Стеноз сосудов: виды, причины, симптомы и лечение

Врожденные пороки сердца (сокращенно ВПС) – это структурные аномалии в строении сердца или главных сосудов, отходящих от него, которые присутствуют у ребенка с момента рождения.

Примерно 8-10 из каждых 1000 младенцев рождаются с одним из видов ВПС.

Содержание:

Причины ВПС

В большинстве случаев выявить причину ВПС не удается. Тем не менее, риск появления этих проблем могут следующие факторы:

  • Синдром Дауна у плода – генетическое заболевание, которое нарушает нормальное физическое развитие плода и вызывает слабоумие.
  • Другие генетические заболевания у плода – синдромы Тернера и Нунана
  • Перенесенные мамой во время беременности инфекционные заболевания – например, краснуха и грипп.
  • Наличие у мамы плохо контролируемого сахарного диабета.
  • Злоупотребление алкоголем во время беременности.
  • Наличие у мамы фенилкетонурии (если она не соблюдает рекомендации касательно лечебного питания).
  • Прием мамой во время беременности некоторых медикаментов (бензодиазепины, ибупрофен, препараты лития, изотретиноин).
  • Воздействие на организм мамы органических растворителей.

Виды ВПС

Существует более 30 видов ВПС, которые разделяют на две группы:

  1. 1. Цианотические ВПС – характеризуются возникновением цианоза (посинение кожных покровов) вследствие попадания бедной кислородом венозной крови в большой круг кровообращения (сброс справа налево).
  2. 2. Нецианотические ВПС – характеризуются попаданием богатой кислородом крови из левой половины сердца в правую, а затем – в легкие.

К цианотическим ВПС принадлежат:

  • Тетрада Фалло – самая частая причина цианотических ВПС, которая является комбинацией 4 различных пороков. Она включает отверстие (дефект) в межжелудочковой перегородки (сокращенно МЖП), суженный клапан легочной артерии, утолщение мышц (гипертрофия) правого желудочка (сокращенно ПЖ) и неправильное отхождение аорты (она соединена и с левым, и с правым желудочками).
  • Транспозиция магистральных сосудов – это ВПС, при котором аорта отходит от ПЖ, а легочной ствол – от левого желудочка (сокращенно ЛЖ). При таком расположении аорты к органам попадает бедная на кислород кровь.
  • Атрезия ТК – это нарушение развития клапана, разделяющего правое предсердие (сокращенно ПП) и ПЖ.
  • Аномальный дренаж легочных вен – это врожденный порок, при котором все или часть легочных вен, в норме несущих обогащенную кислородом кровь в ЛП, соединяются с правой половиной сердца.
  • Общий артериальный ствол – это редкая форма ВПС, при которой во время внутриутробного развития не происходит разделение одного артериального ствола на две артерии – легочную и аорту. При этом пороке из сердца выходит один сосуд, который несет смешанную кровь.
  • Гипоплазия левых отделов сердца – порок, при котором левая половина сердца развивается недостаточно и не может обеспечить адекватное кровоснабжение всех органов.

К ацианотическим ВПС принадлежат:

  • Дефект МЖП – это наличие отверстия в стенке, разделяющей ПЖ и ЛЖ. Этот порок составляет около 30% от всех ВПС.
  • Дефект межпредсердной перегородки (сокращенно МПП) – наличие отверстия в перегородке, отделяющей ПП от ЛП. Подробнее про это заболевание читайте в статье http://okardio.com/bolezni-serdca/dmpp-433.html.
  • Открытый артериальный проток – это незарастание артериального протока, соединяющего аорту и ЛС во время внутриутробного развития плода, после рождения.
  • Атриовентрикулярный септальный дефект – это ВПС, поражающий клапаны между верхними и нижними камерами сердца, а также перегородки между ними.
  • Стеноз легочной артерии – сужение крупного сосуда, несущего кровь от ПЖ в легкие для обогащения кровью.
  • Коарктация аорты – врожденное сужение аорты, выходящей из ЛЖ и несущей кровь по всему организму.

Симптомы ВПС

Так как ВПС нарушают способность сердца перекачивать кровь и доставлять кислород по всему организму, они часто вызывают у маленьких детей следующие симптомы:

  1. Синий оттенок (цианоз) губ, языка и ногтевых лож.
  2. Учащенное дыхание или одышка.
  3. Плохой аппетит или трудности с кормлением, во время которого у ребенка может возникать или усиливаться цианоз.
  4. Снижение веса или недостаточное его увеличение.
  5. Задержка в умственном и физическом развитии.
  6. Потливость, особенно во время кормления.

У старших детей наблюдается повышенная утомляемость, общая слабость, одышка во время физической нагрузки, синкопальные состояния (обмороки), боль в грудной клетке, которые могут очень сильно ухудшать качество их жизни и мешать любой деятельности.

При тяжелых пороках симптомы болезни появляются почти сразу после рождения ребенка. Тем не менее, клиническая картина иногда развивается лишь в подростковом или взрослом возрасте.

Осложнения ВПС

Дети и взрослые с врожденными аномалиями в строении сердца имеют повышенный риск развития различных проблем со здоровьем.

Многие дети с ВПС страдают от задержки развития. Например, они могут позже начинать ходить или говорить, у них также могут наблюдаться пожизненные проблемы с физической координацией. Некоторые из этих детей также имеют трудности с обучением. Эти негативные последствия связаны с плохим поступлением кислорода в раннем периоде жизни, что влияет на развитие головного мозга.

У людей с ВПС также повышается опасность возникновения респираторных инфекционных заболеваний, таких как пневмония. Эти болезни проявляются кашлем, чиханием, учащенным дыханием и повышением температуры тела.

Кроме этого, при наличии пороков увеличивается вероятность развития эндокардита – инфекционного воспаления внутренней оболочки сердца и клапанов. Это очень опасное заболевание, которое при отсутствии правильного и своевременного лечения может привести к гибели пациента. Симптомы эндокардита включают повышение температуры тела, озноб, головные боли, одышку, усиленное потоотделение в ночное время, кашель, ухудшение аппетита, боль в мышцах и суставах.

Некоторые врожденные пороки при отсутствии своевременного лечения могут привести к легочной гипертензии – повышению давления внутри легочной артерии. Это осложнение может проявляться одышкой, усталостью, головокружениями, обмороками, болью в грудной клетке.

Дети и взрослые с ВПС также имеют повышенный риск развития различных нарушений сердечного ритма, включая предсердные и желудочковые аритмии.

Основным осложнением нелеченных пороков сердца является сердечная недостаточность, которая может развиваться как сразу после рождения ребенка (при тяжелых ВПС), так и намного позже. Ее симптомы включают одышку (сперва при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя), чрезмерную усталость и общую слабость, отеки на ногах, асцит.

Диагностика ВПС

Во многих случаях врожденные пороки сердца удается диагностировать во время беременности.

Заподозрить наличие ВПС можно во время обычного ультразвукового обследования плода в матке. Чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз, проводится фетальная эхокардиография – специализированный ультразвуковой метод исследования сердца плода. Как правило, фетальную эхокардиографию проводят в термине 16-18 недель, после того, как врачи заподозрили наличие проблем при проведении обычного ультразвукового исследования. Также метод может применяться для выявления ВПС у плода, если у кого-то из близких родственников была эта проблема, или у матери есть другие факторы риска возникновения пороков (например, сахарный диабет, перенесенная во время беременности краснуха).

После родов всех детей осматривает врач-неонатолог. Этот осмотр обязательно включает аускультацию сердца, во время которой при наличии ВПС можно услышать патологические сердечные шумы. Уточнить диагноз можно с помощью эхокардиографии. Кроме этого, иногда проводят следующие обследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ) – безболезненный метод, записывающий электрическую активность сердца.
  • Рентгенография органов грудной полости – безболезненное обследование, позволяющее получить изображение сердца и легких.
  • Катетеризация сердца – инвазивный метод исследования, при котором в полость сердца заводится тонкий и гибкий катетер, через который выполняется контрастирование его камер.

Лечение ВПС

Лечение ВПС зависит от конкретного вида порока. Вопреки заблуждениям, далеко не всем детям с ВПС нужно хирургическое вмешательство. Иногда пороки закрываются со временем самостоятельно, иногда они настолько незначительны, что лечение не нужно.

Тем не менее, достаточно часто детям с ВПС нужно хирургическое восстановление нормальной анатомии сердца. Время проведения операции зависит от вида и тяжести порока. Некоторым пациентам со сложными ВПС может понадобиться несколько хирургических вмешательств.

Существует два основных метода восстановления анатомии сердца:

  1. Катетерные процедуры – это малоинвазивные операции, которые проводятся с помощью специальных катетеров, заведенных в полость сердца через сосуды. Катетерные процедуры чаще всего используют для устранения простых пороков, таких как дефект МПП или стеноз Кл.ЛА.
  2. Операции на открытом сердце – большие хирургические вмешательства, во время которых кардиохирурги через разрез в стенке грудной полости получают непосредственных доступ к сердцу. Этот метод позволяет восстановить нормальную анатомию сердца при сложных пороках.

Своевременное проведение хирургического вмешательства в большинстве случаев позволяет полностью вылечить ребенка, предоставляя ему возможность провести полноценную и долгую жизнь.

Прогноз при ВПС

Прогноз для детей с ВПС в течение последних десятилетий существенно улучшился. Точные показатели зависят от вида врожденного порока, времени установления диагноза и метода лечения. Примерно 97% детей с некритическими ВПС доживают до 1 года, а 95% - до 18 лет. Примерно 75% младенцев, родившихся с критическими ВПС, доживают до 1 года, а 69% - до 18 лет. Дети, которые перенесли хирургическое вмешательство для лечения ВПС, все еще имеют сниженную выживаемость, по сравнению со здоровыми детьми.

Источник: http://okardio.com

ater zast 300x240Что такое атеросклероз коронарных сосудов, механизм образования

Атеросклероз коронарных сосудов (атеросклероз венечных сосудов) - это хроническое заболевание, которое характеризуется образованием липидных бляшек в артериях сердца. Процесс образования бляшек связан с чрезмерным количеством "плохих" жиров в организме - холестеринов липопротеидов низкой плотности, которые, накапливаясь, оседают в стенках артерий. Отложения холестерина наслаиваются, увеличиваются в размере, постепенно сужают просвет сосудов. И, соответственно, чем хуже кровоснабжается орган, тем больше страдает его функция - наступает ишемия тканей (недостаточность кислорода и питательных веществ, которые поступают с кровью). Таким образом, атеросклероз может развиться в любых крупных и средних артериях: в грудной и брюшной аорте, в почечных артериях, в мозговых артериях, в сосудах нижних конечностей. Однако наиболее распространённым, клинически значимым и жизнеугрожающим является поражение коронарных сосудов, которое проявляется стенокардией напряжения и инфарктом миокарда. Более того, если кровоток в почечных или брюшных сосудах более-менее неизменен, то в венечных артериях он постоянно изменяется вследствие физических нагрузок или эмоциональных колебаний, что даёт дополнительную нагрузку. Атеросклеротическое поражение и прогрессирующая недостаточность кровотока в сердце называется ишемической болезнью сердца.

Атеросклероза коронарных артерий классификация 

В зависимости от степени сужения артерий, существуют следующие виды атеросклероза:

  • нестенозирующий (просвет сосуда сужен менее чем на 50%, не проявляется клинически);
  • стенозирующий (просвет сосуда сужен более чем на 50%, есть клинические проявления).

Важно понимать, что, по сути, эта классификация не имеет клинической важности, так как пациенты чаще всего обращаются к врачу за помощью уже с выраженной симптоматикой ишемической болезни сердца, то есть, со стенозирующим атеросклерозом. Также следует отметить, что подобный диагноз можно поставить только после инструментальных исследований, при непосредственной визуализации бляшки.

В зависимости от артерий и их разветвлений, которые поддаются атеросклеротическим изменениям, выделяют анатомическую классификацию:

  • атеросклероз ствола левой коронарной артерии;
  • атеросклероз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии;
  • атеросклероз огибающей ветви левой коронарной артерии;
  • атеросклероз правой коронарной артерии.

За распространённостью атеросклероза различают:

  • локализированный (верхней, средней, нижней части сосуда);
  • диффузный.

Причины атеросклероза, факторы риска

Однозначная причина атеросклероза не установлена, однако существует прямая зависимость между заболеванием, смертностью от ишемической болезни сердца и повышением уровня холестерина. Так, клинически важным считается повышение уровня общего холестерина более 5ммоль/л и липопротеинов низкой плотности более 3ммоль/л.atera

Немаловажно наличие факторов сердечно-сосудистого риска, которые в совокупности с дислипидемией приводят к развитию ишемической болезни сердца вследствие атеросклероза коронарных сосудов. Наиболее значимые факторы риска представлены ниже.

Те, что не модифицируются:

  • пожилой возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет);
  • мужской пол;
  • отягощённый семейный анамнез (наличие в семье родственника с диагностированным атеросклерозом в возрасте до 55 у мужчин, до 65 у женщин).

Те, что модифицируются:

  • курение;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • дислипидемия (повышение липопротеинов низкой плотности на фоне снижения липопротеинов высокой плотности);
  • употребление алкоголя.

Симптомы атеросклероза коронарных артерий

Атеросклероз - это тихий убийца. Заболевание долгое время может проходить бессимптомно. Да, могут быть приступы головной боли, быстрая утомляемость, но, обычно, люди игнорируют эту симптоматику. Более выраженные проявления атеросклероза развиваются тогда, когда просвет сосудов сужен атеросклеротической бляшкой больше чем на 50%. Тут клиника может быть самой разнообразной: от незначительного покалывания в области сердца, до развития инфаркта миокарда. Наиболее частое проявление атеросклероза - это стенокардия напряжения. Вот список самых типичных её проявлений:

  • возникновение острой жгучей боли за грудиной;
  • боль в некоторых случаях распространяется в область руки, плеча, лопатки, нижней челюсти слева, эпигастрия;
  • возникновение боли во время физических нагрузок (быстрой ходьбы, подъёма по лестнице, бега);
  • длительность приступа до 5 минут, но не более 15 минут;
  • боль купируется приёмом нитроглицерина.

Признаки инфаркта миокарда при атеросклерозе:

  • резкая боль за грудиной жгучего, сжимающего характера, но, в отличие от стенокардии, более интенсивная, мучительная;
  • боль имеет более широкую иррадиацию;
  • боль длится 20-30 минут;
  • боль не проходит после приёма нитроглицерина.

Диагностика атеросклероза коронарных артерий

Лабораторная и инструментальная диагностика атеросклероза ставит перед врачом следующие цели:

  • "выявление атеросклеротических изменений в виде бляшек;
  • "локализация атеросклеротических бляшек, их распространённость;
  • "степень стеноза (сужения) или окклюзии (полного закрытия просвета) поражённых сосудов;
  • "оценка нарушения функции сердца;
  • "наличие факторов риска (особенно, повышение уровня холестерина).

Лабораторная диагностика атеросклероза КА включает в себя:

  1. Липидограмму (уровень общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов). Данные цифры косвенно указывают на повышенный риск наличия атеросклероза, и, соответственно, повышенный сердечно-сосудистый риск.
  2. Биохимический анализ на глюкозу крови.
  3. Инструментальные неинвазивные методы диагностики атеросклероза КА
  4. Электрокардиография.
  5. Рентгенография органов грудной полости (позволяет провести дифференциальную диагностику с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, определяет наличие кальцинатов в аорте).
  6. Толщина комплекса интима-медиа (увеличение показателя свидетельствует о наличии атеросклеротической бляшки в просвете сонных артерий).
  7. Мультиспиральная компьютерная томография (визуализация кальцификатов в коронарных артериях, что свидетельствует о завершающей стадии развития атеросклеротической бляшки).
  8. Магнитно-резонансная томография (визуализация просвета коронарных артерий,менее информативный метод, нежели инвазивные методы, используется при отсутствии клиники ишемической болезни сердца).

Вот так выглядит сосуд, поражённый атеросклерозом

Инструментальные инвазивные методы диагностики:

  1. Рентгенконтрастная коронарография (золотой стандарт, основной метод подтверждения диагноза. При введении контраста визуализируется сужение просвета сосуда или его окклюзия. Исследование степени стеноза коронарных артерий и оценки для хирургического вмешательства.
  2. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (используют для оценки размера, структуры бляшки в коронарных артериях).
  3. Рентгенконтрастная вентрикулокоронарография (оценка качества имплантации стента).

Контроль атеросклероза с помощью гаджетов

На сегодняшний день существует множество девайсов, способных измерять показатели крови в домашних условиях. Все мы знаем о глюкометрах, которые измеряют уровень сахара в крови, являясь особо ценными для людей с диабетом; об экспресс-тестах для определения количества гемоглобина при анемиях. А вот для больных кардиологического профиля с атеросклерозом, либо для людей, которые придерживаются диеты и контролируют поступающее количество жиров, разработан портативный многофункциональный анализатор крови, который кроме вышесказанных показателей, определяет уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. Но технологии "одомашнивания" лабораторий не останавливаются, к примеру, инженеры из Корнеллского университета в США изобрели смарт-карту и создали приложение, которые позволяют измерять уровень холестерина со смартфона, используя для этого такие биологические жидкости как кровь, слюну, пот. В комплектацию этого девайса входят смарт-карта, которая крепится к камере смартфона и тест-полоски. Смарт-карта имеет встроенную вспышку, которая равномерно освещает тест полоску, что вставляется в прибор.fa

'); s.type='text/javascript'; s.async = true; s.src = "http://partners.mobiguru.ru/offers/?id=" + id + "&brand="+brand+"&text="+text+"&tpl=x95&num=4&size=400&size=14&family=Arial&rotation=on&brand=&search=&color_link=%239a4600&color_text=%23000000&color_price=%23000000&color_background=%23dbdbdb&color_border=%23dbdbdb&mobiBannerCity=4&product=phones"; n.parentNode.insertBefore(s, n);})(document);

Приложение, установленное на телефон, калибрует насыщенность и степень изменения цвета на полосках и трансформирует данную информацию в виде результата на экран смартфона. Разработчики утверждают, что данный девайс с высокой точностью определяет уровень холестерина, запрашивая на это минимум усилий и времени - всего лишь за 1 минуту. Таким образом, подобный гаджет положительно повлияет на профилактику атеросклероза, раннюю его диагностику и контроль лечения - проверить уровень холестерина может каждый, лёжа на диване.

Лечение атеросклероза коронарных артерий

Атеросклероз - это заболевание, которое можно предотвратить или отстрочить время его появления. Этого легко можно добиться, если придерживаться простых методов профилактики, а также лечения атеросклероза:

  • активно контролировать и минимизировать факторы риска;
  • прогнозировать и контролировать атеросклеротические бляшки, вовремя реагировать на их отрыв;
  • качественное и своевременное хирургическое вмешательство.

Немедикаментозное лечение

Хирургическое лечение и медикаментозные препараты это, конечно, хорошо, но если человек не изменит свой образ жизни, не скорректирует свой рацион питания, то никакие таблетки ему не помогут. Модификация образа жизни состоит из следующих позиций:

  1. Диеты. Она направлена на то, чтобы снизить уровень холестерина в крови и скорректировать массу тела.
  2. Не курить. Обязательное условие для того, чтобы лечебные манипуляции были эффективны.
  3. Отказ от алкоголя. Обязательный фактор, который должен модифицироваться.
  4. Минимизация стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений.
  5. Нормализация ритма жизни.

Диета при атеросклерозе.

Стоит отметить, атеросклероз возникает из-за того, что в организме нарушается обмен жиров. Это, в свою очередь, приводит к тому, что в крови повышается уровень холестерина, повышается вероятность развития инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца. Известно, снижение общего холестерина и "плохих" его фракций сопровождается значительным снижением вероятности того, что у вас разовьётся сердечно-сосудистое заболевание, которое при худшем сценарии может привести к смерти. Наиболее доступный способ коррекции жирового обмена - диетотерапия.

Принципы диетотерапии:

  1. Снижение общей энергетической ценности суточного рациона. Следует учесть, что низкокалорийная диета должна подбираться индивидуально, - резкое и нерациональное ограничение калоража у больных атеросклерозом и ИБС считается опасным. Оптимальное количество употребляемых калорий в сутки - 2 тыс.
  2. Ограничение жиров на 20-25% от суточного рациона. Снизив количество жиров в своём рационе, вы автоматически снижаете содержание холестерина в крови - это доказанный факт.
  3. Ограничивайте поступление в организм насыщенных жирных кислот. Врачам известно, что наиболее вредные жиры - это жиры животного происхождения. Вот несколько продуктов, которые обладают наибольшим количеством этих жиров: говяжий, свининой жир, маргарин, сливочное масло.
  4. Увеличение мононенасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот. Этот вид жиров полезнее, чем те, о которых мы писали выше. Вы можете найти мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры в таких продуктах: птице, рыбе, арахисовом масле, оливковом масле и подсолнечном. Рекомендуемое увеличение ненасыщенных жирных кислот - 15-20% от суточного рациона.
  5. Изменение соотношения простых и сложных углеводов. Важно ограничиться от легкоусвояемых углеводов (мучные изделия, сахар, кофе, варенье) и увеличить количество сложно усвояемых (овощи, зелень, несладкие фрукты). Полезно добавление в рацион овощей с большим количеством клетчатки, грубых волокон (сырые морковь, свёкла, капуста, а также зелень). Эти продукты нормализуют работу кишечника, обеспечивают длительное ощущение сытости.
  6. Ограничение продуктов, богатых на холестерин. К таким продуктам относятся: сливочное масло, жирные сорта мяса (свинина, баранина) птицы и рыбы, яичный желток, креветки, консервированная печень трески.

Дозированные физические нагрузки

Лечебная физкультура эффективно справляется с рядом проблем, характерных для атеросклероза и ИБС: повышает стойкость сердечной мышцы к физическим нагрузкам, положительно влияет на тонус сосудов и нормализует давление, активизирует холестериновый обмен. Адекватное время динамических упражнений - 30-40 минут 1 раз в день.

Виды физических нагрузок:

  • ходьба на протяжении небольшого периода времени (15-20 минут) - её ещё называют дозированной; со временем можно увеличивать длительность ходьбы до 40 минут;
  • занятия на велотренажёре (продолжительность - до 20 минут, кратность - 3 раза в неделю);
  • лёгкая или лечебная гимнастика (базовый набор упражнений, который стоит повторять три раза в неделю на протяжении 40 минут);
  • лечебный маcсаж

'); s.type='text/javascript'; s.async = true; s.src = "http://partners.mobiguru.ru/offers/?id=" + id + "&brand="+brand+"&text="+text+"&tpl=x95&num=4&size=400&size=14&family=Arial&rotation=on&brand=&search=&color_link=%239a4600&color_text=%23000000&color_price=%23000000&color_background=%23dbdbdb&color_border=%23dbdbdb&mobiBannerCity=4&product=phones"; n.parentNode.insertBefore(s, n);})(document);

Что такое аппарат УЗИ

Ультразвуком называются высокочастотные звуковые волны с частотой свыше 20 кГц. В медицине применяются частоты в диапазоне 2-10 МГц. Различные ткани по-разному проводят ультразвук и обладают различными характеристиками его отражения. Это и делает возможным получение ультразвукового изображения. Ультразвук излучается датчиком ультразвукового аппарата, при возвращении отраженного эхосигнала к датчику (датчик как генерирует, так и воспринимает волны) становится возможной двух- и трёхмерная реконструкция изображения тканей, сквозь которые прошли ультразвуковые волны. Эта информация отображается в реальном времени на мониторе ультразвукового аппарата.

Вредно ли УЗИ для здоровья?

Каждый пациент, приходя в кабинет ультразвуковой диагностики, задает себе вопрос, не повредит ли ему данное исследование. Ультразвук представляет собой волны высокой частоты, которые проходят через ткани человеческого тела, частично отражаясь от них. Изображение на экране появляется благодаря компьютерному преобразованию ультразвукового сигнала в электрический. Этот метод не связан с каким-либо вредным воздействием и не имеет ничего общего с рентгеновским излучением. Еще в 1979 г. Комитет биоэффектов Американского Института ультразвука в медицине сделал официальное заявление об отсутствии отрицательных биологических эффектов данных методов исследования. С тех пор прошло почти 25 лет, а сообщений о каких-либо неблагоприятных последствиях при использовании ультразвуковых сигналов не зарегистрировано.

Как часто нужно проводить УЗИ?

Даже при отсутствии значимых проблем со здоровьем желательно 1 раз в год проходить скрининговое ультразвуковое обследование. Многие заболевания, выявленные на ранней стадии (даже злокачественные новообразования), в большинстве случаев, полностью излечиваются. В стандартный скрининговый протокол УЗИ (который лучше выполнять ежегодно) входит исследование щитовидной железы, органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка), почек, органов малого таза. При обнаружении отклонений, возможно, придется пройти углублённое обследование.

Очень часто пациенты говорят: «Я уже проводил УЗИ несколько лет назад». Но к примеру, не выявляемая при исследовании и имеющая диаметр в несколько миллиметров опухоль почки, может вырасти до размера в несколько сантиметров, разрушить орган и дать метастазы. С другой стороны, при выявлении небольшой опухоли, в большинстве случаев удается сохранить почку. Надо отметить и тот факт, что выявление небольших опухолей любой локализации, как правило, случайность, т. к. жалобы у таких больных отсутствуют.

Противопоказания к УЗИ

В принципе, УЗИ не имеет противопоказаний. Исключение составляет лишь внутриректальное УЗИ при некоторых заболеваниях прямой кишки. УЗИ можно применять сколько угодно часто для наблюдения за динамикой патологического процесса, так как оно абсолютно безвредно для пациента. УЗИ имеет ограниченную возможность при заболеваниях легких, желудка и кишечника.

Ультразвуковое исследование сердца

Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердечно-сосудистой системы или эхокардиография и исследование кровотока в сердце позволят кардиологу определить изменения клапанного аппарата, размеры камер сердца, утолщение (гипертрофию) и изменение строения миокарда, нарушение его функций, изменение скорости и характера движения крови, патологические сбросы крови и даже исследовать начальные участки коронарных артерий. В цели исследования входят: оценка размеров полостей сердца, толщины миокарда, состояния клапанного аппарата, что позволяет выявить врожденные и приобретенные пороки, кардиомиопатии, гипертрофию миокарда, зоны асинергии, накопление жидкости в сердечной сумке, изменения на клапанах. Постоянноволновая допплерография используется для оценки степени стенозов, расчета градиентов давления на клапанах и дефектах перегородок. Импульсная допплерография дает информацию о состоянии насосной функции сердца. Цветное допплеровское картирование применяется для выявления потоков регургитации, оценки глубины их проникновения и направления. В ряде случаев эхокардиография позволяет диагностировать наличие заболевания сердца до появления первых клинических симптомов (ишемическая болезнь сердца, латентная форма ревматизма, опухоли сердца и перикарда). Показания к эхокардиографии широки, а противопоказаний не имеется. При выявлении хронических заболеваний сердца, легких, системных заболеваний рекомендуется проводить эхокардиографию не реже 1 раза в год.

Показания к УЗИ сердца

Наличие хотя бы одной из ниже перечисленных жалоб: слабость, одышка, продолжительное повышение температуры тела, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, боли в области сердца, эпизоды потери сознания, появление отеков.

  • Наличие изменений при электрокардиографическом исследовании;
  • Выявление шумов в сердце;
  • Повышение артериального давления;
  • Все формы ишемической болезни сердца (постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда);
  • Кардиомиопатии;
  • Заболевания перикарда;
  • Системные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия);
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • Заболевания легких (острая пневмония, хронический бронхит, бронхэктатическая болезнь, бронхиальная астма).

При себе необходимо иметь предыдущие ЭКГ, выписки из амбулаторной карты и истории болезни.

Что такое ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи (УЗДГ) и кому она показана?

УЗДГ — высокоинформативный метод диагностики заболеваний сосудов головы и шеи. Методика включает исследование сонных артерий, подключичных и позвоночных артерий, а также магистральных артерий головного мозга. УЗДГ — позволяет определить скорость кровотока по магистральным артериям головы и шеи, выраженность атеросклеротических изменений в них, степень стеноза сосуда, изменение кровотока по позвоночным артериям при шейном остеохондрозе, используется для диагностики аневризмы сосудов головного мозга. Применяется при сосудистых заболеваниях, для определения причины головокружения, неустойчивости при ходьбе, шума в ушах. Поражение брахиоцефальных артерий наиболее часто встречается у людей старше 40 лет при атеросклеротическом процессе, гипертонической болезни, сахарном диабете и другой патологии. Особое место занимает исследование позвоночных артерий при проявлении вертебробазиллярной недостаточности (головокружениях, шаткости при ходьбе, мушках в глазах при перемене положения тела в пространстве, тяжести в голове по утрам и т.д.).

УЗИ почек

Показаниями к УЗИ почек являются боли в поясничной области, дизурические явления (боли, неприятные ощущения при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание), мочекаменная болезнь и другие заболевания почек, выявленные ранее, подлежащие динамическому наблюдению. С помощью УЗИ могут быть выявлены кисты, гемангиомы почек, гидронефроз, конкременты, воспалительные процессы. УЗИ почек обязательно проводится при гипертонической болезни, что бы исключить так называемую «ренальную гипертензию».

УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы, селезенки)

Показаниями к УЗИ органов брюшной полости являются любые боли и неприятные ощущения в животе, эпизодам пожелтения кожи и склер. Динамическому контролю подлежат выявленные ранее заболевания (желчнокаменная болезнь, холециститы, панкреатиты, кисты и доброкачественные новообразования), перенесенный гепатит. Пациентам с хроническими формами заболеваний осуществляется согласно рекомендации лечащего врача, как правило, не реже одного раза в год. С профилактической целью и для раннего выявления заболеваний, рекомендуем регулярно проводить данное исследование всем здоровым лицам, особенно старшей возрастной группы.

УЗИ щитовидной железы

Исследование щитовидной железы следует проводить при наличии таких жалоб как сердцебиение, потливость или зябкость, субфебрильная температура тела, повышенная утомляемость, нервозность, плаксивость, тремор (дрожание) рук, при резких колебаниях веса, выпадении волос, болевых ощущениях и чувстве дискомфорта, выявлении любых образований в области передней поверхности шеи. Динамическое УЗИ проводится при выявленных ранее узловых образованиях, увеличении щитовидной железы, тиреоидитах, а также женщинам с патологией молочных желез и гинекологическими проблемами. Оценивается положение, размеры, структура щитовидной железы, состояние тканей, окружающих железу, лимфатических узлов, оценка кровотока допплерографическим методом. Частота проведения УЗИ щитовидной железы определяется лечащим врачом.

Ультразвуковое исследование молочных желез

Исследование молочных желез должно проводиться при любых жалобах или наличии объемных образований в молочных железах, при увеличении или болезненности подмышечных лимфатических узлов, травмах, воспалительных заболеваниях. УЗИ молочных желез также показано при гинекологических заболеваниях и для наблюдения за выявленными ранее доброкачественными образованиями молочных желез (фиброаденомы, кисты и др.). Метод позволяет оценить структуру железы, состояние протоковой системы, окружающие ткани и региональные лимфатические узлы. С профилактической целью УЗИ молочных желез должно проводиться ежегодно женщинам до 40 лет (в более позднем возрасте целесообразнее проводить рентгеновскую маммографию).

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

Чаще всего, осуществляется предварительный осмотр через переднюю брюшную стенку, что позволяет получить информацию о состоянии органов репродуктивной системы, мочевого пузыря, региональных лимфатических узлов. Далее переходят ко второму этапу исследования с применением полостного датчика. Эндовагинальный полостной датчик вводится во влагалище, что позволяет максимально близко подвести его поверхность к обследуемым органам — матке, яичникам, трубам, шейке мочевого пузыря, уретре. В результате выявляются небольшие отклонения в структуре, становится возможным установление беременности на самых ранних сроках (2-3 недели). Спектр диагностических задач УЗИ органов малого таза у женщин чрезвычайно широк — доброкачественные и злокачественные образования матки и яичников, воспалительные процессы, мониторирование фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия, диагностика ранних сроков беременности, диагностика причин дизурических расстройств, недержания мочи, патологии уретры и др. Рекомендуемая частота проведения: в отсутствии жалоб — 1 раз в год с целью выявления скрытой патологии, при наличии гинекологической патологии — согласно указаниям лечащего врача.

Ультразвуковое исследование органов мошонки

УЗИ органов мошонки следует проводить при жалобах на боли в мошонке, увеличении яичка в размерах, пальпируемых расширенных венах в области мошонки, гемоспермии (наличие крови в сперме), при обнаружении объемных образований в этой области. Травма мошонки также является показанием к УЗИ. Проводится высокочастотным датчиком и дополняется его доплеровским исследованием.

УЗИ предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря (с определением объема остаточной мочи) у мужчин

Показанием для проведения данного исследования являются жалобы на расстройства, боли при мочеиспускании, наличие крови в моче, боли и дискомфорт в области промежности, а так же наличие инфекций мочевыводящих путей. Пациентам старше 40 лет рекомендуем проходить данное исследование раз в год как способ раннего выявления аденомы, рака предстательной железы наряду с исследование крови на ПСА. Предварительно осуществляется осмотр через брюшную стенку мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков, окружающих тканей и региональных лимфатических узлов. Для проведения этого важного этапа мочевой пузырь должен быть хорошо наполнен. К моменту исследования пациент должен ощущать выраженные позывы на мочеиспускание. Хорошее наполнение мочевого пузыря играет особую роль в выявлении такого опасного заболевания как рак мочевого пузыря, частота которого заметно выросла за последние годы. По завершении данного этапа исследования мочевой пузырь опорожняется, и врач определяет такой важный показатель, как объем остаточной мочи.

Ультразвуковое исследование мягких тканей

Исследование различных мягкотканых образований любой локализации (туловище, конечности, шея и т.д.).

Ультразвуковое исследование слюнных желез

Проводится с целью выявления различной патологии — воспаления, новообразований, камней протоков слюнных желез и т.д. Обследуются все группы слюнных, окружающие ткани, региональные лимфатические узлы.

Ультразвуковое исследование при беременности

Значительным улучшением перинатальных исходов, которое имеет место в течение последних лет, медицина обязана ультразвуковой диагностике в акушерстве. До внедрения ультразвуковой визуализации было невозможно точно определить размеры плода, уточнить срок беременности, исследовать структуру плаценты, диагностировать врожденные уродства. Нужно ли УЗИ при нормально протекающей беременности?

Аргументы в пользу необходимости УЗ-контроля за протеканием беременности:

  • пороки развития плода в 90% случаев развиваются у совершенно здоровых родителей, без каких-либо факторов риска и выявляются лишь при УЗИ, произведенном в профилактических целях;
  • пороки развития плода могут выявляться при внешне благополучном протекании беременности;
  • клиническое обследование не является достоверным при установлении многоплодной беременности;
  • беременные с низким расположением плаценты и предлежанием плаценты, как правило, не догадываются об этом до тех пор, пока не начинается кровотечение;
  • до 50% женщин ошибаются в определении срока беременности более чем на 2 недели, а именно эти 2 недели могут оказаться очень важны. Например, врачебная тактика при угрозе преждевременных родов в 34 или 36 недель будет различной.

Самым главным при наступлении беременности является уточнение локализации плодного яйца. Это крайне необходимо для исключения внематочной беременности — состояния, способного угрожать здоровью и жизни женщины. Именно метод ультразвукового исследования (УЗИ) в самом начале беременности позволяет определить ее срок и возраст эмбриона (так называют плод до 9 недель его развития) по его размерам с наибольшей точностью. Еще одной важной причиной для проведения УЗИ в ранние сроки беременности является определение количества эмбрионов. Их может быть 2 или даже больше, что влияет на дальнейшее течение беременности и определяет тактику ведения беременности врачом акушером-гинекологом. С 5-6 недель беременности регистрируется сердцебиение эмбриона, это говорит о том, что плод жив и развивается.

УЗИ-диагностика пола ребенка

Не торопитесь! Крайне редко врачи рекомендуют сделать ультразвуковое исследование исключительно с целью определения пола ребенка. К медицинским показаниям для определения пола относится вероятность наследственных заболеваний, связанных с Х-хромосомой (например, гемофилия), от которых страдают только мальчики; необходимость выявления некоторых генетических состояний, определение двойни. Согласно мировым стандартам, УЗИ плода производится в строго определенные сроки. Первый из них — 12-13 недель. На этом сроке выявляется наличие грубых пороков развития (отсутствие конечностей, головного мозга и т.д.). Следующее ультразвуковое исследование проводится в 23-25 недель, когда лучше всего видна анатомия органов плода. Наконец, последнее УЗИ делается при доношенной беременности, когда целесообразно определить зрелость плаценты, количество околоплодных вод, массу плода.

Точность определения пола плода зависит от срока беременности и опыта специалиста. До 8-й недели развития гениталии эмбриона не дифференцируются. Процесс их формирования заканчивается к 10-12 неделям беременности. По мнению большинства специалистов идентификация пола плода возможна только с 15-й недели беременности. Определение мальчика заключается в обнаружении мошонки и полового члена; девочки — в визуализации больших половых губ. Одной из ошибок при идентификации пола плода бывает принятие петли пуповины или пальцев кисти плода за половой член. Иногда у девочек внутриутробно наблюдается проходящий со временем отек половых губ, которые ошибочно принимаются за мошонку. Бывают случаи, когда мошонка плода скрыта между плотно сжатыми ножками. Оптимальный срок для определения пола плода — 23-25 неделя беременности. Плод достаточно подвижен и при настойчивости врача УЗИ, скорее всего, покажет, кто он таков. При доношенной беременности (с 37 недель) определение пола плода затруднительно из-за его больших размеров и малой подвижности.