Срединная киста шеи у взрослых и ребенка: причины, симптомы и лечение

Центр челюстно-лицевой хирургии и имплантологии специализируется в проведении лечения доброкачественных образований и располагает современным стационаром, где проводятся операции по их удалению.

Что представляет собой срединная киста шеи

Срединная киста шеи у взрослых и детей является доброкачественным новобразованием. В общих чертах, она располагается на передней поверхности шеи и представляет собой округлое образование, которое заметно смещается при глотании. Растет киста медленно, имеет гладкую упругую поверхность, а её лечение требует хирургического вмешательства.

Киста относится к числу врожденных патологий, возникающих в результате нарушения нормального эмбрионального развития плода. Её возникновение объясняется генетическими, наследственными причинами. Предпосылкой к росту срединной кисты шеи может стать интенсивный рост, частые инфекционные и воспалительные заболевания. Спровоцировать её рост могут изменения гормонального фона. Например, в подростковом или климактерическом периоде киста шеи может начать расти и стать заметной.

Прежде всего, стоит отметить, что около 40% кист в области шеи приходится на долю срединных. Её полости формируются на стадии эмбрионального развития, но не всегда сразу же обнаруживаются после рождения младенца; зачастую киста обнаруживается случайно в возрасте от 4 до 14 лет, а в зрелом возрасте может проявиться в периоды гормональной перестройки организма. После постановки диагноза рекомендуется сразу же провести операцию, поскольку вылечить подобные заболевания консервативными методами не представляется возможным. Операция по удалению кисты шеи достаточно сложная, поскольку рядом расположены крупные кровеносные сосуды и нервные окончания. Помимо этого, её проведение может быть осложнено уже сформированным свищом — направление этого протока тоже закладывается на эмбриональном уровне. Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с кистами.

Срединная киста образуется в результате перемещения зачатка щитовидной железы по щитовидно-язычному протоку с места её образования на переднюю часть шеи. Происходит это на 6–7 неделях беременности. Теоретически эту патологию можно выявить при УЗИ осмотре уже на втором месяце беременности. На практике же киста может весьма неожиданно обнаружиться ближе к 14–15 годам.

Несмотря на то, что срединная киста шеи безболезненна и невелика по размерам, она представляет собой не только эстетический дефект. Если не заняться её лечением своевременно, то может развиться инфекция и начаться воспалительный процесс, в ходе которого возникает отек, покраснение, болезненность при глотании. Самые неприятные и опасные последствия кисты — нагноение и возникновение незаживающих свищей. Если воспаление произошло, то лечение будет более длительным, поэтому при обнаружении подобных образований на шее лучше сразу принимать необходимые меры. У ребенка со срединной опухолью может развиться нарушение речи, если она расположена близко к корню языка.

Диагностика

Кисты шеи представляют собой безболезненное, плотное, не спаянное с кожей образования, имеющие четкие границы, расположенные по средней линии на передней поверхности шеи. Они имеют свойства смещаться во время глотания, спаяны с подъязычной костью и немного подвижны. В редких случаях кисты могут располагаться в языковом корне, что приводит к тому, что язык всегда немного приподнят, часто развиваются нарушения глотания и речи.

Срединные образования нагнаиваются чаще боковых — примерно в 60% случаев. При инфицировании киста увеличивается в размере, становится болезненной. Окружающие ткани отекают, кожа краснеет. При вскрытии гнойника образуется свищ с устьем, расположенным между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Если свищ открывается в ротовую полость, его устье располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.

Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических данных. В качестве методов инструментальной диагностики кисты используется УЗИ и пункция с последующим цитологическим исследованием. При пункции получают тягучую мутную жидкость желтоватого цвета, содержащую лимфоидные элементы и клетки многослойного плоского эпителия. Для исследования свищевых ходов применяется фистулография и зондирование.

Ход операции

В большинстве случаев кисты шеи подлежат хирургическому удалению. Операции показаны при образованиях любого размера у детей и диаметром более одного сантиметра у взрослых. Для предупреждения рецидивов кисту иссекают вместе с капсулой. Вмешательство выполняется под внутривенным наркозом. Хирург делает разрез над областью опухоли, выделяет и удаляет ее вместе с оболочками. При хирургических вмешательствах по поводу срединных образований необходимо также удалить часть подъязычной кости, через которую проходит тяж от опухолевидного образования. При операциях по поводу боковых кист возможны затруднения из-за расположенных рядом сосудов и нервов.

В зависимости от размеров кисту корня языка могут удалять как через разрез на коже, так и через рот. При нагноении её полное удаление не показано. Как правило, в таких случаях, выполняется вскрытие и дренирование кисты. Показанием к экстренной операции является наличие острого воспалительного процесса, особенно — при закрытии свища и формировании абсцесса. В дальнейшем проводятся регулярные перевязки с промыванием полости кисты антисептическими препаратами, назначается противовоспалительная терапия. В некоторых случаях полость рубцуется. Если этого не происходит, ее удаление производят не раньше, чем через 2–3 месяца после ликвидации воспаления.

Свищи также необходимо иссекать и удалять. Эта задача может быть сопряжена с рядом трудностей из-за тонкой стенки и извилистых ходов свища. Поэтому перед операцией в свищевой ход вводят зонд или окрашивающий препарат. В ходе операции необходимо удалить все свищевые ходы, в том числе — тонкие и малозаметные, иначе возможен рецидив. Особой сложностью отличается операция по иссечению бокового свища, поскольку в этом случае свищевой ход проходит между внутренней и наружной сонными артериями.

Удаление кисты в Центре челюстно-лицевойхирургии и имплантологии

Операция над срединной кистой проходит под общим наркозом в условиях собственного стационара Центра. Лечению кисты шеи предшествует обязательное УЗИ или МРТ исследование, а также тщательный осмотр хирурга. Операция по удалению подобных образований является достаточно сложной и требует большого мастерства. Опытные хирурги Центра челюстно-лицевойхирургии и имплантологии обладают большой практикой и готовы провести операцию на кисте любой степени сложности. Образования без осложнений удаляют за одно посещение. Если срединная киста воспалилась, то лечение заключается в том, что сначала ее очищают, а затем, когда процесс нагноения остановлен, удаляют отдельной операцией. После вмешательства проводится обязательное гистологическое исследование, чтобы определить, есть ли в удаленных кистах злокачественные изменения.

Пациент, как правило, пребывает в стационаре после удаления кисты не более суток. Процесс восстановления достаточно быстрый и безболезненный. На следующий день после операции удаляется дренаж (если не было воспалительного процесса), и пациент может быть отпущен домой. В течение месяца необходимо ограничить физические нагрузки, походы в баню, сауну и прием горячей ванны. Кроме того, после операции по удалению кисты пациентам назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, возможно появление синяков на коже, болезненность при глотании и поворотах головы, которые проходят через несколько дней. Благодаря минимальной травматизации тканей при удалении кист, использованию современной техники и наложению внутренних косметических швов пациенты в минимальные сроки возвращаются к привычному образу жизни.

В Центре челюстно-лицевой хирургии и имплантологии сети «Юнидент» в Бобровом переулке в Москве вы сможете решить любые проблемы, связанные с доброкачественными образованиями в области шеи. Подобные услуги предлагают многие клиники Москвы, однако только мы гарантируем исключительную безопасность проведения операций, комфорт в процессе лечения и реабилитации, соблюдение пожеланий пациента. К вашим услугам высококвалифицированные врачи, современное оборудование, проверенные методики и новейшие разработки в области пластической медицины.

Симптомы

На первоначальном этапе дермоидная киста не даёт симптомов, вызывающих дискомфорт. Рост его, как правило, медленный. Нетвёрдая точка легко прощупывается и двигается при глотании под кожей.

Боли начинаются при попадании в полость инфекции (как и у эпидермальной кисты) или сильном увеличении образования. Достигая больших размеров, дермоидная киста может мешать употреблению пищи. Периодически наполняясь гноем, воспалённая киста вскрывается в ротовую полость или наружу с истечением гноя. Она вызывает боли, осиплость голоса, повышенную температуру. Близлежащие мягкие ткани краснеют и отекают.

При размере около 50 мм киста мешает детям глотать слюну, воду, пищу, нарушает речь. В отдельных случаях доброкачественное образование становится злокачественным.

Профилактика

Заболевание называют врождённой аномалией плода и новорождённый малыш приобретает его уже при рождении, а потому уберечь его от развития заболевания не получится. Профилактические меры состоят в постоянных своевременных осмотрах ребёнка у врача. Начинают осмотры у доктора уже с первых месяцев, так можно быстрее выявить патологию. Чем быстрей обнаружена шишка, тем проще её удалить, не дожидаясь её разрастания и воспаления.

Постарайтесь остеречь ребёнка от травм и ушибов в зоне гортани и шеи. Так можно предотвратить активный рост шишки (при её наличии) или начала воспалительного процесса.

• Рекомендуем к прочтению: киста Бейкера у детей

Время от времени взрослый ребёнок должен обследовать себя пальпированием, а родители детей до семи лет внимательно осматривать его шею самостоятельно. Посещение ребёнком отоларинголога и стоматолога необходимо осуществлять не реже чем раз в полгода.

Оцените статью:

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Описание патологии

Срединная киста шеи – новообразование доброкачественного характера, представляющая собою полость, наполненную желеобразной жидкостью, что локализуется на внутренней стороне шеи. Обычно ее обнаруживают во время различных медицинских обследований. Данная патология является серьезной, так как может спровоцировать нагноение, появление свища и раковую опухоль. Нагнаиваются новообразования в большей части случаев, свищ образуется вследствие прорыва через кожный покров гнойника. Иногда заболевание может сопровождаться врожденным свищом.

Срединная киста шеи формируется у будущего ребенка во время передвижения задатка щитовидной железы по язычному протоку на переднюю сторону шеи. Новообразование имеет четкие границы, оно эластично, не срастается с эпителием, но соединено с подъязычной костью, имеет размер до двух сантиметров. Иногда киста находится в корне языка, который поднимается, что способствует нарушению глотания и речевой деятельности.

При попадании в новообразование на шее инфекции, оно укрупняется, отекает, вызывает покраснение кожного покрова и болевой синдром. Затем появляется нарыв. Когда количество гноя в нем увеличивается, гнойник лопается, появляется свищ между хрящом щитовидной железы и подъязычной костью или на границе тела и корня языка. Он может быть полным, имея по одному отверстию на эпителии и полости рта, или иметь одно отверстие.

Обратите внимание! Если вовремя не будет предоставлена медицинская помощь, спустя некоторое время образуется сепсис и абсцесс.

Причины появления новообразований

Главной причиной патологии является нарушенное развитие зародыша в утробе матери, при котором происходит аномалия строения челюстно-лицевой области, то есть развитие жаберного аппарата. По мнению медиков, новообразование формируется из эпителиальных клеток ротовой полости.

Кисты могут инфицироваться, образуя гнойники по следующим причинам:

• нарушение деятельности иммунной системы;
• появление инфекционных и вирусных заболеваний;
• употребление некоторых медикаментов;
• наличие заболеваний ротовой полости.

Симптоматика патологии

У детей срединная киста шеи симптомы проявляет невыраженные, поскольку растет достаточно медленно, что затрудняет ее обнаружение после рождения. В основном новообразование диагностируется в детском или подростковом возрасте. В этот период происходят изменения шеи, которые можно наблюдать внешне. Новообразование появляется на средней ее линии и хорошо прощупывается при пальпации. Оно не причиняет боли, но ребенок может испытывать неприятные ощущения при глотании или во время разговора. В некоторых случаях возникают дефекты речи.

При нагноении кисты кожные покровы вокруг нее краснеют и отекают, появляется болевой синдром, увеличение температуры тела, нарушение речи, образуются отверстия с гнойным отделяемым. Это свидетельствует о том, что появились осложнения патологии в виде нагноения кисты. Со временем гнойник самопроизвольно очищается через кожный покров, образуя свищ. При надавливании на новообразование гной начинает вытекать в большом количестве. Нагноение проявляется следующей симптоматикой:

• покраснение кожи и припухлость;
• болевой синдром;
• повышение температуры тела;
• возникновение ран и трещин вокруг кисты;
• появление свищевого хода, который не заживает.

В этом случае срединная киста шеи симптомы имеет ярко выраженные, и требует лечения в виде операции.

Осложнения

Несвоевременная диагностика и лечение патологии может спровоцировать появление негативных последствий в виде негативных последствий. Кистозная опухоль может инфицироваться и вызвать появление сепсиса, абсцесса или онкологии, что может стать причиной летального исхода. Нередко возникают проблемы с пищеварением из-за трудностей пережевывания и глотания пищи.

Диагностика

Диагноз «серединная киста шеи» ставится на основании клинических проявлений и анамнеза ребенка. При осмотре и пальпации новообразования врач может поставить предварительный диагноз, в случае наличия сомнений проводят ее пункцию с исследованием содержимого в дальнейшем.

Диагностика заболевания включает проведение следующих мероприятий:

1. Фистулография и зондирование.
2. Анализ крови и мочи.
3. МРТ, УЗИ и КТ шеи для определения новообразования, его размеров и наличие свищей.
4. Контрастная рентгенография.

Дифференциальная диагностика

Требуется обязательное проведение дифференциации патологии с такими заболеваниями:

• лимфаденит, аденома щитовидной железы;
• струм языка, дермоидная киста;
• липома и лимфангиома;
• венозная гемангиома, гигрома;
• нейрофиброма;
• жировики;
• гигрома в виде новообразования мягкой консистенции.

Обратите внимание! Диагностика заболевания является затруднительной и требует от врача не только наличие теоретических знаний, но и огромный опыт практики. От правильности постановки диагноза зависит жизнь пациента.

Заболевание предполагает только хирургическое лечение. Оно проводится в детском возрасте при выявлении кист любого размера, а также у взрослых при достижении новообразованием размеров более одного сантиметра в диаметре. Удаляют срединную кисту вместе с капсулой и частью подъязычной кости, чтобы в будущем снизить риск развития рецидивов. Полное удаление при нагноении кисты не проводят, поскольку возможно последующее заражение крови. В этом случае ее вскрывают, а затем дренируют или проводят пункцию. Удаляют новообразование в обязательном порядке только через два месяца, потому что киста может повторно нагноиться.

У людей преклонного возраста при наличии иных заболеваний проводят аспирацию содержимого кисты, после чего ее промывают специальными антибактериальными препаратами. Во всех остальных случаях данное хирургическое вмешательство не используется, так как риск развития рецидива достаточно высок.

Оперативное вмешательство осуществляется под наркозом, который вводят внутривенно. Все манипуляции хирург проводит через ротовую полость или на шее, делая разрез кожи. После удаления новообразования на рану накладывают швы и стерильную повязку.

При проведении операции удаляется и свищ. Его предварительно окрашивают специальным раствором при помощи зонда, который вводят внутрь, чтобы было видно, куда выходят его протоки. Хирург должен удалить все ходы свища срединной кисты при операции, даже те, что малозаметны, так как со временем произойдет рецидив.

Обратите внимание! Самолечение и терапия народными средствами строго противопоказаны при кисте шеи, единственным методом лечения выступает хирургическое вмешательство. В противном случае заболевание приведет к необратимым последствиям со стороны здоровья.

Экстренное оперативное вмешательство требуется при остром воспалительном процессе, закрытии свища или образовании абсцесса. После удаления срединной кисты шеи медики регулярно делают перевязки, промывают полость кисты антисептическими растворами, а врач назначает антибактериальную терапию. Современная хирургия дает возможность не только удалять новообразования на шее, но и придать ей эстетического вида. Все швы накладываются изнутри. Особенно это актуально в детском возрасте.

Трудность оперативного вмешательства заключается в близком расположении кисты от сосудов и гортани. Чтобы не травмировать эти органы, удаление новообразования не всегда протекает в полном объеме, что может вызвать развитие рецидива. После операции кисту отправляют на гистологическое исследование для выявления раковых клеток.

На протяжении одного месяца после лечения заболевания путем хирургического удаления кисты пациенту рекомендуется исключить физические нагрузки, посещение сауны или бани, прием горячих ванн. В течение нескольких дней возможно образование на кожном покрове шеи синяков, болевого синдрома во время глотания и поворотах головы.

Практически всегда операции по удалению новообразования на шее проходят благополучно. Конечно, оперативные вмешательства на данном участке тела не являются абсолютно безопасными, но современные технологии и медицинская аппаратура дают возможность достичь благоприятного исхода лечения. При несвоевременном лечении нагноения возможно заражение крови со смертельным исходом или трансформации клеток в злокачественные опухоли. Происходит это в одном случае из полторы тысячи. Особую опасность представляют дети грудного возраста, так как постоянно растущая киста может оказывать давление на дыхательные пути.

Профилактика

Возможность предупредить развитие патологии не существует в настоящее время, поскольку заболевание имеет врожденный характер. Аномалии во внутриутробном периоде развития плода трудно диагностировать.

К методам профилактики относят:

• своевременная диагностика и лечение болезней инфекционного характера;
• регулярные обследования детей с момента рождения;
• ранняя диагностика новообразований;
• периодическое самостоятельное обследование;
• плановое посещение стоматолога и отоларинголога;
• предупреждение травмирования шеи.

Синовиальная или мукозная киста на руке

Предыдущая статья

Киста желтого тела при беременности на ранних сроках: опасность и причины появления

Следующая статья

Причины возникновения шейных кист

Срединная киста шеи у детей относится к группе врожденных аномалий, являющихся результатом нарушения процессов эмбрионального развития плода. Специалисты связывают их образование со смещением зачатка щитовидки по язычно-щитовидному протоку на переднюю часть шеи. Данное заболевание может сохраняться в стадии ремиссии до определенного возрастного рубежа, а обнаружение кист чаще всего происходит случайно с 4 до 14 лет, а также в более старшем возрасте.

Симптомы боковой кисты шеи выявляются с рождением младенца. Боковая киста представлена особым карманом между жаберных борозд, которые к 5 или 6 неделе формирования эмбриона должны исчезать. Эта болезнь также врожденная, имеющая под собой чисто генетическое основание. Медициной установлено, что боковые кисты встречаются чаще срединных.

Стартом к развитию боковых и срединных шейных кист является период интенсивного роста, какое-либо острое воспалительное заболевание, гормональный всплеск или сбой в организме, например, пубертатный или климактерический период. Опухоль может увеличиваться медленно или быстро, в процессе воспаления она иногда самопроизвольно вскрывается наружу, либо в полость рта, выпуская гнойный экссудат. Открывшийся канал самостоятельно не затягивается, представляя собой открытые ворота для прямого прохождения инфекции и бактерий, а также систематического истекания воспалительного секрета. Шейная опухоль, боковая или срединная, своевременно не диагностированная и не удаленная, ведет к серьезным проблемам с проглатыванием и дикцией. Также известны случаи, когда доброкачественные клетки опухоли трансформировались в злокачественные.

Симптомы боковой и срединной кисты на шее

• Симптомы боковой кисты шеи всегда проявляются на ощупь и внешне. Локализуются они вблизи внутренней яремной вены около шейного нервно-сосудистого пучка. Если киста достигает больших объемов, тогда она начинает давить на близлежащие сосуды, нервы, прилегающие органы и ткани, вызывая боль, покраснение, отеки и нагноения. Когда сдавливания нет, то болезненная симптоматика значительно снижена, либо совсем отсутствует, при этом кистозное образование не спаяно с кожей, поэтому предельно податливое, эластично-подвижное при пальпации. Поворачивая голову в сторону, ее можно не только увидеть, но и визуально оценить ее размеры.
• Срединная киста шеи у взрослых и детей на ощупь плотная, по консистенции мягкая, но упругая, прочно сращена с кожей, но не болит. У этой кисты имеются четкие очертания, а ее размер варьирует в пределах 1-2 см. При глотании срединная киста смещается, при ощупывании она также слегка подвижна. Если срединная киста шеи у детей расположена в корне языка, то у ребенка наблюдается задержка речи и есть трудности с глотанием. Когда внутрь кисты попадает инфекция, возникает нагноение, сопровождающееся жалобами на боли и отеки, покраснение окружающих тканей и значительное увеличение ее размеров.

Киста шеи – диагностика и лечение

Диагностируются шейные кисты ультразвуковым методом исследования, а также пункцией с цитологическим изучением их содержимого. Окончательный диагноз ставится врачом по результатам обследования, основываясь на давности процесса, с учетом клинической картины и анамнеза больного человека. Свищевые ходы и отверстия в кистах шеи исследуются зондированием, рентгеном и фистулографией. В некоторых случаях, по усмотрению доктора, может назначаться компьютерная томография. Боковые и срединные кисты на шее схожи со многими болезнями челюстно-лицевой зоны, эта схожесть в значительной мере усложняет диагностику и дальнейшее лечение.

Эффективное лечение боковой кисты шеи представляет собой радикальное хирургическое иссечение, также цистэктомия показана при срединных кистах шеи любого диаметра и стадии. Для предотвращения рецидивов, кисты ликвидируются вместе с капсулами под анестезией. Хирург делает сначала небольшой дугообразный или косой надрез на шее над кистой, а затем удаляет всю кисту вместе с ее оболочками. Если киста совмещена со свищом, то разрез производится окаймляющий. В процессе оперирования срединных кист убирается часть подъязычной кости, где проходит кистозный тяж.

Воспаленные и гнойные шейные кисты, сначала опорожняют и дренируют, далее проводят противовоспалительную терапию, а только потом осуществляют хирургическое удаление. У детей после снятия воспалительного процесса может пройти несколько лет, прежде чем кисту удалят. Операцию откладывают только в том случае, если киста на шее не прогрессирует и не мешает функционированию органов челюсти и лица.

Лечение боковой кисты шеи считается более сложным и тяжелым, так как вблизи нее располагается множество важных органов – глотка и гортань, а также крупные нервы и сосуды. У взрослых после удаления кисты ее полость промывается антисептиками с целью предотвращения вторичного инфицирования и нагноения тканей. Современные возможности хирургии позволяют накладывать косметические швы, что минимально влияет на облик пациента после операции.

Прогнозы по иссечению срединных и боковых шейных кист на 100% благоприятные. Современная аппаратура, врачебный опыт и наработки, новейшие технологии и методики позволяют проводить операцию аккуратно и с наименьшими рисками для внешности и здоровья человека.

Виды и причины и кисты шеи

Кисты шеи подразделяются по локализации и причине возникновения. Они бывают боковыми и срединными.

Причины киты шеи срединного вида заключаются в аномальном перемещении с места образования щитовидной железы ее зачатков по щитовидно-язычному протоку на переднюю область шеи. Нарушение происходит примерно на шестой, седьмой неделях формирования плода. До 4-7 лет у ребенка киста может никак не проявлять себя. Выявляется она обычно именно в этом возрасте или в период полового созревания, т.е. в 10-14 лет.

Причины кисты шеи боковой локализации (боковая киста шеи) заключаются в нарушении формирования жаберных борозд. Подобные кисты обнаруживаются практически сразу при рождении ребенка. Боковая киста шеи образуется между жаберными бороздками и развивается в период 4-6 недель беременности.

Рассмотрим отдельно виды кисты шеи

Срединные кисты шеи

Срединная киста шеи, это кистозное образование, имеющее четкие границы, диаметром примерно 2 сантиметра. Киста безболезненна, плотная и эластичная по структуре, не имеющая спаек с кожей. Локализуется такая киста на средней линии передней области шеи и встречается примерно в 40% случаев выявленных кист шеи.

Во время глотания срединные кисты смещаются, т.к. слегка подвижны. Они имеют спайки с подъязычной костью и порою могут расположиться в язычковом корне. В этом случае нередко отмечаются нарушения речи и процесса глотания, т.к. язык немного приподнят. В срединных кистах шеи часто отмечается нагноение. Инфицирование провоцирует разрастание кисты и появление болезненности, гиперемию и отеки близлежащих тканей.

Для диагностирования срединной кисты проводится ультразвуковое исследование и пункция кисты с цитологическим исследованием, при которой выявляются клетки многослойного плоского эпителия и элемент лимфоидов.

Диагноз подтверждается при обследовании клинических характеристик и анамнеза. Свищи обследуются зондированием и фистулографией.

При диагностике кисты шеи срединного вида необходимо дифференцировать образование от дермоидных кист, лимфаденитов, струм языка и аденомой щитовидной железы, нередко имеющей аномальное расположение.

Боковые кисты шеи

Локализуются боковые кисты шеи сбоку на передней области шеи, в середине или в верхней трети поверхности шеи, на нервно-сосудистом пучке, близко к внутренней яремной вене. Подобные кисты бывают однокамерными или содержать внутри полости много камер. При разрастании боковой кисты до значительных размеров происходит сдавливание сосудов, нервов и органов, находящихся в непосредственной близости. При небольших размерах, в отсутствии нагноения или сдавливания нервно-сосудистого пучка болезненность боковых кист не наблюдается.

Боковая киста шеи имеет округлую или овальную опухолевую конфигурацию, видную при повороте головы больного в другую сторону. Болезненность боковой кисты выявляется при пальпации, кожные покровы не изменены, киста эластична и подвижна, нет спаянности с кожей.

В случае нагноения киста увеличивается в размере, появляется гиперемия кожи над кистой, усиливается болезненность. Может образоваться свищ.

Диагностика боковой кисты шеи выполняется ультразвуковым обследованием, проводится пункция, фистулография с контрастным веществом и зондирование.

Необходимо дифференцирование от опухолей шеи (невриномами и липомами) и лимфогранулематоза. Если боковая киста имеет нагноение, то заболевание дифференцируется с аденофлегмоном и лимфаденитом.

Киста шеи: лечение

Консервативного лечения кист шеи не существует, лечатся они только оперативными методами.

Боковые кисты шеи оперируются все, а серединные подлежат операции у детей любого размера, у взрослых лишь тогда, когда размеры кисты превышают 1 см.

Удаление кисты шеи выполняют под внутривенным наркозом. При операции кисту удаляют полностью, вместе с капсулой, для предотвращения рецидивов.

В процессе операции над кистой выполняется разрез, затем выделяют и полностью удаляют образование.

Особенностью операции по удалению срединной кисты является удаление части подъязычной кости, т.к. тяж от кисты проходит через эту область.

Операция удаления боковой кисты более сложный процесс, т.к. проводится очень близко к сосудам и нервам.

У пожилых пациентов, имеющих в анамнезе тяжелые заболевания, рекомендуется аспирация (отсасывание содержимого) и промывание ее полости антисептиками. Данные метод используется редко, лишь по показаниям состояния здоровья, т.к. малоэффективен и имеется риск появления рецидивов.

Киста шеи: основные симптомы

Боковая киста представляет собой полость с эластичной оболочкой и гладкими стенками, находящуюся между бороздами жаберного типа. Аномальное развитие плода приводит к тому, что жаберные щели не исчезают, а на месте их формируется опухоль на четвертой – седьмой неделе возраста эмбриона. Опухоль располагается чуть впереди кивательной мышцы, локализуясь рядом с яремной веной на пучке сосудов и нервов. Образование подвижно, и при надавливании не вызывает сильных болезненных ощущений. Встречается боковая форма опухоли чаще срединной.

О срединной кисте известно, что она является следствием перемещения зачатка щитовидной железы вперед на поверхность шеи. Сопровождается образованием врожденным свищом. На передней поверхности шеи по средней линии располагается новообразование, внутри капсулы которого находится жидкость или тестообразная масса. Так как опухоль соединена с подъязычной костью, то при глотании капсула смещается.

Особенностью доброкачественных образований является высокая вероятность их нагноения. Тогда возникают и болезненность, отечность тканей. При опорожнении гнойника на их месте происходит формирование свищей.

Возникновение срединной кисты шеи у взрослых связано с травмами и заболеваниями инфекционного характера.

Большую опасность таит в себе врожденное новообразование у детей. Большой диаметр опухоли не дает ребенку глотать, пережимает дыхательные пути. Если опухоль появилась у эмбриона и достигла гигантских размеров, то она может привести к гибели плода.

Этиология

Когда при рождении у ребенка обнаружена киста на шее в серединной части, то ясно, что она возникла из-за аномального развития жаберной щели и дуг у плода. Почему происходит отклонение не установлено, но провоцирующими факторами считают:

• системные и хронические заболевания матери;
• употребление женщиной в период беременности спиртных напитков, курение;
• нервное перенапряжение будущей мамы;
• прием на ранних сроках беременности антибиотиков, глюкокортикостероидов, обезболивающих препаратов.

Не последнюю роль играет генетический фактор. Склонность организма родителей и других близких родственников к образованию доброкачественных опухолей приводит к тому, что у новорожденного она может также развиться.

Киста шеи у взрослых появляется в результате травм. Она возникает как следствие лимфаденита, инфекционных заболеваний. Связано образование со щитовидной железой и располагается в области гормонального органа или под языком.

Посмотрите также

Причины, симптомы и лечение кисты на миндалине с операцией и без

Можно сделать вывод, что чаще киста на шее вызвана отклонениями во внутриутробном развитии.

Классификация

Выделяют два основных вида новообразования: бранхиогенную кисту шеи, или боковую, и тиреоглоссальную, по-другому, срединную.

Боковые кисты бывают с одной камерой и несколькими.

Отличаются новообразования и по своей структуре. О жаберной кисте известно, что ее ткани состоят из эпителиальных клеток, присущих карманам жабр. Такой тип опухоли находится под языком. Дермоидная киста может лежать на поверхности, не прикрепляясь к глотке. Полость наполнена клетками сальных и потовых желез, фолликул волоса.

Классификация кисты шеи составлена и в зависимости от характера образования, месте его расположения. Различают:

• мягкую гигрому, располагающуюся в нижней части шеи;
• венозную ангиому;
• первичную лимфому, похожую на группу спаянных между собой узелков плотной структуры;
• нейрофиброму диаметром от одного до четырех сантиметров;
• щитовидно-язычковую, находящуюся в области гортани;
• опухоль, состоящую из жировых клеток.

Все типы разрастаний опасны, при нагноении станут причиной интоксикации организма.

Симптоматика

Определить наличие новообразований нельзя, особенно при их диаметре в один сантиметр. Иногда признаки появляются после нагноения кисты. Тогда симптоматика более выражена, хотя проявления не всегда указывают на тот или иной тип доброкачественной опухоли. Симптомы в виде:

• отечности зоны шеи;
• боли во время глотания;
• подвижности кисты;
• деформации гортани.

Указывают на шейное кистообразное образование. По мере развития воспалительного процесса начинается общая интоксикация организма. Определяют ее по рвоте, тошноте, слабости и вялости. Гнойный экссудат, скопившийся в полости, приведет к покраснению соседних тканей, болезненности образования. Прорывается гной через наружные ходы, образуя свищи. Возможно попадание гнойного отделяемого внутрь, что приводит к серьезным осложнениям.

Опасность для жизни представляют абсцессы, флегмоны, сепсисы. Инфицирование всего организма может стать результатом новообразования на шее. Даже выход гнойного экссудата наружу не считается выздоровлением. Свищи не заживают, а жидкость опять заполняет полости. Наличие свищей на шее однозначно говорит о кистообразной доброкачественной опухоли.

Диагностика

Определить боковую кисту проще, чем срединную. Диагноз устанавливается после внешнего осмотра, изучения анамнеза. Подтвердить заболевание можно пункцией жидкости из полости и ее изучения. Дополнительно применяют методы исследования: УЗИ, зондирование, фистулографию.

При ультразвуковом исследовании можно отдифференцировать срединные опухоли от кистозных форм лимфангиом. На УЗИ определяют образования как объемные однокамерные полости с четкими контурами, заполненные жидкостью.

Определить границы свища можно введением зонда. Это поможет провести операцию, иссекая все фистулы, выявленные при помощи зондирования.

С помощью рентгена, применяя контрастные вещества, исследуют свищевые ходы, или фистулы. Сначала убирают экссудат из ходов, заполняя их плотно контрастными веществами. После заклеивания отверстий проводят рентгенографию. В заключение диагностического исследования промывают свищи изотоническим раствором.

Посмотрите также

Причины, симптомы и лечение плоскоклеточного рака гортани

Срединную кисту определяют также пункцией, получая тягучую жидкость с клетками эпителия и элементами лимфы. По исследованию содержимого кисты делают вывод о причине заболевания, стадии его развития.

Целью диагностики является и дифференциация заболевания, чтобы точно определить, что это киста шеи, а не другие похожие образования, имеющие отличную природу зарождения и лечение. Чаще всего отличают боковую кисту от лимфаденита, аденофлегмоны, срединную — аденомы щитовидной железы.

Терапия патологических образований проходит только хирургическим путем. Современными методами удаляют кисту быстро, без осложнений. Препятствием для оперативного вмешательства может быть возраст ребенка и небольшой, меньше одного сантиметра, диаметр опухоли, тогда операция проводится позже. Срединная киста шеи удаляется путем:

• перевязки свища;
• иссечения тканей образования;
• удаления части подъязычной кости;
• наложения швов.

Если рядом с опухолью образуется свищ, то он тоже иссекается вместе со всеми ходами. Определяют фистулы по специальной окраске, которая проводится заранее. Если хотя бы один ход свища не будет удален, то патологический процесс возобновится.

Хирургическое лечение боковой кисты шеи провести сложнее, так как опухоль располагается рядом с венами и нервными сплетениями, между ходами сонной артерии.

Хирург делает надрез с внешней стороны шеи или через рот. Проводят операцию под наркозом.

Противопоказанием к оперативному иссечению доброкачественного образования является инфицирование полости, сопровождающееся острым воспалением. В этом случае проводят вскрытие капсулы с ее дренированием. После того как ликвидируют воспаление, через два месяца удаляют новообразование. Обходятся без операции, когда область кисты определяется наличием рубцов.

Традиционные методы лечения применяют только после удаления кистообразной опухоли, они состоят из воспалительной терапии. Назначают и антибактериальные препараты, чтобы исключить присоединение инфекции.

После лечения пациент быстро восстанавливается. Рекомендуют в этот период обратить внимание на питание, исключив из меню острые, соленые блюда, грубую пищу. Лучше первую неделю после операции по удалению кисты остановить выбор на кашах, супах-пюре. Исключительно употребляют блюда и напитки в теплом виде.

Прогноз лечения новообразования на шее благоприятный. При правильно проведенной операции риск возвращения патологии равен нулю.

Профилактика

Врожденную форму заболевания предотвратить невозможно. Если женщина во время беременности следит за своим здоровьем, исключает из жизни вредные привычки, ведет здоровый образ жизни, то и внутриутробных патологий будет меньше.

Срединную кисту шеи у ребенка можно предотвратить, если укреплять иммунитет с самого детства. Важно избегать заражения инфекционными заболеваниями.

При появлении опухоли на шее даже маленького размера надо срочно обращаться к специалисту. Игнорирование лечения, отказ от операции может привести к необратимым последствиям, перерождению опухоли в злокачественную.

Механизм развития

Срединная киста шеи обычно развивается у малышей во время беременности. У эмбрионов есть жаберные борозды с полостью, которые должны расти вместе с ребенком. В некоторых случаях этого не происходит и полость не зарастает, а остается.

В этом месте формируется боковая либо срединная киста шеи у ребенка. Механизм возникновения новообразования до конца не изучен. Специалисты считают, что врожденные кисты и свищи образуются при наличии следующих неблагополучных факторов:

• механические травмы живота;
• облучение радиоактивными элементами;
• интоксикация организма;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов, запрещенных при беременности;
• наличие у будущей мамы серьезных хронических заболеваний;
• вредные привычки;
• генетическая предрасположенность;
• нервное и истощенное состояние во время вынашивания ребенка.

Срединная киста шеи у взрослых (тиреоглоссальная) развивается при некоторых заболеваниях и воздействии внешних факторов. К ним относят лимфаденит, злокачественные опухоли, инфекции, механические травмы. В подавляющем большинстве случаев образуется гнойный экссудат, который вызывает неприятные ощущения во время глотания. Новообразование может самостоятельно вскрываться, из-за чего появляется свищ.

Симптомы

Тиреоглоссальная или бранхиогенная киста шеи выявляется после рождения. До определенного возраста симптомы могут отсутствовать. При дальнейшем росте ребенка уплотнение увеличивается в размерах, возникают характерные проявления:

• боль во время надавливания на пораженную область;
• невозможность полностью повернуть шею;
• краснота в месте образования нароста;
• снижение чувствительности лицевых нервов;
• новорождённый не может самостоятельно удерживать голову.

Если образуется нагноение, то список симптомов расширяется. Отмечают отек в зоне образования, повышение температуры тела, усиливающуюся при надавливании боль, ухудшение самочувствия и слабость. Если утолщение вскрывается самопроизвольно, из места прорыва вытекает жидкость желтоватого цвета.

Классификация

По структуре выделяют несколько типов новообразования:

• дермоидная киста. Образуется на мягких тканях, чаще всего на поверхности. В капсуле есть содержимое потовых и сальных желез. С глоткой не соединяется;
• кистозная гигрома шеи плода представляет собой мягкое уплотнение, которое размещается внизу шейного отдела;
• жаберная локализуется у подъязычной кости;
• венозная встречается редко и представляет собой утолщение синего или коричневого оттенка;
• киста лимфоузла на шее появляется в лимфатических сосудах, развитие которых нарушается.

По типу расположения выделяют боковые и срединные новообразования в районе шеи.

Боковая киста шеи

Этот тип нароста может никак не проявлять себя до подросткового возраста. В период бурного роста организма боковая киста шеи тоже начинает увеличиваться в размерах. В ряде случаев диагностировать патологию можно уже после рождения ребенка. Эта разновидность опасна тем, что часто переходит в злокачественную опухоль.

При нагноении сдавливаются нервные окончания, развиваются патологические процессы. Пациент испытывает сложности при глотании пищи. При самопроизвольном вскрытии на шее образуется незаживающий свищ.

Срединная киста шеи

Стандартный возраст для диагностики этой патологии – 5 – 6 лет. Её выявляют при появлении нагноения. Располагается утолщение под языком или на его корне.

Отмечается затруднение речи, глотания, пациент испытывает ощущение присутствия во рту инородного предмета.

Диагностика

Посещение врача начинается с внешнего осмотра. Врач пальпирует пораженную область, ощупывает лимфоузлы и новообразование, затем выписывает направление на дополнительное обследование. Назначается анализ мочи, крови (общий и на онкомаркеры), УЗИ шеи, в некоторых случаях – компьютерная томография.

Дополнительно возьмут пункцию, чтобы исследовать содержимое кисты. В опухолевое образование введут иглу, откачают имеющуюся жидкость и отправят ее на исследование в лабораторию. Диагностика позволит определить, нет ли в содержимом раковых клеток. Обследование включает фистулографию. В свищевой канал введут специальное вещество, затем сделают рентген.

Лечение срединной кисты подразумевает хирургическое вмешательство. От нее нельзя избавиться при помощи традиционных медикаментозных методов. Препараты не приносят должного эффекта и не могут уменьшить размер утолщения. Единственным возможным способом избавиться от него является удаление срединной кисты шеи.

Операцию назначают, если ребенку исполнилось 3 года. Новорождённым хирургическое вмешательство показано лишь в том случае, если опухоль затрудняет дыхание, гноится и может привести к летальному исходу.

Удалять нарост на шее нужно как можно раньше, поскольку в ряде случаев он может преобразовываться в злокачественное образование. Самопроизвольное вскрытие также усложнит проведение операции, так как образуется незаживающий свищ.

У хирургического вмешательства есть свои особенности, которые зависят от типа удаляемого уплотнения:

• срединную кисту лучше ликвидировать после выявления, поскольку она может гноиться, а внутрь проникает инфекция. При наличии свища его ткани окрашиваются в синий цвет. В ходе операции полностью удаляют все содержимое, чтобы исключить рецидив;
• сложнее устранить боковое утолщение, поскольку существует риск задеть кровеносные сосуды. Если обнаружена капсула, ее также удаляют.

Процедура выполняется под местным наркозом. После завершения пациенту назначают антибактериальные препараты и противовоспалительные средства. В течение длительного периода нужно обрабатывать ротовую полость антисептиками. После операции лечащий врач осуществляет надзор за тем, как глотает пациент, и нет ли затруднений в речи.

В месте иссечения остается косметический шов, который практически незаметен. Для рассасывания рубца дополнительно подбираются специальные мази. Восстановительный период занимает не более 2 недель. Через несколько месяцев после хирургического вмешательства потребуется контрольное УЗИ, чтобы исключить рецидив.