Спондилез поясничного отдела позвоночника представляет собой прогрессирующее дистрофично-дегенеративное заболеваний, при котором в патологических процесс вовлекаются межпозвоночные диски и другие околосуставные ткани.
Существует также клинические варианты спондилеза других отделов позвоночного столба, в частности – спондилез шейного отдела позвоночника. Реже – спондилез грудного отдела позвоночного столба.
Развитие подобного рода патологических изменений является результатом инволюционного процесса, т.е. постепенного изнашивания составляющих частей межпозвоночного диска: фиброзного кольца и студенистого ядра, а также окружающих соединительнотканных структур.
Характерным для спондилеза является появление специфических костных разрастаний по краям межпозвоночных дисков – остеофитов.
Это происходит неразделимо от общего процесса старения организма и потому, по сути своей, неизбежно. Влияние человек способен оказывать лишь на интенсивность развития процесса, притормаживая его прогрессирование с помощью тех или иных упражнений, медикаментозных средств.
Содержание:
Почему спондилез поясничного отдела возникает не у всех?
Такого рода утверждение не совсем верно, так как дистрофически-дегенеративные изменения в той или иной мере возникают по мере старения в любом организме. Вопрос только в степени выраженности этих изменений. Становятся достаточно выраженными для формирования симптома, они только при стечении многих факторов.
Среди них:
Генетическая предрасположенность
- Чрезмерная нагрузка на область поясничного отдела позвоночника, связанная с родом деятельности больного
- Избыточная масса тела (которая также по сути создает чрезмерную нагрузку на поясничных отдел позвоночника)
- Травмы позвоночника, в особенности в области поясничного отдела, не получившие лечение в достаточном объеме
- Продолжительные статические нагрузки на поясничный отдел позвоночника ( продолжительное пребывание в неудобной позе – чаще это касается работник сельско-хозяйственного труда, штукатуров, шахтеров и т.д.)
- Пожилой и старческий возраст
- Злокачественные и доброкачественные новообразования
Механизм развития спондилеза
Вначале процессы, происходящие в поясничном отделе позвоночника, носят компенсаторный характер.
Они развиваются в ответ на чрезмерную динамическую или статическую нагрузку. При этом появляются характерные для спондилеза костные разрастания – остеофиты. Рефлекторно при этом развивается спазм мускулатуры, окружающий данный участок позвоночника, в некоторой мере ограничивая его подвижность на данном участке.
Далее по мере прогрессирования заболевания, компенсаторная реакция становится патологической. Разрастания остеофитов постепенно образуют так называемую «костную юбку». На данном этапе в патологический процесс может вовлекаться уже и связочный аппарат позвоночника, в частности - передняя продольная связка.
Остеофиты частично могут травмировать нервные окончания, что приводит к появлению специфических для спондилеза клинических проявлений.
Если пациент не получает должное лечение и на данном этапе, в ткани самого межпозвоночного диска продолжают нарастать процессы дегидратации. За счет этого, межпозвоночный диск еще больше уплощается, делая движения на участке поясничного отдела позвоночника все более болезненными и затрудненными.
Симптомы спондилеза поясничного отдела позвоночника
Наиболее распространенным симптомов при этом заболевании являются болевые ощущения в области поясницы. Интенсивность более может изменяться на протяжении дня, при движении или после продолжительного сидения в одной позе.
Довольно часто усиление выраженности болевого синдрома может быть связано с изменениями атмосферного давления. В таких случаях пациенты жалуются на усиление боли «на погоду».
Со временем, при условии, что пациент по-прежнему не получает адекватное лечение, интенсивность болевого синдрома нарастает. К нему присоединяется частичное ограничение движений в пораженном отделе позвоночника.
Интересным симптомом является острая болезненность при пальпации или легком поколачивании по остистым отросткам позвонков пораженного, в данном случае поясничного, отдела позвоночника.
Довольно часто заболевание проявляет себя неврологическими симптомами, появлением так называемого «корешкового синдрома». Механизм появления подобной симптоматики был описан выше (костные разрастания «остеофиты» могут повреждать нервные окончания). В таком случае неврологическая симптоматика соответствует уровню и степени поражения нервных корешков.
При спондилезе поясничного отдела это может быть нарушение чувствительности, парестезии в зонах иннервации поврежденных нервов.
Характерным симптомом также является появление боли в ногах и перемежающейся хромоты. При этом пациенту становится трудно преодолевать большие расстояния. Он быстро устает. Боль не стихает в покое или когда пациент занимает горизонтальное положение тела, что приносит пациенту немало страданий.
Диагностика спондилеза
Для подтверждения диагноза спондилеза, помимо комплексного неврологического обследования, в обязательном порядке применяют также инструментальное:
- Рентгенологическое обследование позвоночника в стандартной и боковой проекции
- КТ и МРТ – используют чуть реже, в диагностике сложных с точки зрения дифференциальной диагностики случаев, при подозрении на наличие новообразований
Рентгенологическое обследование позвоночника позволяет выявить характерные для спондилеза дистрофически-дегенеративные изменения межпозвоночных дисков. Также при этом исследовании визуализируются костные «остеофиты».
Оценив данные визуализирующи метод обследования опытных доктор сможет оценить ситуацию, и назначить соответствующее лечение.
Лечение
Терапия спондилеза должна быть этиопатогенетической, комплексной, включать разносторонний спектр методик и подходов, для того чтобы одновременно воздействовать на все звенья патологической цепи развития этого заболевания.
Лечение в данном случае показано сразу по нескольким направлениям.
Медикаментозная терапия. Для начала необходимо помочь организму восстановить состояние хрящевой ткани межпозвоночных дисков. А если и не восстановить, то хотя бы замедлить прогрессирование ее разрушения. Для этого применяют препараты, содержащие компоненты элементов, из которых строиться хрящевая и костная ткань.
Другим немаловажным направлением лечения, а, возможно, и первостепенным на остром этапе – снятие болевого синдрома.
С этой целью широко применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) последнего поколения. Преимущество отдают селективным НПВП, поскольку они щадят желудочно-кишечный тракт и не так опасны ввиду риска развития осложнений.
Кроме это, пациенту прописывают спазмолитики для того, чтобы снизить рефлекторный спазм мышц, окружающих участки деформированных межпозвоночных дисков. Такое лечение также позволяет ослабить проявления болевого синдрома.
Немедикаментозная терапия. Среди методов немедикаментозной терапии спондилеза наибольшее распространение получили различные методики физиотерапии и мануальной терапии.
Физиотерапевтические методики подразумевают лечение с помощью электрофореза с обезболивающими препаратами.
Однако наибольшей популярностью в последние годы пользуется лечение методами мануальной терапии.
Мануальная терапия означает лечение с помощью массажа и различных «мануальных приемов», как называют их сами специалисты, работающие в этой области.
Несмотря на то, что представители классической медицинской школы далеко не всегда признают мануальную терапию, очень часто она оказывается весьма эффективным, а то и единственным эффективным методом, позволяющим «поставить на ноги» пациента, страдающего спондилезом поясничного отдела.