Ретинопатия – причины, признаки, симптомы и лечение

Глаукома: причины, симптомы и лечение

Глаукома – это специфическое заболевание зрительных органов, которое характеризуется постепенным понижением зрительной функции. Человек, больной глаукомой, теряет возможность видеть, и при недостаточно своевременном лечении может наступить  полная слепота. Внешний признак заключается в изменении цвета зрачка, а на поздних стадиях развития патологии он становится мутным и приобретает зеленоватый оттенок.

Патология встречается довольно часто, и отмечается как у молодых, так и у пожилых пациентов. Раньше глаукома была фактическим приговором для больного человека, но сейчас с развитием качественного офтальмологического лечения пациент может избавиться от этой проблемы. Важно вовремя обратиться к врачу, провести все необходимые анализы, назначить оперативное лечение и медикаментозные препараты.

Содержание:

Что такое глаукома глаза?

Глаукома – болезнь, при наступлении которой снижается угол зрения и его острота. Вызвано патологическое состояние повышением давления в тканях, что в свою очередь влечет постепенную атрофию зрительного нерва. Глаукома может возникать как на одном, так и на обоих глазах. Следующий характерный признак, который устанавливается при обследовании это нарушение  проводимости внутриглазной жидкости внутри глаза.

По данным Всемирной организации здравоохранения болезнь чаще наблюдается у лиц старше 40 лет. У детей младшего возраста глаукома встречается гораздо реже, в среднем офтальмологи выявляют один случай на десять тысяч человек. По распространенности глаукома занимает второе место в мире после катаракты. Только в 2016 году в мире насчитывалось более сорока четырех миллионов больных.

Причины глаукомы

Каждая болезнь имеет ту или иную причину. Этиология обуславливается в 50 процентов клинических случаев из-за повышения степени давления внутри глаза. Случается это из-за нарушения оттока и притока внутриглазной жидкости. В норме физиологическое давление составляет от 10 до 21 мм. ртутного столба. Из-за нарастания давления естественным образом усиливается нагрузка и на нерв, который именно по этой причине и атрофируется, что приводит к дальнейшим проблемам.

Если не регулировать  ВГД, то тогда больной станет замечать, как появляются определенные дефекты зрения. Снижается угол обзора, он искажается, так как постепенно начинает отмирать еще и сетчатка. Мутнеет хрусталик, так как зрительный нерв попросту не может дальше принимать сигнал от глаза полностью. Дополнительно можно выявить и иные причины, такие как:

  • нарушение  снабжения кровью и питания тканей;
  • сложное патологическое вынашивание плода в последних триместрах;
  • нестандартное развитие тканей глаза, из-за чего могут возникать проблемы с ВГД;
  • врожденные и генетические мутации;
  • пониженное или повышенное артериальное давление (гипотензия или гипертония в анамнезе у пациента);
  • окклюзии вен сетчатки глаза;
  • наличие основных заболеваний в виде кератита, гипотиреоза, шейных остеохондрозов, доброкачественных и злокачественных опухолях глаз, атеросклероза;
  • применение определенных препаратов, например стероидов, гормональных лекарственных средств, интоксикации опасными химическими веществами.

Дополнительными причинами появления глаукомы выступает возраст. Болезнь встречается и у молодых пациентов, но больше она характерна для лиц старшей возрастной группы. Также заболевание провоцирует наследственность. Например, риск заболевания глаукомой повышается у больных, родители которых страдали от глаукомы или катаракты.

Факторы развития глаукомы

Развивается патология самостоятельно или на фоне имеющихся первичных болезней глаз. Чаще болеют люди, страдающие от близорукости, астигматизма, дальнозоркости, разнообразных миопических рефракций глаза. Поэтому можно сказать, что глаукома может возникать на фоне самых разнообразных факторов. И при первых его признаках следует сразу же обращаться за помощью к офтальмологу. Например, если причина заключается в наличие диабетической ретинопатии, то тогда лечить надо и ее.

Если обобщить все сказанное выше, то можно утверждать, что глаукома появляется из-за высокого уровня ВГД и нарушения оттока внутриглазной жидкости, вызывающих, в свою очередь, постепенную атрофию зрительного нерва. Факторы появления глаукомы могут быть:

  • наследственными;
  • первичными (травмы, интоксикации, состояние беременности);
  • вторичными (на фоне имеющихся хронических и острых патологий).

В результате развития болезни пациент не может видеть полноценно. Его визуальное поле напоминает туннель, который со временем сужается. Кажется, словно человек смотрит на мир через замочную скважину, которая сужается со временем.

Симптомы глаукомы

При начальном этапе развития пациент не замечает особых изменений, списывая слезоточивость и покраснение склер на усталость глаз. Со временем зрение начинает постепенно терять свою остроту. Предметы и окружающий человека мир видятся не четко, размыто. Бывает сложно сфокусировать зрение. Также среди дополнительной симптоматики можно выделить следующее:

  • изменение поля зрения;
  • появление светобоязни (человек начинает болезненно реагировать на освещения, появляется слезоточивость);
  • возникновение так называемых радужных кругов перед глазами;
  • Появляется потемнение в глазах, покраснение склер.

Также увеличивается внутриглазное давление, человек жалуется на периодические сильные головные боли, которые проявляют тенденцию к усилению в ночное время суток.

Стадии заболевания

Болезнь развивается по стадиям.

  • На начальной стадии повышается уровень внутриглазного давления, но при этом он обычно не превышает 25-30 мм. ртутного столба. Границы поля зрения пока нормальные, но больной отмечает появление радужных кругов. Переход от первой до второй стадии занимает примерно около полугода времени.
  • Вторая стадия характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости и повышением ВГД до 32-35 мм. рт. ст. Поле зрения сужается, предметы видятся нечетко, постепенно возникают дегенеративные изменения в зрительном нерве.
  • На третьей стадии внешний мир виден, словно через темный туннель, зрение носит частичный характер. Последняя стадия характеризуется помутнением и изменением цвета хрусталика, полной потерей зрения.

Виды глаукомы

По причине возникновения бывает врожденная глаукома или «буфтальм». Развивается болезнь в период внутриутробного развития плода на фоне имеющихся инфекционных заболеваний и злоупотребления алкоголя. Юношеская глаукома имеет неясную этиологию. Это редкая патология, появляющаяся у детей и подростков.

Первичные глаукомы возникают у пациентов чаще всего из-за имеющихся в анамнезе аномалий развития глаза или возрастных дегенеративных изменений. Вторичная глаукома диагностируется на фоне уже существующих  хронических или острых воспалительных процессов, которые являются первопричиной. Также глаукомы разделяются по форме:

  • Открытоугольные формы болезни. Это самые часто возникающие глаукомы, которые протекают до поздних стадий фактически бессимптомно. Часто больные не замечают искажения зрения и радужных кругов;
  • Закрытоугольные формы, при которых нарушается система дренажа в тканях глаза. При болезни помимо сужения угла зрения больной отмечает боли в глазах, покраснение склер, отеки роговицы;
  • Смешанные формы. Редкие типы глауком, которые сочетают в себе признаки открытоугольной и закрытоугольной глаукомы.

По клиническому течению у больным может отмечаться преглаукома, которая встречается у пациентов с узким, либо закрытым углом передней камеры. Есть еще и хроническая болезнь, отличающаяся прогрессирующим подъемом уровня давления и постепенной блокадой камеры глаза.

Диагностика заболевания

При обращении к офтальмологу проводится визуальный осмотр глаз. После чего назначается полный сбор анамнеза, в который включаются клинические и лабораторные исследования. Доктор в обязательном порядке проводит тонометрию (измерение у пациента уровня внутриглазного давления).

Также при помощи компьютерного анализа проводится исследования поля зрения, осматривается глазное дно, измеряется уровень рефракции, делается гониоскопия. Дополнительно офтальмологами назначается ультразвуковое исследование и офтальмоскопия в виде обследования глазного дна.

Лечение глаукомы

Лечение заболевания носит комплексный характер. Чаще всего оно оперативное, так как задача офтальмолога состоит в том, чтобы предотвратить постепенную атрофию зрительного нерва и спасти зрение. Не всегда удается вернуть его полностью, особенно на поздних стадиях заболевания, но всегда есть шанс избавить человека от полной слепоты.

При помощи оперативного лечения удается снизить уровень внутриглазного давления и отрегулировать отток внутриглазной жидкости. Дополнительно может назначаться медикаментозное лечение, которое подбирается из учета анамнеза заболевания и выявленной формы глаукомы.

Способы и типы лечения

Как было сказано выше, в спектр лечения входит медикаментозная терапия, хирургическое лечение, физиотерапия и профилактические действия. Терапия направлена на нормализацию стабильной степени ВГД в тканях глаза. Врач назначает прием препаратов, например это могут быть аналоги простагландинов или средства для уменьшения регенерации влаги. Для регулирования ВГТ используются симпатомиметики или миотики.

Физиотерапевтические способы включают в себя лазерное облучение, электростимуляцию сетчатки и нерва. Хирургическое лечение заключается в лазерной коррекции зрения, проведении склеротомии, применяемой для устранения открытоугольных глауком. В отдельных случаях может удаляться хрусталик с последующей имплантацией линзы, делается трабекулэктомия, устанавливаются дренажные имплантаты или проводится каналопластика.

Профилактика

Профилактические действия помогут замедлить течение болезни или в отдельных случаях даже предупредить ее. Если не придерживаться профилактики, то часто использованные медикаменты и даже хирургические методы лечения могут быть не эффективными. В профилактику включается следующее:

  • необходимо избавляться от стрессовых ситуаций, также не стоит напрягать зрение;
  • нельзя поднимать тяжести;
  • читать книгу или делать работу, требующую концентрации зрения, надо при хорошем уровне освещение;
  • следует избегать употребления пищи, богатой жирами и быстрыми углеводами;
  • при наличии в анамнезе сахарного диабета надо следить за уровнем сахара в крови;
  • необходимо принимать поливитамины и минеральные комплексы.

Также надо регулярно посещать офтальмолога и делать профилактические осмотры. При соблюдении этих правил больному удается добиться стойкой и продолжительной ремиссии.

Предлагаем качественное лечение глаукомы в нашей клинике

В нашей клинике работают опытные офтальмологи, которые помогут вам при лечении любых видов глауком. После консультации и сбора анамнеза медицинские специалисты назначат грамотное лечение, которое поможет обрести нормальное зрение.

В ходе работы с пациентами применяются инновационные методы лабораторной и клинической диагностики. При этом медики осуществляют качественное лечение глауком, протекающих на фоне таких первичных заболеваний, как сахарный диабет. Врачи используют современные физиотерапевтические, оперативные и терапевтические методы лечения глаукомы.

Что такое диабетическая ретинопатия?

ЛС является осложнением диабета и одной из основных причин слепоты в Соединенных Штатах (США).

Сетчатка — это мембрана, закрывающая заднюю часть глаза. Он очень чувствителен к свету.

Он преобразует любой свет, попадающий в глаза, в сигналы, которые могут быть интерпретированы мозгом. Этот процесс создает визуальные образы, и именно так зрение функционирует в человеческом глазу.

Диабетическая ретинопатия повреждает кровеносные сосуды в тканях сетчатки, вызывая утечку жидкости и искажение зрения.

Существует два типа проектов резолюций:

  • Не-пролиферативная диабетическая ретинопатия (NPDR): Это более мягкая форма диабетической ретинопатии и обычно бессимптомна.
  • Пролиферативная диабетическая ретинопатия (РДР): PDR является наиболее продвинутой стадией диабетической ретинопатии и относится к формированию новых, аномальных кровеносных сосудов в сетчатке глаза.

Примерно 5,4 процента населения США в возрасте старше 40 лет имеют ДРП.

Во всем мире треть из примерно 285 миллионов человек, страдающих диабетом, имеют признаки ДРП.

Симптомы

Диабетическая ретинопатия обычно не проявляет симптомов на ранних стадиях.

Состояние часто находится на поздней стадии, когда симптомы становятся заметными. Иногда единственным обнаруживаемым симптомом является внезапная и полная потеря зрения.

Признаки и симптомы диабетической ретинопатии могут включать в себя:

  • размытое зрение
  • нарушение цветного зрения
  • поплавки, или прозрачные и бесцветные пятна и темные струны, которые плавают в поле зрения пациента.
  • заплатки или полосы, которые блокируют зрение человека.
  • плохое ночное видение
  • внезапная и полная потеря зрения

ДР обычно поражает оба глаза. Важно убедиться, что риск потери зрения сведен к минимуму. Единственный способ профилактики сахарного диабета — это посещение всех офтальмологических обследований, назначенных врачом.

Осложнения

Возможные осложнения, связанные с диабетической ретинопатией, включают следующее:

Животное кровотечение: Вновь образовавшийся кровеносный сосуд просачивается в стекловидный гель, который заполняет глаза, останавливая проникновение света в сетчатку глаза. Симптомы включают потерю зрения и чувствительности к свету, а в более мягких случаях — плавучесть. Это осложнение может разрешиться само собой, если сетчатка останется неповрежденной.

Отсоединенная сетчатка глаза: рубцовая ткань может вытянуть сетчатку от задней части глаза. Обычно это приводит к появлению плавающих пятен в поле зрения человека, вспышкам света и сильной потере зрения. Отсоединение сетчатки представляет значительный риск полной потери зрения, если его не лечить.

Глаукома: Нормальный поток жидкости в глаза может блокироваться по мере образования новых кровеносных сосудов. Блокировка вызывает повышение глазного давления или давления в глазах, увеличивая риск повреждения зрительного нерва и потери зрения.

Причины и факторы риска

Любой больной диабетом подвержен риску развития диабетической ретинопатии. Тем не менее, существует больший риск, если человек:

  • неправильно контролирует уровень сахара в крови.
  • испытывает высокое кровяное давление
  • имеет высокий уровень холестерина
  • беременна
  • регулярно курит
  • долгое время страдал диабетом.

Повреждение сети кровеносных сосудов, питающих сетчатку, является основной причиной диабетической ретинопатии.

Высокий уровень глюкозы повреждает эти сосуды и ограничивает приток крови к сетчатке глаза. Проблемы с кровеносными сосудами могут быть такими же легкими, как и небольшие выпуклости в стенке сосуда, которые иногда просачивают кровь, не нарушая зрения.

Однако на поздних стадиях заболевания эти кровеносные сосуды могут полностью блокироваться. Затем глаз создает новые, менее стабильные кровеносные сосуды. Новые сосуды легко ломаются и просачиваются в стекловидный гель для глаз. Кровотечение вызывает размытость и пятнистость зрения, еще больше блокируя сетчатку глаза.

Это кровотечение иногда приводит к образованию рубцов, которые могут разъединить сетчатку и глаза, что приводит к отслоению сетчатки. По мере развития симптомов у человека с ЛУ возрастает вероятность полной потери зрения.

диагностирование

Диабетическая ретинопатия обычно начинается без каких-либо заметных изменений зрения. Однако офтальмолог или специалист по офтальмологии может обнаружить эти признаки.

Очень важно, чтобы больные диабетом проходили офтальмологическое обследование не реже одного-двух раз в год или по рекомендации врача.

Для диагностики диабетической ретинопатии обычно используются следующие методы:

Расширенное обследование глаз

Врач вводит капли в глаза пациента. Эти капли расширяют зрачки и позволяют врачу более детально рассмотреть внутреннюю часть глаза.

Снимок внутреннего пространства глаза. Во время осмотра глаз врач может обнаружить их наличие:

  • аномалии в кровеносных сосудах, зрительном нерве или сетчатке глаза.
  • катаракта
  • изменения глазного давления или общего зрения
  • новые кровеносные сосуды
  • отслойка сетчатки
  • рубцовая ткань

Эти капли могут покалечиться, и яркий свет на фотографиях может испугать человека, принимающего тест. У людей повышенного риска глазные капли могут вызвать повышение глазного давления.

флюоресцеиновая ангиография

Капли используются для расширения зрачков, а специальный краситель, называемый флуоресцеин, вводится в вену в руке пациента. Фотографии делаются по мере того, как краска циркулирует сквозь глаза. Краска может просочиться в сетчатку или испачкать кровеносные сосуды, если кровеносные сосуды не соответствуют норме.

Этот тест может определить, какие кровеносные сосуды заблокированы, какая жидкость протекает или сломана. Любые лазерные процедуры могут быть затем точно направлены. Примерно через 24 часа после теста кожа может пожелтеть, а моча может стать темно-оранжевой, поскольку краситель выходит из организма.

Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Это неинвазивное сканирование обеспечивает получение изображений сетчатки с высоким разрешением по поперечному сечению, выявляя ее толщину. После любого лечения, сканы могут быть использованы позже, чтобы проверить, насколько эффективным было лечение.

ОКТ аналогична ультразвуковому тестированию, но использует свет, а не звук для получения изображений. Сканирование может также выявить заболевания зрительного нерва.

Варианты лечения

Лечение DR зависит от нескольких факторов, включая тяжесть и тип DR, а также от того, как человек с DR отреагировал на предыдущее лечение.

При использовании NPDR врач может принять решение внимательно следить за состоянием глаз пациента, не вмешиваясь. Это называется бдительным ожиданием.

Для борьбы с диабетом пациентам необходимо будет работать со своим врачом. Хороший контроль сахара в крови может значительно замедлить развитие DR.

В большинстве случаев в случае PDR пациенту потребуется немедленная хирургическая помощь. Доступны следующие опции:

Фокусное лазерное лечение или фокус-коагуляция

Процедура проводится в кабинете врача или в офтальмологической клинике. Направленный лазер сжигает герметичность утечек из аномальных кровеносных сосудов. Фотокоагуляция может либо остановить, либо замедлить утечку крови и скопление жидкости в глазах.

Люди обычно испытывают размытость зрения в течение 24 часов после фокусного лазерного лечения. Небольшие пятна могут появиться в поле зрения в течение нескольких недель после процедуры.

Лечение рассеянным лазером или пан-ретинальная фотокоагуляция

Рассеянные лазерные ожоги наносятся на участки сетчатки вдали от макулы, обычно в течение двух-трех сеансов. Макула — это область в центре сетчатки, в которой зрение сильнее всего.

Лазерные ожоги вызывают сокращение новых кровеносных сосудов и рубцы. Большинство пациентов нуждаются в двух-трех сеансах для достижения наилучших результатов.

После процедуры пациенты могут иметь размытое зрение в течение 24 часов, и может иметь место некоторая потеря ночного видения или периферийного зрения.

Витрэктомия

Это включает в себя удаление части стекловидного тела из глазного яблока. Хирург заменяет помутненный гель прозрачной жидкостью или газом. В конечном итоге организм поглотит газ или жидкость. Это создаст новый стекловидный слой, который заменит удаленный облачный гель.

Любая кровь в стекловидной и рубцовой ткани, которая может потянуться за сетчатку, удаляется. Эта процедура проводится в больнице под общим или местным обезболивающим средством.

Сетчатка также может быть усилена и удерживаться в нужном положении с помощью крошечных зажимов.

После операции пациенту может понадобиться надеть повязку на глаза, чтобы постепенно восстановить работу глаза, что может утомить его после витрэктомии.

Если для замены удаленного геля использовался газ, пациент не должен путешествовать самолетом, пока весь газ не будет поглощен в организм. Хирург скажет пациенту, сколько времени это займет. Большинство пациентов будут иметь нечеткое зрение в течение нескольких недель после операции. Для возвращения нормального зрения может потребоваться несколько месяцев.

Хирургия не является лекарством от диабетической ретинопатии. Тем не менее, это может остановить или замедлить прогрессирование симптомов. Диабет является долгосрочным заболеванием, и последующее повреждение сетчатки и потеря зрения все еще возможны, несмотря на лечение.

Предотвращение

Для большинства людей, страдающих диабетом, ДР является неизбежным последствием.

Однако пациенты с диабетом, которые успешно справляются со своим уровнем сахара в крови, помогут предотвратить возникновение тяжелой формы ДР.

Высокое артериальное давление, или гипертония, является еще одним способствующим фактором. Пациенты с диабетом должны контролировать свое кровяное давление:

  • здоровое и сбалансированное питание
  • регулярное занятие
  • поддержание здорового веса тела
  • прекращение курения
  • строгий контроль потребления алкоголя
  • принятие любых антигипертензивных мер в соответствии с указаниями врача.
  • регулярное посещение скрининга

Раннее выявление симптомов повышает эффективность лечения.

Классификация

Ретинопатия – что это такое? Это опасное заболевание глаз, характеризующееся поражением ретинальных сосудов и дальнейшей потерей зрения. С учетом природы происхождения, выделяют 3 формы ретинопатии:

Первичная

Первичная форма является самостоятельным заболеванием, этиология которого на сегодняшний день неизвестна. Существует несколько видов первичной формы патологии:

  1. Центральная серозная. Имеет идиопатический характер развития, диагностируется преимущественно у взрослых мужчин. Патологический процесс поражает эпителий макулы и обычно носит односторонний характер. Лечение макулярной ретинопатии проводится оперативным путем, иногда назначается оксигенобаротерапия.
  2. Острая многофокусная пигментная. Сопровождается образованием сероватых субретинальных очагов и участков депигментации, наблюдается расширение вен и отечность ДЗН. При такой форме болезни прогноз благоприятный, лечение проводится консервативным методом.
  3. Наружная экссудативная. Встречается обычно у молодых мужчин, отличается односторонним поражением и медленным прогрессированием, нередко осложняется глаукомой. Болезнь Коутса нуждается в хирургическом лечении, нередко требуется срочная операция.

Возникает на фоне различных заболеваний. Выделяют такие формы фоновой ретинопатии:

  • гипертоническая;
  • диабетическая;
  • травматическая;
  • атеросклеротическая (посттромботическая);
  • гематологическая.

Ретинопатия недоношенных

Это самая распространенная форма заболевания, диагностируемая у новорожденных, появившихся на свет раньше времени (на 26-32 неделе гестации).

На основании вышеперечисленной классификации врач ставит точный диагноз и подбирает наиболее эффективную тактику лечения.

Причины возникновения

Причины возникновения ретинопатии сетчатки могут быть самыми различными и зависят от формы заболевания:

  1. Гипертоническая. Развивается вследствие повышенного уровня артериального давления. При гипертонии сосуды сетчатки начинают спазмировать, вследствие чего внутренняя мембрана расщепляется, начинается гиалиноз. Степень поражений зависит от тяжести гипертонической болезни. Спровоцировать возникновение патологии также может сильный токсикоз во время беременности или почечная недостаточность. Что принимать при такой болезни? Медикаментозная терапия в первую очередь направлена на снижение давления и нормализации кровообращения сетчатки.
  2. Диабетическая. Возникает в качестве осложнения сахарного диабета 1 или 2 типа, провоцирует стремительное ухудшение зрения. К провоцирующим факторам можно отнести: длительное течение патологии, значительное повышение уровня глюкозы в крови, ожирение, анемия крови, при нефропатии, повышенное АД. Пролиферативная диабетическая ретинопатия провоцирует отслойку сетчатки и потерю зрения. Риск развития осложнения повышается с возрастом.
  3. Травматическая. Основной причиной развития данной разновидности заболевания является механическое повреждение органов зрения, в результате которого наблюдается выраженный сосудистый спазм и кислородное голодание сетчатки, приводящее к излиянию ВГЖ и внутриглазным кровоизлияниям. Ретинопатия Пурчера может быть следствием компрессии грудной клетки.
  4. Атеросклеротическая. Патология развивается на фоне системного атеросклероза сосудов. При данном заболевании появляются множественные точечные кровоизлияния и побледнение диска зрительного нерва, провоцирующие отслоение сетчатки.
  5. Геморрагическая. Возникает в результате различных патологий крови. Чаще всего является следствием лейкоза, анемии или миеломной болезни. Особенности проявления и лечения зависят от основного заболевания.

Иногда встречается тамоксифеновая форма патологии. В офтальмологии часто диагностируется ретинопатия недоношенных. Основной причиной развития данной формы заболевания является недоразвитость сосудов сетчатки. Спровоцировать появление такого патологического состояния могут следующие факторы:

  • несформированность организма вследствие раннего появления на свет;
  • длительное применение кислородотерапии;
  • слишком низкий вес при рождении;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • родовые кровотечения;
  • воспалительные хронические болезни у матери.

Ретинопатия недоношенных преимущественно диагностируется у детей, которые родились ранее 30 недели гестации и имеют вес менее 1400 грамм.

Симптомы и признаки

Клиническая картина заболевания зависит от вида патологического процесса. Первичная ретинопатия может проявляться следующими симптомами:

  1. Центральная серозная. Происходит искажение видимых предметов, в результате чего они кажутся меньше, чем есть на самом деле. Также наблюдается образование скотом (темное пятно в поле зрения), уменьшение угла обзора и снижение остроты зрения. Во время диагностики наблюдаются такие признаки: преципитаты серо-желтого цвета, отсутствие фовеального рефлекса, отслойка пигмента в макуле, ограниченное округлое темное выбухание.
  2. Острая многофокусная пигментная. Проявляется воспалительными процессами глаза, выпадением участков поля зрения и значительным ухудшением качества центрального зрения. При проведении офтальмоскопии можно заметить такие патологические изменения: расширение вен, отек ДЗН и сосудов периферии сетчатки, помутнение стекловидного тела, извитость капилляров.
  3. Наружная экссудативная. Патология прогрессирует медленно, симптомы слабо выражены, значительного ухудшения зрения не наблюдается. Во время обследования обнаруживаются множественные кровоизлияния, излияние ВГЖ под сетчатую оболочку.

Читайте в отдельной статье:  Ретинопатия глаз у недоношенных детей: что это и как лечить

Вторичные ретинопатии, в зависимости от основного заболевания, вызвавшего поражение ретинальных сосудов, могут иметь следующую клиническую картину:

  1. Гипертоническая. Ретинопатия 1 степени проявляется снижением качества зрения и повышением АД. В структуре сосудов сетчатки происходят функциональные изменения, в результате которых сосудистые стенки деформируются, наблюдается отечность ДЗН и субретинальная экссудация. Больной жалуется на плавающие темные пятна перед глазами, головные боли и головокружения.
  2. Диабетическая. Клиническая картина похожа на проявления гипертонической ретинопатии, однако помимо высокого АД наблюдается гипергликемия. Непролиферативная стадия характеризуется стремительным снижением остроты зрения, из-за чего больной не может читать, писать и работать с мелкими деталями. Препролиферативная стадия сопровождается появлением перед глазами пелены, образованием скотомы. На запущенной стадии происходит полная потеря зрения.
  3. Травматическая. В сетчатой оболочке происходят органические изменения, провоцирующие снижение остроты зрения и формирование темных плавающих пятен, серой пелены.
  4. Атеросклеротическая. Клиническая картина такая же, как и при гипертонической форме. Сюда также можно отнести посттромботическую ретинопатию.
  5. Гематологическая. Симптоматика патологии зависит от основного заболевания и может выглядеть следующим образом:
  • анемия – расширенные сосуды, побледневшее глазное дно, кровоизлияния и экссудативная отслойка сетчатой оболочки;
  • лейкоз – извитость сосудов, множественные кровоизлияния, отечность сетчатки и ДЗН, очаги экссудата;
  • миеломная болезнь – расширение вен, микроаневризмы, кровоизлияния и тромботические окклюзии вен;
  • полицитемия – потемнение вен сетчатки, цианоз глазного дна, отечность ДЗН и тромбоз ретинальных сосудов.

Ретинопатия недоношенных проявляется не сразу после рождения на свет, а спустя некоторое время. Первые признаки патологии обычно становятся заметными в 6-12 месяцев. О поражении сосудов ретины у новорожденных могут свидетельствовать такие проявления:

  • косоглазие;
  • использование одного глаза;
  • моргание только одним органом зрения;
  • отсутствие внимания на предметы на дальнем расстоянии;
  • приближение игрушек близко к глазам.

После 2-х лет у ребенка также можно заметить плохое зрение вдали или стремительное ухудшение качества зрительных функций. На начальных стадиях развития заболевания патологические изменения ретинальных сосудов могут исчезнуть самостоятельно, после укола зрение возвращается медленно.

Какую опасность представляет ретинопатия?

Ретинопатия глаз является опасным заболеванием, которое при несвоевременно начатом лечении приводит к необратимым изменениям в структуре сетчатки, провоцируя потерю зрения. Поражение ретинальных сосудов у взрослых без адекватной терапии может привести к появлению таких серьезных осложнений:

  • воспалительные процессы;
  • выпадение полей зрения;
  • нарушение оттока ВГЖ;
  • повышение внутриглазного давления;
  • тромбоз вен;
  • помутнение хрусталика;
  • деформация стекловидного тела;
  • блокада сосудов ретины;
  • эписклерит;
  • иридоциклит;
  • гемофтальм.

Любая форма ретинопатии на запущенной стадии может привести к атрофии зрительного нерва и отслоению сетчатки, что в свою очередь провоцирует развитие слепоты. Вторичные формы патологии также провоцируют усугубление основной патологии, негативно сказываясь на общем состоянии здоровья.

Ретинопатия у детей

Ретинопатия у детей может привести к появлению таких негативных последствий:

  • астигматизм;
  • близорукость;
  • косоглазие;
  • катаракта;
  • уменьшение размеров глазного яблока;
  • недоразвитость зрительного нерва.

Предупредить развитие таких осложнений можно, если своевременно обратиться к врачу и пройти курс адекватной терапии.

Как лечить данный патологический процесс? Лечение ретинопатии зависит от причины ее происхождения и может быть консервативным или хирургическим.

Причины развития

Причины появления ретинопатииРетинопатия бывает первичной, когда она возникает как самостоятельное заболевание неясного генеза и вторичной, появляющееся как осложнение иной патологии.

Вторичную ретинопатию может спровоцировать:

  • инсулинозависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет;
  • гипертония;
  • лишний вес;
  • патологии крови;
  • токсикоз во время вынашивания плода;
  • травмирование грудной клетки, головы и глаза.

У недоношенных болезнь связана с недоразвитием сетчатки, часто бывает у грудничков, которые появились на свет раньше срока и далее выхаживались в кислородных кувезах.

Причины патологии могут быть разными и их нужно знать, чтобы по возможности устранить.

Симптомы, сигнализирующие о проблеме

Главный признак болезни — проблемы со зрением, такие как:

  • ослабление зрения;
  • уменьшение поля зрения;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • неожиданная полная утрата зрения.

Кроме нарушения зрения наблюдается кровоизлияние в глазное яблоко, возможно разрастание сосудов, в результате чего краснеет белок. При тяжелом течении патологического процесса изменяется цвет зрачка, он перестает реагировать на внешние раздражители. Все это может сопровождаться болевыми ощущениями.

Бывает страдает общее самочувствие пациента, его могут беспокоить:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • головокружение.

При ретинопатии разрушаются ретинальные сосуды, что приводит к нарушению кровотока в сетчатке и последующей ее дистрофии. При этом большая вероятность того, что пострадает оптический нерв и спровоцирует слепоту.

Специфические признаки болезни зависят от разновидности патологии.

Если появился какой-либо симптом ретинопатии, то нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, потому что на ранней стадии возможно приостановить прогрессирование заболевания.

Диагностика ретинопатии

В постановке диагноза помогают следующие исследования:

  1. Офтальмоскопия, которая позволяет с помощью медицинских приборов оценить состояние сетчатки, зрительного нерва, вен и артерий глазного дна.
  2. УЗИ глаза позволяют выявить область распространения патологического процесса. С помощью исследования удается рассмотреть нарушения строения сетчатки, ее отслойку и кровоизлияние в нее, проблемы со зрительным нервом, появление рубцовой ткани в стекловидном теле и травмы глаза.
  3. Электрофизиологическое исследование, которое дает возможность оценить насколько сохранились все элементы глаза.
  4. Оптическая когерентная томография позволяет рассмотреть повреждение сетчатки, радужки и зрительного нерва, толщину и прозрачность роговой оболочки.
  5. Измерение внутриглазного давления и оценка остроты зрения.
  6. Флуоресцентная ангиография, которая дает возможность рассмотреть состояние сосудов глаза, выявить отечность тканей.

Не всегда при развитии ретинопатии возникают какие-либо симптомы, поэтому пациенты из группы риска должны периодически проходить обследование.

Лечение ретинопатии

Терапия ретинопатии зависит от разновидности патологии и степени тяжести болезни. Она лечится консервативным и хирургическим путем.

Читайте также:  Конъюнктивит у новорожденного: так ли это страшно, как кажется

Медикаментозная терапия

Могут быть прописаны следующие группы препаратов:

  • витамины: ретинол, тиамин, рибофлавин, пиридоксин и цианокобаламин;
  • сосудорасширяющие средства: Винпоцетин, Трентал;
  • медикаменты, улучшающие кровообращение: Солкосерил;
  • гормональные средства.

Лекарства могут применяться в виде глазных капель и ретробульбарных уколов, когда медикамент вводят в глаз, делая инъекцию через кожные покровы нижнего века.

Ретинопатия новорожденных может пройти самостоятельно, поэтому малыш должен постоянно находиться под наблюдением медиков. Когда же это не происходит, прибегают к операции.

Операция

Криохирургическая и лазерная коагуляция при ретинопатииКогда консервативная терапия не помогает прибегают к хирургическому лечению:

  1. Криохирургическая коагуляция. Во время операции сетчатку замораживают жидким азотом и перестает образовываться рубцовая ткань, и патология не будет прогрессировать. В большинстве случае лечение проводят под общим наркозом, что может стать причиной нарушения функции бронхолегочной и сердечно-сосудистой системы.
  2. Лазерная коагуляция. Это операция безболезненная, редко становится причиной нежелательных реакций. Суть ее в том, что под воздействием лазера в проблемном участке сетчатки образуется рубец, который не дает сосудам разрастаться дальше. Этот метод на сегодняшний день считается самым эффективным.
  3. Витрэктомия. Во время операции удаляют рубцовую ткань и часть стекловидного тела. Иногда последнее может быть убрано полностью, а в тяжелых случаях может понадобиться удаление хрусталика.

Подбирать схему лечения должен специалист, своевременно начатая терапия поможет предупредить прогрессирование патологии и улучшить зрение.

Профилактика заболевания

Чтобы уменьшить вероятность появления первичной ретинопатии надо научиться правильно справляться со стрессом, сбалансировано питаться, в рационе обязательно должны быть продукты, содержащие ретинол, токоферол, фолиевую, никотиновую и аскорбиновую кислоты, селен, хром и цинк.

Чтобы снизить риск возникновения вторичной ретинопатии, диабетики, люди, страдающие гипертензией, атеросклерозом, патологиями почек и крови, пациенты с травмами, должны находиться на учете у окулиста. Также этим лицам надо наблюдаться по основному заболеванию у узких специалистов.

Для предупреждения ретинопатии новорожденных беременные, которые находятся в группе риска, обязательно должны своевременно посещать акушера-гинеколога.

Малыши, которые в грудном возрасте перенесли ретинопатию должны до совершеннолетия стоять на учете у окулиста и каждый год проверять свое зрение.

Специфической профилактики болезни не существует, и она может развиться у любого человека, поэтому важно следить за своим здоровьем.

При развитии патологии симптомов ретинопатии может не быть, поэтому нужно периодически проходить осмотр у окулиста.

Причины и сиптомы диабетической ретинопатии:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читайте также

  • Вторичная глаукома: как избежать полной слепоты

    Вторичная глаукома: как избежать полной слепоты

  • Базедова болезнь: причины, признаки, методы диагностики и терапии

    Базедова болезнь: причины, признаки, методы…

  • Колит в груди: лечение и экстренная помощь

    Колит в груди: лечение и экстренная помощь

  • Как лечить влажный кашель у ребенка: доступные и безопасные способы

    Как лечить влажный кашель у ребенка: доступные и…

  • Рассеянный склероз: что это за заболевание и как его лечить

    Рассеянный склероз: что это за заболевание и как его лечить

  • Что такое менингит: полная информация про опасную болезнь

    Что такое менингит: полная информация про опасную болезнь

Этапы развития заболевания

Специалисты выделяют всего четыре стадии гипертонической ретинопатии:

  • Гипертоническая ангиопатия. Во время развития этой стадии происходят такие изменения, которые еще можно обратить. Поражаются исключительно сосуды небольшого размера, расположенные в сетчатке глаза.
  • Гипертонический ангиосклероз. На этой стадии происходят видоизменения органического типа, которые поражают ретинальные сосуды.
  • Гипертоническая ретинопатия. Характерной чертой является изменение сосудов сетчатки. Вокруг них постепенно начинают проявляться очаги поражения, которые развиваются в самой ткани сетчатки. Также возникают очаговые помутнения, начинают четко проявляться кровоизлияния, самые разные дегенеративные отклонения, которые локализуются в центральной части сетчатки.
  • Гипертоническая нейроретинопатия. По своим характеристикам эта стадия может напоминать ангиопатию или ангиосклероз. Кроме того, отчетливо видно помутнение верхней части сетчатки, расположенной непосредственно над диском зрительного нерва, появляется отечность. Именно на этой стадии происходит резкое ухудшение зрения.

    • Причины возникновения гипертонической ретинопатии

    Основной причиной появления патологии принято считать очень высокое артериальное давление, которое беспокоит человека на протяжении долгого времени. Особенно большой риск развития гипертонической ретинопатии у тех людей, которые неправильно или же не до конца лечили гипертоническую болезнь. К другим причинам возникновения патологии можно отнести сахарный диабет, атеросклероз или же чрезмерное курение.

    Признаки заболевания

    Для специалистов не является секретом то, что гипертоническая болезнь крайне отрицательно сказывается на состоянии сосудов, расположенных в сетчатке глаза. У большинства людей, страдающих гипертонической ретинопатией, симптомы практически не появляются на начальных этапах. На последней стадии развития заболевания происходит резкое ухудшение зрения. Полная потеря зрения наблюдается только в единичных случаях.

    К симптомам, на которые мало кто обратит внимание, можно отнести появление плавающих пятен или же «мушек» перед глазами. Со временем становятся расплывчатыми изображения, появляются темные полосы, в темное время суток зрение значительно ухудшается.

    Основная опасность гипертонической ретинопатии заключается в том, что она может стать причиной отслойки сетчатки. Такая проблема будет проявляться в виде пятен или плавающих перед глазами полосок, иногда возникают резкие вспышки света, тени на определенном промежутке поля зрения. Иногда расплываются изображения или пятна становятся черного цвета.

    Диагностика патологии глаз

    Главным методом диагностики в этой ситуации считается тщательное исследование глазного дна. Используют для этого такую процедуру, как офтальмоскопия. Также подобная процедура позволяет обследовать диск зрительного нерва, определить, в каком состоянии находятся сосуды, расположенные в сетчатке. Иногда офтальмоскопия позволяет определить и другие отклонения от нормы, помимо гипертонической ретинопатии. Например, кровоизлияния, нехарактерные для глазного дна отложения жира и так далее.

    Для процедуры используется офтальмоскоп. Прибор выглядит как вогнутое зеркало, имеющее круглую форму. В середине прибора есть небольшое отверстие. На сегодняшний день все чаще начинают использовать похожий прибор, но электрического типа. С его помощью можно легко рассмотреть в деталях глазное дно и при этом даже сделать снимок. Для того чтобы более детально изучить изменения глазного дна при гипертонической ретинопатии, проводят максимальное расширение зрачка. Для этого в глаза закапывают специальное средство.

    Что может увидеть врач во время диагностики

    Во время диагностики заболевания офтальмолог может обнаружить следующее:

    • Наличие спазма артериол сетчатки глаза пациента.
    • Кровоизлияния в пораженном участке.
    • Стекловидное тело человеческого глаза.
    • Наличие жировых отложений непосредственно на сетчатке.
    • Отечность диска зрительного нерва (особенно часто можно встретить в запущенных ситуациях).
    • Стенки сосудов могут стать слишком плотными и непрозрачными.
    • Иногда выявляется даже полная или частичная отслойка сетчатки.

    Флуоресцентная ангиография как метод диагностики

    Если возникнет необходимость, офтальмолог может назначить пациенту флуоресцентную ангиографию. Подобная процедура позволит обнаружить возможные отклонения, которые появились в сосудах сетчатки. Чтобы это сделать, внутривенно человеку вводится специальное красящее вещество и уже после этого повторно проводится офтальмоскопия.

    Когерентная томография

    Еще одним способом диагностики считается когерентная томография. При помощи такой методики можно получить очень подробную информацию о каждом из слоев пораженной сетчатки глаза. Также можно выявить возможные утолщения и жировые отложения, кровоизлияния.

    Лечение патологии

    Лечение гипертонической ретинопатии очень сильно зависит от того, на какой именно стадии развития находится заболевание. Практически во всех случаях, сначала для лечения используются разнообразные медикаменты. В обязательном порядке нужно использовать средства для расширения сосудов, принимать витаминные комплексы и антикоагулянты.

    Если результата от такого лечения не будет или же гипертоническая ретинопатия находится на последней стадии развития, то нельзя будет обойтись без хирургического вмешательства. Сегодня операция проводится при помощи лазера и называется лазерной коагуляцией.

    Главным принципом лечения заболевания является устранение основных причин, которые спровоцировали его развитие. Ни в коем случае нельзя откладывать лечение на потом. Ведь подобные действия могут привести к серьезным последствиям и полностью лишить вас зрения.

    В качестве профилактических мер необходимо регулярно проводить обследование у офтальмолога, ведь только врач сможет определить наличие отклонений на максимально ранней стадии развития и предупредить возникновение осложнений в будущем. Поэтому даже если вы не замечаете симптомов гипертонической ретинопатии, консультация у офтальмолога не будет лишней. Как показывает опыт, при диагностике часто обнаруживаются заболевания, о которых человек даже не подозревал. Лучше перестраховаться, чем в будущем потерять зрение.

    Виды ретинопатии

    В офтальмологии ретинопатии принято подразделять на первичные и вторичные. И те и другие вызваны патологическими изменениями в сетчатке невоспалительного характера. К первичным ретинопатиям специалисты относят:

    • Центральную серозную ретинопатию
    • Острую заднюю многофокусную ретинопатию
    • Наружную экссудативную ретинопатию

    Вторичные ретинопатии, возникающие на фоне заболевания или патологического состояния организма, подразделяют на:

    • Диабетическую
    • Гипертоническую
    • Травматическую
    • Ретинопатию болезней крови

    Кроме того, существует совершенно отдельный вид заболевания — ретинопатия недоношенных.

    Причины возникновения ретинопатий

    Этиология возникновения первичных ретинопатий неизвестна, поэтому их называют идиопатическими. Появление вторичных ретинопатий может быть обусловлено системным заболеванием организма, интоксикацией, серьезными травмами.

    Вторичные ретинопатии зачастую являются осложнением гипертонической болезни, сахарного диабета, почечной недостаточности, системного атеросклероза, заболеаний системы крови, токсикоза при беременности, травм грудной клетки, головы, лица, глазного яблока.

    Ретинопатия недоношенных – особая форма заболевания, которая связана с внутриутробным недоразвитием сетчатки. Выявляется только у новорожденных родившихся преждевременно, с небольшой массой тела (до 1500 г) и необходимостью последующего выхаживания в кислородных кувезах.

    Как проявляется ретинопатия

    Общим признаком всех видов ретинопатий являются нарушения зрения. Это может быть как снижение остроты зрения и сокращение его полей, так и появление перед глазами темных пятен или точек. В некоторых случаях, из-за отслойки сетчатки, перед глазами могут появляться «искры» и «молнии». Нарушения зрения при ретинопатии часто сопровождаются кровоизлияниями внутрь глаза или разрастанием сосудов, из-за чего возникает покраснение белка (диффузное или локальное). Тяжелые степени ретинальных сосудистых изменений приводят к изменению цвета зрачка и нарушению его реакции на свет. Патологический процесс нередко сопровождается болевыми ощущениями и присоединением общих симптомов: головной боли, тошноты, головокружения.

    В зависимости от вида ретинопатии, симптоматика может несколько меняться.

    Диагностика ретинопатии в Москве