Сенестопатия: причины, признаки, симптомы и лечение

непонятные ощущения в области шеи у девушкиСенестопатия – возникновение у человека крайне для него неприятных ощущений в различных частях тела, не подтверждаемых присутствием реального патологического процесса в органах. Подобные расстройства описываются людьми, как ощущение интенсивного жжения, сдавливания, стягивания, которые могут локализоваться в каком-то одном участке тела, либо носить мигрирующий характер.

Как правило, жалобы формируются на фоне уже имеющихся у человека психических расстройств. Однако, иногда становятся первичными. Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики – исключение соматических заболеваний, сопровождающихся перечисляемыми больным симптомами.

При сенестопатиях отсутствует предметность переживаний, что и отличает их от висцеральных галлюцинаций.

Содержание

  1. Основные причины
  2. Симптоматика
  3. Основные виды и формы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Помощь психотерапевта

Содержание:

Основные причины

Негативные психологические ощущения, проецируемые человеком внутрь своего тела, к коим относится сенестопатия — явление довольно распространенное. Окончательно ее причины специалистами не установлены, но ими выделяется множество провоцирующих факторов подобного расстройства:

  • тяжелые психологические травмы;
  • течение различных неврологических и психических заболеваний;
  • склонность человека к преувеличению собственных болезней.

Чаще всего сенестопатия входит в структуру синдромокомплекса психического автоматизма, или депрессивных наклонностей, либо ипохондрии. Может наблюдаться при следующих психических заболеваниях:

  • астено-невротический синдром;
  • различные аффективно-бредовые расстройства;
  • шизотипическое расстройство личности;
  • маниакально-депрессивный синдром – в его депрессивной фазе;
  • психоорганический синдром;
  • парафрении;
  • психозы различного генеза;
  • у женщин этот симптом часто наблюдается при неврастении;
  • тревожные расстройства;
  • истерия – средней и тяжелой степени выраженности;
  • опухолевые поражения головного мозга;
  • паранойя.

Окончательный диагноз устанавливается после тщательного сбора анамнеза у обратившегося за медицинской помощью человека, его подробного обследования, путем исключения остальных возможных причин ухудшения самочувствия.

Симптоматика

Субъективные симптомы сенестопатий носят настолько разнообразный характер, что распознать их истинную природу порою бывает довольно затруднительно. Время от времени неприятные ощущения могут не поддаваться четкому описанию. Однако, чаще носят тягостный, мучительный для человека характер.

Большинством людей сенестопатия описывается как чувство затягивания внутреннего органа в своеобразную яму, воронку, его проваливание, переворачивание. Или же ощущения воспринимаются, как стягивание, растягивание – локальное или всестороннее.

Частью больных указывается, что у них внутри что-то лопается, переливается, склеивается, вибрирует, жжет. В месте поражения ими воспринимается разрыв, интенсивное давление, пульсирование.

Еще одна отличительная черта сенестопатий — изменчивое расположение: то в руке тянет, то в ноге, а потом болезненные переживания перемещают в область живота. Чаще всего описания больных не вписываются в клиническую картину никакого соматического заболевания.

Признаки сенестопатий могут возникать в любом возрасте и у людей разной социальной защищенности, но чаще подобные соматоформные расстройства формируются у женщин преклимактеричного возраста. На фоне гормональных колебаний их нервные структуры сбиваются с правильного режима, и нервные импульсы иногда перемещаются хаотично. В последующем женщины уже вновь проецируют пережитые ими ощущения на свой организм, даже если концентрация в кровяном русле половых гормонов была скорректирована медикаментозно.

По мере прогрессирования расстройства жалобы у больных все более усложняются. Они описывают свои ощущения все в более красочных образах, с мельчайшими нюансами – болезненности, локализации, перемещения дискомфорта.

Основные виды и формы

Многолетние наблюдения за людьми, страдающими сенестопатией и проведенные исследования, позволили специалистам выделить следующие виды неврозов:

  • Элементарные – внутренние негативные ощущения, не поддающиеся какой-либо определенной локализации и модальности. Выявляется явная взаимосвязь с эмоциональными переживаниями человека – страхом, тревожностью, психологическими перенапряжениями. Они часто диагностируются при уже имеющемся у человека депрессивном расстройстве. Или служат отражением аффективных сбоев – собственное тело воспринимается, как больное. Могут рассматриваться, как один из вариантов деперсонализации.
  • Психосенсориальные – ощущение по изменению реальных размеров, объемов либо локализации органов и частей тела человека. Описываются как распирание изнутри, затягивание в узел, разбухание, выкручивание. Или даже изменение расположение органов относительно друг друга – перетекание, проваливание.
  • Интерпретативные – трактовка ощущений отличается небывалой широтой и яркостью красок: меркнет теменная часть мозга, зудит печенка, селезенка, болят ребра, с пятого по восьмое, изнутри. Принято выделять органотопические – с четко указываемой локализацией дискомфорта, а также ассоциированные сенестопатии – объединение множества неприятных ощущений из разных отделов тела. Иногда диагностируются бредоподобные описания, к примеру, при алкогольном психозе – выпал глаз, отпала рука/нога, в печень не поступает кровь.
  • Галлюцинаторные – могут быть как геометрическими, к примеру, болит круг на грудной клетке, так и тактильными – как будто кто-то тянет за кожу головы, кто-то стучит по животу. В ряде случаев могут описываться патологические трансформации – мозг отслаивается от костей черепа, лопаются пузырьки в сердце, петли кишечника заползают друг в друга. Все описанные ощущения сопровождаются зрительными, вкусовыми либо акустическими галлюцинациями.

Читайте также:  Галлюцинации - восприятие без реального объекта

Диагностика

Сенестопатия диагностируется у человека путем исключения иных заболеваний и расстройств, которые также сопровождаются появлением неприятных ощущений, описываемых человеком при консультации у врача.

Огромную роль играет правильно собранный анамнез – личный, семейный, соматический, производственный. Так, если в семье у человека имелись случаи психических расстройств, либо им была перенесена черепно-мозговая травма, то следует заподозрить возможность формирования сенестоподобного синдрома.

Объективного подтверждения предъявляемых жалоб, как правило, не обнаруживается – ни с помощью томографии, ни на УЗИ, ни при лабораторных исследованиях. За исключением, присутствия злокачественного новообразования внутри черепа, когда опухоль путем сдавливания структур провоцирует изменение личности человека.

Лечение сенестопатий обязательно должно быть комплексным, основной упор которого приходится на работу психиатра – коррекция основного заболевания, приведшего к появлению неприятных ощущений у человека.

Фармакотерапия строится на использовании следующих подгрупп медикаментов:

  • нейролептики;
  • нормотимики;
  • антидепрессанты;
  • нейрометаболики;
  • снотворные средства;
  • витамины группы В.

Одновременно с медикаментозным лечением, прибегают к психотерапии. Освоение методик релаксации также дает свои положительные результаты. Так, сенестопатия при неврозе поддается эффективному лечению при параллельном употреблении медикаментов и применении психокорректирующих методик. Выбор медикаментов, а также психотерапевтической методики — компетенция специалиста.

Помощь психотерапевта

В легких формах сенестопатия вполне может наблюдаться и корректироваться психотерапевтом. Медикаментозное же воздействие на организм больного сводится к минимуму.

Как лечить сенестопатию у того или иного человека, психотерапевт решает в каждом случае строго индивидуально. Чаще всего им подбираются следующие психотехники:

  • телесно-ориентированная психотерапия – мысленно все проблемные органы помещаются в зону наибольшего благополучия, тем самым снимая внутренний зажим и устраняя очаг дискомфорта;
  • реконструирование позитивных мыслей – человеку предлагается максимально сосредоточиться на той части тела, которая беспокоит больше всего, дополнительно используется ароматерапия и музыкотерапия, постепенно освобождаясь от накопившихся негативных ощущений;
  • гипноз – введение больного в легкий транс позволяет изучить его искаженное сознание с последующей психокоррекцией диагностированной проблемы, используется не столь часто, как принято считать, поскольку многие специалисты рассматривают гипноз, как агрессивный метод борьбы с сенестопатиями;
  • методика внушения – многие люди, страдающие тем или иным психическим расстройством, обладают повышенной внушаемостью, которую вполне можно использовать для борьбы с соматоформными проявлениями путем внушения человеку нецелесообразности его опасений о здоровье.

Читайте также:  Раздражительность: особенности у женщин и мужчин

Дополнительно к занятиям у психотерапевта могут рекомендоваться успокаивающие водные процедуры, травяные чаи с целебными отварами, к примеру, мелиссы, мяты, ромашки. Отлично зарекомендовали себя методики переключения акцентирования сознания человека с озабоченности здоровьем на иные занятия – религию, заботу о других страждущих и больных.

Все эти рекомендации подходят только в том случае, если у человека присутствует критика к расстройству, если нет других психопатологических проявлений, таких как бредовые идеи, галлюцинации. В таком случае необходима незамедлительная консультация психиатра, и соблюдение его рекомендаций.

С сенестопатией можно и нужно бороться. При правильно подобранном комплексном лечении человек вновь возвращается к активной полноценной жизни, труду, общению с родственниками и друзьями. Главное условие выздоровления – своевременное обращение за специализированной помощью.

Причины сенестопатии

Обычно сенестопатии зарождаются на фоне расстройств психической деятельности.

Сенестопатия, что это такое? Сенестопатиями называются различные неприятные, угнетающие ощущения как внутри тела, так и на его поверхности. Они могут напоминать скручивание, сдавливание, стягивание, лопание, жжение, пульсацию и т.п. Отличительными чертами описываемого нарушения считаются недостаток предметности, ощущение неестественности и отсутствие действительно существующего болезнетворного процесса, объясняющего испытуемые индивидом ощущения.

Сенестопатии – это ощущения психологического характера, которые больной проецирует внутрь образа своего тела. Сегодня описываемый недуг недостаточно изучен, вследствие чего нельзя получить однозначный ответ о его этиологии, поскольку считается, что зарождение данной патологии обусловлено исключительно психологическими причинами. Кроме того, практика показывает, что чаще данное расстройство возникает в качестве спутника различных психических проблем. Часто наблюдается при онейроиде, неврозах различной этиологии, в депрессивной фазе маниакально-депрессивного синдрома, психоорганическом синдроме, аффективно-бредовых состояниях, паранойе, парафрении, сенестопатозах и ряда других аномалий психической деятельности.

Невзирая на то, что проведенные многочисленные исследования, направленные на понимание механизма зарождения описываемого нарушения, до сих пор не обнаружили четких причин расстройства, они позволили выявить некоторые закономерности. Так, например, существует ряд заболеваний, обуславливающих появление данного недуга, среди которых выделяют:

— органическую патологию нервной системы;

— токсические поражения, включающие алкогольное или токсическое отравление, наркотическую зависимость;

— шизофрению;

— сенестопатии при неврозе.

Возникают описываемые неприятные ощущения в различных областях тела. Кроме того, по локализации сенестопатии не отвечают конкретным анатомическим структурам и обычно являются базисом для ипохондрических или бредовых идей. Нередка и ночная сенестопатия.

Также описываемое нарушение бывает сложным (качественным) и простым (количественным). К первым относят значительные изменения структуры тела, метаморфопсии, в некоторых случаях иллюзии и галлюцинации, ко вторым – гиперестезии.

Данный недуг довольно редко характеризуется самостоятельным течением, не осложненным нервными расстройствами и психическими отклонениями. Иногда находятся органические или функциональные поражения, способствующие обоснованию жалоб, предъявляемых пациентами. Они могут содействовать нахождению воспалительного процесса, сосудистого спазма или рези.

Необходимо отметить, что у истинных сенестопатов отсутствуют реакции со стороны психики, особенно это относится к реакциям чувствительного порядка. Больной сетует на болезненные ощущения, однако они его полностью не поглощают, и не являются идеей фикс. Индивид, мучающийся данным расстройством, это органически болеющий субъект, не имеющий четкого обоснования собственных болей. В ряде случаев сенестопатия обнаруживается за границами своей нозологической идентификации.

Причины сенестопатии

Современная медицина пока не может уверенно определить причины развития сенестопатии. Большинство психиатров считают, что заболевание имеет психологическую природу, однако и в этом полной уверенности у медиков пока нет.

Чаще всего сенестопатии протекают на фоне других психических заболеваний – например, на фоне шизофрении, истерии или МДП (маниакально-депрессивного психоза). Нередко причиной сенестопатии становится и органическое поражение мозга, либо невроз (как правило, ипохондрический). Более того, сенестопатия может стать источником и фактором развития ипохондрии, вызывая неприятные болевые ощущения в разных местах тела и не локализуясь в каком-то одном месте.

Не исключены случаи самостоятельного протекания сенестопатии, однако они слишком редки и плохо изучены, чтобы говорить о них подробно.

Симптомы сенестопатии

Так как определить симптомы сенестопатии можно лишь со слов пациентов, большинство из которых имеют другие психиатрические диагнозы, определение круга симптомов крайне затруднено. Кроме того, у каждого пациента болезнь проявляет себя по-разному – у кого-то колет спину, кому-то кажется, что лопаются внутренние органы, третьи жалуются на зуд или озноб. Известно множество разнообразных проявлений сенестопатии, но, опять же, невозможно определить, какие из них имеют отношение к действительности, а какие – являются выдумками пациентов.

Бывают случаи, когда больной вообще не может объяснить, что с ним происходит, из-за чего он чувствует себя ужасно. При этом ни на какую боль он не жалуется, на физические воздействия не реагирует.

Из чего состоит сенестопатия? По мнению учёных, синестопатии имеют следующие признаки. Они:

  • Галлюцинаторные;

  • Навязчивые;

  • Аффективные;

  • Интерпретативные;

  • Деперсонализационные.

Основными клиническими проявлениями сенестопатии считаются:

  • полиморфизм;

  • трудная формулировка жалобы пациентом;

  • мучительный и тягостный тон ощущений;

  • размытая локализация ощущений;

  • назойливый характер проявления;

  • нетипичная проекция. То есть, мнимые ощущения рецепторов, расположенных снаружи отдаются в зону, где мозг воспринимает работу внутренних органов.

Лечение сенестопатии

Чаще всего, для лечения сенестопатии используют медикаментозный метод, то есть используют препараты, прежде всего седативного действия (антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики). Однако, это может сработать исключительно на ранних стадиях заболевания.

Если же сенестопатия прогрессирует или уже запущена, могут начаться необратимые изменения в структуре и работе мозга – в таких случаях заболевание пока признают неизлечимым и фокусируются на лечении симптомов, развивающихся параллельно.

Однако устойчивые сенестопатии, не поддающиеся лечению, являются скорее исключением, чем правилом. В подавляющем большинстве случаев при должном лечении происходит не только ослабление симптомов, но и полное выздоровление пациента.

Есть дополнения?

Если вы можете дополнить статью или встретили хорошее определение сенестопатии – оставьте комментарий на этой странице. Мы обязательно дополним словарь. Уверены, он поможет сотням нынешних и будущих психиатров-наркологов.

Развитие сенестопатии

К настоящему времени причины и механизмы развития

сенестопатии полностью не изучены. Хотя некоторые закономерности развития этих симптомов, биохимические и физиологические изменения в работе головного мозга ученым известны. Исходя из них, даются рекомендации по лечению таких состояний.

Лечение сенестопатии

Кто занимается лечением сенестопатий?

– Диагностику и лечение расстройств, протекающих с сенестопатиями, проводит врач психиатр или психиатр – психотерапевт.

Сенестопатии врачи психиатры относят к нарушениям сферы восприятия.

Восприятие – одна из высших психических функций человека, которая при нарушениях в работе центральной нервной системы может давать нарушения, такие как галлюцинации, иллюзии, дереализация и деперсонализация и другие.

Переживания

сенестопатий, по современным данным науки, объясняются перевозбуждением срединных структур головного мозга с нарушением обмена нейромедиаторов нервной системы.

Прогноз

Есть ли опасность для жизни при сенестопатиях? – НЕТ!

Сами по себе сенестопатические ощущения вне зависимости от локализации не несут прямой угрозы для жизни. Однако, иногда, могут провоцировать

агрессивное поведение у заболевшего, особенно при длительном, изматывающем течении, при неэффективной помощи, при сочетании с тяжелыми психическими расстройствами. В этих случаях возможны опасные для жизни поступки, и поэтому, в этих редких случаях может потребоваться скорая психиатрическая помощь и, возможно, госпитализация с круглосуточным строгим надзором.

Что является причиной сенестопатий?

Прямого ответа на этот вопрос нет, так как сенестопатии – это всегда симптом, точнее один из симптомов многих расстройств высшей нервной деятельности.

Причина может быть у заболевания, отдельной причины для сенестопатий не знают, так как это проявление заболевания, симптом.

При каких заболеваниях могут наблюдаться сенестопатии

Ниже приведен перечень наиболее часто встречающихся заболеваний, при которых могут проявляться симптом сенестопатии.

  • Органические поражения нервной системы любого (сосудистого, атрофического, травматического, токсического, инфекционного) генеза.
  • Последствия отравлений (в том числе последствия алкоголизма, наркомании и токсикомании).
  • Шизофрения и расстройства т.н. шизофренического спектра.
  • Аффективные расстройства (биполярное аффективное расстройство, депрессии, маниакальные состояния).
  • Невротические расстройства.

Помощь при сенестопатиях

Универсального средства для борьбы непосредственно с сенестопатиями не существует.

Как правило, наличие сенестопатий напрямую зависит от заболевания и тяжести протекания болезни. И поэтому, если лечение основного заболевания проводится удачно, то сенестопатии проходят или уменьшается их выраженность. Большинство заболеваний, протекающих с сенестопатиями, требует медикаментозного лечения, так как только с помощью медикаментов удается уменьшить выраженность перевозбуждения тех очагов в нервной системе, которые отвечают за сенестопатические явления.

Из наиболее эффективных и часто применяющихся препаратов используют следующие группы: нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, нейрометаболическая терапия.

Особо следует отметить, что прием обезболивающих средств не оказывает эффекта при проявлениях сенестопатии. Некоторые специалисты отмечают эффективность некоторых психотерапевтических методов при сенестопатиях: ДПДГ (десенсибилизация параллельным движением глаз), ТОПТ (телесно-образная психотерапия),

гипноз, но и они отмечают их эффективность на фоне сопутствующего медикаментозного лечения.

В заключении отметим существенное: сенестопатии – это симптом расстройства нервной системы, признак заболевания, который всегда требует квалифицированной помощи. При наличии признаков этого состояния не затягивайте с визитом к врачу психиатру или врачу психотерапевту.

В клинике Брейн Клиник осуществляется диагностика и лечение всех видов заболеваний, сопровождающихся сенестопатиями.

Классификация ипохондрии

При синдроме астенической ипохондрии пациенты часто жалуются на слабость, быструю утомляемость, отсутствие сил. Эти люди со временем замыкаются на собственных ощущениях и становятся неуверенными в себе. Круг их интересов значительно сужается.

Депрессивно - ипохондрический синдром характеризуется сверхценными идеями о тяжелых последствиях заболевания, летальном исходе и сопровождается депрессивным расстройством.

При сенестопатической ипохондрии признаки сенестопатии преобладают над другими симптомами. При медицинском обследовании "странных ощущений" патологии органов, как правило, не находят. Синдром тревожной ипохондрии быстро развивается на фоне неврозов. Эти пациенты постоянно бояться заболеть такими тяжелыми заболеваниями как СПИД, гепатиты, онкологические заболевания и др. Они живут в поисках симптомов неизлечимого заболевания. При диагностике ипохондрического расстройства сопоставляют жалобы пациента и объективные данные полученные в результате исследования. Если в результате проведенной диагностики никаких объективных данных не находят, такого пациента отправляют к психотерапевту.

Читайте также:  Агорафобия

Для лечения таких пациентов применяется медикаментозная и психотерапевтическая терапия. Медицинский психолог поможет больному избавиться от тревоги и страха за свое здоровье, а назначаемые специалистом антидепрессанты, транквилизаторы и вещества с адаптивным действием в этом ему помогут.

    Похожие записи

« Предыдущая запись

Признаки

Ипохондрическая депрессия носит волнообразный или хронический характер. Главным отличием ипохондрии является четкая уверенность пациента в наличии у него тяжелого неизлечимого заболевания. Даже, несмотря на мнение специалистов или медицинские обследования человек остается при своем мнении.

ипохондрическая депрессияОбычные ощущения и чувства принимаются больными с ипохондрией за ненормальные и угрожающие состоянию здоровья. При этом человек испытывает чувство тревоги, страха и другие признаки депрессивного состояния. Происходит полная психическая переработка личности. Если имеется реальное заболевание, то в таком случае пациент уделяет больше внимания придуманной патологии.

Из физических признаков выделяют парестезии, психалгии, сенестопатии, синестезии. При парестезиях появляется онемение, покалывание и чувство ползания мурашек, которое не связано с воздействием раздражителя. После этого возникают психалгии, для которых характерными являются болевые ощущения, связанные с повышенностью болевого порога. Сенестопатии сопровождаются своеобразными болями: жгучими или колющими головными болями, стреляющими и т.д.

Синестезии приносят странные физические ощущения, такие как тяжесть в теле, покачивание во время ходьбы, резкая слабость и другие. Жалобы пациента при ипохондрической депрессии носят монотонный неярко выраженный характер. При любых попытках врача разубедить больного в наличии мнимого заболевания происходит негативная реакция.

Диагностика

Для того чтобы поставить правильный диагноз необходимо найти у человека характерные депрессии признаки. Это упорная убежденность в наличии мнимого заболевания и недоверие к специалистам, утверждающим противоположное мнение.

Дифференцируют ипохондрическую депрессию с депрессивными расстройствами, соматизированными расстройствами и бредовыми расстройствами. А также с паническими или тревожными проявлениями.

Лечение

Основную роль в лечении депрессии играет психотерапия. Как дополнительный метод используется лекарственная терапия для коррекции имеющихся признаков. К ним относятся антидепрессанты, нейролептики, ноотропные препараты. Таким образом, снимаются тревожные проявления, восстанавливается психическое состояние больного. Только при комплексном подходе можно добиться необходимого результата и изменить мнение больного о своем состоянии.

Медицинская справка

Сенестопатия — патологическое состояние, связанное с извращённым восприятием ощущений, относящихся к собственному организму. При этом локализация патологических ощущений может быть как на поверхности кожных покровов и слизистых в проекции различных органов, так и висцеральной, т.е. непосредственно локализуемой во внутренних органах больного психиатрическим заболеванием человека. Данный термин в психиатрическую практику ввёл известный французский психиатр Э. Дюпре.

Сенестопатия может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из проявлений или симптомов, входящих в клиническую картину других заболеваний.

Чем характеризуется сенестопатия

Сенестопатии характеризуются выраженным ощущением дискомфорта  с совершенно различной локализацией и без чёткого понимания, на что похожи такие ощущения. Состояние не имеет каких-то характерных симптомов, что затрудняет составление чётких диагностических критериев для данной патологии чувствительности. Невозможность описания собственных патологических ощущений больным помогает провести дифференциальную диагностику между сенестопатиями и висцеральными галлюцинациями. Патологические ощущения имеют психосоматический характер, т.е. они никаким образом не связаны с органической патологией. Обычно в месте локализации таких ощущений специалист не находит никаких иных патологических состояний или заболеваний, связанных с органами, в которых по убеждению психиатрического больного локализуются дискомфортные ощущения.

Многие специалисты отмечают, что при общении с пациентами, у которых имеется сенестопатия, последние отмечают связь между возникновением таких патологических ощущений и ощущением тяжёлого душевного угнетения и спада настроения.

Патогенез

Развитие сенестопатии напрямую связано с патологией интероцептивной системы чувствительности человека. Данная система отвечает за все виды ощущений в организме и регулирует пороговую чувствительность рецепторного поля всех сенсорных систем органов. При сенестопатии снижается чувствительный порог, что приводит к постоянному перераздражению рецепторов, что приводит к избыточной афферентной импульсации. При этом нарушения локализуются не только в периферической части нервной системы, но и в центральной, именно поэтому пациент испытывает дискомфортные ощущения, никак не связанные с соматикой.

Какие ощущения испытывает больной

Ощущения и признаки, возникающие при развитии сенестопатии, характеризуются сложностью не только в восприятии, но и в интерпретации. Обычно пациент не в состоянии определить причину болезненных ощущений и обращается к любому специалисту, но только не к психиатру. Ощущения при таком психопатологическом состоянии сравнимы с чрезмерным скручиванием, сильнейшим жаром и жжением, чувством ломоты во всём теле. Нередко пациенты проводят аналогию с чувством стаскивания кожи, так как охарактеризовать иначе свои ощущения не могут.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Всё о тяжелом расстройстве восприятия — агнозии

Болезненные ощущения обладают тенденцией к постоянным перемещениям, а указать точную локализацию часто бывает невозможно из-за характерных особенностей психопатологического состояния пациента.

Важно уметь отличать сенестопатию не только от висцеральных галлюцинаций при развитии острого бреда или психоза, но и от парастезий.

Парастезии

Парастезия — вид расстройства чувствительности, который характеризуется ощущениями ползания мурашек, онемением кожных покровов и покалыванием. При этом все перечисленные ощущения не носят приступообразного характера и отличаются слабой интенсивностью.

Парастезия не является психопатологическим состоянием и возникает в результате соматических нарушений, в частности при патологии со стороны проводящих путей периферической нервной системы. Нередко парастезии возникают при заболеваниях со стороны сердечнососудистой системы. Например, при атеросклеротическом поражении периферических сосудов происходит нарушение трофики и обменных процессов в тканях конечностей, что также приводит к возникновению парастезий. В отличие от сенестопатии при парастезии пациент может с точностью охарактеризовать свои ощущения и указать их локализацию.

Причины возникновения

Так как сенестопатия имеет только психологическую природу, к её развитию могут привести только заболевания психиатрического характера. Как говорилось выше, расстройство может быть отдельным самостоятельным психопатологическим состоянием, а может быть всего лишь частью симптомокомплекса какого-либо другого психиатрического заболевания. В списке ниже представлены заболевания, при которых чаще всего формируются чувства характерные для сенестопатии:

  • Шизофрения;
  • Невроз;
  • Травматические психозы;
  • Ипохондрия;
  • Биполярно аффективное расстройство.

Давайте более подробно разберём эти заболевания и как они могут привести к формированию дискомфортных и угнетающих ощущений, характерных для заболевания.

Шизофрения

Данное заболевание связано с нарушением мыслительных процессов и характеризуется полиморфными нарушениями психики, в том числе проявляющиеся и сенестопатией. При шизофрении нарушаются не только процессы мышления, но и восприятия. Больные шизофренией могут отмечать как галлюцинции различного характера, так и сенестопатии. Порой даже опытным психиатрам не под силу разобраться в ощущениях таких пациентов, так как их интерпретация в большинстве случаев не поддаётся логическому умозаключению.

Сенестопатии в комплексе шизофренического расстройства зачастую приводят к быстрой прогрессии дефицитарных расстройств. Это связано с угнетающим характером ощущений, что порой приводит к развитию депрессивного состояния у больного. Психиатрами отмечено, что сенестопатия в рамках шизофрении наиболее часто встречается при ипохондрическом типе бреда. В таком случае сенестопатически-ипохондрические переживания больного представляют собой бесцельные метания с ощущением скорой смерти.

Сенестопатии при неврозе являются одним из частых проявлений сложного комбинированного невротического состояния. Невроз является мягким заболеванием психогенного характера, которое хорошо поддаётся лечению, соответственно и сенестопатия, связанная с неврозом, также хорошо купируется. В клинике сенестопатии вызванной невротическим состоянием преобладают истерические проявления вызванные интенсивным искажением ощущений. При неврозе у пациента преобладает не чувство подавленности, а наоборот чувство напряжённости и болезненности.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Бредовое состояние — синдром Котара

Травматический психоз

Энцефалопатия травматического характера нередко сочетается с проявлениями сенестопатии, так как при контузии головного мозга страдает большое количество отделов центральной нервной системы. При травматическом психозе очень часто имеется характерное сочетание эпилепсии и сенестопатии. Развитие травматического психоза с проявлениями сенестопатии может быть в раннем периоде после травмы, но чаще всего формируется спустя некоторый период времени. Такой период носит индивидуальный характер и может составлять от нескольких месяцев до годов. Расстройство при травматическом психозе ничем не отличается от классического варианта сенестопатии, но может быть интерпретировано в качестве фантомного болевого синдрома, что направляет диагностический поиск в неправильное русло. Однако опытный специалист без труда отличит сенестопатию при травматическом психозе от других расстройств чувствительной сферы.

Ипохондрия

В отличие от шизофрении с ипохондрическим компонентом, классическая ипохондрия проявляется излишней мнительностью больного человека к собственному здоровью. У больного не возникает нарушений в мыслительных процессах, однако извращённые, в связи с сенестопатией, ощущения могут натолкнуть страдающего на мысли ипохондрического характера. В большинстве случаев такие люди в первую очередь обращаются за помощью к участковым терапевтам или аналогичным специалистам, которые безуспешно ищут патологию соматического характера, в то время как заболевание психического спектра.

Биполярное аффективное расстройство

Данное заболевание характеризуется цикличными изменениями психического состояния пациента, в результате чего у него чередуются маниакальные и депрессивные фазы. Во время депрессивной фазы к заболеванию могут присоединяться и другие патологические отклонения психиатрического характера. Биполярное аффективное расстройство или маниакально депрессивный психоз не так редко протекает с клиническими проявлениями сенестопатии. Патология со стороны чувствительной сферы особенно часто встречается в депрессивную фазу, когда больной наиболее склонен к угнетению душевного, эмоционального и физического состояния здоровья.

Как лечить

Лечение — сложный и длительный процесс. Сенестопатия в первую очередь симптом или часть синдрома психического заболевания, поэтому и лечение будет зависеть во многом от заболевания, её вызвавшего. Редко, когда у пациентов встречается сенестопатия в качестве самостоятельного заболевания, но если всё же другой причины не найдено, такому пациенту проводится несколько курсов психотерапевтического лечения, а в случаях с тяжёлым течением назначают медикаментозное лечение препаратами анксиолитического ряда. Если сенестопатия развилась как симптом одного из вышеперечисленных заболеваний, то её устранение будет зависеть только от правильно сформированной и эффективной терапии основного психического заболевания.

РЕКОМЕНДУЕМ:

  • Рак и психосоматика: причины возникновения заболеванияРак и психосоматика: причины возникновения заболевания
  • Как побороть страх сцены, боязнь публики и публичных выступлений?Как побороть страх сцены, боязнь публики и публичных выступлений?
  • Как удержать мужа в семье?Как удержать мужа в семье?
  • Боязнь потерять любимого человека фобия или обычный страх?Боязнь потерять любимого человека фобия или обычный страх?

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:

  1. Что такое синдром Ганзера, причины и проявления
  2. Признаки и причины кардионевроза
  3. Причины боли при половом акте
  4. Социальная дезадаптация (десоциализация): причины, признаки, коррекция

Сенестопатии — что это такое?

Сенестопатии принадлежат к теме расстройств восприятия. Понятие сенестопатия имеет французское происхождение, но в целом имеет очень много синонимов в своем составе. С греческого, к примеру, переводится как общее патологическое ощущение, что хорошо отображает всю патовость ситуации персоны, столкнувшейся с сенестопатиями.

Сенестопатии проявляются как патологические чувства, возникающие в разных частях тела или внутренних органах в виде неприятного тягостного болезненного чувства покалывания, давления, жжения, скручивания, стягивания, что не связано с любой соматикой.

Диагностические критерии сенестопатий играют незаменимую роль в дифференциальной диагностике. Особенно важно дифференцировать эту патологию с парестезиями, которые способны существовать и в пределах нормы. Также важно не перепутать эту патологию с соматикой, поскольку изначально пациент обращается к терапевту.

Диагностические критерии сенестопатий имеют особые характеристики: полиморфизм, то есть разнообразие чувств, что не позволяет отнести жалобы к какому-то отдельному органу. Жалобы очень надуманны и необычны, этого чувства не может возникать ни при какой соматике. Неприятный, аффективно окрашенный тон чувств, что приносит массивные неудобства и иногда толкает человека с сенестопатиями на крайние меры. Персона не способна сформулировать их из-за вычурности жалоб, при этом они всегда негативны и гораздо хуже обычной классической боли. Локализация ощущений не свойственна соматике, мигрирует, меняется и не ограничена временем появления и чем-либо другим. Также у сенестопатий нет ограничения по анализатору, то есть ощущения настолько нетипичные, что имеется необходимость четко расспрашивать больных об этих чувствах. Ведь у них жалобы не являются просто болью в конкретном органе, это целая совокупность необычайно удручающих ощущений.

Впервые эту симптоматику описывал известный психиатр Дюпре, который также занимался и изучением кататонии и даже основатель симптома капюшона, так называемый капюшон Дюпре. Дюпре изучал психиатрию во Франции, а потом к его изучениям присоединился также Камю, вместе ими была выдана целая книга, посвящена сенестопатиям.

Многие исследователи брались за эту тему в силу неспецефичности сенестопатий и возникновению их практически при любых эндогенных и даже множестве экзогенных патологий.

В наше время считается, что сенестопатии формируются в силу нарушения интероцептивной регуляции импульсации, поэтому подпороговые раздражители дают таким персонам нелицеприятные болезненные ощущения. Для сенестопатий также нужны характерные особенности строения ГМ, как и сами характеристики индивида, например пубертат или высокий уровень мнительности. С точки зрения психотерапии даже считается, что мозг осознанно воспринимает подпороговые раздражители в качестве мазохизма и нужды в мучениях. Эта теория достаточно провокационная, но как отдельное рассуждение у истероидных персон имеет право на существование. Явной анатомической зоны для сенестопатий не выявлено, но имеется множество исследований о значении лобной коры в восприятии болей, ведь если персоне провести лоботомию, то она уже не жалуется на болевые ощущения. Чувство эйфории убирает любую боль, но ценой деменции и полного распада личности.

Причины сенестопатии

Сенестопатия имеет множество первопричин, относящихся к разным отраслям патологии. Сенестопатии не несут под собой реальной причины, вызывающей эту патологию. Ощущения всегда психические и имеют только психическую подоплеку. Чаще всего сенестопатия — это составляющая часть отдельных диагнозов, способна входить в множество патологий.

Сенестопатии встречаются при онейроидном омрачении сознания. Неврозы и неврозоподобные состояния также имеют в составе навязчивые и мучающие сенестопатии. Хоть это и невротический уровень, но сенестопатии приносят значительный дискомфорт персоне, заполняя все ее мысли.

Сенестопатии характерны для депрессивной фазы биполярно-аффективного расстройства, рекуррентного депрессивного расстройства и любых иных депрессивных состояний. Такие депрессивные состояния классифицируются как депрессии с психотическими расстройствами. Психоорганический синдром также имеет в своем составе сенестопатии, нередко усугубляя прогноз течения патологии. Все травматические психозы имеют такие составы, а также нередко такие составы сенестопатий могут входить в структуру интоксикационных патологий, алкоголизм, прием наркотиков, интоксикации после травм, токсические яды, отравы и лекарства.

Шизофрения наиболее характерна для появления сенестопатий, это ведет к развитию интерпретативного бреда. Наиболее характерно в ходе структуры синдрома Кандинского-Клерамбо.

Истерия также нередко имеет в своем составе сенестопатии, поскольку имеет множество проявлений, истерия очень многогранна. Ипохондрия также имеет в своем составе сенестопатии, нередко это входит в структуру депрессии. Множество психозов сопровождаются расстройствами восприятия, поскольку это имеет многоликость появлений. Астено — невротический синдром имеет разный прогноз, зависит от течения, но сенестопатии нередко усугубляют такое течение этого синдрома. Неврастения характерна для истероидных персон и как легкое проявление невроза.

Афективно-бредовые состояния также нередко приводят к таким последствиям. Сенестопатии при неврозе в целом характеризуются, как достаточно распространенная проблема.

Климакс и сопутствующие его вегетативные синдромы также имеют в своем составе подобные проблемы, нередко осложняются сенестопатиями. И все эти инволюционные процессы нередко проходят со значительной сложностью и сопровождаются нарушениями ощущений во всем теле. Больше всего такая симптоматика связывается с преобладающей вегетатикой.

Множество теорий пытаются объяснить все галлюцинаторные переживания, в том числе и сенестопатии, что связано с их метаморфозами и разнородностью их происхождения. В такой патологии нельзя вывести один патогенез, что связано с выразительными проблемами, которые тянут за собой появление таких расстройств. Последователи Павлова связывают сенестопатии с расстройствами работы ВНД, что в целом правильно, но очень обобщенно. Сенестопатии характеризуются диссоциацией корковых и подкорковых структур, что ведет к нарушению работы медиаторов и синтезу излишнего количества дофамина с провокацией несуществующих чувств. Отечественные коллеги считают, что ипохондрические сенестопатии возникают в гипноидном помрачении сознания, а если они имеются во время бодрствования, то причиной этому становится страх и тревога, которые нередко сопровождают практически всю психиатрию. В некоторых монографиях считается, что патологии сопровождаемые сенестопатиями, по типу шизофрении, нарушают верную дефференцировку мозговых структур, что в последующем приводит к диссоциации, выпуская наружу «темную» сторону персоны.

Симптомы и признаки сенестопатий

Сенестопатии — это крайне мучительные ощущения во внутренних органах или в частях тела. Многие пациенты отмечают, что лучше бы «просто болело», чем вот это чувство. Когда расспрашиваете пациента с сенестопатиями, не нужно самому говорить: «а вы чувствуете боль?», лучше попросить описать эти ощущения. Ведь лишь так можно обнаружить всю их вычурность, нередко нелепость и несоответствие к относящемуся органу. Объективных причин сенестопатии, то есть не психических, а соматических найти не удастся. Не нужно сразу же все жалобы психически больных персон списывать на сенестопатии, нужно их сначала обследовать, исключив любую соматику, а уж лишь после этого применять нейролептики.

Важно помнить, что чаще всего со временем любые сенестопатии, то есть висцеральные галлюцинации обрастают интерпретативным бредом, поэтому если персона говорит о неприятных ощущениях, но не выказывает своих бредовых подозрений важно учитывать их наличие. Персоны с интерпретативным бредом очень опасны, бред их варьирует зависимо от изменений сенестопатий. Под его воздействием они могут даже принести вред, а формируется он из-за потребности мозга объяснить себе все эти патологические ощущения.

Сенестопатии в силу своего полиморфизма всегда начинаются в виде простых ощущений давления, тяжести, жжения. Но со временем сенестопатии обрастают все новыми характеристиками, сильно меняясь. Они постоянно мигрируют с непредсказуемыми локализациями и со сменой проекции ощущений. Они становятся все более замысловатыми, сочетаются между собой, затрагивая совершенно непредсказуемые органы.

В целом сенестопатии дают проекцию на внутреннее я персоны, в область внутренних ощущений. Некоторые больные даже говорят: «я вижу это внутренним глазом», «я чувствую это внутри себя».

Зависимо от провоцирующей сенестопатии патологии, они разнятся. При депрессии больные характеризуют сенестопатические жалобы как что-то живое: «я чувствую паразитов внутри головы», «я нахожусь в напряжении, отчего меня распирает», «все внутри меня замерло». Если жалобы доходят до мегаломаничного характера: «все внутри меня сгнило, и весь мир гниет и рушится, нас ждет апокалипсис», то эту патологию можно отнести к синдрому Котара. Это проявление тяжелой депрессии с сенестопатиями, ипохондрией и психотической симптоматикой. Сенестопатии не проявляют себя изолировано, разве что при хроническом галлюцинозе. Обычно всегда имеется психическая симптоматика, которая сопровождает основную проблему.

Локализация сенестопатий очень разнообразна, но нередко она ограничивается головой, шеей или конечностями. Персону невозможно переубедить в отсутствии этих ощущений. Многие больные говорят, что у них в кишечнике живут змеи. И даже если сделать надрез и зашить, показать больному в банке какую-то змею он не успокоится. Через некоторое время он снова скажет, что у него есть паразиты или змеи. При возражениях, что ее удалили, он может заметить: «взрослую то вы удалили, а детеныши остались».

Сенестопатии при неврозе сопровождаются паническими атаками и выраженной вегетатикой. Персона на невротическом уровне осознает всю ненормальность своих переживаний и очень стремится от них избавится, но бесперспективно. Важно поддержать таких индивидов, ведь это не безумие, а диссоциация в работе коры головного мозга.

Примеры и виды сенестопатий

Сенестопатии имеют множество подвидов, подразделяются они по своему содержанию.

• Термические сенестопатии имеют такие подвиды: ощущения жара, по типу палящего солнца и жжения, по типу воздействия физических лучей или облучения, холода, по типу морозного дуновения или обморожения. Иногда больные говорят, что не могут найти возможность согреться.

• Сенестопатии кинестетического состава, по типу ощущений передвижения и перемещения. Эти чувства вызывают ощущения перемещения, скручивания. Больные жалуются, что ощущают, как кожа отделяется от тела, как кости перекручиваются, чувства в виде перемещения жидкости в организме. Они ощущают переливание крови в сосудах, перистальтику органов, закупоривание органов или мышц, пульсацию в сосудах и в сердце. Иногда возникают ощущения закупоривания, и они говорят, что не могут есть, поскольку у них закупорен желудок.

• Сенестопатии в виде особо сильных болей, сверления. Персоны говорят, что ощущают сверления в голове, долбления дятлов и иные несносные чувства. Чувства натяжения, они говорят, что все их мышцы до предела натяжены, что они не выдерживают этого натяжения, не могут расслабить ни одну часть тела.

Сенестопатии имеют свои виды, которые зависят от множества факторов:

• Элементарные сенестопатии — это проекции внутренних ощущений, они не имеют четкого местоположения. Персона просто ощущает натяжение внутри, невероятное давление и оцепенение. Они напрямую связанные с чувствами эмоций. Чем более сильны аффекты тревоги, страха, тем более выражены сенестопатии. Нередко такие тягостные ощущения натяжения органов также сопровождаются чувствами тоски и напряжения. Это характерно для депрессии, притом не только с аффективными расстройствами, но и с ощущениями нарушения его тела, вплоть до деперсонализации.

• Простые сенестопатии характеризуются в виде простых чувств, но они не просто ощущения, а ярко выраженные аффективно окрашенные чувства. Это ощущения боли, в отдельных чувствах это термические ощущения, охлаждения и тепла, парестезии с неизвестной локализацией. Нередко они расходятся и рассосредотачиваются по телу, становясь диффузными. Иногда наоборот ограничиваются в одной зоне или даже органе. Сенестопатии в этом подвиде имеют несколько типов, они алгические, то есть по типу болей. Но они с огромным набором оттенков, не похожих на типичные боли. Например, жгучие с резким чувством печения, ощущения сжимания, стреляющие ощущения, выворачивания, разрезания. Тупые боли с необычайной локализацией также имеют принадлежность к сенестопатиям. Боли у персон всегда непостоянны, меняются и перемещаются.

• Если персону беспокоят парестезии по типу сенестопатий, то больной жалуется на зуд. Иногда беспокоят онемения, покалывания, но это могут быть и неврологические проявления. Отдельный подвид сенестопатий имеется в виде изменения веса, по типу ощущения легкости или противоположной ей тяжести. Они отмечают, что голова очень тяжелая или они не могут идти, потому что одна нога тяжелее другой. А иногда наоборот, они не могут ничего делать из-за легкости в руках.

• Психосенсорные сенестопатии проявляются в геометрических изменениях частей тела, внутренностей и самого тела. Мозг выпирает из черепа, желудок закрутился, суставы выворачиваются «набекрень». Иногда у персоны изменяется схема тела и появляются ощущения, что органы расположены не в нужных местах.

• Интерпратитывные сенестопатии формируются, когда персона старается объяснить свои ощущения. Тогда они начинают приписывать себе всяческие смертельные хвори от которых невозможно излечится.

• Галлюцинаторное сенестопатии формируются по типу галлюцинаций. Могут быть по типу геометрических, болит определенная геометрическая фигура на животе. Иногда это происходит по типу хватательных гаптических галлюцинаций. Иногда они сопровождаются галлюцинациями из других органов восприятия.