Разновидности, симптомы, виды болей и порядок лечения при дорсопатии

Дорсопатия позвоночника – это термин, обозначающий целую группу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Главными симптомами заболевания является боль в пояснично-крестцовом, шейном отделах позвоночника, в туловище и конечностях.

В зависимости от локализации боли различают дорсопатию шейного отдела позвоночника, пояснично-крестцового и грудного. Дорсопатия именно пояснично-крестцового отдела нашего позвоночника является наиболее распространенным видом.

О видах заболевания

Дорсопатия бывает следующих видов:

• деформирующая дорсопатия – это патологическое изменение позвоночного столба вследствие дистрофических изменений в межпозвоночных дисках. При деформирующей дорсопатии не наблюдается нарушения целостности фиброзного кольца, отсутствуют грыжи пульпозного ядра и протрузии;
• спондилопатия – группа травматических, дегенеративных и воспалительных спондилопатий;
• иные дорсопатии – это дискогенные дорсопатии, характеризующиеся дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках. Отличительная особенность изменений – нарастание патологических изменений по мере развития заболевания. Дискогенная дорсопатия сопровождается протрузией, межпозвонковыми грыжами, разными видами дорсалгий. Клиническая картина при иных видах дорсопатий такова: болевые ощущения локализуются в области туловища, шеи и конечностей без нарушения функций спинного мозга, спинномозговых корешков, а равно без смещения межпозвонковых дисков.

Симптомы

Дорсопатия обладает следующими характерными симптомами:

1. прежде всего, речь идет о ноющих болях позвоночника. Эти боли имеют постоянный характер. Также испытывается непрерывное напряжение в мышцах шеи и надплечья со стороны поражения;
2. усиление болевого синдрома при резких движениях или при нагрузках. Этот симптом в большей степени характерен в случае поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника;
3. онемение, ломота в конечностях, слабость в мышцах, парезы;
4. спазмы;
5. тканевые изменения локального характера.

Кроме того, выделяют и дополнительные симптомы, наличие либо отсутствие которых зависит от того, дорсопатия какого отдела позвоночника наблюдается у пациента.

Например, для шейного отдела характерны боли в руках и плечах. Одновременно с этим могут наблюдаться головокружения, «мушки» и цветные пятна перед глазами.

А если при этом еще и присутствует пульсирующая головная боль, то речь может идти о синдроме позвоночной артерии.

Поражения грудного отдела позвоночника сопровождаются болевыми ощущениями в данной области (т.е. в грудной клетке), а также неприятными болями в области целого ряда внутренних органов, включая сердце.

Если говорить о дорсопатии пояснично-крестцового отдела, то можно отметить следующее: в данном случае боль локализируется в пояснице и отдает в крестец, нижние конечности, а в некоторых случаях болевые ощущения наблюдаются в органах малого таза.

Наконец, поражения нервных корешков сопровождаются следующими симптомами:

• так называемая стреляющая боль;
• нарушение чувствительности;
• появление слабости в иннервируемых мышцах;
• гипотония;
• гипотрофия;
• заметное снижение рефлексов.

Как видим, набор симптомов может существенно различаться в зависимости от пораженной области. Более того, различными могут быть и возникающие при этом боли.

Виды болей

Дорсопатия сопровождается следующими видами болей:

• Проекционные.

Проекционные боли – самые распространённые. Они характеризуются поверхностным распространением, в большей степени диффузны, по степени интенсивности приближаются к локальным;

• Локальные.

Эти боли, как правило, являются диффузными, постоянными, проявляются в одном и том же месте, то есть имеют центр в области поражения позвоночного столба. Характер боли меняется в том случае, если пациент изменяет позу или положение тела;

• Радикулярные (корешковые).

Дорсопатия у многих заболевших людей ассоциируется с простреливающими болями. Это и есть корешковые боли. В большинстве случаев они ноющие, усиливаются при двигательной активности, при чихании, кашле, других видах напряжения. Радикулярные боли имеют свойство иррадиировать в конечности;

• Боли, проявляющиеся в виде мышечных спазмов.

Болевому синдрому, который возникает вследствие мышечного спазма, уделяется не меньше внимания, чем другим видам болям. Причина боли – это не только мышечный спазм, но и наличие гипертонуса и триггерных точек в напряженных мышцах. Довольно часто боли в виде мышечных спазмов не являются симптомом дорсопатии.

Лечение заболевания: общее и отличия

Схема лечения заболевания зависит от его формы. Дорсопатия может протекать в:

1. острой (до трех недель);
2. под-острой (от трех до двенадцати недель);
3. или хронической форме (свыше двенадцати недель).

Основная цель лечения – это полное снятие или уменьшение болевого синдрома, от которого страдает пациент.

Основные общие рекомендации – это ограничение двигательной активности, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, использование миорелаксантов.

Острая дорсопатия требует, кроме того, индивидуальной реабилитационной программы, постепенного увеличения объема физической активности на протяжении дня, разработки и неукоснительного следования индивидуальному двигательному режиму.

Не менее важен и сон на специальном ортопедическом матрасе.

Основной принцип лечения заболевания – комплексность. Медикаментозное лечение важно, но если одновременно не изменить и отношение к физической активности, то велика вероятность ослабления мышечного корсета спины, что неминуемо приведет к новым проявлениям заболевания, новым болезням позвоночника.

Но не стоит думать, что следует серьезно увеличить физическую нагрузку. Первоначально необходимо снять воспаление, устранить или уменьшить болезненные ощущения. А затем решить вопрос о лечебно-профилактической физкультуре.

Острые боли при дорсопатии: схема лечения

Схема лечения выглядит так:

• 1-3 день: постельный режим, полное отсутствие любой двигательной активности, обезболивающие блокады каждый час, использование миорелаксантов;
• 3-10 день: обезболивающие процедуры каждый час, постельный режим, полное отсутствие серьезной физической активности, допустимы лишь умеренные физические упражнения, физиотерапия;
• 20-40 день: отсутствие постельного или полупостельного режима, активная лечебная физкультура, обезболивающие препараты используются только при необходимости.

Схема является стандартной, но может оказаться непригодной для конкретного больного. Именно поэтому лечение назначается индивидуально с учетом течения заболевания, его формы, особенностей организма конкретного человека.

Как лечат острую дорсопатию?

Острая дорсопатия требует следующего лечения: соблюдение постельного режима на протяжении, как минимум, 1-3 дней. В это время рекомендуется спать на специальном ортопедическом матрасе или на твердой поверхности.

Не менее важно и ношение корсета в течение 1-3 дней. Из медикаментозных средств применяются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, анальгетики.

Для снятия болевого синдрома используются местные анестетики. Показан холод и легкое сухое тепло.

Следующий шаг – это массаж, физиотерапевтическое лечение, мануальная терапия. Но к ним можно переходить только после того, как снят болевой синдром.

Хроническая дорсопатия: лечение при обострении

Лечение включает в себя:

1. локальную терапию (мази, блокады);
2. нестероидные противовоспалительные препараты;
3. обезболивающие;
4. миорелаксанты;
5. хондропротекторы.

После того, как болевой синдром преодолен, переходят к немедикаментозным методам лечения, увеличению физической активности.

Довольно часто используют и коррекцию психологического состояния, например, применяется индивидуальная или групповая психотерапия, антидепрессанты.

Вполне закономерно, что проблемы с физическим здоровьем, болевые ощущения приводят к проблемам со здоровьем психологическим. Преодолеть их легче, если использовать специальные знания, т.е. нужно обратиться к врачу.