Спондилит позвоночника – причины, симптомы и лечение

Позвоночный столб — важнейший орган человеческого тела, создающий опору, позволяющий передвигаться, поддерживающий внутренние органы. Даже самые незначительные изменения в тканях позвоночника отражаются на самочувствии человека, здоровье его внутренних органов и обменных процессах.

Спондилит — что это такое? Это воспалительное заболевание, характеризующееся нарушением целостности тел позвонков и их разрушением под воздействием инфекций, поражающих позвоночный столб.

Спондилит позвоночника принято считать одним из наиболее серьезных недугов костно-мышечной ткани, так как при отсутствии лечения и своевременной терапии, оно способно внести сильные изменения в строение позвоночника.

При прогрессировании заболевания приобретается хроническая форма болезни, которая при сильной деформации позвонков приводит к инвалидности и параличу.

Чтобы заранее предотвратить необратимые последствия спондилеза, необходимо понять причины заболевания, а также выяснить, как проявляется спондит и как его лечить.

Спондилит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Спондилит — это воспалительное хроническое заболевание позвоночника. Самой распространённой причиной спондилита является туберкулёзная инфекция, поэтому, говоря о спондилите, как правило, имеют в виду туберкулёзный спондилит. Значительно реже это заболевание возникает при стафилококковой инфекции (хронический и острый остеомиелит позвоночника), актиномикозе, ревматоидном артрите и сифилисе.

Спондилит довольно редкое заболевание опорно-двигательной системы и его диагностика затруднена на ранних стадиях в связи с нечёткой симптоматикой, а яркая клиническая картина связана с началом осложнений и распространением процесса. Спондилитом болеют как взрослые, так и дети разного возраста. При спондилите наблюдается разрушение тел позвонков, что приводит к последующей деформации позвоночника. Характерный признак — угловое искривление позвоночника (горб). Отмечаются упорные и сильные боли в позвоночнике, окружающих его мышцах, общее недомогание и слабость, похудание и повышение температуры тела.

Содержание:

Спондилит — причины

Чаще всего спондилит является результатом туберкулёзного поражения позвоночника. Гематогенным путём микобактерия проникает в тело позвонка. Если воспаление неспецифического характера, то его причиной становятся любые бактерии. Как правило, это — стрептококки, золотистый стафилококк, кишечная палочка и другие бактерии.

Нередко встречается болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит). Этим заболеванием страдают обычно мужчины в возрасте 20-30 лет и характеризуется оно иммунным поражением суставов и связок позвоночника.

Спондилит — симптомы

Клиническая картина во многом зависит от причины заболевания. В основном — это воспаление связочно-суставного аппарата и поражение костной ткани позвоночника. Туберкулёзный процесс провоцирует образование очага казеозного некроза в самом теле позвонка. Если воспаление неспецифическое, то возникают свищи и абсцессы. Анкилозирующий спондилит вызывает уплотнение суставов и связок позвоночника. Снижается подвижность позвоночника и уменьшается его гибкость.

Основным симптомом, который наблюдается при любой форме спондилита, является сильная боль в месте поражения и снижение двигательной активности. Процесс разрушения позвонков вызывает сдавление костного мозга и нервов, гнойное воспаление медленно переходит на окружающие ткани. Происходит деформация позвоночника (сглаживание физиологических изгибов). Постепенно ухудшается работа внутренних органов из-за нарушения иннервации. Спондилит протекает крайне тяжело и обязательно нуждается в своевременном и активном лечении.

Спондилит — диагностика

В основе диагностики лежит уточнение формы и причины заболевания. Наличие туберкулёза у больного указывает на туберкулёзный спондилит. Если в анамнезе указан бактериальный эндокардит, то это спондилит неспецифического характера. В обязательном порядке назначается рентгенологическое обследование позвоночника. Однако, с его помощью не всегда можно выявить основную причину. Гораздо эффективнее использовать КТ или МРТ для дифференциации диагноза. Для исключения опухоли и определения характера инфекции больным назначают пункционную биопсию.

Спондилит — лечение и диагностика

Лечение неспецифического спондилита проводят с помощью антибактериальных препаратов и дезитоксикационной терапии. Туберкулёзный спондилит подлежит лечению исключительно противотуберкулёзными препаратами (изониазид, рифампицин). При болезни Бехтерева назначают обезболивающее лечение, используя ортопедические корсеты. В запущенных случаях, если медикаментозное лечение не приносит результатов, больным назначают хирургическую операцию. Профилактика туберкулёзного спондилита обычно совпадает с профилактикой туберкулёза (специфическая, социальная и санитарная).

Источник: faxnews.ru

Причины болезни

При постановке диагноза, внесшего изменения в строение позвоночника, спондилит выявляется у пациентов в 5 процентах случаев. При развитии данного недуга в человеческом теле наблюдается процесс некроза костной ткани, распространение нагноения и разрушения позвонков по всей длине спины.

Внешне это проявляется сильной кривизной и болезненностью спины.

фото2Основной причиной развития деформирующего спондилита в костной ткани является попадание инфекционных бактерий в организм человека: туберкулеза, гонококков, трепонему, бруцеллы, актиномикоза.

Как можно догадаться, большинство инфекций, вызывающих некроз костной ткани, являются венерическими и передаются при половом контакте с зараженным или его кровью, или личными вещами.

Также, на разрушение позвонков может быть повлиять генетическая предрасположенность к хрупкости костной ткани, перенесенные травмы позвоночника, вирус иммунодефицита или снижение защитных функций организма.

Классификация

Спондилит может развиваться и прогрессировать очень быстро — в острой форме, медленно — в хронической стадии, а также иметь периоды обострения. В зависимости от причины заражения выделяют специфический и неспецифический, которые разделены на несколько подвидов по выявленным бактериям.

Специфический

Для специфического недуга характерно попадание в кровь, а затем в клетки костно-мышечного скелета человека бактерий, вызывающих бруцеллез, туберкулез, сифилис, гонорею, тиф, грибок, вич и другие.

Подвиды недуга специфической природы встречаются следующие:

  • актиномикотический (хроническое протекание аминокоза второй степени);
  • туберкулезный спондилит позвоночника (вызван бактерией туберкулеза, проникнувшей в кровь человека — часто ребенка или подростка);
  • бруцеллезный (заражение бруцеллой вызывает обширные поражения опорно-двигательного аппарата, нервной и половой системы).

Неспецифический

Недуг неспецифического характера разделяют на самостоятельные заболевания, при которых спондилит не является отдельным симптомом:

  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева характеризуется наследственным хроническим заболеванием суставов);
  • гематогенный (остеомиелит человека — поражение клеток костной ткани золотистым стафилококком);
  • асептический спондилит позвоночника (болезнь Кюммеля — некроз тканей, вызванный воспалением после травм).

Симптомы

Основными признаками развития заболевания является нестерпимая ноющая боль в области спины, а также скованность в движениях и физиологические изменения в естественных изгибах позвоночника.

Болезненность носит постоянный характер, не прекращается в состоянии покоя и усиливается при нагрузках.

Различают симптомы спондилита в зависимости от причины болезни (специфической или неспецифической) и места локализации.

Выравниваются или неестественно искривляются физиологические изгибы в позвоночном столбе, что приводит к неравномерному распределению нагрузки, изменению работы внутренних органов, усталости и сильным болям.

Специфические признаки (инфекционной природы) заставляют человека чувствовать недомогание во всем теле, вместе с повышением температуры тела, озноба, тошноты, слабости. Может наблюдаться недержание мочи и кала.

Болезненный участок позвоночника при воспалении вызывает покраснение кожи в месте локализации трофических процессов.

Покраснение становится горячим в сравнении со здоровым участком кожи.

При воздействии дегенеративных процессов на спинномозговые нервные окончания, пациент ощущает онемение конечностей, спазм мышц, паралич и потерю чувствительности.

Без применения мер по лечению заболевания, развивается сепсис — заражение крови, приводящее к летальному исходу.

Осложнения

Среди наиболее опасных последствий болезни встречаются:

  • сепсис или заражение крови;
  • паралич конечностей;
  • сердечная и легочная недостаточность (при грудном спондилите);
  • поражение глаз (при спондилите шейного отдела позвоночника);
  • летальный исход.

Чтобы не допустить страшных последствий, следует обратиться вовремя за помощью к квалифицированному врачу.

Как диагностировать

При появлении симптомов спондилита, необходимо в срочном порядке пройти диагностику, чтобы выявить наличие заболевания и определить степень его прогрессирования.

Исследования, проводимые доктором, разделяются на инструментальные и лабораторные. Назначаются в зависимости от места локализации и проявления воспаления.

  1. Общий анализ крови выполняется для выявления повышенного содержания лейкоцитов в крови, свидетельствующих о развитии инфекции.
  2. Биохимический анализ крови показывает повышение С-реактивного белка, отвечающего за защитные функции организма при воспалении.
  3. Рентгенография позвоночника определяет, где локализовано поражение тканей, позволяет выявить размер поражения и степень искривления позвонков.
  4. КТ, УЗИ, МРТ наиболее точно определяют размеры, место и характер поражения.
  5. Биопсия необходима для определения причин возникновения заболевания, а в процессе лечения отследить характер ее развития.
  6. Серологические методы выявляют деструкцию позвоночных тел, вызванную инфекционными бактериями.

После проведения комплексной диагностики, врач определит, где находится поражение и чем оно спровоцировано, а также отследит динамику его развития и предпримет эффективные меры по восстановлению здоровья пациента.

Лечение спондилита

Существуют различные способы устранения причин, повлекших развитие спондилита позвоночника, но ни один из них не способен вылечить недуг полностью. Для избавления от болезни требуется комплексное лечение.

Лекарственные препараты

фото6Препараты разделяются на специфические и неспецифические по причинам возникновения дегенеративного процесса позвоночника, а также в зависимости от вида возбудителя заболевания.

Врач учитывать место пораженного участка, степень запущенности недуга, возрастные и физиологические особенности больного.

Применяют следующие препараты для лечения спондилита позвоночника:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие болевой синдром и воспаление.
  2. Кортикостероиды уменьшают болевой синдром и отек, способствуют скорейшему восстановлению пораженных тканей.
  3. Растворы для внутривенного введения назначаются для уменьшения последствий интоксикации, максимального выведения инфекции из крови, нормализации самочувствия.
  4. Антибиотики позволяют устранить неблагоприятную бактериальную среду в тканях позвоночника.
  5. Гормональные препараты в комплексе с витаминами группы В способствуют восстановлению естественного гормонального фона и иммунитета человека, способного противостоять инфекциям.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры могут назначаться только в качестве дополнительной меры при лечении спондилита. Надлежащим образом зарекомендовали себя:

  • Термотерапия;
  • ЛФК;
  • Массаж спины при спондилите поясничного отдела позвоночника (что это такое и как влияет на здоровье — рассмотрим ниже);
  • Электрофорез;
  • Санаторно-курортное лечение с применением грязелечения и минеральных вод.

фото7Гимнастика ЛФК и массаж спины способны значительно снизить болевой синдром, восстановить естественные изгибы позвоночного столба, улучших кровоток и работу внутренних органов.

Выполняются упражнения для спины при строгом соблюдении правильной техники и под наблюдением тренера.

Операция

Хирургическое вмешательство требуется пациенту в запущенном стадии заболевания для устранения нагноения, удаления части деформированных позвонков и установления протеза.

Как избежать

Во избежание негативного нарушения целостности костно-мышечного корсета спины, следует придерживаться здорового образа жизни: активные виды спорта и отдыха, правильное питание, снижение уровня тревоги и стресса.

Основной причиной спондилита являются бактерии, инфицирование которыми чаще всего происходит в результате половых контактов с носителем заболевания, употребления в пищу продуктов питания ненадлежащего качества (мясо-молочные бактерии) или наркотиков, поэтому следует позаботиться об исключении факторов риска из своей жизни.

Берегите позвоночник от травм, так как в условиях травмирования и ослабленности иммунитета бактерии развиваются быстрее. Регулярные терапевтические осмотры помогут избежать спондилита.

Причины болезни

При постановке диагноза, внесшего изменения в строение позвоночника, спондилит выявляется у пациентов в 5 процентах случаев. При развитии данного недуга в человеческом теле наблюдается процесс некроза костной ткани, распространение нагноения и разрушения позвонков по всей длине спины.

Внешне это проявляется сильной кривизной и болезненностью спины.

фото2Основной причиной развития деформирующего спондилита в костной ткани является попадание инфекционных бактерий в организм человека: туберкулеза, гонококков, трепонему, бруцеллы, актиномикоза.

Как можно догадаться, большинство инфекций, вызывающих некроз костной ткани, являются венерическими и передаются при половом контакте с зараженным или его кровью, или личными вещами.

Также, на разрушение позвонков может быть повлиять генетическая предрасположенность к хрупкости костной ткани, перенесенные травмы позвоночника, вирус иммунодефицита или снижение защитных функций организма.

Классификация

Спондилит может развиваться и прогрессировать очень быстро — в острой форме, медленно — в хронической стадии, а также иметь периоды обострения. В зависимости от причины заражения выделяют специфический и неспецифический, которые разделены на несколько подвидов по выявленным бактериям.

Специфический

Для специфического недуга характерно попадание в кровь, а затем в клетки костно-мышечного скелета человека бактерий, вызывающих бруцеллез, туберкулез, сифилис, гонорею, тиф, грибок, вич и другие.

Подвиды недуга специфической природы встречаются следующие:

  • актиномикотический (хроническое протекание аминокоза второй степени);
  • туберкулезный спондилит позвоночника (вызван бактерией туберкулеза, проникнувшей в кровь человека — часто ребенка или подростка);
  • бруцеллезный (заражение бруцеллой вызывает обширные поражения опорно-двигательного аппарата, нервной и половой системы).

Неспецифический

Недуг неспецифического характера разделяют на самостоятельные заболевания, при которых спондилит не является отдельным симптомом:

  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева характеризуется наследственным хроническим заболеванием суставов);
  • гематогенный (остеомиелит человека — поражение клеток костной ткани золотистым стафилококком);
  • асептический спондилит позвоночника (болезнь Кюммеля — некроз тканей, вызванный воспалением после травм).

Симптомы

Основными признаками развития заболевания является нестерпимая ноющая боль в области спины, а также скованность в движениях и физиологические изменения в естественных изгибах позвоночника.

Болезненность носит постоянный характер, не прекращается в состоянии покоя и усиливается при нагрузках.

Различают симптомы спондилита в зависимости от причины болезни (специфической или неспецифической) и места локализации.

Выравниваются или неестественно искривляются физиологические изгибы в позвоночном столбе, что приводит к неравномерному распределению нагрузки, изменению работы внутренних органов, усталости и сильным болям.

Специфические признаки (инфекционной природы) заставляют человека чувствовать недомогание во всем теле, вместе с повышением температуры тела, озноба, тошноты, слабости. Может наблюдаться недержание мочи и кала.

Болезненный участок позвоночника при воспалении вызывает покраснение кожи в месте локализации трофических процессов.

Покраснение становится горячим в сравнении со здоровым участком кожи.

При воздействии дегенеративных процессов на спинномозговые нервные окончания, пациент ощущает онемение конечностей, спазм мышц, паралич и потерю чувствительности.

Без применения мер по лечению заболевания, развивается сепсис — заражение крови, приводящее к летальному исходу.

Осложнения

Среди наиболее опасных последствий болезни встречаются:

  • сепсис или заражение крови;
  • паралич конечностей;
  • сердечная и легочная недостаточность (при грудном спондилите);
  • поражение глаз (при спондилите шейного отдела позвоночника);
  • летальный исход.

Чтобы не допустить страшных последствий, следует обратиться вовремя за помощью к квалифицированному врачу.

Как диагностировать

При появлении симптомов спондилита, необходимо в срочном порядке пройти диагностику, чтобы выявить наличие заболевания и определить степень его прогрессирования.

Исследования, проводимые доктором, разделяются на инструментальные и лабораторные. Назначаются в зависимости от места локализации и проявления воспаления.

  1. Общий анализ крови выполняется для выявления повышенного содержания лейкоцитов в крови, свидетельствующих о развитии инфекции.
  2. Биохимический анализ крови показывает повышение С-реактивного белка, отвечающего за защитные функции организма при воспалении.
  3. Рентгенография позвоночника определяет, где локализовано поражение тканей, позволяет выявить размер поражения и степень искривления позвонков.
  4. КТ, УЗИ, МРТ наиболее точно определяют размеры, место и характер поражения.
  5. Биопсия необходима для определения причин возникновения заболевания, а в процессе лечения отследить характер ее развития.
  6. Серологические методы выявляют деструкцию позвоночных тел, вызванную инфекционными бактериями.

После проведения комплексной диагностики, врач определит, где находится поражение и чем оно спровоцировано, а также отследит динамику его развития и предпримет эффективные меры по восстановлению здоровья пациента.

Лечение спондилита

Существуют различные способы устранения причин, повлекших развитие спондилита позвоночника, но ни один из них не способен вылечить недуг полностью. Для избавления от болезни требуется комплексное лечение.

Лекарственные препараты

фото6Препараты разделяются на специфические и неспецифические по причинам возникновения дегенеративного процесса позвоночника, а также в зависимости от вида возбудителя заболевания.

Врач учитывать место пораженного участка, степень запущенности недуга, возрастные и физиологические особенности больного.

Применяют следующие препараты для лечения спондилита позвоночника:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие болевой синдром и воспаление.
  2. Кортикостероиды уменьшают болевой синдром и отек, способствуют скорейшему восстановлению пораженных тканей.
  3. Растворы для внутривенного введения назначаются для уменьшения последствий интоксикации, максимального выведения инфекции из крови, нормализации самочувствия.
  4. Антибиотики позволяют устранить неблагоприятную бактериальную среду в тканях позвоночника.
  5. Гормональные препараты в комплексе с витаминами группы В способствуют восстановлению естественного гормонального фона и иммунитета человека, способного противостоять инфекциям.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры могут назначаться только в качестве дополнительной меры при лечении спондилита. Надлежащим образом зарекомендовали себя:

  • Термотерапия;
  • ЛФК;
  • Массаж спины при спондилите поясничного отдела позвоночника (что это такое и как влияет на здоровье — рассмотрим ниже);
  • Электрофорез;
  • Санаторно-курортное лечение с применением грязелечения и минеральных вод.

фото7Гимнастика ЛФК и массаж спины способны значительно снизить болевой синдром, восстановить естественные изгибы позвоночного столба, улучших кровоток и работу внутренних органов.

Выполняются упражнения для спины при строгом соблюдении правильной техники и под наблюдением тренера.

Операция

Хирургическое вмешательство требуется пациенту в запущенном стадии заболевания для устранения нагноения, удаления части деформированных позвонков и установления протеза.

Как избежать

Во избежание негативного нарушения целостности костно-мышечного корсета спины, следует придерживаться здорового образа жизни: активные виды спорта и отдыха, правильное питание, снижение уровня тревоги и стресса.

Основной причиной спондилита являются бактерии, инфицирование которыми чаще всего происходит в результате половых контактов с носителем заболевания, употребления в пищу продуктов питания ненадлежащего качества (мясо-молочные бактерии) или наркотиков, поэтому следует позаботиться об исключении факторов риска из своей жизни.

Берегите позвоночник от травм, так как в условиях травмирования и ослабленности иммунитета бактерии развиваются быстрее. Регулярные терапевтические осмотры помогут избежать спондилита.

Что такое дискоспондилит у собак

Заболевание позвоночника у собак, которое характеризуется сильным болевым синдромом и неврологическими нарушениями, чаще всего имеет инфекционное происхождение – это не что иное, как дискоспондилит.

Дискоспондилит – это заболевание, которое поражает межпозвонковый диск, а в частности его внутреннее содержимое – ядро, что в последующем приводит к неврологической симптоматике. Помимо пульпозного ядра в данный процесс вовлекаются замыкательные пластинки позвонков, тела позвонков, что приводит к нарушению функции позвоночника, к различным деформациям и неврологическим расстройствам.

Дискоспондилит - очень частое заболевание в ветеринарной практике, но достаточно трудно диагностируемое на начальном этапе развития болезни. Это не генетическая патология, и встречается она у всех видов собак и даже у кошек. Есть ряд собак, страдающих породной предрасположенностью к имунносупрессии. Это такие породы как ротвейлер, бернский зенненхунд, бассет-хаунд, немецкий дог, боксёр. У этих пород чаще всего развивается дискоспондилит.

Данное заболевание встречается чаще у кобелей, чем у сук.

Симптомы дискоспондилита у собак

Клинические признаки дискоспондилита развиваются по-разному, но встречается эта болезнь, как правило, у молодых животных. По течению болезни её можно разделить на две группы:

  • острое течение;
  • хроническое течение.

В обоих случаях дискоспондилит сопровождается такими признаками, как болевой синдром. Болевой синдром может быть локальным или иррадирующим, слабым, умеренным или очень сильным. Также часто клинические признаки проявляются в нарушении движения в конечностях у собаки: наблюдается амбулаторный проприорецептивный парез и проприорецептивная атаксия. Параплегия или тетраплегия встречаются в клинической практике крайне редко.

Неврологические расстройства при дискоспондилите будут соответствовать месту локализации компрессионной проблемы, и иметь соответствующие неврологические нарушения.

Патофизиология дискоспондилита до конца не изучена. Согласно последним сведениям считается, что механизм колонизации в межпозвонковом диске бактерий, занесённых с током крови из организма, напрямую связан с замедленным кровотоком в сосудистой петле субхондральной части позвонка. В данный процесс могут вовлекаться соседние межпозвонковые диски: бактерии или другие инфекционные начала проникают туда с током крови через венозные синусы.

В результате воздействия инфекции межпозвонковый диск подвергается деструктивным изменениям и образованиям грануляционной ткани, которая, в свою очередь, может приводить к компрессии спинного мозга или нервных корешков. Также в поражённом сегменте возможно развитие нестабильности, а в последующем - вывихи или переломы позвонков.

Как уже упоминалось выше, причина дискоспондилита – это инфекционное начало. Сама инфекция может переноситься в диск с током крови с мочевого пузыря, кожи и т.д. Тоже происходит при открытых травмах, хирургических операциях, иммуносупрессивных состояниях, эндокринных расстройствах (сахарный диабет). Из специфических инфекционных агентов причиной дискоспондилита являются B.Canis, Aspergillus, Actinomyces. Из неспецифических -St.Aureus, St.Intermedius, Streptococcus, E.Coli и прочие.

В некоторых случаях инфекционное начало определить крайне сложно или даже невозможно.

Дискоспондилит при бактериальной инфекции характеризуется острым течением, общей гипертермией, вялостью и прочими нарушения общего состояния собаки и может при несвоевременном обращении к ветеринарному специалисту осложняться субдуральными абсцессами.

Диагностика дискоспондилита у собак

Дискоспондилит – частое заболевание в ветеринарной практике, но достаточно трудно диагностируемое на начальном этапе развития болезни. Зачастую ветеринарные врачи при диагностике путают его со спондилёзом, хотя оно имеет свои отличительные особенности в клинической картине и диагностике. Диагностика дискоспондилита должна включать помимо общего и неврологического осмотра специальные методы исследования, такие как рентгенологическое исследование, МРТ и КТ.

В дифференциальной диагностике помимо спондилёза должны учитываться онкологические болезни позвоночника – опухоли тел позвонков. Отличительная особенность новообразований позвонков - это интактность границ диска и поражения в пределах одного позвонка.

Дискоспондилит у собаки при КТ диагностике. Забор материала содержимого диска на бактериологическое исследование.Рис. 1. Дискоспондилит у собаки при КТ диагностике.

При рентгенографическом исследовании характерными признаками дискоспондилита будут являться сужение межпозвонковых пространств, деминерализация иэрозированиесубхондральных пластинок, неравномерность замыкательных пластинок, разрастание костной ткани с образованием спондилофитов, вплоть досращения позвонков. Может наблюдаться расширение межпозвонкового пространства и эрозия тел позвонков.

Дискоспондилит у собаки Th9- L4Рис. 2. Дискоспондилит у собаки Th9- L4.

Компьютерная томография - более подробное исследование костной ткани, признаки будут те же, как при рентгенографической диагностике.

Магнитно-резонансная томография при дискоспондилите позволяет увидеть заболевание на раннем этапе развития. При МРТ можно определить вовлеченность в процесс воспаления спинного мозга, увидеть компрессионные проблемы и, соответственно, более детально оценить патологический процесс. Характерными признаками на МРТ в режиме Т-1 являются понижение мр-сигнала от диска и прилежащей к диску части тела позвонка. В режиме Т-2- повышение мр-сигнала от этих структур.

При исследовании дискоспондилита необходимо определить первопричину данной патологии, поэтому собак в обязательном порядке исследуют на бруцеллез (ИФА - диагностика), делают бактериологические посевы при КТ-ассестированной биопсии межпозвонкового диска.

При болевом синдроме и наличие по рентгендиагностике дискоспондилита проведение МРТ-диагностики является обязательным.

Лечение дискоспондилита у собак

Дискоспондилит – это терапевтическая патология с неврологическими расстройствами и лечение на раннем этапе, как правило, терапевтическое.

Терапевтическое лечение включает в себя назначение специфических антибиотиков, например при бруцеллезе.

При возникновении дискоспондилёза неясной этиологии назначают антибиотики широкого спектра действия – фторхинолоны, цефалоспорины, антибиотики пеницилинового ряда – минимум на 6 недель. В некоторых случаях антибиотики применяют до полугода.

Контроль течения болезни осуществляют при помощи МРТ и специальных обследований.

В сочетании с антибиотиками применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты (габапентин, превикокс, трококсил, мелоксикам и прочие). Срок приема препаратов устанавливает лечащий ветеринарный врач.

При наличии грибковых инфекций назначают системные противогрибковые препараты, например, кетаконазол или флуконазол. Срок приёма препаратов устанавливает также ветеринарный врач.

Глюкокортикостероиды при лечении данной болезни не применяются.

Хирургическое лечение дискоспондилита применимо для устранения компрессии спинного мозга и нервных корешков при помощи различных техник: дорсальной ламинэктомии, гемиламинэктомии, корпэктомии, а также при наличии локализованных спинальных абсцессов, разрастаниях грануляционной ткани. Иногда при развитии нестабильности позвоночника применяются различные стабилизирующие конструкции (транспедикулярная фиксация и прочее).

Прогноз при дискоспондилите у собаки

Прогноз при своевременном обращении и с лёгкой степенью неврологического дефицита благоприятный. В запущенных случаях дискоспондилита с развитием воспаления нервной ткани, длительными компрессиями и наличием грибковой инфекции от осторожного до неблагоприятного.

Клинический случай дискоспондилита у собак

Владельцы французского бульдога Ульяны обратились с жалобами на взвизгивания при движении собаки, также стали наблюдать слабость в задних лапах. При неврологическом обследовании врачом-неврологом Масловой Е.С. был обнаружен неврологический дефицит тазовых конечностей второй степени. После исследований врачом был поставлен предварительный диагноз – болезнь межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника. Для подтверждения диагноза Ульяна была направлена на КТ-исследование. По результатам у собаки была обнаружена экструзия диска 4-5 поясничного позвонка с видимым перекрытием до 40% сечения канала. С такими показателями животному показана немедленное хирургическое лечение. В этот же день Ульяне была проведена операция- гемиламинэктомия, которая позволяет удалить содержимое выпавшего диска, а также осуществить декомпрессию спинного мозга. После успешного проведения операции собака просыпалась под чутким наблюдением врачей стационарного отделения, а после отправилась домой.

Пройдя курс реабилитации Ульяна прекрасно себя чувствует и уверенно пользуется всеми лапами.

Ветеринарный врач-хирург специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.

Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К.В.

Автор статьи: ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии Маслова Екатерина Сергеевна

Эпилепсия у собаки

Болезнь межпозвоночных дисков у собак

Дископатия у собак

Гидроцефалия у собак

Причины возникновения

Чаще всего спондилит возникает при занесении в тела позвонков бактерий, которые попадая в организм пациента, разносятся с током крови к позвоночнику и его суставам. В большей части случаев это микобактерии туберкулеза. Намного реже можно встретить среди бактерий гонококков (источник гонореи), бруцеллу (бруцеллез) и бледную трепонему (сифилис). Также в крайне редких случаях обнаруживается актиномикоз (грибковое заболевание), ревматоидный спондилит.

На развитие спондилита любой этиологии влияют генетические предрасположенности, сниженный иммунитет, перенесенные ранее травмы позвоночника. После того, как инфекция попадает в тела позвонков, начинаются гнилостные процессы, появляются участки некроза (отмершей ткани), которые распространяются с одного позвонка на другой. Со временем позвонки деформируются, меняя свою форму. Это приводит к нарушению кривизны позвоночника, нарушаются газообмен в легких, кровоток в органах.

Классификация

Спондилит делится на две основные группы:

  • Специфический. Спондилиты туберкулезной природы, сифилитической, гонорейной, грибковой, тифозной, бруцеллезной и пр.
  • Неспецифический. Болезнь Бехтерева и гнойный гематогенный спондилит.

Симптомы спондилита

Первым и основным симптомом спондилита является боль в пораженном участке позвоночника. Она бывает разной интенсивности, от практически незаметной, до мучительной. Чаще всего боль носит ноющий характер. Беспокоит практически постоянно, усиливаясь при нагрузке.

Другим постоянным симптомом является уменьшение движения в позвоночнике. Пациент не может выполнять привычных наклонов и поворотов. Также выравниваются физиологические изгибы позвоночника, он становится практически полностью прямым. Это приводит к усилению болей и к постоянной усталости в спине.

В случае специфических спондилитов у пациентов повышается температура тела, возникает общая слабость, озноб, сонливость. Кожа над пораженным участком спины может приобретать красный цвет (гиперемия) и становиться более теплой по сравнению со здоровым участком позвоночного столба.

Когда в процесс вовлекаются спинномозговые нервы, то возникает соответствующая симптоматика: онемение кожи, потеря чувствительности, мышечный спазм, параличи и пр.

Из-за нарушения осанки, сутулости и других вынужденных положений нарушается работа сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

В крайне редких случаях при спондилите может возникать сепсис (разнос и распространение микроорганизмов по крови), который без соответствующего лечения может привести к летальному исходу.

Диагностика

В первую очередь врач обращает внимание на симптомы заболевания. После этого необходимо назначить пациенту дополнительные методы обследования. Их можно разделить на лабораторные и инструментальные. К лабораторным методам диагностики относятся следующие анализы:

  • Общий анализ крови. Он покажет наличие воспаления в организме (повышение количества лейкоцитов в крови)
  • Биохимический анализ крови. Также подтверждает воспалительные процессы в организме (увеличение С-реактивного белка)

К инструментальным методам диагностики можно отнести:

  • Рентген позвоночника в двух проекциях. Позволяет обнаружить очаги поражения, определить их локализацию и размер, измерить углы физиологических искривлений позвоночника
  • Компьютерная томография. Является более точным и четким методом по сравнению с рентгеновскими снимками. Позволяет с точностью до миллиметра обнаружить патологию, ее расположение и размер.
  • Биопсия с последующей микроскопией. Позволяет с максимальной точностью определить причину болезни и следить за динамикой лечения

Лечение спондилита

Лечение спондилита должно быть комплексным и включать медикаментозные препараты, физиотерапию и, при необходимости, хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение спондилита

Среди медикаментов можно выделить неспецифические препараты, которые применяются для лечения любого типа спондилита, и специфические, которые эффективны при конкретном заболевании с определенным этиологическим (причинным) фактором. Все специфические препараты назначаются исключительно лечащим врачом и подбираются строго индивидуально, в зависимости от возбудителя, степени поражения позвоночника, сопутствующих патологий у пациента и многих других факторов. Среди неспецифических медикаментов можно выделить:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Способствуют уменьшению боли, воспаления и снимают повышенную температуру у пациента. Наиболее эффективными из всей этой группы при спондилитах являются Ортофен и Индометацин. Их назначают по 100-150 мг в сутки. Курс лечения занимает от 1 месяца до нескольких лет ежедневного приема.
  • Кортикостероиды. Данные препараты не всегда эффективны при спондилитах, однако в сочетании с НПВП они ускоряют процесс восстановления и выздоровления, уменьшают отечность тканей, обезболивают, нормализуют обменные процессы. К наиболее часто применяемым препаратом данной группы относится Преднизолон (20-30 мг в день) и Метипред (10-15 мг в день).
  • Растворы. Препараты данной группы применяются для уменьшения интоксикации, ускорения выведения бактерий из организма, нормализации температуры тела. Чаще всего внутривенно капельно вводятся физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия), раствор Рингера и глюкоза. Чаще всего назначают по 200-400 мл в сутки, однако дозировка может варьировать в зависимости от тяжести состояния и веса пациента.
  • Антибиотики. Данные препараты назначаются после анализа крови на чувствительность к антибиотикам и позволяют вывести микроорганизмы из костной ткани. Чаще всего это группа фторхинолонов и цефалоспорины. Они обладают широким спектром действия, и многие пациенты обладают хорошей чувствительностью к ним. Это такие лекарства, как Цефтриаксон, Левофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Цефепим, Цефиксим и пр.

Физиотерапевтическое лечение спондилита

Данные методы лечения должны применяться в совокупности с медикаментами. Курс лечения составляет от 10 до 15 сеансов. При необходимости такие курсы повторяются спустя 2-4 недели. К основным и наиболее эффективным методам лечения спондилита относятся следующие процедуры:

  • Термотерапия. Уменьшает болевой синдром, приводит к расслаблению мышц.
  • ЛФК. Позволяет поддерживать мышечный каркас спины в необходимом тонусе, улучшает кровообращение в тканях.
  • Массаж спины. Уменьшает гипертонус мышц, ускоряет кровоток, уменьшает болевой синдром.
  • Фонофорез с гидрокортизоном. Уменьшается отечность тканей, обезболивание.
  • Курортное лечение. При ликвидации острой стадии заболеваний, когда пациенту восстанавливается после перенесенного заболевания, хорошо влияют на выздоровление курорты с грязелечением и минеральными водами.

Хирургическое лечение спондилита

Оперативное лечение спондилита проводится в крайнем случае, когда заболевание запущено и медикаменты неэффективны. Производится очищение позвонков от гнойных отложений, вырезание деформированного участка позвоночника и установка специального протеза. Восстановительный период может занимать от 1 месяца до полугода.

Осложнения

К осложнениям спондилита относятся следующие заболевания:

  • Сепсис;
  • Парезы и параличи конечностей;
  • Сердечная недостаточность;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Поражения глазного яблока.

Профилактика

Для того, чтобы избежать первичного возникновения спондилита, необходимо избегать травм позвоночника, регулярно заниматься зарядкой или другими активными видами спорта и своевременно обращаться в участковому врачу при возникновении любого заболевания.

Чтобы избежать повторных случаев заболевания, следует строго придерживаться рекомендаций врача при лечении первого случая спондилита, курс лечения проходить полностью, несмотря на значительное улучшение состояния, проходить оздоровление летом в санаториях и профилакториях, избегать травм позвоночника.

Прогноз при своевременном и правильном лечении спондилита благоприятный.

У кого анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит является одной из групп заболеваний, известных как спондилит, спондилоартропатия или болезнь Бехтерева.   

В России от болезни Бехтерева страдают от 3,5 до 13 человек на 1000 человек.   

Определенные группы населения имеют более высокий риск анкилозирующего спондилоартрита, чем другие. Известно, что болезнь:   

  • Влияет больше на мужчин, чем на женщин;
  • Влияет на кавказские народности и некоторые группы коренных американцев больше, чем другие этнические и расовые группы;
  • Часто происходит в семьях, где родственники первой степени (родители, братья и сестры и дети) имеют это заболевание. У них более высокий риск, чем население в целом;
  • Признаки и симптомы анкилозирующего спондилита обычно начинаются в раннем взрослом возрасте, в конце подросткового возраста и в возрасте до 40 лет.

Причины анкилозирующего спондилоартрита

Точная причина анкилозирующего спондилоартрит неизвестна, но считается, что он имеет сильный генетический компонент и, возможно, экологический. 

У большинства людей, страдающих спондилоартритом, есть вариабельность(изменчивость) генов, называемая HLA-B27.   

Например, более 95 процентов кавказских народностей с анкилозирующим спондилоартритом имеют вариабельность гена HLA-B27, в то время как афроамериканцы с анкилозирующим спондилитом имеют его около 50 процентов. Это данные Американской ассоциации спондилита. 

Популяции с низкой частотой варианта гена HLA-B27 имеют соответственно низкую частоту возникновения анкилозирующего спондилита. 

Однако у большинства людей с HLA-B27 не развивается анкилозирующий спондилоартрит, и неизвестно, как HLA-B27 увеличивает риск его развития. 

Мало что известно о факторах окружающей среды, которые вызывают анкилозирующий спондилоартрит. Некоторые исследователи считают, что бактериальные инфекции могут быть фактором. 

Симптомы анкилозирующего спондилоартрита

Наиболее распространенным симптомом болезни является боль в пояснице, которая развивается настолько постепенно, что она может остаться незамеченной на ранних стадиях.   

Другие признаки и симптомы анкилозирующего спондилоартрита включают в себя: 

  • Усталость;
  • Скованность, которая хуже утром;
  • Уменьшение боли и скованности при физической нагрузке;
  • Сгорбленная поза;
  • Трудно дышать глубоко;
  • Анкилозирующий спондилоартрита также может вызывать воспаление в других частях тела, включая глаза, называемые увеитом, аортальный клапан и аорта, называемые аортитом.

Диагностика анкилозирующего спондилоартрита

Не существует единого диагностического теста на это заболевание. Если ваши симптомы и история болезни указывают на то, что у вас это может быть,  врач, вероятно, сделает следующее: 

  • Проведет физическое обследование, включая обследование позвоночника и грудной клетки;
  • Направит на рентген и, возможно, другие тесты изображений для поиска изменений костей или суставов. Особенно это касается изменений в тазобедренной области;
  • Даст направление на анализ крови, чтобы найти воспаление и исключить другие формы артрита;

Часто раньше ревматолога болезнь могут заподозрить офтальмолог или терапевт.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита

Заболевание лечится сочетанием медикаментозного лечения и физиотерапии.  

Первым лекарством, которое назначит врач, скорее всего, будет нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), такой как напроксен (Aleve, Naprosyn) или мовалис (Movalis). 

Если НПВП не обеспечивает достаточного облегчения или если побочные эффекты становятся проблематичными, ваш врач может назначить препарат, относящийся к категории, называемой альфа-блокаторами фактора некроза опухоли (ФНО).   

Другие обезболивающие, такие как Tylenol с кодеином, могут быть использованы, если НПВП не обеспечивают достаточного обезболивания. 

Альфа-блокаторы TNF используются для лечения ревматоидного артрита и некоторых других форм воспалительного артрита. 

Физиотерапевт может научить вас специализированным упражнениям. Это поможет разрабатывать и контролировать гибкость позвоночника и укрепить ваш мышечный корсет, чтобы вам было легче сохранять вертикальную позу, когда вы сидите и стоите. 

Физиотерапевт даст рекомендации вам  о более удобном и правильном спальном месте. 

Всем здоровья и до новых встреч!

Виды и причины спондилита

Специфический спондилитВ зависимости от причины, которая вызывает спондилит, заболевание можно подразделить на несколько видов:

  • специфический – возникает вследствие перенесенного инфекционного заболевания и подразделяется на туберкулезный, сифилисный, тифозный, гонорейный и другие подвиды данной категории;
  • неспецифический – появляется из-за бактерий, которые распространяются по организму. В свою очередь, неспецифический спондилит делится на анкилозирующий, асептический, бактериальный.

Несмотря на то, что самыми распространенными разновидностями спондилита являются туберкулезный и анкилозирующий, асептический подвид данного недуга наиболее опасен, поэтому следует наиболее внимательно относиться к симптомам и тщательно проводить диагностические манипуляции, так как лечение запущенных форм болезни будет достаточно непростым.

Опасность асептического спондилита

Асептический спондилит, который в медицине еще называют болезнью Кюммеля-Верней, возникает у человека из-за перенесенной травмы в области спины. В группу риска поражения попадают все группы населения, однако мужской пол в возрасте от 20 до 45 лет наиболее подвержен упомянутому заболеванию. Местом локализации асептического спондилита является грудной отдел позвоночного столба, в некоторых случаях также могут быть поражены позвонки и межпозвоночный диски поясничного отдела.

Особенностью такого вида спондилита является то, что заболевание не возникает сразу после получения травмы, а имеет некий инкубационный период без проявления признаков заболевания. Однако, не смотря на хорошее самочувствие и отсутствия внешних признаков асептического спондилита, в месте получения травмы начинается отмирание тканей с последующим воспалением суставов.

Это происходит из-за того, что при получении травмы у больного может повредиться артерия, что приводит к кровоизлиянию и нарушению двигательных, а также реактивных функций. Кроме того, поскольку пораженные позвонки продолжают выполнять свои функции, у больного происходит их разрушение с последующей деформацией и переломом костей.

Стадии течения болезни

Течение асептического спондилита проходит в несколько этапов, среди которых выделяют следующие:

Начальный

Данный этап наступает с момента получения травмы и продолжается две-три недели. При этом у больного наблюдается невыносимая тупая боль вплоть до потери сознания. По окончанию указанного периода, симптомы исчезают.

Ремиссионный

В этот период у больного не наблюдаются никакие симптомы, боль отсутствует либо изредка проявляется. Этот период продолжается от 6 месяцев до года.

Рецидивный

Следующий этап характеризует повторное возникновения симптомов асептического спондилита – сильная боль, затруднительное движение. Обычно появление повторных признаков провоцируется некой незначительной травмой. Именно на этом этапе происходит диагностирование заболевания и назначается соответствующее лечение.