Стеноз пищевода – причины, симптомы, лечение и диета

Стеноз пищевода – это довольно сложное заболевание, выражающееся уменьшением просвета пищевода в результате различных патологий.

Оно приводит к нарушению проходимости, что чревато серьезными осложнениями, угрожающими здоровью и жизни человека. Каковы клинические проявления данного заболевания? Как диагностировать данное заболевание? Ответы на эти и другие вопросы приведены ниже.

Содержание:

• Описание и код болезни по МКБ
• Причины
• Классификация
• Степени
• Симптомы стеноза пищевода
• Диагностика
• Методы лечения
  • Консервативная терапия
  • Операция
  • Народные средства
  • Диета
• Лечение заболевания у детей
• Осложнения
• Профилактика

Описание и код болезни по МКБ

Стеноз – тяжелейшее состояние, требующего скорейшего медицинского вмешательства.

Из-за возникшего сужения пищевода у человека пропадает возможность проглатывать воду, пищу и даже слюну. Сужение пищеводной трубки также может становиться причиной ларингоспазма и пища попадает в просвет трахеи. Это может вызвать приступ удушья или сильного кашля.

Помимо трахеи пищевод взаимосвязан с аортой, бронхами, стволом блуждающего нерва и многими другими органами. Именно поэтому нарушение его работы может быть сопряжено с огромным количеством осложнений, опасных для жизни.

В международном классификаторе болезней стеноз пищевода числится под номером 22.2.

Появление стеноза пищеводной трубки может быть вызвано многими причинами. Формы данного недуга могут быть врожденными, вызванными нарушением развития эмбриона. В результате могут наблюдаться различные отклонения.

Приобретенные причины более разнообразны:

1. Повреждение слизистой пищевода из-за частого контакта с кислым содержимым, забрасываемым из желудка. Такое нарушение часто возникает при грыжах пищеводного отверстия, гастритах, язвах и других проблемах с ЖКТ.
2. Не менее часто стеноз или по-другому стриктура может возникать в результате различных травм. Это могут быть ожоги химическими средствами, повреждения стенки твердым инородным телом либо прокол диагностическими инструментами при зондировании желудка.
3. Полное или частичное сужение просвета может возникнуть в результате доброкачественных или злокачественных образований.
4. Повреждение стенки пищеводной трубки может появиться при инфекционных заболеваниях, таких как скарлатина, туберкулез и многие другие. Также подобные проблемы могут проявляться на фоне бактериального или грибкового заражения.
5. Иногда сужение пищевода происходит из-за патологий окружающих его органов. Он может быть сдавлен неправильно расположенными сосудами или увеличенными лимфатическими протоками.

Классификация

В зависимости от причин возникновения заболевания выделяют врожденную форму стеноза и приобретенную. Патология чаще всего локализуется в местах анатомических сужений пищеводной трубки.

Различают:

• высокое расположение (глоточное);
• среднее (район бронхов);
• низкое (возле пищевого отверстия в диафрагме);
• комбинированное.

По количеству патологических сужений стриктуры могут быть одиночными или множественными. По их длине:

• короткий стеноз (сужение не более 50 мм в длину);
• протяженный (более 6 см);
• субтотальный (сужено более 60% пищевода);
• тотальный – полностью перекрытый просвет на всей протяженности.

При диагностике заболевания очень важна информация о том, насколько сильно сузился пищевод. В зависимости от этого выделяют четыре степени стеноза:

1. Просвет в месте сужения не меньше 1 см, при исследовании эндоскоп свободно проходит через всю трубку.
2. Диаметр пищевода не более 0,8 см, исследование ЖКТ можно провести только фибробронхоскопом.
3. Просвет в пищеводной трубке не более 0,5 см. Исследование возможно только самым тонким фиброскопом.
4. Диаметр пищевода в месте сужения все 1-2 мм. Провести эндоскопию не представляется возможным.

Симптомы стеноза пищевода

Самым первым и частым симптомом при приобретенной стриктуре пищеводной трубки считается дисфагия – нарушение глотания. Помимо этого заболевание сопровождается:

• отрыжкой;
• болью за грудиной;
• рвотой, после приема воды или пищи;
• иногда кровотечением;
• потерей веса;
• усиленное слюноотделение.

Диагностика

Своевременное выявление заболевание – первый шаг на пути к выздоровлению. При наличии перечисленных выше симптомов диагностировать заболевание можно при помощи рентгенографии или эндоскопического исследования.

С помощью эзофагоскопа определяется диаметр и уровень расположения стриктур, проводится осмотр слизистой на наличие повреждений и дефектов. Рентгенологическое исследование проводится с барием, что позволяет определить контуры пищеводной трубки, ее рельеф и работу.

Таким образом, удается выявить все имеющиеся дефекты на протяжении всего органа.

Методы лечения

В зависимости от сложности заболевания могут использоваться несколько методов лечения стеноза. Сюда можно отнести консервативную терапию, оперативное лечение и народные средства.

Консервативная терапия

В первую очередь до полного устранения стриктур пациент должен придерживаться специальной диеты, которая включает только жидкую и полужидкую пищу.

Если одной из причин возникновения заболевания стали пептические язвы, то рекомендуется прием антацидных препаратов. Также облегчение приносят вяжущие средства.

Операция

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от протяженности стриктур, степени патологии, а также общего состояния пациента.

При выявлении доброкачественного стеноза проводится бужирование.

В пищевод вводят специальные трубки – бужи, позволяющие немного растянуть сузившиеся места. Постепенно размер бужа увеличивают. Если такой способ лечения не привел к выздоровлению, проводится операция.

В зависимости от причины стеноза, доктор может предложить эндопротезирование пищевода, резекцию крупных рубцов или замещение участка пищевода трансплантатом.

Если состояние больного относится к очень тяжелым, проводят гастростомию. Из желудка временно сквозь брюшную стенку выводится трубка, через которую осуществляется питание пациента.

Народные средства

Народная медицина – довольно серьезный помощник и надежное подспорье при многих заболеваниях. Однако, в случае выявления стеноза пищевода домашнее лечение категорически запрещено.

При первых признаках заболевания необходимо экстренно обращаться к врачу, который поможет скорректировать питание и назначит на первое время медикаментозное лечение.

Как уже говорилось, диета при стенозе подразумевает употребление только жидкой и полужидкой пищи.

Твердые кусочки еды могут привести только к большим осложнениям или элементарно спровоцировать рвоту. Употреблять можно только те блюда, которые не могут механически или термически повредить слизистую пищеводной трубки.

Диета должна включать в себя протертое мясо и рыбу, фруктовые пюре. Подойдут легкие бульоны и разваристые жидкие каши. Прием пищи осуществляется 5-6 раз в день маленькими порциями.

Лечение заболевания у детей

При выявлении у ребенка врожденного стеноза пищевода почти во всех случаях назначается немедленное оперативное лечение. Если протяженность стриктуры небольшая, для начала используют метод бужирования.

При обширном сужении на большей части пищеводной трубки возможно только хирургическое вмешательство.

Осложнения

Без своевременного лечения стеноз пищевода может осложниться многими другими заболеваниями.

Если заболевание вызвано новообразованиями, возможно изменение их характера (перерождение) в злокачественные. При употреблении твердой, соленой или острой пищи легко получить травму пищевода: перфорацию, язвы и даже кровотечение.

При длительном течении заболевания из-за частых рвот и невозможности приема пищи пациенты могут дойти до крайней степени истощения.

Чтобы избежать подобных осложнений, при первых признаках болезни следует немедленно обращаться к специалисту.

Профилактика

Профилактика стеноза заключается в предупреждении заболеваний, которые могут спровоцировать непроходимость. Своевременное лечение гастритов, рефлюкс-эзофагита полностью исключит образование сужений, вызванных рубцами.

Также в качестве профилактики рекомендовано соблюдение режима питания. Необходимо придерживаться диеты, исключающей раздражение слизистой пищеводной трубки. Не стоит употреблять пищу позже, чем 3-4 часа до сна.

Данное видео показывает стеноз пищевода после химического ожога:

Эрозия пищевода

Эрозия пищевода представляет собой поверхностный эпителиальный дефект слизистой оболочки, локализованный преимущественно в нижней трети органа. Эрозивное поражение формируется на фоне заброса соляной кислоты в пищевод при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. ГЭРБ считается одной из самых распространенных и экономически значимых проблем в современной гастроэнтерологии. Эрозии встречаются примерно у 5% больных гастроэзофагеальным рефлюксом. Сложность диагностики эрозивного поражения пищевода заключается в том, что болезнь часто протекает без четкой симптоматики. В то же время эрозии пищевода могут вызывать серьезные осложнения, такие как стриктура, кровотечение, пищевод Баррета или рак. Поэтому при наличии одного из клинических симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу для подтверждения и лечения данной патологии.

Причины эрозии пищевода

Эрозия пищевода часто развивается у людей, организм которых ослаблен вследствие различных хронических заболеваний и переутомления. Кроме того, существенную роль играют авитаминоз и недостаток питательных элементов, а также другие причины, которые приводят к кислородному голоданию тканей. Эрозивные дефекты в пищеводе могут возникать при частом и длительном употреблении слишком горячей пищи или химически агрессивных блюд. Основной же причиной формирования эрозий пищевода является недостаточность функции нижнего пищеводного сфинктера с последующим забросом (рефлюксом) соляной кислоты из желудка. Тонус этого сфинктера может нарушаться вследствие расстройств моторики желудочно-кишечного тракта, приема различных медикаментов (нитратов, блокаторов бета-адренорецепторов, наркотических обезболивающих средств, спазмолитиков), употребления кофе, цитрусовых, курения и так далее.

Также важную роль в формировании рефлюкса играет повышение внутрибрюшного или внутрижелудочного давления. Внутрибрюшное давление может повышаться при ожирении, беременности, метеоризме, опухолях брюшной полости. Внутригастральное давление увеличивается на фоне частого переедания и перехода в горизонтальное положение сразу после обильного приема пищи. Часто эрозия пищевода возникает на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая усиливает заброс кислого содержимого в пищевод. Подобная грыжа, которая еще носит название скользящей, развивается при ослаблении тонуса пищеводной мускулатуры, растяжении нижнего пищеводного отверстия, укорочении нижней трети пищевода и искривлении грудного отдела позвоночника. Под воздействием любой из вышеперечисленных причин или их сочетания формируется частый рефлюкс соляной кислоты, которая травмирует эпителиальный слой пищевода и приводит к возникновению эрозий.

Симптомы эрозии пищевода

Ведущий симптом эрозии пищевода – это практически постоянная изжога. Зачастую она возникает после приема пищи, особенно при употреблении острых, жареных или кислых продуктов. Однако нередко изжога беспокоит пациента независимо от приема пищи и ее характера, что может быть признаком тяжелого течения заболевания. Кроме того, частым клиническим проявлением эрозий пищевода считается боль в области нижней трети грудины, которая во многом напоминает стенокардию. Она также может появляться после приема пищи или принятия горизонтального положения сразу после еды. Оба этих симптома связаны с тем, что при попадании соляной кислоты в пищевод она травмирует слизистую, что особенно ощущается в месте эрозий. На начальном этапе развития заболевания изжога и боль быстро проходят, поэтому человек может не обращать на них внимание. Пациент зачастую объясняет эти симптомы приемом недоброкачественной пищи. Но по мере нарастания тяжести заболевания болевые ощущения и изжога возникают чаще и характеризуются большей интенсивностью.

Часто болит живот?

Частым признаком эрозии пищевода является тошнота в утренние часы, которая объясняется пассивным затеканием желудочного сока в пищевод. Периодически может возникать отрыжка кислым, икота, обильное слюноотделение и позывы на рвоту. При наличии множественных эрозий пищевода беспокоит боль при глотании, чаще при употреблении сухой или грубой пищи. При тяжелом течении эрозия пищевода может проявляться рвотой с примесью ярко-красной крови. Подобные симптомы появляются при осложнениях заболевания. Зачастую это наблюдается у тех людей, которые злоупотребляют алкоголем и не получают необходимой терапии. В некоторых случаях течение эрозии пищевода может быть практически бессимптомным, что затрудняет диагностику заболевания. При этом единственным проявлением патологии могут быть тупые боли в груди по типу дискомфорта, которые никуда не иррадиируют. Этот дискомфорт чаще возникает при переходе из вертикального положения в горизонтальное или сразу после приема пищи.

Диагностика эрозии пищевода

Всем больным с подозрением на эрозию пищевода должна проводиться эзофагоскопия, эзофагеальная манометрия, УЗИ органов брюшной полости и рентгенография пищевода. При проведении эзофагоскопии можно оценить степень тяжести поражения пищевода, количество и глубину эрозий. Кроме того, данное исследование дает возможность выявить осложнения, такие как стриктура, рак пищевода, кровотечение. Для уточнения морфологической формы заболевания проводится эндоскопическая биопсия. Она позволяет определить степень выраженности патологического процесса и наличие дисплазии пищевода. Это осложнение носит название пищевод Барретта. Опасность данного заболевания заключается в том, что оно может привести к развитию рака пищевода.

Эзофагеальная манометрия используется для измерения давления в пищеводе, которое регулируется нижним пищеводным сфинктером. Рентгенологическое исследование пищевода позволяет определить наличие грыжи нижнего пищеводного отверстия диафрагмы, которая является одной из самых частых причин формирования эрозии пищевода. Кроме того, рентгенография применяется для диагностики рубцовой стриктуры, при которой нарушено прохождение контраста по пищеводу.

Из лабораторных методов необходимо провести общий анализ крови и мочи, а также анализ кала на скрытую кровь. При наличии частых кровотечений из эрозивных дефектов в общем анализе крови могут обнаруживаться признаки анемии. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить незначительные кровотечения из эрозий пищевода, которые не приводят к изменениям в общем анализе крови. Для исключения других причин наличия крови в кале рекомендуется проведение колоноскопии, которая используется для обнаружения патологии толстого кишечника. Выявление хеликобактерной инфекции не играет существенной роли для диагностики эрозии пищевода. Однако наличие данной бактерии усугубляет рефлюкс содержимого желудка, поэтому рекомендуется определение хеликобактер в кале и антител в крови методом ИФА, проведение дыхательного теста.

Лечение эрозии пищевода

Для лечения эрозии пищевода используются препараты, которые снижают секрецию соляной кислоты в желудке. К этой группе относятся алгинаты, прокинетики, антацидные и антисекреторные средства. Основную роль в терапии играют именно антисекреторные препараты: ингибиторы протонного насоса и блокаторы Н2 рецепторов. Наиболее эффективными ингибиторами протонной помпы являются омепразол, пантопразол, рабепразол и лансопразол. К блокаторам рецепторов гистамина относятся ранитидин и фамотидин. Эти препараты позволяют снизить кислотность в желудке и, соответственно, уменьшить ее патологическое влияние на слизистую пищевода, ускорив заживление эрозий.

Важную роль в лечении эрозии пищевода играют антациды и алгинаты. Антациды нейтрализуют соляную кислоту, снижая кислотность желудочного сока. Алгинаты, такие как гавискон, образуют густую пену в желудке и пищеводе, защищая слизистую от агрессивного воздействия. Благодаря этому эрозивные дефекты будут заживать быстрее, что способствует переходу заболевания в стадию ремиссии. При наличии эрозии пищевода эффективной группой препаратов являются прокинетики, такие как омперидон, метоклопрамид и цизаприд. Эти средства повышают тонус пищеводного сфинктера, благодаря чему уменьшается выраженность заброса желудочного сока в пищевод.

В терапии эрозии пищевода немаловажными являются модификация образа жизни и соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить пищу, повышающую выработку соляной кислоты и уменьшающую тонус нижнего сфинктера пищевода. Пациентам требуется минимизировать употребление соленой, копченой, жирной и жареной пищи, а также цитрусовых. Кроме того, важно исключить алкоголь и курение. При эрозиях пищевода не следует принимать в пищу слишком горячие или холодные продукты. Питаться рекомендуется небольшими порциями не менее пяти раз в сутки. При обострении заболевания рацион должен состоять из каш, нежирных супов и приготовленных на пару мясных и рыбных изделий. При выявлении сужения пищевода проводится оперативное лечение, а именно эндоскопическое рассечение рубцовой стриктуры и расширение стеноза пищевода. Для устранения диафрагмальной грыжи используется эндоскопическая фундопликация и гастрокардиопексия.

С целью профилактики эрозии пищевода рекомендуется своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся повышенной кислотностью желудочного сока. Прогноз при правильном лечении благоприятный. Однако без соответствующей терапии эрозия пищевода может приводить к различным осложнениям, самым грозным из которых является рак пищевода.

Пищевод – это полый орган в виде трубки длиной до 30 сантиметров, соединяющий гортань с желудком. Данный орган нечасто подвергается каким-либо заболеваниям. Но, несмотря на это, его тоже могут коснуться определенные патологии. Одной из них является эрозия пищевода. Это очень коварное заболевание, которое может привести к развитию опасных осложнений. Какие симптомы характерны для данного заболевания и как оно лечится, рассмотрим в статье.

Что такое эрозия пищевода?

Эрозия пищевода – это повреждение слизистой органа в связи с проникновением в него желудочного сока, содержащего соляную кислоту. При этом происходит раздражение слизистой, которое провоцирует развитие эрозий. Заболевание опасно тем, что симптомы эрозии пищевода проявляются далеко не сразу. Больной может и не подозревать о наличии у него патологии, что в дальнейшем способно привести к возникновению тяжелых осложнений.

Классификация патологии

Эрозию пищевода принято разделять на следующие типы:

1. Поверхностная. В этом случае поражения слизистой будут незначительных размеров. Симптомы эрозии пищевода отсутствуют. Этим и опасен данный тип, так как при отсутствии лечения и наличия провоцирующих факторов способна переходить в следующий тип.
2. Линейная. Больного начинают беспокоить боль и дискомфорт. Язвы увеличиваются в размерах и создают обширные очаги поражения слизистой. При данном типе высока вероятность образования рубцов из соединительной ткани, которые снижают эластичность пищевода и ухудшают его проходимость. Требует незамедлительного лечения.

Также эрозию разделяют по степени тяжести:

• 0 степень. Симптомов заболевания нет, эрозии не визуализируются.
• 1 степень. Появляются небольшие поражения слизистой, которые не соприкасаются друг с другом и имеют маленькие размеры.
• 2 степень. Эрозии способны сливаться и поражать до половины всей слизистой органа.
• 3 степень. Наблюдается полное поражение нижней части пищевода. Образуются язвы, являющиеся более глубокими поражениями, чем эрозии.
• 4 степень. Симптоматика выражена сильно. При отсутствии лечения происходит развитие опасных осложнений.

В основном, эрозия пищевода развивается на фоне других патологических состояний организма. Рассмотрим наиболее значимые из них:

• грыжа диафрагмы пищевода – одна из основных причин;
• недостаточный тонус стенок пищевода;
• нарушения работы сфинктера;
• патологии почек;
• недостаток жировой ткани;
• гастродуоденит;
• короткий пищевод;
• диабет;
• повышенное внутрибрюшное давление;
• длительные стрессы;
• искривление позвоночника;
• осложнения после перенесенных операций;
• травматические повреждения пищевода (например, употребление острой, твердой или слишком горячей пищи);
• неправильный образ жизни;
• прием некоторых лекарственных средств.

Данное заболевание очень опасно тем, что симптомы эрозии пищевода очень слабо выражены. Зачастую больной узнает о наличии патологии совершенно случайно. Признаки начинают проявляться на более запущенных стадиях, при которых полное выздоровление становится затруднительным. Симптомы эрозии пищевода и желудка очень схожи, что значительно затрудняет диагностику. Поэтому если человека, имеющего заболевания желудочно-кишечного тракта, стала беспокоить частая изжога, он не обращает на нее особого внимания.

Помимо изжоги, больного могут беспокоить следующие симптомы:

• Отрыжка.
• Рвота или рвотные позывы, причем в запущенных стадиях в рвотных массах может присутствовать кровь.
• Частая икота.
• Повышенное слюноотделение.
• Болевые ощущения при глотании.
• Тошнота в утренние часы.
• Чувство тяжести и распирания живота.
• Неприятный запах изо рта.
• Боль и жжение в области груди и желудка. Стоит отметить, что в основном такие ощущения чувствуются во время еды или в положении лежа. Лежа пациент ощущает, что дискомфорт становится значительно меньше.
• Чувство дискомфорта при приеме пищи.

Многие люди, обнаружив у себя вышеперечисленные признаки, начинают самостоятельное лечение лекарственными препаратами, снимающие дискомфортные состояния. Но, несмотря на то, что при эрозии желудка и пищевода симптомы и лечение схожи, терапию может назначить только врач после подтверждения диагноза.

Диагностика патологии

Так как симптоматика у больного, имеющего эрозию пищевода, слабо выражена и размыта, необходимо провести диагностические мероприятия с целью исключения заболеваний других органов пищеварения.

С самого начала на приеме у гастроэнтеролога проводится сбор анамнеза. Врач уточняет наличие симптомов, условия жизни больного, наличие вредных привычек и перенесенные болезни. Также проверяется, как часто беспокоят симптомы патологии, в какое время дня и при каких обстоятельствах боль отступает. Врачом обследуется шея, кожные покровы, грудная клетка.

Далее проводятся следующие диагностические мероприятия:

• анализы крови, мочи и кала;
• ЭКГ;
• рентгенография пищевода;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• эндоскопия;
• ФЭГДС;
• биопсия;
• колоноскопия проводится для исключения патологии кишечника.

Лечение эрозии пищевода

По причине того, что самолечение может усугубить течение болезни, как лечить эрозию пищевода, решает только лечащий врач. Существует несколько очень действенных методов, которые, как правило, назначаются одновременно. К ним относятся:

• Медикаментозная терапия, включающая в себе препараты, которые помогают понизить кислотность желудка и пищевода.
• Диетотерапия.
• Также используют при эрозии пищевода народные средства.

Рассмотрим каждый вариант подробнее.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначает лечащий врач только после установки точного диагноза. Применяются следующие виды медикаментозных средств:

• Антациды, которые снижают степень раздражения слизистой пищевода и снимают симптоматику – проходит изжога, тошнота. К таким препаратам относятся «Алмагель», «Фосфалюгель» и другие.
• Прокинетики. Активизируют процесс переваривания пищи и, повышая давление в нижнем отделе пищевода, сокращают время воздействия соляной кислоты на слизистую органа. Данным действием обладает «Мотилиум».
• Альгинаты. Выполняют защитную функцию, покрывая густой пеной слизистую поверхность пищевода. Действуют очень быстро, не вызывая аллергических реакций. К препаратам с таким действием относится «Гевискон».
• Слизеобразующие лекарственные средства. Например, «Вентер», «Кеал». Образуют слизь, которая, закрывая пораженные участки слизистой, оберегает от воздействия соляной кислоты и желчи.
• Блокаторы протонной помпы, которые подавляют образование серной кислоты. Сюда относятся «Омепразол» и «Лансопразол» и другие.

Очень часто в дополнение к медикаментозной терапии при лечении эрозии пищевода добавляются физиопроцедуры. К ним относятся:

• электрофорез;
• бальнеотерапия;
• грязелечение и другие.

Диетотерапия

При появлении симптомов эрозии пищевода диета в лечении играет огромную роль. Правильное питание – это ключевой метод терапии данной патологии. Лечение медикаментозными и народными средствами не дает положительного результата, если у больного не будет скорректирован рацион.

Рассмотрим основные правила диеты при данной патологии:

• Еда должна быть теплой. Запрещено употребление горячей и холодной пищи.
• Питаться необходимо дробно, около 5-7 раз в день маленькими порциями.
• Во время приема пищи не пить.
• Отказаться от фастфудов, отдавая предпочтение домашней еде.
• Пища не должна содержать твердые фрагменты. Предпочтительно, если она будет приготовлена на пару или отварена.

Список продуктов, употребление которых разрешено при эрозии пищевода, представлен ниже:

• пюреобразные овощные супы, в которые можно добавить нежирную сметану;
• паровые котлеты;
• хорошо разваренные крупы;
• блюда из яиц, за исключением жареных;
• творог пониженной кислотности и нежирный;
• макароны;
• кисломолочные продукты и сыры;
• нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару или запечены;
• отварные или запеченные овощи, например, капуста, кабачки, картофель, брокколи, баклажаны без кожуры и другие;
• сухофрукты в составе компотов;
• кисель;
• ягоды и фрукты – черешня, бананы, сладкая клубника, дыня и арбуз;
• некислые соки и компоты.

Запрещены к употреблению следующие продукты:

• любая острая, жареная, маринованная пища;
• копчености и колбасы;
• цитрусовые и другие фрукты, способные повысить кислотность;
• газированные напитки, алкоголь и кофе;
• мороженое;
• шоколад, особенно темный;
• жирное мясо;
• специи.

Лечение народными средствами эрозии пищевода

Народная медицина хорошо зарекомендовала себя при лечении эрозии. Существует большое количество рецептов, которые применяются в качестве дополнительной терапии. При эрозии пищевода симптомы и лечение народными средствами будут взаимосвязаны. Но стоит помнить, что перед их приемом необходимо получить консультацию лечащего гастроэнтеролога.

К наиболее безопасным составам относятся следующие рецепты:

1. Сырой картофель. Используется свежевыжатый сок (можно натереть на терке и отжать). Принимается по 50 мл около четырех раз в день. Курс длится около 2 месяцев, после чего делается перерыв в течение двух недель, и курс возобновляется. Данный рецепт позволяет снять воспалительный процесс и заживить имеющиеся ранки на слизистой.
2. Морковный свежевыжатый сок восстанавливает ткани, которые были повреждены эрозией. Принимается по 70 мл два раза в день. Иногда его смешивают с картофельным.
3. Мед, обладающий регенерирующим действием.
4. Облепиховое масло, которое принимают около 2 месяцев по 1 чайной ложке перед едой 2 раза в сутки.
5. Прополис в виде настойки. Его измельчают (10 грамм) и заливают 100 мл 70% спирта. Настаивать в темном месте около 10 дней. Принимается по 0.5 ч. л. три раза в день.
6. Семена льна, залитые кипятком и выпитые после еды (1 ст. л.), образуют слизь, которая успокаивает пищевод и снижает боль. Является природной альтернативой «Алмагеля».
7. Травяные чаи – измельчить липу, зверобой, фенхель, бессмертник, валериану и цветы ноготков. 1 ст. л. такой смеси заливают стаканом кипятка и принимают 3 раза в сутки.

Для снятия симптомов эрозии пищевода лечение народными средствами приносит хорошие результаты. Но только, если оно будет применяться вместе с другими методами избавления от недуга.

Возможные осложнения

Эрозия пищевода – это очень опасное заболевание, которое по причине слабо выраженной симптоматики не удается сразу диагностировать. Поэтому при данной патологии велик риск развития опасных последствий. К ним относятся:

• Кровотечение в пищеводе, часто сопровождаемое рвотой с алой кровью. Одной из причин возникновения такого состояния является повреждение кровеносного сосуда в органе.
• Перитонит.
• Гиперплазия – увеличение роста клеток. Может спровоцировать развитие злокачественных процессов.
• Глубокие поражения и изменения пищевода.
• Нарушение глотания.
• Укорачивание пищевода.
• Язвенные поражения органа.
• Развитие тромбоза и другое.

Профилактика

Особых профилактических мер для исключения симптомов эрозии пищевода нет. Но рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредной пищи, курения и употребления алкоголя. Укреплять иммунитет, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций. Также очень важно посещать врача и проходить необходимые анализы два раза в год.

Заключение

Прогноз при эрозии пищевода благоприятный, если будут выполняться рекомендации лечащего врача и отсутствовать факторы, провоцирующие развитие патологии. Лечение может занимать от двух недель до нескольких месяцев. Очень важно прислушиваться к своему организму. Заметив определенные симптомы, не стоит заниматься самолечением, усугубляя течение болезни, а нужно как можно скорее обращаться к врачу и сдавать необходимые анализы для постановки точного диагноза.

Пищевод не так часто подвергается заболеваниям, как, например, желудок или кишечник. Ведь еда в нем надолго не задерживается, что снижает риск повреждения стенок. Но определенная часть патологий все же припадает и на трубчатый орган. Одной из самых коварных и опасных считается эрозия пищевода. Ее проявления не всегда заметны, а, между тем отсутствие лечения может привести к ужасным последствиям, например, к онкологии. О причинах, симптомах, методах борьбы с недугом (как медикаментозных, так и народных), а также о диете, которой необходимо придерживаться больным, читайте в данной статье.

Суть заболевания и его классификация

Эрозия пищевода – это патология, представляющая собой повреждение внутреннего слоя данного органа, то есть его слизистой оболочки. Дефекты в виде язвочек и воспалений появляются в результате воздействия на стенки соляной кислоты, поступающей из желудка.

Классификация недуга включает в себя типизацию его по причине возникновения, а также по видам имеющихся повреждений. Так, различают первичную форму, которая является самостоятельной патологией, и вторичную – когда появившиеся дефекты становятся следствием других недугов. По видам повреждений эрозия пищевода бывает доброкачественной и злокачественной.

Причины патологии

Эрозивное поражение внутреннего слоя трубчатого органа чаще всего становится следствием других болезней. Крайне редко этот недуг является самостоятельным, первичным. Можно выделить следующие основные причины эрозии пищевода:

• грыжа диафрагмального отверстия трубчатого органа, появляющаяся в результате недостаточного тонуса мышц его стенок, различного рода новообразований или воспалений пищевода, утончения жировой прослойки под диафрагмой, растяжения нижнего сфинктера, искривленной формы грудной клетки;
• длительные стрессы, психические отклонения;
• почечная недостаточность;
• патологии печени;
• сахарный диабет.

Эрозия первичного типа зачастую появляется в результате:

• постоянного травмирования стенок пищевода острой, кислой, соленой или грубой пищей;
• воздействия химических веществ;
• осложнений после операций;
• длительного курения, злоупотребления спиртным;
• наследственных факторов.

Симптомы заболевания

Как уже отмечалось выше, при эрозии пищевода симптомы часто бывают слабо выражены. К тому же признаки не назовешь специфическими, поэтому можно легко перепутать их с проявлениями других болезней. Многие люди, страдающие, к примеру, гастритом или язвой желудка, наблюдая у себя, скажем, изжогу, даже мысли не допускают о проблемах с пищеводом – ведь жжение для них является привычным делом…

Коварство рассматриваемой болезни заключается в том, что она может развиваться незаметно и проявиться во всей полноте на поздней стадии, когда полное излечение – трудновыполнимая задача. Следует крайне внимательно относиться к своему организму, чтобы не запустить серьезную патологию.

Помимо изжоги, к симптомам эрозии пищевода можно отнести:

• жжение в области желудка, а также за грудиной;
• боли, похожие на стенокардические;
• дискомфорт или боль во время продвижения пищи по трубчатому органу;
• ощущение давления или тяжести в желудке, которое может появиться в положении сидя и исчезнуть, если встать на ноги;
• тошнота по утрам;
• частые приступы икоты;
• срыгивание;
• ложные позывы к рвоте;
• рвота;
• повышение активности слюнных желез;
• неприятный запах изо рта.

Не стоит пытаться снять неприятные симптомы препаратами, которые имеются в домашней аптечке (Алмагель, Ранитидин). Даже если есть уверенность, что вызваны они «родным» гастритом, лучше все же перестраховаться и пройти дополнительное обследование. При эрозии пищевода лечение должно быть начато незамедлительно – это очень важно.

Методы диагностики

Диагностика эрозии слизистой пищевода начинается с беседы с гастроэнтерологом, в ходе которой он выяснит, какие имеются симптомы, когда именно они проявляются, какова их частота. Также в обязательном порядке лечащий врач спросит у пациента о других его заболеваниях, чтобы составить полную картину о состоянии организма.

Дальнейшая диагностика, как правило, включает в себя такие методы, как:

• рентген,
• эндоскопия,
• колоноскопия,
• лабораторные исследования крови, мочи, кала.

Медикаментозное лечение

Традиционное лечение эрозии пищевода предполагает прием определенных медикаментов, а также физиотерапию. В основе – препараты, которые снижают выработку соляной кислоты и нейтрализуют ее воздействие на стенки пищевода. Среди них такие группы:

• прокинетки, активизирующие пищеварение (Мотилиум);
• антациды, цель которых – не допустить раздражения слизистой пищевода при воздействии соляной кислоты (Альмагель, Викалин);
• альгинаты, покрывающие густой пеной стенки трубчатого органа с защитной целью (Гавискон);
• препараты, образующие слизь, которая закрывает участки, пораженные эрозиями (Кеал);
• средства, блокирующие протонную помпу, подавляющие выработку кислоты (Эзомепразол, Омепразол).

Среди методов физиотерапии можно выделить амплипульстерапию, электрофорез, грязелечение и бальнеотерапию.

https://youtube.com/watch?v=eXzJKhHi2y8

Если случай не относится к запущенным, то лечение займет немного времени. На заживление и рубцевание эрозий уйдет примерно 10-12 дней. Очень редко процесс растягивается на несколько месяцев.

Методы народной медицины

Знает, как лечить эрозию пищевода, и народная медицина. Известно множество действенных и при этом достаточно простых и доступных рецептов. Вот некоторые из них.

• Из сырого картофеля выжать сок и принимать его по 50 мл четырежды в день на протяжении двух месяцев. Затем сделать перерыв и начать новый курс.
• Сделать сок из сырой моркови и пить его по 70 грамм дважды в сутки. Можно смешивать с картофельным.
• Утром натощак принимать по две чайных ложечки меда, который замечательно восстанавливает слизистую.
• За 20 минут до завтрака и ужина выпивать по 10–12 миллилитров облепихового масла. Продолжительность курса – шесть — восемь недель. Облепиха считается одним из самых полезных растений при лечении эрозии пищевода.
• Смешать сухие и измельченные укроп, ромашку, цвет липы, фенхель, зверобой, корень валерианы, ноготки и бессмертник. Взять столовую ложку этого сбора, залить ее 200 граммами кипятка. Принимать по пятьдесят миллилитров трижды в день.

Лечение эрозии пищевода народными средствами ни в коем случае не должно заменять и компенсировать традиционные методы. Осуществлять его следует лишь в комплексе с приемом препаратов, назначенных доктором – и только после согласования с последним.

Людям, у которых диагностировано повреждение стенок трубчатого органа, нужно особенно внимательно отнестись к своему рациону. Эрозия пищевода не может быть устранена без соблюдения диеты. Больным разрешается включать в меню:

• супчики на овощном бульоне, приправленные сметаной или сливками;
• рыбные или мясные котлетки, приготовленные на пару;
• отварное нежирное мясо;
• овсяные и фруктовые кисели (сладкие);
• нежирное молоко и кисломолочные продукты;
• блюда из яиц (кроме жареных);
• картофельное пюре;
• хорошо разваренные каши;
• макароны;
• вареники;
• не кислые овощи, фрукты в свежем, отварном или запеченном виде;
• компоты из сухофруктов;
• мягкая выпечка (без корочки).

Диета исключает из рациона:

• острую, кислую, пряную, жирную, соленую, маринованную, консервированную пищу;
• кофе, какао, крепко заваренный чай;
• шоколад;
• жирное мясо, бульоны на нем;
• цитрусовые;
• карамель;
• орешки, семечки.

Питание при эрозии пищевода должно быть дробным, но частым. Еду пережевывать нужно медленно и тщательно. Холодная и горячая пища запрещена – только теплая. Готовить ее следует посредством варки, запекания или же на пару. Естественно, диета не предусматривает прием алкоголя. Курение тоже крайне желательно полностью исключить. При обострениях диета ужесточается – например, полностью исключаются свежие овощи и фрукты.

Изжога, отрыжка, легкая тошнота, тяжесть в желудке… Эти симптомы настолько распространены, что, возможно, не каждый придаст им значение. Но речь может идти о серьезнейшем заболевании, которое, оставшись незамеченным, грозит принять хроническую форму или даже переродиться в рак. А уж чего-чего – этого не хочется никому. Так что медлить с посещением доктора не стоит – и даже самый незначительный симптом заслуживает пристального внимания.

Эрозия пищевода – это воспалительное заболевание, протекающее с поверхностным повреждением слизистой. Болезнь протекает как в острой, так и в хронической форме, вызывается различными причинами (химический ожог, инфекционное поражение, травма, заболевания желудка). Первыми симптомами заболевания являются: изжога, отрыжка, боли в эпигастральной и ретростернальных областях. Симптомы и лечение эрозии пищевода зависит от факторов, вызвавших патологию. Терапевтическая схема включает диету, медикаментозную терапию, физиотерапию. Часто используют методы народной медицины. Чем и как лечить патологию – пойдет речь дальше.

Что такое эрозия пищевода

Дефект слизистой в виде эрозии не может протекать без воспаления. Существует целая группа воспалительных заболеваний пищевода с общим названием – эзофагиты. Эрозивный эзофагит – это острое или хроническое воспалительное заболевание пищевода, проявляющийся эрозиями слизистой.

Эрозия пищевода – это поверхностный дефект слизистой, не затрагивающий базальную мембрану и подлежащие слои. Повреждение ограничивается эпителием, поэтому при заживлении рубцы не образуются.

Причины и механизмы образования

Причиной острых эрозивных поражений слизистой пищевода являются:

• травмы слизистой, при проглатывании грубой пищи или инородных тел;
• ожог слизистой при проглатывании едких щелочей и кислот;
• инфекционные поражения органа (дифтерия, сыпной тиф, кандидозы пищевода);
• аллергические заболевания.

Самой частой причиной хронического эрозивного эзофагита (длительность заболевания более шести месяцев) является регугитация содержимого желудка в пищеводную трубку.

В патогенезе развития пептических эрозий выделяют три основных составляющих:

1. Нарушение работы НПС (нижнего пищеводного сфинктера), что может быть результатом нарушения функции гладких мышц, диафрагмальной грыжи, а также результатом бесконтрольного употребления препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру (антагонисты кальция, эуфиллин, нитраты). Кроме того, причинами недостаточности кардии могут быть ожирение, беременность, склеродермия.
2. Скорость очищения и опорожнения пищевода (клиренс пищевода). При нормальных показателях клиренса пищевода, даже частые забросы желудочного содержимого не приводят к заболеванию. Снижению клиренса пищевода способствуют: чрезмерно поспешная еда, с заглатыванием большого количества воздуха, жирная и жареная пища, частое употребление алкоголя, курение.
3. Нарушение механизма защиты слизистой (результат нарушения водно-слизистого предэпиталиального слоя, содержащего бикарбонаты). Происходит это в результате изменений в составе слюны и нарушений слюно-пищеводных рефлексов.

Эрозии пищевода образуются как результат повреждения эпителиального слоя внутренней оболочки рефлюктатом (содержимым желудка), на фоне снижения его моторной функции и нарушения защитного механизма слизистой.

Эрозия пищевода: симптомы

Эрозивное воспаление может протекать практически бессимптомно, больных в этом случае беспокоит небольшой дискомфорт в эпигастрии. Такие случаи особенно трудны для диагностики. Чаще же клиническая картина достаточно выражена.

Симптомы эрозии пищевода можно условно разделить на пищеводные и внепищеводные.

К пищеводным относятся:

1. Изжога – чувство жжения в эпигастральной (над желудком) и ретростернальной области (за грудиной), чаще возникает при погрешностях в диете: после приема, алкоголя, газированных напитков, кофе. В тяжелых случаях изжога практически постоянная.
2. Боли в эпигастрии и в ретростернальной области, иногда они бывают жгучего или давящего характера, иррадиируют в левую часть спины и левую руку, в отличие от коронарных болей, проходят после приема антацидов.
3. Дисфагия при эрозивном эзофагите, объясняется дискинезией пищевода и носит преходящий характер.
4. Тошнота в утренние часы, связанная с пассивным затеканием содержимого желудка в пищевод.
5. Отрыжка с кислым или горьким послевкусием.
6. При тяжелом течении заболевания может появиться рвота с примесью алой крови.

Внепищеводные симптомы эрозии пищевода:

• со стороны кардиальной системы: кардиалгии (боль в области сердца), тахикардии (учащенный сердечный ритм), аритмии;
• со стороны пульмональной системы: надсадный кашель по ночам, ночные апноэ (симптом может стать триггером бронхиальной астмы, пневмонии);
• со стороны ЛОР-органов: хронический ларингит, осиплость голоса, фарингит;
• со стороны стоматологических органов: разрушение зубной эмали, хронические стоматиты, хронический пародонтит.

Степени развития эрозивного процесса

Эрозивные эзофагиты, особенно если они локализуются в проксимальных (верхних) отделах, могут проходить самостоятельно. Однако если причиной эзофагита стала ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, то по мере развития заболевания, прогрессирует и эрозивный процесс. Различают четыре степени развития эрозий пищевода на фоне ГЭРБ:

• первая степень – единичные, небольшие, несливающиеся эрозии на фоне воспаленной слизистой пищевода;
• вторая степень – сливающиеся эрозии, с участками здоровой ткани между очагами поражения.
• третья степень – эрозивные поражения углубляются, появляются язвенные дефекты, слившиеся эрозии и язвы распространяются на всю поверхность слизистой;
• четвертая степень, появляются осложнения: хроническая язва, стеноз, пищевод Барретта.

Что такое линейная эрозия пищевода

Различают поверхностные и линейные эрозии. Поверхностные дефекты в процессе развития, вовлекают в воспалительный процесс все более глубокие слои слизистой и подслизистой оболочек, в результате образуются язвы.

Линейная эрозия – это воспалительное повреждение пищевода, характеризующееся распространением процесса вглубь пищеводной стенки, с образованием вначале небольших язвочек, которые затем превращаются в разлитые очаги поражения. При таком варианте развития процесса возникают рубцово-спаечные деформации органа, нарушающие конфигурацию и функцию органа. Такие изменения быстро вылечить, конечно, не удастся.

Воспаление пищевода – частая педиатрическая патология, но у ребенка она обычно протекает в виде отечной и катаральной форм (без образования дефектов слизистой).

Чем опасна патология

Эрозивные процессы далеко небезобидны. Чем опасны эрозии пищевода и желудка, так это осложнениями. Несвоевременное или неграмотное лечение может привести к очень опасным состояниям:

1. Стриктура пищевода чаще проявляются при необоснованно коротких курсах лечения (до 4 недель), при недостаточной терапии по снижению желудочной секреции. Стриктуры пищевода ведут к нарушению процесса питания, кахексии, требуют, тяжелого для больного, оперативного вмешательства.
2. Пептическая язва пищевода – это глубокий дефект стенки пищевода, приводящий к деформации и укорочению органа.
3. Пищевод Барретта – метаплазия плоскоклеточного эпителия в цилиндрический, что во много раз повышает риск возникновения раковой опухоли.
4. Периодическое или постоянное кровотечение из язвенных дефектов.
5. Угроза перфорации пищевода при глубоких пептических язвах.

При эрозиях желудка также возникает опасность кровотечения, деформации и малигнизации (развития опухолевых заболеваний). Эти два заболевания сходны по морфологическим изменениям, симптомам и лечению.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Осложненная форма заболевания, при которой на слизистой пищевода образуются небольшие язвы (эрозии). При эрозивном рефлюкс-эзофагите все вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными, принося пациенту ощутимый дискомфорт. Проявления болезни усиливаются после приема пищи, а также некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина.

Для течения болезни характерны несколько стадий, причем постепенно симптоматика нарастает, а эрозивное поражение пищевода становится более выраженным.

1. степень – проявляется отдельными не сливающимися эрозиями и эритемой дистального отдела пищевода;
2. степень — сливающаяся, но не захватывающая всю поверхность слизистой эрозивных поражений;
3. степень – проявляется язвенными поражениями нижней трети пищевода, которые сливаются и охватывают всю поверхность слизистой;
4. степень — хроническая язва пищевода, а так же стеноз.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

При возникновении рефлюкс-эзофагита симптомами данного заболевания могут быть болезненные ощущения за грудиной, отдающие ближе к сердцу и даже в левое плечо, также может сосать под ложечкой. Очень часто больной совсем даже и не связывает эти симптомы с проблемами с пищеводом, их принимают за приступ стенокардии.

Итак, основными признаками рефлюкса-эзофагита у взрослых являются:

• отрыжка воздухом или пищей;
• изжога;
• тошнота;
• срыгивание;
• кислый привкус во рту;
• непрекращающаяся икота.

Симптомы рефлюкс-эзофагита часто усиливаются в положении лежа (в особенности после приема пищи) и исчезают при принятии сидячего положения.