Сосудистая деменция: виды, причины, симптомы, лечение

Сосудистая деменция (атеросклеротическая деменция) — расстройство когнитивных функций, к которым относятся память, интеллект и внимание, развивающееся вследствие поражения сосудов головного мозга.

Патология всегда в той или иной мере сопровождается ухудшением приспособительных возможностей человека к социальной среде.

Содержание:

Кто подвержен

Атеросклеротическая деменция является одной из наиболее распространенных патологий, уступает она только деменции при болезни Альцгеймера.

Содержание

  1. Кто подвержен
  2. Причины возникновения
  3. Симптоматика заболевания
    1. Расстройства интеллекта и памяти
    2. Личностные и эмоциональные изменения
    3. Факультативные симптомы
  4. Формы заболевания
  5. Критерии диагностики
  6. Стадии
  7. Степени заболевания
  8. Прогноз
  9. Терапия психического расстройства

Среди всех форм приобретенного слабоумия на ее долю приходится 15-20 %. Чем старше человек, тем более велика вероятность возникновения у него данного заболевания.

Сосудистая деменция встречается чаще у мужчин, особенно это характерно для когорты лиц, в возрасте до 65 лет.

Типы заболевания, согласно МКБ-10:

  • сосудистая деменция с острым началом;
  • мультиинфарктная;
  • подкорковая;
  • смешанная (корковая и подкорковая), а также другие.

Причины возникновения

Самые частые причины сосудистой деменции — атеросклероз и гиалиноз. К редким причинам относят воспалительные патологии, приводящие к поражению сосудов (ревматизм, сифилис), амилоидоз, некоторые генетически обусловленные заболевания.

Ученые установили наиболее значимые факторы риска, которые могут со временем привести к появлению симптомов сосудистого слабоумия. Если вовремя их обнаружить и постараться устраниться, то риск возникновения когнитивного нарушения существенно снижается.

Вот перечень этих факторов риска, способных в дальнейшем привести к когнитивному дефекту:

  • повышенное давление (артериальная гипертензия) или пониженное (гипотензия);
  • курение;
  • повышенный уровень холестерина крови (гиперхолестеринемия);
  • сахарный диабет 2 типа (чаще всего он возникает в зрелом или пожилом возрасте);
  • инфекции (ревматизм, сифилис);
  • хронические заболевания сердца (особенно те, что могут привести к фибрилляции предсердий);
  • генетические факторы.

Если своевременно не устранить воздействие данных факторов, тогда со временем развиваются проблемы с сосудами (атеросклероз, тромбоз и даже тромбоэмболия), приводящие к разрушительному поражению головного мозга, вызванному недостаточным кровоснабжением, и развитию сосудистой деменции.

Симптоматика заболевания

Какие же симптомы чаще всего наблюдаются? Это общая слабость, часто возникающая головная боль, головокружение и обмороки, вызванные нарушением роботы сосудов, бессонница, ухудшение памяти, а также личностные расстройства.

Диагностика сосудистой деменции невозможна без выделения «ядерных» (устойчивых) и факультативных (психологических и поведенческих) признаков расстройства.

К основным симптомам сосудистой деменции относятся:

  • интеллектуально-мнестические расстройства;
  • нарушения речи;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • неспособность к целенаправленной деятельности и самоконтролю;
  • личностные расстройства.

Расстройства интеллекта и памяти

Нарушения памяти — стойкие признаки сосудистой деменции. Характерны как трудности с запоминанием новой информации, так и проблемы с воспроизведением прошлых событий, их временной последовательности, утратой приобретенных знаний и навыков. Ранние воспоминания (про молодость, детские годы), а также базовые профессиональные навыки утрачиваются в самую последнюю очередь.

Для нарушений интеллекта характерно ухудшение способности анализировать повседневные события, выделять из них наиболее важные и прогнозировать их дальнейшее развитие. Люди с подобными нарушениями очень плохо приспосабливаются к новым условиям жизни.

Наблюдаются нарушения внимания — пациенты плохо переключаются с одной темы на другую, сужается объем внимания, пациенты не способны одновременно удерживать несколько объектов в поле зрения, могут сосредотачиваться только на чем-то одном.

Читайте также:  Имбецильность (олигофрения умеренной степени)

Проблемы с памятью, нарушения концентрации внимания приводят к тому, что у больных возникают трудности с ориентировкой во времени и месте нахождения.

Нарушения речи проявляются тем, что человеку трудно вспомнить имена, фамилии людей, названия предметов, их речь замедляется, становится вязкой, бедной по содержанию.

Сосудистая деменция у пожилых людей может проявляться нарушением целенаправленной психической деятельности, сами пациенты не способны планироваться свои поступки, им сложно что-то вовремя начать делать, они практически не способны к самоконтролю.

Личностные и эмоциональные изменения

В большинстве случаев сосудистая деменция сопровождается в той или иной степени выраженными эмоционально-волевыми расстройствами и различного рода личностными изменениями, могут наблюдаться симптомы, свойственные органическому расстройству личности. Чем выраженнее будет слабоумие, тем ярче будут проявляться личностные расстройства.

Психопатизация может протекать по-разному: одни пациенты становятся эгоцентричными, другие — чрезмерно подозрительными, третьих будет отличать излишняя тревожность или возбужденность. Также могут наблюдаться и характерные для болезни Альцгеймера личностные и эмоциональные нарушения — угрюмо-злобное настроение, эмоциональное очерствение, патологическая скупость. У части пациентов возникает сглаживание характерологического склада — на первый план выходят эмоциональное уплощение и снижение активности.

Заболевание не всегда протекает линейно, с постепенным нарастанием симптоматики и углублением имеющихся признаков болезни. Может наблюдаться кратковременное улучшение состояния человека или, наоборот, резкое ухудшение (декомпенсация). Чаще всего это связано с колебаниями регионального мозгового кровотока.

Факультативные симптомы

Факультативные признаки развиваются у 70-80% пациентов.

Наиболее распространенные из них — спутанность сознания, бредовые расстройства, депрессия, тревожные расстройства, сочетающиеся с ипохондрией, психопатоподобное поведение.

Формы заболевания

В зависимости от того, какие признаки доминируют, выделяют несколько форм сосудистой деменции:

  • амнестическое слабоумие — его отличительной чертой является выраженное ослабление памяти на текущие события при незначительном ухудшении воспоминаний, связанных с прошлыми событиями;
  • дисмнестическое слабоумие — замедляются психомоторные реакции, возникает незначительное ухудшение памяти и интеллекта при сохранности критики к своему состоянию;
  • псевдопаралитическое — нерезко выраженные мнестические нарушения, сопровождающиеся благодушным настроением, снижение критики к своему состоянию и поведению.

Критерии диагностики

Диагноз сосудистая деменция, согласно МКБ 10, кодируется как F 01. Его выставляют на основе следующих критериев:

  • должно быть подтверждено наличие деменции как таковой;
  • у пациента диагностирована сосудистая патология головного мозга;
  • присутствует взаимосвязь между развитие сосудистой патологии головного мозга и появлением признаков приобретенного слабоумия:
  1. деменция возникла в течение 3 месяцев после начала инсульта;
  2. внезапное или ступенчатое ухудшение когнитивного функционирования (ухудшение памяти, интеллекта и т. д.).

Для того, чтобы подтвердить поражение головного мозга, необходимо проведение МРТ или КТ головного мозга для обнаружения признаков инфарктов. Если же МРТ или КТ не подтвердит наличия сосудистой патологии, очагов поражения, то и сам диагноз будет маловероятен.

рекомендации для больных с деменцией

Учитывая клиническую картину заболевания, можно условно выделить следующие стадии сосудистой деменции:

  1. Начальная — пациентов беспокоят симптомы соматического заболевания, например, гипертонической болезни. Могут наблюдаться головокружения, тошнота, головные боли, зависимость соматического состояния от погодных условий (метеотропность), эмоциональная неустойчивость, быстрое наступление усталости. На этой стадии когнитивные нарушения отсутствуют.
  2. Собственно инсульт (инфаркт) мозга — симптоматика этой стадии будет зависеть от того, какой участок мозга будет поражен. Характерны острые нарушения сознания, вслед за которыми приходит эмоциональная неустойчивость.
  3. Возникновение дефекта когнитивных функций, который может возникать внезапно (это свойственно острой сосудистой деменции), так и постепенно, ступенчато.

Читайте также:  Маразм: что дальше?

Степени заболевания

С учетом того, насколько человек самостоятелен и активен, выделяют следующие степени сосудистой деменции:

  • при легкой степени болезни, несмотря на незначительный когнитивный дефект, у пациентов сохраняется критика к своему состоянию, они соблюдают личную гигиену, могут жить самостоятельно;
  • при средней степени заболевания пациенты уже не могут жить самостоятельно, вследствие нарушения интеллектуально-мнестических функций такие люди не способны выполнять все необходимые действия для поддержания нормального уровня жизни, регулярно питаться, соблюдать личную гигиену, такие пациенты нуждаются в регулярном контроле, корректировке их действий со стороны родственников или медицинского персонала;
  • для тяжелой степени характерно выраженное нарушение повседневной жизни пациентов, вследствие имеющихся двигательных и когнитивных нарушений такие люди нуждаются в постоянном уходе и контроле.

К сожалению, прогноз при сосудистой деменции не самый лучший. Многие больные нуждаются в постоянном уходе и присмотре. Помимо этого у данной категории пациентов часто развивается депрессия, которая еще более ухудшает течение психического расстройства.

Продолжительность жизни при сосудистой деменции оставляет желать лучшего. Это связано с тем, что заболевание является следствием другой очень тяжелой патологии — инсульта.

Смертность пациентов с постинсультной деменцией в течение первых нескольких лет после инсульта достигает 20%.

Людям, перенесшим инсульт (или даже несколько) и имеющим когнитивный дефект, показана инвалидность при сосудистой деменции. В зависимости от того, какие симптомы будут выходить на первый план, насколько они будут выражены, а также от того, насколько человек самостоятелен (или, наоборот, нуждается в постоянном присмотре и уходе), специалистами медико-социальной экспертной комиссии будет определена степень утраты трудоспособности и его потребность в социальной защите.

Терапия психического расстройства

Лечение сосудистой деменции обязательно необходимо начинать с лечения основного сосудистого заболевания. Назначают гипотензивные препараты (снижают артериальное давление), антикоагулянты (разжижают кровь, тем самым предотвращают развитие тромбов), ангиопротекторы (препараты, которые способствуют восстановлению стенок сосудов), сосудорасширяющие средства.

Для лечения когнитивного дефекта назначают витамины и ноотропы (пирацетам, луцетам), однако необходим тщательный подбор дозы данных препаратов, во избежание развития синдрома обкрадывания, при котором хоть и уменьшается когнитивный дефект, однако могут присоединяться новые психопатологические расстройства (бредовые расстройства, судорожные припадки).

Помимо этого могут назначаться препараты из группы ингибиторов ацетилхолинэстеразы (ривастигмин, донепезил, галантамин), а также мемантин. Эти препараты уменьшают выраженность нарушений поведения, у пациентов отмечается улучшение когнитивных функций.

Сосудистая деменция — это заболевание, которое требует комплексного подхода. Если своевременно соблюдать здоровый образ жизни, поддерживать физическую активность, избегать вредных пристрастий, в целом следить за состоянием своего здоровья, тогда можно предупредить развитие атеросклеротического слабоумия.

Симптомы деменции у пожилых людей

В зависимости от того, что стало причиной развития деменции и какой именно фактор вызвал ее возникновение, будет отличаться симптоматика у больного. Но есть общие признаки:

На ранней стадии заболевание протекает без ярко выраженных признаков и может быть незаметно окружающим, хотя и тут следует обратить внимание на следующие симптомы:

  1. нарушается ориентация в пространстве, даже если это место хорошо знакомо человеку;
  2. нарушается ориентация во времени (в днях недели, например);
  3. больной забывает более-менее сложную информацию, которую раньше бы наверняка запомнил.

Средняя стадия деменции более чётко раскрывается и ее симптомы становятся явными:

  1. страдает ориентация в пространстве и пожилой человек может потеряться (что-то перепутать) в собственной квартире;
  2. он забывается информацию, которую недавно услышал, а также имена близких людей, свой адрес, номер телефона – то, что раньше всегда твердо держалось в памяти;
  3. задаёт одни и те же вопросы, поскольку не помнит, что их уже задавал ранее;
  4. ходит туда-сюда по квартире, забыв за чем шёл;
  5. такому человеку трудно разговаривать с людьми, находить слова;
  6. иногда возникает потребность в уходе (личной гигиене).

Поздняя стадия характеризуется пассивностью больного и зависимостью от близкого окружения:

  1. полностью отсутствует ориентация в пространстве и времени – не помнит, какой сегодня день и где находится;
  2. сложно передвигаться, кушать, поскольку забываются обретённые на протяжении жизни навыки;Женщина с ходункамиЖенщина с ходунками
  3. высокая потребность в помощи;
  4. больной не узнаёт родственников и близких;
  5. меняется поведение – человек становится более агрессивным или добрым, в зависимости от причины деменции.

Что вызывает эту болезнь и какие виды деменции различают

В зависимости от причины, разделяют разные типы деменции, которые протекают специфично и имеют свои особенности. Рассмотрим наиболее часто встречаемые из них.

Сосудистая деменция

Как можно понять из названия, причина заключается в нарушении структуры стенок сосудов и кровоснабжения головного мозга. Один из факторов возникновения – инсульт.

После него обнаруживаются нарушения в виде очага (в каком участке головного мозга был инсульт – такое и расстройство): парез, паралич либо страдает речь.

Другие факторы возникновения сосудистой деменции:

  1. гипертоническая болезнь;
  2. сахарный диабет;
  3. атеросклероз;
  4. повышенная свёртываемость крови, из-за чего возникают тромбозы;
  5. ревматические заболевания.

К симптомам сосудистой деменции относится рассеянное внимание и хроническая утомляемость. Человеку трудно размышлять, анализировать, планировать день.

Память страдает не так сильно, как эмоциональная сфера. Сам больной становится более депрессивным, а его движения более замедленными (например, ноги шаркают при ходьбе).

Дедушка в окне

Старческая деменция

Хотя заболевание Альцгеймера может наступить и в более раннем возрасте, но его часто называют старческой деменцией. Начинается все с нарушения памяти. Особенностью является то, что сначала забываются события недавнего времени, а потом уже стираются воспоминания из далёкого прошлого.

Страдает эмоционально-волевая сфера. Такие пожилые люди становятся всем недовольными, злыми, всё вокруг их раздражает. Развивается такой симптом, как бред ущерба. Он заключается в том, что больной думает, будто все вокруг желают ему зла и издеваются над ним. То дочка яду подсыпать хочет, то соседи о нём шепчутся, то жена изменяет, уйдя за хлебом.

Могут наблюдаться действия, которые не имеют смысла – человек начинает ходить туда-сюда по квартире или перекладывает книги с полочки на полочку. Больной деменцией также может стать неразборчивым в пище и половые отношениях (если возраст еще позволяет).

По мере того как прогрессирует данное заболевание, человек перестаёт разговаривать, поведение становится пассивным. Со временем он теряет возможность ходить, не может следить за своей гигиеной и употреблять пищу (в том числе и глотать ее).

Человек в инвалидном кресле

Алкогольная деменция

Алкогольной деменцией называется психическая и неврологическая болезнь, которая развивается после длительного употребления спиртных напитков. Алкоголь негативно влияет на нервные клетки головного мозга, которые сложно восстанавливаются даже после отказа от зависимости и лечения.

Нарушается и мышление, и память, и внимание, падает уровень интеллекта. Кроме этого, значительно страдает структура личности. Человек становится раздражительным, грубым. При этом может обижать близких людей. Возникают проблемы на работе и в общении с родственниками.

Лечение деменции

Терапия подбирается индивидуально после проведения диагностики с помощью тестов, лабораторных исследований, МРТ и КТ. Каждый случай алкогольной, сосудистой, старческой деменции специфичен, равно как специфичны их симптомы и признаки.

Почти при всех видах болезни используют противодементные медикаменты. Если это сосудистая форма, то контролируют уровень глюкозы и холестерина в крови, следят за артериальным давлением. Также назначают препараты, которые улучшают метаболизм в клетках головного мозга.

Если у пациента сильное психомоторное возбуждение, то применяют нейролептики. Часто люди, страдающие этим заболеваем, не могут заснуть, поэтому врачи подбирают дозу снотворных. Поскольку деменция у пожилых всегда сказывается на эмоционально-волевом фоне, приписывают антидепрессанты.

Также эффективен метод совместного чтения с больным. Этим занимается либо психолог в пансионате для больных деменцией, либо близкие люди дома. После этого нужно обговаривать произведение, чтобы память всегда работала, поддерживать её в тонусе.

Дедушка читает газету

Помогает и ведение личного дневника, ведь для этого пациенту нужно вспомнить, что происходило за день.

От того, какой вид деменции у человека, какова ее стадия развития, зависит прогноз продолжительности жизни. Если причиной стала черепно-мозговая травма, например, то после своевременной терапии деменция не будет прогрессировать. Если же это болезнь Альцгеймера, то её, к сожалению, не остановить совсем, можно только замедлить процесс.

Автор статьи: Марина Домасенко

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Десерт

Вам может быть интересно

Волчанка — что это за болезнь, каковы ее симптомы и прогнозы на успешное лечение

Подагра — что это такое, откуда берётся, какие у неё симптомы и чем лечится

Паническая атака — что это и как бороться с таким расстройством

Паранойя — это ощущение, что тебе все хотят навредить

Булимия — это просто обжорство или серьезная болезнь

Когнитивный — это какой, как развивать когнитивные функции и способности, чтобы потом не было их нарушений и искажений

Аутизм — это не приговор

Гомеопатия — это безобидные лекарства или же вред для здоровья

Сепсис — что это такое, откуда берется болезнь, каковы симптомы и признаки сепсиса

* Нажимая на кнопку "Подписаться" Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Подборки по теме

  • Вопросы и ответы
  • Использую для заработка
  • Полезные онлайн-сервисы
  • Описание полезных программ

Использую для заработка

  • ВоркЗилла - удаленная работа для всех
  • МираЛинкс - платят за размещение статей
  • ГоГетЛинкс - монетизация сайтов
  • Анкетка - платят за прохождение тестов
  • Etxt - платят за написание текстов
  • Кьюкоммент - биржа комментариев
  • Поиск лучшего курса обмена
  • 60сек - выгодный обмен криптовалют
  • МоеМнение - бонусы за прохождение опросов
  • Бинанс - надёжная биржа криптовалют
  • ВкТаргет - заработок в соцсетях (ВК, ОК, FB и др.)

Рубрика: Отвечаю на частые вопросы

Деменция

Деменция - это синдром, а не болезнь. Синдром - это группа симптомов, которые не имеют окончательного диагноза. Деменция - это группа симптомов, которая влияет на умственные когнитивные функции, такие как память и суждение. Деменция - это общий термин, который может быть частью болезни Альцгеймера. Деменция, как синдром, может быть вызвана различные состояниями, в том числе, болезнью Альцгеймера.

Люди могут иметь более одного типа деменции. Это называется смешанной деменцией. Часто люди со смешанным деменцией страдают различными заболеваниями (и синдромами) связанными с развитием деменции. Диагноз смешанной деменции может быть подтвержден только при вскрытии.

По мере прогрессирования деменции, болезнь оказывает огромное влияние на способность самостоятельно жить и функционировать. Это и является основной причиной инвалидности для пожилых людей и налагает определенное эмоциональное и финансовое бремя на семью и опекунов.

Всемирная организация здравоохранения говорит, что 47,5 миллиона человек во всем мире живут с деменцией.

Симптомы деменции

Легко не заметить ранние симптомы деменции, которые могут быть мягкими и проявляться слабо. Часто это начинается с простых эпизодов забывчивости. Люди с деменцией имеют проблемы с отслеживанием времени и склонны забывать привычный образ жизни.

По мере того, как деменция прогрессирует, провалы в памяти и растерянность возрастают. Сложнее вспоминать имена и лица. Личный уход становится проблемой. Очевидные признаки деменции включают в себя повторяющиеся вопросы, неадекватную гигиену и трудности с принятием решений.

На самой тяжелой стадии люди с деменцией становятся неспособными заботиться о себе. Они будут бороться еще больше с отслеживанием времени и запоминанием людей и мест, с которыми они знакомы. Поведение продолжает изменяться и может стать причиной депрессии и агрессии.

Причины деменции

У вас больше шансов столкнуться с деменцией с возрастом. Это происходит, когда определенные клетки мозга повреждены. Многие состояния могут вызывать деменцию, включая дегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и болезнь Хантингтона. Каждая причина деменции вызывает повреждение определенного набора клеток головного мозга.

Болезнь Альцгеймера является причиной приблизительно 50-70% всех случаев деменции.

Другие причины слабоумия включают в себя:

  • Инфекции, такие как ВИЧ;

  • Сосудистые заболевания;

  • Инсульт;

  • Депрессию;

  • Хроническое употребление наркотиков.

Болезнь Альцгеймера

Деменция - это термин, применяемый к группе симптомов, которые негативно влияют на память, но болезнь Альцгеймера является прогрессирующим заболеванием головного мозга, которое медленно вызывает нарушение памяти и когнитивных функций. Точная причина неизвестна и лечение недоступно.

Хотя молодые люди могут и действительно страдают болезнью Альцгеймера, симптомы обычно начинаются после 60 лет. Время от постановки диагноза до смерти может составлять всего лишь три года для людей старше 80 лет. Тем не менее, этот период может растянуться, если заболеванием страдают более молодые люди.

Влияние Альцгеймера на мозг

Повреждение головного мозга начинается за несколько лет до появления симптомов. Аномальные белковые отложения образуют бляшки и буквально «запутывают» мозг - связи между клетками теряются, и они начинают умирать.

Невозможно диагностировать болезнь Альцгеймера с полной точностью, пока человек жив. Диагноз может быть подтвержден только тогда, когда мозг исследуется под микроскопом во время вскрытия. Однако специалисты могут сделать правильный диагноз в 90% случаев.

Симптомы болезни Альцгеймера и деменции

Симптомы болезни Альцгеймера и деменции могут пересекаться, но могут быть и некоторые отличия.

Оба состояния могут вызвать:

  • Снижение способности мыслить;

  • Нарушение памяти;

  • Спутанность сознания.

Симптомы болезни Альцгеймера включают в себя:

  • Проблемы с запоминанием недавних событий и разговоров;

  • Депрессию;

  • Ограниченность суждений;

  • Дезориентацию;

  • Путаницу;

  • Изменения в поведении;

  • Трудности с разговором, глотанием или передвижением на поздних стадиях заболевания.

Некоторые виды деменции будут иметь лишь некоторые из перечисленных симптомов, но особые разновидности деменции также будут проявляться и другими, отличными от перечисленных, симптомами, что может помочь в выставлении диагноза. Например, деменция тела Леви включает в себя большинство симптомов, свойственных болезни Альцгеймера. Тем не менее, люди с этим заболеванием с большей вероятностью будут испытывать галлюцинации, нарушение сна и режима дня. Люди с деменцией из-за болезни Паркинсона или Хантингтона чаще испытывают непроизвольные судороги на ранних стадиях заболевания.

Лечение деменции и лечения болезни Альцгеймера

Лечение деменции будет зависеть от точной причины и типа деменции, но многие методы лечения деменции и болезни Альцгеймера схожи друг с другом.

Лечение Альцгеймера

Лекарства от болезни Альцгеймера не существует, однако могут быть назначены следующие препараты для улучшения состояния:

  • Антипсихотические средства;

  • Препараты против потери памяти;

  • Средства, направленные на усиление функции мозга или общего состояния здоровья, такие как кокосовое масло или рыбий жир;

  • Препараты для улучшения сна;

  • Лекарства против депрессии;

  • Лекарства против деменции.

В некоторых случаях может помочь лечение не самой деменции, а состояния, вызывающего ее. К наиболее вероятным состояниям, вызывающим деменцию в этом случае, относятся:

  • Наркотики;

  • Опухоли;

  • Нарушения обмена веществ;

  • Гипогликемия.

В большинстве случаев деменция необратима. Однако многие формы поддаются лечению. Правильное лечение может помочь управлять деменцией. Лечение деменции будет зависеть от причины.

Например, врачи часто лечат деменцию, вызванную болезнью Паркинсона и ЛБД, ингибиторами холинэстеразы, которые они также часто используют для лечения болезни Альцгеймера.

Лечение сосудистой деменции будет сосредоточено на предотвращении дальнейшего повреждения кровеносных сосудов головного мозга и предотвращении инсульта.

Люди с деменцией могут также воспользоваться вспомогательными услугами санитарных и медицинских сестер, сиделок. По мере прогрессирования болезни, может потребоваться переезд в дом престарелых.

Перспективы при лечении деменции и болезни Альцгеймера

Перспектива людей с деменцией полностью зависит от непосредственной причины возникновения заболевания. Существуют препараты, способные справиться с симптомами деменции, возникающей при болезни Паркинсона, однако в настоящее время нет способа остановить или даже замедлить это состояние. Сосудистая деменция может замедляться в некоторых случаях, но она все же сокращает продолжительность жизни человека. Некоторые виды деменции обратимы, но в большинстве случае остановить деменцию нельзя, она будет ухудшаться и вызывать новые проблемы с годами.

Болезнь Альцгеймера - это смертельная болезнь, и в настоящее время лечения не существует. Продолжительность каждого из трех этапов развития заболевания варьируется. В среднем, человек с диагнозом «болезнь Альцгеймера» живет около 4-8 лет после постановки диагноза, в некоторых случаях – до 20 лет.

Причины сосудистой деменции

Сосудистая деменция может возникать либо при сужении, либо при полном блокировании кровеносных сосудов в мозге, что лишает клетки мозга питательных веществ и кислорода, необходимых для правильного функционирования. Сосудистая деменция часто является результатом нескольких небольших ударов, которые происходят с течением времени.Это может также произойти после одного серьезного удара, который иногда называют постинсультной слабоумием. Не все удары приводят к деменции, но до трети тех, у кого есть инсульт, в течение шести месяцев развивают деменцию. Такие состояния, как высокое кровяное давление и диабет, которые не блокируют кровеносные сосуды, а просто сужают их, также могут привести к сосудистой деменции.

Факторы риска сосудистой деменции

Люди, у которых развивается сосудистая деменция, часто имеют историю одного или нескольких из следующих событий: сердечный приступ, инсульт, высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина. В частности, если у человека имеется история множественных инсультов, риск развития сосудистой деменции возрастает с увеличением числа инсультов со временем.Другие факторы, которые могут увеличить риск, включают курение, фибрилляцию предсердий, семейную историю сосудистой деменции.

Симптомы сосудистой деменции

Люди с сосудистой деменцией часто проявляют множественные когнитивные проблемы, включая ухудшение памяти, афазию, апраксию, агнозию или проблемы с исполнительной функцией.В большинстве случаев симптомы затрудняют работу, выполнение домашних обязанностей или поддержку социальных отношений. Люди с сосудистой деменцией также испытывают неврологические симптомы, такие как преувеличенные рефлексы, проблемы с ходьбой и равновесием, и / или слабость в конечностях, руках и ногах. В зависимости от индивидуума и причины слабоумия, сосудистую деменцию могут также сопровождать бред, спутанность сознания, ажитация, проблемы с мочеиспусканием и / или депрессия.Интересно, что потеря памяти обычно происходит позже при сосудистой деменции по сравнению с болезнью Альцгеймера. При сосудистой деменции первыми симптомами часто являются неврологические проблемы, такие как проблемы с рефлексами, ходьба и мышечная слабость. С другой стороны, проблемы с памятью и поведенческие симптомы обычно являются первыми проблемами, замеченными в болезни Альцгеймера. Кроме того, сосудистая деменция часто прогрессирует поэтапно. Например, человек будет казаться стабильным в течение определенного периода времени, а затем внезапно станет намного хуже, а затем продолжит чередоваться между стабильными периодами и внезапными падениями в функционировании. Болезнь Альцгеймера, как правило, прогрессирует более постепенным снижением.

Диагностика сосудистой деменции

Как с болезнью Альцгеймера, полная диагностическая работа должна быть выполнена, чтобы исключить другие возможные причины симптомов человека. Сосудистую деменцию обычно определяют с помощью процедур визуализации, которые могут выявлять инсульты и суженные или заблокированные артерии. Нейропсихологические тесты также могут проводиться для определения характера и степени когнитивных нарушений.

Лечение сосудистой деменции

УЛХ не одобряет никаких лекарств, специально для лечения сосудистой деменции, но препараты

, одобренные для лечения болезни Альцгеймера иногда используются. Врачи часто назначают ингибитор холинэстеразы (Aricept, Exelon или Razadyne) и Namenda для лечения васкулярной деменции.

Управление сердечно-сосудистыми заболеваниями с помощью лекарств и / или изменений образа жизни может помочь замедлить ухудшение симптомов сосудистой деменции. Очень важно контролировать кровяное давление, пульс, холестерин, уровень сахара в крови и вес, все это влияет на здоровье

мозга и легкость притока крови к мозгу.

Стратегии управления поведением также полезны для лечения сложных форм поведения, которые иногда сопровождают сосудистую деменцию.

Сколько живут с сосудистой деменцией?

Прогноз и ожидаемая продолжительность жизни при сосудистой деменции

В настоящее время нет лекарств от сосудистой деменции. Если слабоумие было вызвано множественными ударами, человек может ухудшиться поэтапно, когда стабильные периоды прерываются внезапными эпизодами нисходящего движения. Ожидаемая продолжительность жизни для кого-то с сосудистой деменцией очень индивидуальна и зависит от характера сердечно-сосудистых проблем, которые вызывают слабоумие, наряду с возрастом человека и другими заболеваниями.

Причины сосудистой деменции

Заболевание развивается по причине нарушения мозгового кровообращения, а также поражений тканей головного мозга. Сосудистая деменция возникает из-за большинства сосудистых заболеваний: атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемия сосудов головного мозга, гипотензия, повышенное содержание липидов, аритмия, патология сердечных клапанов, пороки сердца, повышенный уровень гомоцистеина.

Имеющиеся результаты посмертных случаев позволяют с уверенностью утверждать, что зачастую инфаркт оказывается причиной сосудистой деменции, а точнее киста, которая образовалась вследствие инфаркта миокарда. Сама вероятность возникновения сосудистой деменции напрямую зависит от объёма некротизированных мозговых артерий.

Частые провоцирующие факторы сосудистой деменции – это внутримозговые геморрагии, подоболочечные геморрагии, повторная эмболизация по причине кардиальной патологии, аутоиммунные васкулиты, неспецифические васкулопатии.

К фактору риска относят возраст более 60 лет, курение, болезни периферических сосудов, мужской пол, наследственность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. К предполагаемым факторам относят низкий образовательный уровень, а также рабочую профессию. Высокий уровень образования способен подключить резервы мозга, отодвинув тем самым начало когнитивных расстройств.

Сосудистая деменция симптомы

Симптомом сосудистой деменции выступает резкое понижение показателей мозгового кровообращения, а также метаболизма.

Если болезнь идет в сопровождении ламинарного некроза с гибелью нейронов, а также разрастанием глиальной ткани, то возможны значительные осложнения (эмболия — закупорка сосудов, остановка сердца).

Риском для приобретенного слабоумия выступают кардиальные патологии, гиперлипидемия, сахарный диабет.

Симптомы сосудистой деменции зачастую диагностируются у людей 58-75 лет. Болезнь в 1,5 раза чаще отмечается у мужчин и составляет 20% от всех диагностированных случаев слабоумия.

Современные фундаментальные исследования говорят о том, что сосудистая мозговая недостаточность выступает немаловажным фактором патогенеза болезни Альцгеймера. Риск возникновения болезни Альцгеймера, а также темп прогрессирования когнитивных изменений, связанных с сосудистой деменцией выше при сердечно — сосудистой патологии (атеросклероз, гипертоническая болезнь).

Начальная стадия заболевания отмечается раздражительностью, вялостью, утомляемостью, слабостью, нарушением сна, головными болями. Рассеянность, а также прочие дефекты становятся систематическими. Эмоциональное недержание отмечается в виде слабодушия, вспыльчивости, депрессивных переживаний. В дальнейшем наблюдаются нарушения памяти, которые выражаются в дезориентации, в снижении значения других людей (особенностей личных симпатий, забывании имён).

Продолжительность жизни при сосудистой деменции значительно уменьшается среди больных перенесших инсульты. Очаговыми неврологическими симптомами выступают: ригидность, гемипарез, нарушения речи, гипокинез, нарушения глотания; а также нейропсихологические пятнообразные расстройства (апраксия, доминантная афазия, отсутствие сенсорной чувствительности), расстройства мочеиспускания и нарушения ходьбы (спастические, паркинсоноподобные и апраксические движения).

Одна из форм сосудистой деменции — это болезнь Бинсвангера (артериосклеротическая субкортикальная энцефалопатия). Впервые заболевание описано Бинсвангером в 1894 г. Для него характерна прогрессирующая деменция, а также эпизоды с острым развитием очаговой симптоматики и неврологическими прогрессирующими расстройствами.

Болезнь Бинсвангера связана напрямую с поражением белого вещества в полушариях головного мозга. Раньше это заболевание было отнесено к раритетным и его диагностировали только посмертно. Однако внедрение в практику методов по нейровизуализации показало, что болезнь Бинсвангера отмечается довольно часто.

Болезнь Бинсвангера составляет до трети от общего числа случаев приобретенного слабоумия. Многие неврологи предполагают, что данная болезнь — это вариант развития гипертонической ангиоэнцефалопатии. При данном заболевании отмечается мелкоочаговые изменения.

Диагностика сосудистой деменции осуществляется соматическим обследованием и целенаправленными лабораторными исследованиями, которые выявляют инфаркты, а также поражения белого вещества. В этих обследованиях незаменимы компьютерная рентгеновская и магнитно–резонансная томографии.

Сосудистая деменция лечение

При лечении сосудистой деменции возникает проблема, связанная с неоднозначностью суждений о возникновении причин заболевания. После выработки концепции мультиинфаpктной деменции применяют терапию, уменьшающую риск развития церебральных инфарктов, при этом учитывая их причины. В настоящий момент к сосудистой деменции осуществляют дифференцированный подход, поскольку это заболевание включает несколько очерченных синдромов. Основными принципами терапии выступают предотвращение прогрессирования сосудистой деменции, а также улучшение когнитивных функций и общетерапевтических мер.

Не существует единого подхода в лечении сосудистой деменции. Ведущим направлением терапии при поражении мелких сосудов является нормализация артериального давления. Чрезмерное снижение давления способно привести к мнестико-интеллектуальным нарушениям.

Профилактика церебральных инфарктов осуществляется дезагрегантами. Если имеются соответствующие кардиальные изменения, то для профилактики эмболий применяют дезагреганты и антикоагулянты. Для улучшения когнитивных функций применяют пептидеpгические препараты (Цеpебpолизин), антагонисты кальциевых каналов, ноотропы. При ряде нарушений (бессонница, эпизоды возбуждения, ночная спутанность, депрессия и тревога) реакция на лечение оценивается у каждого конкретного больного. Спустя время необходимо пересмотреть лечение во избежание длительного приема лекарств.

Прогрессирование болезни, а также повторные инсульты могут привести к полной зависимости пациентов от помощи других людей. Больные становятся обездвиженными, нуждаются в катетеризации мочевого пузыря, а также зондовом питании. При этом следует предотвращать мочевую инфекцию, респираторные инфекции, аспирации. Также важны специфические реабилитационные мероприятия: адекватные гигиенические меры, предотвращение контрактур, а также трофических язв. Лечение артериальной гипертензии, а также соматических заболеваний осуществляется соответствующими специалистами.

Сосудистая деменция прогноз

Являясь распространенной формой слабоумия, течение болезни имеет тенденцию к прогрессированию. Однако вылечить заболевание невозможно, а лишь можно замедлить процесс, продлить жизнь пациента, а также снять неприятные симптомы.

При быстром прогрессировании заболевания прогноз сосудистой деменции неблагоприятен. Летальный исход пациента наступает спустя несколько лет (иногда месяцев) после возникновения первых признаков болезни. Причиной летального исхода могут послужить сопутствующие заболевания (сепсис, пневмония).

Ещё статьи по этой теме:

  • ИнтеллектИнтеллект

    Интеллект

  • Болезнь АльцгеймераБолезнь Альцгеймера

    Болезнь Альцгеймера

  • АмнезияАмнезия
  • Умственная отсталость у ребенкаУмственная отсталость у ребенка

    Умственная отсталость у ребенка

  • СлабоумиеСлабоумие

    Слабоумие

  • Потеря сознанияПотеря сознания

    Потеря сознания