Сердечная недостаточность: причины, симптомы, лечение

Далеко не всем известно — сердечная недостаточность, что это такое. Это заболевание представляет собой состояние, к которому приводит уменьшение сократительной способности сердечной мышцы. Другая причина — застой кровообращения малого или большого круга. Проявления недуга могут быть самыми разнообразными. Беспокойство должна вызвать одышка, проявляющаяся даже при незначительной физической нагрузке либо когда человек находится в состоянии покоя. Симптомами является быстрая утомляемость, синюшный оттенок ногтей, кончика носа.

Что такое сердечная недостаточность

Существует острая и хроническая форма недуга. Острая очень опасна тем, что может развиться отек легких, и также кардиогенный шок. Хроническая приводит к тому, что со временем развивается гипоксия различных органов. От сердечной недостаточности ежегодно умирает много людей, она считается одной из наиболее частых причин смерти.

После того, как в случае сердечной недостаточности снижается насосная функция сердца, появляется разница между потребностями организма в снабжении его кровью и тем, что сердце не может его обеспечить. Такая разница выражается в тем, что венозный приток увеличивается. Сопротивления, которое следует преодолеть сердечной мышце для того, чтобы направить кровь в сосудистое русло, повышается.

Сердечная недостаточность не считается самостоятельной болезнью. Она является следствием разных поражений сердца и сосудов. Среди них ишемия, артериальная гипертензия, пороки клапанов и т.д.

Есть болезни, среди которых, в частности, артериальная гипертония, при которых признаки сердечной недостаточности у женщин и мужчин нарастают постепенно. Это может происходить на протяжении нескольких лет. При других заболеваниях, к примеру, остром инфаркте, при котором гибнет часть работающих клеток, это случается довольно быстро. Этот период составляет от нескольких дней до нескольких часов. Если сердечная недостаточность развивается очень быстро, присутствует ее острая форма, если медленно — хроническая.

Что такое сердечная недостаточность в хронической форме на своем опыте знают 0,5-2 процента всех людей. После 75 лет число случаев возрастает до 10 процентов. Проблема профилактики и лечения этого заболевания очень важна, ведь количество пациентов постоянно увеличивается. К тому же болезнь часто приводит к инвалидности и смерти людей.

Причины возникновения заболевания

У двух третьих частей всех людей, больных сердечной недостаточностью, причиной появления этого заболевания является инфаркт миокарда и ишемия. 14 процентов случаев вызваны пороками сердца, 11 — дилатационной кардиомиопатией. 

Среди людей, чей возраст превысил 60 лет, четыре процента случаев вызваны гипертонией. У больных преклонного возраста нередкая причина — сахарный диабет второго типа, особенно если одновременно с этим присутствует артериальная гипертония. От конкретной причины зависит как лечить сердечную недостаточность.

Существует несколько факторов, которые способствуют формированию болезни. Обычно она проявляется, если происходит уменьшение компенсационных механизмов сердца. От причин эти факторы отличаются своей обратимостью. В случае, если они будут ликвидированы или даже уменьшены, развитие болезни можно приостановить. Бывают случаи, что это приводит к спасению жизни больного.

К подобным факторам относится сильный физические нагрузки, стрессовые ситуации. Среди них тромбоэмболия легочной артерии, аритмия, прогрессирующая ишемическая болезнь. К факторам относится воспаление легких, ОРВИ, почечная недостаточность. Негативные последствия вызывает прием кардиотоксических средств, а также лекарственный препаратов, которые задерживают жидкость в организме, повышают артериальное давление. Отрицательно сказывается склонность к алкоголю, резкое увеличение веса. Предрасполагающими факторами становятся миокардиты, ревматизм, а также пренебрежение рекомендациями специалиста по лечению.

Классификация заболевания

По длительности развития симптомов поражения сердечная недостаточность делится на острую и хроническую. Первая из них может развиваться по одному из двух типов:

• Левому — левожелудочковая или левопредсердная.
• Правому — правожелудочковая.

Сердечно сосудистая недостаточность классифицируется, согласно Василенко-Стражеско на три стадии:

1. Первая. Это начальная стадия, характеризующаяся тем, что скрытые симптомы становятся заметными только, если человек физически активен. У него появляется одышка, учащенное сердцебиение. Больной быстро утомляется. При отсутствии физических нагрузок эти признаки отсутствуют.
2. Вторая. Симптомы долгой недостаточности кровообращения и застоя всей сердечно-сосудистой системы проявляются и тогда, когда человек находится в состоянии покоя. Пациент считается нетрудоспособным. У этой стадии есть два периода. 2-й А характеризуется умеренными гемодинамическими поражениями в одном из разделов органа. Это левый или правый желудочек. Проявления одышки наблюдается даже при нормальной физической нагрузке. Работоспособность у пациента падает. Другие проявления — цианотичный цвет кожи, отечность ног, тяжелое дыхание. 2-й Б А характеризуется серьезными нарушениями. В этот процесс втянуты вся сердечно-сосудистая система. Внешние проявления — человек ощущает одышку даже находясь в состоянии покоя. Появляются отеки, цианоз. Пациент полностью нетрудоспособен.
3. Третья. Эта конечная стадия характеризуется значительным ухудшением циркуляции крови и обмена веществ. Структура многих органов, в частности, печени, легких, безвозвратно нарушается. У пациента наблюдается истощение.

Диагностика заболевания

Так как подобный недуг считается вторичным и его развитие происходит при наличии других заболеваний, которые уже известны специалистам, цель диагностики — определить его на ранней стадии, даже если при этом нет явных симптомов.

Первые симптомы сердечной недостаточности у женщин и мужчин —утомляемость и одышка. Поэтому, в первую очередь следует обратить внимание на них. Нужно следить за пациентами с гипертензией, ишемической болезнью. В группе риска находятся люди, пережившие инфаркт, ревматические атаки. Специфическими симптомами болезни считаются отеки голеней, скопление жидкости в рюшной полости. Насторожиться нужно при появлении 3-го тона сердца, смещения его границ.

Если появились опасения, что у пациента развивается сердечная недостаточность, анализируют газовый и электролитный состав крови. Проводятся исследования кислотно-щелочного равновесия, берутся другие анализы.

Наличие ишемической болезни сердца, аритмии, миокарда позволяет определить электрокардиограмма. Помимо этого, часто используются разнообразные тесты с нагрузкой. Для этого прибегают к помощи бегущих дорожек и велотренажеров. Подобное тестирование, при котором нагрузка постепенно увеличивается, свидетельствуют о резервах работы сердца.

Применение ультразвуковой эхокардиографии помогает определить причину возникновения сердечной недостаточности. Кроме того, таким образом производится оценка насосной деятельности миокарда. Проводимое на этом органе МРТ помогает выявить ишемию, различные сердечные пороки и т.д.

С помощью рентгеновского исследования легких, других органов можно установить наличие застоя крови в малом круге кровообращения. Радиоизотопная вентрикулография, проводимая у больных, имеющих признаки сердечной недостаточности, дает возможность достаточно точно определить сократительную способность миокарда. Помимо этого, с помощью этого способа можно установить из вместимость.

Если присутствует серьезная форма заболевания, для оценки состояния внутренних органов проводят ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, других важных органов.

Способы лечения болезни

Основная цель лечения пациентов — исключение факторов, ставших причиной сердечной недостаточности. Среди них ревматизм, ишемия, гипертония и т.д. В некоторых случаях требуется хирургическая операция, это бывает при пороках сердца, аневрезме, других проблемах, из-за которых появляется механический барьер при функционировании органа.

Если у больного тяжелая или острая сердечно сосудистая недостаточность, специалист прописывает ему придерживаться постельного режима. Кроме того, ему рекомендуется полный покой. Если состояние не так серьезно, нагрузки могут быть, но умеренными, не влияющими на самочувствие.

Пациенту нежелательно употреблять более 600 мл жидкости в день, соль нужно или совсем исключить из рациона или ограничить ее до 1-2 грамм. Еда должна быть легкоусвояемой, с большим количеством витаминов.

Хороший результат приносит фармакотерапия, она дает возможность заметно улучшить состояние больных, повысить качество их жизни. Лечение сердечной недостаточности предполагает прием нескольких групп медикаментозных средств:

• Сердечные гликозиды. Они нужны для улучшения сократимость миокарда. В результате повышается его насосная функция, диурез. Средства помогают нормально переносить физические нагрузки. Среди препаратов — строфантин, дигоксин и т. д.
• Ингибиторы, вазодилататоры АПФ. Их действие — понижение тонуса сосудов. Препараты приводят к расширению кровеносных сосудов. Таким образом, при сокращениях сердца уменьшается их сопротивление, следовательно, сердечный выброс становится больше.
• Нитраты. Предназначение средств — улучшение наполнения кровью желудочков. Их применение позволяет увеличить сердечный выброс, сделать коронарные артерии шире. Среди них сустак, нитроглицерин и т.д.
• Диуретики. Препятствуют задержке излишней воды в организме. Это фуросемид и т.д. 
• Бета-адреноблокаторы. Их использование приводит к уменьшению биений сердца, улучшению его наполнения кровью, повышению сердечного выброса.
• Антикоагулянты. Противодействуют образованию тромбов в сосудах. Это, в частности, аспирин.
• Средства, приводящие к улучшению метаболизма миокарда. Это витамины В, С, рибоксин.

Если у больного появляется отек легких, он должен быть помещен в стационар, где ему будет оказано неотложное лечение. Он нужно будет принимать диуретики, нитраты. Пациенту вводят средства, которые повышают сердечный выброс. Помимо этого, ему назначаются кислородные ингаляции.

При скоплении воды в брюшной полости ее выводят с помощью пункций. Если образуется пневмоторакс, необходима плевральная пункция. Если у больного наблюдается пониженное содержание кислорода в тканях, ему рекомендуется кислородная терапия. То есть, если присутствует сердечная недостаточность с симптомами, лечение — таблетки, другие препараты, должен назначать специалист.

Что ожидает больных

Половина всех больных, которым поставлен диагноз сердечная недостаточность, живут более пяти лет. Говорить о максимально продолжительности жизни трудно, этот показатель обусловлен многими факторами. Среди них тяжесть заболевания, сопутствующий фон, эффективность назначенного лечения. Большое значение имеет то, какой образ жизни ведет пациент, многое другое.

Если болезнь выявлена в начальной стадии, с помощью терапии состояние больного может быть полностью скомпенсировано. На 3-й стадии заболевания специалисты говорят о более плохом прогнозе.

Профилактические меры

В профилактических целях для предупреждения появления подобного недуга необходимо не допускать развития болезней, приводящих к нему. Среди них ишемия, гипертония, сердечные пороки. Помимо того, нужно максимально препятствовать возникновению факторов, которые благоприятствуют из появлению.

Если есть сердечная недостаточность, симптомы которой уже проявились, нужно, прежде всего, стараться предотвратить ее прогрессирование. Для этого следует не превышать рекомендованных физических нагрузок, принимать все назначенные врачом средства, регулярно проходить обследование у кардиолога. Помогут вам следить за здоровьем врачи «Дорожной клинической больницы» в Нижнем Новгороде.

Этиология сердечной недостаточности у собак

У данного синдрома широкий спектр этиологических составляющих, наиболее распространенные: дегенеративная болезнь/эндокардиоз клапанов (CDVD), дилатационная кардиомиопатия (ДКМП, DCM), аритмогенная дисплазия правого желудочка, дирофиляриоз, заболевания перикарда, аритмии, врожденные пороки.

В зависимости от того функция какой половины сердца больше альтерирована данный синдром условно подразделяют:

1. Левосторонняя сердечная недостаточность – чаще всего проявляется в виде отека легких, предрасполагают такие заболевания как дилатационная кардиомиопатия, дегенеративная болезнь клапанов, декомпенсация других заболеваний сердца. Развитие недостаточности в этом варианте обусловлено повышением давления наполнения в левом предсердии, снижением насосной функции миокарда, повышением давления в легочных венах и их расширением до момента выпотевания жидкой составляющей крови.

Данному виду недостаточности свойственны такие симптомы:

• учащенное дыхание/одышка;
• повышенная утомляемость;
• потеря сознания/синкоп;
• кашель;
• цианоз/синюшность видимых слизистых оболочек

2. Правостороння сердечная недостаточность – чаще всего результирует в выпоте жидкости в грудную, перикардиальную, брюшную полости, отекам периферических тканей. В группу этиологических факторов входят: дилатационная кардиомиопатия, затрагивающая правый желудочек; дегенеративная болезнь трикуспидального клапана; дирофиляриоз; аритмогенная дисплазия правого желудочка, заболевания перикарда. Развитие этой формы связано с нарушением функции выброса правого желудочка, застоем в большом кругу кровообращения, портальной гипертензией, что в совокупности приводит к выходу свободной жидкости в полости, а также осложняется отток от соматических структур, что проявляется в отеке подкожной клетчатки конечностей, подгрудка, межчелюстного пространства.

Для данного типа недостаточности характерно:

• растяжение стенок брюшной полости, провисание живота;
• осложненное дыхание, х-образная постановка передних конечностей;
• вытягивание шеи;
• приступы потери сознания/синкоп;
• слабость;
• отеки подкожной клетчатки вентральной части живота, груди, конечностей

Этиологические факторы различными путями приводят к манифестации данного синдрома, соответственно клиническая картина может несколько варьировать, что приводит к некоторым особенностям медикативного контроля развивающейся недостаточности.

Диагностика сердечной недостаточности у собак

На этапе первичного обследования можно обнаружить признаки явной сердечной недостаточности: одышка, цианоз слизистых, периферические отеки, а такие как набухание яремных вен и ритм галопа наиболее существенны.

При рентгенологическом исследовании обнаруживают застойные явления в малом кругу кровообращения, кардиомегалию, элевацию трахеи, свободную жидкость в грудной полости.

На ЭКГ могут быть выявлены: изменения частоты сердечных сокращений; очаги эктопического возбуждения; блокады на различных участках проводящей системы; диссоциация предсердно-желудочковая; наджелудочковая и желудочковая тахикардии; фибрилляция предсердий и прочие нарушения ритма.

Эхокардиография играет существенную роль в диагностике данного синдрома, особенно на ранних этапах, т.к. может выявить пока еще компенсированные нарушения систолической и диастолической функции миокарда. Рекомендовано проводить УЗ- исследование в В- и М-режиме, с использованием допплерографии. Проводят оценку генерализированную оценку состояния грудной полости: наличие свободной жидкости, гидроперикарда. Затем более детально осматривают полости сердца, проводят измерения каждой из камер и визуализируемых сосудов выявляя растяжения, истончения. Характеризуется ток жидкости через клапаны и непосредственно в полостях камер, исключаются тромбы в местах, где кровь протекает с меньшей скоростью. Иногда, оценка тотальной функции сердца недостаточна. В этих случаях рекомендованы дополнительные исследования включающие тканевую допплерографию, контрастирование полостей сердца, стресс – ЭХО кардиографию, а также исследование уровня некоторых биомаркеров (мозгового или предсердного натрийуретического пептида, тропонина I и др.)

Лечение сердечной недостаточности у собак

В первую очередь при поступлении животного оценивается необходимость стабилизации его состояния и порядок проведения исследования. В острой ситуации необходимо в первую очередь убрать жизнеугрожающие симптомы, а затем переходить к более детальным способам оценки функции сердца.

При любом варианте патологии, после стабилизации состояния пациента, тактика лечения будет включать в себя попытку устранения первопричины (врожденные пороки сердца, сердечные гельминты или мигрирующие личинки эндопаразитов, первичные заболевания) и контроль сопутствующих симптомов.

Стандартный подход предполагает контроль образования застойных явлений в легочной ткани и свободной жидкости в естественных полостях (асцит, гидроторакс, гидроперикард) с помощью препаратов с диуретическим эффектом. Прием данной группы необходим на постоянной основе, так как организм животного уже не в состоянии адекватно распределять поступающий в него объем жидкости.

При недостаточной систолической функции сердца необходим препарат, усиливающий контрактильную способность миокарда. Назначение данного вида необходимо и в случаях, когда генеральная сократимость находится в пределах нормы, но явно выражена перегрузка камер сердца объемом циркулирующей крови.

Сопутствующее большинству заболеваний сердца повышение периферического сопротивления сосудов также должно управляться за счет дачи гипотензивных средств. Зарекомендовали себя в этой сфере 2 группы препаратов, которые могут быть, при необходимости, назначены одновременно: ингибиторы ангиотензин-ковертирующего фермента (иАПФ) и блокаторы кальциевых каналов(БКК).

При выявлении гемодинамически значимых нарушений ритма назначаются препараты антиаритмического действия. В экстренных случаях необходимо внутривенное введение препарата или постоянная инфузия до стабилизации состояния пациента.

Дополнительным аспектом лечения сердечной недостаточности является контроль нейрогормонального звена патогенеза. В первую очередь стоит вопрос о применении антагонистов альдостерона, ввиду его вклада в нарушения аппарата контроля давления и стимуляции фиброза миокардиальных тканей. При необходимости, но с большой осторожностью, применяются бета-адреноблокаторы.

При возможности перевести животное на амбулаторное лечение необходимые группы препаратов животное должно получать в таблетированной форме. В этом качество и продолжительности жизни животного будет зависть от внимания и ответственности хозяина.

В некоторых случая стандартной терапии недостаточно, ввиду длительного течения болезни и сильных изменений морфологии миокарда, почек, легочной ткани. Поэтому необходимо добавлять препараты действующие и на другие системы. Сюда включают: противокашлевые препараты, бронходилататоры, успокоительные, нутриенты.

Прогноз и профилактика при сердечной недостаточности у собак

Прогноз зависит от диагноза, стадии заболевания и терапевтического ответа на применяемы препараты. Однако, большинство сердечных заболеваний неизлечимы, потому терапия направлена на улучшение качества жизни животных. Исходя из вышеуказанных параметров лечащий врач назначает схему лечения, эффективность которой в дальнейшем будет обусловлена сознательностью владельца.

К профилактическим мерам можно отнести:

• информированность владельца о генетически обусловленных заболеваниях, обнаруженных у родителей и/или родственников животного;
• систематический контроль состояния сердца у пород группы риска;
• скриннинговые обследования у всех пациентов старше 6 лет и в процессе подготовки к оперативному вмешательству;
• наблюдение за активностью животного и переносимостью им физических нагрузок;
• контроль частоты дыхательных движений в покое (27-30 в минуту во сне);
• систематическая обработка от эндо- и эктопаразитов;
• своевременное лечение заболеваний других органов, способствующих нарушению миокардиальной функции.

Автор статьи:ветеринарный врач-кардиологОлейников Дмитрий Аркадьевич

Смотрите также:

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП, НСМ) является одним из самых распространенных сердечных заболеваний, встречаемых у кошек. Первичная ГКМП – врожденная болезнь, при которой мышечная стенка патологически увеличивается в объеме.

Клинический случай лечения открытого артериального (Боталлов) протока у кота

Кот, 3 года, Тигрюша, метис, поступил в клинику с жалобами на утомляемость, одышку. До этого проходил лечение в сторонней клинике, однако, диагноз поставлен не был. Предварительный диагноз: дилатационная кардиомиопатия.

Клинический случай удаления дирофилярий из полости правого предсердия у собаки

Собака Гоша, метис 3 года, кобель, обратился в клинику с жалобами на вялость, утомляемость. При обследовании отмечен асцит, гидроторакс. При исследовании асцитной жидкости отмечено большое содержание крови. Уровень тропонина в сыворотке крови был повышен.

Отёк легких у кошек

Отек легких – это состояние, при котором в межуточной ткани легких и альвеолах скапливается избыточное количество жидкости. В нормальных условиях, жидкость, скапливающаяся в данных образованиях, удаляется с помощью лимфатической системы. При патологических состояниях, ассоциированных с нарушением дренажной функции, жидкость накапливается, приводя к отеку легочной ткани. Так как это состояние является угрожающим жизни, важно чтобы владельцы животных знали о возможных симптомах отека легких.

Острая и хроническая сердечная недостаточность.

Острая и хроническая сердечная недостаточность может быть результатом нарушения систолической или диастолической функции сердца, но часто это смешанная дисфункция

Несколько слов об обращении

Сердце — это орган, основной задачей которого является перекачка крови в артерии. Кровь течет по всем тканям тела, где через капилляры питает их, окисляет и очищает ненужные продукты обмена.

Кровь также протекает через пищеварительный тракт, откуда он получает питательные вещества, через печень, которая обрабатывает многие соединения и через почки где она очищается от ненужных и даже ядовитых веществ. Затем кровь возвращается обратно в сердце (правый желудочек), откуда она направляется в легкие, где она подвергается окислению и высвобождает ненужный углекислый газ. Затем он возвращает свои вены в сердце (в левый желудочек), откуда он возвращается к периферическим тканям, которые он питает. Таким образом, кровообращение в организме закрывается. Различные основные болезни приводят к нарушению функции сердца, что вызывает

Острая и хроническая сердечная недостаточность

Предлагаем вам ознакомится со статьей:

► Дилатационная кардиомиопатия у детей

Что такое хроническая сердечная недостаточность?

Хроническая сердечная недостаточность (ПНС) является нарушением функции одной или обеих камер сердца, что приводит к уменьшению минутной емкости недостаточному кровоснабжению тканей и сохранению избыточной жидкости в организме. Также случается, что надлежащая минутная емкость поддерживается за счет увеличения усилий миокарда, что приводит к его патологической гипертрофии. Хроническая сердечная недостаточность, которая отличается от острого отказа, развивается медленно, на протяжении многих лети ее симптомы изначально незаметны.

Хроническая сердечная недостаточность может быть разделена на правую и левую сторону, а также на систолическую и диастолическую. При недостаточности правого желудочка обычно возникает застой крови в периферических венах. Дефицит левого желудочка приводит к застою в легочных сосудах, ведущих к отеку легких. Увеличение давления в легочных сосудах также приводит к правосторонней сердечной недостаточности через некоторое время. Систолический отказ связан с уменьшением фракции выброса (EF), это часть крови которая выбрасывается из камеры во время ее сокращения. Он выражается в процентах от всего объема камеры. Чаще всего измеряется левый желудочек EF. При диастолической недостаточности фракция выброса является нормальной, в то время как желудочковая диастола (особенно левый желудочек) нарушается и заполняется кровью.

Частота хронической сердечной недостаточности возрастает с возрастом. Это касается как мужчин, так и женщин. По оценкам, около 3% людей в возрасте 60 лет и около 10% людей старше 80 лет имеют такое состояние. Наиболее важные причины, влияющие на развитие ПНС, включают ишемическую болезнь сердца и гипертонию.

Уровень NYHA

Клинические симптомы

• I. болезнь сердца уменьшает повседневную деятельность. Обычная физическая активность не вызывает чрезмерной усталости одышки сердцебиения или стенокардии.
• II. Сердечная болезнь лишь незначительно снижает ежедневную активность. Только интенсивное упражнение может вызвать вышеупомянутые симптомы.
• III. Пациенты с заметно ограниченной эффективностью. Даже умеренное усилие вызывает симптомы одышки стенокардии сердцебиения и усталости.
• IV. Пациенты с резко сниженной работоспособностью. Симптомы появляются с минимальными усилиями и даже в состоянии покоя.

Хронический отказ левого желудочка

Ишемическая болезнь сердца является одной из основных причин отказа левого желудочка. Это приводит к сокращению коронарного кровоснабжения сердца, что приводит к его ухудшению и снижению эффективности.

Второй важной причиной хронической недостаточности левого желудочка является артериальная гипертензия. Это делает сердечную мышцу более загруженной при перекачке крови в сосуды с более высоким, чем обычно, давлением.

Отказ может также развиваться в ходе заболеваний миокарда различными причинами но в совокупности он называется кардиомиопатией (гипертрофический, расширенный, ограничительный). Кроме того, дефекты в конструкции дефектов сердца и клапана могут вызывать развитие недостаточности.

Симптомы поражения левого желудочка отличаются от симптомов недостаточности правого желудочка. Первоначально симптомы могут быть совершенно незаметными. Здоровая сердечная мышца имеет большой функциональный запас, а это означает, что в случае усилий ее минутная емкость может увеличиться до семи раз, обеспечивая организм надлежащим кровоснабжением. С ухудшением сердечной недостаточности сердце сначала теряет функциональный запас. Таким образом, симптомы усталости и одышки появляются, прежде всего, с усиливающимися усилиями такими как бег, сильная ходьба, подъем по лестнице на высокий этаж. Со временем терпимость усилий становится все меньшеи симптомы появляются с меньшими усилиями. Сердечное сердцебиение может произойти из-за ускорения сердца (тахикардия), чтобы компенсировать недостаточную эффективность кровообращения.

Ограниченная способность левого желудочка перекачивать кровь, приводит к ее застою в легочном кровообращении. Увеличение давления в легочных сосудах заставляет жидкость проникать в легочную ткань, вызывая ее набухание и затрудненное дыхание. Во время интенсивного дыхания пациент может заметить движения носовых крыльев и полового акта. Рельеф пациента вызван сидячим положением, которое вызвано оттоком крови из легких и уменьшением отека. Иногда может появиться сухой кашель, иногда с распылением пенной мокроты.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:

► Гипертрофия левого желудочка

Хроническая недостаточность правого желудочка

Здесь также существенными причинами являются: ишемическая болезнь, дефекты клапана, сердечные дефекты и кардиомиопатии. Кроме того, отказ левого желудочка, приводящий к отложению крови и увеличению давления в легочном кровообращении вызывает чрезмерную нагрузку на правый желудочек и способствует развитию его недостаточности.

Болезни легких играют важную роль в развитии недостаточности правого желудочка. Хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, пневмокониоз или другие заболевания, вызывающие легочный фиброз и вазоконстрикцию легких, вызывают увеличение давления в легочном кровообращении и впоследствии приводят к отказу правого желудочка.

Характерными симптомами являются отек. Они являются результатом застоя крови в венах и увеличения удержания жидкости в организме. В течение дня, когда пациент двигается, он в основном поражает лодыжки. После пробуждения от ночного отдыха, отек появляется, главным образом, в сакральной области. Иногда интерпретация отека непростая. Они также могут появляться в процессе варикозного расширения вен, заболеваний печени или почек.

Отек может иногда поражать все полости тела, может привести к асциту, скоплению жидкости в плевральной полости или перикардиальному мешочку. Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта может быть перегружена.

Другим характерным симптомом является нежность в правой верхней части живота. В результате застоя крови происходит пассивное скопление и увеличение печени что вызывает растяжение капсулы. Это является причиной чрезмерной чувствительности пациента к давлению. Пациент может даже сообщить о чувстве страдающей боли в этой области.

Очень часто, иногда даже первый симптом ранней фазы недостаточности правого желудочка — это ноктурия, то есть частое мочеиспускание ночью, когда пациент спит.

Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности

При базовом физическом осмотре пациента с хронической сердечной недостаточностью врач, прежде всего, попытается определить основные симптомы, упомянутые выше. Кроме того, присутствие тона IV, вызванного увеличением работы левого предсердия, часто примечательно при прослушивании сердца. Если сердечная недостаточность вызвана дефектом клапана или сердечным дефектом, вы также можете услышать характерные для него шумы. При аускультации легких часто встречаются хрипы, особенно в нижних легочных полях. В рентгеновском обследовании можно показать увеличение силуэта сердца, что указывает на гипертрофию сердечной мышцы и является неблагоприятным явлением. Также в тесте ЭКГ вы можете проявить признаки сердечной гипертрофии или возможных аритмий.

На сегодняшний день эхокардиография имеет фундаментальное значение для диагностики сердечной недостаточности. Это исследование, в первую очередь, позволяет очень точно определить причину расстройства (сердечные дефекты, ишемическое заболевание, функцию миокарда, гипертрофию мышц, дилатацию желудочковой полости).

Хроническую сердечную недостаточность можно эффективно лечить. Цель лечения — уменьшить дискомфорт, вызванный нарушением кровообращения, продлить жизнь пациента и остановить ухудшение инфаркта миокарда. Очень важно определить причину сердечной недостаточности и ее надлежащее лечение. В случае ишемической болезни сердца может потребоваться операция ангиопластики или коронарного шунтирования для улучшения кровоснабжения. Если отказ вызван сердечным дефектом или дефектом клапана, эти отклонения следует исправить с помощью соответствующей кардиохирургии или кардиохирургии. Правильное лечение гипертонии также улучшит сердечную функцию и прекратит ее гипертрофию. Также лечение заболеваний щитовидной железы (гипертиреоз) или анемия могут улучшить кровообращение пациента. Если пациент страдает хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или бронхиальной астмой, он или она должен также лечить соответствующее заболевание легких и особенно опасаться курения.

При симптоматическом лечении хронической сердечной недостаточности лекарственные средства, такие как диуретики и ACEI (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), имеют фундаментальное значение. Они увеличивают количество выделяемой жидкости лишая потерпевшее сердце сердце. ACEI дополнительно расслабляет кровеносные сосуды и предотвращает гипертрофию сердечной мышцы. Если пациент не терпит ACEI, тогда целесообразно заменить их брокерами AT1, обычно называемыми sartans. Если это лечение неадекватно, его можно дополнить бета-блокаторами дигоксином или вазодилататорами.

Что такое острая сердечная недостаточность?

Мы говорим о острой сердечной недостаточности когда внезапное ухудшение его активности появляется и сопровождается быстро растущими субъективными и объективными симптомами. Это может быть результатом нарушения систолической или диастолической функции сердца, но часто это смешанная дисфункция.

Острая сердечная недостаточность и ее симптомы появляются внезапно. Его причинами могут быть обострение ишемической болезни включая сердечный приступ. Инфаркт может дополнительно вызвать разрыв стенки сердца или папиллярной мышцы, что также усугубляет расстройство. Ишемия миокарда внезапно усугубляется (эмболия или спазм коронарной артерии), вызывая внезапную гипоксию миокарда, что приводит к внезапному ухудшению ее функции. Если ишемия длится долгое время, это приводит к некрозу миокарда и сердечному приступу.

Предшествующая хроническая сердечная недостаточность может внезапно декомпенсировать и вызвать быстрое ухудшение эффективности кровообращения.

Гипертензивный кризис, то есть внезапное и быстрое повышение артериального давления, увеличивает сопротивление сосудам и требует больше работы от сердца. Если сердце не может прокачать кровь при достаточно высоком давлении появляются симптомы ее неэффективности. Ситуация аналогична внезапным аритмиям, которые мешают нормальной, синхронизированной работе.

В ходе эндокардита может произойти повреждение клапана или разрыв сухожильной струны, что приводит к внезапному возникновению клапанной регургитации. Тяжелые инфекции такие как сепсис, могут усугубить уже существующую неудачу.

Легочная эмболия, чаще всего вызванная тромбом, реже — жировой эмболией или инородным телом. Материал Emboli, в зависимости от его размера, закрывает свет больших или меньших сосудов, вызывая увеличение давления в легочных артериях и уменьшение венозного возврата в левый желудочек. Это вызывает симптомы сердечной недостаточности.

Сердечная тампонада — это состояние, при котором кровь вырывается из поврежденного сердца в перикардиальный мешок, он наполняет его и вызывает давление на сердце, не позволяя ему нормально работать. Это может произойти после травм грудной клетки сердечных приступов или разрыва аневризмы.

Феохромоцитома представляет собой опухоль мозгового вещества надпочечников, это может вызвать внезапный всплеск избыточных катехоламинов, которые вызывают быстрое увеличение давления и ускорение сердечного ритма.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:

► Какие травы поддерживают лечение сердца и кровеносных сосудов?

Симптомы острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность может проявляться в уменьшении проекции отсталости или комбинации вышеупомянутых явлений. Он может применяться к правым или левым желудочкам или к обоим. Уменьшенная проекция заставляет меньше крови закачивать в сосудистый слой. Обратный застой заключается в том, что данная камера сердца не может перекачивать всю кровь, втекающую в нее, что заставляет ее накапливаться в венах.

Снижение сердечного выброса проявляется в бледности кожи и холодного пота, что обусловлено уменьшением кровоснабжения кожи. При недостаточности кровообращения организм сначала ограничивает кровоток через кожу, чтобы поддерживать наилучшее кровоснабжение важнейших органов. Кроме того, из-за недостаточного кровоснабжения мозга вы можете испытывать ослабленную концентрацию, апатию, сонливость, потерю сознания. Другими симптомами являются снижение артериального давления (гипотония), слабый, едва ощутимый пульс. Внезапно появляется олигурия, вызванная уменьшением кровоснабжения почек и уменьшением их возможностей фильтрации.

Одышка, сухой кашель (иногда с отхаркиванием пенной мокроты), хрипы, отек легких, вызваны застоем крови в легочных сосудах и просачиванием в везикулы. Эти симптомы появляются при острой легочной недостаточности.

Исследование

При подозрении на острую сердечную недостаточность необходимо провести базовые диагностические тесты. Показатель ЭКГ обычно ненормален, он может указывать на причины (ишемическая болезнь, сердечный приступ, аритмии), которые вызвали острую сердечную недостаточность. Лабораторные тесты, такие как морфология, креатинин, мочевина, глюкоза, тропонин, CKMB, полезны при определении причины неэффективности.

Рентгенограмма грудной клетки может проявлять гипертрофию сердечной мышцы или особенности застоя крови в легочном кровообращении. Эхокардиография выявляет нарушения систолической и диастолической функции миокарда.

Острая сердечная недостаточность требует госпитализации. Как определить причину, так и ввести соответствующее лечение.

Введение кислорода улучшает насыщение крови что снижает степень ишемии сердечной мышцы, головного мозга и других тканей и органов. При уменьшении сердечного выброса введение изотонических жидкостей увеличивает наполнение сердечных камер во время релаксации и увеличивает объем выброса крови.

Нитраты увеличивают венозный возврат крови и улучшают кровоснабжение сердечной мышцы, снижая кровяное давление. Нитропруссид натрия используется, когда причиной отказа является высокое кровяное давление, его не следует использовать в случае сопутствующей ишемии миокарда. Обе группы препаратов не должны использоваться у пациентов с перепадом давления.

Диуретики увеличивают выделение воды и натрия из организма, уменьшают отечность, вызванную застоем, снижают артериальное давление.

Препараты, которые действуют inotropically положительно увеличивают силу сокращения миокардаи таким образом, могут увеличить объем выброса. Они указаны в случае симптомов гипоперфузии или недостаточного кровоснабжения органов и тканей. Эта группа препаратов включает, среди прочих (добутамин, допамин, адреналин, норадреналин, милринон, сердечные гликозиды).

Антиаритмические препараты указаны, когда причиной сердечной недостаточности является нарушение его рабочего ритма. В основном используется амниодарон. Препараты класса Ic противопоказаны.

Прогноз при острой сердечной недостаточности зависит от причины заболевания, хотя, как правило, он считается плохим.

Болезнь Сердца | Острая и хроническая сердечная недостаточность — Диагностика и лечение.

Похожие Статьи на Сайте

Принцметал или вазоспастическая стенокардия у молодой женщиныСтенока...Каковы причины и симптомы застойной сердечной недостаточностиЗастойн...Что такое инфекционный эндокардит: СимптомыСимптом...Причины акромегалии (Гигантизм), все что нужно знать о симптомах ...Причины...

Острая и хроническая сердечная недостаточность.

Острая и хроническая сердечная недостаточность может быть результатом нарушения систолической или диастолической функции сердца, но часто это смешанная дисфункция

Несколько слов об обращении

Сердце — это орган, основной задачей которого является перекачка крови в артерии. Кровь течет по всем тканям тела, где через капилляры питает их, окисляет и очищает ненужные продукты обмена.

Кровь также протекает через пищеварительный тракт, откуда он получает питательные вещества, через печень, которая обрабатывает многие соединения и через почки где она очищается от ненужных и даже ядовитых веществ. Затем кровь возвращается обратно в сердце (правый желудочек), откуда она направляется в легкие, где она подвергается окислению и высвобождает ненужный углекислый газ. Затем он возвращает свои вены в сердце (в левый желудочек), откуда он возвращается к периферическим тканям, которые он питает. Таким образом, кровообращение в организме закрывается. Различные основные болезни приводят к нарушению функции сердца, что вызывает

Острая и хроническая сердечная недостаточность

Предлагаем вам ознакомится со статьей:

► Дилатационная кардиомиопатия у детей

Что такое хроническая сердечная недостаточность?

Хроническая сердечная недостаточность (ПНС) является нарушением функции одной или обеих камер сердца, что приводит к уменьшению минутной емкости недостаточному кровоснабжению тканей и сохранению избыточной жидкости в организме. Также случается, что надлежащая минутная емкость поддерживается за счет увеличения усилий миокарда, что приводит к его патологической гипертрофии. Хроническая сердечная недостаточность, которая отличается от острого отказа, развивается медленно, на протяжении многих лети ее симптомы изначально незаметны.

Хроническая сердечная недостаточность может быть разделена на правую и левую сторону, а также на систолическую и диастолическую. При недостаточности правого желудочка обычно возникает застой крови в периферических венах. Дефицит левого желудочка приводит к застою в легочных сосудах, ведущих к отеку легких. Увеличение давления в легочных сосудах также приводит к правосторонней сердечной недостаточности через некоторое время. Систолический отказ связан с уменьшением фракции выброса (EF), это часть крови которая выбрасывается из камеры во время ее сокращения. Он выражается в процентах от всего объема камеры. Чаще всего измеряется левый желудочек EF. При диастолической недостаточности фракция выброса является нормальной, в то время как желудочковая диастола (особенно левый желудочек) нарушается и заполняется кровью.

Частота хронической сердечной недостаточности возрастает с возрастом. Это касается как мужчин, так и женщин. По оценкам, около 3% людей в возрасте 60 лет и около 10% людей старше 80 лет имеют такое состояние. Наиболее важные причины, влияющие на развитие ПНС, включают ишемическую болезнь сердца и гипертонию.

Уровень NYHA

Клинические симптомы

• I. болезнь сердца уменьшает повседневную деятельность. Обычная физическая активность не вызывает чрезмерной усталости одышки сердцебиения или стенокардии.
• II. Сердечная болезнь лишь незначительно снижает ежедневную активность. Только интенсивное упражнение может вызвать вышеупомянутые симптомы.
• III. Пациенты с заметно ограниченной эффективностью. Даже умеренное усилие вызывает симптомы одышки стенокардии сердцебиения и усталости.
• IV. Пациенты с резко сниженной работоспособностью. Симптомы появляются с минимальными усилиями и даже в состоянии покоя.

Хронический отказ левого желудочка

Ишемическая болезнь сердца является одной из основных причин отказа левого желудочка. Это приводит к сокращению коронарного кровоснабжения сердца, что приводит к его ухудшению и снижению эффективности.

Второй важной причиной хронической недостаточности левого желудочка является артериальная гипертензия. Это делает сердечную мышцу более загруженной при перекачке крови в сосуды с более высоким, чем обычно, давлением.

Отказ может также развиваться в ходе заболеваний миокарда различными причинами но в совокупности он называется кардиомиопатией (гипертрофический, расширенный, ограничительный). Кроме того, дефекты в конструкции дефектов сердца и клапана могут вызывать развитие недостаточности.

Симптомы поражения левого желудочка отличаются от симптомов недостаточности правого желудочка. Первоначально симптомы могут быть совершенно незаметными. Здоровая сердечная мышца имеет большой функциональный запас, а это означает, что в случае усилий ее минутная емкость может увеличиться до семи раз, обеспечивая организм надлежащим кровоснабжением. С ухудшением сердечной недостаточности сердце сначала теряет функциональный запас. Таким образом, симптомы усталости и одышки появляются, прежде всего, с усиливающимися усилиями такими как бег, сильная ходьба, подъем по лестнице на высокий этаж. Со временем терпимость усилий становится все меньшеи симптомы появляются с меньшими усилиями. Сердечное сердцебиение может произойти из-за ускорения сердца (тахикардия), чтобы компенсировать недостаточную эффективность кровообращения.

Ограниченная способность левого желудочка перекачивать кровь, приводит к ее застою в легочном кровообращении. Увеличение давления в легочных сосудах заставляет жидкость проникать в легочную ткань, вызывая ее набухание и затрудненное дыхание. Во время интенсивного дыхания пациент может заметить движения носовых крыльев и полового акта. Рельеф пациента вызван сидячим положением, которое вызвано оттоком крови из легких и уменьшением отека. Иногда может появиться сухой кашель, иногда с распылением пенной мокроты.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:

► Гипертрофия левого желудочка

Хроническая недостаточность правого желудочка

Здесь также существенными причинами являются: ишемическая болезнь, дефекты клапана, сердечные дефекты и кардиомиопатии. Кроме того, отказ левого желудочка, приводящий к отложению крови и увеличению давления в легочном кровообращении вызывает чрезмерную нагрузку на правый желудочек и способствует развитию его недостаточности.

Болезни легких играют важную роль в развитии недостаточности правого желудочка. Хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, пневмокониоз или другие заболевания, вызывающие легочный фиброз и вазоконстрикцию легких, вызывают увеличение давления в легочном кровообращении и впоследствии приводят к отказу правого желудочка.

Характерными симптомами являются отек. Они являются результатом застоя крови в венах и увеличения удержания жидкости в организме. В течение дня, когда пациент двигается, он в основном поражает лодыжки. После пробуждения от ночного отдыха, отек появляется, главным образом, в сакральной области. Иногда интерпретация отека непростая. Они также могут появляться в процессе варикозного расширения вен, заболеваний печени или почек.

Отек может иногда поражать все полости тела, может привести к асциту, скоплению жидкости в плевральной полости или перикардиальному мешочку. Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта может быть перегружена.

Другим характерным симптомом является нежность в правой верхней части живота. В результате застоя крови происходит пассивное скопление и увеличение печени что вызывает растяжение капсулы. Это является причиной чрезмерной чувствительности пациента к давлению. Пациент может даже сообщить о чувстве страдающей боли в этой области.

Очень часто, иногда даже первый симптом ранней фазы недостаточности правого желудочка — это ноктурия, то есть частое мочеиспускание ночью, когда пациент спит.

Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности

При базовом физическом осмотре пациента с хронической сердечной недостаточностью врач, прежде всего, попытается определить основные симптомы, упомянутые выше. Кроме того, присутствие тона IV, вызванного увеличением работы левого предсердия, часто примечательно при прослушивании сердца. Если сердечная недостаточность вызвана дефектом клапана или сердечным дефектом, вы также можете услышать характерные для него шумы. При аускультации легких часто встречаются хрипы, особенно в нижних легочных полях. В рентгеновском обследовании можно показать увеличение силуэта сердца, что указывает на гипертрофию сердечной мышцы и является неблагоприятным явлением. Также в тесте ЭКГ вы можете проявить признаки сердечной гипертрофии или возможных аритмий.

На сегодняшний день эхокардиография имеет фундаментальное значение для диагностики сердечной недостаточности. Это исследование, в первую очередь, позволяет очень точно определить причину расстройства (сердечные дефекты, ишемическое заболевание, функцию миокарда, гипертрофию мышц, дилатацию желудочковой полости).

Хроническую сердечную недостаточность можно эффективно лечить. Цель лечения — уменьшить дискомфорт, вызванный нарушением кровообращения, продлить жизнь пациента и остановить ухудшение инфаркта миокарда. Очень важно определить причину сердечной недостаточности и ее надлежащее лечение. В случае ишемической болезни сердца может потребоваться операция ангиопластики или коронарного шунтирования для улучшения кровоснабжения. Если отказ вызван сердечным дефектом или дефектом клапана, эти отклонения следует исправить с помощью соответствующей кардиохирургии или кардиохирургии. Правильное лечение гипертонии также улучшит сердечную функцию и прекратит ее гипертрофию. Также лечение заболеваний щитовидной железы (гипертиреоз) или анемия могут улучшить кровообращение пациента. Если пациент страдает хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или бронхиальной астмой, он или она должен также лечить соответствующее заболевание легких и особенно опасаться курения.

При симптоматическом лечении хронической сердечной недостаточности лекарственные средства, такие как диуретики и ACEI (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), имеют фундаментальное значение. Они увеличивают количество выделяемой жидкости лишая потерпевшее сердце сердце. ACEI дополнительно расслабляет кровеносные сосуды и предотвращает гипертрофию сердечной мышцы. Если пациент не терпит ACEI, тогда целесообразно заменить их брокерами AT1, обычно называемыми sartans. Если это лечение неадекватно, его можно дополнить бета-блокаторами дигоксином или вазодилататорами.