тотального слабоумия. Острая форма старческого нарушения душевного состояния отмечается очень часто. Причиной возникновения выступают соматические заболевания.

Причиной старческого нарушения душевного состояния зачастую выступают хронические или острые заболевания дыхательных путей, а также сердечная недостаточность, болезни мочеполовой системы, гиповитаминозы, оперативные вмешательства. Иногда причиной является гиподинамия, неполноценное питание, нарушения сна, снижение слуха и зрения. Для хронических форм старческих нарушений свойственно протекание в виде депрессивных состояний, которые часто отмечаются у женщин. В легких случаях возникают субдепрессивные состояния, для которых характерна вялость, адинамия, чувство пустоты, отвращение к жизни.

Психозы у детей

У детей психозы протекают тяжело. Для заболевания характерно нарушение способностей  различать реальность и фантазию, а также возможность адекватно оценивать происходящее. Любой тип нарушения душевного состояния существенно вредит жизни малыша. Заболевание создает проблемы в мышлении, в контролировании побуждений, проявлении эмоций, а также портит отношения с другими людьми.

Психоз у детей принимает разные формы. Распространены галлюцинации, когда ребенок слышит, видит, осязает, обоняет и ощущает на вкус то, чего не существует. Малыш придумывает слова, смеется без причины, сильно раздражается по любому поводу, а также беспричинно.

Пример психоза у детей: после прочтения сказки «Золушка» ребенок воспринимает себя главной героиней и верит, что злая мачеха находится рядом в комнате. Такое восприятие малышом относят к галлюцинациям.

Нарушение душевного состояния у детей возникает из-за кратковременных, а также длительных физических состояний, длительного использования лекарств, нарушенного гормонального равновесия, высокой температуры, менингита.

Психоз у ребенка 2-3 лет во многих случаях заканчивается, когда разрешаются его проблемы или немного притупляются. В редких случаях полное выздоровление наступает после вылечивания основного заболевания.

Заболевание у ребенка 2-3 лет диагностируется после неоднократного осмотра в течение нескольких недель. В диагностике принимают участие детский психиатр, невропатолог, отоларинголог, логопед.

Диагностические процедуры заключаются в тщательном физическом и психологическом обследовании, лонгитюдном наблюдении за поведением малыша, тестировании умственных способностей, а также проверки слуха и речи. Заболевание у детей лечится специалистами только после тщательного обследования.

Психоз после наркоза

Психоз после операции возникает сразу непосредственно или спустя две недели. Такие нарушения отмечаются после нейрохирургических операций на головном мозге. Для послеоперационного нарушения душевного состояния характерно спутанное сознание или оглушение сознания, аффективно-бредовое расстройство, психомоторное возбуждение. Причиной выступает влияние наркоза. Выход из наркоза сопровождается онирическими эпизодами с аутоскопическими галлюцинациями или фантастическими комбинированными галлюцинациями, а также отмечается эмоциональным состоянием, которое близко к экстатическому.

Психоз после наркоза близок в воспоминаниях больного к полетам в направлении манящего источника ослепительного света, представляющимся раем в ярких тонах. У пожилых людей вероятность послеоперационного нарушения душевного состояния намного выше.

Психоз после инсульта

Психические нарушения зачастую появляются сразу в первую неделю после инсульта. Причиной психоза после инсульта выступает отек мозговой ткани. Своевременная правильная коррекция состояния улучшает самочувствие пациента. Такие нарушения при лечении проходят за несколько дней.

Диагностика психоза

Диагностическое обследование включает изучение особенностей клинической картины, а также характерной динамики расстройства психики. Большинство симптомов заболевания возникают в облегченной форме, еще до возникновения болезни и выступают ее предвестниками.

Первые признаки очень затруднительно распознать. Самые первые симптомы, на которые следует обратить внимание это перемены в характере (беспокойство, раздражительность, сердитость, нервозность, расстройство сна, гиперчувствительность, потеря интересов, отсутствие аппетита, необычный и странный вид, безинициативность).

Психоз лечение

Больные психозами нуждаются в госпитализации, поскольку зачастую они не контролируют поступки и неосознанно могут причинить вред себе и окружению. Терапевтическое лечение назначается после установления точного диагноза, а также определения остроты состояния и симптомов.

Как лечится психоз? Медикаментозное лечение включает психотропные препараты, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты и общеукрепляющие препараты.

Излечим ли психоз? Это зависит от вида заболевания и его остроты.

Средство от психоза при возбуждении — это транквилизаторы Седуксен, нейролептик Трифтазин или Аминазин. Бредовые идеи устраняют нейролептиками Стелазин, Этаперазин, Галоперидол. Реактивный психоз лечится после устранения причины заболевания и если к болезни присоединилась  депрессия, то назначаются антидепрессанты Пиразидол, Герфонал, Амитриптилин.

Выход из психоза должен включать динамичную медикаментозную терапию. Психологическая реабилитация после психоза повышает эффективность медикаментозной терапии. Основной задачей психиатра выступает налаживание доверительного контакта с больным, а комплексное лечение: медикаментозная терапия с психотерапевтическими сеансами ускоряет выздоровление.

Реабилитация после психоза включает обучающие занятия. Широко применяются всевозможные физиотерапевтические процедуры: электросон, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, трудотерапия. Физиотерапия способна снять утомление, эмоциональное перенапряжение, улучшить обмен веществ, повысить работоспособность.

Восстановление после психоза может затянуться на месяцы, поскольку организм тяжело переносит болезнь, истощается эмоционально, умственно, физически. Для выздоравливающего важен отдых и постепенное вхождение в жизнь. Необходимо потихоньку проверять память, упражнять мозг, выполнять простейшие логические операции.

Сразу вернуться в прежнее эмоциональное состояние и стать прежним не получится. Наберитесь терпения. Увлечение арт-терапией или каким-нибудь творчеством поможет вам, иначе депрессия после психоза неминуемо настигнет. Это происходит потому, что человек начинает осознавать и анализировать, что с ним произошло. Поэтому важно не замыкаться в себе, на своих прошедших состояниях. Это уже в прошлом, необходимо сделать все возможное, чтобы подобное не произошло в будущем, и научиться себя контролировать.

Восстановление после психоза для одних проходит быстро и достаточно легко, для других затруднительно и долго. Тут важно учесть, что психика является гибкой структурой, откликающейся на воздействия, которые неуловимы зрением, слухом, осязанием. Она не вправляется моментально в то положение, в котором первоначально была. Все происходит индивидуально, постепенно привыкая к новым условиям. Это подобно механизму выработки иммунитета.

Ещё статьи по этой теме:

  • ГаллюцинацииГаллюцинации

    Галлюцинации

  • ДереализацияДереализация

    Дереализация

  • ЭпилепсияЭпилепсия

    Эпилепсия

  • ИнтеллектИнтеллект

    Интеллект

  • Потеря сознанияПотеря сознания

    Потеря сознания

  • АутизмАутизм