Синусовая брадикардия – причины, симптомы и лечение

Брадикардия

Брадикардия — это снижение частоты сердечных сокращений (замедление пульса) менее 60 ударов в одну минуту у взрослых в покое, ниже 100 ударов в минуту у новорожденных детей и менее 70 ударов в минуту у детей от 1 года до 6 лет.

Причины возникновения брадикардии

• нарушение работы синусового узла (синусно-предсердный узел, синоатриальный узел),с которого в предсердиях начинается сердечное сокращение (синдром слабости синусового узла или СССУ — гибель работоспособных клеток в синусовом узле до критического значения). Нарушение ритма сердца с таким симптомом называют синусовой брадикардией;
• нарушение работы атривентрикулярного узла (AВ-узел, предсердно-желудочковый узел),через который электрический импульс проходит в желудочки. Причина — гибель работоспособных клеток в АВ- узле до критического значения;
• нарушение работы проводящей системы сердца — возникают всевозможные блокады, в их числе синоатриальная (СА-блокада), атрио-вентрикулярная (AV-блокада) и др. Проводящая система сердца — это, своего рода, электрические провода, по которым импульс из синусового узла проходит ко всем клеткам миокарда, что заставляет сердце человека сокращаться.
• все эти нарушения чаще всего являются следствием ишемической болезни сердца (стенокардия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз), артериальной гипертензии, возрастных изменений, приема некоторых лекарственных препаратов, заболеваний почек, щитовидной железы (гипотиреоз),инфекционные заболевания, голодание, интоксикации, отравлений и др.
• нарушения в проводящей системе сердца также могут быть идиопатическими, т.е. не иметь видимой причины.

У детей брадикардия сердца тоже встречается. Причинами могут быть:

• врожденный порок сердца;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• опережающий график роста организма;
• и даже неправильное питание.

Конечно же, это далеко не весь список возможных причин. Именно поэтому определить причину брадикардии можно только при обращении к специалисту!

Виды брадикардии

1. Абсолютная брадикардия—брадикардия, которую всегда можно определить, независимо от того, в каких условиях и состоянии находится человек на момент осмотра.

2. Относительная брадикардия характерна при лихорадке, менингите, гипотиреозе, инфекционных заболеваний, травм; после физической нагрузки. Сюда же относят «брадикардию спортсменов».

3. Умеренная брадикардия наблюдается у людей с дыхательной аритмией. При этом на высоте вдоха происходить учащение пульса, а на выдохе — его урежение. Чаще всего дыхательная аритмия встречается у детей и подростков, у людей с повышенным тонусом вегетативной нервной системы.

4. Экстракардиальная брадикардия возникает при заболеваниях внутренних органов, неврологической патологии, микседеме.

Симптомы брадикардии

• общая слабость;
• головокружение;
• потемнение в глазах, «мошки» перед глазами;
• потеря сознания (обморок);
• холодный пот;
• повышенная утомляемость;
• а также полное отсутствие симптомов.

Если человек наблюдает у себя вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленно обратиться на консультацию к специалисту. Чем опасна брадикардия? Ее следствием могут быть такие опасные состояния, как:

• Приступы МЭС (синдром Морганьи-Эдамса-Стокса) —периодическая внезапная потеря сознания. Через 15- 20 сек. обморок сопровождается общими мышечными судорогами. Пульс становится редким или не определяется вообще, кожные покровы резко бледные, дыхание глубокое. Возможен летальный исход.
• Внезапная остановка сердца.
• Артериальная гипертензия или нестабильное АД.
• Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения и покоя.
• Развитие хронической недостаточности кровообращения.

Диагностика брадикардии

При появлении симптомов брадикардии необходимо немедленно обратиться к врачу-кардиологу, аритмологу для определения основной причины возникновения тахикардии.

• Осмотр у врача-специалиста;
• Анализ ЭКГ;
• Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное мониторирование ЭКГ);
• Лабораторные исследования (клинический и биохимический анализы крови, анализ гормонов щитовидной железы)
• Контроль сердечного ритма дома самостоятельно (ЭКГ по телефону)

При необходимости пройти дополнительную диагностику:

• ЭХО (УЗИ сердца);
• электрофизиологическое исследование (ЭФИ);
• коронарография;

Брадикардия часто протекает практически без симптомов, поэтому, появление такого состояния, как «хроническая усталость» является поводом для обращения к кардиологу. Брадикардия сердца у детей диагностируется теми же способами.

Основные принципы лечения брадикардия. Профилактика

К профилактическим мерам брадикардии можно отнести контроль артериального давленияи частоты сердечных сокращений (ЭКГ по телефону), соблюдение режима питания (диета с пониженным содержанием соли и жиров), отказ от курения и адекватное употребление алкоголя, поддержание режима «труд-отдых», прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия фитнесом с индивидуальным подбором нагрузки.

Ежегодный осмотр у кардиолога позволит своевременно выявить и быстро вылечить любой из видов брадикардий.

Принципы лечения брадикардии.

• Если частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, но заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов не выявлено — достаточно применить профилактические меры.
• Лечение основного заболевания, которое спровоцировало брадикардию.
• Медикаментозное лечение должен осуществлять только квалифицированный кардиолог, так как только он может адекватно оценить все «за» и «против» лекарственной терапии.
• Самым эффективным методом лечения тяжелой брадикардии является имплантация электрокардиостимулятора. Устанавливают ЭКС при брадикардии с частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту и остановкой сердца более, чем на две секунды.

Опасные виды брадикардии требуют неотложной помощи и госпитализации пациента!!!

Никогда не занимайтесь самолечением!!!



Что такое синусовая брадикардия сердца?

Под такого вида патологией подразумевается заниженное, по сравнению с нормальным значением, число сокращений сердечной мышцы в единицу времени (менее 60 ударов в минуту). За возникновение и поддержание сократительного ритма отвечает сердечно-нервное образование  — синусовый узел. В норме он генерирует от 60 до 90 проводящих импульсов в минуту, каждый из которых обуславливает одно сердечное сокращение. Таким образом задаётся правильный здоровый темп работы миокарда.

Что же это такое происходит с ритмом при брадикардии синусовой сердца? При такой аритмии генерация импульсов осуществляется с меньшей частотой, сердце сокращается реже. Так возникают нарушения циркуляции крови, приводящие к гипоксии (кислородному голоданию).

Существуют два вида синусной аритмии:

• физиологическая;
• патологическая.

В первом случае аритмия наблюдается при определённом внешнем воздействии и считается нормальным состоянием. К влияющим факторам можно отнести:

• постоянные физические нагрузки (занятия спортом, тяжелая работа);
• ночной сон;
• длительное пребывание на холоде;
• нахождение тела в положении лежа более суток.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) при физиологической синусовой брадикардии — не реже 50 ударов в минуту без нарушений временных интервалов ритма и других клинических симптомов.

Патологическая аритмия сама по себе не является автономным заболеванием, а только следствием других имеющихся патологий. При этом регистрируется сбивчивый, нерегулярный пульс, сопровождающийся ухудшением общего состояния организма.

Код по МКБ 10

По нормативному документу МКБ-10 (Международной классификации болезней Десятого пересмотра) синусовая брадикардия имеет код: R00.1 Брадикардия неуточнённая. Содержится в разделе R00 (Отклонения от нормы сердечного ритма).

Нормальный ритм и синусовая брадикардия на ЭКГ

Признаки на ЭКГ

Выявить брадикардию можно по данным электрокардиограммы (ЭКГ) – графическому изображению биопотенциалов миокарда. Отличительными особенностями аритмии в этом случае будут следующие показатели:

• ЧСС в пределах от 40 до 60 ударов в минуту;
• увеличение интервала R-R вследствие изменения отрезка T-P;
• значение интервала P-Q  от 0,12 до 0,22 сек.;
• удлинение интервала Q-T в соответствии с ЧСС;
• отсутствие заметных изменений в направлении и амплитуде зубцов.

Синусовая брадикардия, отображённая на ЭКГ, подтверждается и другими методами, используемыми при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.

Вертикальное положение ЭОС

Наряду с анализом ЭКГ учитывается и такой важный параметр, как положение электрической оси сердца (ЭОС). Этот показатель определяет электрическую активность миокарда, его ориентацию в плоскости грудной клетки. Положение ЭОС в норме может быть:

• вертикальным;
• горизонтальным;
• полувертикальным;
• полугоризонтальным.

При нарушениях сердечного темпа, а также наличии заболеваний миокарда происходит отклонение ЭОС влево или вправо.

Так, смещение вправо указывает на гипертрофию правого желудочка вследствие таких сердечных заболеваний, как ишемическая болезнь, кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность, миокардит и другие. Эти патологии отличаются аритмическим поведением миокарда, в том числе замедленным сердцебиением.

Отклонение ЭОС влево говорит о гипертрофии левого желудочка вследствие аналогичных причин, связанных с патологиями сердца.

Вертикальное положение ЭОС при наличии характерных изменений электрической активности сердца указывают на имеющуюся синусную брадикардию.

Симптомы

Замедленный сердечный темп приводит к дефициту кислорода в органах и тканях организма. При этом особенно страдает головной мозг. В зависимости от клинических проявлений замедление сердечного темпа подразделяют на три стадии.

1. Легкая или умеренная. В этом случае регистрируется ЧСС ниже 50 ударов в минуту. Другие симптомы отсутствуют или слабо выражены: головокружение, головная боль, слабость.
2. Выраженная. ЧСС находится в диапазоне от 30 до 40 ударов в минуту, артериальное давление снижено. Признаки синусовой брадикардии при этом очевидны:
   • быстрая утомляемость, слабость;
   • одышка даже при отсутствии физической нагрузки;
   • боль в области сердца;
   • сильное головокружение, приступы потери зрения, сознания;
   • судороги.

   Выраженная синусовая брадикардия может усиливаться на фоне имеющихся хронических сердечных патологий.

3. Резкая или острая. Наиболее опасная форма заболевания, поскольку все клинические симптомы синусовой брадикардии проявляются одномоментно, спонтанно. Сердце при этом испытывает колоссальную нагрузку, справиться с которой крайне тяжело или невозможно. Если не помочь человеку в этом случае, наступает остановка сердца и смерть.

Причины и особенности проявления

Физиологический вид аритмии не требует особой терапии, поскольку обусловлен внешними воздействиями, не приносящими организму вреда. Причины патологической брадикардии более глубокие и связаны с внутренними нарушениями органов и тканей.

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы: синдром слабости синусового узла, инфаркт, миокардит, кардиомиопатия и др. В этом случае говорят об органической форме аритмии.
2. Патологии, связанные с высоким внутричерепным давлением, неврозы являются причинами экстракардиальной природы ненормального сердцебиения.
3. Наличие в организме источников тяжелых инфекций: сепсиса, пневмонии, абсцессов.
4. Интоксикация, связанная с тяжёлыми пищевыми или химическими отравлениями.
5. Злоупотребление лекарственными препаратами, снижающими ЧСС.
6. Нарушения эндокринной системы.
7. Острые и хронические болезни почек, печени.

У взрослого человека

Когда речь заходит о синусовой брадикардии у взрослых людей, последние часто задаются вопросом о том, что же это такое. Если человек здоров, то подобные нарушения являются естественными, не требующими специального лечения. Нарушение синусового сократительного темпа, вызванное физиологическими причинами, не наносит организму ощутимого вреда. Сбивчивый пульс может наблюдаться у здоровых женщин в период беременности. В большинстве случаев терапия при этом не требуется. Исключением являются постоянные приступы и ухудшение общего состояния беременной.

Замедленный сердечный темп присущ людям старшего возраста, поскольку старение затрагивает все системы жизнеобеспечения. Без патологических предпосылок это тоже является вариантом нормы.

Если же взрослый человек страдает какой-либо хронической патологией или ведет нездоровый образ жизни (злоупотребление алкоголем, табакокурение), то отклонения в работе миокарда неизбежны. В этом случае ответ на вопрос о том, что такое синусовая брадикардия сердца у взрослого человека и чем она опасна, имеет принципиальное значение, поскольку от него будет зависеть дальнейшая жизнь.

У подростков

Для новорождённых и детей младшего возраста  характерна ЧСС более 80 ударов в минуту. У подростков (от 12 лет) ЧСС в норме от 70 до 75 ударов в минуту. Если эти показатели снижены на 20 и более единиц, говорят о синусовой аритмии. Причинами физиологической аритмии в этом случае могут быть:

• чрезмерная физическая активность, регулярные занятия спортом;
• переохлаждение.

О патологическом характере синусового ритмического нарушения говорят, если существуют:

• генетическая предрасположенность к заболеванию;
• врождённые пороки сердца или другие патологии миокарда;
• недолеченные или тяжело перенесённые инфекционные болезни;
• нарушения работы эндокринной системы;
• аллергии на медикаменты, интоксикация.

Ускоренный рост организма и быстрое половое созревание провоцируют появление синусовой брадикардии у подростка. Это негативно отражается и на психоэмоциональном фоне ребенка, приводя к постоянной раздражительности, агрессивности, частой смене настроений.

У спортсменов

Брадикардия синусовая у спортсменов явление не редкое. Связано это с тем, что при регулярных физических нагрузках  сердце приспосабливается работать в усиленном режиме, меняя параметры кровообращения и энергообмена. Причем эти изменения сохраняются даже при отсутствии спортивной тренировки. В этом можно убедиться по расшифровке ЭКГ. У подростков и взрослых людей, профессионально занимающихся спортом, регистрируется лёгкая или умеренная синусовая брадикардия. Для такой синусовой брадикардии характерна вертикальная или полувертикальная ЭОС, что свойственно худощавым людям спортивного телосложения.

Последствия

Легкая или умеренная брадикардия синусовая, обусловленная физиологическими причинами, не представляет угрозы для жизни и не требует лечения.

Патологическая же аритмия, в особенности органическая форма, может привести к весьма серьёзным последствиям, таким как появление экстрасистол. В этом случае возбудителем сердечного ритма является не только синусовый узел, но и другие источники проводящей системы миокарда, стимулирующие внеочередные сердечные сокращения.

У профессиональных спортсменов сердце претерпевает значительные изменения, связанные с гипертрофией его отделов. Если физические нагрузки несбалансированны или носят нерегулярный характер, то на фоне замедленной ЧСС  возникают нарушения циркуляции крови, которые могут привести к инфаркту миокарда, кардиосклерозу.

Последствия синусовой брадикардии для детей очень опасны, особенно для новорождённых и малышей дошкольного возраста. При регистрации ЧСС значительно ниже нормы, требуется срочная медицинская помощь, поскольку гипоксия в этом случае может быть смертельной.

Нарушение синусового сократительного ритма у беременных женщин, в случае имеющихся патологий, может привести к серьёзным нарушениям  жизнедеятельности плода, связанных с нехваткой кислорода. Поэтому каждая будущая мама должна знать о том, что значит синусовая брадикардия и какую опасность она может представлять.

Чем опасна?

Вопрос о том, чем опасна синусовая брадикардия сердца, становится неизбежным для тех, кто столкнулся с этой проблемой. Аритмия, выявленная впервые, требует проведения полноценной диагностики для выявления причин заболевания. Если обнаружатся скрытые патологии, то потребуется незамедлительное лечение и постоянное наблюдение у кардиолога. Игнорирование повторяющихся симптомов аритмии может привести к их усугублению и прогрессированию неизлеченных болезней.

Синусовая резкая брадикардия опасна внезапностью и скоротечностью симптомов, которые могут привести к остановке сердца.

Аритмия провоцирует приступы Синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, которые угрожают жизни в случае, если отсутствует электрокардиостимуляция. Не проведенная вовремя реанимационная терапия приведет к инвалидности или смерти больного. Поэтому люди, страдающие такой патологией, должны в первую очередь знать, чем опасна синусовая брадикардия.

Прежде чем поставить диагноз синусовая брадикардия, врач проводит комплекс диагностических мер, позволяющих выявить вид аритмии, его причины и особенности генеза. Диагностика включает:

• описание жалоб и анамнеза заболевания;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• лабораторное исследование крови;
• холтеровский мониторинг.

Исходя из собранных сведений с учетом тяжести симптомов синусовой брадикардии, назначается лечение.

Как лечить?

Как же лечить синусовую брадикардию сердца, если такой диагноз установлен? Важно помнить о том, что лечение, в первую очередь, будет направлено на устранение заболевания, приведшего к аритмии.

Если появились внезапные признаки аритмии при отсутствии серьёзных болезней, человеку следует оказать себе первую помощь, направленную на восстановление нормальной ЧСС: выпить чашку крепкого кофе, чая или принять капли, ускоряющие сердечный ритм, сделать несколько физических упражнений и т.д.

Лечение синусовой брадикардии сердца патологической природы предусматривает медикаментозную, а также немедикаментозную терапию, хирургическое вмешательство.

Препараты

Медикаментозное лечение синусовой брадикардии предусматривает приём препаратов, активизирующих сократительную функцию миокарда и снижающих зависимость проводимости сердца от вегетативной нейрогенерации. К ним относят:

• холинолитики (атропин). Используется в качестве неотложной помощи внутривенно;
• адреномиметики (изадрин). Назначается в виде таблеток или ингаляций, если у больного фиксирован факт временной остановки дыхания;
• бронхолитики (эуфиллин);
• кардиопротекторы, антиоксиданты (рибоксин, мексидол);
• активаторы метаболизма в кардиомиоцитах (актовегин, милдронат);
• ноотропы (пирацетам);
• поливитамины.

Приём лекарственных препаратов проводится только по назначению врача, в дозировке и с частотой, указанной им же. Самолечение, в этом случае, опасно для жизни!

При неэффективности проведённой медикаментозной терапии и тяжёлом состоянии больного, проводится операция по установлению электрокардиостимулятора – устройства, задающего правильный сердечный темп.

Применение народных средств

Лечение народными средствами брадикардии синусовой допустимо в терапии легкой или умеренной формы, обусловленной физиологическими причинами. Народное лечение синусовой брадикардии включает прием настоек или отваров на основе женьшеня, элеутерококка, тысячелистника, лимонника, бессмертника. Эти травы оказывают тонизирующее действие, приводящее к учащению сердцебиения.

Берут ли в армию с таким диагнозом?

Ответ на вопрос, берут ли в армию, если регистрируется синусовая брадикардия, зависит от возможных причин и степени выраженности симптомов. Здоровый молодой человек, не имеющий серьёзных заболеваний, но с фиксированной аритмией годен для прохождения военной службы, поскольку никакой угрозы для его жизни нет (1 категория годности). При наличии патологий наряду с аритмией учитывают интенсивность проявления признаков аритмии:

1. Появление умеренных симптомов (слабость, одышка, головокружение) при выполнении физических упражнений (2 категория – ограниченно годен).
2. Выраженные симптомы аритмии при слабых физических нагрузках (3 категория – не годен).
3. Выраженные симптомы даже при полном бездействии (4 категория – освобождён от военной службы).

Полезное видео

Доплнительную информацию о синусовой брадикардии смотрите в этом видеоролике:

1. Резюмируя все вышесказанное о том, что это такое – синусовая брадикардия сердца и как её лечить, можно утверждать, что данное нарушение нельзя оставлять без внимания.
2. Замедленный сердечный ритм во многих случаях является нормальным состоянием при отсутствии патологических предпосылок. Он не причиняет значительного беспокойства и не требует особого лечения.
3. Если же замедленному сердцебиению сопутствует какое-либо прогрессирующее заболевание, то обязательно следует обратиться к врачу для выявления причин и назначения необходимого лечения. Промедление, в этом случае, опасно для жизни.

Что такое синусовая брадикардия сердца, каковы ее причины, симптомы и нужно ли лечить? — все о лекарствах и здоровье на Z4E.ru

Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Содержание

• Аритмия – патологическое состояние, подразумевающее под собой нарушение частоты, ритма, последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы.
• Причины патологии
• Клиническая симптоматика
• Осложнения аритмии
• Разновидности аритмий
  • Брадикардия
  • Синусовая тахикардия
  • Пароксизмальная тахикардия
  • Фибрилляция предсердий
  • Дыхательная аритмия
  • Экстрасистолии
  • Блокады сердца
• Диагностика аритмий
• Принципы лечения аритмии
  • Режимные мероприятия
  • Диетотерапия
  • Медикаментозная терапия
• Профилактика нарушений ритма

Аритмия – патологическое состояние, подразумевающее под собой нарушение частоты, ритма, последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы.

ЧСС (частота сердечных сокращений) в норме составляет от 60 до 90 уд/мин, любое отклонение от данных значений трактуется как нарушение ритма.

Причины патологии

• Злоупотребление алкоголем, табакокурение, прием наркотических препаратов
• Включение в рацион питания большого количества продуктов и напитков, содержащих кофеин
• Побочное действие некоторых лекарств
• Психоэмоциональные нагрузки и тяжелый физический труд
• Соматические заболевания (ишемическая болезнь сердца, последствия инфаркта миокарда, артериальная гипертензия, заболевания надпочечников и щитовидной железы)
• Черепно-мозговые травмы
• Климактерий

Клиническая симптоматика

Клинически различные нарушения ритма могут никак не проявляться, то есть пациент сам не предъявляет жалоб либо предикторы аритмии выявляются в ходе профилактического или любого другого осмотра (при регистрации ЭКГ, осмотре терапевтом)При клинически выраженном течении можно выделить ряд симптомов:

• тахикардия (учащение ЧСС)
• брадикардия (замедление ЧСС)
• ощущение перебоев в работе сердца
• ощущение инородного тела, тяжести в груди
• изменение частоты и глубины дыхательных движений
• общая слабость
• потеря сознания (в крайне тяжелых клинических случаях)

Осложнения аритмии

При несвоевременном лечении данного патологического состояния могут возникнуть следующие осложнения:

• Ишемический либо геморрагические инсульты
• Инфаркт миокарда
• Застойные явления в малом либо большом кругах кровообращения
• Тромбообразование

Разновидности аритмий

Брадикардия

При синусовой брадикардии ЧСС регистрируется до 60 и менее уд/мин. Субъективно ощущается как чувство стеснения в груди, в частности в кардиальной области, общей слабости вплоть до потери сознания.

Необходимо помнить, что снижение ЧСС возможно у вполне здорового человека во сне или же в покое и не является патологическим состоянием!

Брадикардия может быть спровоцирована сниженным артериальным давлением, нарушениями гемодинамики, связанными со сниженным кровотоком на периферических артериях, гипотиреозом.

Синусовая тахикардия

Регистрируется повышение ЧСС более 90 уд/мин и субъективно ощущается человеком как чувство сердцебиения в груди.

Данный вид аритмии может быть симптоматическим и связан с временными психоэмоциональными и тяжелыми физическими нагрузками, быть симптомом лихорадки при вирусных и бактериальных инфекциях.

Пароксизмальная тахикардия

По данным ЭКГ ритм при данной патологи правильный, синусовый, но частый (до 120-240 уд/мин), что субъективно определяется человеком как чувство выраженного сердцебиения, может сопровождаться головокружением и слабостью, потливостью.

Фибрилляция предсердий

Это разновидность нарушений ритма, при котором предсердия хаотично сокращаются с частотой 350-700 уд/мин (существует множество водителей ритма – ритм несинусовый), что создает условия для дискоординированного сокращения мышечных волокон сердца и проявляется в виде неправильного слабого пульса.

При пароксизмах фибрилляции предсердий клинические проявления могут быть слабо выражены, но при длительном течении заболевании и отсутствии должного лечения заболевание переходит в более тяжелую стадию, проявляющуюся клинически признаками сердечной недостаточности (одышка, дискомфорт в грудной клетке, застойные явления по малому или большому кругам кровообращения), головокружениями, общей слабостью, иногда потерей сознания.

Причиной данной патологии являются врожденные,а также приобретённые пороки сердца, интоксикация вредными веществами, алкоголем, лекарственными препаратами.

Дыхательная аритмия

Это разновидность нарушения ритма, при котором на вдохе ЧСС увеличивается (тахиаритмия), а на выдохе уменьшается (брадиаритмия). Данное состояние может быть временным явлением (при тяжелых физических нагрузках, глубоком и учащенном дыхании) и не является патологией. Чаще всего бывает у детей и подростков, но взрослые также не являются исключением. Дыхательная аритмия не нуждается в специальном лечении и клинически может никак не проявляться.

Экстрасистолии

Экстрасистолии характеризуются внеочередными сокращениями сердечной мышцы. Ощущаются как временное чувство стеснения в груди, перебои в работе сердца или же клинически данное состояние никак не проявляется. Может регистрироваться у здоровых людей.

Блокады сердца

Вид аритмии, характеризующийся замедлением прохождения электрического импульса по проводящей системе миокарда. Причинами этой патологии могут являться врождённые и приобретённые пороки сердца, разного рода интоксикации, а также заболевания, способствующие перерождению мышечной ткани в соединительную ( кардиосклероз, инфаркт миокарда, миокардиты). Основными симптомами блокад являются: общая слабость, головокружения, ощущения перебоев в области сердца, а также в тяжелых клинических случаях даже обмороки и судороги.

Блокады могут быть 3 степеней в зависимости от тяжести состояния, а также полными и неполными.

Диагностика аритмий

Достаточно часто многие виды аритмий клинически ничем не проявляются, поэтому выявить их возможно случайно при профилактическом осмотре (осмотр терапевтом, регистрация ЭКГ),либо при случайной госпитализации в стационар (в ходе обследования).

Методы диагностики:

• Электрокардиография
• Холтеровское мониторирование АД
• Эхокардиография
• Ультразвуковое исследование сердца

Золотым стандартом в диагностике аритмий является ЭКГ, но недостаток этого метода заключается в том, что на пленке фиксируется лишь определенный фрагмент, но нельзя проследить работу сердечной мышцы за сутки, как при Холтеровском мониторировании. Для более тщательного и подробного исследования структур сердца и сосудов используют такие методы исследования как эхокардиография и УЗИ сердца.

Принципы лечения аритмии

1. Режимные мероприятия
2. Диетотерапия
3. Медикаментозная терапия

Необходимо помнить! Прежде чем начинать лечебные мероприятия необходимо совершенно точно знать причину данного патологического состояния и является ли оно патологическим вообще. После установления причины врачу будет легко подобрать правильное лечение и избежать осложнений заболевания.

В случае, если аритмия является не самостоятельной нозологией, а осложнением любого другого патологического состояния, то необходимо устранять не следствие, а причину, его вызвавшую.

Режимные мероприятия

Необходимо делать легкие физические упражнения (приседания, легкие пешие прогулки и плавание по утрам) для укрепления сердечной мышцы и лучшей ее работы. Необходимо разработать совместно с инструктором правильный комплекс упражнений для получения должного эффекта и стараться избегать чрезмерных физических нагрузок ( подъем тяжестей, скоростной бег, прыжки, силовые тренировки на все группы мышц)

Диетотерапия

Необходимо исключить из рациона питания маринованные, соленые, жирные и жареные блюда. Стоит употреблять как можно больше свежих овощей (капуста, картофель, свекла, петрушка) и фруктов (яблоки, бананы, курага, изюм), насыщенных витаминами и микроэлементами, которые необходимы для реализации различных метаболических процессов в организме.Важно! Немаловажную роль в диетотерапии играет именно витаминная нагрузка и потребление продуктов, богатых определенными микроэлементами, в особенности калием (бананы,курага,зелень) и магнием (бобовые, семечки, орехи, авокадо).

Медикаментозная терапия

Препаратами выбора являются антиаритмические препараты, которые способны воздействовать на электрическую активность клеток миокарда, на процесс проведения электрического импульса от одного пучка к другому.

Выделяют 4 основные группы данных препаратов

Антагонисты быстрых Na каналов:

• 1А – увеличивают время реполяризации («Хинидин»,»Прокаинамид»)
• 1В – укорачивают время реполяризации («Лидокаин»,«Мексилетин»)
• 1С – не влияют на время реполяризации («Пропафенон», «Этацизин», «Априндин»)

Бета-блокаторы — блокируют адренергические рецепторы миокарда:

• «Конкор»
• «Ацебутолол»
• «Надолол»

Антагонисты K каналов:

• «Амиодарон»
• «Нибентан»
• «Сематилид»

Антагонисты Ca каналов — препятствуют прохождению ионов кальция по одноименным каналам к мышечным волокнам,что снижает сократительную активность миокардаВыделяют 2 группы данных препаратов:

• Блокаторы недигидропиридинового ряда: «Нифедипин», «Амлодипин»
• Блокаторы дигидропиридинового ряда: «Верапамил», «Галлопамил»

Необходимо помнить! Дозировки препаратов и способ их введения зависит от морфофункциональных характеристик больного и тяжести его состояния

Профилактика нарушений ритма

• Лечение соматических заболеваний и регулярная диспансеризация по данным состояниям (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь)
• Правильное сбалансированное питание (богатая витаминами и микроэлементами продукция);
• Легкие физические нагрузки (утренняя зарядка, пешие прогулки по свежему воздуху, плавание), занятие ЛФК по специально разработанной схеме
• Правильный режим труда и отдыха
• Категорический отказ от табакокурения, употребления спиртных напитков, кофе, крепкого чая
• Контроль за массой тела (профилактика ожирения)
• Психоэмоциональный покой

Описание

Аритмия - это признак различных заболеваний, который проявляется в виде нарушения ритма сокращения и проводимости в сердце. Эти болезни могут сопровождаться поражением сосудов, сердечной мышцы, клапанов и с нарушением нервной регуляции работы сердца. В сердце есть клетки, обладающие автоматизмом – способностью самостоятельно формировать импульс (возбудимость) и передавать его дальше (проводимость). Скопление таких клеток называются узлами; их всего два: синусовый узел - работает в норме, и атриовентрикулярный (предсердножелудочковый) – запускается в случае отказа работы минусового узла. Есть также специальные волокна, по которым импульс быстро передается к мышечным клеткам, что в результате приводит к сокращению сердца. После того, как импульс прошел по сердцу, клеткам необходимо время для восстановления и подготовки к продукции нового импульса. Эти узлы и волокна вместе образуют проводниковую систему сердца. Аритмия возникает при нарушении работы какой-то части этой системы.

Частота сердечных сокращений – это величина, характеризующая число полных циклов сокращения сердца минуту. Один полный цикл сокращения включает в себя: формирование импульса в синусовом узле; его проведение по волокнам проводниковой системы; период отдыха и подготовки к образованию нового импульса. В норме частота сердечных сокращений составляет от 60 до 80 в минуту. Определить ее можно с помощью определения величины пульса, либо при выслушивании сердца и подсчете количества его ударов.

Все виды аритмии объединены в группы: нарушение автоматизма сердца, нарушение возбудимости, нарушение проводимости сердца, смешанные. Данная классификация позволяет определить, где именно происходит нарушение и как лечить. Нарушение функции автоматизма приводит к учащению, урежению или нерегулярности сердцебиения. При нарушении возбудимости наблюдается образование внеочередных сокращений – экстрасистол. При проблемах с проводимостью сердца возникают различные блокады, либо пароксизмальные тахикардии. К смешанным видам относятся фибрилляция, трепетание и мерцание предсердий.

Причины

Причины аритмии могут быть естественными и патологическими. Естественные связаны с особенностями иннервации и развиваются при нагрузках (синусовая тахикардия), во сне (синусовая брадикардия), после стресса, при голодании, употреблении кофеисодержащих продуктов и проч. Патологические вызваны различными нарушениями при заболеваниях различных органов и систем: заболевания сердца, щитовидной железы, желудка, почек и проч. Кроме того, они могут быть врожденными.

Проявления аритмии различны, и чаще всего связаны с нарушением работы органов и систем, возникающим в результате нарушения их кровоснабжения. Если цикл работы сердца укорачивается, то число сердечных сокращений в минуту увеличивается, развивается тахикардия. При этом клеткам сердца дается меньше времени на самовосстановление, что приводит к их быстрому истощению. При удлинении цикла количество сердечных сокращений в минуту уменьшается (брадикардия): страдают клетки всего организма, особенно головного мозга, так как в этом случае они дольше остаются без крови, а, значит, без кислорода и питательных веществ. Кроме того, при укорочении сердечного цикла за период покоя, кровь не успевает в достаточном количестве поступить в желудочки, а, значит, меньше крови разносится по организму.

Симптомы

Симптомы аритмии со стороны сердца проявляются в виде ощущения сердцебиения, перебоев, замирания сердца. При этом могут возникать боль, жжение, покалывание в области сердца, потребность глубоко и часто дышать. В результате гипоксии головного мозга наблюдается головная боль, головокружение (вплоть до потери сознания), шум в ушах и голове, потемнение в глазах, дурнота. Из-за недостатка поступления крови к клеткам, может нарушаться работа почек. Кроме того, наблюдается нестабильность уровня артериального давления, что также утяжеляет состояние. Иногда симптомы не ощущаются больным. Но это не значит, что ее не нужно лечить, так как она может привести к быстрому истощению сердца, и развитию различных его заболеваний. Некоторые аритмии опасны для жизни, и требуют экстренного лечения – фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия.

Синусовая аритмия включается в себя синусовую тахикардию, брадикардию и дыхательную. Учащение и урежение частоты сердечных сокращений при этом виде связаны с деятельностью вегетативной нервной системы. И, как правило, не требуют лечения. Иногда синусовая брадикардия возникает при заболеваниях сердечной мышцы, например миокардите. Поэтому при выявлении учащенного или уреженного пульса есть смысл пройти обследование у врача. Дыхательная проявляется в виде поочередной смены тахикардии и брадикардии в зависимости от цикла дыхания. При вдохе происходит замедление сердечного ритма, при выдохе – его ускорение. Это состояние также связано с иннервацией и, как правило, не требует лечения. Но может быть признаком физического и умственного истощения организма.

Аритмия у ребенка может быть физиологической или патологической. К физиологической относится синусовая, которая не опасна для жизни и здоровья. Патологические виды, как правило, связаны с врожденными пороками развития. Например, дефекты межпредсердной м межжелудочковой оболочек могут сопровождаться мерцательной или различными блокадами. Они могут быть врожденными, например, WPW- сидром – один из видов пароксизмальной аритмии. Могут стать опасными для жизни ребенка, поэтому требуют проведения тщательного обследования и лечения.

Мерцательная аритмия еще называется фибрилляцией желудочков. Она относится к смешанным видам, так как представляет собой комбинацию нарушения формирования импульса (импульс образуется не в синусовом узле, а в любом месте предсердий), и нарушения проведения импульса. В этом случае импульсы образуются с очень высокой частотой, и у клеток сердца не всегда хватает времени для восстановления. Это приводит к тому, что ритм сердца становится нерегулярным. Данное состояние опасно тем, что при очень высокой частоте сердечных сокращений происходит быстрое истощение сердечной мышцы. Сокращения предсердий неэффективны, что приводит к нарушению оттока крови из предсердий в желудочки сердца. Застой крови в предсердиях способствует тромбооразованию, что может привести к инфарктам, инсультам, тромбоэмболиям и прочим опасным состояниям.

При выявлении аритмии, особенно если она сопровождается потерей сознания, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Так как только на основе определении величины пульса сделать вывод об опасности или неопасности невозможно. В некоторых случаях лечение требует проведения операции. Учитывая, что она может быть проявлением заболеваний других органов и систем (болезни щитовидной железы, почек и т.д.), проведения одного только электрокардиографического обследования будет недостаточно.

Диагностика

Диагностика состоит в том, чтобы установить вид аритмии и причину ее возникновения. Определить тип нарушения сердечного ритма можно с помощью проведения электрокардиографического исследования. Существует его разновидность – суточное мониторирование, когда запись кардиограммы проводится в течение суток. Этот метод позволяет определить пароксизмальные формы. Кроме того, пациенты с нарушениями ритма должны быть пройти ряд обследований и анализов, позволяющих определить заболевания, которые стали причиной развития данного состояния. Оценить результаты анализов может только врач.

Лечение

Лечение аритмии включает в себя: нормализацию образа жизни, избавление от вредных привычек, лечение заболевания, которое стало причиной развития, прием таблетированных препаратов с профилактической или лечебной целью. При ряде случаев противопоказано физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение сердца. Медикаментозную терапию в любом случае должен назначать доктор, так как данные препараты имеют ряд противопоказаний и побочных действий и в ряде случаев они опасны для жизни.

Лекарства назначаются с учетом вида нарушения. При тахикардиях назначаются препараты, уменьшающие частоту сердечных сокращений (атенолол, ивабрадин, верапамил). При брадикардиях используются препараты, ускоряющие сердечный ритм (амлодипин). При экстрасистолиях и пароксизмальных тахикардиях назначаются препараты, снижающие возбудимость клеток миокарда (дигоксин, кордарон). Для поддержания сердечной мышцы назначают метаболические препараты – триметазидин, тивортин, АТФ. Кроме того, необходимо лечить основные заболевания, которые стали причиной развития заболевания.

Лечение мерцательной аритмии народными средствами эффективно при комбинации его с лекарственными препаратами. Растительные препараты принимаются в виде водных и спиртовых настоек боярышника, пустырника, валерианы, и отваров. Эффективно применять отвары из сборов трав: боярышник, пустырник, сушеница, ромашка. Отвар готовят из рассчета 2 ст. л на 1 стакан кипятка. Дать настояться, принимать по 75 мл 3 раза в сутки. Также эффективен травяной сбор: семена укропа, полынь, мята, валериана, зверобой, травы берутся в равных количествах. При аритмиях используется сбор из: цветов клевера, мяты, цветов лабазника, корня девясила, тысячелистника, побеги багульника, лист малины, корень левзеи.

Пластырь от давления эффективно использовать в случает повышенного артериального давления, которое сопровождается тахикардией. Входящие в состав пластыря успокаивающие травы, способствуют нормализации работы нервной системы.

Причины тахикардии

Очень часто тахикардия появляется по известному врачам ряду причин. Как отмечается, она имеет свойство возникать при различных нагрузках эмоционального и физического плана, она происходит как обычное явление. Может возникать когда происходит повышение температуры тела, при курении и употреблении алкоголя. Тахикардия появляется при низком артериальном давлении, которое может быть вызвано кровотечением и снижением уровня гемоглобина, при наступлении анемии.

При присутствии какой-либо гнойной инфекции находящейся в организме и злокачественных опухолей возможно учащение сердцебиения и возникновение тахикардии. Также эту реакцию могут вызывать различные нарушения в работе такого органа, как щитовидная железа и употребление некоторых лекарственных препаратов, которые имеют такое побочное явление. Отдельной группой этих заболеваний является непосредственно нарушение сердечной мышцы или системы электрической проводимости, которые и есть самыми характерными для всей работы сердца.

Тахикардия сердца: симптомы заболевания

1. Это заболевание имеет достаточно выраженные симптомы. К некоторым из них относятся:

   Ритм сердца резко учащается и имеет приступообразный характер;

2. Наступает общая слабость;
3. Начинаются приступы головокружения;
4. Ощущается нехватка воздуха и появляется наплыв дурноты;
5. В кровоснабжении мозга наступает нарушение и появляется потемнение в глазах;
6. Появление одышки;
7. В области сердца начинают появляться боли;
8. Ощущается приближающаяся потеря сознания в скором времени.

Стоит рассмотреть симптомы, которые проявляются при разных видах таких заболеваний, как тахикардии.

Синусовая тахикардия: симптомы и лечение

Для такой тахикардии характерными являются следующие симптомы:

1. Сердце начинает сокращаться чаще 90 ударов за одну минуту при одновременном присутствии правильного ритма сердца. Сильно ощущается повышенная утомляемость.
2. Синусовую тахикардию возможно определить подсчетом пульса и использованием ЭКГ-исследований. Совсем необязательно проводить лечение при незначительной тахикардии. Иногда пациентам назначают различные лекарства, замедляющие сокращения в сердце также и их частоту. К ним относятся бета-блокаторы. Доза назначается для каждого случая индивидуально. Нельзя заниматься самолечением этой болезни, потому что при применении данных лекарств возможна реакция скорого уменьшения количества пульса, также происходит блокада сердца и возможна потеря сознания.

Предсердная тахикардия: симптомы и лечение

Ее также можно рассматривать как суправентрикулярную тахикардию, еще к ней применяют название наджелудочковой тахикардии. Ее источник, как подсказывает название находится в предсердиях. Она проявляет себя следующим образом:

Очень частые сердцебиения, которые могут быть в пределах 140-250 ударов в течение минуты;Часто при такой тахикардии возникает ужасное чувство страха.

При этом виде тахикардии обязателен вызов скорой помощи. Для ее устранения необходимо врачебное вмешательство, предусматривающее обследование пациента.

Пароксизмальная желудочная тахикардия: симптомы и лечение

Эта тахикардия имеет источник, находящийся в желудочках сердца. Пароксизм случается внезапно. Также стремительно происходит и его завершение. Длительность всегда разная. Она может продолжаться секунды, но иногда она может иметь длительность в несколько суток. Эта тахикардия проявляется следующим образом:

1. Сердцебиение сильно учащено. Происходит от 140 до 220 ударов в течение одной минуты;
2. Ярко выражена слабость;
3. Заметен шум в ушах и головокружение;
4. Дискомфорт появляющийся в области сердца. Человек отчетливо ощущает его сжимание. Такие чувства ощущаются и за грудиной;
5. Часто проявляется вегетативная дисфункция организма в виде потливости, тошноты и шума в ушах;
6. Симптомы неврологического характера проявляются несколько реже;
7. Когда происходит затягивание приступа, возможен процесс понижения артериального давления и появление слабости. Человек может упасть в обморок;

Когда приступ завершается, может появиться состояние полиурии, когда происходит увеличенное образование мочи. Она будет иметь низкую плотность и светлый цвет.  При таких симптомах наилучшим действием будет необходимость как можно скорее сообщить по телефону и вызвать скорую помощь для оперативного устранения приступа. Данная желудочковая тахикардия, в основном возникает при поражении сердца разными серьезными заболеваниями. Инфаркт миокарда и заболевание миокардит относятся к ним. Также причиной ее возникновения могут быть интоксикации от разных лекарственных препаратов. Этот вид тахикардии является очень серьезной опасностью для жизни и здоровья человека.