Соматоформная вегетативная дисфункция: симптомы и лечение

Соматоформное расстройство (иначе говоря, соматизированная психическая реакция) – психосоматическое расстройство, проявляющееся различными жалобами при отсутствии объективных подтверждений наличия серьезного заболевания.

Не стоит думать, что такие люди являются симулянтами, сами выдумывают проблемы, чтобы привлечь к себе внимание, на самом деле они действительно больны и нуждаются в квалифицированной помощи.

Содержание:

Причины возникновения

Основная причина появления соматических жалоб при соматоформных расстройствах – реакция психики на неприятные жизненные события, сложности, стрессы или какие-то конфликтные ситуации.

Сами по себе такие жалобы не появляются. Если тщательно расспросить такого пациента о его жизни, проблемах, то можно найти «слабое место». У кого-то это будут проблемы на работе, у другого – измена жены (мужа). Многие пенсионеры, чьи дети живут отдельно и практически не проявляют интереса к судьбе родителей, страдают соматоформными расстройствами. Поэтому их походы по врачам, всевозможные обследования – своеобразная, хоть и неосознанная, возможность привлечь к себе внимание.

Содержание

  1. Причины возникновения
  2. Клиническая картина
  3. Классификация
    1. Соматизированное расстройство
    2. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
    3. Хроническое соматоформное болевое расстройство
    4. Ипохондрическое расстройство
    5. Недифференцированное соматоформное расстройство
  4. Лечение

Обострения соматоформных расстройств также провоцирует не физическая нагрузка или изменение метеорологических условий, а эмоционально значимые стрессовые ситуации.

Соматоформное расстройство может развиться далеко не у всех людей. Переход эмоционального дисбаланса в соматические симптомы возможен у тех людей, которые не склонны выражать свои эмоции, которых в меру социальных или семейных традиций приучили «загонять эмоции внутрь». При сильных психологических проблемах непрореагированные эмоции, в свою очередь, выливаются в соматические симптомы.

Семья, где любовь, поддержку, получает только больной ребенок, может тоже стать почвой для формирования соматоформных расстройств. Даже когда такие дети вырастают, они на подсознательном уровне усваивают, что внимание и любовь можно получить только тогда, когда ты больной. Поэтому сильные психологические стрессы у таких людей могут приводить к появлению различных заболеваний внутренних органов.

Клиническая картина

Пациенты с соматоформными расстройствами могут предъявлять различные жалобы (на боли в области сердца, желудка, перебои в работе сердца, головные боли, резчайшие боли в животе), однако при осмотре, объективном обследовании каких-либо серьезных отклонений у них не обнаруживают. Ни доводы врачей, ни нормальные результаты исследований не способны разубедить таких больных в том, что у них нет тяжелых заболеваний.

Таким лицам свойственна определенная демонстративность поведения. Они посещают различных врачей, требуют подтверждений серьезности своего заболевания, а если врач с ними не согласен, не находит отклонений в состоянии здоровья, то просто считают такого врача некомпетентным.

Попытки подтвердить наличие серьезного заболевания занимают не месяц и не два, а могут длиться годами, поэтому люди, страдающие соматоформные расстройством, со временем обходят множество врачей.

Таких людей могут обвинять в симуляции, так же как и людей, страдающих маскированной депрессией, ведь все их жалобы ни чем не подтверждаются, однако у них действительно имеются отклонения, только не телесные, а психические. Их и можно выявить при тщательном расспросе, наблюдении за пациентом. Нарушения психической сферы могут проявляться в виде повышенной раздражительности, сниженного настроения, упадка физических и умственных сил, внутреннего напряжения, неудовлетворенности.

Читайте также:  Как проявляются неврозы у молодых мам

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы

Соматоформное расстройство нервной системы представляет собой состояние, которому характерна дисфункция нейрогуморальной регуляции работы отдельных внутренних органов.

Функция вегетативной нервной системы лежит в регуляции работы кровеносных сосудов, внутренних органов, лимфатической системы, желез. Также она отвечает за сохранение гомеостаза. Поэтому разнообразные дефекты в функционировании вегетативной нервной системы ведут к нарушениям в работе систем, которыми она управляет, а именно: сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной.

Врачи выделяют следующие причины соматоформного расстройства:

— наследственные особенности функционирования ганглионарной нервной системы;

— травмы головного мозга и другие повреждения нервной системы;

— физическая перегрузка или умственное перенапряжение;

— остеохондроз;

— стрессы;

— нарушение гормонального фона;

— расстройства психики;

— хронические инфекционные процессы;

— малоподвижный образ жизни.

Чаще перечисленные причины соматоформного расстройства встречаются в комплексе.

Для соматоформной дисфункции ганглионарной нервной системы характерно многообразие симптомов.

Самым частым проявлением описываемого являются сердечные боли (синдром кардиалгии), возникающие в состоянии покоя, после стресса или нервного напряжения, из-за перемены погоды. Болевые ощущения могут длиться от нескольких часов до двух дней. На фоне неприятных ощущений увеличивается пульс и отмечаются перебои в сердечном ритме.

Соматоформное вегетативное расстройство может проявляться различными нарушениями в функционировании дыхательной системы. Пациента постоянно преследует ощущение нехватки воздуха.

Также описываемое нарушение сказывается и на функционировании желудочно-кишечного тракта. Проявляется оно следующими симптомами: отрыжкой, болями в желудке, повышенным либо пониженным слюноотделение. Данное нарушение вызывает раздражение толстого кишечника, что ведет к чередованию психогенной диареи с запорами.

Соматоформное расстройство нервной системы отражается и на работе мочевыделительной системы, что проявляется частыми позывами к мочеотделению, в присутствии посторонних, например, в общественном туалете, наоборот, задержкой мочеиспускания, недержанием мочи.

При описываемом виде дисфункции, помимо выше приведенных признаков, также характерна и неврологическая клиническая картина: постоянный субфебрилитет, повышенная утомляемость, метеорологическая зависимость, понижение работоспособности, нарушение адаптационной способности, депрессивное состояние, сухость кожных покровов, неравномерное распределение излишних жировых отложений.

Соматоформное вегетативное расстройство диагностируется при помощи проведения ряда исследований, а именно электрокардиографии, ультразвукового обследования брюшной полости, рентгенографии, лабораторных анализов.

Симптомы соматоформного расстройства

Описываемое соматоформное расстройство является одним из часто встречаемых среди населения. Приблизительно 13% людей в разные жизненные периоды были подвержены соматоформной дисфункции.

Соматоформные психические расстройства характеризуются многообразием проявлений, но принято выделять два наиболее часто встречаемых варианта. Больные первым вариантом данного недуга жалуются на повторяющиеся и изменяющиеся телесные проявления, которые не ограничиваются каком-нибудь отдельным органом (соматизированное нарушение). Второй вариант характеризуется жалобами на нарушения функционирования отдельной системы или органа (вегетативная соматоформная патология).

Оба варианта дисфункции доставляют мучения пациентам и их родне. При этом зачастую врачами общей терапевтической практики не распознаются.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения невротические соматоформные расстройства могут перейти в хроническое течение. Это может привести к выраженной дезадаптации, проявляемой проблемами в семейном взаимодействии, конфликтами в профессиональной сфере, депрессивными состояниями.

Среди типичных признаков соматоформного расстройства можно выделить:

— жалобы на неприятные или болевые ощущения;

— нарушения работы отдельных органов;

— учащенное сердцебиение, сердечные боли, алгии, ощущения тяжести или жжения в загрудинном пространстве, а также иные проявления нарушения функционирования сердечнососудистой системы;

— ощущение нехватки воздуха, учащенное либо затрудненное дыхание;

— отрыжка, тошнота, затруднения глотания, изжога, алгии, ощущение дискомфорта в эпигастрии, кишечные расстройства;

— болезненное или затрудненное мочеиспускание, болевые ощущения в надлобковой и в области таза;

— суставные и мышечные боли;

— алгии в спине;

— хронические головные боли;

— головокружения;

— ощущение неустойчивости и внутренней дрожи;

— тремор конечностей;

— потливость;

— приливы жара либо озноб.

Диагноз соматоформной дисфункции ставится на основании наличия шести признаков у представительниц слабой части населения, и не менее четырех у мужской части.

Также следует отметить, что пациенты, страдающие описываемой патологией, жалоб на изменения настроения не предъявляют. Кроме того, у них вызывает сложность описание собственного эмоционального состояния. Лишь при детальном целенаправленном опросе такие пациенты могут отмечать раздражительность, повышенную утомляемость, нарушения сна, беспокойство, плохое настроение. При этом свое подавленное эмоциональное состояние они не связывают с соматическими проявлениями. Часто их тревожит мысль, что они страдают серьезной нераспознанной патологией, что толкает таких больных на повторную сдачу анализов и проведение обследования.

Причины вегетативно-сосудистой дистонии

Все факторы, провоцирующие возникновение ВСД можно разделить на несколько основных групп:

  • психо-эмоциональные причины – нарушения сна, ментальная перегрузка, сильное нервное возбуждение;
  • нарушения позвоночника – грыжа, остеохондроз, функциональные блокады сегментов, мышечный дисбаланс;
  • интоксикации экзогенного и эндогенного характера;
  • хронические заболевания – при диагнозе ВСД, симптомы заболевания часто проявляются после поражения сердечно-сосудистой, гепато-билиарной и бронхо-легочной систем;
  • нарушения обменных процессов – в частности, водно-солевого баланса или баланса микроэлементов;
  • дисфункции эндокринной системы – патологии, возрастные изменения.

Классификация вегето-сосудистой дистонии

На сегодняшний день единая классификация вегето-сосудистой дистонии не разработана. По мнению различных авторов, вегетативная дисфункция различается по ряду следующих критериев:

  • По преобладанию симпатических или парасимпатических эффектов: симпатикотонический, парасимпатикотонический (ваготонический) и смешанный (симпато-парасимпатический) тип вегето-сосудистой дистонии;
  • По распространенности вегетативных расстройств: генерализованная (с заинтересованностью одновременно нескольких систем органов), системная (с заинтересованностью одной системы органов) и локальная (местная) формы вегето-сосудистой дистонии;
  • По выраженности течения: латентный (скрытый), пароксизмальный (приступообразный) и перманентный (постоянный) варианты течения вегето-сосудистой дистонии;
  • По тяжести проявлений: легкое, среднетяжелое и тяжелое течение;
  • По этиологии: первичная (конституционально обусловленная) и вторичная (обусловленная различными патологическими состояниями) вегето-сосудистая дистония.

По характеру приступов, осложняющих течение вегето-сосудистой дистонии, выделяют сипмпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Легкие кризы характеризуются моносимптомными проявлениями, протекают с выраженными вегетативными сдвигами, продолжаются 10-15 минут. Кризы средней тяжести имеют полисимптомные проявления, выраженные вегетативные сдвиги и продолжительность от 15 до 20 минут. Тяжелое течение кризов проявляется полисимптоматикой, тяжелыми вегетативными расстройствами, гиперкинезами, судорогами, длительностью приступа более одного часа и послекризовой астенией в течение нескольких дней.

Причины соматоформной вегетативной дисфункции

В качестве приобретенных причин называют:

  • повреждения ЦНС;
  • постоянный психоэмоциональный накал;
  • личностные особенности пациента;
  • усиленные физические или умственные нагрузки;
  • искажение гормонального фона;
  • инфекционные заболевания;
  • хирургические вмешательства;
  • остеохондроз;
  • избыточную массу;
  • наличие негативных привычек;
  • регулярную сидячую работу;
  • гиподинамию.

Классификация

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы относится к патологиям нервной системы и имеет аббревиатуру СДВНС. Характеризуется состояниями, при которых отмечаются сбои в процессе нейрогуморальной регуляции работы внутренних органов.

По МКБ-10 СДВНС кодируется как F 45.3. С этой проблемой сталкивается около 60% пациентов, обратившихся в клиники с подозрениями на инфекционную патологию. Общепринятой медицинской классификации по этому заболеванию не существует.

При постановке диагноза, обычно руководствуются следующей типизацией, впервые введенной в обиход в 1987 году, группой советских исследователей:

  • Дисфункция может быть первичной или вторичной, развивающейся как следствие хронической соматической болезни.
  • СДВНС бывает ваготонического, смешанного и симпатикотонического типа.
  • По тяжести течения, разделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.
  • Основополагающие этиологические факторы: невротические состояния, пубертат, посттравматическая дисфункция, конституциональная СДВНС, резидуально-органические поражения ЦНС.
  • Может протекать пароксизмально или перманентно.
  • Классифицируется по вариативности ведущей органной локализации или характеру изменений уровня АД, что требует незамедлительной медикаментозной помощи. Сюда относят дискинезию желчевыводящих протоков, кишечника, гипо- и гипертонию артериального типа, функциональную кардиопатию.

На приеме у неврологаНесмотря на то что специальных лекарств от ВСД не существует, избавиться от болезни все же можно. Вегетососудистая дистония: как избавиться навсегда? Методы лечения и народные средства.

Почему женщины страдают вегето сосудистой дистонией в 2-3 раза чаще мужчин, читайте тут.

Вы планируете начать лечение ВСД медикаментозными препаратами? Тогда следующая статья будет интересна для вас: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/vegeto-sosudistaya-distoniya/lechenie-u-zhenshhin.html. Все о медикаментозной терапии данного заболевания, а также прогноз на выздоровление.

Симптомы

Клинические признаки соматоформной вегетативной дисфункции это:

  • Болевые синдромы, проявляющиеся в виде кардиалгии, цефалгии, абдоминалгии и других сходных состояний.
  • Ваготония.
  • Симпатикотония.

Сердечно-сосудистая система

ГипертонияИзмененные состояния называются общим термином «нейроциркуляторная дистония» или проявляются как астения.

НЦД подразделяют на такие клинические формы:

  • гипертоническая;
  • кардиальная;
  • гипотоническая.

При гипертонической форме отмечаются регулярные подъемы систолического артериального давления. Появляются признаки симпатикотонии, учащается сердцебиение, наблюдаются перебои в работе сердца. Выявляются признаки тахикардии, сердечные тоны громкие и напоминают хлопки, появляются функциональные систолические шумы. В частных случаях сегмент ST смещается ниже изолинии.

Гипотоническая форма характеризуется снижением пульсового и систолического давления, появляются симптомы ваготонии, выраженная брадикардия, ослабление I тона на пике, III тона и функциональных систолических шумов, при условии, что пациент находится в лежачем положении. ЭКГ демонстрирует атриовентрикулярную блокаду, экстрасистолию, синдром ранней желудочковой реполяризации.

Для кардиальной формы характерны жалобы на боль в области сердца, то есть, кардиалгию. У пациентов с НЦД, боли колющие, часто иррадиируют в подлопаточную область и правую руку. Симптом возникает при сильном переживании и волнении, умственном переутомлении, при смене климата и погодных условий. Никак не связан с физическими нагрузками и может быть купирован с помощью седативных средств.

Пальпация дает возможность объективной оценки состояния, определяют боли в межреберном пространстве, в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы. А также в тех местах, где выводятся ветви тройничного нерва.

Пищеварительная система

Характерная симптоматика при поражении органов ЖКТ проявляется в приступах тошноты и рвоты, снижении аппетита, изжоге и отрыжке, периодических болях в брюшине, обильном, или, наоборот, пониженном слюноотделении, в запорах, диарее и метеоризме.

Органы дыхания

Причины одышкиСо стороны дыхательной системы отмечается появление внезапной одышки при выполнении умеренных физических нагрузок.

Больной часто чувствует недостаток воздуха, его дыхание становится поверхностным.

Человек делает глубокий «вздох», но при этом испытывает дискомфорт от приступов кашля невротического типа.

Мочевыводящая система

Соматоформная вегетативная дисфункция вызывает поллакиурию, проявляющуюся в тот момент, когда больной не может справить малую нужду по каким-либо объективным причинам.

В некоторых случаях поступают жалобы на частые задержки мочеиспускания, особенно в присутствии посторонних или во время стресса. В детском возрасте отмечают доброкачественную микрогематурию, энурез и никтурию.

Прочие жалобы

Субфебрильная температураТерморегуляционные расстройства проявляются в виде внезапной гипертермии и характерны для пациентов с эмоциональным дисбалансом.

Этот симптом чаще всего появляется утром. Иногда отмечают термоассиметрию, но во время ночного сна состояние стабилизируется.

В целом, больной хорошо переносит температурные перепады. Обычно обострение наблюдают в холодное время года.

Пациенты часто жалуются на обмороки. Их можно разделить на несколько типов: вазовагальный обморок, утрата сознания на фоне ортостатической гипотонии, и обморок, являющийся следствием синдрома гиперчувствительности каротидного синуса.

Люди, больные СДВНС обращаются в клиники с жалобой на повышение температуры тела до субфебрильного уровня, болями в суставах коленей и локтей. Боль не регулярна, она может возникать внезапно и пропадать на долгое время. При этом активная и подвижная функциональность сочленений сохраняется.

Провоцирующими факторами называют стрессы, так как такие боли не обусловлены физическими нагрузками или сменой погодных условий.

Диагностика

РеоэнцефалографияСДВНС диагностируют по экспериментальному методу, суть которого заключена в установлении степени выраженности вегетативного тонуса, реактивности и полноценности функционирования всей системы.

Чтобы оценить вегетативный тонус, прибегают к таблицам Вейна.

Вегетативная функциональность исследуется на основе экспериментального моделирования всех уровней личностной деятельности: умственной, эмоциональной и физической.

Для уточнения и сравнения полученных результатов с вариантами нормы – применяют исследования профиля АД, делают ЭКГ и РЭГ.

Лечение соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы

Терапия СДВНС назначается с учетом яркости симптоматики для каждого индивидуального пациента отдельно.

Это комплексное, систематическое и длительное лечение. В основном врачи делают упор на использование естественных методов оздоровления, стараясь назначать пациентам как можно меньше медикаментов.

Нормализуют режим дня, назначают диету, оптимизируют физические нагрузки и стараются предупредить стрессовые ситуации.

Среди лекарственных препаратов от СДВНС, широкое распространение получили медикаменты ноотропного ряда, способные ускорить процессы клеточного метаболизма в структурах головного мозга. Необходимы средства для улучшения микроциркуляции, назначаются лекарства комбинированного типа, оказывающие подстегивающее воздействие на регуляторные центры и систему трофики.

Психиатр может рекомендовать прием транквилизаторов, нейролептиков или антидепрессантов. Их принимают коротким курсом и в минимальных дозах. При обострении, часто используют дегидратационные препараты, седативные средства и кардиотрофики. Терапевтический комплекс нередко включает в себя спазмолитики, витамины и ангиопротекторы.

Вялость у ребенкаВСД у ребенка — не очень частое явление, в основном заболевание, появившееся в раннем возрасте, характеризуется как наследственное. Вегето сосудистая дистония у детей: причины, признаки и лечение.

А вы знали, что ВСД лечат не только медикаментами? О других способах лечения читайте по этой ссылке. Гипнотерапия, йога, медитация и другие методы.

Причины возникновения вегетативного невроза

Вегетативный невроз или вегетативная дистония характеризуется заболеванием разных органов и тканей, которое возникает не из-за органических изменений ткани вегетативной нервной системы, а в результате нарушения ее функций. При обследовании пациентов не обнаруживается структурных изменений в тех органах, на которые жалуется пациент.

В норме вегетативная нервная система, составляя часть общей нервной системы, представляет собой комплекс клеток, которые регулируют иннервацию всех внутренних органов и систем, кровеносных и лимфатических сосудов, а также желез внутренней и внешней секреции. Работа и функции вегетативной нервной системы не подчиняются человеку и не управляются им. Центры регуляции работы всей вегетативной нервной системы находятся в разных долях гипоталамуса, расположенного в головном мозге.

Функции вегетативной нервной системы заключаются в следующем:

  • Усиление обмена веществ.
  • Повышение уровня возбудимости тканей.
  • Мобилизация внутренних сил организма на активную работу.
  • Регуляция работы всех систем во время сна.
  • Восстановление израсходованных запасов энергии.
  • Участие в поведенческих реакциях человека.
  • Влияние на физическую и психическую деятельность.
  • Исходя из этого, можно понять, что происходит с человеком при стрессовых ситуациях или изменениях в вегетативной нервной системе под влиянием каких-либо факторов. Фактически расстройство функций вегетативной нервной системы может вызывать любые патологические состояния у человека.

    Симптомы вегетативного невроза

    Вегетативные расстройства относятся к группе неврозов или неврастений и проявляются следующими клиническими синдромами:

    1. Вазомоторный синдром — головные боли, головокружение, мигрень, скачки артериального давления вверх и вниз по шкале, вазомоторная форма синдрома Меньера (внезапные головокружения и тошнота). Также возможно появление болей в суставах и мышцах, боли в конечностях, в области желудка.
    2. Вегетативно-кожный синдром — повышенная чувствительность кожных покровов, мраморный или синюшный цвет кожи, кожный зуд, сухость кожи или чрезмерная ее влажность.
    3. Вегетативно-трофический синдром — нарушение трофики мышц, ногтей, волос, атрофия мышц, трофические язвы, эрозии.
    4. Вегетативно-висцеральный синдром — чувство нехватки воздуха, гиперестезия кожи, псевдостенокардия, нарушение акта глотания, оттока желчи, расстройство стула, работы мочевого пузыря, нарушение всех видов обмена.
    5. Вегетативно-аллергический синдром — отек Квинке, пищевая аллергия, крапивница, аллергический ринит.

    Течение вегетативного невроза также может отличаться, и подразделяется таким образом:

  • Вегетативные расстройства могут развиваться после проявлений общего невроза. Сначала у больных отмечаются признаки неврастении, а потом присоединяются все остальные характерные признаки.
  • Вегетативные дисфункции происходят в подкорковых вегетативных отделах головного мозга, вызывая нарушение работы всех органов и систем.
  • Вегетативные нарушения происходят на фоне или после травм головного мозга, и тогда клиническая картина ограничивается нарушением работы тех органов, вегетативные центры которых располагались в месте травмы.
  • Причины возникновения вегетативных неврозов

    К причинам, вызывающим вегетативный невроз, относятся следующие факторы:

  • Травмы головного мозга.
  • Индивидуальные особенности, связанные с полом, возрастом, типом строения.
  • Перенесенные острые и хронические инфекции.
  • Длительный эмоциональный и психический стресс.
  • Общее истощение организма на фоне неправильного питания.
  • Потеря близких и родных людей.
  • Длительное недосыпание и повышенные физические нагрузки.
  • Нередко причиной вегетативного невроза у взрослого человека становится поведение взрослых в его далеком детстве. Например, более теплые чувства родителей к другим детям, пьяные оргии родителей, ссоры межу ними. Ребенок, наблюдая эти картины изо дня вдень, стыдится своих родителей и переживает за них, при этом накапливается внутренний конфликт, который позже развивается в вегетативный невроз.

    Необходимо знать, что при малейших отклонениях от норм поведения ребенка нужно как можно скорее показать его специалисту, так как длительные и неразрешенные внутренние конфликты могут перерасти в будущем в невроз. Нельзя списывать плохое и вызывающее поведение ребенка на его характер, а разобраться, почему ребенок так ведет себя.

    Такие же ситуации, как и с ребенком, могут возникнуть во взрослой жизни. Единственное исключение — вместо родителей психическую травму могут наносить взрослому близкие и дорогие люди — супруги, братья, сестры, дети. Чувство негодования или протеста может возникнуть и на работе, в условиях общения с чужими людьми. Поэтому для лечения вегетативного невроза очень важно разобраться с причинами возникновения заболевания и устранить их.

    nevrozov.ru

    Симптомы соматоформной вегетативной дисфункции. Диагностика и лечение

    К соматоформным расстройствам относят психогенные состояния, сопровождающиеся симптомами существующих соматических заболеваний, однако не имеющие органических изменений, свойственных этим болезням. Зачастую выявляются разрозненные функциональные изменения, которые не относятся к одному заболеванию и носят неспецифический характер.

    Соматоформная вегетативная дисфункция отличается специфическими жалобами, характерными для нарушения работы вегетативной нервной системы.

    Чаще всего с такими больными сталкиваются врачи общего профиля и сотрудники соматических отделений больниц. Пациенты с соматоформной вегетативной дисфункцией предъявляют неопределённые, разнообразные жалобы на боли, нарушения работы различных органов, одышку. Эти жалобы часто сменяют друг друга, вследствие чего пациент лечится у разных специалистов. Из-за того, что при обследовании поставленные диагнозы не подтверждаются, больные с соматоформной вегетативной дисфункцией склонны менять врачей, обследоваться в частных клиниках, настаивать на углублённом обследовании или госпитализации. Большинство обвинений в некомпетентности врачей исходит именно от таких пациентов.

    При общении с такими больными у врача может сложиться мнение о симуляции симптомов заболевания. Однако все симптомы абсолютно реальны, они причиняют больному массу физических страданий и при этом носят целиком психогенную природу.

    Лечение соматоформной вегетативной дисфункции

    Описанные ниже рекомендации по лечению применимы только при твёрдой уверенности в отсутствии органической патологии.

    Больные с трудом признают психическую природу своего заболевания, поэтому лечение соматоформной вегетативной дисфункции требует объединённых усилий терапевта, психотерапевта, психиатра, групп социальной поддержки и членов семьи больного. Лечение осуществляется в большинстве случаев амбулаторно. Госпитализация необходима только при невозможности достичь ремиссии в поликлинических условиях или устойчивости к стандартному лечению.

    Золотой стандарт в лечении соматоформной патологии на сегодня – сочетание психотерапии и фармакотерапии. Такой комплексный подход помогает больному преодолеть стрессовую ситуацию, после чего наступает быстрая ремиссия соматических проявлений.

    Важно установление доверительных отношений с лечащим врачом, крайне нежелательна его смена. Длительное лечение у одного специалиста, которому доверяет больной, значительно повышает его эффективность. Со стороны врача важно достаточное внимание к соматическим проблемам больного, демонстрация их первостепенности в картине заболевания. Начало работы с психологом должно быть очень осторожным и постепенным.

    Наиболее применимые в лечении соматоформной вегетативной дисфункции группы препаратов:

  • бета-адреноблокаторы для устранения сердцебиения, бронхоспазма, снижения артериального давления, уменьшения выраженности общих вегетативных симптомов,
  • антидепрессанты, чаще трициклические в сочетании с бета-адреноблокаторами или транквилизаторами,
  • транквилизаторы краткими курсами,
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при выраженной тревоге или нарушениях сна,
  • нейролептики при неэффективности транквилизаторов или тревоге с возбуждением,
  • противоэпилептические средства в малых дозах при тяжелом хроническом течении соматоформного расстройства и выраженных вегетативных нарушениях.
  • Дополнительно всем категориям больных назначают ноотропы, вазоактивные средства и препараты, стабилизирующие нервную систему. Данная схема позволяет устранить основные жалобы, улучшить качество сна, вернуть аппетит и уменьшить суицидальные настроения.

    У больных с соматоформной дисфункцией возможны эпизоды усугубления жалоб, связанные с появлением побочных эффектов назначенного лечения. В таком случае эффективность лечения можно оценивать по сочетанию психических и физических симптомов.

    Минимальная продолжительность лечения – один месяц, предпочтительнее основной курс лечения в полтора месяца. Далее рекомендована поддерживающая терапия сроком до трёх месяцев.

    onevroze.ru

    Соматоформная вегетативная дисфункция

    • хронические симптомы вегетативного возбуждения, которые причиняют беспокойство;

    • дополнительные субъективные симптомы, относящиеся к определенному органу или системе;

    • озабоченность и тревога по поводу возможного серьезного (но часто неопределенного) заболевания этого органа или системы, причем повторные объяснения и разуверения врачей на этот счет остаются бесплодными;

    • отсутствуют данные о существенном морфофункциональном нарушении данного органа или системы.

    • первый тип характеризуется жалобами и симптомами общего характера, отражающими объективные признаки вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потливость, покраснение, тремор, субфебрилитет, ортостатическая гипотензия и др.;

    • второй тип характеризуется субъективными идиосинкратическими проявлениями (т.е. жалобами), которые непосредственно затрагивают какую-либо систему или орган (соотносятся пациентом с определенным органом или системой), например, боль, растяжение, вздутие, тяжесть, жжение, напряжение.

    • перманентной (с постоянно присутствующими признаками болезни);

    • пароксизмальной (приступообразной; с вегетативными кризами или паническими атаками);

    • латентной (т.е. протекать скрыто).

    (1) на уровне сердечно-сосудистой системы :

    • аритмии (синусовая тахикардия, кардиалгии, экстрасистолия);

    • артериальные гипер- и гипотензия;

    • синдром Да Коста (кардиофобия);

    (2) на уровне дыхательной системы :

    • гипервентиляционные расстройства (ощущение нехватки воздуха, психогенные формы кашля и одышки, чувство неполного вдоха или «неудовлетворенность» вдохом, затрудненное дыхание;

    (3) на уровне пищеварительной системы :

    • в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта — диспепсические расстройства: тошнота, рвота, сухость во рту, отрыжка, аэрофагия, икота, функциональный пилороспазм, «невроз желудка»;

    • в нижнем отделе желудочно-кишечного тракта: абдоминальные боли, метеоризм, синдромом раздраженного кишечника, синдромом газовой диареи;

    (4) на уровне мочевыводящей системы : поллакиурия, полиурия, императивные позывы и дизурия психогенного характера (без признаков цистита).

    • этапность (предусматривает ведение больных в соответствии с показаниями на амбулаторном, стационарном, санаторно-курортном уровнях);

    • дифференцированность (предполагает целевое применение терапевтических методов конгруэнтно ведущему клиническому синдрому с этиопатогенетическим соответствием основному системно-органному поражению);

    • комплексность (включает обязательное сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов терапии);

    • конечная социальная направленность результатов (максимальное восстановление уровня социального функционирования больного и поддержание качества его жизни).

    • при назначении психотропных средств целесообразно ограничиваться монотерапией с использованием удобных в применении лекарственных препаратов (простота схемы лечения и титрования доз);

    • учитывая возможность повышенной чувствительности, а также развития побочных эффектов, психотропные средства назначаются в низких (в сравнении с используемыми в «большой» психиатрии) дозах.

    • необходимо, чтобы назначаемые препараты минимально влияли на соматические функции, массу тела, и оказывали наименьшую «поведенческую токсичность» (сонливость в дневные часы, миорелаксация, нарушения внимания и координации движений), не имели тератогенный эффект, не были запрещены к применению в период лактации, не взаимодействовали с соматотропными препаратами.

    vmede.org

    2.С дисфункцией вегетативной нервной системы:

    связь начала болезни со стрессами, психо-эмоциональными перегрузками,

    превалируют астено-невротические жалобы, вегето-сосудистые кризы,

    отсутствие объективных признаков поражения миокарда и эндокарда, нет лабораторных воспалительных и иммунологических измененений,

    молодой возраст больных,

    положительный эффект от лечения седативными препаратами.

    3. С ревматоидным артритом:

    характерно поражение преимущественно мелких суставов кистей и стоп,

    выраженные воспалительные изменения суставов с последующей их стойкой деформацией,

    утренняя скованность суставов,

    выявление ревматического фактора в крови,

    формирование пороков сердца не характерно.

    Общие сведения

    Термин «ВСД» получил широкое распространение в Советском Союзе, однако сейчас считается устаревшим и не используется профессиональными врачами. Международная классификация болезней (МКБ-10), которую в России ввели в 1997 году, называет часть расстройств, относимых к ВСД — соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы. Еще один используемый врачами вариант — синдром вегетативной дистонии (СВД).

    С вегетососудистой дистонией часто связывают другое понятие — «нейроциркуляторная дистония», — которое ввел советский академик и доктор медицинских наук Н. Н. Савицкий. Но нейроциркуляторная дистония (НЦД) — лишь частный случай вегетативной дистонии и также является устаревшим и неточным термином.

    Другие используемые по отношению к ВСД определения:

    • вегетативная дисфункция, дизавтономия;
    • психовегетативный синдром;
    • кардиофобия (синдром Да Коста).

    В рамках данной статьи мы используем термин «ВСД» из-за более частого употребления в России.

    Что же такое вегетососудистая дистония

    Разберемся в этимологии термина «ВСД»:

    • «вегетососудистая» — в данном контексте относится к вегетативной (автономной) нервной системе;
    • «дистония» — нарушение тонуса тканей (мышц, сосудов).

    Получается, ВСД — это нарушение тонуса сосудов и работы автономной нервной системы. Теперь разберемся, что же это за система и как она работает.

    Вегетативная нервная система — часть нервной системы, отвечающая за работу внутренних органов, сосудистый тонус, иннервацию желез, рецепторов и самой нервной системы. Она функционирует независимо от воли человека и регулирует все процессы в организме: сердцебиение, пищеварение, сокращения мышц и многие другие. Работа выполняется круглосуточно и без перерывов (например, дыхание), но задействуются только нужные в данный момент органы, железы или рецепторы (например, выделение слез и слюны).

    Вегетативная нервная система состоит из двух отделов: симпатический и парасимпатический.

    Симпатический отдел представлен в спинном мозге и рядами нервных узлов, расположенных по обе стороны позвоночника. Активируется в стрессовых ситуациях и увеличивает трату энергетических ресурсов. Симпатические волокна иннервирует все без исключения органы.

    Парасимпатический отдел представлен в головном мозге и нервными узлами, располагающимися непосредственно возле органа. Активируется с целью сбережения энергии, например, после работы симпатического отдела. Иннервирует радужную оболочку, легкие, бронхи, сердце, пищевод, желудок, толстую и тонкую кишку, слезную и другие железы. Исключение — потовые железы и стенки сосудов.

    Симпатический и парасимпатический отделы работают антагонистически к друг другу: один запускает процессы, другой их приостанавливает. Так поддерживается запас энергии в организме.

    Простой пример: когда человеку холодно, по телу пробегают мурашки и появляется «гусиная кожа» (эффект пилоэрекции). Это симпатический отдел передал сигнал о сокращении мышц волосяных фолликулов — организм пытается согреться. Теплее не станет, так как густой шерсти у людей уже давно нет, но энергия все равно затрачивается. После этого в дело вступает парасимпатический отдел, снимая возбуждение и расслабляя мышцы.

    У здорового человека оба отдела находятся в балансе. Небольшое превалирование одного над другим возможно и рассматривается как один из вариантов нормы. Это особенно характерно в подростковом возрасте, когда повышается общая активность обоих отделов, и в пожилом, когда активность снижается.

    Итак, подводя черту, вегетососудистая дистония — это какие-либо нарушения в нормальном функционировании отделов автономной нервной системы. Еще раз: ВСД — не болезнь и даже не точный диагноз, так как может включать примерно 150 симптомов и более 30 синдромов.

    Клинический психолог о ВСД — видео

    Причины ВСД

    Факторы и заболевания, провоцирующие «появление» вегетососудистой дистонии:

    • стресс, переутомление;
    • курение, распитие спиртных напитков;
    • УФ-облучение, лучевая и вибрационная болезни;
    • малоподвижный образ жизни, неполноценное питание;
    • инфекции;
    • гормональные сбои (подростковый период, беременность);
    • аллергия;
    • эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушения функций щитовидки, надпочечников);
    • остеохондроз, травмы шеи;
    • травмы головы и в области спинного мозга;
    • заболевания внутренних органов желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой систем;
    • нарушения развития или работы центральной нервной системы;
    • наследственно-конституциональные особенности;
    • личностные особенности (робость, истеричность, ипохондрия).

    Зачастую симптомы проявляются как ответ организма на внешний раздражитель — стресс. Однако вегетативная дистония может возникнуть на фоне заболеваний, поражающих сами нервы или головной мозг.

    Симптомы ВСД

    Проявления вегетативной дистонии могут отражаться на различных органах и системах, вместе или по отдельности. Для удобства дальнейшей диагностики жалобы пациентов разделяют по группам.

    Кардиологические симптомы

    • учащенное сердцебиение;
    • перебои в работе сердца, замирание пульса;
    • боли в области сердца или дискомфортное ощущение;
    • колебания артериального давления.

    По уровню артериального давления (АД) вегетососудистую дистонию делят на три типа:

    1. ВСД по гипертоническому типу — повышение АД. У пациентов могут наблюдаться беспокойство, симптомы панической атаки, озноб, учащенное сердцебиение.
    2. ВСД по гипотоническому типу — понижение АД. Характерны слабость, тошнота, повышенная потливость, «замирания» сердца.
    3. ВСД по смешанному типу — колебания АД. Могут проявляться все вышеперечисленные симптомы.

    Психоэмоциональные симптомы

    • беспокойство, раздражительность;
    • бессонница, поверхностный сон;
    • повышенная утомляемость, общая слабость;
    • чувство подавленности, плаксивость;
    • появление страха смерти или других фобий.

    Гастроэнтерологические симптомы

    • запоры, нарушение стула, метеоризм;
    • боли в нижней части живота;
    • вздутие, ощущение дискомфорта, изжога;
    • сухость во рту.

    Другие симптомы

    • ощущение дыхательной недостаточности, затруднения вдоха или учащенное дыхание;
    • неприятные ощущения в горле («клубок в горле»);
    • чувство онемения, «мурашек по коже»;
    • спазмы или боли в мышцах, боли в суставах;
    • повышенная потливость или похолодание ладоней и подошв;
    • головокружение, головные боли;
    • ощущение шума в ушах, в голове;
    • повышение температуры тела, ощущение жара или озноб;
    • сексуальные расстройства;
    • нарушение мочеиспускания.

    Признаки вегетососудистой дистонии могут встречаться в различных комбинациях и с разной степенью проявления.

    Лечение вегетативной дистонии

    Лечение ВСД начинается с диагностики: задача врача — назначить обследования и определить истинную причину недомогания. В первую очередь исключаются органические заболевания. В зависимости от симптомов и жалоб пациента понадобятся:

    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимия крови, анализ на гормоны;
    • электрокардиограмма (ЭКГ);
    • электроэнцефалография (ЭЭГ) или МРТ головного мозга;
    • рентген грудной клетки;
    • дыхательные тесты;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • УЗ-исследования брахиоцефальных артерий и сосудов (УЗДГ БЦА) — проверка кровоснабжения головного мозга, состояния стенок сосудов;
    • консультации профильных врачей: невролога, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

    Возможные диагнозы: кардиологическая патология, гипервентиляционный синдром, сахарный диабет, гипотиреоз и гипертиреоз, синдром раздраженного кишечника, цисталгия, болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, синдром Райли-Дея, повреждения нервов или спинного мозга, фибромиалгия.

    Если симптоматика не связана со стрессом или переутомлением, и в результате анализов не выявлено отклонений, необходимо обследоваться у психоневролога или психиатра.

    Возможные диагнозы:

    • Генерализованное тревожное расстройство — негативные переживания по любому поводу, ожидание беды. Может сопровождаться нервозностью, потливостью, головокружением.
    • Соматоформные расстройства — навязчивые жалобы с требованиями медицинских обследований, которые не подтверждаются по результатам. Включают кардиальный невроз, синдром Да Коста, гастроневроз, психогенные форма аэрофагии, кашля, диареи и т. д.
    • Аффективные расстройства — психические расстройства, связанные с нарушением проявления эмоций и чувств. Включает биполярное и депрессивные расстройства.

    Задача психиатра провести дифференциальную диагностику и назначить лечение.

    Профилактика

    Основные причины ВСД — хроническая усталость, стрессы, неврозы. Поэтому начать нужно с исключения провоцирующих факторов. Также необходимо:

    1. Оптимизировать режим — сон не менее 7 часов ночью, сбалансированное питание, чередование работы и отдыха.
    2. Добавить больше физической активности.
    3. Отказаться от вредных привычек.

    В зависимости от физического состояния и особенностей организма врачи рекомендуют:

    • массаж,
    • дыхательную гимнастику,
    • контрастный душ и гидротерапию,
    • физеотерапию,
    • иглорефлексотерапию.

    Помните: при появлении симптомов и ухудшения состояния нельзя откладывать визит к врачу или заниматься самолечением. Вегетососудистая дистония балансирует на границе заболеваний психики и организма. Диагностика ВСД и последующее лечение должны осуществляться только профессиональными врачами.

    Помогла ли вам эта статья разобраться, что такое ВСД?

    Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

    Вегетососудистая дистония: причины, симптомы и лечение

    Средняя оценка

    Проголосовало

    Читайте также

    • Дисбактериоз кишечника

      Дисбактериоз кишечника

    • Опоясывающий лишай

      Опоясывающий лишай

    • Крапивница

      Крапивница

    • Катаракта

      Катаракта

    • Розацеа: чем лечить розовые угри

      Розацеа: чем лечить розовые угри

    • Герпес на губах: причины и лечение

      Герпес на губах: причины и лечение

    Признаки соматоформного расстройства личности

    Основным симптомом заболевания являются требования больного в проведении полного обследования по причине физических страданий, не подтверждаемых клиническими результатами. В некоторых случаях в ходе обследования обнаруживаются незначительные отклонения, подтверждающие симптомы, но они не объясняют силу их проявления и устойчивость заболевания к применению препаратов.

    Кроме того, имеются следующие симптомы:

    • раздражительность;
    • тревожное состояние;
    • неудовлетворенность;
    • истерическое поведение вследствие истощения вегетативной нервной системы;
    • чувство напряженности;
    • постоянно находятся в поисках «хорошего врача»;
    • обострения провоцируют пережитые стрессовые ситуации, а не перепады погоды.

    Причины соматоморфного расстройства

    В медицинской практике принято выделять три группы факторов, оказывающих непосредственное воздействие на развитие болезни.

    Наследственно-конституциональные. К этой группе относят особенности ЦНС и личностные качества, проявляющиеся в виде таких черт, как не смелость, повышенная истощаемость. В зону риска попадают: «тип ипохондрика», «прирожденные пессимисты».

    Психоэмоциональные факторы. К ним относят группу внешних раздражителей, которые имеют определенную значимость. По характеру воздействия выделяют:

    • Острые, неожиданные суперактуальныее и неактуальные факторы.
    • Ситуационные, вовлекающие личность, непредвиденные факторы. Обычно они связаны с утратой былого престижа.
    • Пролонгированные ситуационные, характеризующиеся истощением вегетативной нервной системы. Вызываются они либо чрезмерными требованиями ситуации, либо завышенными притязаниями со стороны личности.
    • Пролонгированные ситуационные, меняющие условия в течение многих лет – «кумир семьи».

    Внешние факторы классифицируют по масштабу воздействия:

    • микросоциальные (при нервной обстановке в семье);
    • культурно-этнические.

    Органические факторы. К ним относят формы заболевания, вызванные инфекциями, интоксикациями, травмами, гипоксией.

    Adblock
    detector