Спондилоартрит – формы, причины, симптомы и лечение

Анкилозирующий спондилоартрит — это воспалительное заболевание, вызывающее боль и скованность в позвоночнике. Чаще этому подвержены молодые мужчины.  Анкилозирующий спондилоартрит является формой хронического воспалительного артрита, который в первую очередь поражает суставы, связки и сухожилия позвоночника. В более поздних случаях болезнь может привести к окостенению и слиянию позвонков позвоночника.  Это может привести к кифозу. Кифоз — это тип искривления позвоночника, который приводит к наклону вперед.  Люди с спондилоартритом также подвержены к воспалению в других частях тела. Очень часто это глаза, что приводит к увеиту.  Анкилозирующий спондилоартрит также связан с энтезитом - воспалением, когда связки сростаются с костями. Это может произойти в области пятки, а также в коленях, локтях, позвонках и тазу. 

• У кого анкилозирующий спондилоартрит  
• Причины анкилозирующего спондилоартрита
• Симптомы анкилозирующего спондилоартрита
• Диагностика анкилозирующего спондилоартрита
• Лечение анкилозирующего спондилоартрита

У кого анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит является одной из групп заболеваний, известных как спондилит, спондилоартропатия или болезнь Бехтерева.   

В России от болезни Бехтерева страдают от 3,5 до 13 человек на 1000 человек.   

Определенные группы населения имеют более высокий риск анкилозирующего спондилоартрита, чем другие. Известно, что болезнь:   

• Влияет больше на мужчин, чем на женщин;
• Влияет на кавказские народности и некоторые группы коренных американцев больше, чем другие этнические и расовые группы;
• Часто происходит в семьях, где родственники первой степени (родители, братья и сестры и дети) имеют это заболевание. У них более высокий риск, чем население в целом;
• Признаки и симптомы анкилозирующего спондилита обычно начинаются в раннем взрослом возрасте, в конце подросткового возраста и в возрасте до 40 лет.

Причины анкилозирующего спондилоартрита

Точная причина анкилозирующего спондилоартрит неизвестна, но считается, что он имеет сильный генетический компонент и, возможно, экологический. 

У большинства людей, страдающих спондилоартритом, есть вариабельность(изменчивость) генов, называемая HLA-B27.   

Например, более 95 процентов кавказских народностей с анкилозирующим спондилоартритом имеют вариабельность гена HLA-B27, в то время как афроамериканцы с анкилозирующим спондилитом имеют его около 50 процентов. Это данные Американской ассоциации спондилита. 

Популяции с низкой частотой варианта гена HLA-B27 имеют соответственно низкую частоту возникновения анкилозирующего спондилита. 

Однако у большинства людей с HLA-B27 не развивается анкилозирующий спондилоартрит, и неизвестно, как HLA-B27 увеличивает риск его развития. 

Мало что известно о факторах окружающей среды, которые вызывают анкилозирующий спондилоартрит. Некоторые исследователи считают, что бактериальные инфекции могут быть фактором. 

Симптомы анкилозирующего спондилоартрита

Наиболее распространенным симптомом болезни является боль в пояснице, которая развивается настолько постепенно, что она может остаться незамеченной на ранних стадиях.   

Другие признаки и симптомы анкилозирующего спондилоартрита включают в себя: 

• Усталость;
• Скованность, которая хуже утром;
• Уменьшение боли и скованности при физической нагрузке;
• Сгорбленная поза;
• Трудно дышать глубоко;
• Анкилозирующий спондилоартрита также может вызывать воспаление в других частях тела, включая глаза, называемые увеитом, аортальный клапан и аорта, называемые аортитом.

Диагностика анкилозирующего спондилоартрита

Не существует единого диагностического теста на это заболевание. Если ваши симптомы и история болезни указывают на то, что у вас это может быть,  врач, вероятно, сделает следующее: 

• Проведет физическое обследование, включая обследование позвоночника и грудной клетки;
• Направит на рентген и, возможно, другие тесты изображений для поиска изменений костей или суставов. Особенно это касается изменений в тазобедренной области;
• Даст направление на анализ крови, чтобы найти воспаление и исключить другие формы артрита;

Часто раньше ревматолога болезнь могут заподозрить офтальмолог или терапевт.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита

Заболевание лечится сочетанием медикаментозного лечения и физиотерапии.  

Первым лекарством, которое назначит врач, скорее всего, будет нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), такой как напроксен (Aleve, Naprosyn) или мовалис (Movalis). 

Если НПВП не обеспечивает достаточного облегчения или если побочные эффекты становятся проблематичными, ваш врач может назначить препарат, относящийся к категории, называемой альфа-блокаторами фактора некроза опухоли (ФНО).   

Другие обезболивающие, такие как Tylenol с кодеином, могут быть использованы, если НПВП не обеспечивают достаточного обезболивания. 

Альфа-блокаторы TNF используются для лечения ревматоидного артрита и некоторых других форм воспалительного артрита. 

Физиотерапевт может научить вас специализированным упражнениям. Это поможет разрабатывать и контролировать гибкость позвоночника и укрепить ваш мышечный корсет, чтобы вам было легче сохранять вертикальную позу, когда вы сидите и стоите. 

Физиотерапевт даст рекомендации вам  о более удобном и правильном спальном месте. 

Всем здоровья и до новых встреч!

Спондилит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Спондилит — это воспалительное хроническое заболевание позвоночника. Самой распространённой причиной спондилита является туберкулёзная инфекция, поэтому, говоря о спондилите, как правило, имеют в виду туберкулёзный спондилит. Значительно реже это заболевание возникает при стафилококковой инфекции (хронический и острый остеомиелит позвоночника), актиномикозе, ревматоидном артрите и сифилисе.

Спондилит довольно редкое заболевание опорно-двигательной системы и его диагностика затруднена на ранних стадиях в связи с нечёткой симптоматикой, а яркая клиническая картина связана с началом осложнений и распространением процесса. Спондилитом болеют как взрослые, так и дети разного возраста. При спондилите наблюдается разрушение тел позвонков, что приводит к последующей деформации позвоночника. Характерный признак — угловое искривление позвоночника (горб). Отмечаются упорные и сильные боли в позвоночнике, окружающих его мышцах, общее недомогание и слабость, похудание и повышение температуры тела.

Спондилит — причины

Чаще всего спондилит является результатом туберкулёзного поражения позвоночника. Гематогенным путём микобактерия проникает в тело позвонка. Если воспаление неспецифического характера, то его причиной становятся любые бактерии. Как правило, это — стрептококки, золотистый стафилококк, кишечная палочка и другие бактерии.

Нередко встречается болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит). Этим заболеванием страдают обычно мужчины в возрасте 20-30 лет и характеризуется оно иммунным поражением суставов и связок позвоночника.

Спондилит — симптомы

Клиническая картина во многом зависит от причины заболевания. В основном — это воспаление связочно-суставного аппарата и поражение костной ткани позвоночника. Туберкулёзный процесс провоцирует образование очага казеозного некроза в самом теле позвонка. Если воспаление неспецифическое, то возникают свищи и абсцессы. Анкилозирующий спондилит вызывает уплотнение суставов и связок позвоночника. Снижается подвижность позвоночника и уменьшается его гибкость.

Основным симптомом, который наблюдается при любой форме спондилита, является сильная боль в месте поражения и снижение двигательной активности. Процесс разрушения позвонков вызывает сдавление костного мозга и нервов, гнойное воспаление медленно переходит на окружающие ткани. Происходит деформация позвоночника (сглаживание физиологических изгибов). Постепенно ухудшается работа внутренних органов из-за нарушения иннервации. Спондилит протекает крайне тяжело и обязательно нуждается в своевременном и активном лечении.

Спондилит — диагностика

В основе диагностики лежит уточнение формы и причины заболевания. Наличие туберкулёза у больного указывает на туберкулёзный спондилит. Если в анамнезе указан бактериальный эндокардит, то это спондилит неспецифического характера. В обязательном порядке назначается рентгенологическое обследование позвоночника. Однако, с его помощью не всегда можно выявить основную причину. Гораздо эффективнее использовать КТ или МРТ для дифференциации диагноза. Для исключения опухоли и определения характера инфекции больным назначают пункционную биопсию.

Спондилит — лечение и диагностика

Лечение неспецифического спондилита проводят с помощью антибактериальных препаратов и дезитоксикационной терапии. Туберкулёзный спондилит подлежит лечению исключительно противотуберкулёзными препаратами (изониазид, рифампицин). При болезни Бехтерева назначают обезболивающее лечение, используя ортопедические корсеты. В запущенных случаях, если медикаментозное лечение не приносит результатов, больным назначают хирургическую операцию. Профилактика туберкулёзного спондилита обычно совпадает с профилактикой туберкулёза (специфическая, социальная и санитарная).

Источник: faxnews.ru

Болезнь Бехтерева — что это такое?

Заболевание представляет собой хроническую системную патологию полифакторного характера, с локализацией в области поясницы и крестца. Это малоизвестный в широких кругах недуг, схожий по проявлениям с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника. По статистике, примерно 1-2% всего населения планеты страдают описываемой патологией. На долю болезни в России приходится порядка полумиллиона случаев. Ввиду низкой информированности населения и малой квалификации докторов, болезнь Бехтерева диагностируется крайне редко: с момента проявления первых признаков и до постановки точного диагноза проходит порядка 5 лет.

Важно! Это большой срок, в течение которого патология успевает развиться и повлечь за собой тяжелые осложнения.

Типичный портрет пациента — мужчина, в возрасте от 10 до 50 лет, имеющий в анамнезе заболевания опорно-двигательного аппарата. Иное название патологии — анкилозирующий спондилоартрит. Это наименования наиболее точно отражает характер болезнетворного процесса: в ходе течения заболевания формируются участки неподвижности позвоночника, позвонки деформируются, нарушается кровообращение.

Причины болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева относится к полиэтиологическим заболеваниям сложного генеза. Проще говоря, в деле формирования участвуют различные причины. Точный механизм доподлинно неизвестен, однако можно говорить о следующих факторах:

• Инфекционные поражения. Согласно последним исследованиям, большую роль в формировании патологии играют бактерии рода Клебсиелла. Проникая в позвоночную ткань, они инициируют иммунную реакцию, начинается воспаление и разрушение позвонков.

Важно! Болезнь Бехтерева по своему характеру близка к ревматоидному артриту и имеет аутоиммунную природу.

• Наследственность. Точно неизвестно, какую роль играют генетические факторы в деле развития болезни. Проведена целая группа исследований. Эмпирические данные свидетельствуют о следующем: если проблемами с опорно-двигательным аппаратом страдают оба родителя, ребенок заболеет с вероятностью 3%. У здоровых родителей дети, предрасположенные к болезни Бехтерева рождаются в 0.5% случаев.
• Сбои в работе иммунитета. Поскольку основу патогенеза спондилоартрита составляют иммунные факторы, большое значение имеет сбой в работе защитной системы организма. В организме больных был обнаружен особый антиген, с которым так активно и взаимодействует иммунитет, составляя комплекс «антиген-антитело».
• Наличие воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.
• Переохлаждение. «Универсальная» причина развития всех воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
• Сбои в работе эндокринной системы. Избыток гормонов надпочечников, гипертиреоз, гиперфункция гипофиза из-за опухолей и объемных образований (болезнь Иценко-Кушинга) приводят к разрушению позвоночника.
• Перелом костей таза. Приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночный столб. Также вызывает атрофию мышечного корсета.

Существует множество вероятных причин развития заболевания. С большой вероятностью можно говорить о целом комплексе факторов.

Формы болезни

Формы болезни разграничиваются в зависимости от локализации поражения. Соответственно выделяют:

• Скандинавскую форму. По своему течению напоминает ревматоидную форму артрита с преимущественным поражением мелких периферических суставов пальцев, а также позвоночного столба. На долю данного типа приходится не более 2% случаев.
• Ризомиелическая форма (имеет другое название — корневая). Составляет около 20% всех случаев. В результате патологического процесса страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, а также крупные суставы: коленные, тазобедренные, плечевые.
• Центральная форма. Представлена в 45% клинически выявленных случаев. Страдает только сам позвоночник, остальные суставы в процесс не вовлечены.
• Периферическая форма. Частота не выявлена. По разным оценкам, от 20 до 80% случаев. В патологический процесс вовлечен позвоночный столб, а также мелкие периферические суставы (стоп, кистей рук и др.).

Чтобы выявить конкретную форму болезни необходимо пройти комплексное обследование.

Клиническая картина и симптоматика

Симптоматика существенно зависит от стадии формирования патологии. В отличие от большинства других заболеваний костно-мышечной системы, болезнь Бехтерева развивается постепенно, не начинаясь с острого приступа.

Первые проявления:

• Болевой синдром в области поясницы и крестца. Считается первым проявлением болезни. Локализуется, как правило, с одной стороны. Дискомфорт иррадиирует (отдает) в тазовую область, нижнюю часть живота, бедра.
• Дискомфортные ощущения в позвоночнике. Усиливаются после длительного пребывания в одной позе, в светлое время суток. В процессе физической активности болевой синдром ослабевает.
• Болевой синдром в грудной клетке. Усиливаются во время вдоха. В остальном — характеризуются теми же признаками, что и дискомфорт в области позвоночника.
• Возможны астенические явления с апатией и депрессивными состояниями.
• Чувство стеснения в грудной клетке. Грудное дыхание нарушается, подвижность ребер снижается.
• Изменение анатомической формы шеи за счет деформации позвоночника. Расстояние между подбородком и грудиной уменьшается.

Развитая стадия:

• Болевой синдром усиливается и становится постоянным «спутником» пациента. Дискомфортные ощущения усиливаются в период физической активности, сохраняются и в ночное время суток.
• Боли в области периферических суставов, в области верхних и нижних конечностей.

«Запущенная» стадия:

• Чувство онемения и затекания в области позвоночника, интенсивный болевой синдром, ощущения бегания «мурашек» по спине, резкие простреливающие боли — свидетельствуют в пользу радикулопатии.
• Симптомы нарушения кровообращения головного мозга. Возникают в результате развития вертебробазилярной недостаточности. Характерны: фотопсии (мелькания и вспышки в глазах), головокружение, головная боль, шум в ушах.
• Рост давления. Возникает по причине компрессии магистральных сосудов и спазма артерий головного мозга.
• Удушье. Обусловлено снижением подвижности структур грудной клетки.
• Деформации позвоночного столба. Все костно-мышечные структуры кальцифицируются, в том числе и связки. Позвоночник становится похожим на неподвижный столб. Начинаются проблемы со сгибанием и разгибанием. Деформации затрагивают все отделы анатомической структуры: формируются неестественные изгибы. Со стороны пациент выглядит сутулым, горбатым.

Ввиду органических поражений других органов и систем возможны очаговые симптомы со стороны зрительной системы, слуха, почек, органов дыхания.

Симптомокомплекс болезни Бехтерева, в отличие от проявлений остеохондроза проявляется не сразу, а с течением времени. Признаки наслаиваются один на другой, все более и более усложняя характер патологии.

К какому врачу обращаться?

Описанная патология носит междисциплинарный характер. Поэтому требуется помощь сразу нескольких специалистов: ортопеда, ревматолога, вертебролога. Первый, к кому рекомендуется обратиться — врач-ортопед или хирург общей практики.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с устного опроса. Врач уточняет характер жалоб и собирает анамнез жизни. Затем доктор проводит ряд функциональных тестов для оценки подвижности позвоночника и болевых реакций (пальпация позвоночного столба, проба с наклоном, измерение грудной клетки на полном вдохе для исключения деформаций).

Основная нагрузка ложится на инструментальные исследования, среди которых:

• Рентгенография позвоночного столба.
• КТ/МРТ по показаниям.
• Сцинтиграфия.
• Рентгенография суставов.
• УЗИ органов.

Лабораторные анализы призваны верифицировать диагноз и определить общее состояние организма пациента:

• Общий анализ крови.
• Биохимия венозной крови.
• Выявление ревматоидного фактора.
• Анализ на специфический антиген HLA-B27.

В комплексе указанные диагностические мероприятия позволяют не только диагностировать болезнь Бехтерева, но и точно ее стадировать.

Лечебные мероприятия

Для достижения наилучшего лечебного эффекта рекомендуется использовать комплексное лечение.

Медикаментозная терапия

Показано применение:

• Противовоспалительных нестероидного происхождения: Диклофенака, Кеторола, Нимесулида и других. Применяются в форме таблеток, мазей и гелей.
• Миорелаксантов для снятия спазма. Скутамил-С и др.
• Аналгетиков для купирования болевого синдрома: Анальгин, Индометацин, Темпалгин, Баралгин.
• Стероидных препаратов (аналогов коры надпочечников): Урбазона, Преднизолона, Кеналога и др.
• Иммунодепрессантов. Снижают активность защитной системы организма и, соответственно, аутоиммунной реакции: Азатиоприна,Циклофосфамида.
• Антибактериальных средств для борьбы с возможным возбудителем. Назначаются только врачом.

Самостоятельно допустимо принимать лишь обезболивающие препараты, не дольше 3-х дней в минимальной дозировке. Эта мера предпринимается только до посещения врача.

Физиотерапия

Сюда входят:

• Санаторно-курортное лечение.
• Ультразвуковая терапия.
• Лечение парафином.
• Фонофорез.

Все указанные методы имеют как свои преимущества, так и выраженные противопоказания. Потому назначаются процедуры только физиотерапевтом.

Рентгенотерапия

Показана только при тяжелом течении болезни Бехтерева. Суть терапии заключается в воздействии на пораженные сочленения незначительными дозами рентгеновского излучения.

Улучшает питание пораженных структур, снимает спазм и ослабляет болевой синдром. Проводится курсами по 1-2 раза в течение каждых 6 месяцев.

Комплексы подбираются строго врачом ЛФК. В домашних условиях допустимо выполнять следующие упражнения:

• Из положения сидя начать совершение поворотов головы сначала влево, потом вправо. Спешить не следует, все движения плавные.
• Сесть. Руки поставить на пояс. Потянуться шеей вперед. Выпрямить позвоночник настолько, насколько позволяет его анатомическое строение.
• Сесть ровно. Поворачиваться всем корпусом влево и вправо.
• Развести руки на полную длину. Подбородок прижать к грудной клетке. На счет «один» свести лопатки вместе, задержаться в таком положении. По счету «два» вернуться в первоначальную позицию.
• Лечь на спину. По счету «один» прижать подбородок к груди. Задержаться. По счету «два» вернуться в исходное положение.
• Лечь на бок. Колени подогнуть к груди. Всеми силами постараться дотянуться до головы.

При первых же ощущениях боли рекомендуется прекратить выполнение упражнений. Наиболее эффективны занятия в небольших группах под присмотром опытного врача.

Средства народного лечения

Фитотерапия может стать хорошим подспорьем в деле терапии.

Важно! Никогда народное лечение не заменит классических методов терапии. Использовать их рекомендуется в комплексе. Так эффект максимален.

Рецепты:

• Настой корня тамуса. Взять 200 граммов сырья, смешать со столовой ложкой растительного масла. Настаивать в течение 2 недель. Средство использовать для местного применения, втирая в пораженную область.
• Сбор трав. Взять в равных пропорциях следующие растения: кирказон, рута, багульник, донник, листья смородины, ольху, земляничный лист, вяз и березу. Средства тщательно смешать. Взять около 300 граммов смеси, поместить в ткань. Проварить в течение 25 минут. Настаивать 120 минут. Добавить отвар в ванну.
• Взять корни аконита, натереть на терке. Отжать сок из растения, добавить подсолнечное масло или топленый смалец. Тщательно вымешать мазь и оставить на неделю в темном, холодном месте.
• Скипидар смешать с подсолнечным маслом и камфарой. В равных долях. Использовать для местного применения путем втирания.
• Взять крупный кусок мыла, натереть его на терке. Смешать с камфарой и 3 чайными ложками нашатырного спирта. Вымешать средство. Добавить половину литра этилового спирта или качественной водки. Слить средство в банку и оставить в холодильнике. Использовать для местного нанесения.

Это наиболее эффективные и безопасные рецепты. Все остальные средства допустимо использовать только после консультации с лечащим специалистом.

Профилактика

Поскольку речь идет об аутоиммунном заболевании, специфических мер профилактики не существует. Однако можно дать несколько общих советов:

• Рационализировать питание. Не стоит злоупотреблять жирной и животной пищей. В рационе должны присутствовать продукты растительного происхождения: овощи, фрукты.
• Нужно отказаться от курения, злоупотребления алкоголем.
• Необходимо своевременно санировать все очаги хронической инфекции.
• Важно регулярно проходить профилактические осмотры.
• Не стоит переохлаждаться.

Болезнь Бехтерева требует немедленной терапии, однако по ряду причин своевременно выявить заболевание не выходит. Необходимо при первых же признаках: боли в спине, нарушениях подвижности обращаться к врачу и требовать прохождения тщательного обследования. Чем раньше будет начало лечение, тем лучше прогноз.

Причины и механизм развития болезни Бехтерева

Ученые до сих пор не смогли назвать точную причину анкилозирующего спондилоартрита. Но известно, что патология чаще всего поражает молодых мужчин в возрасте 15-40 лет. Существует мнение, что важную роль здесь играет наследственный фактор, в частности присутствие гена HLA-B27. Женщины болеют гораздо реже. Болезнь Бехтерева поражает опорно-двигательный аппарат, в частности такие его части:

• крестцово-подвздошные сочленения;

• позвонки;

• суставы;

• межпозвонковые диски;

Врачи часто диагностируют поражение радужной оболочки глаз. На развитие болезни влияют следующие факторы:

• присутствие в организме некоторых видов энтеробактерий;

• возраст;

• перенесенные травмы;

• инфекционные болезни;

• переохлаждение;

• воспалительные процессы в половой системе;

• генетический фактор.

Механизм развития патологии достаточно специфичен. Иммунная система начинает воспринимать ткани суставов, как инородное тело и атакует их. Причины болезни Бехтерева и этого явления до сих пор неизвестны.

Болезнь не является редким случаем во врачебной практике. Хотя часто мужчины, страдающие хроническими болями в спине, не обращаются к врачу, что только усугубляет ситуацию. Как свидетельствует статистика, заболевание диагностируют в 0,1 — 0,6% населения страны. Так как данная патология существенно влияет на жизнедеятельность, больные часто организуют целые группы в соцсетях, для поддержки и распространения ценных советов.

Формы заболевания

Для облегчения диагностики и лечения, болезнь систематизируют следующим образом:

По стадиям	По протеканию	По уровню активности	По степени обездвиживания суставов
I стадия характеризуется небольшим обездвиживанием суставов, лабораторные исследования могут не показывать изменения в позвоночнике	Болезнь прогрессирует медленно	Дискомфортные ощущения беспокоят только утром	Присутствует незначительная скованность суставов и позвоночника
ІІ стадия — щели в суставах начинают сужаться, теряется функциональность суставов	Медленный прогресс прерывается стадиями обострения (чаще встречается у женщин)	Скованность суставов проявляется утром, периодически проявляется болевой синдром в позвоночнике	В больного диагностируют сильное ограничение подвижности — 3 группа инвалидности
ІІІ стадия — существенно уменьшается подвижность суставов и позвоночника	Быстрый прогресс (чаще встречается у мужчин)	Боль беспокоит больного почти постоянно, суставы не функционируют в нормальном режиме в течение целого дня	Практически полное обездвиживание позвоночника и суставов — 1 или 2 группа
Септический шок

Данная классификация анкилозирующего спондилоартрита значительно облегчает постановку диагноза. Также выделяют следующие формы патологии:

1. Центральная форма — протекает бессимптомно и проявляется в полной мере только через несколько лет.

2. Периферическая форма. Теряется осанка, больной чувствует дискомфорт при поворотах и ​​наклонах туловища, позвоночник обездвиживается.

3. Ризомелическая форма. Активное разрушение костной и хрящевой тканей.

4. Скандинавская форма. Данный тип характерен для суставов кистей рук и голеностопа.

Существует также пятая форма — висцеральная. В этом случае происходит сбой в работе внутренних органов и систем организма. Чаще всего страдают почки и аорты.

Симптомы болезни Бехтерева

Воспалительный процесс в тканях суставов и межпозвоночных дисков со временем приводит к полному обездвиживание позвоночника. Физиологические изгибы исчезают, позвоночник становится прямой. Негативному влиянию подвергаются также крупные суставы конечностей и внутренние органы. Симптомы болезни Бехтерева на ранних этапах:

• после сна или периода отдыха больной чувствует боль в бедрах и в нижней части спины;

• скованность в пояснице и грудном отделе;

• боль в пятке;

• напряжение в мышцах ягодиц, их атрофия.

Клиника прогрессирующего заболевания:

• боль распространяется на другие части тела — суставы плеч, коленей, бедер, стоп;

• сильная боль уменьшается после душа или физической активности;

• уменьшается подвижность в поясничном отделе;

• пропадает поясничный лордоз;

• при поражении шейного отдела, невозможно прикоснуться подбородком груди.

Последняя стадия проявляется следующим образом:

• формируется хроническая сутулость, так называемая “поза просителя”;

• деформируется грудная клетка;

• онемение пальцев рук и ног;

• обездвиживается позвоночник;

• хроническая головная боль;

• сильные боли в стопах;

• развивается вертебробазилярная недостаточность;

• поражаются глаза и радужная оболочка;

• нарушается дыхательная функция.

На фоне развития заболевания страдают также сердечно-сосудистая система, почки и периферическая нервная система.

Диагностика

На поздних стадиях диагностика болезни Бехтерева не вызывает затруднений. Но это худший вариант для больного. Человек обращается к разным специалистам, которые ставят разные диагнозы и этот процесс часто занимает годы. Только действительно квалифицированный ортопед может понять истинную причину симптомов и назначить нужное лечение. Визуальный осмотр и сбор анамнеза позволяет специалисту поставить диагноз. Для подтверждения назначают:

• общий анализ крови на болезнь Бехтерева — внимание уделяется показателю скорости оседания эритроцитов);

• рентгеновский снимок или КТ помогают выявить воспалительный процесс в позвоночнике и суставах;

• биохимия — уровень С-реактивного белка;

• генетическое исследование — выявление гена HLA-B27;

• иммунологический анализ покажет уровень иммуноглобулинов класса А.

Для выявления болезни на ранней стадии используют магнитно-резонансную терапию.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита

Любая попытка человека с болезнью Бехтерева поднять что-то с пола или просто согнуться вызывает боль. К сожалению, данную патологию традиционная медицина полностью вылечить не в состоянии. Больному остается только максимально поддерживать подвижность позвоночника и не допускать прогрессирования заболевания. Чтобы уменьшить боль используют лекарственные средства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Ортофен, Раптен, Мелоксикам.

• Глюкокортикостероиды: Бетаметазон, Дексаметазон, Преднизолон.

• Иммунодепрессанты: Левамизол, Инфликсимаб, Азатиоприн.

• Биологические препараты: Ремикейд, Хумира, Энбрел.

Вам будет интересно — Можно ли использовать Амелотекс

при болезни Бехтерева?

Комплексное лечение болезни Бехтерева также включает следующие методы:

1. Курс массажей. Проводятся только в период ремиссии. Сеанс длится 30 минут, количество процедур — 10. Можно самостоятельно научиться делать массаж, изучив азы у специалиста.

2. Здоровое питание. Следует ограничить употребление углеводов. Соль рекомендуют заменить на специальные водоросли. В рацион нужно ввести побольше овощей и фруктов.

3. Лечебная гимнастика. Очень важный метод, так как помогает сохранить и увеличить подвижность суставов. Необходимы ежедневные занятия. Комплекс упражнений улучшает циркуляцию крови, восстанавливает анатомические изгибы позвоночника, приводит в тонус мышцы и улучшает состояние больного в целом. Не рекомендуется заниматься бегом и игровыми видами спорта.

Физиотерапевтические процедуры, которые используются:

• электрофорез;

• индуктотермия;

• ультразвук;

• магнитотерапия;

• лазеротерапия;

• инфракрасная сауна;

• выгревание.

Хороший эффект дают:

• дыхательная гимнастика;

• мягкие техники мануальной терапии;

• кинезиотерапия;

• остеопатия.

Широко применяют и народные методы в терапии анкилозирующего спондилоартрита. Используют рецепты из конского каштана, тысячелистника, кипариса, шиповника и эвкалипта.

Хирургическое вмешательство используется только на последних стадиях болезни. Но даже операция не может полностью вылечить болезнь. Ее основные цели — это улучшение качества жизни больного и приостановление прогресса патологии.

Возможно вас заинтересует статья с подробной инструкцией по применению Артрозана

Медицина продолжает развиваться и появляются новые лекарства от болезни Бехтерева. В частности это Метотрексат и Сульфасалазин. Оба препарата действуют на иммунную систему и помогают контролировать прогрессирование заболевания.

В чем опасность?

Большинству пациентов с болезнью Бехтерева рано или поздно дают группу инвалидности. К сожалению прогноз неблагоприятный. Анкилозирующий спондилоартрит — хроническое заболевание, которое постоянно прогрессирует. Со временем происходит полное обездвиживание позвоночника и суставов, что приводит к параличу и полной потере жизнедеятельности. Параллельно поражаются внутренние органы и системы, в частности:

У пациентов возникает почечная недостаточность, туберкулез, одышка, перебои ритма сердца. Другие осложнения:

• деформация позвоночника;

• хроническая дыхательная недостаточность;

• полная слепота;

• брадикардия;

• хроническая сердечная недостаточность;

• остеопороз;

• высокая хрупкость костей и, как следствие, частые переломы;

• амилоидоз.

Редким осложнения болезни является синдром конского хвоста. Это сжатие нервных корешков спинного мозга, которое приводит к нарушению функции мочевого пузыря и слабости нижних конечностей.

Профилактика и образ жизни

Пациенту с болезнью Бехтерева нужно принять то, что заболевание будет сопровождать его на протяжении всей жизни. Нужно полностью изменить образ жизни, чтобы как можно дольше продлить период ремиссии. Необходимо ежедневно заниматься гимнастикой, йогой, плаванием и растяжкой. Важно не забывать о массаже и закаливаниях. Экстремальные и травматические виды спорта нужно исключить. Другие советы:

• надо следить за весом, лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы;

• нужно избегать переохлаждений;

• необходимо полноценно отдыхать и не перегружаться физически;

• своевременно лечить инфекционные заболевания;

• спать на твердой кровати, желательно без подушки;

• бросить курить и не злоупотреблять алкоголем;

• регулярно посещать врача и сдавать необходимые анализы;

• ежегодно отдыхать и оздоравливаться в санаториях;

• периодически делать рентген.

Как таковой профилактики от болезни Бехтерева не существует, так как точная ее причина неизвестна. Но общих правил придерживаться необходимо в любом случае:

• закаляться;

• заниматься спортом;

• своевременно лечить инфекционные болезни;

• следить за здоровьем кишечника;

• ежедневно гулять на свежем воздухе;

• следить за микроклиматом в жилом помещении.

Несмотря на возможные осложнения и периодические обострения, человек может эффективно бороться с болезнью и вести нормальную жизнь.

Related posts:

1. Разрыв мениска
2. Как лечить антелистез позвоночника?
3. Что такое люмбоишиалгия и как ее лечить?
4. Перелом кисти

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Что такое дискоспондилит у собак

Заболевание позвоночника у собак, которое характеризуется сильным болевым синдромом и неврологическими нарушениями, чаще всего имеет инфекционное происхождение – это не что иное, как дискоспондилит.

Дискоспондилит – это заболевание, которое поражает межпозвонковый диск, а в частности его внутреннее содержимое – ядро, что в последующем приводит к неврологической симптоматике. Помимо пульпозного ядра в данный процесс вовлекаются замыкательные пластинки позвонков, тела позвонков, что приводит к нарушению функции позвоночника, к различным деформациям и неврологическим расстройствам.

Дискоспондилит - очень частое заболевание в ветеринарной практике, но достаточно трудно диагностируемое на начальном этапе развития болезни. Это не генетическая патология, и встречается она у всех видов собак и даже у кошек. Есть ряд собак, страдающих породной предрасположенностью к имунносупрессии. Это такие породы как ротвейлер, бернский зенненхунд, бассет-хаунд, немецкий дог, боксёр. У этих пород чаще всего развивается дискоспондилит.

Данное заболевание встречается чаще у кобелей, чем у сук.

Симптомы дискоспондилита у собак

Клинические признаки дискоспондилита развиваются по-разному, но встречается эта болезнь, как правило, у молодых животных. По течению болезни её можно разделить на две группы:

• острое течение;
• хроническое течение.

В обоих случаях дискоспондилит сопровождается такими признаками, как болевой синдром. Болевой синдром может быть локальным или иррадирующим, слабым, умеренным или очень сильным. Также часто клинические признаки проявляются в нарушении движения в конечностях у собаки: наблюдается амбулаторный проприорецептивный парез и проприорецептивная атаксия. Параплегия или тетраплегия встречаются в клинической практике крайне редко.

Неврологические расстройства при дискоспондилите будут соответствовать месту локализации компрессионной проблемы, и иметь соответствующие неврологические нарушения.

Патофизиология дискоспондилита до конца не изучена. Согласно последним сведениям считается, что механизм колонизации в межпозвонковом диске бактерий, занесённых с током крови из организма, напрямую связан с замедленным кровотоком в сосудистой петле субхондральной части позвонка. В данный процесс могут вовлекаться соседние межпозвонковые диски: бактерии или другие инфекционные начала проникают туда с током крови через венозные синусы.

В результате воздействия инфекции межпозвонковый диск подвергается деструктивным изменениям и образованиям грануляционной ткани, которая, в свою очередь, может приводить к компрессии спинного мозга или нервных корешков. Также в поражённом сегменте возможно развитие нестабильности, а в последующем - вывихи или переломы позвонков.

Как уже упоминалось выше, причина дискоспондилита – это инфекционное начало. Сама инфекция может переноситься в диск с током крови с мочевого пузыря, кожи и т.д. Тоже происходит при открытых травмах, хирургических операциях, иммуносупрессивных состояниях, эндокринных расстройствах (сахарный диабет). Из специфических инфекционных агентов причиной дискоспондилита являются B.Canis, Aspergillus, Actinomyces. Из неспецифических -St.Aureus, St.Intermedius, Streptococcus, E.Coli и прочие.

В некоторых случаях инфекционное начало определить крайне сложно или даже невозможно.

Дискоспондилит при бактериальной инфекции характеризуется острым течением, общей гипертермией, вялостью и прочими нарушения общего состояния собаки и может при несвоевременном обращении к ветеринарному специалисту осложняться субдуральными абсцессами.

Диагностика дискоспондилита у собак

Дискоспондилит – частое заболевание в ветеринарной практике, но достаточно трудно диагностируемое на начальном этапе развития болезни. Зачастую ветеринарные врачи при диагностике путают его со спондилёзом, хотя оно имеет свои отличительные особенности в клинической картине и диагностике. Диагностика дискоспондилита должна включать помимо общего и неврологического осмотра специальные методы исследования, такие как рентгенологическое исследование, МРТ и КТ.

В дифференциальной диагностике помимо спондилёза должны учитываться онкологические болезни позвоночника – опухоли тел позвонков. Отличительная особенность новообразований позвонков - это интактность границ диска и поражения в пределах одного позвонка.

Рис. 1. Дискоспондилит у собаки при КТ диагностике.

При рентгенографическом исследовании характерными признаками дискоспондилита будут являться сужение межпозвонковых пространств, деминерализация иэрозированиесубхондральных пластинок, неравномерность замыкательных пластинок, разрастание костной ткани с образованием спондилофитов, вплоть досращения позвонков. Может наблюдаться расширение межпозвонкового пространства и эрозия тел позвонков.

Рис. 2. Дискоспондилит у собаки Th9- L4.

Компьютерная томография - более подробное исследование костной ткани, признаки будут те же, как при рентгенографической диагностике.

Магнитно-резонансная томография при дискоспондилите позволяет увидеть заболевание на раннем этапе развития. При МРТ можно определить вовлеченность в процесс воспаления спинного мозга, увидеть компрессионные проблемы и, соответственно, более детально оценить патологический процесс. Характерными признаками на МРТ в режиме Т-1 являются понижение мр-сигнала от диска и прилежащей к диску части тела позвонка. В режиме Т-2- повышение мр-сигнала от этих структур.

При исследовании дискоспондилита необходимо определить первопричину данной патологии, поэтому собак в обязательном порядке исследуют на бруцеллез (ИФА - диагностика), делают бактериологические посевы при КТ-ассестированной биопсии межпозвонкового диска.

При болевом синдроме и наличие по рентгендиагностике дискоспондилита проведение МРТ-диагностики является обязательным.

Лечение дискоспондилита у собак

Дискоспондилит – это терапевтическая патология с неврологическими расстройствами и лечение на раннем этапе, как правило, терапевтическое.

Терапевтическое лечение включает в себя назначение специфических антибиотиков, например при бруцеллезе.

При возникновении дискоспондилёза неясной этиологии назначают антибиотики широкого спектра действия – фторхинолоны, цефалоспорины, антибиотики пеницилинового ряда – минимум на 6 недель. В некоторых случаях антибиотики применяют до полугода.

Контроль течения болезни осуществляют при помощи МРТ и специальных обследований.

В сочетании с антибиотиками применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты (габапентин, превикокс, трококсил, мелоксикам и прочие). Срок приема препаратов устанавливает лечащий ветеринарный врач.

При наличии грибковых инфекций назначают системные противогрибковые препараты, например, кетаконазол или флуконазол. Срок приёма препаратов устанавливает также ветеринарный врач.

Глюкокортикостероиды при лечении данной болезни не применяются.

Хирургическое лечение дискоспондилита применимо для устранения компрессии спинного мозга и нервных корешков при помощи различных техник: дорсальной ламинэктомии, гемиламинэктомии, корпэктомии, а также при наличии локализованных спинальных абсцессов, разрастаниях грануляционной ткани. Иногда при развитии нестабильности позвоночника применяются различные стабилизирующие конструкции (транспедикулярная фиксация и прочее).

Прогноз при дискоспондилите у собаки

Прогноз при своевременном обращении и с лёгкой степенью неврологического дефицита благоприятный. В запущенных случаях дискоспондилита с развитием воспаления нервной ткани, длительными компрессиями и наличием грибковой инфекции от осторожного до неблагоприятного.

Клинический случай дискоспондилита у собак

Владельцы французского бульдога Ульяны обратились с жалобами на взвизгивания при движении собаки, также стали наблюдать слабость в задних лапах. При неврологическом обследовании врачом-неврологом Масловой Е.С. был обнаружен неврологический дефицит тазовых конечностей второй степени. После исследований врачом был поставлен предварительный диагноз – болезнь межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника. Для подтверждения диагноза Ульяна была направлена на КТ-исследование. По результатам у собаки была обнаружена экструзия диска 4-5 поясничного позвонка с видимым перекрытием до 40% сечения канала. С такими показателями животному показана немедленное хирургическое лечение. В этот же день Ульяне была проведена операция- гемиламинэктомия, которая позволяет удалить содержимое выпавшего диска, а также осуществить декомпрессию спинного мозга. После успешного проведения операции собака просыпалась под чутким наблюдением врачей стационарного отделения, а после отправилась домой.

Пройдя курс реабилитации Ульяна прекрасно себя чувствует и уверенно пользуется всеми лапами.

Ветеринарный врач-хирург специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.

Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К.В.

Автор статьи: ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии Маслова Екатерина Сергеевна

Смотрите также:

Эпилепсия у собаки

Эпилепсия у собаки – хроническое заболевание нервной системы, в результате которого у животного наблюдаются внезапные приступы в основном с судорожными припадками, разной силы и продолжительности.

Болезнь межпозвоночных дисков у собак

Болезни межпозвонковых дисков – нередкая патология в ветеринарной практике, которая может приводить к серьёзным неврологическим расстройствам с непоправимыми последствиями и требует незамедлительного обращения в ветеринарной центр за помощью.

Дископатия у собак

Если Вы отмечаете, что Ваше животное стало менее подвижным, ему тяжело спускаться и идти вверх по ступенькам, собака с трудом запрыгивает на диван, а походка стала скованной или шаткой - это повод обратиться в ветеринарную клинику. Если же у собаки вдруг, даже без всяких видимых причин, внезапно отказали задние или даже все четыре лапы - обращение должно быть незамедлительным!

Гидроцефалия у собак

Гидроцефалия у собак – это патологическое скопление большого количества спинномозговой жидкости в головном мозге. Она может носить врождённый и приобретённый характеры, быть обструктивной или компенсаторной, внутренней (ликвор скапливается в желудочках) или наружной (ликвор скапливается между оболочек головного мозга).

Что такое болезнь Бехтерева, ее причины, формы и последствия.

Болезнь Бехтерева это воспаление суставов позвоночника, постепенно приводящее к их полному сращиванию и закостенению. Другое название – анкилозирующий спондилоартрит. Впервые была полностью описана известным русским ученым Бехтеревым в конце 19-го века. От имени ученого и получила свое название.

Причины болезни до конца не выяснены, но доподлинно известно, что предрасположенность к ней носит наследственный характер. Воспаление суставов позвоночника не носит бактериальный или вирусный характер, поэтому не откликается на лечение антибиотиками.

Болезнью Бехтерева в основном заболевают молодые мужчины. Первые симптомы могут быть выявлены в подростковом возрасте. Развитие болезни длительное, растянутое на долгие годы. При закостенении позвоночника постепенно нарушается его подвижность. Остановить развитие болезни нельзя, но вполне по силам значительно отсрочить наступление ярко выраженных ее проявлений.

В разных странах доля заболевших разная и колеблется от 0.1% до 2%. В России зарегистрировано около 400 тысяч человек, страдающих этим недугом. Более 80% заболевших мужчины, у которых болезнь диагностирована в возрасте до 30 лет. Женщин среди заболевших менее 20%, заболевание протекает у них в более легкой форме.

Дать толчок развитию болезни могут следующие факторы.

1. Воспалительные заболевания органов малого таза.

2. Заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные стрептококками.

3. Нарушения в работе желез внутренней секреции.

4. Травмы позвоночника и костей таза.

5. Сильное переохлаждение организма.

Поскольку заболевание развивается медленно, его трудно выявить на ранних стадиях. Симптомы не всегда ярко выражены и во многом схожи с симптомами остеохондроза. Но если у вас постоянно возникают боли в нижней части спины, усиливающиеся по утрам, если боль отдает в нижние конечности, если присутствует ощущение скованности, если анализ крови показывает аномально высокое РОЭ без видимых на то причин, вам следует обратиться к врачу. Возможно, это симптомы начальной стадии болезни Бехтерева.

Различают несколько форм болезни.

1. Центральная. Патологические изменения затрагивают только позвоночник.

2. Ризомелическая. Помимо позвоночника поражаются тазобедренные и плечевые суставы.

3. Периферическая. Болезнь захватывает позвоночник, коленные суставы и голеностоп.

4. Скандинавская. Кроме позвоночника поражаются суставы кистей рук и области нижней части ног.

Развитие болезни Бехтерева приводит не только к ограничению подвижности позвоночника, но часто сдавливает сосуды и нервы, проходящие рядом. Это влечет за собой нарушения в работе внутренних органов. В развивающийся патологический процесс оказываются вовлеченными сердечнососудистая система, почки, легкие и даже головной мозг. Возможны необратимые изменения в работе этих жизненно важных органов, что приводит к существенному падению качества жизни и даже к инвалидности.