Ревматическая полимиалгия: причины, симптомы, лечение

Содержание:

• Когда возникает недуг
• Как проявляется заболевание
• Диагностика
• Терапия
• Прогноз

Ревматическая полимиалгия – это заболевание, при котором пациент испытывает боли ревматического характера, которые могут одновременно возникать в самых разных группах мышц. Скованность в мышцах и боль особенно сильно выражена по утрам, но в течение дня симптомы, как правило, или ослабевают, или проходят совсем.

Чаще всего заболевание возникает у людей, чей возраст превысил 50 лет. Пик приходится на возрастную группу 65 – 75 лет, причём женщинам этот диагноз ставится намного чаще, чем мужчинам. Последние исследования показали, что эта патология встречается не реже, чем болезнь Бехтерева или системная красная волчанка.

Когда возникает недуг

Причины ревматической полимиалгии пока до конца не изучены. Есть предположение, что здесь большую роль играют следующие факторы:

1. Наличие в организме вирусов.
2. Стрессовые состояния.
3. Переохлаждение.
4. Острые респираторные инфекции.
5. Болезнь Хортона.
6. Наследственность.

Однако что именно влияет на развития заболевания, и что можно считать пусковым механизмом, пока неизвестно.

Патоморфология заболевания также остаётся неясной. Особенность его в том, что при биопсии у людей с этим диагнозом полностью отсутствуют какие-то существенные изменения в тканях мышц. Но при исследовании синовиальной жидкости из суставов нередко подтверждается диагноз неспецифического синовита и периартрита.

Нередко ревматическая полимиалгия сочетается с темпоральным артериитом, и именно этим нередко объясняется боль в мышцах верхней половины туловища и головы. Но такое сочетание бывает далеко не всегда.

Как проявляется заболевание

Начинается болезнь остро и внезапно. Появляется выраженная боль и скованность в мышцах. Чаще всего страдают мышцы шеи и плеч, реже — бёдер и таза. Боль чаще всего режущего и тянущего характера. Их интенсивность зависит от стадии активности заболевания.

Заболевание особенно сильно выражено утром и ночью. Однако при полном покое, если человек найдёт удобную позу, ему сразу становится легче. Боль в мышцах и скованность при этом недуге носит симметричный характер. При этом пациент не отмечает какой-то выраженной болезненности при пальпации. Да и каких-то изменений в суставах практически не выражено. Атрофия мышц для этого заболевания не характерна.

Ещё один диагностический симптом ревматической полимиалгии – это ограничение активного движения в суставах. Человеку трудно причесаться, одеться, умыться, присесть на корточки, подниматься и спускаться по лестнице. Также хорошо заметны изменения в походке – шаги становятся мелкими и семенящими.

Ещё одни важный клинический признак – это наличие артрита. Об этом стали говорить только недавно, с тех пор, как стало возможным проводить диагностику при помощи метода сцинтиграфии. Однако артрит при ревматической полимиалгии не так стоек, и его можно купировать при помощи гидрокортизона, введённого в сустав.

К основным симптомам часто присоединяются и такие, как:

1. Общая слабость.
2. Плохой аппетит.
3. Похудание.
4. Повышенная температура тела.
5. Тахикардия.
6. Ощущение зябкости и онемения в конечностях.
7. Головная боль.

Все эти признаки могут проявляться вместе с болью и скованностью в мышцах, а может быть и их полное отсутствие.

Диагностика

Ревматическая полимиалгия, симптомы которой могут быть выражены очень сильно, требует лечения у опытного специалиста. Однако перед этим необходимо пройти некоторые диагностические процедуры.

Так, например, в анализе крови будет отмечаться повышенное СОЭ, которое может достигать 80 мм в час, небольшая анемия — снижение гемоглобина до 100 – 110 грамм на литр, повышенное количество фибриногена и некоторых белков, которые указывают на высокий уровень воспаления.

Кроме того, основными диагностическими критериями для постановки диагноза могут быть такие признаки, как:

1. Возраст более 50 лет.
2. Боль в нескольких мышцах одновременно.
3. Локализация боли с обеих сторон.
4. Продолжительность вышеуказанных симптомов не меньше 2 месяцев.
5. Ограничение движения в суставах.
6. Повышение температуры тела.

Терапия

Ревматическая полимиалгия – это заболевание, где в лечении обычно применяют глюкокортикостероиды. Чаще всего выбор приходится на преднизолон в дозе от 10 до 30 мг в течение суток. Суточная доза делится на 2 – 4 приёма, и здесь всё зависит от интенсивности боли, величины СОЭ и степени обездвиживания человека.

Преднизолон назначают в строго индивидуальной дозе, до тех пор, пока не будет существенного уменьшения болевого синдрома, а также не улучшатся лабораторные показатели воспаления. После этого всю дозу преднизолона вводят только утром, и только после этого доза постепенно снижается до тех пор, пока не останется только поддерживающая, 5 – 10 мг в сутки. Именно эту дозу пациент и получает на протяжении ещё нескольких месяцев.

Если в этом есть необходимость, то последующее лечение преднизолоном проводится через день. Однако опыт лечения показывает, что человек должен принимать этот лекарственный препарат на протяжении не только месяцев, но нескольких лет. Если преднизолон будет отменён раньше, чем через 8 месяцев от начала лечения, то обострение болезни тут же повторится.

Дополнительными лекарственными средствами в лечении можно считать индометацин, вольтарен, ортофен и другие препараты этой группы. Но основным лечением является именно введение преднизолона.

При лечении преднизолоном обязательно нужно проводить профилактику остеопороза. При этом пациент должен принимать:

1. Кальцийсодержащие минеральные добавки.
2. Питаться продуктами, которые богаты кальцием.

Для того, чтобы уменьшить скованность в суставах, нередко назначают несколько курсов ЛФК.

Прогноз

Если заболевание было выявлено на ранней стадии, а лечение было назначено в правильной дозировке, то через некоторое время наступает полное выздоровление. При позднем выявлении и неадекватном или нерегулярном лечении возможно проявления обострений, которые будут требовать при лечении большей дозы преднизолона.

Первичная профилактика заболевания не разработана. Приём преднизолона можно считать вторичной профилактикой, которая позволяет избежать развития повторных обострений.

Что такое ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия – это ревматическое заболевание, связанное с развитием тяжелых болей в опорно-двигательном аппарате и ощущениями скованности в области шеи, плеч и бедер. Скованность сильнее всего проявляется по утрам или после периодов неподвижности и длится более получаса. Иногда это расстройство может прогрессировать довольно быстро, но у большинства людей заболевание развивается постепенно.

Причины возникновения ревматической полимиалгии пока не выяснены точно. Известно, что заболевание связано с проблемами иммунной системы, генетическими факторами, а также явлениями типа инфекции, которая вызывает соответствующие симптомы. Тот факт, что заболевание встречается в основном у людей старше пятидесяти, может говорить о том, что оно связано с процессом старения.

Лечение полимиалгии обычно занимает около 1–2 лет. Симптомы заболевания можно взять под контроль при помощи лечения кортикостероидами, однако симптомы быстро возвращаются при слишком раннем прекращении лечения. Само лечение кортикостероидами, как считается, не влияет на продолжительность заболевания.

Что такое гигантоклеточный артериит

Гигантоклеточный артериит (также известный как височный артериит и артериит краниальный) – это заболевание, которое вызывает воспаление артерий в областях головы (наиболее заметно это на височных артериях), шеи и рук. Это воспаление способствует сужению артерий и препятствует нормальной циркуляции крови. Важно диагностировать заболевание как можно раньше, чтобы избежать необратимых повреждений тканей.

Как связаны два этих заболевания

Ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит довольно часто возникают вместе, но, как и почему это происходит, пока неизвестно. У многих людей вместе с полимиалгией развивается артериит: либо параллельно, либо после исчезновения симптомов заболевания опорно-двигательного аппарата. У других людей вместе с воспалением артерий развивается полимиалгия.

При отсутствии диагностики и обследований артериит может привести к таким серьезным проблемам, как периодическая потеря зрения и инсульт. Поэтому, вне зависимости от причин возникновения, врачи всегда ищут признаки воспаления сосудов у пациентов с диагнозом ревматической полимиалгии.

Пациентам также следует знать, как распознать симптомы гигантоклеточного артериита, так как лечение на ранней стадии позволит избежать осложнений в будущем. При наличии любых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.

Симптомы заболеваний

• Ревматическая полимиалгия.

Помимо уже упомянутой мышечной слабости, у человека с ревматической полимиалгией могут проявляться гриппозные симптомы типа лихорадки, слабости, потери веса.

• Гигантоклеточный артериит.

Ранние симптомы артериита могут напоминать симптомы гриппа, такие как слабость, потеря аппетита, лихорадка. К симптомам, связанным непосредственно с воспалением артерий в голове, относятся головные боли, боли в области висков, двоение в глазах или снижение остроты зрения, головокружения или проблемы с координацией движений. Боль также может поражать челюсти и язык и ощущаться особенно сильно во время поглощения еды или при широком открытии рта. В редких случаях артериит может вызывать изъязвление на голове.

Люди в группе риска

Женщины старше пятидесяти лет подвержены наибольшему риску развития полимиалогии и артериита. При этом, как показывают исследования, мужчины с артериитом чаще страдают от потери зрения. При этом оба этих положения затрагивает исключительно людей старше пятидесяти. Пик заболеваний приходится на период между 70 и 80 годами.

Ревматическая полимиалогия и гигантоклеточный артериит являются довольно распространенными заболеваниями. По статистике в США на 100 тыс. человек в возрасте за 50 страдают полимиалгией 700 из них. Тот же показатель для артериита – 200 человек на 100 тыс.

Диагностика

Ревматическая полимиалгия диагностируется, прежде всего, на основе симптомов и всей истории болезни пациента, а также результатах осмотра. Ни один тест не может стопроцентно подтвердить данное заболевание. Поэтому врачи обращаются к различным лабораторным исследованиям, чтобы подтвердить или опровергнуть другие диагнозы, способные вызвать аналогичные симптомы.

Одним из типичных способов обнаружения у человека полимиалгии лабораторным путем является выявление повышенной СОЭ – скорости оседания эритроцитов. Данный тест позволяет определить скорость оседания красных кровяных клеток на дно пробирки. Быстрое погружение на дно (повышенный уровень эритроцитов) сигнализирует о воспалительных процессах в организме. Хоть это исследование и является полезным, оно не является доказательством ревматической полимиалгии.  Отклонения от нормы лишь свидетельствуют о наличии воспалительных процессов в тканях, что может быть симптомом различных форм артрита или других ревматических заболеваний.

Для постановки диагноза врач может назначить различные дополнительные анализы. Например, тест на С-реактивный белок, который является еще одним распространенным методом обнаружения воспаления. Есть также общий тест на ревматоидный фактор и антитела (выработанные иммунной системой), которые иногда встречаются у людей с ревматоидным артритом. Дело в том, что ревматическая полимиалгия и ревматоидный артрит имеют ряд общих симптомов, но при полимиалгии тест на ревматоидный фактор редко бывает положительным. То есть, положительный тест на ревматоидный фактор говорит в пользу ревматоидного артрита, а не полимиалгии.

Диагностика гигантоклеточного артериита также основана на выявлении симптомов и физическом обследовании. Любой врач, подозревающий гигантоклеточный артериит, должен назначить биопсию височной артерии. При этой процедуре извлекают небольшой фрагмент артерии через надрез на коже и отправляют его на исследование в лабораторию. Положительная на артериит биопсия выявит аномальные клетки на стенках артерии. Хотя у некоторых пациентов с симптомами артериита биопсия может иметь отрицательный результат. В этом случае врач отправляет пациента на процедуру повторно.

Лечение

Лечение как артриита, так и полимиалгии заключается в назначении кортикостероидов (обычно, преднизолона).

• Лечение полимиалгии.

Увеличение среднесуточной дозы преднизолона способствует устранению симптомов ревматической полимиалгии. На этом этапе врач может варьировать дозу для облегчения симптомов. Большинство пациентов заканчивают курс лечения в период от полугода до двух лет. Если симптомы возвращаются, то лечение возобновляется.

Также могут быть использованы нестероидные противовоспалительные препараты  (НПВП), такие как  аспирин и ибупрофен. Лекарства необходимо принимать ежедневно, однако их длительное употребление может вызвать раздражение желудка. Для большинства пациентов  нестероидного лечения недостаточно для облегчения симптомов.

Без лечения ревматическая полимиалгия проходит сама в период от одного года до нескольких лет. Лечение же способствует исчезновению симптомов в течение 24–48 часов. Если преднизолон не приносит улучшений, то врач вернется к рассмотрению других возможных диагнозов.

• Лечение артериита.

Гигантоклеточный артериит лечится большими дозами преднизолона. Если заболевание не начать своевременно лечить, есть риск развития слепоты. Поэтому прием преднизолона лучше начинать как можно раньше, в том числе до подтверждения диагноза биопсией височной артерии.

Как и в случае в полимиалгией, симптомы артериита с лечением исчезают достаточно быстро. Прием высоких доз преднизолона обычно сохраняется в течение одного месяца.

При исчезновении симптомов и приведении к норме показателей РОЭ, риск слепоты снижается. На этом этапе доза препарата постепенно снижается.

В случаях обоих заболеваний при снижении дозы преднизолона симптомы могут начать вновь усиливаться. Для лучшего контроля симптомов врачу может потребоваться назначить низкие дозы лекарства на длительный период или же, наоборот, увеличить их. После того, как ремиссионные симптомы пропадут и прием препарата будет прекращен, возможность рецидива существенно уменьшается.

Вне зависимости от того, будет ли назначен преднизолон для длительного лечения полимиалгии или для короткого интенсивной терапии, следует помнить, что у препарата есть ряд побочных эффектов. При длительном применении или больших дозах лекарства пациенты должны быть предупреждены о возможных побочных действиях:

• удержание жидкостей и увеличение веса;
• округление формы лица;
• замедление процессов заживления;
• сахарный диабет;
• атрофия мышц (миопатия);
• глаукома;
• повышение артериального давления;
• остеопороз (из-за возможного снижения уровня поглощения кальция);
• раздражение желудка;
• увеличение количества инфекций.

Люди, принимающие кортикостероиды, могут подвергнуться сразу нескольким побочным эффектам, а могут не иметь их вообще. При проявлении побочных действий препарата необходимо сообщить об этом своему врачу. Если остановить прием лекарств, побочные эффекты также сойдут. Отказываться от медикамента можно только по указанию врача, так как преднизолон и другие кортикостероидные средства снижают естественную выработку организмом кортикостероидных гормонов, необходимых для его нормального функционирования. Чтобы постепенно снизить дозировку лекарства, врач и пациент должны действовать сообща.

Перспективы

Большинство людей с данными заболеваниями могут вести активный образ жизни. Продолжительность лечения кортикостероидами в каждом случае индивидуальна. При прекращении приема препарата симптомы могут вернуться, но их повторное подавление не является сложной задачей. При правильном лечении артериит  практически не дает рецидивов.

Причины

Хотя аутоантиген еще не обнаружен, считается, что синдром является аутоиммунным по своей природе из-за связи синдрома с гигантоклеточным артериитом (височный артериит). Как или почему связаны ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит, неясно. Тем не менее, примерно 15 процентов людей с ревматической полимиалгией также развивают гигантский клеточный артериит. У пациентов может развиться гигантоклеточный артериит либо одновременно с ревматической полимиалгией, либо после исчезновения симптомов полимиалгии. Около половины людей, страдающих гигантоклеточным артериитом, также страдают ревматической полимиалгией.

Когда у человека диагностируется ревматическая полимиалгия, врач также ищет симптомы гигантоклеточного артериита из-за риска слепоты.

Кавказские женщины старше 50 лет наиболее подвержены риску развития ревматической полимиалгии. Женщины в два раза чаще, чем мужчины, могут заболеть. Почти исключительно возникает у людей старше 50 лет. Средний возраст в начале заболевания составляет 70 лет. Ревматическая полимиалгия встречается довольно часто. Самый высокий уровень заболеваемости обнаружен в Дании и Швеции.

Клинические признаки

Основными симптомами ревматической полимиалгии являются жесткость мышц от умеренной до тяжелой и мышечная боль в области шеи, плеч или бедер. Жесткость становится более сильной после пробуждения или после периода бездействия и обычно длится более 30 минут. Люди с этим условием также могут иметь симптомы, похожие на лихорадку, включая жар, слабость и потерю веса.

Не существует единого теста для окончательной диагностики ревматической полимиалгии. Чтобы диагностировать состояние, врач рассматривает историю болезни пациента, включая симптомы, о которых сообщает пациент, и результаты лабораторных анализов, которые могут исключить другие возможные диагнозы.

Наиболее типичной лабораторной находкой у людей с ревматической полимиалгией является повышенная скорость оседания эритроцитов, обычно называемая скоростью седиментации. Этот тест измеряет, насколько быстро эритроциты падают на дно пробирки. Быстро опускающиеся клетки (повышенная скорость седации) указывают на воспаление в организме. Хотя измерение скорости седативного эффекта является полезным диагностическим инструментом, оно само по себе не подтверждает ревматическую полимиалгию. Неправильный результат указывает только на то, что ткань воспалена, что также является признаком многих форм артрита и / или других ревматических заболеваний. Прежде чем поставить диагноз ревматической полимиалгии, врач может выполнить дополнительные тесты, чтобы исключить другие состояния, включая ревматоидный артрит, поскольку симптомы ревматической полимиалгии и ревматоидного артрита могут быть похожими.

Врач может порекомендовать тест на ревматоидный фактор (РФ). РФ — это антитело, иногда встречающееся в крови. Люди с ревматоидным артритом, вероятно, имеют RF в своей крови, но большинство людей с ревматической полимиалгией не имеют. Если диагноз все еще неясен, врач может провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие расстройства. Болезнь обычно возникает сама по себе; тем не менее, это нередко происходит в сочетании с другими состояниями, такими как инфекции, новообразования и аутоиммунные заболевания соединительной ткани. Когда выявляется вторичное заболевание, в большинстве случаев это гигантский клеточный артериит. Гигантоклеточный артериит встречается примерно у половины пациентов с полимиалгией. Тем не менее, только у небольшого числа пациентов с этим заболеванием, у которых нет признаков артериита, развивается гигантский клеточный артериит.

Лечение

Ревматическая полимиалгия обычно исчезает без лечения через один год или несколько лет. Однако при лечении симптомы быстро исчезают, обычно через 24–48 часов. Если улучшения не происходит, врач, вероятно, рассмотрит другие возможные диагнозы.

Обычно назначается лечение кортикостероидами, обычно преднизоном. Ревматическая полимиалгия реагирует на низкую суточную дозу преднизона. Доза увеличивается по мере необходимости, пока симптомы не исчезнут. Как только симптомы исчезают, врач может постепенно уменьшить дозировку, чтобы определить минимальное количество, необходимое для облегчения симптомов. Время, необходимое для лечения, различно для каждого пациента. Большинство пациентов могут прекратить прием лекарств через шесть месяцев или два года. Если симптомы повторяются, лечение преднизоном требуется снова.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, также можно использовать для лечения ревматической полимиалгии. Препарат следует принимать ежедневно, но длительное применение может вызвать раздражение желудка. Для большинства пациентов одних НПВП недостаточно для облегчения симптомов.

Большинство людей с ревматической полимиалгией и гигантоклеточным артериитом ведут продуктивную, активную жизнь. Продолжительность медикаментозного лечения зависит от пациента. Как только лечение прекращено, может возникнуть рецидив полимиалгии; но опять же, симптомы быстро реагируют на преднизон. При правильном лечении гигантский клеточный артериит редко рецидивирует.

Причины и факторы риска

Заболевание изучается докторами дольше 50 лет, но до сегодня нет четко выявленных причин его развития. Исследования подтвердили, что недуг имеет наследственную предрасположенность.

Еще одной причиной патологии выступает активация в системе и органах человека вирусов или бактерий:

• парвовирус;
• вирус гриппа;
• аденовирус;
• Chlamydia pneumonia.

Известно, что после эпидемии парвовируса (Швеция 1994г.), в течение года зарегистрировано большое количество пациентов с диагнозом ревматоидная полимиалгия. Зафиксированы случаи, когда  активизация болезни начиналась следом за вакцинацией от гриппа.

Современная медицина последние годы выставляет причиной болезни экологические условия пребывания человечества. Часто провокаторами патологического процесса являются постоянные стрессы и конфликты, общие переохлаждения организма.

Патогенез патологии не раскрыт. Специалисты подтверждают участие защитной иммунной системы, но при этом специфических антител и стойких дефектов иммунного ответа не обнаружили.

Следует знать, что патология воспалительного характера относится к системным заболеваниям суставов без поражения мышечных участков. Изучение боиптатов болезненных мышц привели к мнению, что морфологические изменения не происходят. Поражению поддаются соединительные структуры периартикулярных тканевых участков и синовиальной оболочки, развиваются бурситы.

За последние годы врачевания доктора сталкиваются с диагностированием синовита крупных проксимальных суставов у 99% пациентов. Редко фиксируется наличие синовит дистальных соединений.

Статистические данные подтверждают, что сегодня заболевание широко распространено среди людей старшего возраста. В зоне риска больные с возрастным пиком 60-75 лет. Единичные случаи, когда болезнь диагностируют у пациентов 49 лет и моложе. Особенностью болезни является то, что поражает она чаще женские организмы, чем мужские, с физически крепким состоянием без тяжелых соматических патологий.

Симптомы

На начальном этапе развития ревматическая полимиалгия симптомы проявляет остро. Пациентов беспокоят болевые синдромы и скованность в мышечных зонах шеи, плечевого пояса. Иногда клинические признаки дают сигнал болями в мышцах бедер и тазового пояса.

Неприятные ощущения интенсивные, они имеют режущий, тянущий, дергающий характер. Дискомфортно пациент чувствует себя после ночного пробуждения. Ночью беспокоят мышцы,  на которые поступает нагрузка, не исключена и тяжесть тела. Если больной находится в удобном положении во время отдыха, боль стихает.

Симптомы скованности и миалгии протекают совместно с ограниченными двигательными функциями плечевых, тазобедренных соединений. Проявления имеют симметрическое направление в шейной зоне позвоночника. Ревматологи отмечают разницу между ярким проявлением боли и их отсутствием в момент пальпации данных участков.

Не проявляются изменения в тазобедренных и плечевых суставах, периартикулярных тканевых участках. Наблюдается незначительная боль при пальпации мышц и сухожиально связочного аппарата. Не наблюдается атрофия либо инфильтрация пострадавших участков.

На консультации пациент жалуется на ограничение движений в пораженных зонах. Процесс приводит к психологическому и физическому дискомфорту, ведь человеку становится трудно выполнять ежедневные процедуры по уходу за собой: причесать волосы, одеться, умыться. Особенно страдают люди, которым надо пешком двигаться по лестнице, если работа требует положения «на корточках».

Визуально у пациентов изменяется походка, они передвигаются мелкими, семенящими шагами. У некоторых больных активно развивается артрит. Среди общих симптомов при активном развитии болезни наблюдается:

• общая слабость;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• высокая температура;
• раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• неполноценный отдых;
• головная боль;
• ощущение зябкости;
• снижение зрения.

Много пациентов при активации заболевания страдают тахикардией. В момент пальпации крупных артериальных стволов проявляются болевые ощущения.

Иногда к болям в конечностях присоединяется онемения, которые появляются по причине развития темпорального артериита. Он способен спровоцировать головокружение, головные боли, одностороннего характера, проявляющиеся ночью во время сна. Ощущения могут мигрировать с виска в шейную зону, распространяясь на нижнюю челюсть, органы зрения и слуха. Если своевременно терапевтическими способами не купировать симптом,  могут произойти осложнения в виде:

• челюстнолицевой невралгии;
• артрита височночелюстного сустава;
• опухоль мозга.

Визуально осматривая участок височной артерии пациента, врач может обнаружить уплотненные и сужение стенки сосудов, болезненность, отсутствие их  пульсации, отекание тканевых зон возле артерии.

По статистике у 50% больных темпоральным артериитом снижается зрение, может развиваться диплопия. Некоторые пациенты становятся слепыми из-за деформаций в сетчатке глаза геморрагического характера, диагностирования ишемической нейропатии зрительного нерва.

Диагностика

Чтобы грамотно провести диагностику, ревматологи опираются на разработанные профессиональные критерии. Первые пять пунктов используют в обязательном порядке, остальные являются дополнительными:

1. Возрастная категория пациентов с диагнозом ревматическая полимиалгия должна превышать 50 лет жизни.
2. Присутствие болей в шейном, плечевом, тазовом участках.
3. Двухстороннее распространение болевых атак.
4. Болевые ощущения активируются при остром протекании заболевания.
5. По результатам лабораторных исследований СОЭ должно быть выше 35мм/ч.
6. Симптоматика длиться дольше 60 дней.
7. Наблюдается ущемление при движениях в участках позвоночника, плечевых или тазобедренных суставах.
8. Проявление общих симптомов заболевания.

Общий осмотр ревматолог проводит, собирая анамнез. Специалист обращает внимание на ранее перенесенные заболевания разных направлений, изучает индивидуальности организма, оценивает функционал двигательной системы суставов.

Специалист направляет больного на забор общего анализа крови. По результатам исследования оценивается СОЭ и СРБ.

Индивидуально доктор может порекомендовать пройти УЗИ суставов и сосудов, чтобы отличить заболевание от других патологий со схожими симптомами. С помощью МРТ выявляются другие причины болевых синдромов плечевой зоны. Если есть малейшее подозрение на образование гигантоклеточного артериита, больному следует провести биопсию височной артерии.

При ревматической полимиалгии лечение назначает ревматолог. Прописываются глюкокортикоидные препараты, начиная с минимальных доз. Важно принимать лекарства под строгим контролем доктора, чтобы при первых проявлениях блокировать побочные действия на организм:

• Стремительное увеличение веса.
• Развитие остеопороза.
• Приступы гипертонии.
• Проявления сахарного диабета.
• Образование катаракты.

Иногда терапия медикаментами данной группы длится около 12 месяцев. Нельзя прерывать курс терапии после первых улучшений общего состояния здоровья.

Для исключения потери костной массы, которая возможна при употреблении глюкокортикоидов, назначаются препараты кальция, витамина Д.

При тяжелом протекании патологии рекомендуют использовать метотрексат. Дополнительно прописывают нестероидные лекарственные средства противовоспалительного характера.

Дополнительными мерами лечения могут быть физиотерапевтические манипуляции. Их подбирает ревматолог исходя из ряда факторов.

Чтобы лечение протекало быстрее и эффективней надо при ежедневных хлопотах использовать вспомогательные устройства. Важно минимизировать риск падений, для этого стоит носить обувь на низком ходу, пользоваться тростью или иным приспособлением для перемещения.

Осложнения

Чтобы не допустить осложнений и нежелательных последствий болезни надо своевременно пройти диагностику и приступить к назначенной доктором терапии комплексного направления. За годы врачевания при тяжелом протекании ревматической полимиалгии доктора столкнулись с проблемой потери зрения.

Иногда случается воспалительный процесс височной артерии, который в медицине называют височным артериитом, гигантоклеточным артериитом. Патология протекает с сильными головными болями в виске, активизирующими свое действие в ночное время. Тяжесть болезни заключается в снижении функций органов зрения. Были зафиксированы случаи образования инфаркта миокарда.

Профилактика

К сожалению, за годы исследования патологического процесса специалистам не удалось разработать первичную форму профилактических мероприятий при ревматической полимиалгии.

Вторичные мероприятия заключаются в употреблении поддерживающих доз глюкокортикостероидных медикаментов. Не рекомендовано самостоятельно прекращать прием лекарств.

Следует обратиться к специалисту для индивидуальной разработки диеты. Исходя из результатов исследований, врач рекомендует пересмотреть ежедневный рацион питания. Блюда должны содержать требуемое организмом количество витаминов, минералов, кальция. Следует минимизировать употребление соленой еды, чтобы не провоцировать накопление жидкости, которое приводит к гипертоническим приступам и кризам. Лучше если пища готовится перед употреблением. Надо больше кушать свежих овощей, фруктов, ягод, блюд из цельного зерна, нежирного мяса, рыбы, молока.

Не стоит забывать о физической нагрузке и каждый день выполнять разработанные врачом упражнения. Они подбираются индивидуально каждому пациенту и направлены на укрепление костных тканей, мышц, контроль веса.

Related posts:

1. Как лечить сколиоз?
2. Виды сколиоза
3. Как лечить спондилез?
4. Воспаление копчика

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Причины и факторы риска

Заболевание изучается докторами дольше 50 лет, но до сегодня нет четко выявленных причин его развития. Исследования подтвердили, что недуг имеет наследственную предрасположенность.

Еще одной причиной патологии выступает активация в системе и органах человека вирусов или бактерий:

• парвовирус;
• вирус гриппа;
• аденовирус;
• Chlamydia pneumonia.

Известно, что после эпидемии парвовируса (Швеция 1994г.), в течение года зарегистрировано большое количество пациентов с диагнозом ревматоидная полимиалгия. Зафиксированы случаи, когда  активизация болезни начиналась следом за вакцинацией от гриппа.

Современная медицина последние годы выставляет причиной болезни экологические условия пребывания человечества. Часто провокаторами патологического процесса являются постоянные стрессы и конфликты, общие переохлаждения организма.

Патогенез патологии не раскрыт. Специалисты подтверждают участие защитной иммунной системы, но при этом специфических антител и стойких дефектов иммунного ответа не обнаружили.

Следует знать, что патология воспалительного характера относится к системным заболеваниям суставов без поражения мышечных участков. Изучение боиптатов болезненных мышц привели к мнению, что морфологические изменения не происходят. Поражению поддаются соединительные структуры периартикулярных тканевых участков и синовиальной оболочки, развиваются бурситы.

За последние годы врачевания доктора сталкиваются с диагностированием синовита крупных проксимальных суставов у 99% пациентов. Редко фиксируется наличие синовит дистальных соединений.

Статистические данные подтверждают, что сегодня заболевание широко распространено среди людей старшего возраста. В зоне риска больные с возрастным пиком 60-75 лет. Единичные случаи, когда болезнь диагностируют у пациентов 49 лет и моложе. Особенностью болезни является то, что поражает она чаще женские организмы, чем мужские, с физически крепким состоянием без тяжелых соматических патологий.

Симптомы

На начальном этапе развития ревматическая полимиалгия симптомы проявляет остро. Пациентов беспокоят болевые синдромы и скованность в мышечных зонах шеи, плечевого пояса. Иногда клинические признаки дают сигнал болями в мышцах бедер и тазового пояса.

Неприятные ощущения интенсивные, они имеют режущий, тянущий, дергающий характер. Дискомфортно пациент чувствует себя после ночного пробуждения. Ночью беспокоят мышцы,  на которые поступает нагрузка, не исключена и тяжесть тела. Если больной находится в удобном положении во время отдыха, боль стихает.

Симптомы скованности и миалгии протекают совместно с ограниченными двигательными функциями плечевых, тазобедренных соединений. Проявления имеют симметрическое направление в шейной зоне позвоночника. Ревматологи отмечают разницу между ярким проявлением боли и их отсутствием в момент пальпации данных участков.

Не проявляются изменения в тазобедренных и плечевых суставах, периартикулярных тканевых участках. Наблюдается незначительная боль при пальпации мышц и сухожиально связочного аппарата. Не наблюдается атрофия либо инфильтрация пострадавших участков.

На консультации пациент жалуется на ограничение движений в пораженных зонах. Процесс приводит к психологическому и физическому дискомфорту, ведь человеку становится трудно выполнять ежедневные процедуры по уходу за собой: причесать волосы, одеться, умыться. Особенно страдают люди, которым надо пешком двигаться по лестнице, если работа требует положения «на корточках».

Визуально у пациентов изменяется походка, они передвигаются мелкими, семенящими шагами. У некоторых больных активно развивается артрит. Среди общих симптомов при активном развитии болезни наблюдается:

• общая слабость;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• высокая температура;
• раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• неполноценный отдых;
• головная боль;
• ощущение зябкости;
• снижение зрения.

Много пациентов при активации заболевания страдают тахикардией. В момент пальпации крупных артериальных стволов проявляются болевые ощущения.

Иногда к болям в конечностях присоединяется онемения, которые появляются по причине развития темпорального артериита. Он способен спровоцировать головокружение, головные боли, одностороннего характера, проявляющиеся ночью во время сна. Ощущения могут мигрировать с виска в шейную зону, распространяясь на нижнюю челюсть, органы зрения и слуха. Если своевременно терапевтическими способами не купировать симптом,  могут произойти осложнения в виде:

• челюстнолицевой невралгии;
• артрита височночелюстного сустава;
• опухоль мозга.

Визуально осматривая участок височной артерии пациента, врач может обнаружить уплотненные и сужение стенки сосудов, болезненность, отсутствие их  пульсации, отекание тканевых зон возле артерии.

По статистике у 50% больных темпоральным артериитом снижается зрение, может развиваться диплопия. Некоторые пациенты становятся слепыми из-за деформаций в сетчатке глаза геморрагического характера, диагностирования ишемической нейропатии зрительного нерва.

Диагностика

Чтобы грамотно провести диагностику, ревматологи опираются на разработанные профессиональные критерии. Первые пять пунктов используют в обязательном порядке, остальные являются дополнительными:

1. Возрастная категория пациентов с диагнозом ревматическая полимиалгия должна превышать 50 лет жизни.
2. Присутствие болей в шейном, плечевом, тазовом участках.
3. Двухстороннее распространение болевых атак.
4. Болевые ощущения активируются при остром протекании заболевания.
5. По результатам лабораторных исследований СОЭ должно быть выше 35мм/ч.
6. Симптоматика длиться дольше 60 дней.
7. Наблюдается ущемление при движениях в участках позвоночника, плечевых или тазобедренных суставах.
8. Проявление общих симптомов заболевания.

Общий осмотр ревматолог проводит, собирая анамнез. Специалист обращает внимание на ранее перенесенные заболевания разных направлений, изучает индивидуальности организма, оценивает функционал двигательной системы суставов.

Специалист направляет больного на забор общего анализа крови. По результатам исследования оценивается СОЭ и СРБ.

Индивидуально доктор может порекомендовать пройти УЗИ суставов и сосудов, чтобы отличить заболевание от других патологий со схожими симптомами. С помощью МРТ выявляются другие причины болевых синдромов плечевой зоны. Если есть малейшее подозрение на образование гигантоклеточного артериита, больному следует провести биопсию височной артерии.

При ревматической полимиалгии лечение назначает ревматолог. Прописываются глюкокортикоидные препараты, начиная с минимальных доз. Важно принимать лекарства под строгим контролем доктора, чтобы при первых проявлениях блокировать побочные действия на организм:

• Стремительное увеличение веса.
• Развитие остеопороза.
• Приступы гипертонии.
• Проявления сахарного диабета.
• Образование катаракты.

Иногда терапия медикаментами данной группы длится около 12 месяцев. Нельзя прерывать курс терапии после первых улучшений общего состояния здоровья.

Для исключения потери костной массы, которая возможна при употреблении глюкокортикоидов, назначаются препараты кальция, витамина Д.

При тяжелом протекании патологии рекомендуют использовать метотрексат. Дополнительно прописывают нестероидные лекарственные средства противовоспалительного характера.

Дополнительными мерами лечения могут быть физиотерапевтические манипуляции. Их подбирает ревматолог исходя из ряда факторов.

Чтобы лечение протекало быстрее и эффективней надо при ежедневных хлопотах использовать вспомогательные устройства. Важно минимизировать риск падений, для этого стоит носить обувь на низком ходу, пользоваться тростью или иным приспособлением для перемещения.

Осложнения

Чтобы не допустить осложнений и нежелательных последствий болезни надо своевременно пройти диагностику и приступить к назначенной доктором терапии комплексного направления. За годы врачевания при тяжелом протекании ревматической полимиалгии доктора столкнулись с проблемой потери зрения.

Иногда случается воспалительный процесс височной артерии, который в медицине называют височным артериитом, гигантоклеточным артериитом. Патология протекает с сильными головными болями в виске, активизирующими свое действие в ночное время. Тяжесть болезни заключается в снижении функций органов зрения. Были зафиксированы случаи образования инфаркта миокарда.

Профилактика

К сожалению, за годы исследования патологического процесса специалистам не удалось разработать первичную форму профилактических мероприятий при ревматической полимиалгии.

Вторичные мероприятия заключаются в употреблении поддерживающих доз глюкокортикостероидных медикаментов. Не рекомендовано самостоятельно прекращать прием лекарств.

Следует обратиться к специалисту для индивидуальной разработки диеты. Исходя из результатов исследований, врач рекомендует пересмотреть ежедневный рацион питания. Блюда должны содержать требуемое организмом количество витаминов, минералов, кальция. Следует минимизировать употребление соленой еды, чтобы не провоцировать накопление жидкости, которое приводит к гипертоническим приступам и кризам. Лучше если пища готовится перед употреблением. Надо больше кушать свежих овощей, фруктов, ягод, блюд из цельного зерна, нежирного мяса, рыбы, молока.

Не стоит забывать о физической нагрузке и каждый день выполнять разработанные врачом упражнения. Они подбираются индивидуально каждому пациенту и направлены на укрепление костных тканей, мышц, контроль веса.

Related posts:

1. Как лечить сколиоз?
2. Виды сколиоза
3. Как лечить спондилез?
4. Воспаление копчика

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Причины

До сегодняшнего дня медики не могут сойтись в едином мнении, и ответить точно на вопрос «Что является основной причиной развития недуга?». Можно выделить несколько наиболее распространенных причин, по которым возникает ревматическая полимиалгия. К ним относятся:

• Перенесенные тяжелые вирусные или инфекционные заболевания;
• Сильное переохлаждение или перегрев организма;
• Частые стрессы, депрессии, сопровождающиеся нервными срывами;
• Осложнение от гриппа или ОРЗ.

Чтобы доктор мог назначить эффективное лечение, он должен первым делом провести осмотр пациента, и, при необходимости, назначить полное обследование всего организма. Чем раньше вы обратитесь в больницу, тем проще будет избавиться от недуга навсегда.

Симптомы

Симптомы и лечение ревматической полимиалгии тесно взаимосвязаны. Чтобы вывить болезнь на начальной стадии развития, нужно обязательно запомнить главные ее признаки, а именно:

• Ревматоидный болезненный симптом возникает в области шеи, бедер или позвоночника.
• Движения пациента становятся замедленными, скованными.
• У больного развивается депрессия, он постоянно чувствует себя угнетенным.

Медики доказали, что ревматическая полимиалгия негативно влияет на иммунитет, ослабляет его. Прогрессирование недуга приводит к проявлению дополнительных симптомов:

• Резкому снижению веса, без каких-либо объективных причин;
• Отсутствию аппетита;
• Усталости и сонливости;
• Повышению температуры тела.

Развитие патологии не опасно для жизни больного, но этот недуг может доставить множество дискомфорта и ухудшить качество жизни. Со временем пациенту становится все сложнее передвигаться. Это обусловлено тем, что недуг способствует быстрому атрофированию мышечной ткани. Если не лечиться, очень скоро пациент не сможет не только ходить, но и самостоятельно принимать пищу, выполнять гигиенические процедуры. На начальной стадии патологии может проявляться только один или несколько симптомов. Если у вас возникли даже малейшие подозрения на ревматическую полимиалгию, немедленно обратитесь к врачу.

Диагностика

Профессиональный врач сможет быстро распознать симптомы заболевания и назначить эффективное лечение. В процессе диагностики вам может понадобиться сдать кровь. При помощи специального лабораторного оборудования ее исследуют на:

• Биохимический анализ;
• Клинический анализ;
• Ревмопробы.

Ревматическая полимиалгия сопровождается сильным воспалительным процессом в организме больного, и это отлично видно в анализе крови. Кроме того, тщательная диагностика позволяет выявить изменения структуры мышечной ткани. Ревматическую полимиалгию можно распознать по специальным диагностическим критериям. Вот их полный перечень:

• Возраст больного более 50 лет;
• Мышцы плеча, шеи и таза периодически сильно болят;
• Болезненные ощущения локализуются с двух сторон;
• Неприятные симптомы сохраняются в течение 2 и более месяцев;
• Мышцы плеча, таза и шеи становятся малоподвижными;
• Пациент чувствует постоянную усталость, стремительно худеет, его лихорадит.

Первые 3 пункта непосредственно указывают на развитие ревматической полимиалгии, остальные считаются дополнительными. У пациента в области виска явно проступают артерии, при пальпации человек чувствует боль, кровообращение в зоне магистральных сосудов нарушается.

Заболевание может постепенно прогрессировать и создавать благоприятные условия для развития каких заболеваний, как:

• Сахарный диабет;
• Резкая потеря зрения, катаракта;
• Воспаление височной артерии;
• Остеопороз.

У пациентов очень часто значительно повышается уровень холестерина в крови, а это очень негативно сказывается на общем самочувствии и является причиной атеросклероза. Чтобы всего этого избежать, используйте для лечения патологии самые эффективные методы.