Септикопиемия – формы, причины, симптомы, лечение

Абсцесс простаты: причины, симптомы, лечение, профилактика

Абсцесс простаты – это ограниченное скопление гнойных масс в органе. Провоцирующим фактором развития патологии может быть простатит или инфекционный процесс вне половых органов. Для патологии характерна резкая боль пульсирующего характера, которая локализуется в кишечнике и промежности. Чтобы справиться с заболеванием не допустить появление осложнений, нужно своевременно обратиться к врачу.

Абсцесс легкого – симптомы и жалобы, диагностика, лечение и профилактика

Check Also

Лечение абсцесса горла, его причины и разновидности Болезненное чувство в горле в некоторых ситуациях сигнализирует о развитии серьезного патологического процесса. Затягивать походом к доктору не стоит, так как может произойти разрывание гноя и попадание его во внутренние органы.

Причины и лечение абсцесса горла Абсцесс горла – воспаление жировой клетчатки горла или шеи и его ограничение фиброзной капсулой, вследствие осложнения таких заболеваний, как ангина, фарингит, мастоидит, гнойный отит или при травмах слизистой глотки.

Неотложная помощь при абсцессе горла Не пролеченные эпизоды ангины чреваты множественными осложнениями – это факт, не требующий подтверждения. К наиболее распространенным последствиям неадекватной терапии острого тонзиллита можно отнести воспалительные процессы в паратонзиллярной клетчатке околоминдаликовой области.

Абсцесс горла – причины, симптомы и лечение Абсцесс горла, также называемый ретрофарингеальным абсцессом, является следствием нагноения лимфатических узлов и клетчатки заглоточной области.

Абсцесс Горла – Симптомы и Лечение Боль в горле – неприятный симптом, с которым периодически сталкивается каждый из нас. При любой простуде, ангине, фарингите и многих других инфекционных заболеваниях в горле появляется боль, покраснение и отечность, что воспринимается как вполне очевидное явление.

Абсцесс горла — симптомы, лечение, операция Абсцесс горла возникает в результате нагноения лимфоузлов и клетчатки заглоточной области. К развитию недуга приводят гноеродные бактерии, которые попадают в эту область со стороны носоглотки или среднего уха.

Абсцесс головного мозга: каковы причины гнойного воспаления? 1. Этиология 2. Течение болезни 3. Постановка диагноза 4. Терапевтические мероприятия 5. Прогноз болезни Инфекционные очаги центральной нервной системы и за ее пределами могут стать причиной образования инкапсулированного гнойника внутри мозговой толщи, между оболочками или на поверхности твердой.

Симптомы и методы лечения абсцесса головного мозга От состояния головного мозга зависит общее самочувствие, здоровье и даже жизнь человека. Этот орган, выполняющий множество необходимых функций, является уязвимым к таким неблагоприятным факторам, как механические повреждения, проникновение вирусных инфекций, воспалительные процессы в организме.

Абсцесс мозга: причины возникновения, формы, проявления, диагностика, лечение Абсцесс мозга — локальное инфекционно-воспалительное поражение мозговой ткани с ее последующим расплавлением и образованием полости, заполненной гнойным содержимым.

Абсцесс головного мозга фото Абсцесс Головного Мозга Фото Причины появления абсцессов головного мозга и мозжечка. Причиной возникновения абсцессов головного мозга являются травматический и метастатический фактор.

Гнойный абсцесс в ЛОР-патологии Наверное, немногие могут похвастаться знанием медицинских терминов, за исключением врачей. Для большинства людей слово «абсцесс» практически ничего не означает.

Абсцесс века: фото примеры, главные симптомы, способы лечения и профилактические меры Гнойный нарыв на коже в районе органов зрения принято называть: абсцесс века (глаза). Заболевание довольно распространено и не имеет выраженных географических, возрастных или гендерных преобладаний.

Чем грозит несвоевременное лечение абсцесса века? Абсцесс – гнойное воспаление, которое может развиваться в веке. Такое заболевание считается опасным, если его запустить. Поэтому при первых признаках недуга необходимо обратиться к врачу, иначе процесс может перекинуться и на другие области головы, в том числе – на мозг.

Лечение абсцесса века, его причины и возможные осложнения Среди болезней глаза, опасных своими последствиями и неприглядных в косметологическом плане, очень часто называют абсцесс века.

Абсцесс века Под медицинским термином абсцесс понимают очаг нагноения. Если очаг инфекции локализуется на веке, то речь идет об абсцессе века. Скопление гноя опасно уже само по себе, а если очаг располагается в области головы, то вероятность серьезных осложнений еще возрастает.

Абсцесс века — гнойное воспаление. Причины, Симптомы, Лечение Абсцесс века — это локальное воспаление участка в области органов зрения, сопровождающееся формированием полости и гнойным расплавлением тканей.

Источник:

Причины возникновения

Первичный абсцесс может быть связан с тонзиллитом или фурункулезом, а также с прочими воспалениями гнойного характера. Бактериальные микроорганизмы и гнойные массы с кровотоком распределяются по организму и проникают в простату. Это нарушение в медицине называют септикопиемией.

К факторам, провоцирующим заболевание, относят:

• наличие вредных привычек;
• ослабление иммунной системы;
• малоподвижный образ жизни;
• переохлаждение тазовых органов.

Первичная форма абсцесса наблюдается очень редко. Значительно чаще диагностируются вторичные патологии. В этом случае поражение органа возникает на фоне имеющегося воспаления. Ключевым фактором является наличие острого простатита.

Помимо этого, причиной патологии может быть неправильная терапия или операция. При отсутствии адекватного лечения развиваются застойные процессы, что влечет появление отечности.

Отсутствие притока новой крови к органу провоцирует его воспаление. Так, сначала образуются небольшие  гнойники, но постепенно они образуют один большой гнойник с четкими границами.

Симптомы

Болезнь сопровождается яркими общими и локальными проявлениями. На начальном этапе своего развития абсцесс простаты сопровождается следующими симптомами:

• пульсирующие болевые ощущения, которые локализуются внизу живота и в промежности;
• субфертильная температура тела;
• дискомфорт при опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
• задержка стула.

Перечисленные проявления характерны для начальной стадии патологии. В такой ситуации воспаленный очаг содержит плотный инфильтрат. Затем на протяжении нескольких суток наблюдается гнойное расплавление простаты, в результате чего образуется гнойник. Все это провоцирует нарастание местных симптомов абсцесса простаты, из-за чего возникают и общие признаки:

• увеличение температуры тела до 39-40 градусов;
• головные боли;
• слабость.

В отдельных случаях происходит мнимая нормализация состояния. У человека может падать температура, при этом боли снижаются. Иногда наблюдаются гнойные примеси в каловых массах. Такие симптомы сопровождают разрыв гнойника и попадание его содержимого в прямую кишку. Этот процесс влечет за собой формирование свища. В результате болезнь приобретает хронический характер.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, нужно провести детальное обследование организма. Врач выполняет осмотр пациента и обязательно назначает целый ряд процедур:

1. Анализ крови. При абсцессе простаты наблюдается лейкоцитоз и увеличивается скорость оседания эритроцитов.
2. Анализ мочи. При таком диагнозе наблюдается протеинурия и лейкоцитурия.
3. ТРУЗИ. С помощью процедуры удается обнаружить симптомы отечности и увеличения простаты в размерах. Абсцесс сопровождается появлением круглого или овального гипоэхогенного очага.
4. Бактериологический анализ мочи или мазка из уретры. С помощью этих анализов можно обнаружить микроорганизмы, которые стали причиной заболевания.
5. Ультразвуковое исследование простаты. При его проведении удается оценить размеры образования, зону его расположения.
6. Пункция. Процедура выполняется под контролем ультразвука.

Если требуется выявить свищ в простате, необходима консультация уролога, а также могут понадобиться следующие процедуры:

• уретроскопия;
• УЗИ мочевого пузыря;
• цистоскопия;
• аноскопия.

После сбора данных всех исследований осуществляется дифференциальная диагностика на наличие схожих заболеваний (пиелонефрит, острый простатит, эпидидимит). Необходимо отличить абсцесс простаты от других патологий, чтобы назначить правильное лечение.

Выбор способа терапии абсцесса предстательной железы определяется степенью тяжести болезни. При появлении маленьких гнойных образований хватает консервативных способов лечения. Здесь речь идет только о применении медикаментов. Однако они эффективны лишь на начальных стадиях болезни. При прогрессировании патологии требуется оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Распространенной причиной возникновения абсцесса обычно являются бактерии. Поэтому справиться с болезнью помогают исключительно антибиотики. Подбирать конкретное средство должен уролог, учитывая чувствительность микроорганизмов к конкретному веществу. Немаловажное значение имеют индивидуальные особенности организма.

В дополнение к подобным медикаментам назначают противовоспалительные лекарства и дезинтоксикационные средства. Такие же препараты применяют после хирургического лечения. Они способствуют ускорению восстановительных процессов.

Хирургическое вмешательство

При образовании средних или больших абсцессов не удастся обойтись без хирургического вмешательства. Во время операции образование в простате вскрывают и проводят очищение пораженных зон.

Обычно манипуляция выполняется под общей анестезией. Доступ к поврежденному участку может быть разным – через кишечник или промежность. Конкретный вариант выбирают специалисты с учетом особенностей организма.

Прогноз и профилактика

Своевременная терапия абсцесса простаты обеспечивает благоприятный прогноз и сохранение репродуктивных функций. Благодаря успешному лечению пациент может вернуться к привычному ритму жизни, который изменился во время болезни. Отсутствие своевременной диагностики и терапии образования провоцирует генерализацию инфекционного процесса и заражение крови.

Чтобы избежать абсцесса простаты, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Поддерживать в норме физическую активность: это помогает предотвратить застойные процессы в органах малого таза.
• Нормализовать половую активность.
• Периодически посещать уролога.
• Не допускать переохлаждения.
• Вовремя лечить инфекции.

Абсцесс простаты – серьезная патология, которая может стать причиной инфицирования всего организма. Чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо вовремя начинать терапию и четко придерживаться назначений врача.

Причины развития и симптомы сепсиса

Содержание:

Сепсис опасен тем, что он может очень быстро прогрессировать, и лечение, начатое с запозданием, не приводит к излечению. Смертельный исход может наступить уже через несколько часов от появления первых признаков. Поэтому исследователи постоянно пытаются найти пути преодоления этой проблемы, чтобы можно было вовремя выявить опасность и свести к минимуму все возможные осложнения.

Этиология заболевания

Возбудителями сепсиса бывают разнообразные микроорганизмы: кишечная палочка (колисепсис), пневмококки (пневмококковый с), стафилококки (стафилококковый сепсис), менингококки (менинкококковый с), микобактерия туберкулеза, клебсиелла, грибы типа Candida (висцеромикотический), вирусы герпеса. Важную роль в развитии сепсиса играет иммунитет человека и его свойства, а также состояние организма в целом. Здоровый иммунитет не позволит развиться полноценному сепсису, вовремя выявив возбудителя и блокировав его, не допуская попадания непрошенных гостей внутрь органов.

• через кожу,
• оральный,
• отогенный,
• акушерско-гинекологический,
• заражение во время хирургических или диагностических манипуляций и травм (хирургический сепсис),
• криптогенный

Чтобы как можно более эффективно начать лечение, сначала важно выявить путь проникновения инфекции. Своевременная диагностика поможет на ранней стадии отделить сепсис от кратковременной инфекции и принять меры по активизации защитных сил организма. Для развития сепсиса необходимо наличие нескольких факторов:

• первичный очаг, непосредственно связанный с лимфатической и кровеносной системой,
• множественное проникновение микробов в кровь,
• появление вторичных очагов, из которых также проникают в кровь возбудители,
• вялость иммунной системы.

При наличии всех этих факторов и соответствующих симптомов ставится диагноз сепсиса.

На развитие заражения крови влияют также некоторые серьезные заболевания такие, как раковые опухоли, ВИЧ, диабет, рахит, врожденные патологии иммунитета. Некоторые терапевтические мероприятия, прием иммунодепрессантов, рентгенотерапия также провоцируют возникновение сепсиса.

Отдельно надо сказать о сепсисе у детей. В детском возрасте среди всех воспалительных заболеваний сепсис встречается крайне редко и обычно у новорожденных (0,1—0,4%). Различают внутриутробное заражение и инфицирование во время родов или после. Очаг при внутриутробном сепсисе находится вне плода (хорионит, плацентит) и ребенок уже рождается с признаками болезни или они проявляются на вторые сутки жизни. Новорожденные дети инфицируются через пупочные ранки и сосуды вследствие неправильного ухода или плохой бактериальной обстановки в больнице.

Симптомы заражения крови

Каких-либо определенных окончательных симптомов не существует, но можно выделить основные симптомы:

• повышение температуры тела,
• сильный озноб,
• нестабильное психическое состояние больного (апатия, эйфория),
• бледность кожных покровов,
• безучастный взгляд,
• гиперемированость лица,
• впалость щек,
• потливость,
• петехиальное кровоизлияние (пятна или полосы на предплечьях и голенях),
• возможен герпес на губах,
• кровоточивость слизистых,
• затрудненное дыхание,
• гнойнички и уплотнения на коже.

Основными симптомами, достаточными для постановки диагноза, являются температура, озноб, обильное потоотделение. Заметив эти симптомы, важно как можно быстрее начать лечение.

Диагностика

По сути лечение сепсиса абсолютно не отличается от методов, используемых при терапии других инфекционных заболеваний, но важно учитывать возможный риск развития осложнений или летального исхода. Лечебные мероприятия включают:

• борьбу с интоксикацией,
• блокирование вредоносной микрофлоры,
• стимуляция иммунитета организма,
• коррекция работы всех жизненно важных систем организма,
• симптоматическое лечение.

Назначаются антибиотики, кортикостероиды, переливание плазмы крови, введение гамма-глобулинов и глюкозы. Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта, рассматривают возможность хирургического лечения, которое включает вскрытие абсцессов, ампутацию конечностей, прочее.

Читайте также:  Пароксизмальная активность головного мозга что это такое

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Источник: vashaspina.ru

Общая информация

Первичными считают те сепсисы, которые образуются без видимого первичного гнезда и возникают как бы самопроизвольно. К этим первичным сепсисам относятся так называемые «криптогенные» сепсисы.

Вторичными считают сепсисы, осложняющие какое-либо типическое заболевание, например осложнение крупозной пневмонии пневмококковым сепсисом, рожи – стрептококковым сепсисом и т. п. Также следует считать вторичным сепсис, возникающий из таких очагов, как кариозный зуб, ничтожное акне, небольшой панариций.

За исключением предсмертного периода, микробы в крови, как в питательной среде, не размножаются. При разносе микробов кровью и лимфой по телу они образуют метастатические воспалительные и нагноительные гнезда в тканях, и, в особенности, в паренхиматозных органах. Когда такие вторичные гнезда носят гнойный характер, процесс общего заражения называется септикопиемией.

Термин «пиемия», обозначающий распространение гноя по телу в зависимости от переноса его кровью, в настоящее время не употребляется.

Некоторые болезни могут осложняться общим заражением микробами другого вида, чем те микробы, которые вызвали основное заболевание; например, брюшной тиф может осложняться энтерококковым, стафилококковым сепсисом; такие сепсисы называются привходящими (интеркуррирующими). От сепсиса нужно отличать бактериемию, т.е. проникновение микробов в кровь без специфического комплекса реакций, свойственных сепсису, например нахождение при диплококковых ангинах диплококка в крови.

Отличают эндогенные или аутогенные септицемии, возникающие вследствие проникновения в кровь микроба, находившегося в организме задолго до появления сепсиса, например колибациллез и гетерогенные, когда микроб был занесен в тело извне, например чумная, сибиреязвенная септицемии. Далее отличают сепсисы неспецифические, возникающие случайно и не являющиеся непременным следствием данного заболевания, например стафилококковый сепсис при фурункулезе, стрептококковый при роже, и сепсисы, где выселение микробов в кровь и лимфу составляет постоянный симптом данной болезни, например мальтийская лихорадка.

Всякое септическое заболевание сопровождается интоксикацией, т.е. отравлением организма экзотоксином, или при распаде микробных тел – эндотоксином. Сепсисы могут обусловливаться проникновением в кровь нескольких микробных форм: например могут существовать одновременно и стафилококковый и стрептококковый сепсисы.

Сепсисы могут принимать острое, подострое, рецидивирующее и хроническое течение.

Висцеральными сепсисами называют процессы, возникающие на почве образования первичного гнезда во внутренних органах, например эндокардитические сепсисы.

Первичное гнездо сепсиса часто совпадает с входными воротами инфекции. Болезнетворная роль такого первичного гнезда гораздо важнее в большинстве случаев, чем роль вторично образовавшихся гнёзд.

Причины и условия развития

Этиология сепсисов настолько разнообразна, что их разделение по причинам возможно лишь в грубой схеме. По динамическому признаку можно отличать:

1) Самородные сепсисы, возникающие в зависимости от мобилизации какого-либо дремлющего местного очага инфекции или от проникновения бактерий из острого очага;

2) Травматические сепсисы, возникающие на почве повреждения кожи и слизистых оболочек;

3) Родовые;

4) Операционные сепсисы.

Топографически сепсисы разделяются на:

1) Исходящие из полости рта (оральные), зубов, остеомиелитов нижней челюсти, флегмонозных воспалений дна полости рта;

2) Исходящие из лимфатического кольца Вальдейера, ангинозные, перитонзиллярные, сепсисы, возникающие вследствие поражения носоглоточного пространства;

3) Ушные сепсисы;

4) Исходящие из повреждений и воспалительных и гнойных поражений кожи;

5) Исходящие из заболеваний костей, внутренних органов и кишечного тракта;

6) Сепсисы, исходящие из родовых и мочеполовых путей. Наиболее частым возбудителем сепсиса являются: стрептококк (63%), пневмококк (18%), кишечная палочка (17%) и стафилококк (6%).

Реже встречаются сепсисы, возбуждаемые менингококком, синегнойной палочкой, диплобациллой Фридлендера, палочкой сибирской язвы, гонококком, micrococcus tetragenes, туберкулезной палочкой, палочками типа Гертнера, Бреслау и свиной чумы при пищевых инфекциях и палочками Вельч-Френкеля (газовый сепсис).

Патофизиология

Первичное гнездо сепсиса может образоваться в любом органе и в большинстве случаев совпадает с входными воротами инфекции. В одних случаях ничтожный фурункул может дать тяжкую, смертельную общую инфекцию, в других даже значительные гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки не дают никаких проявлений.

В каком бы месте организма ни находился первичный очаг сепсиса, бактерии проникают в кровь из этого очага (периодически), и поэтому температурная реакция носит ремиттирующий или даже интермиттирующий характер.

Если образуются вторичные очаги, то бактерии поступают в кровь в разное время суток, и температура при обычном измерении приобретает характер постоянного повышения. Двухчасовое измерение обнаруживает все же значительные колебания; температура повышается не сразу после проникновения бактерий из очага в кровь, а лишь спустя известный промежуток времени (около двух часов). Таким образом не само проникновение бактерий в кровь обусловливает повышение температуры, а распад их в крови, т.е. пирогенным образом действуют не бактерии, а образующиеся продукты их распада.

Общая картина болезни слагается из ряда клинических симптомов, связанных с патологическими процессами в организме. Ниже мы рассмотрим (каждую по отдельности) все формы сепсиса.

Стафилококковый сепсис

Среди наиболее частых форм сепсиса стафилококковые составляют 6%. Исходные очаги их развития локализуются в коже, костном мозге и мочеполовых путях. Фурункулы, карбункулы и наряду с ними панариции, ничтожные повреждения кожи, в особенности с внедрением в них заноз и т.д., служат также причиной развития стафилококкового сепсиса.

Возбудителем преимущественно является золотистый стафилококк (75%), реже белый или же лимонно-жёлтый (остеомиелит). Особенности течения заключаются во множественности метастатических гнёзд и в гнойном характере их, затем в преимущественной локализации в лёгких, костном мозгу и почках. Значительно реже поражаются эндо- и миокард, а также печень. Из первичного гнезда стафилококк проникает в кровь или лимфатические пути. При повреждениях и очагах в коже (за исключением кожи лица) чаще наблюдается лимфогенное развитие, на что указывают явления лимфангоита.

Частой причиной возникновения таких лимфангоитов служит травма (выдавливание), покрывание очага инфекции коллодием и образование на нём корки.

Молниеносная форма стафилококкового сепсиса чаще всего развивается после травмы даже небольших фурункулов на коже лица, в особенности сидящих в носогубной складке, носовых отверстиях, верхней губе и вообще коже, покрывающей среднюю часть лица. Эта форма сепсиса протекает при явлениях тромбофлебита лицевой и глазничных вен.

Септический процесс, образовав отёчную бляшку на коже лица, захватывающую обыкновенно всю щеку и нижнее веко, переходит на вены глазницы и завершается гнойным воспалением мозговых оболочек. В этих случаях не спасает даже перевязка лицевой вены. Смерть наступает обычно в течение пяти дней от начала сепсиса.

Тифоидная форма сепсиса продолжается до 10-15 дней. При ней очень быстро развивается поражение эндокарда, появляется пустулезная высыпь на коже, резкое учащение пульса, бредовое состояние. Температура носит постоянный характер; язык сухой. Реактивная форма обладает более затяжным течением и наклонностью к рецидивам. При ней вскоре после начала развиваются пузырчато-пустулезные поражения кожи, метастатические пневмонии с последующим формированием множественных абсцессов в легких, перикардит, эндокардит, гнойный нефрозо-нефрит и геморрагический цистит.

При стафилококковом хрониосепсисе наблюдается постоянная лихорадка в виде периодических волнообразных повышений температуры; эти формы сепсиса сопровождаются нарастающим истощением, гнойными периартикулитами, образованием множественных абсцессов на коже, остеомиелитами, хондритами и вяло текущими пневмониями на почве образования мелких метастатических абсцессов в легких. Паранефральные абсцессы в особенности часто появляются при стафилококковых сепсисах, возникших после ожога. Эндокардиты дают изменения как в пристеночном эндокарде, так и поражения митральных, аортальных к трехстворчатых клапанов. Метастазы поражают и печень с образованием в ней гнойника, околоушную железу и костный мозг. Болезнь может тянуться от многих недель до нескольких лет.

Несмотря на множественность метастазов, потрясающие ознобы при стафилококковых сепсисах наблюдаются редко. При поражении почек и наличии в их коре милиарных абсцессов, в моче обнаруживается лишь увеличенное число лейкоцитов и небольшое количество цилиндров. Острые остеомиелиты могут представлять первичное гнездо стафилококкового сепсиса, если они возникли вследствие травмы. Лейкоцитоз достигает 16-20 тыс. единиц.

Стафилококковый сепсис, возникающий при поражении мочевых путей, может зависеть от введения инфекции и травмы бужом или катетером, затем при родовом процессе. Последние составляют редкость.

У раненых развитие стафилококкового сепсиса наблюдается преимущественно при ранении конечностей с переломом костей. Поражение обычно начинается не сразу вслед за ранением, а спустя восемь-двадцать дней, и часто бывает смертельным.

Пневмококковый сепсис

Среди наблюдающихся наиболее частых сепсисов пневмококковый сепсис встречается в 18% случаев. Данная форма обыкновенно бывает вторичного происхождения на почве крупозной пневмонии, воспалений среднего уха. Пневмококки по своим патогенным серологическим и биохимическим свойствам разделяются на 4 группы: наименее патогенным и редким в отношении сепсисов считается IV вид, наиболее частым – возбудитель крупозной пневмонии I, у детей часто встречается II, III.

При крупозной пневмонии пневмококковая бактериемия наблюдается часто,  ввиду широких анастомозов, имеющихся между сосудами лёгких и бронхиальными сосудами. Эта бактериемия не переходит в сепсис, и сепсис начинается с того момента, когда появляются метастатические гнезда поражения.

Эндокардиты, как проявление такого сепсиса, появляются обыкновенно после минования крупозной пневмонии, причем поражаются как клапаны правого, так и левого сердца. Разращения и отложения на клапанах образуются с чрезвычайной быстротой. В 50-60% случаев эндокардит осложняется гнойным менингитом. Симптомы Кернига и сведение затылка у больных наблюдаются редко; бред, потеря сознания, судорожные подергивания и общие судороги развиваются в предагональном периоде. И при этих менингитах больные, как и при менингококковых поражениях, по утрам чувствуют себя хорошо. Вечером их состояние ухудшается и появляется бред.

Хотя пневмонии рассматриваются как преимущественный исходный пункт сепсиса, но, тем не менее, можно во многих случаях наблюдать пневмонии как вторичное явление криптогенного пневмококкового поражения.

Из кожных явлений наиболее частыми являются герпес и эритематозные круглые папулы в области кожи плечевых суставов, величиной в 10-50-копеечную монету, затем крапивноподобные сыпи и сыпи типа экссудативной эритемы. Область расположения – крупные суставы и тылы стоп (преимущественно).

Гонококковый сепсис

Исходным гнездом гонококковой формы являются гонорейные воспалительные процессы в задней части уретры, простате, придатках яичек и мочевом пузыре у мужчин; во влагалище, матке, трубах и околоматочной брюшине и клетчатке у женщин. У новорожденных при бленнорее исходным гнездом может послужить соединительная оболочка глаз.

Гонококковый сепсис чаще поражает мужчин, чем женщин. Эти формы сепсисов протекают при тифозном состоянии обычно с ремиттирующим типом температуры, иногда по типу постоянной лихорадки, с увеличением селезёнки и сыпью на коже в виде эритематозных пятен. Сыпи на коже могут быть пятнистые, папулезные, узловатые и, наконец, характера пурпуры. Заболевание тянется от 3 до 6 недель. Вторая, наиболее частая форма сепсиса с метастатическими поражениями суставов и сердца, встречается наиболее часто.

В период ничтожного обострения простатита или эпидидимита у больного появляется ощущение слабости, потеря аппетита, познабливания и повышения температуры, постепенно, а иногда быстро усиливающиеся и дающие в своей совокупности картину тяжелого заболевания. Увеличивается селезенка, появляются боли в суставах, на коже появляются петехии, по мере развития болезни ознобы становятся резче, сопровождаются резкими повышениями температуры, появляется потливость, на коже иногда высыпает скарлатиноподобная или узловато-эритематозная сыпь. В одном или нескольких суставах появляется выпот, часто тендовагинит, начинает развиваться эндокардит.

Исходным местом для развития этих сепсисов является тромбоз сосудов вблизи гонорейного поражения (предстательных вен, вен слизистой оболочки, мочевого пузыря).

Менингококковый сепсис

Менингококковый сепсис во многих отношениях напоминает собой гонококковый. Механизм заражения – или внедрение через носоглоточное пространство в кровь, или предварительное внедрение через лимфатические сосуды носоглотки с последующим переходом в кровь. Так как бактериемия обыкновенно предшествует заболеванию мозговых оболочек, то можно считать, что гематогенная инфекция предшествует вторичной локализации менингококка в мозговых оболочках.

Менингококковый сепсис сопровождается интермиттирующим повышением температуры, артритами и сыпью на коже. Тип лихорадочной кривой может быть ремиттирующим, типа malaria tertiana, а под конец заболевания приступы могут повторяться через два-три дня. Состояние больного при этой форме резко отличается в утренние и вечерние часы: утренняя эйфория сменяется повышением температуры и плохим самочувствием вечером. Приступы очень похожи на малярийные: головная боль, часто очень резкая, озноб, жар, пот. В период жара больной ощущает приливы крови к лицу, которое краснеет, пульс резко ускоряется, кровяное давление понижается ,язык сухой. По прошествии приступа больной засыпает; на следующий день до нового приступа самочувствие может быть настолько хорошим, что больные могут вставать с постели. Печень и селезенка увеличены, а во время приступа набухают ещё больше. Период озноба довольно часто сопровождается рвотой.

Появление сыпи на коже часто совпадает с повышением температуры, и каждое новое высыпание следует за её повышением. Типичной сыпью является сыпь эритематозно-папулезного характера и в виде кровоизлияний – пурпура. Однако сыпь может принимать розеолезную форму и быть разбросанной на коже живота и на конечностях, напоминая брюшно- или сыпнотифозную розеолу. Типичные эритематозные элементы имеют характер папул или узелков ярко красного цвета, болезненны наощупь, диаметр их около двух сантиметров. Они сохраняют свою свежую окраску 24-48 часов, а затем отцветают, принимая медно-красный оттенок. Элементы сыпи располагаются на разгибательной стороне конечностей, более многочисленны в области крупных суставов, иногда занимают лицо и лоб. Краснота глаз и соединительной оболочки зависит от поражения сыпью слизистых оболочек, иногда в центре их образуется небольшой пузырек. Сыпь типа пурпуры распространяется по всему телу. Она разнообразной величины и принимает или вид багровых пятен, или мелких экхимозов. В крови лейкоцитоз, полинуклеоз. В области носа и губ иногда высылает герпес. Заболевание тянется от 20 дней до 3,5 месяцев.

Часто менингококковый сепсис распадается на две фазы: первая характеризуется повышением температуры, иногда субфебрильным, болями в крупных суставах и образованием пурпуры, что заставляет ставить диагноз ревматического заболевания, и вторая – когда развивается полная картина менигококкового сепсиса. Молниеносная форма может убить больного в течение 24 часов. Температура быстро достигает 40°С, появляется бред, судороги, кома, контрактуры и высыпание пятен характерной пурпуры по всему телу.

Сыпи на коже могут приобретать самый разнообразный характер (скарлатино- и кореподобный, даже экссудативной эритемы). Тифозная форма сепсиса по температурной реакции напоминает её медленное развитие, как при брюшном тифе. Далее получается вздутие живота, понос, увеличение печени и селезенки. Менингококковый сепсис часто осложняется менингитом.

Хрониосепсис

Хрониоосепсисом (хроническим сепсисом) называется септическое состояние, когда организм как бы приближается к симбиотическому процессу с возбудителем заболевания. Клеточная реакция как в первичном, так и во вторичных очагах становится вялой, экссудативные явления прекращаются.

Тем не менее, хрониосепсис приводит к медленному, но неуклонному расстройству коррелятивной функции тканей и органов, результатом чего являются патологические симптомы со стороны крови – анемия, иногда, наоборот, плетора; исхудание в некоторых случаях маскируется задержкой воды в тканях. Частыми симптомами являются набухание печени, хроническое увеличение селезенки, хронические пиелоциститы, цирротические процессы в легких, эндокардиты, тромбозы вен и артерий, ревматоиды, полисерозиты, перихоидриты, периоститы, остеомиелиты, невриты, язвенные и узловатые изменения кожи и т.д.

Переходя в форму хрониосепсиса, заболевание может стать «обезьяной всех болезней»: температура обычно дает субфебрильное течение, прерываясь по временам резкими повышениями в зависимости от случайной внешней или внутренней причины, а также мобилизации очагов.

В связи с хрониосепсисом, как и при остром сепсисе, может возникнуть состояние скрытой микробной инфекции, когда развитие и жизнедеятельность возбудителя находятся в тлеющем состоянии анабиоза.

Инфекция, дремлющая в различных очагах, готова вспыхнуть при любом воздействии, ослабляющем организм или травматизирующем непосредственно инфекционный очаг. Эти дремлющие бактерийные очаги особенно часто наблюдаются в костном мозгу, желчном пузыре и лимфожелезах, аденоидной ткани миндалин и слизистой оболочке кишечника, на месте рубцовых образований после случайных ранений, а также в местах инкапсуляции инородных тел.

Наличием этих дремлющих очагов объясняются инфекции после хирургических операций удаления инородных тел, рассечений спаек, бескровных выпрямлений анкилозированных суставов и т. п. Инфекции при травматической мобилизации таких очагов протекают тяжело, по-видимому от того, что микроорганизм находится в сенсибилизированном состояний по отношению к микробу, образовавшему дремлющий очаг, и повторное поступление микроба-антигена в кровь даёт самые тягостные последствия.

Казалось бы, что образование в теле такого замкнутого депо могло бы способствовать иммунизации организма. Несомненно, такая иммунизация имеет место в некоторых случаях, однако в значительном ряде случаев получается сенсибилизация организма, в результате чего освобождение, размножение и распад живого антигена приводят к тяжелейшим формам болезни.

В терапии сепсисов основным моментом является выявление и уничтожение первичного гнезда инфекции. В этом отношении нужно иметь ввиду, что удаление операционным путём такого гнезда должно производиться в периоды затишья, если сепсис принимает затяжное течение. В случаях, когда сепсис принимает острое, опасное для жизни течение, необходимо удаление гнезда в первую очередь, начиная от оперативного вмешательства, заканчивая перевязкой отводящих вен и очисткой их центральных отрезков, насколько это доступно, от тромбов. Неотъемлемой частью лечения сепсисов является назначение антибиотиков и сульфаниламидов.

При всех формах сепсиса необходим постельный режим. Диета больных сводится к восполнению затрат белка и к обогащению сахаром и жировыми веществами. Число калорий на 1 кг веса должно приближаться к 35-40. Диета должна устанавливаться индивидуально для каждого больного, но не для нозологической формы сепсиса. В среднем больной должен получать пищу каждые два-три часа, т.е. 4-6 раз в день.