Ревмокардит - причины, признаки, симптомы и лечение | Лечение болезней

Ревмокардит

Ревмокардит – это самое значительное проявление ревматической лихорадки, которое позволяет определить тяжесть основного заболевания и тактику лечения пациента. Чаще всего имеет место одновременное поражение миокарда и эндокарда - эндомиокардит, иногда в сочетании с перикардитом (панкардит), возможно изолированное поражение миокарда (миокардит). Ревмокардит сердца может являться единственным изолированным признаком ревматизма или же входить в клинический симптомокомплекс, одновременно с другими проявлениями основной патологии.

Содержание:

1 Причины ревмокардита
2 Классификация ревмокардита
3 Симптомы ревмокардита
4 Осложнения ревмокардита
5 Диагностика ревмокардита
6 Лечение ревмокардита
- 6.1 Медикаментозное лечение
- 6.2 Операция
- 6.3 Физиотерапия и народные средства
7 Прогноз
8 Профилактика ревмокардита
9 Основные причины
10 Симптомы
11 Диагностика
12 Методы лечения
13 Особенности питания
14 Профилактика ревмокардита
15 Ревматизм сердца, ревмокардит симптомы, лечение ревматизма
- 15.1 Ревматизм сердца, ревмокардит
- 15.2 Симптомы и диагностика болезни ревматизма сердца (ревмокардит)
- 15.3 Лечение ревматизма сердца (ревмокардит)
- 15.4 Народные методы лечения ревматизма сердца
- 15.5 Похожие интересные статьи
16 Что можно сделать?
17 Основные виды заболевания
18 Клиническая картина патологии
19 Способы терапии и профилактики
20 Причины ревмокардита
21 Симптомы и признаки ревмокардита
22 Лечение ревмокардита

Причины ревмокардита

Главным пусковым механизмом в развитии классической формы ревмокардита, как проявления ревматизма, является острая стрептококковая инфекция, локализованная в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, о чем свидетельствуют выводы многочисленных исследований. Так, у 80% обследуемых пациентов с ревмокардитом, обнаруживаются высокие титры антистрептококковых антител различных серотипов. К болезням, при которых риск ревмокардита выше, относят гайморит, скарлатину, ангину. Возбудитель у всех этих патологий одинаковый, как и у ревматизма. Другие вирусы не способны вызвать такие последствия.

Развитию заболевания наиболее подвержены люди:

чьи родители имеют заболевания соединительной ткани;
часто болеющие, особенно ангинами и другими инфекционными заболеваниями;
женского пола и дети в возрасте от 7 до 15 лет.

Патогенетический механизм развития ревмокардита недостаточно изучен, однако среди кардиологов и иммунологов существует мнение, что в основу формирования воспалительного процесса в слоях сердечной стенки входит массивное пассивное или активное токсическое воздействие инфекционных агентов на ткани сердца на клеточном уровне. Помимо этого, в результате разрушения большей части стрептококков вырабатывается огромное количество экзоферментов, оказывающих прямое тканевое повреждение сердца.

Следует учитывать, что при возвратной форме ревмокардита могут полностью отсутствовать признаки антистрептококкового иммунного ответа, поэтому до сих пор не исключается роль других этиопатогенетических факторов в возникновении ревмокардита, например, вирусной природы.

Большое значение в развитии ревмокардита имеет так называемая «наследственная предрасположенность», так как далеко не все пациенты, перенесшие стрептококковую инфекцию даже в тяжелой форме, в итоге страдают ревмокардитом. В основу предрасположенности к развитию ревмокардита положена теория об индивидуальной гипериммунной реакции организма в ответ на поступление стрептококковых антигенов, которая имеет генетическую природу. На тему поиска дефектного гена, отвечающего за развитие гиперчувствительности к стрептококковой инфекции, проведено большое количество исследований, которые до сих пор не имеют положительного результата.

Классификация ревмокардита

По клинической форме недуг разделяют на:

первичный;
возвратный ревмокардит.

По степени протекания болезни и её выраженности:

слабая – протекает без симптомов. Строение сердца, его стенок и оболочек в пределах нормы;
средняя – проявляется несколькими симптомами. Объёмы сердца немного увеличены, недостаточности кровообращения не наблюдается;
тяжёлая – воспаление нескольких оболочек сердца, ярко выраженные признаки болезни. Границы органа значительно увеличены, есть недостаточность кровообращения.

Классическая форма ревмокардита подразумевает поражение всех слоев сердечной стенки от эндокарда до перикарда, но при своевременно применяемой диагностике и начатой специфической схемы терапии возможно прекращение распространения воспалительного процесса и ограничение изменений структуры стенки сердца.

Симптомы ревмокардита

Ревмокардит у взрослых и детей начинает прогрессировать обычно через несколько недель после выздоровления от инфекционных болезней. Развитие клинического симптомокомплекса и интенсивность тех или иных проявлений ревмокардита зависят от локализации воспалительного процесса и его распространенности. Наибольшей активностью симптомов отличается острый ревмокардит, при котором происходит первичное поражение эндокарда и быстрая динамика нарастания клинических проявлений, которые могут носить специфический и общесоматический характер.

Основными признаками ревмокардита являются:

повреждение суставов голеностопа, плечей, локтей и колен. На этих местах наблюдаются небольшие опухлости, круглой формы и плотные на ощупь;
быстрая утомляемость организма;
снижение аппетита;
сильная боль в суставах;
повышенное потоотделение;
бледность кожи;
изменения в ритме сердца;
одышка;
шумы в сердце;
частичная потеря работоспособности;
увеличение размеров некоторых внутренних органов. Процесс сопровождается болями;
сильный кашель при физических нагрузках;
носовое кровотечение;
тромбоз;
повышение температуры тела;
затруднительное дыхание при хроническом или остром ревмокардите.

В целом эти симптомы наблюдаются у взрослых и у детей. Различие составляет лишь степень интенсивности их проявления. Ревмокардит с изолированным поражением эндокарда носит непродолжительный характер и не отличается активностью клинических проявлений. Пациенты с данной формой поражения сердца не предъявляют активных жалоб и не ощущают значительного расстройства состояния собственного здоровья, ревмокардический эндокардит можно отнести к категории «случайных находок» при проведении планового профилактического медицинского осмотра. Опытный специалист в области кариологии, может заподозрить наличие у пациента ревмокардического эндокардита на основании данных объективного осмотра (слабовыраженный диастолический тип шума в проекции верхушки сердца, а также грубый систолический шум в аускультативных точках выслушивания аорты и верхушки сердца).

При условии дальнейшего распространения воспалительного процесса формируется развитие клинической картины миокардита с очаговым поражением, которая характеризуется появлением неприятных ощущений в области сердца, не связанных с физической активностью, и носящих преходящий характер. В некоторых ситуациях первым проявлением миокардита ревматического характера становится нарушение ритмичности сердечной деятельности. В случае ограниченного поражения миоакардиального слоя у пациента никогда не развиваются кардиодинамические нарушения.

Только при диффузном эндомиокардите ревматического происхождения формируется типичная клиническая картина, которая заключается в появлении выраженной одышки, ощущения перебоев работы сердца, появлении сухого кашля во время активной физической нагрузки. При длительном течении у пациента появляются приступы сердечной астмы и отека легких. При первичном осмотре пациента с тяжелым течением ревмокардита обнаруживаются все признаки застойной сердечной недостаточности (характерное положение больного в позе ортопноэ, синюшность кожных покровов в дистальных отделах конечностей, генерализованный отечный синдром, учащение пульса с признаками аритмии).

В связи с диффузным поражением сердца, отмечается резкое расширение границ сердечной тупости и приглушенность тонов сердца, на фоне чего отмечается аускультация грубого систолического шума во всех аускультативных точках. Выслушивание тонов сердца может быть осложнено вследствие наличия изменений в легких в виде наличия множества рассеянных влажных хрипов различного калибра, что является отражением нарастающего интерстициального отека легких.

Ревматическое поражение сердца с изменениями перикарда протекает с той же клинической симптоматикой, что и перикардит не инфекционной природы и значительно усугубляет течение основного заболевания. Интересным фактом является то, что больные с ревмоперикардитом не предъявляют жалоб на болевой синдром, а в большей степени отмечают признаки нарастания проявлений застойной сердечной и легочной недостаточности. Характерным аускультативным критерием перикардита ревматической природы является шум трения листков перикарда продолжительностью не более двух суток с последующим присоединением экссудативным процессов в полости перикарда.

Осложнения ревмокардита

Ревмокардит быстро приводит к разрушению сердечных клапанов. Даже при единичном случае ревматической атаки пороки формируются у 20% людей. Из-за рубцовых изменений появляется стеноз (т.е. сужение между камерами отверстия) или недостаточность клапана (стенки не сжимаются плотно). Такие поражения эндокарда провоцируют формирование тромбов. Это создает опасность инсультов и инфарктов, тромбоэмболии артерии.
Нарушается насосная функция сердечной мышцы, что в будущем приведет к ряду осложнений. В первую очередь опасаться нужно острой сердечной недостаточности. При частых ревматических атаках заболевание перетечет в хроническую форму, а после дополнится склерозом мышцы.
Нередко миокардит ревматической природы провоцирует и острую аритмию. Основное последствие такого осложнения — остановка сердца. Возможна и хроническая аритмия, особенно если развились процессы склероза.

Диагностика ревмокардита

Для диагностики ревмокардита на ранних стадиях, врачам помогут некоторые сведения из жизни больного. Такие как:

имело ли место первичное появление болезни в детском или подростковом возрасте;
происходил ли процесс возвратного ревмокардита после перенесённых инфекционных заболеваний;
долгое выздоровление после недугов инфекционной природы.

Осмотр пациента основан на заострении внимания к:

бледному цвету кожи;
посинению губ, носа или ушей;
отёчности нижних конечностей;
сильной одышке;
проблемам сердца – увеличение границ, шумы, ослабленное сердцебиение.

При диагностике проводятся анализы крови – общий, биохимический, а также иммунное исследование.

Диагностика с помощью аппаратов:

ЭКГ – определяет ритм сердца;
ФКГ – для выявления характерных шумов;
рентгенография грудной клетки;
УЗИ сердца.

Лечение ревмокардита

Успех лечения зависит от раннего распознавания ревмокардита и предупреждения развития порока сердца. Особенности лечения определяются формой, длительностью и тяжестью заболевания. Активный воспалительный процесс следует лечить в стационаре. Пациенту показан постельный режим. Также человеку следует соблюдать диету № 10, суть которой заключается в ограничении соли, а также обогащении рациона белком, клетчаткой, витамином С и калием. Ревмокардит — это заболевание, которое лечится антибиотиками, причем теми, которые действуют на бета-стрептококк группы А. Это антибиотики, относящиеся к группе пенициллинов. Если у человека имеется их непереносимость, предпочтение отдается Эритромицину.

Медикаментозное лечение

Терапия в каждом случая комплексная, то есть состоящая из противовоспалительных препаратов и антибиотиков. Но дополняется она и рядом других средств:

Глюкокортикостероиды. Применяют при высокой степени активности ревмокардита. В других условиях лекарства этой группы нецелесообразно применять.
НПВС и препараты с ацетилсалициловой кислотой. Именно при помощи этих средств осуществляется противовоспалительная терапия. Курс и дозировку определяют врачи.
Лекарства хинолинового ряда. Требуются при рецидивирующих или длительных формах болезни. Чаще всего применяют Плаквенил, Делагил. Традиционно применяют их с салицилатами. Курс составляет 2 года.
Цитостатические иммунодепрессанты. Их тоже используют для лечения рецидивирующих форм ревмокардита, но лишь в случаях, когда другие средства (хинолиновые препараты и глюкокортикостероиды) длительное время остаются неэффективными. После назначения периодически требуется сдача лабораторных анализов.
Гамма-глобулиновые медикаменты назначают в комплексе с десенсибилизирующими средствами, чтобы избежать аллергии. Запрещено их применение при сердечной недостаточности тяжелой формы или если ревматический процесс проявляется в активной форме.
Диуретики и сердечные гликозиды. Эту группу средств назначают при наличии серьезных поражений сердца.
Витамины. В больших дозах используют аскорбиновую кислоту и рутин.

Прием медикаментов по разработанному индивидуально курсу помогает предупреждать рецидивы, но немало зависит и от самого пациента. Нужно придерживаться принципов ЗОЖ, закаливаться и обязательно санировать все очаги воспаления. В последнее время появилось много новых антибиотиков при ревмокардите, но их следует принимать лишь по предписанию врача.

Операция

Хирургическая методика лечения применяется при уже сформированном пороке. Операцию проводят только в период, когда ревмокардит находится не в активной фазе. Чаще всего выбирают вальвулопластику. После хирургической операции возникает повышенная опасность образования сгустков крови в сердце, поэтому для предупреждения этого принимаются антикоагулянтные средства для разжижения крови. В стационаре и далее уже в домашних условиях нужно придерживаться принципов диеты стола №10.

Физиотерапия и народные средства

Полезна при ревмокардите физиотерапия:

аппликации из лечебной грязи на болезненные суставы;
электрофорез антибиотиков;
радоновые и сероводородные ванны;
ультрафиолетовое облучение;
массаж;
лечебная физкультура.

Физиотерапия категорически противопоказана при обострениях заболевания. Народных методов лечения ревмокардита не существует, но если у человека прошел период обострения, можно принимать средства, обладающие общеукрепляющим эффектом: настойку из плодов боярышника, отвар черноплодной рябины и т.д.

Прогноз

Немалую роль в прогнозе играет своевременная диагностика.

Благоприятный исход терапии будет при выявлении ранней стадии ревматизма, ведь сердце и органы поражены в малой степени.
Неблагоприятным будет прогноз для рецидивирующего процесса, появившегося в детском возрасте.

В большей части случаев патология приводит к клапанным порокам. По статистике, формирование порока происходит в 15% случаев.

Профилактика ревмокардита

Возможно несколько видов проведения профилактических мероприятий для ревмокардита.

Профилактика, которую желательно проводить с раннего детского возраста, состоит из:

ведения здорового образа жизни (без вредных привычек);
закаливания;
ежедневных физических нагрузок, но не чрезмерных;
плаванья.

Второстепенная профилактика включает в себя:

прохождение осмотра у врача не менее двух раз в год;
своевременное лечение заболеваний сердца и инфекционных болезней.

При повторном появлении ревмокардита, профилактические методы проводятся в течение трёх лет под постоянным присмотром кардиоревматолога.

Основные причины

Больше всего заболеванием страдают те, кто генетически предрасположен к нему. Отдельно выделяют факторы, провоцирующие развитие ревмокардита:

Сердечные патологии.
Разные аллергические реакции.
Неблагоприятная экологическая среда.
Полная антисанитария на работе, дома.
Перенесенные различные вирусные инфекции.

Симптомы

Первичная форма ревмокардита протекает остро, а вот слабая форма переносится намного легче, без симптомов. Можно выделить такие признаки, на основе которых врач диагностирует заболевание:

Резко поднимается температура до 40 градусов.
Боль в суставах, чаще всего болят колени.
Изменяется ЭКГ.
В анализе крови повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ, иммуноглобулина, также обнаруживают стрептококковые антитела.

Заболевание длится в течение 2 месяцев, затем симптоматика затихает. Важно отличать симптомы разных форм.

Ревматический перикардит

В данном случае больного практически не беспокоят боли в сердце, но при этом:

Отекает шея, лицо.
Появляется одышка.
Нарушается частота дыхания, сердечный ритм.
Резко падает артериальное давление и поднимается венозное.
Беспокоит изжога, отрыжка, боли вверху живота, потому что застаивается желчь.
На коже головы может появиться узелковая ревматическая сыпь.

Очаговый и диффузный миокардит

При очаговой форме нарушается сердечный ритм, прослушивается систолический шум.

Диффузная форма является тяжелой, чаще всего заканчивается смертью. При ней беспокоит давящая боль в области груди, учащается сердцебиение, появляется одышка, беспокоит сильная слабость, лихорадка, которая мешает передвигаться. Кроме того, больной может упасть в обморок. Больному настолько плохо, что он застывает в одном положении со страдальческим бледным лицом. А на шее набухают и пульсируют вены, при это заметно увеличивается живот (печень перестает полноценно работать). В крови часто увеличивается уровень лейкоцитов, снижается уровень эритроцитов, гемоглобина, повышается СОЭ.

Ревматический эндокардит

В данном случае появляются симптомы перикардита и миокардита. Если своевременно не помочь больному, может развиться сердечная недостаточность.

Диагностика

Сначала очень сложно выявить заболевание, поэтому врач обращает внимание на то, сколько длится лихорадка и болят суставы. Также при диагностике всегда назначается анализ крови, который при заболевании указывает на повышенный уровень лейкоцитов. Особенно опасной является скрытая форма, которую путают с другими заболеваниями.

Методы лечения

Прогнозы зависят от того, когда был диагностирован ревмокардит. Важно своевременно предупредить порок сердца. Курс терапии будет зависеть от длительности, формы и тяжести болезни. Когда ревмокардит обостряется, необходимо придерживаться строгого постельного режима.

При заболевании врач назначает такие препараты:

Противомикробные средства – комбинированные, сульфаниламидные или антибиотик Пенициллин. Все лекарства выписываются врачом, важно точно придерживаться дозировки.
Противовоспалительные препараты

. Как правило, это глюкокортикостероиды – Триамцинолон, Преднизолон, Дексаметазон.
Салициловые препараты для снятия воспаления (назначаются только при легкой форме ревмокардита) – Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота, Вольтарен.
Симптоматические препараты для поддержания кислотного баланса – Панангин, Хлорид Калия, транквилизаторы, мочегонные лекарства, витамины.

Больной обязательно должен проходить санаторно-курортную терапию с физиотерапевтическими процедурами – грязями, морскими ваннами. В тяжелых случаях, если ревмокардит осложнен пороком сердца, требуется срочная операция.

Особенности питания

Немаловажное значение имеет диета, которая обеспечит организм необходимым количеством энергии. В пище должны быть растительные, животные белки. Кроме того, необходимо отказаться от сдобы, сладостей и мучного. Также противопоказаны острые специи, крепкий кофе, чай.

Внимание! Ешьте как можно чаще и мало, но ни в коем случае не переедайте.

Рыба и мясо должны быть в рационе больного, но только в отварном виде. Важно употреблять свежие овощи, фрукты, богатые на витамины. Обязательно включите в свое меню продукты, в составе которых калий:

Рис.
Гречку.
Капусту.
Все молочные продукты.
Куриные яйца.

Профилактика ревмокардита

Легче защититься от опасного заболевания и не допустить осложнений. Для этого необходимо:

Придерживаться здорового образа жизни.
Закаляться.
Заниматься спортом (только физические нагрузки не должны вас сильно изматывать).
Активно отдыхать на природе, в парке, но не на диване перед телевизором.
Своевременно лечить инфекционные заболевания, спровоцированные стрептококками.
Не переохлаждаться и не перегреваться, это негативно сказывается на сердце, суставах.
Высыпаться, не допускать переутомления, хронической усталости.
Стараться всегда держать себя в руках, как можно меньше волноваться, избегать стрессов, панических атак.

Таким образом, ревмокардит относится к патологии, которая полностью отражается на работоспособности, образе жизни. Важно сразу же при первых же симптомах пойти в больницу и сдать анализы. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче предотвратить его последствия. Будьте здоровы!

Содержание

Ревматизм сердца, ревмокардит симптомы, лечение ревматизма
Ревматизм сердца, ревмокардит
Симптомы и диагностика болезни ревматизма сердца (ревмокардит)
Лечение ревматизма сердца (ревмокардит)
Народные методы лечения ревматизма сердца
Похожие интересные статьи

Ревматизм сердца, ревмокардит симптомы, лечение ревматизма

Ревматизм сердца, ревмокардит

Ревматизм сердца (ревмокардит) – воспалительное заболевание оболочек сердца, вызванное бактерией под названием бета-гемолитический стрептококк. В основе болезни лежат острые заболевания дыхательных путей. Ревмокардит – «молодая» болезнь, чаще поражает детей (подростков) в возрасте 7-16 лет. Причиной может послужить ангина, тонзиллит, генетическая предрасположенность к заболеванию.

ревматизм сердца

Симптомы и диагностика болезни ревматизма сердца (ревмокардит)

Наиболее характерные для ревмокардита (ревматизм сердца) симптомы:

— недомогание, утомляемость, вялость;

— суставные и головные боли;

— признаки лихорадки;

— высокая температура;

— сердечные боли;

— отдышка;

— повышенная потливость;

— сыпь, подкожные узелки (встречаются редко).

Распознать болезнь по данным симптомам очень трудно, т. к. они характерны и для многих болезней. Точно диагностировать болезнь и назначить грамотное лечение должен врач-ревматолог. Он проводит тщательное обследование пациента на основании анализа крови и инструментальных методов диагностирования. Анализ крови (общий, иммунологический) позволяет обнаружить характерный для данной болезни С-реактивный белок, высокий уровень содержания в крови антистрептококковых тел и оценить скорость оседания эритроцитов. ЭКГ, рентгенография области грудной клетки позволяет определить тяжесть поражения сердца. Фонокардиография выявляет шумы в сердце. Наличие бета-гемолитического стрептококка выявляется путем забора материала из зева пациента.

Лечение ревматизма сердца (ревмокардит)

Лечение ревмокардита (ревматизма сердца) основано на комплексной терапии. Осуществляется стационарно, при этом пациент в течение первых недель должен соблюдать строгий постельный режим. Несвоевременное лечение болезни может привести к развитию сердечно-сосудистых патологий. Главная цель терапии – подавить возбудителя болезни и купировать воспалительный процесс. Стрептококковая инфекция успешно лечится пенициллином, в качестве антибиотиков применяются амоксициллин. Для остановки воспалительного процесса применяют противовоспалительные лекарственные средства на основе ацетилсалициловой кислоты без использования стероидов. При сердечной недостаточности используют гликозиды и мочегонные средства.

Читайте также: Перелом челюсти: причины, проявление и помощь

Наряду с медикаментозным лечением терапия предусматривает лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, соблюдение здорового режима питания.

Народные методы лечения ревматизма сердца

Существуют и народные методы борьбы с ревматизмом сердца (ревмокардит), которые направлены на профилактику рецидива и развития болезни. Для употребления внутрь приготавливаются отвары из луковых головок, почек сосны, сосновых игл, зверобоя, брусники, цветков сирени, брусники. Для облегчения болей в суставах используют также теплые компрессы из картофеля и лука и ванны с морской солью и нафталиновой грязью.

Нажмите тут - все материалы о сердце

Все статьи портала о сердце по ссылке выше

Если существует генетическая предрасположенность к ревматизму сердца (ревмокардит), то профилактика болезни может вовсе исключить случаи заболевания. Для этого, в первую очередь, необходимо повышать иммунитет, практикуя закаливание, полноценное питание, лечебную физкультуру. Следить за личной гигиены, своевременно лечить кариес, проводить санацию очагов воспаления в глотке и миндалинах для подавления активности бактерий.

В качестве вторичной профилактики болезни (для предотвращения рецидива у людей, перенесших болезнь) необходимо раз в полгода проходить осмотр у ревматолога. По назначению врача принимать профилактический курс антибиотиков на основе пенициллина. В случае появления лихорадки, отдышки, слабости, следует обратиться к врачу.

Своевременное комплексное лечение и соблюдение рекомендаций врача помогут вылечить болезнь и вернуться к полноценной жизни.

Что можно сделать?

6. Прекратить употребление табака7. Улучшить свой рацион питания8. Сохранять физическую активность и контролировать свой вес9. Уменьшить повышенное кровяное давление10. Сократить повышенное содержание сахара в крови11. Сократить повышенный уровень содержания жира в крови

Основные виды заболевания

Болезнь делится на несколько типов, различных по своей тяжести.

Тяжёлая степень – симптоматика ярко выраженная, сердечные границы расширяются, наблюдается сердечная недостаточность.
Средняя степень — поражение имеет многоочаговый характер. Признаки не такие чёткие, но причиняют человеку некоторые неудобства. Границы органа начинают расширяться, но ещё нет признаков недостатка в кровообращении.
Лёгкая степень – число поражённых очагов незначительно. Стадия протекает бессимптомно, границы сердца в пределах нормы, нет проблем с кровообращением.

Именно от стадии болезни и зависит будущая терапия. Также выделяют ревмокардит хронический и острый, вызывающие воспалительные процессы, затрагивающие суставы.

Следует отметить, что патология объединяет в себе воспалительные процессы в разных частях сердца:

в миокарде, что провоцирует учащенное сердцебиение и развитие СН;
в клапанах и внутренней выстилке камер;
в сердечной сумке, из-за чего существенно увеличивается объем перикардиальной жидкости.

Крайне опасным для здоровья и жизни является возвратный ревмокардит, при котором больной жалуется на повторные ревматические атаки и признаки порока сердца. Чаще всего пациентов беспокоят симптомы, связанные с сужением различных отверстий и нарушениями в работе клапанов. Протекать патология может по-разному, при этом может:

в короткие сроки образоваться декомпенсация пороков (непрерывно рецидивирующая форма);
наблюдаться достаточно медленная, но постоянная прогрессия болезни – состояние больного постепенно ухудшается, развивается цирроз печени, сердечная недостаточность (устойчивая форма с ревмосклерозом без выделения экссудата).

Клиническая картина патологии

Патогенез ревмокардита связан с поражениями миокарда различной степени. Патология характеризуется следующими признаками:

повышенная скорость РОЭ;
высокая температура тела на протяжении длительного периода;
неустойчивый пульс со склонностью к аритмии, тахикардии.

Основные симптомы ревмокардита:

мимолётные болевые ощущения в суставах, чаще мелких;
повышается температура тела;
появляется слабость, повышенная усталость;
боли в сердце неинтенсивного характера;
признаки сердечной недостаточности: отёки нижних конечностей, одышка при незначительных нагрузках или в состоянии покоя, проявление тахикардии/аритмии, печень увеличивается в размере, появление влажного кашля, усиливающегося при нагрузке.

Появления симптомов ревмокардита недостаточно для назначения лечения. Врач назначает целый ряд методов диагностирования, направленных на постановку правильного диагноза.

Из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики на ранних стадиях развития болезни есть определенный риск постановки неправильного диагноза. Также этому способствует вариативность проявления недуга. Наиболее сложными в определении считаются скрыто текущие формы заболевания, когда признаки маскируются под другие патологии. Во избежание врачебных ошибок пристальное внимание в процессе диагностики уделяется таким клиническим проявлениям как:

наличие на коже узелков;
особые шумы в сердце;
четко определяемый лейкоцитоз со сдвигом нейтрофилов в левую сторону;
минимальная положительная реакция на применение исключительно неспецифических лекарств с противовоспалительным эффектом;
продолжительная лихорадка, которая не проходит даже, когда жалобы на боль в суставах исчезают;
смещение сердца.

Способы терапии и профилактики

Лечение патологии состоит из назначения одного из видов терапии или целого комплекса мероприятий по устранению первопричины и симптомов.

Антибактериальная – борьба со стрептококком. С этой целью происходит назначение пенициллина или цефалоспорина первого поколения. Антибиотики не могут полностью излечить болезнь, но подготавливают основу для противоревматического лечения и используются для профилактики повторных ревматических атак.
Противовоспалительная — является основой противоревматического лечения. Производится назначение глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств.
Борьба с сердечной недостаточностью. Назначаются сердечные гликозиды и диуретики.

Подбор любой схемы лечения отталкивается от необходимости блокировать и устранить инфекцию, предостеречь развитие поражения сердечных клапанов.

Основа профилактики данной патологии в корректной и своевременной терапии стрептококковой инфекции, особенно при прогрессировании инфекционных заболеваний. Антибактериальное лечение часто сочетается с противовоспалительными препаратами. Такой курс должен быть полным и проходить под присмотром специалиста.

Если человек уже сталкивался с ревматизмом, то стоит предпринять меры по предупреждению рецидивов. Особенно это касается острой и возвратной форм недуга. Пенициллин принимается больным на протяжении достаточно длительного периода, в особо сложных случаях его необходимо пить пожизненно.

Ни один доктор не одобрит народные методы лечения. Такая терапия способна только усугубить ситуацию. Пороки сердечных клапанов прогрессируют очень быстро, а без адекватного лечения может развиться сердечная недостаточность. Лишь после облегчения состояния и устранения опасного периода врач может порекомендовать общеукрепляющие средства на натуральной основе: боярышник, черноплодную рябину.

Без оперативного лечения возможны многочисленные осложнения.

Около 20% больных подвергаются формированию пороков клапанов (в основном митрального и трикуспидального). Появляются рубцовые изменения, формирующие недостаточность клапана при неплотном смыкании стенок и стеноз при значительном сужении отверстия между сердечными камерами.
Образование тромбов, которые при отрыве могут спровоцировать инфаркт, инсульт, тромбоэмболию.
Нарушается насосная функция сердца, вызывающая острую форму сердечной недостаточности. Ревматическая атака может стимулировать склероз сердечной мышцы, при котором острая сердечная недостаточность переходит в хроническую.
Большая вероятность проявления аритмии, которая опасна неожиданной остановкой сердца. Склероз в миокарде провоцирует необратимые изменения, приводящие к хроническим формам аритмии.

Важно! Обращаться к специалисту нужно при первых признаках сердечных нарушений. Только так можно предотвратить развитие серьёзных патологий.

Обезопасить себя от развития опасного заболевания можно, придерживаясь основных правил здорового образа жизни:

сбалансированное питание;
дозированная физическая активность;
отказ от алкоголя, сигарет и прочих вредных привычек;
нормальный режим сна и отдыха;
отдых на свежем воздухе и т.д.

Большое значение в профилактике недуга имеет своевременное прохождение антибактериальной терапии в комплексе с препаратами против воспаления при поражении стрептококком.

Причины ревмокардита

Симптомы и признаки ревмокардита

Развитие клинического симптомокомплекса и интенсивность тех или иных проявлений ревмокардита зависят от локализации воспалительного процесса и его распространенности. Наибольшей активностью симптомов отличается острый ревмокардит, при котором происходит первичное поражение эндокарда и быстрая динамика нарастания клинических проявлений, которые могут носить специфический и общесоматический характер.

Ревмокардит с изолированным поражением эндокарда носит непродолжительный характер и не отличается активностью клинических проявлений. Пациенты с данной формой поражения сердца не предъявляют активных жалоб и не ощущают значительного расстройства состояния собственного здоровья, ревмокардический эндокардит можно отнести к категории «случайных находок» при проведении планового профилактического медицинского осмотра. Опытный специалист в области кариологии, может заподозрить наличие у пациента ревмокардического эндокардита на основании данных объективного осмотра (слабовыраженный диастолический тип шума в проекции верхушки сердца, а также грубый систолический шум в аускультативных точках выслушивания аорты и верхушки сердца).

Первичный ревмокардит любой степени тяжести, как правило, заканчивается формированием клапанного порока сердца, в то время как возвратный ревмокардит развивается на фоне уже сформированного порока.

Лечение ревмокардита

При выборе тактики ведения и метода лечения пациента с ревмокардитом следует учитывать степень активности воспалительного процесса, тяжесть поражения сердечной стенки и степень нарушения кардиогемодинамики. Все случаи первичного ревмокардита подлежат стационарному лечению в кардиоревматологическом отделении, после чего пациенту рекомендуется пройти курс реабилитационной терапии в санатории кардиологического профиля и проходить плановый осмотр у врача-кардиолога в амбулаторных условиях.

Предопределяющим фактором в назначении того или иного режима пребывания пациента в палате является тяжесть состояния и выраженность гемодинамических нарушений.

Медикаментозное лечение ревмокардита заключается в назначении адекватной схемы противовоспалительной терапии, препаратами выбора которой являются нестероидные противовоспалительные препараты.

Первичный ревмокардит у детей является показанием для назначения Ацетилсалициловой кислоты в начальной среднесуточной дозе 1,5 г или Бруфена в дозе 20 мг на кг веса ребенка. Лечение взрослой категории пациентов с легкой и среднетяжелой степенью тяжести ревматического процесса также рекомендовано начинать с применения Ацетилсалициловой кислоты в среднесуточной дозировке 4 г перорально, а при появлении побочных реакции от ее использования следует заменить на Диклофенак в суточной дозе 100 мг.

Показанием к назначению препаратов группы глюкокортикостероидов является отсутствие положительного результата от применения нестероидных противовоспалительных средств, наличие признаков застойной сердечно-легочной недостаточности с сопутствующим нарушением ритма сердечной деятельности. В данной ситуации следует использовать кратковременные курсы Преднизолона в низкой дозировке (1 мг на 1 кг веса пациента перорально) во избежание развития побочных реакций. Отмена Преднизолона должна сопровождаться дополнением Диклофенака с целью закрепления противовоспалительного эффекта. Часть кардиологов практикует применение гормональной пульстерапии, но ввиду отсутствия данных о результативности данной методики лечения, ее нельзя считать классическим вариантом лечения ревмокардита.

В активной фазе ревмокардита не может быть и речи о применении оперативного лечения, которое показано только после формирования сердечного порока в период ремиссии ревматизма. В настоящее время кардиохирургическая практика доказывает эффективность проведения вульволопластики, как средства устранения кардиогемодинамических нарушений.

Возвратный тип ревмокардита подлежит применению того же объема медикаментозной терапии, что и первичное поражение сердца с дополнением препаратами симптоматической направленности. При наличии признаков сердечной недостаточности застойного характера целесообразно применение диуретических препаратов (Лазикс в суточной дозе 80 мг), сердечных гликозидов (Дигоксин в среднесуточной дозе 1 г), ингибиторов АПФ (Энап 5 мг утром).

В качестве профилактических мероприятий, препятствующих возникновению рецидива ревмокардита, следует рассматривать своевременную санацию хронических очагов инфекции, как средства предотвращения распространения стрептококковой инфекции.

Причины ревмокардита

Классификация ревмокардита

Симптомы ревмокардита

Осложнения ревмокардита

Диагностика ревмокардита

Лечение ревмокардита

Медикаментозное лечение

Операция

Физиотерапия и народные средства

Прогноз

Профилактика ревмокардита

Основные причины

Симптомы

Диагностика

Методы лечения

Особенности питания

Профилактика ревмокардита

Ревматизм сердца, ревмокардит симптомы, лечение ревматизма

Ревматизм сердца, ревмокардит

Симптомы и диагностика болезни ревматизма сердца (ревмокардит)

Лечение ревматизма сердца (ревмокардит)

Народные методы лечения ревматизма сердца

Похожие интересные статьи

Что можно сделать?

Основные виды заболевания

Клиническая картина патологии

Способы терапии и профилактики

Причины ревмокардита

Симптомы и признаки ревмокардита

Лечение ревмокардита