Спинномозговая грыжа: причины, симптомы и лечение менингоцеле

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного...

Содержание:

Клиническое проявление

Обычно выделяется три вида нарушений в формировании нервной трубки с расщеплением позвоночника и образования спинных грыж: spinabifida, менингоцеле и менингомиелоцеле. Спинная грыжа проявляется в виде выделения мешкообразной сумки на спине у ребёнка в районе крестцово-поясничной области. Образование оказывает влияние на функции таза, возникают различные порезы. Эта болезнь относится к тяжёлым неврологическим недугам, приводящих к полному обездвижению больного. Удачное лечение полностью излечивает болезнь.

Начало возникновения заболевания неизвестно. Существует закономерность, по которой в большинстве случаев проявляется этот недуг.

  • Применение некоторых лекарственных препаратов будущей мамой.
  • Употребление алкогольных напитков, наркосодержащих средств, курение.
  • Недостаток в организме необходимых для ребёнка микроэлементов и полезных веществ для питания.
  • Недостаток фолиевой кислоты.
  • Инфекционные заболевания.

Нервная трубка формируется в организме будущего ребёнка на 22 день после оплодотворения. Она является основой для головного и спинного мозга. При возникших аномалиях в организации трубки её закрытие происходит неокончательно. В образовавшуюся щель выпячивается оболочка спинного мозга, спинномозговая жидкость, корешки спинных нервов. Образуется спинномозговая грыжа. Существует три теории возникновения заболевания.

  1. Теория Реклингхаузена. Она объясняет образование спинной грыжи на ранних этапах, связанных с дефектом нейроэктодермы.
  2. Теория Моргани. Объясняет возникновение болезни в первые три месяца беременности возникновением давления в спинномозговом канале, образованием позвоночного дефекта, формированием грыжи.
  3. По третьей теории объясняется образование менингомиелоцеле расстройством в темпе роста ткани мозгового канала. Создаётся несоответствие скорости роста костной ткани и нервной трубки.

Причиной развития недуга бывает наследственная предрасположенность.

Симптомы

Симптоматика развития заболевания всегда одинаковая. Недуг определяется по кисте, расположенной на спине, покрытой истончённой кожей сине-фиолетового или красноватого цвета. Встречается вариант с совсем не закрытый кожей, с видимыми окончаниями нервных корешков, с видимыми оболочками спинномозгового канала. Определить заболевание можно и по другим симптомам:

  • недержание мочи, непроизвольное опорожнением кишечника;
  • отсутствие ощущений в конечностях;
  • полная или частичная неподвижность ног;
  • постоянное ощущение слабости в конечностях.

Особенно часто болезнь располагается в пояснично-крестцовом отделе Отмечается наличие изолированной формы. Таким дефектом подвержено половина рождаемых детей. Патология неврологического характера наступает по мере взросления ребёнка. После года жизни становятся заметны задержки в физическом развитии, лишний вес, изменение формы ног. Лишняя масса тела связана с малоподвижным образом жизни. Искажение формы ног объясняется последствием отсутствия упора на нижние конечности, нехваткой противодействия у внутренних стоповых мышц. Расстройство мочевого пузыря приводит к развитию инфекций в нём, почечной недостаточности, финалу аномалии.

Мнение эксперта

Семёнов Аркадий Петрович

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет

Степень абсцесса зависит от уровня затронутого спинного мозга, где сформировалась грыжа.

Расщеплённый позвонок (spina bifida aperta)

Spina bifida aperta является наиболее тяжёлой формой заболевания. Это осложнение сопровождается не только параличом конечностей, но и недержанием мочи и кала. Карман со спинномозговой жидкостью визуально виден после родов. Патология характеризуется скоплением жидкости в кармане и другими нарушениями неврологического характера. Аномальная выпуклость покрыта истончённой кожей, в некоторых случаях этого нет. Для проведения операции необходимо привлечь косметологического хирурга.

Неврологические нарушения зависят от расположения аномального мешка, Нарушение нормального функционирования организма приводит к параличу, уменьшению восприимчивости ощущений и неустойчивостью выводящей системы из организма, а также начинается процесс гидроцефалии. При этом сдвиге необходимо дренировать избыточную жидкость. В наше время число удачных операций менингомиелоцеле значительно выросло, благодаря современному оборудованию и реабилитационным мерам.

Диагностика

Определение заболевания проходит при сборе данных, основанных на лабораторных исследованиях с применением телесного обследования. Для определения осложнений специалист собирает полный анамнез с возможной этиологией. При телесном исследовании менингомиелоцеле необходимо определить степень патологии, сопутствующие осложнения. Для точного определения степени затронутых участков спинномозговых структур нужно провести МРТ и компьютерную томографию.

Мнение эксперта

Семёнов Аркадий Петрович

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет

Такую диагностику проводят и с другой формой спинной грыжи – менингоцеле.

Лечение заболевания осуществляется только хирургическим методом. Консервативная терапия невозможна. Необходимо закрыть дефект и образование столба спинномозгового отдела с локализацией образовавшейся аномалии. Во время операции осуществляется ряд действий:

  • разрез образовавшегося мешка;
  • помещение нервных окончаний в соответствующие каналы позвоночника;
  • устранение аномалии при сшивании остаточных материалов;
  • корректировка дужек позвоночника.

Послеоперационный период проходит с осложнениями неврологического характера. Ведь изменениям подверглись спинной мозг и корешки нервных окончаний во время внутриутробного развития. Этот процесс уже необратим, только нейрохирургической коррекцией можно несколько исправить положение. После операции показана специальная диета с повышенным содержанием микроэлементов и витаминов.

Мнение эксперта

Семёнов Аркадий Петрович

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет

Для лечения осложнений, связанных с мочеполовой системой, применяют симптоматическую терапию. Назначаются уросептики, которые помогают избавится от нарушений в мочеиспускании.

Избавление от недуга зависит от результата лечения При своевременной операции и адекватной симптоматической терапии с соответствующем питанием исход лечения очень благоприятный. Современная аппаратура и технологии проведения операций позволяют говорить о положительной тенденции на благоприятный результат более, чем в половине случаев.

Профилактика

Отдельных способов профилактики заболевания не существует. Нужно обращать внимание на генетическую предрасположенность к недугу. Следует использовать общие специальные методы за наблюдением течения беременности. Применять приборы УЗИ с контролем нахождения альфа-протеина в околоплодных водах. Такой контроль осуществляется забором крови у матери на общий анализ. Необходимо включить в рацион питания продукты с увеличенным содержанием витамина В12, фолиевую кислоту. Эти вещества уменьшают риск расщепления позвоночника.

Будущей маме следует соблюдать рекомендации врача-гинеколога, вести здоровый образ жизни для предотвращения аномалии. Менингомиелоцеле — очень серьёзное заболевание. Пренебрегать методам профилактики нельзя. Вовремя проведённые лечебные мероприятия не гарантируют полного выздоровления. Однако медицинская наука не стоит на месте, результаты излечения идут вместе с прогрессом.

Расскажите друзьям

Что означает спинномозговая грыжа?

 Спинномозговая грыжа (Spina bifida -  расщепленный позвоночник) – внутриутробный дефект развития центральной нервной системы. Порок возникает внутриутробно на 3-4 неделе развития эмбриона. Причиной являються генетические нарушения.Классификация , виды спинномозговых грыж.

1. Оболочечная форма – менингоцеле –  расщепление позвоночника, при котором происходит выпячивание твёрдой мозговой оболочки, но нервные структуры в процес не вовлекаются. Патологическая деформация затрагивает 1-2 позвонка. Симптомы очень скудные или отсутствуют. Патология диагностируется рентгенологически. Показанием к хирургическому вмешательству является увеличение грыжевого мешка с угрозой его разрыва. Оболочечная форма грыжи, как правило, проявляет себя в достаточно раннем возрасте. Хотя при незначительном вовлечении мозговых оболочек в патологический процесс, постановка диагноза может затянуться и до подросткового возраста.

2. Корешковая форма – менингорадикулоцеле – помимо оболочек в дефект вовлекаются корешки спинного мозга. Корешки могут заканчиваться в грыжевом мешке или прорастать насквозь. От количества корешков, слепо заканчивающихся в грыжевом мешке, зависит степень тяжести и разновидность симптомов. Они варьируют от незначительной слабости в конечностях до значительных нарушений функций малого таза (недержание мочи, парез конечностей). Патологический процесс при такой форме затрагивает 3-5 позвонков.

3. Мозговая форма – менингомиелоцеле – в дефект вовлечены оболочки, корешки и спинной мозг. Симптомы тяжелые, ярко выраженные  – патология развития конечностей, до полной обездвиженности. Патологический процесс может затрагивать до 8 позвонков. Обычно мозговая и корешковая формы грыж диагностируются ещё внутриутробно или же сразу после рождения ребёнка.  Эти грыжи видно невооружённым глазом и постановка диагноза не представляет сложностей.

4. Кистозная форма – миелоцистоцеле – редкая форма, связана с тем, что концевой отдел спинного мозга расширен и выстлан внутри таким же эпителием, как и центральный канал. Нервные корешки в данном случае отходят от грыжевого мешка к межпозвонковым отверстиям. Степень выраженности клинических проявлений крайне тяжёлая – обездвиженность, грубые тазовые нарушения.

5. Скрытая форма – характеризуется небольшим дефектом позвонков или щелью между ними. Диагностируется только на рентгене, в месте аномалии часто можно обнаружить кожные дефекты. Чаще всего этот вид патологии наблюдается в крестцово-поясничном отделе. Это заболевание присутствует примерно у 20 % населения нашего региона. Именно скрытая форма спинномозговых грыж имеет особое значение для детей и подростков.

Причины заболевания и лечение

  • У детей и подростков позвоночник особо уязвим. Это связано с тем, что наряду с интенсивным развитием всего организма – костного аппарата, нервной системы, отмечается повышенная нагрузка на весь детский организм и на позвоночник в частности.  Именно в этот опасный период и может проявиться скрытая спинномозговая грыжа.  
  • Следующим неблагоприятным фактором является гиподинамия. Вследствие слабого развития мышечной системы у детей, имеющаяся деформация позвонков усугубляется и ведёт к обострению симптомов данного заболевания.
  • Ещё одной важной причиной проявления спинномозговой грыжи являются спортивные и бытовые травмы. Часто о скрытой грыже родители не знают, имеющиеся незначительные симптомы (искривление походки, незначительное онемение конечностей и др.) не связывают с нарушениями структуры позвоночника. Поэтому в школе на физкультуре такие дети подвергаются довольно опасной для них нагрузке. Все эти факторы приводят к тому, что скрытые формы грыж начинают проявляться клинически, появляется боль в позвоночнике, в месте грыжи.

Основные симптомы спинномозговых грыж:

  • Боль может быть острая или ноющая, в зависимости от формы и тяжести процесса.
  • Появляются нарушения в походке, могут появиться расстройства со стороны органов малого таза (даже недержание мочи, кала).

Диагноз ставится и подтверждается на основании клинических симптомов, рентгенологического исследования или МРТ.Дети и подростки со спинномозговой грыжей нуждаются в хирургическом лечении, с последующей антибиотикотерпией.

Профессор Виссарионов провел множество успешных операций по удалению спинномозговых грыж.  Операция на позвоночник является эффективным средством лечения с благоприятным прогнозом.

Причины спинномозговой грыжи

Позвоночное расщепление получило латинское название spina bifida.

Существует три степени этого дефекта

  • spina bifida occulta
  • менингоцеле
  • миеломенингоцеле
  • Spina bifida occulta считается самой легкой скрытой формой расщепления. Никаких наружных выступаний не наблюдается. В позвоночнике — скрытый дефект, выраженный в виде щели в месте незаращения дуг. На спине может быть ямка, большое пигментное пятно или участок с обильным оволосением
  • Менингоцеле — средняя степень спинномозговой грыжи, при котором наружу выходит только спинномозговая оболочка. Выхода спинного мозга и нервных окончаний не происходит
  • Миеломенингоцеле — самая тяжелая опасная степень врожденного дефекта: наружу продавливается часть спинного мозга вместе с нервными корешками

Симптомы спинномозговой грыжи у новорожденных

  • Паралич ножек
  • Потеря чувствительности ниже уровня грыжеобразования
  • Нарушенная перистальтика кишечника
  • Нарушения функций почек, мочевого пузыря и прямой кишки
  • Гидроцефалия

Медперсоналу в родильных отделениях приходилось видеть таких новорожденных младенцев с мешкообразным образованием на спине, чаще всего в поясничном-крестцовом отделе. Еще один признак — непомерно большой череп, вызванный гидроцефалией (водянкой головного мозга) — скоплением жидкости внутри желудочков головного мозга. Причина — в нарушенной циркуляции ликвора, вызванной врожденным дефектом — спинномозговой грыжей.

Гидроцефалия приводит

  • к замедленному развитию
  • сильным головным болям и неврологическим расстройствам
  • судорогам
  • эпилепсии
  • слабости конечностей
  • плохому зрению, косоглазию, закатыванию зрачков вверх
  • в конечном итоге (при нарастании давления на мозг) — к смерти

Биологические причины аномалии

Биологические причины спинномозговой грыжи до конца не выяснены, но по результатам многолетних наблюдений доктора пришли к выводу, что в целом причинами могут быть:

  1. Генетические отклонения
  2. Перенесенные тяжелые заболевания в период беременности
  3. Недостаточное потребление фолиевой кислоты — важнейшего витамина для беременной женщины
  4. Употребление будущей матерью алкоголя, лекарственных препаратов, химическое отравление
  5. Слишком молодой возраст роженицы

Слава Богу, что такой дефект наблюдается достаточно редко: примерно 0.1- 0.2% от общего количества новорожденных, то есть примерно один — два младенца на каждую тысячу.

Рождение с такой травмой часто обрекает ребенка на полную инвалидность, так как у нас лечение спинномозговой грыжи новорожденных фактически не ведется.

Смысл лечения часто сводится лишь

  • к контролю за гидроцефалией
  • соблюдению гигиенических процедур
  • назначению специальной диеты
  • физиотерапии

Поэтому все женщины, входящие в группу риска, должны проходить особенно тщательный контроль за развитием будущего ребенка и постоянно посещать врача. И помнить, что здоровье малыша во многом зависит от них, и преступно во время беременности пить, курить, потреблять сильно действующие препараты, пренебрегать витаминами.

Лечение врожденной спинномозговой грыжи

Качественная диагностика и лечение спинномозговой грыжи новорожденных сегодня ведется только в западных клиниках.

Основной упор иностранные медики сделали на пренатальном лечении средней и тяжелой степени спинномозговой грыжи:

Лечение происходит в утробе матери, пока он еще не появился на свет.

И это очень разумное решение, так как почти все симптомы этого заболевания, кроме потери чувствительности, если она уже существует, можно устранить при помощи хирургической пренатальной операции.

Окончание формирования позвоночного канала приходится на 7 — 8 неделю беременности, в этот период и можно определить наличие аномалии у плода.

Пренатальная диагностика спинномозговой грыжи ведется так:

  • Делается анализ крови матери на альфа-фетопротеин (зародышевый белок)
  • Проводится УЗИ плода
  • Производится пункция околоплодного пузыря (амниоцентез)

Хирургическое лечение

Хирургическое пренатальное лечение проводится между 19 -й и 26-й неделей беременности и заключается в закрытии анатомического дефекта в позвоночнике плода. Это позволяет «вернуть» спинной мозг на свое место, где он будет защищен от дальнейших повреждений.

После проведенной операции роды естественным путем не рекомендуются: в целях недопущения родовой травмы лучше прибегнуть к кесареву сечению.

Для тех же младенцев, у которых, к сожалению грыжу до родов не заметили, и они с этой аномалией появились на свет, разработана другая схема хирургического лечения:

  1. Лечение гидроцефалии методом шунтирования
  2. Устранение анатомических дефектов позвоночника
  3. Ортопедическое лечение появившихся из-за спинномозговой грыжи сколиоза, костных и суставных деформаций и других проблем
  4. Восстановление перистальтики кишечника и работы мочевого пузыря

Консервативное лечение

Консервативное лечение спинномозговой грыжи новорожденных направлена на остановку деформации позвоночника и сохранение подвижности. Оно включает в себя:

  • Лечебную физкультуру
  • Физиотерапию
  • Ношение поддерживающих корсетов
  • Процедуры, позволяющие контролировать работу кишечника и мочевого пузыря

Такой подход направлен на улучшение качества жизни малыша, как можно большую его самостоятельность и на будущее свободное вхождение в социум.

Видео: Спина бифида у детей

Оценка статьи:

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд

(114 оценок, среднее: 4,70 из 5)

Загрузка...

Общие данные

В большинстве случаев спинномозговая грыжа образуется в нижних позвоночниковых отделах. Это состояние считается одной из опаснейших патологий. Степень тяжести заболевания зависит от того, какой размер имеют незащищенные нервные ткани.

Сегодня патологическая опухоль у ребенка может быть обнаружена еще в период беременности матери. Наличие грыжи может быть установлено благодаря ультразвуковому сканированию.

К сожалению, не обнаруженная вовремя спинномозговая грыжа может стать причиной инвалидности взрослого человека. Больной, оказавшись не в состоянии двигать ногами, испытывает затруднения, связанные с гигиеной и не может обойтись без посторонней помощи. В некоторых случаях патология провоцирует образование в оболочках головного мозга воспаления.

Формы патологии

Современные медики выделяют следующие формы заболевания:

  1. Миелоненингоцеле.
  2. Лиломенингоцеле.
  3. Менингоцеле.

Миелоненингоцеле

Содержимым этой спинномозговой грыжи являются «ингредиенты» нервной ткани. Спинномозговая грыжа характеризуется нарушениями неврологического характера и сопровождается патологическими изменениями в ЦНС.

Мрт

Этой форме спинномозговой грыжи сопутствуют такие патологии развития ног, как:

  • артропатия;
  • вывих;
  • косолапость;
  • аномальное количество пальцев.

Менингоцеле

Грыжевой мешок в этом случае исключает наличие элементов спинного мозга. В большинстве случаев спинномозговая грыжа представляет собой косметический дефект. Учитывая правильность сформировавшегося спинного мозга, неврологические нарушения при менингоцеле не возникают.

Лиломенингоцеле

Это наиболее редко встречающаяся патология. Грыжевой мешок содержит опухоль доброкачественного характера, сформированную из жировой ткани.

Типы патологии

Также выделяют два типа расщепления позвоночника:

  1. Скрытый.
  2. Грыжевый.

Скрытое расщепление

При этом типе патологии наблюдается нарушение структуры исключительно одного позвонка. Характерные симптомы в данном случае отсутствуют, и о наличии заболевания говорит только небольшое углубление в зоне проблемного участка.

Грыжевое расщепление

Этот тип позвоночникового расщепления характеризуется наличием заметного дефекта костей. При тяжелой степени заболевания заметно характерное выпячивание, а больной испытывает серьезные проблемы во время двигательной активности.

Узи

Симптомы

Спинномозговая грыжа характеризуется возникновением следующих симптомов:

  1. Некорректное положение ног и наличие специфических дефектов.
  2. Признаки гидроцефалии.
  3. Паралич ног (полный или частичный), предполагающий потерю чувствительности.
  4. Болезненные ощущения при дефекации и мочеиспускании.
  5. Недержание кала и мочи.

Диагностика

Если больной предполагает, что у него имеется грыжа, то ему необходимо как можно скорее посетить опытного доктора. После подробного опроса и тщательного осмотра больного, врач назначает прохождение:

  1. Контрастной миелографии (назначается для оценивания степени поражения спинного мозга).
  2. Магнитно-резонансной терапии.
  3. Компьютерной томографии (позволяет определить локализацию и содержимое грыжи).
  4. Трансиллюминации (позволяет определить содержание грыжи).

После установления точного диагноза назначается соответствующее лечение.

Врачебная помощь

К сожалению, спинномозговая грыжа в большинстве случаев предполагает частичное хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство

Операцию проводит только опытный врач высокой квалификации. Перед тем как осуществить лечение хирургическим путем, врач тщательно оценивает грыжевой мешок. ткань, неспособная к жизни, ликвидируется, а дефект удаляется при помощи восстановления позвоночного канала.

Вспомогательная терапия

Лечение вспомогательными методами предполагает:

  1. Лечебную физкультуру.
  2. Витаминотерапию.
  3. Лечение сильнодействующими препаратами (ноотропами или нейротрофиками).
  4. Физиотерапию (лечение осуществляется при помощи магнитотерапии или лазеротерапии), которая способствует улучшению питания ног (мягкая ткань).

Лечебная физкультура

К сожалению, лечение методами вспомогательной терапии не позволяет полностью избавиться от опасной патологии. Но при должном уходе состояние больного заметно облегчается.

Спинномозговая грыжа у новорожденных предполагает своевременное лечение сопутствующих патологий. Это должно происходить сразу после того, как будет ликвидирована грыжа.

Реабилитация

Больные с ярко выраженной симптоматикой пареза ног нуждаются в длительном реабилитационном процессе. Лечение включает в себя:

  • сеансы массажа;
  • гимнастические упражнения;
  • сеансы физиотерапии.

Немаловажно уделить внимание своевременной выработке у ребенка рефлексию на мочеиспускание и дефекацию.

Массаж

Профилактика

К сожалению, нередко грыжа провоцирует возникновение тяжелых последствий, устранить которые в нынешних условиях не представляется возможным. Шансы малыша выжить снижаются, если патология носит обширный характер.

Благодаря ультразвуковому исследованию грыжа становится четко видна на фото уже на двадцатой неделе вынашивания плода. В некоторых случаях матери предлагают прервать беременность.

По мнению специалистов в области медицины, избежать трагедии можно, если заблаговременно до наступления беременности под контролем опытного доктора принимать фолиевую кислоту.

Заключение

Благоприятный прогноз зависит не только от своевременности предпринятых мер, но и от формы патологии, а также от ее локализации.

Больной, страдающий расщеплением позвоночника, должен придерживаться специальной диеты, которая предполагает употребление продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки. Постоянный врачебный контроль строго обязателен.

Похожие статьи

Популярные консервативные и народные методы лечения грыжи

Основные причины и симптомы ункоартроза и методы лечения заболевания

Признаки и лечение поясничной грыжи

Симптомы и признаки грыжи поясничного отдела позвоночника

Грыжа спинномозговая — GlobalMed | Лечение в Израиле

Грыжа спинномозговая представляет собой один из пороков развития и наблюдается с частотой 1 случай на 400-1000 новорожденных.

Причиной формирования спинномозговой грыжи является дефект развития тела позвонка (spina bifida anterior) или остистых отростков (spina bifida posterior). Через образующиеся дефекты происходит выпячивание спинного мозга .

Это выпячивание сверху прикрыто истонченной кожей, сквозь которую просвечиваются кровеносные сосуды.

Существуют следующие виды спинномозговых грыж:

  • Менингоцеле — выпячивание сквозь дефект в позвоночнике оболочек спинного мозга
  • Менингоцистоцеле — происходит выпячивание оболочек спинного мозга и его задней части
  • Миелоцеле — грыжевой мешок содержит в себе спинной мозг и спинномозговую жидкость
  • Менингомиелоцеле — при данном виде грыжи происходит задержка развития спинного мозга на стадии желобка. При этом вместо спинного мозга образуется огромное количество мелких кровеносных сосудов. Обычно сразу после рождения размеры этой спинномозговой грыжи небольшие, но по мере роста ребенка ее рост усиливается, часто происходит разрыв истонченной оболочки кожи, через который начинает подтекать ликвор. При этом возможно развитие воспаления оболочек спинного мозга и присоединение инфекции

При спинномозговой грыже часто наблюдаются вялые парезы, нарушения функции тазовых органов, связанные с параличами сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря, деформация стоп и трофические нарушения нижних конечностей. По мере увеличения размеров спинномозговой грыжи часто развивается и гидроцефалия.

Лечение спинномозговых грыж представляет собой значительные трудности. Для предупреждения присоединения инфекции назначают антибиотики.

Но основным методом лечения является хирургическая операция, позволяющая закрыть дефект позвоночника и тем самым предупредить дальнейший рост грыжевого выпячивания.

Но даже после благополучно проведенной операции могут оставаться неврологические нарушения, требующие длительного восстанавливающего лечения.

В клиниках Израиля для выполнения подобных операций используют самое современное медицинское оборудование, что позволяет добиться хороших результатов в лечении спинномозговых грыж.

Похожие термины или статьи:

Боли в спине, синдром «конского хвоста»

Многие пациенты считают, что ожирение это скорее эстетическая проблема, а не заболевание. Однако лишний вес может стать причиной намного более серьезных болезней, таких как: сахарный диабет, грыжи, артериальная гипертония, импотенция, эндокринные заболевания, ожирение печени и гипертрофия сердца.

Данный вид терапии предназначен для лечения больных раком печени с опухолями (первичная опухоль и/или метастазы), которые не могут быть удалены хирургическим путем или с помощью химиотерапии.

Диагностика всегда была сильным местом израильской медицины. Больницы Израиля и другие медицинские учреждения оснащены по последнему слову техники.

Больницы Израиля и центры репродуктивной медицины выработали различные варианты лечения бесплодия. Часто к женскому бесплодию приводят гормональные нарушения.

Израильские врачи особо обращают внимание на пациентов, у которых высокий уровень холестерина в крови, болезни сердца есть в семейном анамнезе, имеющих высокое артериальное давление, курящих, больных сахарным диабетом. Во всяком случае, возраст за 50 лет – существенная причина обратиться за консультацией к кардиологу.

Наше отделение офтальмологии специализируется на создании и формировании искусственных глаз и скалярных линз для каждого конкретного пациента.

В предлагаемой передовой процедуре, первая часть операции, то есть надрез капсулы хрусталика, выполняется с помощью лазерного луча, а не хирургического скальпеля.

Современные мамы и папы редко вовремя замечают отставание детей в речевом развитии. Нынешних родителей врачи условно разделяют на 2 группы. Первые впадают в панику, если их чадо в два года не рассказывает стишки, не произносит объемные фразы. Вторые стойко игнорируют проблемы в развитии ребенка. К специалистам обращаются только тогда, когда медики самостоятельно ставят диагноз.

Различные заболевания и функциональные расстройства нервной системы в детском возрасте, как правило, проявляются в задержке физического, умственного и речевого развития. Часто причинами могут служить родовые травмы и инфекционно-воспалительные заболевания. Однако результат всегда сводится к одному – нарушению формирования личности ребенка.

Стереотаксическая радиохирургия является методом для лечения заболеваний мозга. При лечении используется сильно сфокусированный пучок радиации для лечения конкретных областей мозга.

Источник:

Менингоцеле и менингомиелоцеле грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника у взрослых: симптомы, хирургическое лечение

Менингоцеле – это заболевание позвоночника, которое проявляется в виде выпячивания оболочек спинного мозга чрез трещину в позвоночнике. Относится к врожденным состояниям. Но данный тип нарушений не относят к наследственным патологиям.

Особенность патологии

Менингоцеле – это разновидность спинномозговой грыжи, при которой оболочки спинного мозга выпячиваются через дефект в позвоночном столбе.

При этом присутствует заполнение области ликвором, то есть жидкостью из спинного мозга.

Последний, в отличии от других разновидностей заболевания, остается при этом неизмененным и занимает обычное положение в позвоночнике при шейно-грудном проявлении патологии (диски C2, C3).

При пояснично-крестцовом (патологи диска S3, S2) грыжевой мешок вмещает в себя конечную нить и одиночные петли сохранных с функциональной точки зрения нервных корешков.

Нервные окончания фиксированно прикреплены к стенкам грыжевого выпячивания, что приводит к натягиванию нижнего отдела спинного мозга.

Отличия и особенности менингоцеле и миеломенингоцеле

Если сравнивать с другими заболеваниями спинномозговой грыжи, то от менингоцеле они отличаются существенно:

  • Скрытая считается наиболее легкой формой и выглядит просто как трещина в позвоночнике.
  • Менингоцеле проявляется в виде грыжевого выпячивания, которое наполнено ликвором. В процесс вовлекаются спинномозговые оболочки.
  • Миеломенингоцеле – выпячивание помимо оболочек захватывает и спинной мозг.
  • Миелоцистоцеле нарушает движение ликвора в спинном мозге. Считается очень серьезным нарушением, приводящим к инвалидности.
  • Rachischisis – тяжелый тип патологий, который в 100% случаев приводит пациента к смерти. Спинной мозг позвоночником остается незащищенным.

Менингоцеле по тяжести считается средним среди перечисленных видов. Он может привести к существенной интенсивной симптоматике болевого типа, а также повлиять на развитие и жизнь ребенка. Нередко провоцирует инвалидность, но при должном лечении состояние удается нормализовать, насколько это возможно.

Чем отличается менингоцеле и миеломенингоцеле

Клиническая картина и диагностика

У плода данное состояние диагностируется еще в утробе. Проявляется в виде изменения анализов крови у матери. Чтобы подтвердить вероятный диагноз, берется на анализ также часть околоплодных вод. Если у детей чаще проявляется как врожденное состояние, то у взрослых оно проявляется под воздействием заболеваний и травм. Симптоматика у состояния следующая:

  • Наличие интенсивного болевого синдрома;
  • Выпуклость в пораженной области;
  • Ограничение двигательной функции;
  • Снижение рефлексов на ногах.

Как лечат

Лечится оперативно либо во перинатальный период примерно на 20-25 неделе, либо в первые три дня после рождения.

В отношении первого варианта стоит оговорить, что такой тип операции в России практически не проводится ввиду отсутствия специалистов такого ранга и опыта.

Наилучшие исходы наблюдались у тех, кто оперировался за рубежом – в Израиле, Германии, США. Второй вариант в России практикуется, но он не так эффективен, как вмешательство при внутриутробном развитии ребенка.

У взрослых применяется операция, если проявляются неврологические симптомы. В остальных случаях обычно оставляют состояние так, как есть. То есть проводится консервативное лечение с применением ряда нехирургических методов.

Прогнозы у состояния относительные. Дети, прооперированные при внутриутробном развитии в результате рождались практически без следов заболевания и вели нормальный образ жизни. Новорожденные, перенесшие заболевание в первые дни жизни, нередко имели ряд осложнений. при отсутствии лечения риск инвалидности существенно возрастал.

Для взрослых такое состояние будет зависеть от того, насколько сильно проявилось заболевание. нередки случаи развития осложнений вплоть до паралича.

Подробнее об особенностях патологии и прогнозах лечения, смотрите в нашем видео: 

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/pozvonochnik/gryzhi/meningotsele.html

No related posts.

Формы патологии

Спина Бифида - формы патологииСпина Бифида в зависимости от стадии аномального развития нервной трубки в позвоночном столбе, а также расщепления позвоночника, имеет три формы:

Спина Бифида без спинномозговой грыжи

Это слабовыраженное заболевание, которому характерно отсутствие внешних признаков спины Бифида, а также практически отсутствующих проблем со здоровьем. У больного может наблюдаться небольшая боль в месте образования спины Бифида, общая слабость, сколиоз, болезни желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря. Чтобы определить наличие данного заболевания, следует пройти рентген: прямой и боковой.

Менингоцеле

При данной форме спины Бифида позвоночный диск немного отклоняется от нормального положения, в связи с чем происходит выпирание небольшой части нервной трубки, а также оболочки спинного мозга. При этом сам спинной мозг и нервный окончания не повреждены и нормально функционируют. Лечение такой аномалии требует оперативного вмешательства.

Миеломенингоцеле

Самая распространенная и тяжелая форма данного патологического состояния. Она протекает довольно болезненно, диски расщеплены, в связи с чем наружу выходит не только оболочка спинного мозга, а и сам спинной мозг с нервными окончаниями. Указанные процессы вызывают нарушения в работе нервной системы ребенка. Основным симптомом такой формы заболевания – болезни мочеиспускательного канала, а также желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях при миеломенингоцеле возможно обездвижение нижних конечностей.

Осложнения и их симптоматика

Если отложить лечение спины Бифида, у ребенка могут развиться более тяжелые симптомы. В первую очередь, наличие неполноценного позвоночного столба с выпирающими оболочкой, спинным мозгом и нервной трубкой вызывает комплекс неполноценности, который может появиться как у детей, так и у взрослых. Кроме того, у ребенка, имеющего диагноз спина Бифида, в головном мозге происходит накопление жидкости, что требует дополнительного лечения.

В некоторых ситуациях, у больных спиной Бифида могут развиться такие заболевания как менингит и его осложнение – воспаление головного мозга и прекращение некоторых либо всех его функций. Во время развития болезни, могут наблюдаться некоторая умственная отсталость, плохое усвоение новой информации, депрессия. У больного могут появиться некоторые виды аллергии, которые будут в обязательном порядке выражаться сыпью и покраснениями на коже.

Причинные факторы

Проведенными медицинскими исследованиями определить точные причины, по которым появляется спина Бифида, до сих пор не получилось. Специалисты смогли лишь определить факторы риска возникновения упомянутого заболевания:

  • генетический фактор, согласно которому при наличии у одного из родителей либо близких родственников, а также у рожденного ранее ребенка диагноза спина Бифида повышает риск рождения ребенка с таким же диагнозом;
  • недостаточное количество витаминов и минералов, в особенности витамина В9, в организме будущей мамы может спровоцировать неправильное развитие плода, в том числе спинного мозга, межпозвоночных дисков и нервной трубки;
  • прием медикаментов, которые блокируют возможность усвоения организмом необходимого витамина В9 во время беременности;
  • напитки, содержащие алкоголь, также препятствуют нормальному усвоению организмом фолиевой кислоты;
  • повышенный уровень сахара в крови у будущей мамы;
  • лишний вес беременной;
  • употребление никотиносодержащих препаратов, а также их курение;
  • увеличенная температура тела беременной во время первого триместра.

Кроме того, медики считают, что на изменения в развитии нервной трубки у будущего малыша, как сопутствующие факторы, могут повлиять время зачатия малыша, место проживание будущей мамы, ее образ жизни, в том числе питание, возрастной фактор.

Диагностика

Диагностирование спины Бифида может происходить как у уже рожденного ребенка, так и на стадии нахождения в утробе матери. Стоит отметить, что диагностика заболевания у плода повышает шанс излечения без оперативного вмешательства. Чтобы выявить патологическое состояние у плода, будущей маме могут предложить сдать один из следующих либо все, ниже описанные анализы, для достоверности диагноза:

Тестирование

Беременной женщине в первую очередь предложат пройди тест, имеющий название перинатального скринингового теста. Однако его результаты не всегда достоверны, поэтому специалист обязательно порекомендует будущей маме пройти другие обследования.

Анализ крови

При исследовании, из крови матери выделяют белок – альфа-фетопротеин, повышенный уровень которого, будет свидетельствовать о наличии патологии нервной трубки, а также некоторых других заболеваний (анэнцефалия). Однако в некоторых случаях повышение уровня упомянутого белка может быть вызвано другими факторами: нахождением в утробе матери двух плодов, увеличенный либо уменьшенный размер плода. Поэтому целесообразным будет провести дополнительное исследование.

УЗИ

Ультразвуковое исследование является одним из самых эффективных методов диагностики спины Бифида, поскольку позволяет исследовать у плода уровень открытия позвоночных дисков, патологии в головном мозге, а также установить форму развития болезни.

МРТ

Магнитно-резонансная томография также может выявить аномальное развитие позвоночника у плода, однако таким способом диагностирования невозможно определить степень течения состояния.

Амниоцентез

Данная процедура определяется взятием жидкости из утробы матери, которая позволит определить уровень белка – альфа-фетопротеина. Если уровень такого белка не превышает нормы, то риск появления спины Бифида отсутствует.

Лечение

Спина Бифида поддается лечению. Однако метод, которым необходимо его провести, определяется на основании диагностики формы заболевания и тяжести его протекания. Основными способами лечения являются:

Оперативное вмешательство

Если болезнь запущена либо находится в форме менингоцеле или миеломенингоцеле, то проведение операции обязательно. Ее проведение заключается в закрытии позвоночных дисков и возвращение выпиравшихся спинного мозга и нервных окончаний в позвоночный столб.

Прентальная операция

Она проводится путем раскрытия матки беременной и закрытия позвоночных дисков у плода. Стоит заметить, что данная операция может проводиться только на 5-6 месяцах беременности, поскольку потом возможно нанесение вреда здоровью будущему малышу. Однако прентальная операция не безопасна как для будущей мамы, так и для малыша, поскольку может вызвать выкидыш, а у ребенка в дальнейшем проблемы с опорно-двигательным аппаратом, желудочно-кишечным трактом и мочеиспускательным каналом.

Кесарево сечение

Как способ лечения спины Бифида данный метод заключается в обеспечении малышу меньшего воздействия на спинной мозг и нервный окончания, поскольку по время естественных родов происходит сдавливание младенца. Кроме того, после кесарева сечения возможно неотложное проведение операции родившемуся с аномалией ребенку.

Уход и профилактика

Витамин В9 - профилактика спины БифидаПосле проведенных операций, ребенок будет нуждаться в дополнительном лечении и уходе. Спина Бифида вызывает большой риск потери двигательных функций, что повлечет необходимость использования инвалидной коляски и костылей.

Во время хирургического вмешательства возможно выявление дополнительных осложнений, которые также потребуют проведения операции, например, перетянутый спинной мозг. Со временем, при должном уходе, больной с такой патологией сможет вести нормальный образ жизни.

Основным профилактическим методом является обогащение организма будущей мамы витамином В9. Фолиевую кислоту следует принимать не только на стадии, когда женщина уже забеременела, а и во время планирования.

Проведенными исследованиями доказано, что провитамин В9 может предупредить возникновение спины Бифида при употреблении оного не меньше чем по 400 мг в день. Кроме того, существует препарат, который также снижает вероятность рождения ребенка с указанной аномалией – Фолибер. Однако его следует принимать только после консультации со специалистом.

Классификация грыж

Черепно-мозговые грыжи классифицируют по группам в зависимости от содержания и месторасположения:

  • менингоцеле — грыжа маленького размера, содержащая спинномозговую жидкость, имеет мозговую или кожную оболочку;
  • энцефаломенингоцеле — выбухание какого-либо мозгового отдела, содержит вещество мозга;
  • энцефалоцистоменингоцеле — грыжа большого размера, вмещает в себя мозговые оболочки, мозговое вещество и желудочки.

По месторасположению грыжи подразделяются на:

  • затылочные — самый распространённый вид;
  • свода черепа;
  • лобно-этмоидальные;
  • базальные.

Патогенез и причины нарушения

Обычно грыжа покрыта модифицированными тканями, которые могут воспаляться и притягивать различные инфекции.переднее энцефалоцелеНаиболее тяжёлая форма — базальное энцефалоцеле.

Это связано с тем, что такая грыжа не проявляется видимыми симптомами, но при этом деформирует нос, проявляется стеканием ликвообразной жидкости по задней стенке носа.

Остальные формы грыж имеют вид опухоли, которые видны невооружённым глазом и могут достигать очень больших размеров.

Исследования показывают, что такая патология развивается из-за неправильной закладки нервной трубы в период внутриутробного развития зародыша вследствие таких факторов:

  • перенесённые инфекции матери во время вынашивания;
  • патологические нарушения развития зародыша.

Клиническая картина

Симптоматика будет зависеть от локализации и вида патологии:

  1. Если грыжа локализуется в области лба, смещаются глазницы, поэтому глаза у такого больного будут широко посажены.
  2. При межглазной грыже формируется расширения переносицы. Иногда такой дефект может быть незаметен невооружённым глазом и патологию можно выявить только при обследовании носовых ходов. Иногда такой вид грыжи ошибочно принимают за носовой полип, грыжа остаётся нераспознанной и ставится неправильный диагноз.
  3. Затылочное энцефалоцеле сопровождается уменьшённым размером черепа и умственной отсталостью.

Очень часто заболевание может встречаться изолированно, однако нередки случаи, когда патология сочетается с другими физиологическими дефектами, среди которых:

  • паралич половины лица;ребенок-пинокио
  • волчья пасть;
  • непроходимость носовых ходов;
  • водянка головного мозга;
  • нарушения функции глотания, речи, дыхания;
  • нарушения зрения, слуха;
  • задержки в умственном развитии.