Сакроилеит – степени, причины, симптомы и лечение

[Всего голосов: 2    Средний: 5/5]

Заболевания позвоночника, особенно, его нижней части – крайне опасны. К одним из редких болезней относят сакроилеит. Терапия применяется комплексная, подбирается только после прохождения больным диагностических мероприятий. Предварительно следует ознакомиться с методами лечения, осложнениями и профилактикой.

Структура статьи

1. Что такое сакроилеит
2. Причины возникновения
3. Классификация
4. Клинические признаки и степени болезни
5. Диагностика
6. Осложнения
7. Лечение разных видов сакроилеита
8. Физиотерапия
9. Прогноз
10. Профилактика

Что такое сакроилеит

Крестцом называют поясничную часть спины, ниже которой располагается копчик. У детей, локализуются по отдельности позвонки, а после 25 лет – происходит их срастание, формируется массивная кость. При воспалениях, врожденных аномалиях, сращение возможно неполное. Все эти явления чреваты серьезными последствиями. В крестцовом отделе способны возникать воспалительные очаги, к одним из них относят сакроилеит. Что это такое, приведено ниже.

1. Это болезнетворный процесс, обусловленный воспалением крестцово-подвздошного соединения. Явление сопровождается болевыми импульсами в нижней зоне спины.
2. Зависимо от причины, характера и распространенности поражения, выделяют ряд его форм. Каждая из них различается по признакам и течению.
3. Провоцирующими факторами выступает множество обстоятельств, от беременности до венерических патологий.

Сакроилеит еще служит осложнением основных недугов аутоиммунного/инфекционного происхождения, или как самостоятельное поражение.

Причины возникновения

Доктора выделяют 2 группы факторов, провоцирующих развитие поражение позвонков крестцового отдела.

1. К первой относят аутоиммунные болезни, характеризующиеся ассиметричным воспалительным процессом. В сочленениях не выявляется дополнительных признаков. По воспалительному поражению диагностируют развитие системного процесса.
2. Вторую группу образуют патологии, к возникновению которых ведет артрит и еще ряд процессов. Если больной – правша, то поражение отмечается с правой стороны. У леворуких пациентов определяют левосторонний сакроилеит.

Во 2 группе выделяют такие причины:

• перинатальный период;
• неверная биомеханика соединения;
• болезни инфекционного происхождения;
• остеопороз у женщин после климакса;
• пороки развития вследствие осложнений после родов;
• опухоли в тазовых костях, за брюшиной и в зоне малого таза;
• пассивный образ жизни, сидячая работа – происходит ослабление тазового кольца.

Детальные причины выявляются в ходе диагностических мероприятий.

Классификация

Существует несколько видов поражения позвонков, они классифицируются по механизму возникновения.

1. Первичный тип. Возникает в пределах крестца и его связок, за пределы не распространяется. Вызывается травмами или поражениям костной ткани новообразованиями.
2. Вторичный вид. Генезис более сложный, потому что сакроилеит выступает лишь проявлением основной болезни. Виновниками развития негативного процесса служат аллергические реакции, ревматологические заболевания, провоцирующие дисфункции работы защитных свойств. Вследствие этого, в организме запускается реакция, направленная против собственных волокон соединительной ткани.

Не зависимо от того, что в патогенезе сакроилеита произошли существенные прорывы и доктора классифицировали поражение позвонков на 2 большие группы, в клинической практике не отошли от обыденного его разделения в соответствии с теми причинами, которыми он было вызван.

Клинические признаки и степени болезни

Симптомы сакроилеита обычно ярко выраженные, всегда присутствует боль. Спазмы встречаются в нижней части спины. Иногда неприятные ощущения иррадиируют в другие области тела – ахиллово сухожилие, попу. При пальпации или после долгого пребывания в одной позе, боль усиливается.

Среди признаков выявляют следующие состояния:

• раздражительность;
• слабость;
• боли в других соединениях;
• гипертермия достигает выше 37,5 градусов;
• глаза плохо реагируют на свет, возникает слезотечение;
• возможна тахикардия и проблемы с дыханием.

Другие проявления способы отличаться зависимо от фактора, вызвавшего развитие патологического процесса.

1. Инфекционное происхождение. Помимо болезненности, повышается температура тела, развиваются абсцессы в области ягодиц. Также возможны инфекционно-токсические признаки, возникающие по причине выброса в кровь токсинов.
2. Ревматический. В таком случае отмечается болезненность в нижней зоне спины. По утрам неприятные ощущения наиболее сильные, также после отдыха. Когда человек ходит, болезненность ослабляется. Еще появляется повышенная усталость, гипертермия, остеопороз, поражение других сухожилий и соединений – ахиллова и таза.
3. Травматический. Помимо болей, возникает отек в зоне травмы, покраснение кожных покровов, синяки. При воздействии травмирующего фактора, возможна открытая рана с деформацией структуры кожных покровов. Появляется кровотечение, в организм попадают болезнетворные микроорганизмы.
4. Туберкулезный и бруцеллезный вид. Они обуславливаются подострым течением, появляется лихорадочное состояние, регулярные и усиливающиеся при движении боли. Порой заболевание протекает более выражено: отмечается общее недомогание, мигрени, ломят суставы, повышается потоотделение, озноб.

Интересно! На стадии развития и поздней фазе, проявления отличаются по интенсивности. Вначале, возникают слабые признаки, люди редко их замечают. На 2 стадии, появляется лихорадка, гипертермия, упадок веса. По утрам и ночью отмечаются умеренные боли в крестце.

Выделяют несколько степеней развития патологии. Каждая из них сопровождается характерными проявлениями.

1. Начальная степень. Клиническая картина слабая, порой отмечаются боли в спине, отдающие в ноги.
2. Сакроилеит 2 степени. Появляются болевые импульсы в попе и бедрах режущего характера. Нарушается функциональность позвонков в данной зоне. Заболевание способно вызвать деформацию позвоночного столба.
3. Третья степень. Проявляется анкилоз крестцов, либо подвздошных костей. Эти процессы выявляются в ходе рентгенологического обследования. Стадия обуславливается появлением радикулита, судорогами в мышцах, перепадами артериального давления.

Чем раньше человек приступит к лечению, тем успешней и быстрее наступит выздоровление.

Диагностика

Для установления диагноза, доктор опрашивает больного на предмет жалоб, оценивает клиническую картину и результаты исследований.

1. Среди лабораторных способов назначают клинический, биохимический анализ плазмы, ПЦР-диагностику, серологические и иммунологические обследования.
2. К инструментальным способам относят рентген, КТ, МРТ (при сакроилеите наиболее четко определяет наличие воспалительного очага).

Результаты рентгенологического изображения при разных видах отличаются.

1. При ревматическом сакроилеите, выявляется сужение щелки пораженного сустава вплоть до ее отсутствия, уплотнение кости, размытость и неровность контуров поверхностей соединений.
2. При болезни Бехтерева первой фазы встречается расширение соединительной щели со слабым субхондральным склерозом, второй – ее сужение, ярко выраженный субхондроз, единичные язвенные поражения.

Терапевтическая схема устанавливается только на основании результатов диагностики.

Осложнения

При халатном отношении к лечению или его отсутствии, возникают негативные последствия. Опасности зависят от причины, вызвавшей поражение позвонков.

1. Асептический посттравматический процесс, к примеру – правосторонний сакроилеит, не является опасным. Течение часто бывает длительным, чревато инвалидностью.
2. Болезнь Бехтерева провоцирует «окостенение» позвоночника. Еще опасней считается вторичный опухолевидный процесс, иногда влекущий за собой гибель человека.

Важно! При росте опухоли, вначале возникает одностороннее поражение. Оно обычно не беспокоит человека, а через год он внезапно умирает от неоперабельной степени онкологии с метастазами в подвздошные кости.

Иногда заболевание не вызывает негативных последствий, а порой – устанавливается инвалидность. В тяжелых случаях, больной умирает. Тогда сакроилеит нельзя отнести к виновнику смерти, он всего лишь «подворачивается под руку» раковому поражению.

Лечение разных видов сакроилеита

Лечение сакроилеита обычно применяется консервативное. Общая схема состоит из таких мероприятий:

• приема НПВС – Нимесулид, Диклак;
• антагонисты фактора отмирания новообразований – Инфликсимаб;
• гормональные средства – Метилпреднизолон, Дексаметазон;
• антибактериальные лекарства – Кларитромицин, Цефтриаксон, Стрептомицин;
• для устранения воспалений назначаются препараты, действующие на конкретного возбудителя, к примеру, противотуберкулезные средства – Тиоацетазон, Изониазид (в случае туберкулезного поражения позвонков);
• чтобы восстановить подвижность соединений, показана лечебная физкультура;
• если у человека возникают нестерпимые боли, проводят блокаду с введением в соединение триггерных точек в мускулах – (областях повышенной чувствительности) либо позвоночный канал – Кеналог, Лидокаин, Дипроспан;
• доктора советуют носить специальный корсет.

Важно! При аспетическом виде назначают консервативные методы, а в случае гнойного поражения – только хирургическое вмешательство.

Физиотерапия

Если заболевание приобрело хроническую форму, как правило, при ревматическом типе – в период ремиссии, когда воспаление купировано, прибегают к физиотерапии. Широко применяют такие процедуры:

• магнитотерапия;
• ультрафонофорез с анестетиком либо антивоспалительным медикаментом;
• массаж;
• парафиновые компрессы;
• сероводородные и радоновые ванны;
• электрофорез с витаминными микроэлементами.

Также больным рекомендуется плавать. За счет нагрузок, усиливается кровообращение, помогающее снизить воспалительное, хроническое отекание в основании позвоночника. Когда достигнута ремиссия, требуется лечение в санаториях Нальчика, Пятигорска, Белокурихи, Мацеста.

Прогноз сакроилеита определяется сочетанием нижеприведенных обстоятельств:

• наличия микробного или опухолевидного процесса;
• точный вердикт и причина;
• грамотно подобранная терапия;
• инвалидизации больного и прогрессирование рентгенологической картины.

Учитывая данные обстоятельства, а также пол, возраст, наличие сопутствующего заболевания, можно сделать прогноз. Общей оценки успешности будущего лечения определить невозможно, все индивидуально.

Профилактика

Любое воспаление в позвоночном столбе представляет опасность, тем более – сакроилеит. Нередко при нем возникают осложнения. Для избегания этого процесса, нужно принимать соответствующие меры для предупреждения воспаления.

1. Заниматься спортом умеренно, лучше – фитнесом, йогой, плаваньем.
2. Правильно питаться, избегать уличной еды и спиртного.
3. Сон должен быть полноценным, от 7 часов. Лучше ложиться спать до 1.00, тогда все процессы в организме работают слажено.
4. Повышать защитные функции с помощью витаминов, посещения санаториев 1 раз в год.
5. Своевременное лечение любых воспалений и инфекционных заболеваний.
6. Если человек работает сидя, каждый час нужно делать разминку.
7. Необходимо избегать перенапряжений, переохлаждений, травм.
8. При обнаружении дискомфорта в поясничной зоне, сразу обращаться к доктору.

По мнению врачей, сакроилеит относится к опасным болезням, но при своевременном и правильном подходе к терапии, устраняется без последствий.

Сакроилеит — что это такое?

Сакроилеит затрагивает крестцово-подвздошную область позвоночника. Патология развивается отдельно или в качестве осложнения других инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Чаще встречается одностороннее воспаление. Двусторонний сакроилеит в основном относится к сопутствующим патологиям при бруцеллезе, туберкулезе и заболевании Бехтерева.

Крестцово-подвздошный отдел позвоночника включает сустав с низкой подвижностью. Он играет роль соединения таза и хребта с помощью расположенных сбоку от участка ушковидных образований. Положение сустава сохраняется благодаря крестцово-поясничным межкостным связкам, что считаются самыми прочными в человеческом организме. Соединения расположены пучками. Они прикреплены к крестцовой области и неровностям подвздошного отдела одновременно.

Крестцом называется второй участок хребта, расположенный сразу над копчиком. У ребенка позвонки образования разделены. В период окончательного взросления (от 18 до 25 лет) происходит объединение позвонков и образование одной кости. Врожденные отклонения в формировании крестца способны вызывать неполное сращивание и повышать риск развития сакроилеита.

Причины возникновения болезни

Сакроилеит может проявиться под влиянием огромного количества факторов. К основным причинам заболевания относятся:

•         Травмы опорно-двигательной системы, включающие ушибы и переломы костей и разрыв связок

•         Постоянное напряжение крестцово-подвздошной области в период вынашивания плода и при подъеме тяжелых предметов;

•         Врожденная деформация сустава, к примеру, вывих образований тазобедренного участка или частичное объединение позвонков крестца;

•         Отклонения в циркуляции веществ в организме;

•         Опухоли доброкачественного типа, включающие кисту крестца и увеличение тканей кости и хряща в объеме;

•         Онкологические болезни, злокачественные опухоли в области крестцово-подвздошного сустава, метастазирование существующих образований;

•         Инфекции специфического и неспецифического типа, например, сифилис или туберкулез;

•         Артриты

  различных категорий;

•         Патологии аутоиммунного типа.

Степени развития

Односторонний и двухсторонний сакроилеит делится на несколько подвидов в зависимости от особенностей воспалительного процесса и бывает:

•         Первичного и вторичного развития;

•         Специфического и неспецифического характера;

•         Аутоиммунным или асептическим;

•         Возникающим по причинам неинфекционным (вследствие травм и чрезмерных нагрузок).

Выделяют три стадии развития болезни в зависимости от симптомов и признаков:

•         1 степень отличается слабо выраженной клинической картиной. Пациент страдает от редких слабых болей в поясничном отделе спины и дискомфорта в нижних конечностях. Единственный способ заметить патологические признаки

  сакроилеита рентген

  . Снимок отображает нечеткость и размытость щелей суставов.

•         

  Сакроилеит 2 степени

  отличается выраженными признаками болезни как при проведении рентгена, так и в повседневной жизни. Снимок отображает сужены суставные щели и отклонение конгруэнтности от нормы. Пациент страдает от сложностей в передвижении, болей хронического характера, общей вялости и гипертермии.

•         3 степень болезни характеризуется анкилозом. Щели суставов исчезают со снимка во время

  рентгена сакроилеита

  и полностью зарастают. Наблюдаются нарушения в структуре поясничных мышц и тазовой области. Кроме острой хронической боли пациент страдает от сильного проявления симптомов неврологического типа.

Чем опасен сакроилеит?

Если тип патологии – асептический, а причиной воспаления стала травма, прогноз сакроилеита является благоприятным. Правильная терапия со временем поможет избавиться от дискомфорта и болевого симптома.

Однако вторичное развитие болезни, ее распространение на две стороны сразу склонно к осложнениям и может спровоцировать инвалидность.

Так, патология Бехтерева способна вызвать окостенение хребта. Злокачественные опухоли позвоночника без надлежащей терапии чреваты летальным исходом. Небольшое разрастание одностороннего типа не доставит больному много дискомфорта. Однако спустя некоторое время опухоль увеличится до неоперабельного состояния и приведет к метастазам.

Опасность сакроилеита напрямую связана с причинами воспаления крестцово-подвздошной области и своевременностью терапии.

Симптомы и признаки

Симптомы сакроилеита проявляются в зависимости от типа патологии. Так, признаки ревматического развития болезни, травмы позвоночника и воспаления по причине инфекции значительно разнятся. Общий симптом для любого вида недуга – постоянные боли в поясничном отделе спины.

Ревматические патологии, вызывающие развитие сакроилеита, характеризуются следующими особенностями:

•         Постепенное появление боли в пояснице и усиление симптома с увеличением степени;

•         Чаще патология развивается в возрасте от 35 лет;

•         Продолжительность болевого синдрома от нескольких месяцев до пары лет;

•         Пациент страдает от утреннего дискомфорта в области поясницы, лечить который помогает ЛФК;

•         Человек регулярно устает и отмечает у себя гипертермию в период обострений сакроилеита;

•         Развитие остеопороза

  крестцово-подвздошной области и сегментов поясницы.

Ревматический характер воспаления отличается распространением клинической картины на другие системы и органы. Наблюдается припухлость пальцев, развитие дактилита, псориазная деформация ногтей. Артрит провоцирует спазмы в нижних и верхних конечностях. Заболевание Бехтерева негативно сказывается на двигательных функциях и влияет на походку.

К осложнениям сакроилеита относят сердечную и почечную недостаточность, эндо- и перикардит.

Признаками травм позвоночника являются резкие боли, отечность мышечных структур и проблемы с подвижностью спины. Выявить патологию легко с помощью поверхностного осмотра или рентгена. Способствуют диагностике ссадины и гематомы.

Симптомы сакроилеита инфекционного типа включают повышение температуры тела, сильное потоотделение, высыпания на коже. Однако хроническое течение бруцеллеза или боррелиоза имеет скрытую клиническую картину. Выявить патологии без лабораторных анализов практически невозможно.

Воспаление крестцово-подвздошной области вследствие образования опухолей имеют типичную для онкологических болезней клиническую картину. Пациент страдает от общей вялости, бледности кожи, беспричинного снижения веса, анемии, потери аппетита.

Лечение сакроилеита — препараты и методы

Консервативное лечение сакроилеита заключается в устранении воспалительных процессов. Самолечение противопоказано. Препараты и подходящие методики должен назначать врач после тщательной диагностики и определения причин заболевания.

Основные группы медикаментов для терапии сакроилеита включают:

•         Нестероидные лекарства с противовоспалительным эффектом. Средства уменьшают болевые ощущения. Также препараты способствуют снятию воспаления. Часто прописывают Ибупрофен

  и Целекоксиб.

•         Гормональные глюкокортикостероидные средства. Эффективны при устранении воспаления. Обладают высоким риском развития побочных эффектов: остеопороза, диабета, патологий желудочно-кишечного тракта. Принимаются исключительно с разрешения врача.

•         Препараты с использованием моноклональных антител. Обладают высокой ценой и эффективным воздействием. Принцип действия медикаментов основан на устранении компонентов, провоцирующих воспалительные процессы. К средствам относится Мабтера.

•         Антибактериальные лекарства. Назначаются при инфекционной природе заболевания. Чтобы антибиотики принесли максимальный эффект, перед назначением препарата проводится тщательное лабораторное исследование с целью определить тип возбудителя. Для борьбы с сакроилеитом подойдут цефалоспорины, клавулановая кислота и амоксициллин.

Если болезнь развилась вследствие туберкулеза, врач подбирает специфические антибиотики. Подойдут Изониазид, Тубазид и Рифампицин.

Антибактериальная терапия сакроилеита 2 степени, а также других стадий болезни посттравматического типа проводится с целью предотвратить повторное воспаление сустава.

Хроническая патология во время ремиссии лечится с помощью физиотерапии. Прежде чем приступать к процедурам, важно устранить воспалительные факторы.

Методики физиотерапевтического лечения включают:                                              

•         Лазерную коррекцию крестцово-подвздошного отдела позвоночника;

•         

  МРТ сакроилеита

•         Витаминный электрофорез.

Применяется для устранения и предупреждения сакроилеита гимнастика. Специально подобранный комплекс упражнений нормализует циркуляцию крови и снижает отечность в воспаленной области.

Для купирования боли в период ремиссии допустимо лечение сакроилеита народными средствами. Однако по поводу рецептов нужно советоваться с доктором во избежание аллергических реакций и осложнений патологии.

Прогноз сакроилеита определяется в зависимости от большого числа факторов, включающих:

•         Причину развития патологии;

•         Наличие инфекционного заражения крестцово-подвздошных структур;

•         Образование опухолей;

•         Правильность и своевременность подобранной терапии;

•         Стадию развития болезней опорно-двигательного аппарата, предрасположенность пациента к инвалидности.

Врач способен оценить последующее развитие патологии приблизительно, опираясь также на пол и возраст пациента, наличие или отсутствие сопутствующих недугов.

Сакроилеит относят к болезням неопределенного типа. Заведомо узнать длительность курса терапии и продолжительность симптоматики практически невозможно.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие сакроилеита, важно соблюдать некоторые меры профилактики:

•         Начинать терапию любых инфекционных болезней вовремя и под присмотром врача;

•         Не нагружать организм чрезмерно;

•         Избегать переохлаждений;

•         Следить за состоянием опорно-двигательного аппарата;

•         Повышать защитные функции организма.

Сакроилеит относится к болезням с неопределенным прогнозом. Максимально снизить риск осложнений позволит тщательная диагностика и лечение под контролем доктора.

Related posts:

1. Что такое стеноз и как его лечить?
2. Остеопороз
3. Боль в шее
4. Ротация и торсия позвонков

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Классификация

Симптомы будут зависеть от того, какая часть сустава оказалась повреждённой. Принято выделять три формы – синовит с повреждением синовиальной оболочки, остеоатрит с воспалением поверхности сустава, и панартрит с захватом всех тканей.

В зависимости от характера воспаления, существует такая классификация:

1. Неспецифический тип, который ещё называется гнойным.
2. Специфический, который развивается при сифилисе, туберкулёзе или бруцеллёзе.
3. Асептический, появляющийся при аутоимунной патологии.
4. Неинфекционный, причинами которого бывают травмы, перегрузки сустава, пороки развития.

Каждый из этих вариантов имеет своё течение и свои особенности, что очень важно для правильной постановки диагноза.

Гнойный тип

Двусторонний сакроилеит 1 степени при данном типе диагностируется чаще всего. Причиной обычно становится остеомиелит или же инфицирование сустава при ранении.

Начало всегда острое, с появлением озноба, с повышенной температурой тела, резкими болями в животе и спине. Состояние быстро ухудшается, нарастает интоксикация.

Постановка диагноза может быть затруднена на ранней стадии, так как часто эта патология принимается за обычную простуду. На рентгенографии каких-либо изменений нет длительное время.

Если гнойник прорывается и гной растекается в соседние органы, здесь появляется отёк и болезненность.

Лечение только в условиях стационара. На первой стадии обязательно применение антибиотиков, введение большого количества растворов для дезинтоксикации организма. В дальнейшем проводится удаление гнойника хирургическим методом и санация сустава.

При туберкулёзе

Двухсторонний сакроилеит 1 степени на фоне уже имеющегося туберкулёза выявляется довольно часто. Протекает в хронической форме.

Основные жалобы – боли непонятного происхождения в области таза, а также в районе седалищного нерва. Появляется скованность, может развиться сколиоз, при пальпации умеренно выраженные болезненные ощущения.

Самое частое осложнение – развитие гнойного абсцесса в районе бедра, что заканчивается появлением свищей. Все эти изменения можно хорошо увидеть на рентгенограмме. Иногда может полностью исчезнуть суставная щель.

Лечение только в условиях противотуберкулёзного стационара. Используется длительное обездвиживание конечности, приём препаратов, которые помогают бороться с болью и воспалением. В тяжёлых случаях может потребоваться операция.

При бруцеллёзе

Двусторонний сакроилеит 2 степени при бруцеллёзе часто протекает в форме едва заметных суставных болей. Лишь изредка могут диагностироваться длительные и стойкие синовиты, периартриты, артиры и остеоартриты, которые плохо поддаются лечению.

Чаще всего боль развивается в момент сгибания и разгибания позвоночника. Появляется скованность в движениях, но даже при наличии выраженного воспаления никаких изменений на рентгенограмме нет.

Лечение консервативное. Применяется несколько видов антибиотиков, используется вакцинотерапия, а также противовоспалительное и симптоматическая терапия. При хронической форме используется физиотерапия и обязательно санаторно-курортное лечение. Двухсторонний сакроилеит 2 степени лечится длительное время. Часто используется несколько методов, каждый из которых помогает избавиться от имеющихся симптомов.

Асептический тип

Двухсторонний сакроилеит 3 степени считается одним из самых тяжёлых и не поддаётся консервативной терапии. Может встречаться при ревматоидном или псориатическом артрите, при болезни Рейтера, болезни Бехтерева.

Первые проявления сразу заметны на рентгенографии, поэтому диагноз ставится быстро – при первых жалобах пациента. А вот лечение пока не разработано, так как точная причина данных состояний до сих пор остаётся под большим вопросом, либо нет такого лекарства, которое могло бы оказать положительное действие на организм.

Признаки двухстороннего сакроилеита выражены очень ярко. Сначала появляются сильные боли, которые отрицательно сказываются на общем состоянии пациента. Затем начинается процесс срастания позвонков между собой. Это становится причиной полной неподвижности позвоночника, хотя все остальные органы остаются полностью здоровы.

Иррадиация заболевания

Первая стадия

Сакроилеит 1 степени очень редко проявляется выраженными симптомами. Изредка возникают тянущие боли в спине, скованность позвонков после утреннего пробуждения. Люмбальные боли могут отдавать в пятку, зачастую в зону соединения ахилловых сухожилий.

Вторая стадия

Двухсторонний сакроилеит (2 степень заболевания), как правило, проявляется болями в ягодицах, переходящими в бедро. Нарушения в крестцово-поясничном отделе проявляются прострелами или резями приступообразного характера. Подвижность в нижнем позвоночном отеле становится затрудненной, часто, с физиологическими искривлениями поясничных зон.

Третья степень

На вопрос, что такое сакроилеит 3 степени, может ответить лучевая диагностика (рентгенологическое обследование), которая указывает на частичный или полный анкилоз крестцов и подвздошных костей. В результате сжатия нервных корешковых окончаний и смещения позвонков, могут возникать радикулит (грудного и поясничного отдела), судороги в мышцах, приступы асфиксии и повышение артериального давления.

Диагностика

Врач проводит следующий тест: когда пациент стоит на одной ноге, ему трудно приподнять 2-ю здоровую часть таза.

Существует так называемый симптом Ферпсона – лучший индикатор, который помогает выявить двусторонний сакроилеит (фото): так, если во время того, как больной, сидя на стуле, попытается опустить вниз одну ногу, ощущает острую боль в подвздошно-крестцовом отделе позвоночника, то у него сакроилеит 2 или 3 степени.

Диагностика основывается на базовых клинических симптомах заболевания. К наиболее репрезентативным из них относятся:

• болезненные ощущения в зоне ягодиц, которые градируют в бедро;
• с утра наблюдается некая скованность в поясничном позвоночном отделе;
• двусторонний характер заболевания (симптомы сакроилеита ревматического происхождения);
• при инфекциях – острая боль в области крестца: ощущения усиливаются тогда, когда пациент пытается отвести в сторону ногу; односторонний процесс, сопровождающийся значительным покраснением пораженной зоны.

Необходима и лабораторная диагностика:

• сакроилеит 2-3 степени сопровождается повышенными показателями СОЭ;
• есть антитела к определенному типу микроорганизмов;
• общее число лейкоцитов увеличено в 2, иногда даже в 3 раза.

Рентгенография – еще один тип диагностики, в том числе, 2 или 3 степени развития и стадии  заболевания:

• на снимке может наблюдаться уменьшение щели сустава, а иногда и полное ее отсутствие;
• есть уплотнение ткани костей, контуры поверхности суставов нечеткие, размытые;
• если говорить о сакроилеите гнойного происхождения;
• может быть умеренный остеопороз, когда наблюдается уменьшение прочности ткани костей и суставов в пределах крестца.

В любом случае, необходимо своевременно обратиться за консультацией к хирургу либо врачу-терапевту, который назначит лечение.

Симптомы

Основной признак, сопровождающий любой из вышеописанных типов сакроилеита, — это пароксизмальная либо регулярная боль, которая отдает в бедро, крестец, поясницу, ягодицы.

Неприятные ощущения интенсифицируются в процессе наклонов, а также при длительной ходьбе, пребывании в одной статичной  позе. Когда больной, у которого наблюдается правосторонний сакроилеит, поднимается вверх по лестнице, он перемещает вес на левую ногу. В обратной ситуации – наоборот.

Двусторонний сакроилеит вызывает неприятные болезненные ощущения при любом надавливании непосредственно на крестец, а также тогда, когда 2 подвздошные кости сближаются друг с другом.

В ситуации, когда хронически сакроилеит имеет 2-ю природу и является следствием бруцеллеза, туберкулеза либо какой-то инфекции, лечить следует основную болезнь.

Когда поясничная боль имеет корешковый характер, а также при лишае опоясывающего типа, лечение проводят по 2 терапевтическим методикам —  антиневралгической и противорадикулитной.

Если причины, вызвавшие сакроилеит, имеют травматическую подоплеку, врач должен вправить сустав и зафиксировать его на срок не менее десяти дней.

Эффективными методами лечения, помогающими побороть сакроилеит 2-3 степени, являются физические. Так, пациентам показан кальциевый электрофорез на крестцовую зону. Длительность процедуры – 20-30 минут. Терапия проводится ежедневно либо раз в 2 дня.

Чтобы обезболить, нивелировать симптомы болезни, а также интенсификации обмена веществ полезна электропунктура, применяют прием чередования тонизирования с расслаблением. Показано не менее 2, а лучше — 3 последовательных курса лечения (назначение зависит от степени развития сакроилеита).

Раз в 2-3 дня необходимо проводить массаж крестцовой области позвоночника. После процедуры показан компресс на основе облепихового масла либо втирание бишофита.

Дополнительное средство – лечебная гимнастика, которая направлена на разработку нижних конечностей при патологии 2-3 степени. Она помогает облегчить симптомы заболевания. Также можно использовать различные мази для облегчения боли.

Лечебная гимнастика

Острый период сакроилеита требует частичного, а иногда и полного ограничения физической активности. Особенно необходимо разгрузить крестцово-подвздошное сочленение – для этого ограничивают время пребывания в сидячем положении и меньше ходят. В тяжелых случаях или, например, при беременности в назначении может присутствовать рекомендация по ношению специального поддерживающего бандажа.

Период ремиссии, напротив, требует постоянного проведения упражнений в легкой физической форме. Лечебная гимнастика при сакроилеите должна основываться на растяжках и дыхательных упражнениях. Идеальным решением для таких упражнений, являются занятия йогой и аквафитнес. Но если возможности посещать занятия нет, то можно делать простые упражнения в домашних условиях.

Упражнения для растяжки

При сакроилеите гимнастика не должна носить резких движений. Выполняя определенный элемент необходимо задерживать туловище в позиции до одной минуты, чтобы прочувствовать как происходит растягивание мышц.

Положение 1

Сделайте упор левой ноги вперед, а правую отведите назад и коленной чашечкой прижмитесь к полу. На колено левой ноги ставят руки. Делаем медленные наклоны вперед торсом. Зафиксируйте положение и медленно возвращаемся на исходное положение. Поменяйте упор ног.

Положение 2

Второе упражнение выполняется при исходных условиях первого. Но нога вытянута вперед, а не согнута в коленном суставе. При этом руки направлены в пол.

Положение 3

В положении на спине и при согнутых коленях, обхватываем руками одну из ног, выравниваем ее и поднимаем вверх. Тянем ногу носком к себе. Закрепляем позицию и возвращаемся на исходное положение. Меняем ногу.

Положение 4

Сидя на полу, ступни прислоняем одна к другой. Локти рук при этом делают упор на колени. Придавливая локтями ноги наклоняем тело вперед. Делаем выдох и медленно выравниваем спину.

Положение 5

Положение «кошка». Стоя на четвереньках сначала прогибаем спину, фиксируя положение, потом выгибаем дугой, также задерживаясь в данной позе на 20 сек.

Положение 6

Упражнение для крестцового отдела – лежа на спине, закидываем одну из ног на другую, направляя тело за ней в сторону, но не отрывая от пола плечи. После проделываем процедуру с другой ногой.

Упражнения желательно делать каждый день, уделяя гимнастике не менее получаса своего времени. При таком распорядке получить желаемый результат.

 Сакроидальный сакроилеит

В ситуации с туберкулезным либо саркоидальным происхождением сакроилеита больные направляются на лечение в специально предназначенные для этой цели заведения.

Характер терапевтических процедур зависит и от типа болезни: так, асептический сакроилеит можно убрать и консервативным путем, а вот в ситуации с гнойным двусторонним заболеванием понадобится своевременное хирургическое вмешательство (особенно, при заболевании на 2-3 степени развития).

Народное лечение

Существует несколько достаточно эффективных методик, с помощью которых можно организовать домашнее лечение сакроилеита. Следует оговориться, что их использование должно быть согласовано с лечащим врачом. Процедуры не имеют характер полноценной терапии, они дополняют основное медицинское лечение заболевания в клинических условиях.

Несколько вариантов того, как можно лечить сакроилеит народными средствами, будут приведены ниже:

• необходимо принимать 0,3 – процентный раствор мумие в количестве 20 мл натощак перед завтраком и за 2 часа до того, как планируете ложиться спать;
• яичный порошок, приготовленный из скорлупы, принимается по полграмма в вечернее время, за 2 часа до приема пищи.

Профилактический комплекс мер – важный шаг на пути борьбы с болезнью. Его содержание зависит от стадии сакроилеита.

Главная рекомендация – регулярная поддерживающая иммунитет терапия. Кроме этого, важно качественно пролечивать инфекционное заболевание, не дожидаясь той его стадии, на которой оно даст осложнение на суставы. Важны умеренные спортивные занятия.

В ситуации, когда пациент работает, в основном, сидя, ему показана разминка (минимум – каждые 2-3 часа).

Больной сустав нельзя перегружать. Беременным рекомендован бандаж для фиксации пояснично-крестцовой зоны. Иногда специалисты ограничивают длительность ходьбы либо, наоборот, сидения в статичной позе, чтобы максимально снизить нагрузку на «проблемную зону».

Своевременное обращение к врачу-хирургу либо терапевту поможет пациенту предотвратить появление заболевания, минимизировать его симптомы, уберечь от перехода болезни на 2 или 3 стадии и избежать серьезных осложнений.

Механизм развития

Что представляет собой сакроилеит? При этом заболевании, в отличие от травмы, обычно наблюдается двухсторонний характер поражения суставов. В развитии воспалительного процесса выделяют следующие этапы:

• Так как тонкая полость сочленения и хрящевая ткань не содержат кровеносных сосудов, то первые изменения всегда возникают в костной ткани.
• Подвздошные кости очень богаты мелкими капиллярами, что обусловлено их значительной роли в процессе кроветворения. Сосудистая сеть наиболее выражена именно в губчатой кости, которая примыкает к подвздошно-крестцовым сочленениям.
• Источник воспаления, попав в этот удобный «тупик», начинает там постепенно накапливаться.
• Когда иммунная система обнаруживает его там, то сразу же запускает интенсивные механизмы разрушения – развивается воспаление.
• Так как костная пластинка прилегает к суставной полости, то воспалительный процесс постепенно переходит на хрящевую и соединительную ткань. Наблюдается их разрушение, что сразу же вызывает развитие основных симптомов – боли и нарушения подвижности.

Несмотря на внешнюю целостность патологического механизма, в его основе могут лежать противоположные по механизму развития причины.

Аутоиммунный

В основе этой формы воспаления лежат заболевания, при которых нарушается работа собственной иммунной системы человека. Нередко у таких больных имеется наследственная предрасположенность – у близких родственников наблюдаются аналогичные симптомы. Их развитие обусловлено следующими механизмами:

• Клетки иммунитета начинают выделять антитела к собственным тканям, которые постепенно накапливаются в крови.
• При различных пусковых факторах – чаще инфекции или стрессе, они переходят в активное состояние.
• При болезни Бехтерева или псориазе их действие направлено против соединительной ткани, что обусловливает преимущественно поражение суставов.
• Почему первоначально болезнь поражает подвздошно-крестцовые сочленения — до сих пор неизвестно. Предполагается связь между хорошим кровоснабжением костей таза и большой нагрузкой на их соединения.
• Через небольшие дефекты антитела начинают попадать внутрь суставов, вызывая развитие двустороннего воспаления.

Сакроилеит при этой форме часто развивается у молодых людей и обладает медленным и непрерывным течением, достигая финала минимум, чем через 10 лет от развития первых симптомов.

Реактивный

Развитие этого варианта воспаления связано также с нарушением работы иммунной системы, которое связано с перенесённой инфекцией. Некоторые подобные болезни способны полностью не выводиться из организма, реализуя следующие механизмы:

• Чёткая связь с развитием двустороннего воспаления подвздошно-крестцовых суставов имеется у кишечных инфекций. Причём развитие такого осложнения не зависит от их тяжести – оно может сформироваться даже на фоне лёгкого течения.
• Микробы на фоне развития симптомов расстройств желудочно-кишечного тракта в небольшом количестве могут попадать в кровь.
• В кости таза они заносятся из-за их близости к кишечнику, с которым они связаны единством кровеносных путей – артерий и вен.
• Там они остаются в спящем состоянии или частично уничтожаются иммунитетом, но не полностью. Когда наступает выздоровление, происходит резкое увеличение количества антител, которые сразу же обнаруживают спрятавшихся бактерий.
• Развитие реактивного воспаления приводит к формированию сакроилеита, так как процесс нередко переходит на крестцово-подвздошные суставы.

Несмотря на инфекционную природу, заболевание в этом случае также связано с неадекватным ответом иммунитета, что требует от лечения угнетения его активности.

Восстановление

Не меньшее внимание стоит уделить реабилитации человека, так как от неё зависит контроль течения заболевания. После устранения основных симптомов рекомендуются следующие процедуры:

• Требуется повышение физической активности, поэтому пациенту нужно выполнять лечебные упражнения не менее 2 раз в день. Они предотвращают атонию мягких тканей спины за счёт усиления кровообращения.
• С этой же целью назначаются сеансы массажа, которые должен осуществляться ежедневно.
• Физиолечение включает электрофорез с гормонами, что позволяет доставлять их прямо в очаг воспаления.

Рекомендуется сразу после основного лечения оправляться в санаторий, где эти процедуры будут сочетаться с одновременным наблюдением врачей. Это позволит контролировать восстановление пациента, так как, вернувшись в домашние условия, он вряд ли стал соблюдать рекомендации. А в санатории профилактика рецидива болезни будет обязательно контролироваться персоналом, наблюдающим за больным.

Может пригодиться:

1. Ревматизм суставов и сердца: симптомы и лечение
2. Почему болит спина в области лопаток?
3. Защемление седалищного нерва у беременных
4. Что такое артропатия суставов?
5. Симптомы и лечение ревматоидного артрита у детей

Сакроилеит — что это такое?

Известно, что у нас в организме есть сакральная кость. Это крестец, который является массивной опорой всего позвоночника — эта опора прочно «заякорена» в середине таза, замыкая тазовое кольцо. И вот сакроилеит – это воспаление связок, которые соединяют крестец с подвздошными тазовыми костями.

По сути дела, существует пара крестцово – подвздошных сочленений, которые представляют собой два тугоподвижных сустава. Поэтому возможен как правосторонний, так и левосторонний сакроилеит. Кроме того, возможно и появление воспаления с двух сторон. Крестцово – подвздошные связки являются прочнейшими связками нашего тела. Конечно, и они могут воспаляться. Но почему о болезнях других связок известно гораздо больше (ахиллово сухожилие, крестообразные связки коленного сустава), чем о патологии самых мощных связок организма?

Да просто потому, что диагноз сакроилеита скрыт, никогда не «выпячивается», и у врачей почти не бывает пациентов с таким самостоятельным диагнозом. Чаще всего, таких больных можно найти в клинике заболеваний соединительной ткани, и лечатся они у врача, который называется ревматологом.

Говоря простым языком – сакроилеит может приводить к болям в нижней части спины и в пояснице. По каким причинам развивается воспаление крестцово – подвздошных суставов?

Причины возникновения болезни

Как и любое воспаление, сакроилеит может быть первичным, или вторичной природы.

Первичный сакроилеит «рожден на месте», и возникает из – за проблем с крестцом, тазовыми костями и их связками. Это может быть травма (переломы крестца и тазового кольца, разрывы связок), при развитии опухоли, которая находится непосредственно в области сустава.

Вторичные сакроилеиты значительно разнообразнее. Их значительно больше, поскольку в данном случае воспаление связок является симптомом. Наиболее часто встречаются следующие причины заболевания:

• Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит. Это системное заболевание, которое поражает мелкие суставы осевого скелета – позвоночника. Грубо говоря, он со временем «окостеневает», и теряет подвижность. Кроме этого, могут поражаться различные внутренние органы. Это заболевание на ранних стадиях проявляется сильными болями в спине, особенно по ночам, поэтому больные часто ночью предпочитают погулять. Болеют преимущественно мужчины, а причина связана с наследственными генетическими расстройствами, в результате которых образуются антитела к тканям собственного организма.
• Ревматоидный артрит. Также является аутоиммунным заболеванием, но для него характерно поражение мелких суставов, которые находятся у человека в стопах и в кистях. Поражать крупные суставы эта патология «не любит», но в некоторых случаях ревматоидный артрит нельзя исключить из причин.
• Псориаз, а точнее – псориатический артрит. Его коварство в том, что он может поражать суставы, а на коже будут лишь минимальные высыпания. У каждого 20 – го пациента с псориатическим артритом существует и псориатический аутоиммунный сакроилеит.
• Аутоиммунные энтеропатии. Изначально существуют воспалительные и микробные заболевания кишечника, с которыми организм борется. Но вследствие схожести микробных антигенов с тканями собственного организма, иммунитет «обманывается», и начинается воспаление собственных суставов, лежащих близко к кишечнику. Чаще болеют пациенты с язвенным колитом, болезнью Крона.
• Вторичные посттравматические иммунные сакроилеиты. Вначале было указано, что травма – это причина первичного воспаления. Это так, но если проходит время, отведенное для его угасания, а оно становится постоянным (хроническое течение с ремиссиями и обострениями), то это воспаление можно считать вторичным, с аутоиммунным компонентом.
• Инфекционные болезни. Есть специфические возбудители, которые проявляют высокую избирательность к соединительной ткани, в том числе (клещевой боррелиоз, бруцеллез, туберкулез, сифилис). Кроме этого, могут быть и неспецифические возбудители, например, стрептококки и стафилококки, то есть обычная гноеродная флора. Эта флора может попадать из других очагов в область крестцово – подвздошных сочленений, как гематогенно, так и лимфогенно.
• Опухоли и новообразования метастатического характера. В данном случае, воспалительная реакция на опухоль может дополняться сужением и изменением конфигурации суставной щели, и это тоже способно вызывать сильную боль.