Рубромикоз – причины, симптомы и лечение руброфитии

Содержание статьи:

• Возбудитель рубромикоза
• Факторы, способствующие развитию заболевания
• Симптомы рубромикоза
• Руброфития стоп
• Рубромикоз ногтей
• Рубромикоз кистей
• Генерализованный (распространенный) рубромикоз
• Эритематозно-сквамозная (поверхностная) форма
• Фолликулярно-узловая (глубокая) форма
• Диагностика рубромикоза
• Лечение руброфитии
• Для внутреннего применения
• Для наружного применения
• Лечение рубромикоза народными средствами
• Гигиена при грибке
• Профилактика грибка

Рубромикоз (руброфития) – это инфекционное грибковое заболевание, поражающее кожные покровы и ногтевые пластины. Распространенность болезни за последние годы увеличилась, как среди взрослых, так и среди детей.

Заражение рубромикозом происходит через прямой или непрямой контакт с носителем заболевания. При этом грибок может поражать кожные покровы лица, шеи, туловища, складки кожи и волосистую часть головы.

Возбудитель рубромикоза

Возбудителем болезни является грибок Trichophyton rubrum (трихофитон рубрум) или Tripchophyton purpureum. По культуральным особенностям (особенностям роста) он подразделяется следующим образом:

• Пушистый;
• Бархатистый;
• Гипсовидный. Этот грибок является самым агрессивным, поэтому чаще других становится причиной заболевания.

Факторы, способствующие развитию заболевания

• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Пониженный иммунитет;
• Эндокринные заболевания, вследствие которых нарушен гормональный фон;
• Повышенная потливость или сухость кожных покровов;
• Нарушение кровообращения в области нижних конечностей;
• Длительный прием различных лекарственных препаратов (кортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков).

Симптомы рубромикоза

Проявления заболевания достаточно разнообразны и зависят от формы поражения грибком. Также симптомы заболевания зависят от того, где именно локализуется рубромикоз.

Руброфития стоп

• Рубромикоз стоп начинается со складок между пальцами, затем захватывает кожу подошв, боковые поверхности стоп и пальцев;
• Кожные покровы становятся сухими, на них отчетливо видны борозды, в которых локализуется шелушение;
• Кожа стоп утолщается и покрывается муковидными чешуйками;
• В дальнейшем инфекция распространяется на руки и на ногти.

Подробнее про грибок стопы можно почитать здесь.

Рубромикоз ногтей

• Руброфития ногтей может поражать все ногти, как на руках, так и на ногах;
• Заражение происходит со свободного края или с боковых сторон ногтевой пластины;
• На поверхности ногтей образуются полосы белого или желтоватоватого цвета, также они могут просвечиваться изнутри;
• На начальной стадии толщина ногтей остается неизменной. В последующем, возникают проявления подногтевого гиперкератоза, ноготь начинает ломаться, слоиться и крошиться.

Атрофическая стадия поражения, характерна тем, что ноготь может полностью отойти от ногтевого ложа, а его пластинка истончается и разрушается.

Рубромикоз кистей

• Поражает ладони и кисти рук;
• Симптомы менее выражены, чем при рубромикозе стоп, это связано с тем, что руки чаще моют;
• В большинстве случаев болезнь затрагивает одну руку.

Генерализованный (распространенный) рубромикоз

• Эта форма заболевания развивается у людей длительное время страдающих рубромикозом;
• Возникает поражение крупных складок кожи;
• Изначально на коже появляются розовые округлые пятна с синюшным оттенком, четко ограниченные от здоровой кожи, затем их цвет меняется;
• Поверхность пятен покрыта мелкими чешуйками, а по краю они ограничиваются валиком, покрытым корочками и папулами;
• Заболевание поражает пушковые волосы, они становятся тусклыми и ломаются;
• Болезнь сопровождается сильным зудом.

Рубромикоз может вызывать как поверхностные, так и глубокие поражения кожи. 

Эритематозно-сквамозная (поверхностная) форма

• Очаги поражения могут располагаться на любой части тела. Внешне они могут напоминать экзему, лишай, парапсориаз или атопический дерматит. Отличаются тем, что очаги склонны к группировке, они образуют кольца, полукольца, гирлянды или дуги с легким шелушением в центре и отечным прерывистым валиком по краю;
• Заболевание сопровождается выраженным зудом;
• Болезнь обостряется в теплое время года.

Фолликулярно-узловая (глубокая) форма

• Сыпь локализуется в области ягодиц, предплечий и голеней;
• Элементы сыпи чаще всего образуют фигуры;
• При поражении складок под ягодицами и молочными железами, поверхность очагов бурого или желтовато-красного цвета. Края возвышаются, отделяясь валиком на котором расположены корочки и мелкие папулы.

Диагностика рубромикоза

Для того чтобы диагностировать заболевание проводят микроскопическое исследование, подтверждающее наличие грибка. Для этого берут соскобы с краевых валиков, глубоких кожных складок и борозд, области под ногтями. В этих местах обнаруживается самое большое количество нитей мицелия.

С этой статьей часто читают:

1. Симптомы и лечение розового лишая у взрослых и детей
2. Симптомы и лечение опоясывающего лишая
3. Симптомы и лечение трубчатого лишая

Этим способом можно подтвердить наличие грибкового заболевания, но при этом по мицелию невозможно определить возбудителя болезни. Вид его можно определяют с помощью культурного исследования.

Лечение руброфитии

Лечение заболевания процесс длительный и сложный, особенно при генерализованной форме рубромикоза. Для этого применяют лекарственные препараты.

Для внутреннего применения

• Гризеофульвин. Обладает фунгистатическим эффектом (подавляет размножение грибка). Применяют в дозе 16 мг/кг массы тела по следующей схеме: 1-й месяц каждый день, 2-й и 3-й месяц через день.
• Ламизил (Тербинафин, Тербинокс, Ламикон). Препарат с широким противогрибковым действием. Взрослым назначают по 250 мг раз или два в сутки. Курс лечения от 2 недель до 6 месяцев, в зависимости от степени поражения кожных покровов или ногтей.
• Итраконазол (Споранокс). Препарат эффективен при любых видах грибка. Принимают по 200 мг дважды в сутки, в течение недели, затем на три недели делают перерыв.

Для наружного применения

При поражении ногтей, предварительно поврежденную часть ногтя спиливают пилкой, и ногтевую пластину обрабатывают спиртом. Затем ее покрывают специальным противогрибковым лаком, действующим веществом которого являются аморолфин или циклопироксоламин.

При рубромикозе кожи и ногтей в лечении применяют наружные средства: Нитрофунгин, Залаин, Ламикон, Ламизил, Микосептин, Миконазол, Микозолон, Экзодерил. Их используют согласно с инструкцией. Период применения от 2 недель до 8 месяцев.

Лаки с аморолфином (Лоцерил) применяют дважды в неделю первый месяц, затем раз в неделю на протяжении 3 – 4 месяцев. Препараты с циклопироксоламин применяют 2 – 3 раза в неделю на нескольких месяцев.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Лечение рубромикоза народными средствами

Для лечения рубромикоза кроме противогрибковых препаратов рекомендуется применять народные рецепты. Поливитаминные растения стимулируют метаболизм клеток кожи и восстанавливают ткани. В их список относят облепиху, рябину, смородину, череду и т. д.

Гепатопротекторные растения защищают печень от негативного воздействия синтетических медикаментов. К ним можно отнести пижму, порезник, ромашку, зверобой и т. д.

В составе комплексного лечения можно использовать отвары и настойки противомикозных растений для наружного использования. К травам, обладающим фунгицидной активностью, относится полынь, горец птичий, можжевельник и т. д.

Эффективные рецепты для лечения рубромикоза:

• Залейте 20 г свежих соцветий календулы 500 мл спирта, накройте и дайте настояться на протяжении 14 суток. Ежедневно по несколько раз взбалтывайте жидкость. Потом профильтруйте, отожмите и применяйте для обработки поражённой кожи;
• Смешайте в равных частях листья грецкого ореха, эвкалипта, японской акации, берёзы, полынь, порезную траву. Залейте 50 г этого сбора 500 мл кипятка, накройте и настаивайте. Через 60 минут процедите и применяйте. Отвар можно добавлять в ванну или протирать им кожу в очагах инфекции;
• Молочай – это сильное противогрибковое растение, соком которого протирают кожу и межпальцевые промежутки. Также можно сделать отвар растения. Залейте 125 г травы фильтрованной водой (в объёме 3 л), поставьте на медленный огонь и томите 5 минут. Полученной жидкостью можно протирать поражённые участки кожи или парить в ней ноги или руки.

Применять народные рецепты можно только после разрешения лечащего врача.

Гигиена при грибке

Во время лечения и для предотвращения руброфитии необходимо соблюдать личную гигиену. Важно предотвращать избыточное выделение пота, вовремя дезинфицировать повреждения на руках и стопах. Если вы регулярно посещаете бассейн, фитнес центр, сауну или пляж, то всегда носите с собой сменную обувь.

Во избежание заболевания или для предотвращения его развития необходимо тщательно мыть ноги антибактериальным мылом, как минимум 2 раза в день. В жаркую пору года рекомендуется носить носки из хлопчатобумажной ткани, менять их не реже 3 раз за сутки.

Если в семье есть инфицированный, то каждый человек должен иметь отдельные домашние тапочки, полотенце, мыло и мочалку. Ходить босиком по полу запрещено, так как повышается риск заражения.

После посещения общественных мест (сауна, пляж, бассейн) необходимо продезинфицировать ноги борной кислотой (2%) или Резорцином в форме 1% раствора. Также можно протереть складки между пальцами и подошвы йодом.

Профилактика грибка

Теперь вы знаете, как лечить руброфитию, но можно и предотвратить заболевание.

От рубромикоза (и других видов грибка) чаще всего страдают работники предприятий, шахтёры, фермеры и т. д. Необходимо регулярно проводить дезинфекцию мест общественного пользования (гардеробные, душевые, детские и медицинские учреждения).

Если у человека плоскостопие, то нужно купить специальные стельки, которые будут предотвращать чрезмерное сдавливание и трение стоп. Ранки или трещины на ногах обрабатывайте антисептиком.

В летнее время нужно чаще бывать на улице и подвергать стопы солнечным лучам, которое губительно действует на грибки. Также для этой цели подойдёт УФ-излучение.

Важно постоянно бороться с потливостью ног. Вследствие чрезмерного увлажнения кожи на стопах (особенно между пальцами) появляются микротрещины или ранки, через которые грибок проникает в организм. Чтобы этого избежать ежедневно мойте ноги и дважды за сутки меняйте носки. Снизить чрезмерную потливость помогает Формидрон, Формалин (2 или 3%) или 2% салициловый спирт или специальные дезодоранты.

Отдавайте предпочтение удобной обуви из кожи, носкам из хлопка. Периодически дезинфицируйте обувь 10% Формалином. Для этого смочите вату в растворе и протрите обувь внутри, потом поместите её в пакет на 2 часа. Потом достаньте её и просушите на свежем воздухе.

Причины руброфитии

Грибки, попавшие из окружающей среды на кожу человека, способны существовать на ней на протяжении длительного времени, никак не заявляя о себе, не становясь причиной развития болезни. Тем не менее принято выделять ряд факторов, которые могут спровоцировать болезнетворный микроорганизм, в результате чего произойдет развитие руброфитии.

Факторы риска:

• повышенная потливость;
• пренебрежение правилами гигиены;
• болезни, нарушающие обмен веществ;
• заболевания эндокринного характера;
• низкий уровень иммунной защиты;
• длительное лечение кортикостероидами, антибиотиками и прочее.

Приём и консультация дерматолога

Грибки способны оказываться на коже через предметы, которые берутся в руки, в результате незащищенного полового акта, рукопожатия. Источником опасности считаются пляжные топчаны, предметы общего пользования в сауне, бассейне и так далее.

Симптомы руброфитии

Классическая форма руброфитии может заявлять о себе посредством следующих симптомов:

• выраженность кожного рисунка;
• утолщение кожи подошвы;
• образование в межпальцевой зоне трещин;
• гиперемия, сухость кожи;
• поражение ногтей.

Другие симптомы развития у человека руброфитии определяются ее формой.

Поражение ногтей. Принято выделять несколько типов поражения ногтей, которые возможны при руброфитии.

• Нортрофическая форма. Происходит изменение цвета ногтей, наблюдается образование белых полос и желтых пятен на ногтевой пластине. Развитие болезни приводит к полному изменению цвета ногтя, однако не происходит истончения, естественный блеск сохраняется.
• Гипертрофическая форма. Наблюдается деформация ногтя, его утолщение, потеря блеска. Иногда происходит частичное разрушение ногтя, что в обязательном порядке влечет за собой боли при ходьбе.
• Онихолитическая форма. Меняется цвет ногтя, становится серым, затем происходит атрофия, отторжение ногтя от пальца.

Поражение лица, голеней, бедер, ягодиц. Процесс начинается с образования на коже небольших розово-красных пятен, которые затем увеличиваются в размерах. Пятна обладают округлой формой, границы четко выражены. На поверхности пораженных участков образуется большое количество мелких чешуек, в некоторых случаях возникают также корочки и пузырьки.

Поражение кожных складок, кистей. Признаки руброфитии кистей (поражения ногтей и ладоней) во многом похожи на симптомы поражения стоп. Только шелушение выражено не столь ярко, нередко болезнь охватывает лишь одну ладонь. На руках поражение ногтей осуществляется точно так же, как и поражение ногтей на ногах больного.

Шараев Евгений Николаевич

Врач дерматовенеролог, дерматолог, косметолог

Диагностика руброфитии

Диагноз «руброфития» пациенту может поставить только дерматолог, как правило, для определения данного заболевания достаточно изучения клинической картины. Однако специалисту может потребоваться проведение дополнительных анализов, которые позволят подтвердить развитие грибка у человека.

Лечение руброфитии в клинике “Радуга”

Лечение от руброфитии пациенты смогут пройти в медицинском центре «Радуга». Оптимальная схема лечения составляется врачом в зависимости от формы данного заболевания. Используется местное лечение, основанное на применении разнообразных фунгицидных препаратов, кремов, мазей, прописываются антигистаминные и гипосенсибилизирующие препараты.

О враче

Запишитесь на прием к врачу дерматологу-косметологу - Шараеву Евгению Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация дерматолога —

Все цены

Причины и пути заражения

Возбудителем заболевания являются патогенные грибки Trichopyton rubrum. В числе других возбудителей дермофитии они составляют около 80-90%. В соответствии со своими культуральными свойствами Trichopyton rubrum подразделяется на гипсовидный, бархатистый и пушистый типы. Это означает, что при выращивании грибка на специальных средах в пробирках вырастают эти три вида колоний. Из них наиболее агрессивным, заразным и распространенным на территории России является именно гипсовидный тип грибка.

Наибольшее распространение рубромикоза отмечается среди лиц в возрасте после 50 лет, что объясняется наличием у многих из них сопутствующей соматической патологии, ослаблением иммунитета, замедлением роста ногтей и регенеративных процессов в коже. Заболевание характеризуется хроническим течением и высокой степенью заразительности.

Основными путями передачи инфекции являются:

• бытовой путь — непосредственный длительный контакт с больным человеком, ношение одежды и обуви зараженного близкого родственника, общие предметы обихода, например, инструменты для ухода за ногтями (ножницы, пемза, пилки), мочалки, коврики и настилы в ванной комнате, организованные коллективы (детские сады, армия и флот и т. д.);
• общественные места, особенно с повышенной влажностью (бани, сауны, бассейны, спортивные залы, общие душевые).

Заражению патогенными грибками способствуют наличие ссадин и потертостей на кожных покровах, трещины кожи в межпальцевых складках и недостаточное просушивание последних после водных процедур, повышенная потливость или, наоборот, избыточная сухость кожи, плоскостопие, нарушение кровообращения в области нижних конечностей, обусловленное сосудистой патологией и др.

Распространенный характер руброфития может приобретать в случае наличия такой сопутствующей патологии, как, например, иммунные и обменные нарушения, заболевания крови, генные дерматозы, эндокринопатии, особенно сахарный диабет, нарушение устойчивости кератиноцитов к воздействию грибковой инфекции, снижение сопротивляемости организма в результате приема глюкокортикостероидных и цитостатических средств. Рост заболеваемости в последнее время многие авторы особенно связывают с широким и бесконтрольным применением антибактериальных и противоаллергических препаратов.

Длительность инкубационного периода (время после инфицирования) не установлена. Возможно длительное носительство грибка без клинических проявлений после контакта с грибковыми спорами. Зараженные даже без симптомов рубромикоза также становится источником инфекции. Кроме того, иммунитет к заболеванию в организме человека не развивается.

Лечение рубромикоза

Российским обществом дерматовенерологов и косметологов в 2015 году были предложены «Федеральные клинические рекомендации по ведению больных микозами кистей, стоп и туловища», которые включают в себя и рекомендации по лечению и профилактике рубромикоза.

В этом документе цель лечения рассматривается как клиническое выздоровление с отсутствием возбудителя при микроскопическом исследовании материала из очагов. Лечение осуществляется амбулаторно. Показанием для госпитализации является отсутствие эффективности при проведении длительной амбулаторной терапии пациента с генерализованными формами болезни. Рекомендуемые схемы включают наружную и системную терапию.

Местная терапия

В целях проведения местного лечения применяются один из перечисленных ниже наружных антимикотических препаратов, выпускаемых в виде крема, мази, раствора или спрея: изооконазол, кетоконазол, оксиконазол, клотримазол, бифоназол, миконазол, сертаконазол, эконазол, нафтифин, тербинафин, циклопирокс, ундециленовая кислота с ундециленатом цинка (мазь).

В случае выраженного гиперкератоза в микотических очагах на стопах до начала применения средств наружной терапии предварительно отслаивают эпидермальный роговой слой с применением крема бифоназол в течение 3-4 дней 1 раз в сутки.

При острых воспалительных явлениях в очагах поражения грибком на начальных этапах лечения назначается одна из примочек: раствор ихтиола — 5 – 10%-ный 1-2 дня, 2-3 раза в день, 1%-ный водный раствор бриллиантового зеленого или раствор фукорцина. После примочек применяются мази или пасты с содержанием противогрибковых и глюкокортикостероидных средств 2 раза в день на протяжении 7-10 дней — микоконазол с мазипредоном, нитрат изоконазола с дифлукортолоном валератом или клотримазол с бетаметазоном.

Если в остром периоде имеются выраженное мокнутие и присоединение вторичной инфекции, применяется одна из перечисленных выше противовоспалительных примочек и комбинированные наружные средства с содержанием антибактериальных компонентов, например, натамицина с неомицином и гидрокортизоном (крем) или гентамицина с бетаметазоном и клотримазолом (мазь).

Статьи по теме: Выбираем средство от грибка ногтей

Системная терапия

Препараты системного действия добавляются для приема внутрь в случае отсутствия эффекта от применения наружной терапии. К таковым относятся итраконазол, тербинафин, флуконазол. При наличии острых воспалительных явлений в виде мокнутия, пузырей, особенно сопровождаемых выраженным зудом, добавляются для приема внутрь еще и антигистаминные средства.

При отсутствии положительной тенденции в изменениях в клинической картине заболевания от проводимой системной или комбинированной терапии рекомендуется смена применяемого противогрибкового средства на антимикотический препарат другой группы и добавление ангиопротектора.

Профилактика рубромикоза

Высокая степень распространенности заболевания, особенно среди населения городов, требует применения как личных, так и общественных (выявление, учет, своевременное лечение, особенно в организованных коллективах, контроль работников бань, саун, бассейнов и т. д.) профилактических мер.

Различают первичную и вторичную личную профилактику. Первичная профилактика заключается в правильном уходе за кожей стоп в целях предотвращения потертостей, микротравм, лечения гипергидроза, например, путем применения 15%-ного алюминия хлоргидрата с 1%-дециленом гликолем или устранения сухости кожи стоп посредством Тетранила У с 10%-ной мочевиной, в коррекции плоскостопия и т. д.

Вторичная профилактика — это применение дезинфекционных средств (Тетранил У в виде спрея, раствор хлоргексидина) в целях обработки перчаток и обуви ежемесячно до полного выздоровления.

Что это руброфития?

По своей природе происхождения руброфития относится к микозным заболеваниям, а возбудителем дерматологического недуга выступает разновидность грибковой инфекции под названием красный трихофитон. Среди микозных заболеваний инфицирование этим патогенным агентом считается наиболее распространенным явлением и чаще всех остальных грибков диагностируется у пациентов, обратившихся за медицинской помощью к врачу дерматологу.

В большинстве случаев заражению подвержены взрослые молодые люди, ведущие активный образ жизни, либо же часто посещающие места общественного пользования (бассейны, бани, сауны, душевые).

Согласно данных медицинской статистики на руброфитию приходится на менее 78% всех случаев грибкового поражения эпителиальной поверхности стоп. Другие участки тела заражаются грибковой инфекцией данного типа намного реже и дальнейшее распространение красного трихофитона от подошвенной части ноги к паховой области, спине, рукам, возможно только в том случае, если больной игнорирует симптомы присутствия грибка на стопах. Рубромикоз отличается от других грибковых болезней тем, что он очень быстро охватывает новые площади кожного покрова, проникает не только в поверхностный слой эпителия, но и способен углубляться в более плотные эпидермальные ткани.

Причины болезни

Основная причина возникновения руброфитии, как описывалось уже выше — это заражение кожного покрова грибком под названием красный трихофитон. При этом не имеет значения, какая часть тела первой столкнется с патогенным микроорганизмом и с какого сегмента эпителия начнется распространение процесса микозного поражения кожи.

Выделяют следующие причинные факторы, наличие которых становится поводом для развития данного дерматологического заболевания кожного покрова:

• частое посещение общественных туалетов, бань, душевых, бассейнов, саун и прочих мест с избыточной влажностью воздуха и большим потоком посетителей (чем чаще человек становится клиентом подобных заведений, тем повышается процентная вероятность заразиться грибковой инфекцией с дальнейшей ее трансформации в руброфитию);
• использование полотенца, которым до этого вытирался человек, страдающих от руброфитии;
• несоблюдение личной гигиены, когда кожный покров на протяжении длительного периода времени не омывается теплой водой с использованием мыла, либо других средств (на слишком загрязненной поверхности кожи скапливается большое количество бактерий и грибковых микроорганизмов, способных к проникновению в поверхностный слой эпителия);
• ношение чужой одежды и обуви (заражение руброфитией возможно только в том случае, если владелец вещей болеет грибковой инфекцией данного типа);
• хождение босиком по напольному покрытию, на котором в избыточном количестве присутствует скопление спор красного трихофитона;
• непосредственный телесный контакт здорового человека с больным, страдающим от микозного поражения кожи.

В данном случае приведены основные источники и причины развития рубромикоза.

В зависимости от того, какой образ жизни ведет заболевший, возможно влияние и других причинных факторов возникновения руброфитии у пациента, который до момента заражения грибком не страдал от подобных дерматологических заболеваний.

Симптомы рубромикоза

Поражение кожного покрова руброфитией имеет характерные признаки, которые невозможно спутать с другими видами дерматологических заболеваний. Клинические симптомы рубромикоза на коже выглядят следующим образом:

• появляется покраснение эпителиальной поверхности той части тела, которая самой первой столкнулась с патогенным микроорганизмом и грибковая инфекция смогла преодолеть защитный барьер местной иммунной системы;
• во время прикосновения к коже, пораженной руброфитией, ощущается ее аномальная сухость (местами кожный покров ног настолько сухой, что на нем образуются мелкие трещинки);
• по мере того, как грибок все глубже проникает в кожу, эпидермальные ткани изменяют свою структуру, становятся более грубыми и уплотненными;
• развивается процесс активного ороговения клеток эпителия и их шелушение с отделением большого количества мелких белых чешуек.

В некоторых случаях возможно присоединение такого симптома рубромикоза, как хроническое мокнутие пораженной грибком кожи. Чаще всего такое болезненное состояние эпителия наблюдается у мужчин и женщин в области паховой зоны и внутренней стороны бедра, где отсутствует доступ прямых солнечных лучей и достаточная вентиляция воздуха. В таких условиях грибковая инфекция проявляет наибольшую свою патогенную активность.

Лечение руброфитии

Терапия руброфитии должна основываться на комплексном подходе использования сильнодействующих противогрибковых препаратов. Основная задача лечащего врача, выполняющего терапия рубромикоза — это за максимально короткий период времени уничтожить патогенный микроорганизм и не допустить его распространение на здоровые участки кожного покрова.

На всех этапах лечения руброфитии используют следующие виды лекарственных средств:

• внешнее нанесение на больную кожу мазей Уайтфилд, Ариевича, Пимафуцин (рекомендуется выкладывать мазь на стерильный отрез марлевого бинта и фиксировать повязку с лекарством непосредственно на поверхности грибкового очага с продолжительностью ее ношения 1-2 часа);
• обработка кожного покрова раствором йода, бриллиантовой зелени, кремами и мазями Экзодерил, Вилькинсон, Сульфосалицин, Дегтярной, Низорал;
• нанесение фунгицидно-кератолических лаков (используются в том случае, если рубромикоз с поверхности тела распространился на ногтевые пластины);
• внутренний прием таких таблетированных противогрибковых препаратов, как Оруган, Дифлюкан, Гризеофульвин (данные лекарственные средства обладают высокой степенью токсичности и продолжительность их приема должна составлять не более 3-4 дней);
• нанесение присыпок от грибков Хенофунгин, Батрафен, Асперсепт, Йодоформ (особенно эффективно, когда у больного развивается хроническое мокнутие, сопряженное с зудом и выделением неприятного дрожжевого запаха);
• кератолические пластыри для ногтей (специальные медицинские пластыри, в составе которых находятся различные противогрибковые вещества, которые убивают споры красного трихофитона, клеятся непосредственно на пораженные ногти пальцев рук и ног).

Наилучший терапевтический эффект достигается в тех случаях, когда лечащий врач одновременно использует все противогрибковые лекарственные средства, чтобы полностью избавить эпидермис от грибковой инфекции. Ориентировочные сроки лечения составляют от 15 дней до нескольких месяцев. Все зависит от степени запущенности руброфитии, состояния иммунной системы больного, его возраста и условий проживания.

Рекомендуем прочитать

Ветрянка у детей - симптомы, лечение и фотоЧем лечить дрожжевой грибок у женщинЧем вылечить грибок на мошонке у мужчинЧто такое волосистая лейкоплакия

Симптомы

В 90% грибковых заболеваний стоп диагностируется руброфития.

После того как прошел инкубационный период заболевание начинает поражать абсолютно все складки между пальцев.

Следующим участком для поражения становится кожа подошв.

• Она имеет вид инфильтрированной, она сухая, видны диффузная гиперемия с кожным рисунком, хорошо видно борозды.
• На кожных покровах, которые повреждены, сильно видно мукоидное шелушение.
• При не лечении руброфития разносится на все поверхности стоп, и боковые, и тыльные, а также на пальцы.
• В хронической форме рубромикоз может поражать ногтевые пластины и перемещается на иные области тела.

Руброфития на кистях появляется самозаражением. Симптоматика такая же, как и на стопах, но немного меньше выраженная из-за того, что руки моются чаще, чем ноги.

Рубромикоз на ногтях часто диагностируется вместе с поражением кожи, редко гриб Трихофитон поражает отдельно ногти, он на ногти переходит уже с кожи.

• Одновременно заболевание поражает все ногти на руках.
• Когда отмечается гипертрофическая форма руброфитии, на ногтях ногтевая пластина становится толще, начинает крошиться и ломаться, появляются полоски желтой окраски.
• Атрофическая форма характеризуется истончением, разрушением ногтевой пластины, бывает, что ногтевая пластина отделяется с ногтевого ложа.

Рубромикоз генерализованной формы появляется после долгого существования ограниченных форм.

• Возбудителями для появления генерализованной руброфитии есть болезни нервной и эндокринной систем, внутренних органов, которые не правильно лечились.
• Эритематозно-скамозная форма размещается где угодно, в разных местах кожи, существует сильный зуд и она имеет способность маскироваться под иные болезни.
• Грибковый характер можно выявить после внимательного осмотра пораженных мест врачом.
• Очаги поражения возникают в виде групп, могут делать дуги, гирлянды, кольца.
• О микотической природе говорят гиперпигментация и шелушение пораженного места от центра к краям. Заболевание такого вида является хроническим с волнообразным видом течения, обостряется в теплый период года.
• Фолликулярно-узловатый вид возникает на коже стоп, кистей, ягодиц, предплечий очень глубоко. Очаги могут образовать периферический рост и сливаться.

Видео: Руброфития – заболевание поражающее стопы и ногти, ее симптоматика

Диагностика

Проявления рубромикоза очень специфичны, хотя схожи с другими заболеваниями, врачу просто необходимо очень внимательно осмотреть пораженные места и он поймет, что это за патология.

Подтверждают диагноз такие исследования:

1. цитологический анализ материала из очага поражения;
2. культуральное обследование;
3. дифференциальная диагностика.

• Если основными проявлениями рубромикоза есть отек и мокнутие пораженных мест, тогда сначала принимаются местные успокоительные примочки или гели с охлаждающим эффектом.
• Если появилась аллергическая реакция тогда применяются антигистаминные средства, например, эриус, фексофаст и иные.
• После устранения воспаления, назначаются кератолитические средства, они применяются для того чтобы отслоился утолщенный слой кожи. Если этого не сделать тогда антимикотические местные препараты никакого эффекта производить не будут.
• Потом, как утолщенная кожа уже отслоилась, назначается противогрибковая терапия. Лечение противогрибковыми мазями, например, термикон, тербизил и другие, довольно долгое, курс лечения составляет от одного месяца до полугода.
• В комплексе с местными средствами назначаются также препараты системного действия в виде таблеток.
• Если рубромикоз размещается на гладкой коже, тогда отслаивание эпидермиса не делается и лечение начинается с антимикотических местных средств и системного лечения.
• Руброфитию на ногтях лечат с помощью антимикотических средств в виде пластырей и лаков, например, лоцерил, батрафен, микоспор.

Профилактика

1. Каждый день менять постельное белье, вместе с нательным;
2. Стирать все белье больного с содой;
3. Гладить два раза, чтобы убить споры гриба возбуждающего рубромикоз;
4. Пациент с руброфитией обязан иметь свои отдельные предметы для быта;
5. Если уже произошло заражение руброфитией, тогда со здоровыми людьми меньше нужно контактировать.

Механизм заражения рубромикозом

Главная причина поражения организма у человека – грибок Tr. Rubrum. Механизм заражения достаточно прост – передача инфекции происходит при контакте с носителем микроорганизмов. Патогенные грибки обладают высокой активностью, поэтому заразиться можно и при использовании общих бытовых предметов. Медики выделяют еще несколько причин рубромикоза:

• применение гормональных препаратов, антибиотиков и цитостатиков. В результате длительного приема перечисленных препаратов организм становится слабым и теряет защитные силы. В итоге вирусы, бактерии и грибки беспрепятственно проникают в организм человека, распространяются по нему, поражают жизненные системы и внутренние органы;
• ослабление тонуса кровеносных сосудов. Этот фактор способствует тому, что споры грибов быстро распространяются по организму, вызывая интоксикацию;
• ослабление иммунитета. Переохлаждение, интенсивные занятия спортом, нервное и физическое перенапряжение, недостаток сна и витаминов – причины, по которым организм становится слабым и не может самостоятельно отражать атаки вирусов, бактерий и грибов;
• посещение бассейна, душевых, общественных бань без личной обуви. При соприкосновении со стопой грибок может легко проникнуть в организм и вызвать заражение. Если кожа ступней покрыта трещинами, риск заболеть рубромикозом повышается. То же относится и к чрезмерной потливости.

В число факторов риска входят: сахарный диабет, хронические заболевания внутренних органов, нарушение обменных процессов, ожирение, ВИЧ-инфекции и СПИД, онкологические заболевания, восстановительный период после трансплантации органов.

Лечение заболевания осложняется частыми рецидивами, поэтому проходит долгое время, однако в большинстве случаев заканчивается благополучно. После перенесенной болезни иммунитет к ней не вырабатывается, поэтому вероятность «подхватить» рубромикоз остается всегда.

Клинические проявления рубромикоза

При заражении грибком Tr. Rubrum 90% случаев – руброфития стоп и ногтей. сразу после заражения,  симптомы болезни проявляются очень слабо или не проявляются вовсе, поэтому человек может даже не заподозрить о том, что болен. По окончании инкубационного периода рубромикоз проявляется достаточно ярко:

• кожа межпальцевых складок и подошв  становится уплотненной, пересушенной и воспаленной. На ней отчетливо проявляются борозды, неровности и кожный рисунок;
• по всей поверхности пораженной зоны проявляется муковидное шелушение – словно кожа посыпана мукой. В области борозд изменения такого типа становятся более выраженными;
• если лечение не начато своевременно, рубромикоз выходит за пределы пораженной области и переносится на пальцы, тыльные поверхности рук и стоп, в результате чего возникает рубромикоз гладкой кожи. Ногтевые пластины поражаются в том случае, если руброфития приобретает запущенную форму. У детей проявляется экссудация – воспаление тканей в результате заполнения сосудов лишней жидкости. Этот процесс затрудняет течение болезни и диагностику;
• рубромикоз кистей – следствие самозаражения. Грибки в этом случае поступают в организм не извне, они уже находятся в организме в латентном состоянии. Симптомы болезни аналогичны рубромикозу стоп, однако менее выражены;
• если грибок проникает в область ногтей, то все пластины поражаются практически одновременно. Рубромикоз ногтей  проявляется в уплотнении ногтя, появлении желтых или белых полосок на краях ногтя, крошении и ломкости. Ноготь может стать изогнутым и выпуклым. Может развиться атрофическая форма болезни. В этом случае ногтевая пластина медленно разрушается, становясь тонкой, ломкой и безжизненной. Обычно небольшая часть ногтя остается неподалеку от валика, однако в отдельных случаях происходит полное отделение ногтя от ложа.

Перечисленные признаки индивидуальны и могут наблюдаться или отсутствовать в зависимости от организма человека, формы и стадии заболевания.

Генерализованный рубромикоз

Генерализованная руброфития – состояние, когда после длительного местного поражения рубромикоз переходит в новую форму. Этому способствуют:

• заболевания внутренних органов;
• сбой в работе нервной и эндокринной систем;
• длительный прием антибиотических препаратов;
• отсутствие лечения локализованных форм болезни;
• трофические изменения кожи.

Генерализованный рубромикоз существует в эритематозно-сквамозной и фолликулярно-узловатой форме. В первом случае заболевание можно легко спутать с атопическим дерматитом или экземой, парапсориазом. Очаги поражения образовывают кольца, гирлянды, полудуги. Заболевание сопровождается сильным зудом и обостряется в теплое время года. Диагностировать его можно только при внимательном осмотре и анализе соскоба.

При фолликулярно-узловатой форме происходит глубокое поражение предплечий, ягодиц, ступней, кистей, голеней, коленей. По внешним признакам заболевание напоминает красную волчанку, узловатую эритему, васкулит.

Подготовительный этап лечения рубромикоза

Первый этап терапии руброфитии – подготовительный. В это время нужно провести отслойку кожи.

Для отслойки кожи используется мазь Ариевича. Эту мазь назначают при противопоказаниях к применению системных противогрибковых препаратов на основе кетоконазола и для улучшения эффекта от местного лечения. Препарат содержит 6 г. молочной кислоты, 12 г. салициловой кислоты и еще 82 г. вазелина в качестве вспомогательного вещества. Удаление рогового слоя проводится следующим образом:

1. Опустите ноги в ванночку из 5% раствора соды и распаривайте 5-10 минут.
2. Нанесите достаточное количество мази на пораженную область и заверните целлофановой пленкой или пергаментной бумагой. Оставьте мазь на 24 часа.
3. Снимите верхний слой эпидермиса. Если процедура была проведена успешно, то при снятии ороговевшего слоя кожи трудностей не возникнет.
4. Если процедура прошла недостаточно удачно, рекомендуется наложить мазь еще на 24 часа, но уже в двойной концентрации.

Для закрепления результата или в качестве альтернативы рекомендуется использовать молочно-салициловый коллоид. Это смесь из 10 г молочной и салициловой кислоты и 80 г коллоида. Пораженная зона смазывается 2 раза в день в течение 8 дней. Когда курс лечения будет окончен, применяются ванны с раствором мыла и соды. Отслоившуюся кожу аккуратно счищают пемзой.

Лечение руброфитии

Руброфития должна лечиться комплексно и включать в себя этиотропную, симптоматическую и патогенетическую терапию. Первая помощь должна быть наружная. Для этого используются следующие средства и методы:

• при выраженных воспалительных процессах используются примочки (компрессы) из раствора резорцина (25%), нитрата серебра (0, 25%), борной кислоты;
• если на коже образовались волдыри, осторожно проколите их стерильной иглой. После этого обработайте участок, где раньше были волдыри, бриллиантовым зеленым раствором, краской Кастеллани (Фукорцин) или другим анилиновым красителем;
• этиотропное (антибактериальное ) лечение проводится с помощью антимикотических мазей. К ним относятся: Залаин, Ламизил, Травоген;
• если к выраженному воспалению присоединилась вторичная инфекция, врач назначает кортикостероидные мази и кремы. Комплексная терапия включает антимикотические препараты: Травокорт, Тридерм, Гентридерм;
• при «мокнущей» коже назначается Нитрофунгин-Нео. Это лекарственное средство выпускается в виде спрея или раствора и направленно на подсушивание очагов поражения.

При использовании средств будьте осторожны, следуйте инструкции и не допускайте передозировки. Иначе вы можете вызвать аллергические реакции или пересушить кожу.

Системная терапия

Рубромикоз стоп, кожных покровов и кистей лечится с помощью антимикотических (противогрибковых) препаратов. К ним относятся: Микозонол, Ламизил, Клотримазол, жидкости Кастеллани, Нитрофунгин и другие средства. При поражении ногтевых пластин лечение должно быть комплексным и включать в себя прием медикаментов (таблеток и капсул):

• Ламизил. Принимается 1 раз в сутки (250 мг). Курс лечения – 6-12 недель и до 30 недель, если у больного диагностирована руброфития ногтей в области стоп. Вспомогательное лечение в виде местных лекарственных средств не требуется – достаточно приема Ламизила;
• Орунгал. Назначают внутрь 400 мг препарата 1 раз в 24 часа. Длительность терапии – 7 дней, после чего делается перерыв на 3 недели. По истечению перерыва прием таблеток нужно повторить: при грибке на руках – 1 раз, на стопах – 2 раза;
• Гризеовульвин. В первый месяц принимается 6-8 таблеток в сутки, во второй месяц – 6-8 таблеток через день. Затем в качестве поддерживающей терапии рекомендуется принимать медикаменты дважды в неделю. Это необходимо делать до того момента, пока ноготь окончательно не сменится здоровым;
• Низорал. Принимается 1 таблетка (200 мг) в сутки. Курс лечения – 6-8 месяцев. Прием препарата рекомендуется сочетать с использованием местных лекарственных средств.

Перед использованием любых медикоментозных средств пройдите консультацию у врача.

Причины возникновения Руброфитии

Возбудитель заболевания Trichophyton rubrum. Болезнь передается от человека к человеку при наличии экзогенных и эндогенных факторов инфицирования.

Заражение происходит при непосредственном контакте с больным руброфитией, так и через его личные вещи (полотенце, мочалка, пемза, пилочка для ногтей, ножницы). Реже заражение может происходить при посещении бассейна, душевых, бань.

Классификация Руброфитии

По локализации инфекционного процесса выделяют:

• Руброфитию кистей и стоп.
• Руброфитию гладкой кожи.
• Руброфитию крупных складок.
• Руброфитию ногтевых пластин.
• Генерализованную (распространенную) руброфитию.

Симптомы Руброфитии

Инкубационный период точно не установлен. Начала развития заболевания зависит от количества возбудителя попавшего на кожу и от состояния иммунной системы организма.

Поражение стоп

Кожа подошвенной поверхности стопы становится насыщено-красного цвета. Роговой слой кожи утолщается, становится грубым, начинает хорошо просматриваться мелкая исчерченность. Кожные покровы становятся сухими, в области складок появляется беловатое шелушение. Очаги поражения захватывают полностью подошвенную поверхность, боковую поверхность и тыльную поверхность стоп, складки между пальцами, ногтевые пластины.

Выделяют 3 типа поражения ногтевых пластин при руброфитии:

• Нормотрофический тип – на боковых поверхностях ногтей появляется пятна и полосы бело-желтого цвета, постепенно окраску меняет и весь ноготь.
• Гипертрофический тип – цвет ногтевых пластин становится буровато-серым. Ногти резко утолщаются, теряют блеск, становятся тусклыми и ломкими. В некоторых случаях может наблюдаться разрушения ногтей, начинающееся с боковой поверхности. Часто больные при таком типе поражения испытывают боль при ходьбе.
• Онихолитический тип – пораженная часть ногтя становится буровато-серого цвета и отторгается от ногтевого ложа, впоследствии ноготь полностью отделяется от ногтевого ложа.

Поражение кистей

Чаще всего поражаются ладони и ногтевые пластины. Изменения аналогичны с руброфитией стоп, лишь несколько менее выражено шелушение.

Поражение гладкой кожи

Очаги руброфитии чаще встречаются на коже бедер, ягодиц и голеней. Заболевание начинается с появления пятен округлых очертаний розово-красного цвета и синюшным оттенком. Пятна резко отграничены от здоровой кожи. Поверхность очагов покрыта беловатыми чешуйками. На периферии пятен образуется небольшой валик покрытый пузырьками и корочками. Пятна склонны к быстрому росту и сливанию между собой, спустя некоторое время без лечения могут поражать довольно большие участки кожных покровов. Также в процесс поражения могут вовлекаться пушковые волосы, это сопровождается потерей блеска и повышенной ломкостью волос.

Поражение крупных складок (пахово-бедренных, подмышечных)

Очаги поражения аналогичны руброфитии гладкой кожи. Отличает появление сильного зуда и тем, что воспалительный процесс не распространяется дальше области складок.

Диагностика Руброфитии

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Глюкоза крови.
• Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).
• Специфическое исследование:
  • микроскопическое исследование кожных чешуек, ногтевых пластин взятых с очага поражения – обнаружения в них мицелия гриба.
  • культурологическое исследование – при выращивании гриба на питательной среде образуются колонии, которые начинают выделять ярко-красный секрет.

Лечение Руброфитии

Лечение состоит из двух этапов:

Подготовительный этап

Удаление роговых наслоений и чешуек в области очага руброфитии. Для этого используют кератолитические средства:

• отслойка по Арисвичу – на очаги поражения на двое суток наносят мазь, которая имеет в своем составе 12г салициловой кислоты, 6г молочной кислоты и 82г вазелина.
• молочно-салициловый коллоид – 10г молочной кислоты, 10г салициловой кислоты, 80г коллоида. Очаги смазывают в 2 раза в сутки 6 – 8 дней, после чего назначают ванны с мыльно-содовым раствором, кожу с очагов, которая при этом начинает отслаиваться, удаляют пемзой.

Непосредственно лечение

Для лечения руброфитии кожных покровов, кистей и стоп назначают противогрибковые (антимикотические) препараты местного действия: ламизил, микозолон, клотримазол, микополицид, нитрофунгин, микосептин, жидкости Кастеллани.

Лечения руброфитии ногтевых пластин требует назначения противогрибковых препаратов системного действия, то есть внутрь в виде таблеток.

• ламизил по 250мг 1 раз в сутки 6 – 12 недель при лечении руброфитии на ногтях пальцев кистей, 12 – 30 недель при лечении на ногтевых пластинах пальцев стоп. Местное лечение не проводится.
• орунгал по 400мг 1 раз в сутки в течении 7 дней, затем курс повторяется через 3 недели. Для локализации грибка на ногтевых пластинах кистей курс лечения повторяется 1 раз, при локализации на ногтевых пластинах стоп – 2 раза. Местное лечение не требуется.
• гризеофульвин - назначают по 6 – 8 таблеток в сутки ежедневно в течении 1 месяца, затем по 6 – 8 таблеток через день в течении 1 месяца, а затем 2 раза в неделю пока ноготь полностью не сменится здоровым. Прием препарата сочетают с местным лечением.
• низорал (кетоконазол) по 200мг 1 раз в сутки. Курс лечения 6 – 8 месяцев. Прием препарата сочетают с местным лечением.

Местное лечение руброфитии заключается в удалении пораженной ногтевой пластины. Способы удаления разные:

• удаление хирургическим путем;
• удаление, путем наложения пластырей, которые растворяют ногтевую пластину, например урепласта (20г мочевины, 5г воска, 10г воды, 20г ланолина, 45г свинцового пластыря). Такой препарат наносят на двое суток. Ногтевая пластина полностью растворяется, а обнаженное ногтевое ложе в дальнейшем обрабатывают противогрибковыми средствами (ламизил, , клотримазол, нитрофунгин, жидкости Кастеллани).