Коленный сустав является самым крупным после бедренного. В его образовании участвуют суставные поверхности дистального конца бедренной кости, проксимального (верхний) - большеберцовой, надколенник, мениски и связки. Одна связка фиксирована к надколеннику и представляет собой сухожилия мощной четырехглавой мышцы бедра. Две другие - передняя и задняя крестообразные связки. Они удерживают большеберцовую кость от смещения кпереди и кзади. Еще две боковых связки удерживают от боковых смещений костей. В результате воздействия силы в определенном направлении происходит разрыв связок коленного сустава с повреждением суставных костных поверхностей, менисков и капсулы сустава.
Содержание:
Причины и степень разрыва связок
Эти травмы наиболее часто встречаются у гимнастов, футболистов, хоккеистов, горнолыжников и борцов. Разрывы представляют собой полное или частичное нарушение целостности волокон связок или отрыв их от места фиксации.
В зависимости от степени повреждения волокон при разрыве связок коленного сустава различают степени их повреждения:
- 1 степень - при ней разорвана только часть волокон, но сама связка в целом сохранена;
- 2 степень, при которой происходит разрыв больше половин волокон. При такой травме ограничены движения в суставе;
- 3 степень - это полный разрыв или отрыв связок от места прикрепления.
На то, в какой степени происходит разрыв связок, влияют величина и направление воздействия. Это может происходить при выполнении упражнений или работ, которые связаны с нагрузкой на коленные суставы опосредованно. Но травма происходит и при непосредственном воздействии на сустав, например, при ударе в колено, падении на него и так далее. При этом может произойти полный разрыв, например, связки надколенника, что сопровождается его отрывом и смещением в проксимальном направлении.
Клиническая картина разрыва связок
Основные симптомы травмы следующие:
- выраженная боль, отечность и деформация области сустава;
- ощущение треска, смещения костей внутри сустава, невозможность осевой нагрузки на ногу из-за боли;
- смещение надколенника или его патологическая (нехарактерная) подвижность во время надавливания на него пальцем при выпрямленной ноге;
- нестабильность, "разболтанность" сустава или, наоборот, выраженное ограничение движений в нем.
Окончательный диагноз ставится на основании:
- Клинической картины и рентгенограммы.
- Ультразвукового исследования.
- Магнито-резонансной томографии.
Первая помощь и лечение
При травме коленного суставе оказание первой помощи заключается в максимально возможном ограничении движений в нем с помощью шины или подручных средств, бинтованием эластичным или хотя бы обычным бинтом.
Необходимо на область сустава положить грелку или другую емкость, заполненные холодной водой или льдом, принять простые, имеющиеся в наличии, аналгетики (анальгин, немесил, кетонов, ибупрофен). После установления точного диагноза решается вопрос о том, какое лечение будет предложено пациенту.
При отсутствии необходимости в оперативном лечении через несколько дней назначается физиотерапевтическое лечение - электрофорез, УВЧ, воздействие диадинамическими токами, а также массаж, проводится лечебная физкультура.
Наиболее частым повреждением является разрыв крестообразной связки. Если движения сохранены и отсутствует разрыв менисков, сустав иммобилизируется гипсовой повязкой на один месяц, после чего проводятся массаж, лечебная физкультура и физиолечение.
Возможны неблагоприятные последствия разрыва связок коленного сустава:
- инфицирование и нагноение с исходом в анкилозирование (срастание, полное отсутствие движений);
- разболтанность сустава и невозможность нормальной ходьбы;
- остеомиэлит.
При отрыве костного фрагмента со связкой, во избежание вышеописанных последствий, проводится экстренное хирургическое лечение. В остальных случаях разрыва крестообразной связки, во избежание осложнений, операция осуществляется не ранее 6 -7 неделе после травмы.
Показанием для нее является разболтанность сустава и нарушение ходьбы. Стоимость такой операции в Москве составляет около 22 000 рублей. Она заключается в пластике связки искусственным или гомологичным (собственным) имплантом - сухожилиями из второго колена или бедра.
Интересное видео на тему разрыва связок коленного сустава: