Синдром позвоночной артерии: причины, симптомы СПА и лечение

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного...

Патогенез и причины синдрома позвоночной артерии

В головной мозг кровь доставляется через два бассейна: вертебробазилярный и каротидный. К последнему относятся внутренние сонные артерии. Они отвечают за основной объем притока крови к мозгу, обеспечивая тем самым его нормальное функционирование. Вертебробазилярный бассейн – это правая и левая позвоночные артерии. Они обеспечивают порядка 30% притока крови. Их поражение вызывает нарушение слуха и зрения, проблемы с координацией движений, сильные головные боли, головокружения и в наихудшем случае – инсульт.

В основе патогенеза СПА лежат:

• компрессия ствола позвоночной артерии и вегетативного сплетения;
• рефлекторный спазм позвоночной артерии.

Среди значимых факторов СПА выделяют:

• аномалию Киммерли;
• аномалию Пауэрса;
• базилярную компрессию;
• дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника;
• гипермобильность и нестабильность в шейном отделе позвоночника;
• травмы шейного отдела позвоночника.

Симптомы синдрома позвоночной артерии и диагностика заболевания

Синдром позвоночной артерии характеризуется мучительной, постоянной или приступообразной, пульсирующей головной болью. В период приступа она может иррадиировать в область переносицы и глазницы, ухо, шейный отдел позвоночника. Могут возникать зрительные нарушения в виде  потемнения в глазах, ярких вспышек. Нередко у больного наблюдается бледность кожных покровов головы, «хруст» при повороте головы или ее наклоне, ощущение жжения. Боль может сопровождаться головокружением, снижением слуха, рвотой, тошнотой, звоном в ушах. Также могут быть жалобы на ощущение голода, жажду, ощущение жары или озноба, независимо от температуры тела и окружающей среды.

Для диагностики заболевания есть 3 критерия:

• клиническая симптоматика;
• изменения, выявленные в ходе рентгенографии, магнитно-резонансной томографииили компьютерной томографии шейного отдела позвоночника;
• изменения, выявленные при проведении дуплексного сканирования сосудов шеи и головного мозга.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Лечение заболевания подразумевает комплексный подход. Программа лечения подбирается с учетом возраста пациента, его состояния,  показаний и противопоказаний. Главная цель лечения – исключить причины спазма и нарушения кровообращения головного мозга, а также восстановить нормальное мозговое кровоснабжение. Для лечения синдрома позвоночной артерии, в зависимости от тяжести проявлений и симптомов, используют методы  рефлексотерапии, фармакопунктуры, инфузионной сосудистой терапии, мануальной терапии (мягкие техники), остеопатиии физиотерапии. Рекомендуется использовать воротник Шанца для разгрузки мышц шейного отдела позвоночника и ортопедическую подушку для сна.

В особо тяжелых случаях и при выявлении симптомов острого нарушения мозгового кровообращения пациента госпитализируют.

Эффективность лечения синдрома позвоночной артерии напрямую зависит от своевременной диагностики заболевания и раннем начале лечения.

Записаться на приём со скидкой 5%

Что представляет собой синдром позвоночной артерии?

Особенность синдрома заключается в том, что кровоток в левой или правой артерии ослабевает. Происходит постепенное ухудшение кровоснабжения, в том числе нервной системы. Это состояние можно назвать патологическим, потому что обострение симптомов протекает при спазмах, сдавливании артерий и симптоматического нервного сплетения.

За последнее десятилетие это заболевание существенно помолодело, так как резко увеличилось число офисных работников. Их деятельность связана с малоподвижным образом жизни, они много сидят, что и приводит к патологическим процессам в спине и шее. Ранее этот диагноз устанавливали только пожилым людям.

Механизм развития

Когда происходит защемление позвоночной артерии, то ее просвет существенно уменьшается. Это приводит к тому, что крови сложнее передвигаться по такому сосуду. По причине такого «торможения» движения кровотока головной мозг недополучается необходимого количества кислорода и питательных компонентов с кровью, что и вызывает его кислородное голодание.

СПА развивается в том случае, когда вертебральные сосуды и сонные артерии перестают нормально транспортировать кровь. Само по себе это заболевание не вызывает угрозы для жизни, но своими симптомами оно может существенно ухудшить качество жизни.

Чаще СПА возникает тогда, когда диагностирован остеохондроз позвоночника. Межпозвоночные диски начинают выпячиваться или смещаться, происходят мышечные спазмы, нарушается структура позвоночных соединений. Все это приводит к тому, что давление в артериях меняется, а кровообращение начинает нарушаться. Чем больше мышечный спазм, тем сильнее зажимается артерия.

Патогенетическими принципами формирования СПА можно назвать:

• Поражение левой артерии по причине ее анатомических особенностей. Она может начинаться от дуги аорты, которая уже повреждена атеросклеротическими бляшками.
• Артерия может проходить по узкому и сверхподвижному каналу. Ее работе могут помешать остеофиты.
• Сосуд окружают раздраженные нервные волокна, которые еще больше провоцируют болевой синдром и вызывают гипоксию.

Резкие наклоны или повороты головы могут существенно ухудшить состояние, поэтому механизм формирования этого диагноза напрямую зависит от параллельных патологий позвоночника.

Вертеброгенный синдром позвоночной артерии развивается из-за двух групп причин, которые доктора наименовали вертеброгенными и невертеброгенными.

Первая группа сформирована теми патологиями, которые имеют прямую связь с патологиями позвоночника. Спровоцировать синдром могут:

• Травмы спины;
• Межпозвоночные грыжи;
• Протрузии;
• Остеохондроз шейного отдела;
• Разрастания остеофитов;
• Воспаление в области фасеточных суставов;
• Спондилез.

Существуют причины, которые не связаны с патологиями позвоночника. К этой группе относят:

1. Новообразования;
2. Атеросклероз сосудов;
3. Аномальное строение артерий;
4. Сильная извивистость сосудов;
5. Врожденная нестабильность позвонков;
6. Спазмы в мышцах.

Зная о наличии таких заболеваний или патологий, стоит уделять внимание профилактике СПА. Лучше предотвратить заболевание, чем заниматься его лечением.

Симптомы

Симптомы синдрома позвоночной артерии можно выявить с помощью целого ряда симптомов, которые имеют свои особенности. Клинические проявления выражаются следующими изменениями самочувствия:

• Головная боль способна возникать как резко, так и с нарастающим характером. Чаще она проявляется после долгого пребывания в неправильном положении головы. Спровоцировать этот симптом может даже переохлаждение. Часто такую совокупность признаков называют шейной мигренью. Боль в голове начинает быстро распространяться от шеи к затылку и вискам. Яркость болевых ощущений может усиливаться. Длительность головной боли разная. У одних больных это ощущение проходит за несколько минут, а у других не отпускает в течение нескольких часов. Боль может полностью исчезнуть, если человек займет удобное положение лежа. Характер головной боли может быть ноющий, пульсирующий, жгучий или распирающий.
• Головокружение является сопутствующим симптом к головной боли. Зачастую оно проявляется сразу после пробуждения, при подъеме с кровати. Длиться головокружение может 2-3 минуты, но иногда оно не заканчивается и в течение часа. За этот временной промежуток больные отмечают зрительные расстройства, перед глазами летают искры, мушки. Может быть звон в ушах, отмечается дискординация. У людей появляется ощущение, что земля уходит из-под ног. Также головокружение может наоборот давать ощущение того, что все вращается вокруг.
• Шум в ушах отмечает большинство больных. Этот симптом чаще возникает в утренний и ночной промежуток времени. Перед тем как будет приступ синдрома, шум имеет свойство нарастать. Во время ремиссии шум может быть незначительный и слабый. В редких случаях этот симптом приводит даже к нарушению слуха.
• Происходят зрительные патологии. Острота зрения снижается, возникает боязнь света, глаза начинает слезиться. В таком состоянии люди часто говорят об ощущении песка в глазах.
• Из вегетативных патологий часто наблюдаются резкие смены ощущения жара и холода. Конечности покрываются обильным потом, при этом и руки и ноги остаются холодными. Есть вероятность появления онемения лица плеч или кисть рук. Также в ночное время может мучить бессонница.
• При движении шеей наблюдается ощущение хруста.
• Если долгое время проводить сгибание шеей, то может возникнуть контрактура мышечных тканей, вплоть до обморочного состояния.
• Приступообразный характер болевых ощущений способен вызывать у больных депрессивное состояние. Они начинают переживать, чувствовать бессилие перед их состоянием, чувство страха.
• При таких изменениях состояния происходят патологические процессы и в области сердечно-сосудистой системы. Часто больные жалуются на возникновение давящей боли за грудиной, давление резко повышается.
• Во время приступа также могут возникнуть глоточные изменения. Больные говорят, что у них появляется ощущение инородного тела в горле. Возникает ощущение першения, кашель. Глотать и пить становится все сложнее.

В комплексе такая симптоматика заставляет больных сильно пугаться, поэтому под угрозой становится не только физическое состояние, но и психическое. Чем дольше не посещать врача невролога, тем ярче будет проявляться симптоматика. К головной боли может присоединиться тошнота и даже рвота.

Диагностика

Лечение синдрома позвоночной артерии напрямую зависит от сложности проявления симптоматики. Чтобы точно поставить диагноз СПА, необходимо посетить врача невролога. После изучения жалоб пациента, врач должен направить пациента на обследования. Диагностика в этом случае является достаточно разносторонней. Невролог может назначить прохождение следующих инструментальных исследований:

• Рентген шейного отдела позвоночника. Проводится с той целью, чтобы увидеть возможные патологии в суставе.
• Дуплексное сканирование артерий. Назначается для проверки здоровья сосудов. Метод помогает выяснить настолько хорошая проходимость сосудов.
• Ангиография сосудов. Методика позволяет определить скорость перемещения крови по сосудам, а также выяснить местонахождения патологий.
• Допплерография. Это инструментальное исследование проводится для изучения характера кровотока, его скорости и проходимости.
• МРТ или КТ. Популярные методики, которые используются для изучения аномалий позвоночника.
• МРТ головного мозга. Масштабное исследование мозга помогает увидеть настолько хорошо или нет орган получает кислород, нет ли в нем образований, а также МРТ снимок дает точную картину места защемления.

Если пациент имеет какие-то параллельные заболевания, то есть вероятность дополнительного обследования. Другие терапевтические методы диагностики определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Классификация

Синдром позвоночной артерии по типу расстройств классифицируют на несколько видов:

1. Компрессионный (происходит давление на сосуды);
2. Ангиоспастический (возникает по причине спазма сосудов);
3. Ирритативный (провоцируется возбуждением нервных волокон, которые входят в сплетение вокруг артерии);
4. Смешанный (включает в себя симптоматику разных видов).

Опасным для жизни является ишимический тип клинических проявлений СПА, ведь он может привести к возникновению инсульта. Зачастую этот тип проявления синдрома возникает на этапе запущенности заболевания.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить развитие синдрома позвоночной артерии, достаточно выполнять следующие профилактические меры:

1. Каждое утро делать зарядку, укрепляя мышцы шеи и спины.
2. Матрас выбирать с повышенной жесткостью.
3. Спать лучше на плоских подушках.
4. Во время холодного времени года носить шарфы.
5. Периодически посещать неврологические санатории.
6. Уменьшить курение и питье алкогольных напитков.
7. Для массажа шеи и спины использовать роликовый массажер.
8. При сидячей работе делать профилактические разминки 1 раз в час.
9. Гулять на свежем воздухе минимум 1-2 часа в день.
10. Проходить профилактические осмотры у врачей.

Что касается прогноза, то полностью вылечить СПА удается немногим, ведь это состояние развивается из-за комплекса разных патологий. Благоприятный прогноз будет только в том случае, если больной не затягивал с диагностикой и лечением. Если СПА не лечить, то стоит ждать опасных для здоровья последствий.

Основы физиологии и анатомии

В мозг головы кровь поступает по 4 крупным артериям: правой и левой позвоночной, и правой и левой общей сонной. Нужно сказать, что 75-80% крови через себя пропускают именно сонные артерии, потому нарушение кровообращения в них часто приводит к острому дефициту мозгового тока крови, то есть к инсультам.

При этом позвоночные артерии головной мозг обеспечивают кровью только на 20-25%. Нарушение циркуляции крови в них острых, угрожающих жизни, заболеваний обычно не вызывает – появляются хронические расстройства, которые все-таки значительно снижают качество жизни пациента и даже могут привести к инвалидности.

Позвоночная артерия собой представляет парный орган, который берет начало от подключичной артерии, а та, в свою очередь, выходит с правой стороны – от плечеголовного ствола, с левой – от аорты. Позвоночная артерия выходит кверху и немного назад, проходя сзади сонной артерии, входит в отверстие седьмого шейного позвонка, проходит вертикально через такие же отверстия всех находящихся выше позвонков, через затылочное отверстие входит в черепную полость и подходит к мозгу, питая кровью задние участки мозга: гипоталамус, мозжечок, средний мозг, мозолистое тело, частично – затылочную, теменную, височную доли, а также твердую оболочку мозга задней ямки черепа.

До входа в черепную полость от позвоночной артерии ответвляются две части, которые несут кровь к спинному мозгу и его тканям. Таким образом, во время нарушения кровообращения в позвоночной артерии появляются симптомы, которые свидетельствуют о кислородном голодании (гипоксии) участков мозга, которые та питает.

Механизмы развития и причины синдрома позвоночной артерии

Позвоночная артерия на своем протяжении соприкасается и с мягкими тканями позвоночного столба, и с твердыми элементами, которые его окружают. Патологические процессы, появляющиеся в этих тканях, и являются основными факторами к появлению СПА. Помимо этого, причиной могут являться приобретенные заболевания или врожденные особенности самих артерий.

Также рекомендуем прочитать:

Бляшки в сосудах шейного отдела: как избавитьсяПочему давит в грудине посередине и почему тяжело дышатьЛечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозеПричины боли низа живота и поясницы - как лечить боль?Читайте также:  Почему слезятся глаза? Причины слезотечения

Итак, есть три группы основных факторов СПА:

• Защемление артерии извне: аномалии строения костей, остеохондроз шейного позвоночного отдела, сколиоз, травмы, а также спазм позвоночной артерии, ее рубцовые изменения, опухоли и дисплазия тканей шеи.
• Патологии, вследствие которых снижается просвет артерии: всевозможные артерииты, атеросклероз, эмболии и тромбозы.
• Врожденные аномалии строения артерии: перегибы, аномалии хода, патологическая извитость.

Часто СПА появляется под влиянием одновременно нескольких причин.

Нужно сказать, что, как правило, СПА развивается с левой стороны, это обусловлено анатомическими особенностями позвоночной левой артерии, которая отходит от дуги аорты, где часто отмечаются атеросклеротические изменения. Еще одной основной причиной, вместе с атеросклерозом, являются дистрофические дегенеративные изменения, а именно остеохондроз. Костный канал, где находится артерия, довольно узкий, и притом очень подвижен. Если в районе поперечных позвонков находятся остеофиты, то они защемляют сосуд, нарушая ток крови к мозгу.

Симптомы синдрома позвоночной артерии

Во время синдрома позвоночной артерии процесс патологии проходит в два этапа: дистонические нарушения, или функциональные, и ишемические (органические).

Дистоническая стадия (функциональные нарушения)

Основным симптомом на данном этапе является головная боль: постоянная, которая усиливается при движении головой либо во время продолжительного вынужденного положения, пульсирующего, ноющего или пекущего характера, захватывающая участки висков, затылка и переходящая вперед ко лбу.

Также больные на дистонической стадии жалуются на головокружения разной интенсивности: от ощущения легкой неустойчивости до чувства быстрого падения, наклона, вращения своего тела. Кроме головокружения, пациентов часто беспокоит нарушение слуха либо шум в ушах.

Часто могут отмечаться и различные нарушения со стороны органов зрения: потемнение, вспышки, искры, песок в глазах, а во время осмотра глазного дна – понижение тонуса его сосудов.

Если на этом этапе причинный фактор на протяжении долгого времени не устраняется, то болезнь начинает прогрессировать, наступает вторая стадия – ишемическая.

Органическая или ишемическая стадия

На этом этапе у больного отмечаются преходящие нарушения циркуляции крови в головном мозгу – ишемические транзиторные атаки, которые собой представляют неожиданно появляющиеся приступы сильного головокружения, спазм, нарушений речи, рвоты или тошноты, нарушения координации движений.

Данные симптомы, как правило, провоцируются резким наклоном или поворотом головы. Если во время этих симптомов пациент принимает горизонтальное положение, то очень большая вероятность их исчезновения (регрессирования). После приступа пациент чувствует слабость, разбитость, головную боль, вспышки либо искры перед глазами, шум в ушах.

Читайте также:  Как определить причины прыщей на лице по зонам?

Клинические варианты СПА

К клиническим симптомам относятся:

• синдром Унтерхарнштайдта или вертебральный синкопальный синдром (во время резкого наклона или поворота головы, а также при продолжительном нахождении ее в определенном положении пациент на короткое время теряет сознание). Причиной такого состояния является ишемия на участке ретикулярной формации мозга;
• дроп-атаки (пациент неожиданно падает, встать и пошевелиться во время приступа он не может, его голова запрокидывается, сознание не нарушается, двигательная функция восстанавливается на протяжении нескольких минут). Это состояние появляется в результате сдавления и недостаточного питания крови хвостовых отделов ствола мозга и мозжечка;
• вестибуло-атактический симптом (основными признаками в этом случае являются рвота, тошнота, ощущение неустойчивости, головокружение, потемнение в глазах, нарушение равновесия, а также патологии со стороны сердечнососудистой системы (боли в районе сердца, одышка и другие);
• синдром Баре-Льеу либо задне-шейный симпатический синдром (главным его симптомом являются интенсивные постоянные спазмы и боли в голове по типу «снимания шлема» — образуются в области затылка и переходят в передние части головы, боли начинают усиливаться после сна на неудобной подушке, во время наклона или разворота головы, характер болей стреляющий или пульсирующий, могут отмечаться иные симптомы, которые характерны для СПА);
• офтальмический симптом (на первый план выходят жалобы относительно зрительных органов: покраснение конъюнктивы, ощущение в глазах песка, боль, слезотечение, пациент перед глазами видит искры и вспышки, понижается острота зрения, что наиболее заметно во время нагрузки на глаза, полностью либо частично выпадают поля зрения);
• базилярная мигрень (предшественниками данного приступа являются головокружение, нарушения зрения, смазанность речи и шум в ушах, шаткость походки, после чего появляется рвота, интенсивная головная боль в районе затылка, а после пациент теряет сознание);
• транзиторные ишемические атаки (пациент отмечает нарушения со стороны органов речи и/или зрения, периодически появляющиеся преходящие двигательные или чувствительные нарушения, тошноту, головокружения и шаткость, затруднения глотания, двоение в глазах, рвоту);
• симптом вегетативных нарушений (больного беспокоят такие ощущения, как потливость, чувство жара или озноб, колющие боли в области сердца, головные боли, постоянно холодные влажные стопы и ладони и так далее, часто данный синдром сам по себе не протекает, а комбинируется с одним либо несколькими иными);
• кохлео-вестибулярный симптом (пациент жалуется на шум в ушах, понижение остроты слуха (тем более, затруднено восприятие речи шепотом), вращения предметов вокруг человека или неустойчивости тела, ощущения покачивания, характер жалоб изменяется – они зависят непосредственно от положения тела пациента).

Читайте также:  О чем свидетельствуют коричневые выделения при беременности

Диагностирование заболевания

На основании жалоб пациента врач определяет наличие одного либо нескольких указанных выше симптомов и с учетом этого назначает дополнительные способы обследования:

• компьютерную либо магнитно-резонансную томографию шейного позвоночного отдела;
• рентгенографию шейного позвоночного отдела;
• вертебральную допплерографию с разными нагрузками (поворотами/разгибанием/сгибанием головы);
• дуплексное сканирование артерий позвоночника.

Если во время выполнения дообследования подтверждается диагноз синдрома позвоночной артерии, то доктор назначает необходимое лечение.

Лечение заболевания

Результат от лечения этого состояния будет напрямую зависеть от своевременности его диагностирования: чем быстрей установлен диагноз, тем намного проще будет путь к полному излечению. Комплексное лечение синдрома позвоночной артерии обязано проводиться одновременно в нескольких направлениях:

• восстановление просвета в артериях позвоночника;
• лечение патологии шейного позвоночного отдела;
• дополнительные способы лечения.

В первую очередь пациенту будут прописаны противоотечные и противовоспалительные препараты, а именно противовоспалительные нестероидные средства (целекоксиб, нимесулид, мелоксикам), троксерутин (венотоники) и диосмин (ангиопротекторы).

1. Для улучшения потока крови через позвоночную артерию используют винпоцетин, агапурин, инстенон, ницерголин, циннаризин и иные подобные средства.
2. Чтобы повысить обмен веществ (метаболизм) нейронов, применяют глиатилин, цитиколин, актовегин, церебролизин, пирацетам и мексидол.
3. Для повышения метаболизма не только в нервных окончаниях, но и в иных тканях и органах (мышцах, сосудах), пациент принимает тиотриазолин, триметазидин или милдронат.
4. Для расслабления поперечнополосатых спазмированных мышц назначаются толперил или мидокалм, гладкие мышцы сосудов – дротаверин, больше известный в народе, как Но-шпа.
5. Во время приступов мигрени используют антимигренозные препараты, к примеру, суматриптан.
6. С целью повышения питания нервных окончаний – витамины группы В (Нейровитан, Нейробион, Мильгамма и т.д.).
7. Для того чтобы устранить механические причины, которые сдавливают позвоночную артерию, пациенту может назначаться физиолечение (постизометрическая релаксация мышц, мануальная терапия) либо же хирургическая операция.
8. В период реабилитации широко используются лечебная физкультура, массаж воротниковой зоны, санаторно-курортное лечение, а также иглорефлексотерапия.

Профилактика СПА

В этом случае главными мероприятиями по профилактике являются здоровый сон на удобных для этого принадлежностях (лучше всего, чтобы они относились к группе ортопедических) и активный образ жизни. Если ваша профессия подразумевает продолжительное нахождение шеи и головы в одном положении (к примеру, это работа за компьютером либо деятельность, которая связана с постоянным письмом), настоятельно рекомендовано выполнять перерывы в ней, при которых делать гимнастику для шейного позвоночного отдела. Во время появления жалоб, которые указаны выше, не нужно ждать их прогрессирования: единственно верным решением будет в кратчайший срок обратиться за помощью к врачу.

Особенности анатомии

СПА связано с сужением просвета правой или левой позвоночной артерии. Эти кровеносные пути идут от подключичной артерии к мозгу, соединяясь в единую магистраль рядом с вхождением в череп.

Артерии проходят через позвоночные отростки шейного отдела. Они тесно сплетены с нервными окончаниями. Из-за расположения артерий между позвонками сосудистые пути легко могут быть пережаты, а вместе с ними — нервные пути.

Рассматриваемые магистрали кровоснабжения обеспечивают питанием спинной мозг, а также мозжечок и продолговатый мозг. В целом позвоночные артерии обеспечивают 30% кровоснабжения мозга, участвуют в питании не только указанных областей, но и в частичном обеспечении других районов мозга. При нарушении кровообращения в рассматриваемых артериях пациент начинает страдать от множества неприятных симптомов, которые могут существенно ухудшить качество его жизни.

Патогенез СПА

СПА развивается у людей любого возраста, хотя в связи со старческими изменениями чаще диагностируется у лиц пенсионной категории. Существует множество причин, которые становятся толчком к развитию синдрома позвоночной артерии. Существует СПА экстравазальной, окклюзионной и анатомической этиологии.

К экстравазальным факторам относят нарушения строения костной и мягкой ткани, возникшие в результате различных патологий или врожденных особенностей. Это смещение позвонков, возникновение опухолей, развитие компенсаторной костной ткани, чрезмерное напряжение мышц. Все перечисленные факторы приводят к компрессионному сжатию артерий, из-за чего нарушается кровоснабжение. Перечисленные проблемы наблюдаются при следующих заболеваниях и синдромах:

• остеохондроз;
• платибазия;
• спондилоартроз;
• нарушения в строении шейных позвонков;
• межпозвоночная грыжа;
• спазмы длинной, нижней косой и других мышц при чрезмерном напряжении и неправильном положении тела.

Читайте также:  Гимнастика от головокружения при шейном остеохондрозе

Нарушения экстравазального характера редко приводят к серьезным последствиям. Из-за них нервные окончания и артерии сжимаются не до конца. Просвет сосуда хоть и сужается, но остается достаточным для того, чтобы головной и спинной мозг продолжали получать питание. За счет компенсаторных функций организма, например, повышения давления в позвоночных артериях с целью улучшения кровообращения, пациент может оставаться относительно здоровым и даже не замечать наличие СПА.

Наиболее серьезные случаи синдрома зарегистрированы при окклюзивных нарушениях сосудистой системы. Это поражения, при которых кровеносные пути закупориваются, из-за чего прекращается кровоснабжение целых отделов организма. Учитывая важность позвоночных артерий, их закупорка может привести к летальному исходу. Окклюзивные поражения происходят на фоне следующих заболеваний:

1. эмболии;
2. тромбозы;
3. атеросклероз;
4. системный васкулит;
5. гипоплазия сосудистой стенки.

Зачастую в кровеносном сосуде образуется тромб, который и приводит к нарушению циркуляции крови.

К третьей группе причин СПА относятся анатомические особенности самой артерии. Существуют врожденные нарушения, из-за которых артерии становятся слишком перегнутыми в отдельных местах. Они приводят к тому, что даже при отсутствии заболеваний шейного отдела позвоночника пациент страдает от нехватки кровоснабжения.

Симптоматика и классификация СПА

Синдром позвоночной артерии делится на два подвида: дистонический и ишемический. Это клиническая классификация, она основана на комплексе симптомов пациента. Дистонический тип СПА – это начальная стадия заболевания, когда симптомы патологии еще ярко выражены. При ишемическом типе уже появляются серьезные поражения.

Симптоматика при дистоническом СПА:

• частые, беспричинные головные боли;
• зрительные нарушения;
• мигрени;
• нарушения вестибулярного аппарата (потеря равновесия, частые головокружения, потеря сознания).

В зависимости от причин, вызвавших синдром, при дистоническом типе заболевания могут также наблюдаться боли в области шейного отдела позвоночника. Данный симптом связан с опухолями, нарушениями строения костных тканей при остеохондрозе.

При ишемической стадии СПА начинаются морфологические, во многом необратимые изменения тканей. Серьезность симптомов в разы увеличивается. Появляются следующие признаки заболевания:

1. тошнота и рвота;
2. нарушения работы нервной системы (заторможенность, онемение конечностей и шеи, снижение уровня чувствительности):
3. дизартрия (нарушения речи);
4. постоянные потери сознания.

Читайте также:  Гирудотерапия: показания, противопоказания, эффективность процедуры

В результате СПА могут начаться ишемические атаки, которые часто ведут к инсульту головного мозга.

В зависимости от степени развития заболевания, у больного также могут возникать следующие нарушения и недомогания:

• Базилярная мигрень. Характеризуется тошнотой и рвотой, болями в затылочной области, в некоторых случаях возникают нарушения речи. Носит офтальмический характер, поэтому возможно появление тумана в глазах или временное ухудшение зрения.
• Вестибулярно-кохлеарный синдром. Пациенты с данным типом расстройств испытывают нарушения слуха, плохо различают шепот. Они также чувствуют себя неустойчиво, страдают от головокружений.
• Вестибуло-атакическое нарушение. При резких движениях и поворотах головы у пациента возникает головокружение. Одновременно с ним развивается потемнение в глазах, ощущение тошноты.
• Вегетативные расстройства. Резкое появление жара и смена его на озноб, тахикардия, нехватка кислорода, бессонница. Иногда возникает повышенная потливость.

Диагностика заболевания

СПА требует тщательной, многосторонней диагностики. Так как синдром может быть вызван причинами разного характера, необходимо провести длительную дифференциальную диагностику. Необходимы инструментальные обследования и лабораторные анализы.

Диагностика заболевания начинается с посещения врача. Специалист может направить пациента на обследования с предварительным диагнозом СПА, если обнаружатся следующие симптомы:

1. частые головокружения и потери сознания;
2. беспричинные головные боли;
3. нарушения речи;
4. онемение конечностей.

Дополнительными диагностическими признаками являются боли и спазмы в шейном отделе позвоночника, нарушения артериального давления. Однако данные симптомы относятся не непосредственно к СПА, а к заболеванию, которое привело к развитию синдрома.

После сбора первичного анамнеза проводятся инструментальные диагностики. Пациента могут дополнительно направить к офтальмологу, отоларингологу, вестибулологу.

Лечащим врачом назначается невролог. Он определяет основные методики диагностики и терапии пациента.

К инструментальным исследованиям при СПА относят:

• Рентгенография. Является предварительным методом обследования. Позволяет установить диагноз, но не дает уточнить его. При подтверждении СПА во время рентгенографии специалисты назначают пациенту дополнительные обследования, представленные ниже.
• МРТ позвоночника и головного мозга. Необходимо для оценки состояние спинного мозга, а также для диагностики морфологических нарушений головного мозга.
• КТ позвоночника. Позволяет определить источник заболевания, если причина кроется в нарушениях строения позвоночника или мягких тканей.
• Дуплексное сканирование и УЗДГ сосудов головного мозга. Данные методики позволяют изучить особенности кровотока за счет введение контрастных веществ. Специалисты определяют места сжатия артерий, а также закупорки.

Читайте также:  Что делать, если тошнит при остеохондрозе?

Если наблюдаются нарушения зрения или слуха, могут быть назначены такие процедуры, как офтальмоскопия и аудиометрия.

Методы терапии

Терапия СПА сильно зависит от причины, которая вызвала развитие заболевания. В комплекс лечения обычно входят следующие методы:

1. прием медикаментов, улучшающих кровоток и расширяющих артерии;
2. миофасциальный массаж;
3. мануальная терапия;
4. ношение воротника Шанца или других шейных бандажей;
5. симптоматическая терапия для избавления от головных болей, мышечных спазмов, тошноты и рвоты;
6. ЛФК.

Перечисленное относится к консервативны методом лечения. При наличии осложнений и неэффективности терапии проводится хирургическое вмешательство.

Стоимость обследований

Предварительный осмотр, а также ряд инструментальных обследований можно пройти в государственной поликлинике или больнице. Однако в областных медицинских центрах зачастую не хватает некоторого оборудования. Даже в крупных городах аппаратура для проведения диагностики может быть устаревшей, что не только снижает эффективность диагностики, но и приводит к повышенному облучению пациентов. Если больной хочет получить более квалифицированную диагностику с минимумом вреда для здоровья, за обследованиями лучше обращаться в платные клиники.

Средняя стоимость обследований:

• МРТ шейного отдела позвоночника – 5000 рублей;
• дуплексное сканирование кровеносной системы головного мозга – 2750 рублей;
• УЗДГ – 2600 р.;
• КТ позвоночника – 8000 р.;
• рентгенография – 3700 рублей;
• аудиометрия – 1500 р.

В целом для комплексной диагностики СПА при отсутствии осложнений придется выделить от 5 до 15 тысяч рублей.

Почему развивается синдром

Наиболее часто развивается синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. При этом заболевании на позвонках появляются наросты – остеофиты. Они и сдавливают сосуды.

Окклюзия (перекрытие) вращательной позвоночной артерии

Остеохондроз в современном мире – уже не удел пожилых людей. Первые признаки этого заболевания врачи фиксируют даже у подростков. Связано это с неблагоприятным радиационным фоном (до сих пор на здоровье сказываются отголоски Чернобыльской аварии) и распространенным среди людей любого возраста сидячим образом жизни.

Также синдром может возникнуть на фоне межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника.

Еще одна частая причина – атеросклероз. В этом случае просвет артерии сужается из-за нарастания на внутренней стенке сосуда холестериновых отложений.

Болят ноги? Сохраните ссылку

Стадии остеохондроза

Среди других, менее распространенных, причин синдрома позвоночной артерии можно выделить:

• Дефекты строения позвоночника (например, аномалию Киммерли, при которой в строении первого шейного позвонка присутствует дополнительное костное образование (дужка), оказывающее давление на сосуд).
• Перенесенные травмы шеи со смещением позвонков.
• Тромбоз позвоночной артерии.
• Воспалительные заболевания (артерииты) этого сосуда.

Две стадии и симптомы патологии

Можно выделить 2 основные стадии синдрома:

1. Функциональная. На этой стадии кровообращение в головном мозге нарушено незначительно. Отсутствуют зоны мозга, которые постоянно страдают от недостатка кровоснабжения.
2. Органическая. Определенные участки головного мозга находятся в условиях постоянного недостатка кровоснабжения, что может приводить к необратимым изменениям.

Симптомы на разных стадиях

Функциональную стадию можно распознать по таким признакам:

• Головные боли. Постоянные. Носят ноющий, жгущий или пульсирующий характер. Основная локализация боли – затылочная зона. Может распространяться на виски, лоб. Усиливается во время движений головой и по утрам, если вы спите в неудобной позе или на слишком высокой подушке. Может усиливаться спонтанно.
• Головокружения. Появляются в виде приступов. Пациент ощущает неустойчивость тела, покачивание.
• Ухудшение слуха. Незначительное (можно выявить на аудиограмме).
• Зрительные расстройства: искры или «мушки» перед глазами, приступы потемнения в глазах.
• Вегетативные нарушения: чувство жара либо озноб, чрезмерное потоотделение, нарушения сна.

Так как многие из этих симптомов характерны и для других неврологических расстройств, заболевание часто трудно диагностировать на начальной стадии. Синдром позвоночной артерии можно спутать с другими нарушениями, например, синдромом Меньера.

Признаки органической стадии:

Возможные осложнения

• Синдром может спровоцировать ишемический инсульт.
• Также на фоне длительного течения заболевания может развиться тяжелая дисциркуляторная энцефалопатия.

Оба осложнения опасны тем, что приводят к инвалидности.

Диагностика

Для выявления заболевания вам нужно будет пройти допплерографию сосудов шеи. Это ультразвуковое обследование сосудов. Является безвредным, быстрым и точным.

Также применяют МРТ или КТ шейного отдела позвоночника для установления причины синдрома (остеофиты, грыжа и т. д.).

Сложности диагностики

Часто синдром сложно правильно диагностировать на начальной стадии.

Трудности диагностики проявляются не на стадии целенаправленного обследования (на допплерографии отклонение от нормы заметить несложно), а на этапе сбора симптомов.

Легче всего диагностировать синдром позвоночной артерии при наличии шейного остеохондроза. Если пациент предъявляет жалобы на боли и скованность в шее, а также есть хотя бы несколько симптомов, перечисленных выше в этой статье, невролог может сразу же предположить этот диагноз.

В других же случаях диагностика часто затрудняется тем, что симптомы синдрома:

• Схожи с признаками других неврологических нарушений.
• Разнообразны и не всегда проявляются все вместе.

Также пациент может жаловаться только на одну группу симптомов (которая наиболее выражена), но по каким-либо причинам пренебрегать другими признаками заболевания и не замечать их. Так, к примеру, если вы говорите только о вегетативных симптомах (чувство жара, озноба, потливость, расстройства сна), вам могут ошибочно диагностировать вегетососудистую дистонию. А женщины среднего возраста могут и вовсе списать эти симптомы на климакс и не обращаться к врачу.

Для правильной диагностики важно:

1. Внимательно отнестись к собственным ощущениям и перед посещением врача составить список всех беспокоящих вас симптомов (даже если вам кажется, что они никак не связаны между собой).
2. Записать и в дальнейшем озвучить врачу даже те симптомы, которые проявляются слабо, редко и не свидетельствуют о заболеваниях (на самом деле это может оказаться не так).
3. Найти хорошего врача, пользуясь рекомендациями знакомых.

Обзор методов лечения

Медикаментозное лечение

Для терапии синдрома позвоночной артерии применяют такие группы препаратов:

• Противоотечные. При шейном остеохондрозе или грыже шейного отдела сдавливаются не только позвоночные артерии, но и находящиеся рядом вены. Это нарушает венозный отток крови, вследствие чего появляется отек. Для его снятия врачи рекомендуют препараты, улучшающие венозный отток: Диосмин, Троксерутин.
• Противовоспалительные. Эти лекарства нужны для терапии основного заболевания (остеохондроза, артериита). Врачи выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты, такие как Целекоксиб, Нимесулид, Лорноксикам.
• Улучшающие кровообращение. Они стимулируют кровоток в позвоночной артерии, а также в мелких артериях и капиллярах головного мозга. Невролог может назначить вам Пентоксифиллин, Винпоцетин, Инстенон, Циннаризин, Винкамин или Нимидопин.
• Нейропротекторы. Они укрепляют нейроны (нервные клетки) головного мозга и предотвращают их гибель. Из препаратов этой группы обычно выписывают Церебролизин, Актовегин или Пирацетам.
• Препараты, улучшающие обмен веществ в клетках: Триметазидин, Милдронат.

Также используют медикаменты для устранения негативных признаков, мешающих нормально жить.

Позвоночная артерия — пара сосудов, которая ответвляется от верха медиальных поверхностей подключичной артерии, выходящей из дуги аорты, и следует вверх сзади сонной артерии. Она принимает важное участие в кровоснабжении головного мозга: всего на ПА выпадает примерно треть общего кровотока. Порой из-за различных заболеваний происходит механическое сдавливание или морфологические изменения генеральных сосудов, из-за чего возникает ослабление кровотока и нарушение нормальных функций мозга, что проявляется в вертебро-базилярной недостаточности и в целом симптомокомплексе, известном как синдром позвоночной артерии. Рассмотрим, в чем же суть данного явления.

Где проходит позвоночная артерия

Отделившись от подключичной артерии, левая и правая ветви артерии следуют по такому маршруту:

• Проходят в отверстия боковых отростков 6-го шейного позвонка.
• Поднимаются вверх через отверстия поперечных отростков всех шести позвонков шейного отдела позвоночника.
• Заходят, а борозду атланта и попадают в затылочное отверстие черепа.
• Наконец, следуя вдоль продолговатого мозга обе ветви ПА сливается в одну ветвь — базилярную артерию.

На долю ветвей позвоночной артерии приходится более 30% объема потребляемой мозгом крови. На участке следования по каналу шейного отдела ПА переплетается с симпатическим нервом Франка.

Вертеброгенный и невертеброгенный синдром позвоночной артерии

Привести к СПА могут:

Болезни, связанные непосредственно с костно-мышечными тканями позвоночника и приводящие к компрессии ПА (в этом случае наблюдается вертеброгенный синдром позвоночной артерии):

• Врожденные аномалии шейного отдела: например, аномалия Киммерли (наличие костной перемычкои над бороздой атланта); слишком высокий зубовидный отросток С2.
• Травмы шейного отдела.
• Унковертебральный артроз (ДДЗП поперечных отростков первых двух шейных позвонков).
• Непрямолинейность хода позвоночной артерии — причиной этого могут быть деформирующие дорсопатии шейного отдела (сколиоз, остеохондроз, спондилолистез). Так, деформация при шейном остеохондрозе происходит из-за постепенного смещения ядра межпозвоночного диска за пределы фиброзного кольца.
• Спазм лестничной мышцы или ее гипертрофия, из-за чего происходит сдавление подключичной артерии.

Сосудистые патологии (синдром позвоночной артерии при них называется невертеброгенным):

• Врожденные аномалии сосудов (например, врожденный стеноз артерии; нетипичное разветвление, недоразвитие сосудов и т. д).
• Атеросклероз.
• Воспаления сосудов (артериит, васкулит, артрит, ангиит).
• Тромбоз.
• Гипертония.
• Диабетическая ангиопатия.
• Сдавление шейной артерии послеоперационным рубцом.
• Спазм позвоночной артерии из-за раздражения парасимпатического нерва Франка.

Вертеброгенный синдром позвоночной артерии вызван компрессией артерии из-за патологий позвоночника и паравертебральных мышц, а невертеброгенный — морфологическими изменениями, происходящими в самой ПА из-за различных заболеваний.

Основные симптомы компрессии позвоночной артерии

Главными признаками СПА являются:

• Головные боли, односторонние, локализованные в затылке:
  • по характеру болевые симптомы могут быть как жгучими, пульсирующими, так и тупыми;
  • боль может возникать также в лобной области и над бровями;
  • резкое усиление боли происходит при повороте головы.
• Внезапные головокружения, связанные с нарушенным кровоснабжением вестибулярного аппарата:
  • могут сопровождаться рвотой и тошнотой;
  • у больного также возможны вегетативные расстройства (ускорение сердцебиения; скачки артериального давления, выраженная потливость);
  • приступ бывает как непродолжительным, так и длительным;
  • головокружение порой заканчивается обмороком.
• Зрительные нарушения:
  • темнота, пелена, мушки, плавающие объекты перед глазами; диплопия (раздвоение);
  • боли, жжение в глазах;
  • снижение остроты зрения.
• Сенсорные нарушения слуха: обычно одностороннего характера; проявляются в шуме, ухудшении слуха.
• Потеря сознания, которая происходит внезапно, этому может предшествовать:
  • резкий поворот в сторону или запрокидывание головы назад;
  • сдавление позвоночной артерии во сне.
• Психические и когнитивные расстройства являются последствиями СПА:
  • при хроническом синдроме нарастает нервозность, панические атаки;
  • больной плохо спит, быстро устает;
  • происходит нарушение памяти, речи, снижение интеллекта.

Все перечисленные выше признаки происходят по причине гипоксии — кислородного голодания мозга. Опасен синдром позвоночной артерии именно тем, что пережатый сосуд ведет к ишемии головного мозга: в нем начинают происходить всевозможные дисциркуляторные расстройства, гибель нервных клеток, некроз мозговых тканей.

Ишемический инсульт — позднее осложнение синдрома позвоночной артерии, связанное с полным прекращением кровотока в мозг.

Диагностика СПА

Поставить диагноз сложно, так как симптомы СПА очень похожи на церебральные заболевания сосудов. Проводится инструментальное и лабораторное обследование:

• Допплерография сосудов шейного отдела и головы (оценивает скорость кровотока).
• МРТ и КТ позвоночника, спинного мозга, для выявления вертеброгенных патологий.
• Ангиография сосудов без контрастного вещества (МР-ангиография) и с константным веществом (КТ-ангиография).
• Лабораторные анализы крови (при подозрении других патологий).