Стенозирующий лигаментит: причины, симптомы, лечение

Данное название обозначает воспаление аппарата кисти рук. Поражение связок между пальцами (фалангами) и связок соединяющие пальцы с кистью. Чаще всего данное заболевание встречается у людей 40-60 лет. Но также встречается воспаление и у детей.

Заболевание характерно для людей определенной профессии – ткачи, музыканты, штукатуры,доярки, кассиры, машинистки и др. То есть в таких профессиях где нужно делать однотипные и постоянные движения кистями рук, происходит нагрузка, перенапряжение и микро травмы. Именно такие травмы и приводят к болезни.

Формы болезни

• стенозирующий лигаментит – тыльной связки запястья (по ходу первого канала). Данная форма болезни происходит из-за частой травматизации тыльной связки.
• стенозирующий лигаментит – тыльной связки запястья (по ходу шестого канала). Происходит из-за сдавливания (сухожилий запястья и локтевого нерва).
• стенозирующий лигаментит – поперечной связки запястья. Данная форма чаще всего встречается у тех пациентов, чья деятельность связанна с неправильным положением руки (например,  постоянное печатанье на компьютере). Происходит сдавливание нервов, сосудов и сухожилей.
• стенозирующий лигаментит – кольцевых связок пальцев. Такая форма встречается у тех людей, чья работа связанна с нагрузкой на руки и большим давлением на ладонь (полировщики, сварщики, закройщики и другие). Появляется утолщение кольцевидной связки, что приводит к небольшой задержке сухожилия, когда происходит разгибание и получается «щелчок». Это основной симптом и данную форму называют «щелкающий палец».

Во всех формах развивается воспалительный процесс, который и приводит к сужению (стенозу) сухожилий. Одновременно происходит и сдавливание нервов на кистях рук, нарушается кровообращение. Ухудшается работа функций рук.

Лигаментит причины

Причинами такого заболевания являются определенные профессии, при которых выполняется постоянные, однотипные движения кистей рук, происходит нагрузка на кисти и постоянное напряжение пальцев, а также неправильное положение рук и кистей.

Симптомы стенозирующего лигаментита

• боли в лучевой кости или ее области. Боль может быть постоянной или же только при движениях большого пальца. Иногда происходит распространение боли до плечевого или локтевого сустава. Может появиться ограничение в разгибании или работе большого пальца;
• припухлости на кистях;
• сближение кончиков первого и четвертого (или пятого) пальцев не может выполниться или же сильно болезненна;
• ноющая боль в пальцах (особенно втором и третьем пальце), увеличивается при разгибании;
• происходит онемение пальцев;
• кожа на пальцах бледная или же имеет синий оттенок;
• боль увеличивается при разгибании или сгибании в пальцах;
• щелканье пальцев (пальца) при разгибании;
• чувствуется боль при нажатии на ладонь;
• присутствует припухлость.

Лигаментит лечение

При начальных стадиях производится иммобилизация (фиксация) кисти сроком от двух недель, также назначаются физиотерапевтические процедуры. Часто используют грязи, парафиновые аппликации, озокерит. А вот массаж делать нельзя.

При дальнейшем лечении делаются инъекции (гидрокортизона).

При более запущенных формах применяется хирургическое вмешательство – рассекается тыльная связка запястья по хожу первого канала. Чаще всего после вмешательства функции кисти восстанавливаются.

Причины заболевания

Щелкающий палец — это объяснение со стороны пациента, т.е. палец действительно защелкивается при сгибании и разгибается с внешним усилием. Стенозирующий лигаментит — это объяснение с точки зрения анатомии. Стеноз означает сужение, а лигаментит — воспаление связки.

А теперь подробнее: дело в том, что за сгибание пальцев отвечают мышцы-сгибатели с брюшками на предплечье и длинными сухожильями на ладони и пальцах. Для движения пальцев эти сухожилья должны скользить вдоль суставов пальцев внутри специальных костно-фиброзных каналов. Иногда это скольжение нарушается из-за воспаления кольцевидной связки, либо самого сухожилья, тогда и возникает защелкивание пальца, а иногда и боль при движении.

В большинстве случаев, у этого заболевания нет какой-либо явной причины. Предрасполагающими факторами могут быть ревматоидный артрит, диабет, подагра или небольшая травма.

Лечение «щелкающего пальца»

В своей практике я начинаю лечение с местной инъекции со стероидами (дипроспаном). Эта процедура весьма действенна и относительно безопасна. Если перед введением препарата попросить пациента подвигать пальцем, то можно ощутить скольжение сухожилий у кончика иглы. Это ощущение позволяет ввести небольшую дозу препарата точно туда, куда надо и не повредить сухожилье. Как правило эта быстрая манипуляция дает моментальный эффект.

Местная инъекция в области сухожилий сгибателей.

Операция при стенозирующем лигаментите

Однако нередки случаи, когда щелчки или боль возвращаются после выполнения инъекции (блокады). Тогда не остается сомнений в необходимости небольшой операции, которая заключается в рассечении кольцевидной связки, удерживающей сгибатели. Такую операцию можно сделать амбулаторно под местной анестезией, функция кисти восстанавливается полностью через несколько недель.Операция при стенозирующем лигаментите может быть выполнена открытым доступом с непосредственной визуализацией кольцевидной связки, также возможно подкожное ее рассечение без разреза кожи. Оба способа имеют свои преимущества и недостатки, а поэтому требуют предварительного обсуждения.

Важно отметить, что воспаление сухожилий сгибателей может проявляться только болью при нагрузке и протекать без «щелчков».

Вы можете подробнее обсудить свой случай при личной встрече

 Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 12000 рублей

Возможно, Вас заинтересует:

• Болезнь Кинбека или Кинбока (некроз полулунной кости)
• Случай лечения контрактуры Дюпюитрена и тофусов на кисти.
• Неправильно сросшийся перелом лучевой кости

Методы лечения стенозирующего лигаментита

Лечение стенозирующего лигаментита на первой и второй стадии осуществляют с помощью консервативных методов. Для этого больным назначают введение противовоспалительных и ферментных препаратов, проведение физиопроцедур, массаж и специальные корректирующие упражнения.

При наличии интенсивных болей в пораженную область вводят смесь анестетика с гормональными препаратами или обрабатывают поверхность кожи препаратом местноанестезирущего действия.

На третьей, запущенной стадии лечение стенозирующего лигаментита осуществляют хирургическим путем. С этой целью выполняется операция, в ходе которой патологически измененная связка рассекается таким образом, чтобы восстановить подвижность пальца.

В нашем центре эта операция осуществляется с помощью микрохирургических инструментов, что позволяет достигать высоких положительных лечебных результатов, минимально травмируя ткани и максимально сокращая сроки послеоперационной реабилитации больных.

Что такое стенозирующий лигаментит?

Стенозирующий лигаментит – это воспаление сухожильно-связочного  аппарата кистей. При развитии заболевания происходит сужение связок  и утолщение сухожилий,  что ведет  к нарушению привычной подвижности пальцев, а в запущенных случаях —  к их полной невозможности самостоятельно сгибаться и разгибаться. Такую патологию еще называют  «пружинящим», или «щёлкающим» пальцем (т.к. сгибание или разгибание пальца сопровождается своеобразным «щелчком»). Это заболевание сегодня встречается довольно часто.  Наиболее подвержены стенозирующему лигаментиту  взрослые  в возрасте  40-60 лет, чаще женщины, но патология встречается и у детей 1-3 лет (ее называют болезнью Нотта).

Каковы причины появления стенозирующего лигаментита?

Корни заболевания у детей  и взрослых имеют существенные различия.

В детском  возрасте:

• врожденные особенности;
• неравномерное созревание частей опорно-двигательного аппарата.

У взрослых:

• чрезмерная однотипная нагрузка на пальцы, связанная с профессиональной деятельностью (музыканты, закройщики, сварщики, штукатуры, маляры, доярки и т.д.), бытовой работой (домохозяйки) или  длительным неправильным положением руки (за компьютером)
• наличие заболеваний, провоцирующих развитие стенозирующего лигаментита (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, атеросклероз, воспаление суставов);
• наследственный фактор.

Какие симптомы должны Вас насторожить?

• Ощущение препятствия при разгибании или сгибании пальца, которое сопровождается своеобразным «щелчком».
• Боль при надавливании в области основания пальца.
• В пораженном месте прощупывается уплотнение.
• Припухлость или отечность сустава.
• Боль в пальце, которая может распространяться в  плечевой или локтевой сустав.
• Трудно выполнять привычную работу пальцами. 

Как протекает заболевание?

Процесс развития  стенозирующего лигаментита состоит из трех  четко выраженных фаз.

Первая фаза:

В кисти наблюдается боль при выполнении мелких движений. Иногда сложно согнуть или разогнуть палец («что-то мешает»), особенно по утрам.

Вторая фаза:

Боли  в пораженной области беспокоят при отдыхе, в любое время, когда палец не задействован в выполнении какой-либо работы. Постоянные «защелкивания» пальца доставляют выраженные неудобства, которые преодолеть  со временем становится всё тяжелее. Самостоятельно сгибать  и разгибать палец становится все труднее.  Приходится прибегать к помощи второй руки.

Третья фаза:

Изменить положение пальца можно только при помощи второй руки. Боли становятся длительными, распространяются на ладонь и даже плечо. Если не провести хирургическое вмешательство на данном этапе, возникнет  вторичная необратимая деформация сустава со стойким ограничением подвижности.

Диагностика стенозирующего лигаментита

Диагноз устанавливает врач ортопед-травматолог, который проводит осмотр и ощупывание поражённой кисти. Доктор  назначит рентгенографию пораженного сустава, чтобы исключить другие патологии.

ВАЖНО!  Течение стенозирующего лигаментита довольно быстрое, поэтому при первых симптомах заболевания или чувстве дискомфорта в области кисти незамедлительно обратитесь  к ортопеду!

Лечение стенозирующего лигаментита

Лечение стенозирующего лигаментита зависит от стадии заболевания, наличия провоцирующих факторов, возраста пациента  и от скорости развития процесса.

Консервативное (неоперативное) лечение. При начальных стадиях заболевания лечение можно начать с неоперативных методик. К ним относят: физиотерапию (электрофорез с рассасывающими ферментами), противовоспалительные препараты, иммобилизацию пальца (закрепление в правильном положении), лечебную гимнастику кисти, тепловые процедуры, корригирующий массаж.

Консервативные методы предполагают длительный процесс лечения, который может занять несколько месяцев. Кроме того, для полного излечения необходимо устранить травмирующий фактор, вплоть до смены работы. Неоперативное лечение помогает избавиться от заболевания только на начальных стадиях.

Хирургическое лечение. Если заболевание привело к тому, что уже невозможно разгибание пальца, или если не помогли консервативные методы, то назначается хирургическое лечение. Во время операции проводится рассечение кольцевидной связки сухожилия. После такого лечения необходимо длительное время разрабатывать кисть, чтобы исключить сращивание сухожилий и связок. Функция кисти, как правило,  восстанавливается. Мы выполняем такую операцию амбулаторно в условиях нашей клиники.

Лечение стенозирующего лигаментита  у детей, а также  у женщин в период беременности не отличается от общепринятых методик. Тактику лечения  на третьей стадии у пожилых людей  определяют индивидуально.

Помните: скорость лечения напрямую зависит от прекращения каких-либо нагрузок на кисть!

Стенозирующий лигаментит

«Щелкающий палец» – заболевание, связанное с нарушением связочного аппарата, при котором сужается канал, в котором содержатся сухожилия. Существует несколько разновидностей, среди которых наиболее популярным является лигаментит кольцевидных связок и стенозирующий лигаментит. Развивается в результате нарушения связок, которые находятся в зоне пястно-фаланговых суставов, преимущественно в середине фаланг пальцев.

При этом заболевании, как правило, страдает первый палец кисти. В порядке исключения болезнь поражает 2, 3 и 4 пальцы.

Симптомы и причины заболевания

Первым признаком развития стенозирующего лигаментита является ощущение дискомфорта во время движения пальцами рук. Поначалу эти ощущения не частые и непродолжительные, поэтому большинство людей просто не обращают на это внимание. С развитием болезни частота и продолжительности дискомфорта увеличивается. Во время сгибания пальца в суставе больной ощущает препятствие, а продолжая движение, слышит характерный щелчок. После щелчка неприятные симптомы вновь исчезают до повторного сгибания и разгибания пальцев.

Причиной заболевания является стеноз (сужение) просвета кольцевой связки с постепенным утолщением связки. Это может быть как результатом возрастных изменений, так и развитием дегенеративных процессов.

Поскольку на всех пальцах имеются кольцевые связки, есть риск поражения всех пальцев. Болезнь может развиться не только у пожилых людей, а и у молодежи. Средств профилактики стенозирующего лигаментита не существует. Разве что гимнастика для суставов пальцев и кистей.

Стенозирующий лигаментит кисти,"щелкающего пальца" - лечение в Санкт-Петербурге (СПб)

Основным способом лечения данного заболевания является хирургическая операция. Назначается она после осмотра и сбора анамнеза пациента. Выполняется процедура в амбулаторных условиях с использованием местного обезболивающего препарата.

Методы консервативного лечения стенозирующего лигаментита

Первостепенное лечение при болезни «стенозирующий лигаментит» заключено в использовании консервативных терапевтических методов, которые содержат эффективное сочетание терапии гормонами и физиотерапии. Это дает возможность избавиться от болезненных ощущений и решить проблему «защелкивающегося пальца».

Зачастую при применении консервативного лечения используются инъекции медицинских препаратов в травмированную область, однако обычно это провоцирует образование дистрофических изменений в тканях, расположенных поблизости. Помимо того, при подобном лечении могут появиться разного рода осложнения. К примеру, при введении медицинского препарата в сухожилие может возникнуть его разрывание вследствие дегенеративного изменения сухожилия в данном месте. При введении лекарственного препарата в зону кольцевого пучка сосудов и нервов есть возможность получить довольно неприятные и болевые ощущения в зоне размещения кольцевого нерва.

Потому при заболевании стенозирующего лигаментита рекомендовано применение лечения физиотерапевтического характера:

• употребление гормональных средств наружного плана;
• использование противовоспалительных средств нестероидного плана в виде постановки инъекций в удаленные участки тела либо в таблетированном виде, а также в порошковом и капсулированном виде;
• требуется исключить нагрузки любого рода на больную конечность, либо, в случае необходимости, на поврежденную конечность накладывается шина на период осуществления консервативной терапии.

Если через 14 дней, несмотря на проведения комплекса рекомендованных процедур, не приходит облегчение состояния и не устраняется синдром «щелкающего пальца», рекомендовано проведение хирургического вмешательства.

О заболевании

В простонародье стенозирующий лигаментит именуют «щёлкающим пальцем». На болезнь, по большей части, не обращают внимания, поскольку не подозревают об опасности.

Лигаментит поражает сухожилие кисти, или стопы. Такая проблема встречается не только у взрослых, но и у детей. Воспалительные реакции, происходящие в пострадавшем сухожилии, снижают подвижность пальцев руки, или стопы. Количество людей, столкнувшихся с этой проблемой, растёт. Из всех пациентов с болезнями кисти руки, около 8% страдают от «щёлкающего пальца».

Основные виды болезни:

• Заболевание Нотта. Самый распространённый вид проблемы.
• Заболевание Де Кервена. Повреждение длинной проводящей мышцы и короткого разгибателя. Болезнь затрагивает один палец, чаще всего, большой.

Пренебрежение лечением приводит к полному отказу пальца руки, или стопы.

Стенозирующий лигаментит делится на три стадии.

Этапы развития:

• Стадия 1. Палец начинает щёлкать, возникают несильные боли на повреждённом участке.
• Стадия 2. Утолщение сухожилия приводит к снижению подвижности пальца. Давление на повреждённый участок вызывает боль. Появляется дискомфорт в лучезапястном суставе.
• Стадия 3. Палец остаётся согнутым. Исправить ситуацию может только операция. Хирургическое вмешательство доступно для детей и взрослых.

Запускать болезнь крайне не желательно. Выявить проблему, даже на ранних этапах, легко. Обращаться к специалисту следует сразу после обнаружения первых симптомов.

Стенозирующий лигаментит можно назвать полиэтиологичным, поскольку заболевание возникает из-за массы факторов. Что же влияет на развитие болезни?

Причины:

• Подагра. Отложение мочевой кислоты в суставе и ближайших тканях – фон для воспалительных процессов.
• Диабет. Приводит к воспалению соединительных тканей из-за отложения паталогического белка.
• Ревматоидный артрит. Заболевание приводит к воспалению суставов кисти.
• Стабильная нагрузка на пальцы. Лигаментит, чаще всего, развивается у людей, выполняющих однообразную работу руками.
• Наследственность.
• Атеросклероз.
• Неправильное строение кольцевидной связки, сухожилий.
• Травмы.
• Инфекции.

В большинстве случаев, «щёлкающий палец» возникает при воспалительных процессах в руке или стопе. Особенно заболеванию подвержены работающие руками люди. Однако болезни встречается и у детей.

В зоне риска находятся:

• Музыканты.
• Сварщики.
• Ювелиры.
• Каменщики.
• Стоматологи.

Лигаментит приводит к утолщению сухожилия. Это мешает его передвижению и делает кольцевидную связку препятствием. Заболевание, встречающееся у детей, в большинстве случаев врожденное, а у взрослых, связанное с воспалением тканей.

Симптомы

Синдром щёлкающего пальца имеет ярко выраженные признаки. Диагностировать заболевание не составит труда даже на ранних этапах.

Основные симптомы болезни Нотта:

• Боль возле пострадавшей связки. Проявляется при движении.
• Отёк сверху сустава.
• Усиление чувствительности.
• Онемение пальца.
• Болевые ощущения в районе лучезапястного сустава.
• Проблемы со сгибанием пальца. Чувствуется препятствия.
• Палец не разгибается.
• Движение лучезапястного сустава усиливают боль.
• При движении пальцы щёлкают.
• Низкая функциональность во время работы.
• Возникновение припухлостей.
• Болезненные ощущения при давлении на руку.
• Отголоски боли в плече или кисти.
• Ухудшение подвижности сустава.

Все этапы болезни сопровождаются отёчностью, которая приносит неприятные ощущения при давлении на неё. Также затвердевают сухожилия. На последнем этапе болезни происходит утолщение фаланги. Пациенту с заключительной стадией заболевания не обойтись без операции.

Симптомы заболевания Де Кервена:

• Припухлость.
• Боль в пострадавших тканях.
• Работа кисти не ухудшается.
• Боль исходит из запястья.
• В области плеча и кончиках пальцев возникает дискомфорт.

Такой разновидности «щёлкающего пальца» подвержены люди от 40 лет. Чаще всего, лигаментит поражает женщин, среди них эта патология более распространена.

Профилактика

Обнаружить «щёлкающий палец» просто. Поэтому, если возникли подозрения на заболевание (хруст в пальцах), у взрослых либо детей, стоит сразу снизить нагрузку на кисть. Также помогут компрессы и лёгкий массаж. Заниматься самолечением не стоит, необходимо сразу обратиться к специалисту.

Не следует пренебрегать и народными средствами, которые помогают при воспалении сухожилий. Вылечить «щёлкающий палец», особенно в раннем возрасте, вполне возможно.

Может пригодиться:

1. Частые заболевания костей и суставов
2. Что такое отек костного мозга и как его лечить?
3. Боль в суставах при беременности
4. Причины опоясывающей боли в спине
5. Симптомы и лечение метастазов в позвоночнике

Лигаментиты колена

Коленный сустав формируют бедренная, большеберцовая кость и надколенник. Кости соединяет между собой и фиксирует связочный аппарат, который включает в себя такие элементы:

• коллатеральные (боковые) связки — большеберцовая и малоберцовая;
• задние связки — подколенная, дугообразная, медиальная, латеральная и собственная связка надколенника;
• внутрисуставные — крестообразные, а также поперечная связка колена, соединяющая мениски.

Любой из элементов коленного сустава может быть поражен лигаментитом. Заболевание часто сопровождается подкожными кровоизлияниями с образованием гематом. Посттравматический лигаментит нередко развивается в результате скопления крови в области связочного аппарата. Воспаление коленных соединяющих элементов часто носит хронический характер. Случаи острой формы регистрируют значительно реже и обычно они связаны с определенными инфекционными заболеваниями.

Воспаление боковых связок коленного сустава часто регистрируется у молодых людей, ведущих активный образ жизни, профессиональных спортсменов. Самый распространенный — лигаментит внутренней боковой связки коленного сустава. Травмы становятся причиной частичного разрыва соединительных волокон, из которых состоят связки. Случается и полный разрыв. Повреждение одной из боковых связок коленного сустава часто сопровождается воспалением второй, так как нагрузка на нее возрастает.

Диагноз ставится на основании результатов узи. Если в норме эти элементы связочного аппарата имеют однородную и гладкую структуру, тонкие и ровные, то в случае повреждения они утолщаются, отекают, можно наблюдать участки надрывов. При сильных повреждениях волокна в проекции воспаленной боковой связки теряют четкие контуры, эхогенность их снижена, структура неоднородная, четко видна только одна точка крепления к кости, удаленная от участка надрыва.

При хроническом лигаментите толщина соединительных волокон может оставаться нормальной, они уплотняются, вокруг может собираться экссудат. Чаще всего повреждение локализуется у мыщелка головки бедренной кости. По истечении 2 недель волокна боковых связок коленного сустава просматриваются лучше.

Нередко регистрируют случаи лигаментита крестообразных и коллатеральных связок колена — малоберцовой и большеберцовой. Чаще страдает медиальная малоберцовая связка, расположенная на внутренней поверхности коленного сустава, где и локализуется боль. В результате воспаления крестообразных и коллатеральных связок в области повреждения наблюдаются такие симптомы, как отечность и нарушение стабильности коленного сустава.

Лигаментит собственной связки надколенника, который часто ошибочно называют тендинитом, — частая проблема спортсменов, чей вид спорта предполагает большую нагрузку на коленную чашечку. Это велогонки, командные виды спорта с мячом, теннис и другие. Прыжки, бег с ускорением и другие виды эксцентрической нагрузки часто становятся причиной микротравм и перегрузки сустава.

С возрастом риск развития воспаления собственной связки надколенника, в том числе и хронического, увеличивается, так как в результате продолжительных тренировок появляется синдром перегруженности, увеличивается количество растяжений и других повреждений, развиваются дистрофические процессы в хрящевой ткани сустава, ухудшается микроциркуляция крови.

Повреждение собственной связки надколенника сопровождают следующие симптомы:

1. Боль, локализованная в области вершины коленной чашечки или бугристой поверхности большеберцовой кости, которая возникает как в покое, так и во время физической активности, а также при пальпации этой области.
2. Скованность движения, напряжение или расслабление мышц-разгибателей.
3. На узи можно увидеть изменения, подобные тем, что наблюдаются при поражении боковых связок коленного сустава.

Лечение воспаления коленных связок начинается с обеспечения полного покоя для больной ноги. Особенно это касается острой формы заболевания.

Воспаление связок стопы и голеностопного сустава

Голеностоп — это блоковидное, одноосное сочленение дистальных концов берцовых костей и блока таранной кости. Его фиксацию обеспечивают коллатеральные (боковые) связки голеностопного сустава, которые формируют группы:

1. Латеральная (наружная) группа состоит из передней и задней таранно-малоберцовой связки и пяточной малоберцовой связки. В большинстве случаев травмируются именно они.
2. Внутренняя (медиальная) группа состоит из дельтовидной связки голеностопного сустава треугольной формы, переднего и заднего таранно-большеберцовых пучков.

Кроме того, в связочный аппарат голеностопа входят элементы, соединяющие между собой берцовые кости. Воспалиться может любой элемент связочного аппарата, высокая частота его повреждений обусловлена прямохождением. В зависимости от того, какая именно группа сочленений воспалена, боли могут быть локализованы сбоку стопы, в подъеме, подошве или в области голеностопа. Латеральные боли сопровождают воспаление передней или задней таранно-малоберцовой связки, медиальные — дельтовидной связки голеностопного сустава.

Болевые ощущения могут сопровождать движение или проявляться в подвешенном состоянии. Какой именно элемент поражен, можно обнаружить на узи: поврежденные соединительные волокна будут отечными, утолщенными и неоднородными по своей структуре.

Подошвенный лигаментит, который называют плантарным, — это воспаление сочленения, проходящего посередине, от пяточной кости до фаланг пальцев.

Подошвенный лигаментит сопровождается болью в своде стопы при ходьбе и стоянии, отечностью, иногда — онемением нижней части ноги. Болезнь часто беспокоит тех, кто много времени проводит на ногах: спортсменов, продавцов. Причиной воспаления может стать неудобная обувь и анатомические особенности строения свода стопы.

Подошвенный лигаментит часто путают с плантарным фасциитом, при котором воспаляется подошвенная фасция и формируется пяточная шпора. Симптомы у этих заболеваний схожи, а дифференциальный диагноз ставят на основании наличия пяточной шпоры, которую можно увидеть на рентгеновском снимке.

Межостистый лигаментит

Межостистые связки позвоночника соединяют остистые отростки 2 соседних позвонков. Самые объемные соединительные образования находятся в поясничном отделе, наименее развитые — в шейном отделе позвоночника. Чаще всего регистрируют воспаление связок поясничных позвонков.

часто не поддается диагностике. Диагноз часто звучит как «поясничные боли невыясненной этиологии». Посттравматический межостистый лигаментит проявляется болевым синдромом при разгибании позвоночника. Пальпация межостистых соединений также вызывает сильную боль.

Стенозирующий лигаментит

Различают такие виды этого заболевания:

• воспаление кольцевидного сочленения пальца (болезнь Нотта, щелкающий палец);
• воспаление ладонных и поперечных связок запястья (синдром запястного канала).

При стенозирующем лигаментите кольцевой связки кисти один из пальцев руки (чаще это большой или указательный палец) на ранней стадии при сгибании издает щелкающий звук, а затем фиксируется в согнутом положении. Обычно воспаление связки сопровождает тендинит сухожилия одного из пальцевых сгибателей. Болезнь сопровождается болью в области поражения, а со временем распространяется на всю кисть. В процесс часто вовлекаются межфаланговые соединения.

При стенозирующем лигаментите ладонных и поперечных связок происходит отек и утолщение волокон. Это становится причиной сдавливания срединного нерва под поперечной связкой — развивается синдром запястного канала (тоннельный синдром). Заболевание сопровождается сильной болью и онемением пальцев рук. Тоннельным синдромом чаще страдают женщины, кроме того, люди определенных профессий, чья работа связана с функциональной перегрузкой пальцев и кисти рук.

Могут воспаляться и другие элементы связочного аппарата кисти.

Необходимая терапия

Лечение заболевания начинается с устранения причины его появления и направлено на устранение симптомов, снятие воспаления и восстановление утраченных функций.

Консервативное лечение включает в себя иммобилизацию на срок не менее 2 недель и инъекции в область поражения гидрокортизона или других глюкокортикостероидов, способствующих снятию болевого синдрома, затуханию воспалительного процесса и ускорению регенерации тканей. В настоящее время для лечения лигаментита применяют тканевые препараты, в частности обогащенную тромбоцитами плазму крови человека.

После снятия воспаления назначают физиопроцедуры:

• озокеритотерапию;
• парафиновые и грязевые аппликации.

Массаж в этом случае противопоказан.

Для наружного применения назначают мази, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты.

Применяется для лечения лигаментитов и остеопатия. Остеопатия — одно из направлений мануальной терапии, которое занимается устранением такой причины болезни, как нарушение структурно-анатомического отношения между частями тела — остеопатической дисфункции.

В редких случаях возникает необходимость в лигаментотомии — хирургическом рассечении связки. После процедуры в большинстве случаев возможно полное восстановление функций сустава.

Виды лигаментита

В зависимости от того, какие связки воспалились, он разделяется на несколько видов:

1. «Щелкающий палец» или болезнь Нотта. При лигаментите кольцевой связки кисти происходит воспаление сухожилия сгибателя пальца и близлежащих связок. Свое название болезнь получила из-за того, что вначале ее развития разгибание пальца еще возможно, но при этом происходит характерный «щелчок». Если не начать лечение, то происходит рубцовое перерождение и сужение кольцевых связок пальца и его разгибание становится невозможно.
2. Болезнь де Кервена – стенозирующий лигаментит костно-фиброзного канала запястья. При этом виде лигаментита воспаляются сухожилия в первом канале тыльной связки запястья. Из-за этого происходит сужение канала, которое провоцирует развитие болевого синдрома во время скольжения сухожилий. Эта патология намного чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.
3. Синдром запястного канала – стенозирующий лигаментит ладонной и поперечной связок запястья. При этом виде болезни происходит сдавливание срединного нерва, расположенного в запястном канале.
4. Лигаментит коленного сустава либо стопы и др.

Почему возникает болезнь?

Любая форма лигаментита может возникнуть по одной или нескольким многочисленным причинам. Основной среди них:

• перенесенные травмы;
• инфекционный процесс в близлежащих суставах и мягких тканях;
• повышенные нагрузки на пальцы, кисти рук или колени;
• профессии, требующие постоянных нагрузок и напряжения на кисти рук и пальцы.

У детей причиной развития болезни может послужить быстрый рост тканей и структур организма.

Факторы риска

Факторами риска могут послужить чрезмерные напряжения связок, нагрузки на суставы. Кроме того, заболевание часто возникает на фоне ревматоидного артрита, подагры, нарушения функционирования щитовидной железы, сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Не последнюю роль в рисках развития заболевания играет и наследственный фактор.

Часто болезнь может развиваться и во время беременности. Для большинства видов лигаментита фактором риска является женский пол.

Симптомы

Симптоматика различных видов лигаментита схожи, не смотря на разную локализацию болезни.

Для заболевания характерны:

• боль в области пораженной связки, возникающая во время движений или пальпации;
• ограничение движений сустава, расположенного в области пораженной связки;
• припухлость и пастозность области воспаления;
• повышенная чувствительность в области воспаления;
• онемение пальца или пальцев, сначала временное, а потом постоянное;
• появление шишки над суставом;
• усугубление симптомов после длительной неподвижности;
• контрактуры.

Но все же, каждая разновидность болезни будет иметь свои характерные признаки. Так, для болезни Нотта будет характерна боль и щелканье при сгибании-разгибании пальца.

Особенности стенозирующего лигаментита большого пальца руки

Лигаментит стенозирующий большого пальца руки, известный также как «щелкающий» палец проявляет себя нарушением сгибательно-разгибательных функций пальца. Существует 4 стадии болезни:

• на первой стадии щелканье и ограничение подвижности возникают лишь изредка;
• на второй стадии становится заметно затрудненным разгибание пальца, однако с усилием это возможно сделать;
• для третьей стадии характерно сохранение положения пальца в согнутом виде;
• при отсутствии лечения, наступает четвертая стадия, на которой происходит деформация сустава, а ограничение его подвижности становится необратимым.

Почему появляется щелчок? Все довольно просто. При развитии этого заболевания происходит сужение сухожильного влагалища и утолщение сухожилий. Во время движения пальцем утолщенная часть сухожилия проходит по узкому сухожильному влагалищу с усилием, в результате чего и возникает характерный щелчок. Когда связки утолщаются сильно, то они не могут пройти по ссуженному влагалищу и палец фиксируется в одном положении.

Этот вид заболевания наиболее характерен для детей в возрасте 1-6 лет, а также для женщин после 45 лет. Чаще всего поражаются связки одной кисти, но встречаются случаи и одновременного поражения обеих рук.

Особенности лигаментита коленного сустава

Чаще всего такая патология коленного сустава является хроническим заболеванием и сопровождается образованием гематомы. Этот вид болезни наиболее характерен для людей молодого возраста, которые ведут активный способ жизни, а также для спортсменов. Наиболее распространенной его причиной служит большой объем движений коленного сустава.

Как врач ставит диагноз

Диагностировать заболевание может врач-ортопед либо врач-травматолог. Сначала проводится опрос пациента и визуальный осмотр пораженного места. Для уточнения диагноза может назначаться рентгенологическое исследование, УЗИ или МРТ.

Кроме того, проводятся специальные лабораторные исследования для определения причины воспаления.

Очень важно проведение аппаратной диагностики для установления точного диагноза, так как некоторые виды лигаментита могут иметь схожие клинические признаки с другими заболеваниями. Например, лигаментит плантарной связки может быть спутан с пяточной шпорой.

Лечение

Схема лечения этого заболевания в каждом случае подбирается индивидуально, учитываются причины заболевания, тяжесть поражения связок, иные особенности заболевания, возраст больного и наличие у него сопутствующих болезней, а также другие факторы.

Лечение лигаментита направлено на устранение неприятных симптомов, ликвидацию воспалительного процесса в связках, а также восстановление утраченных функций.

Возможно ли лечение стенозирующего лигаментита без операции?

Без операции возможно обойтись. Но, только в тех случаях, когда диагноз поставлен верно и вовремя. Поэтому, при малейших симптомах следует незамедлительно обращаться к врачу за определением диагноза и получением адекватной терапии. В случаях запущенной болезни, без операции не обойтись.

Консервативное лечение болезни проводят амбулаторно. Его применяют только на начальных стадиях болезни, когда функционирование сустава еще не полностью утрачено.

Немедикаментозное лечение

Основной составляющей немедикаментозного лечения является временное максимальное обездвиживание пораженного участка. Это позволяет ускорить процесс заживления и восстановления связок. Иммобилизуют сустав на срок не менее 2 недель.

Медикаментозное лечение

Для лечения лигаментита могут быть рекомендованы препараты группы нестероидных противовоспалительных средств и гормональные средства.

НПВС применяются в виде таблеток и инъекций, а также в виде средств для внешнего применения непосредственно в области воспаления связки. Эти препараты помогают ликвидировать болевой синдром, уменьшить воспалительный процесс.

Из группы гормональных препаратов наибольшее применение получил Гидрокортизон, а также его аналоги. Чаще всего проводятся его инъекции непосредственно в место воспалительного процесса. Это помогает быстро избавиться от боли, снять отечность тканей и воспаление.

Могут назначаться и ферментные препараты, действие которых направлено на рассасывание утолщений.

Кроме вышеперечисленных препаратов, на сегодняшний день используется еще и метод PRP. Это современная методика, при которой вместо глюкокортикостероидов используется обогащенная аутологичная тромбоцитарная плазма человека. Такое лечение более безопасно и обеспечивает снятие болезненности и воспаления, а также способствует скорейшему заживлению связок.

Нужно учитывать, что все используемые для лечения препараты могут назначаться только лечащим врачом и самолечение недопустимо.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы являются важной составляющей комплексного лечения лигаментита. Применяется ультразвуковая, ударно-волновая терапия, фонофорез, парафиновые аппликации, озокерит, грязи и др.

Массаж проводить в зоне поражения связок крайне не рекомендуется, чтобы не спровоцировать еще большее их повреждение и развитие воспалительного процесса.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия, проводимая в течении 2 недель, не привела к облегчению состояния, то следует задуматься об оперативном лечении заболевания.

Существуют несколько видов оперативного вмешательства при лигаментите. Выбор оптимального его вида производится в зависимости от зоны воспаления. Операции могут проводиться под общим либо местном наркозе.

Средняя длительность пребывания в лечебном учреждении при болезни – 3-4 дня, швы снимают примерно на 10-14 день. Перевязки выполняют через день. В послеоперационном периоде могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства для устранения болевого синдрома. Также, уже через несколько дней после хирургического вмешательства следует начинать выполнение гимнастики для разработки движений сустава.

Оперативное вмешательство обеспечивает:

• возвращение подвижности суставу;
• устранение болезненных ощущений;
• устранение «щелчка».

После проведения хирургического лечения болезни, процесс рецидива очень низок. Зачастую именно из-за этого, большинство врачей сразу предлагают проводить операцию, пропуская фазу консервативного лечения.

Народная медицина

Народная медицина также не обошла это заболевание. Среди наиболее популярных методов можно выделить применение сухого тепла (разогретая соль или песок), а также компрессы из глины.

Профилактика

Естественно, намного легче предотвратить развитие заболевания, нежели его потом лечить. Для этого следует следить за своим здоровьем, не допускать перенапряжение суставов, изменять виды нагрузок на связки. При работе, требующей постоянных одинаковых движений сустава, следует делать перерывы для его отдыха.

Кроме этого, необходимо стараться избегать травмирования суставов и поддерживать общее состояние организма на должном уровне.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу "Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе" и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Причины возникновения болезни

На данный момент нет однозначного мнения о причинах возникновения данного заболевания. Тут следует разъяснить: в общем случае понятно, что проблема в сухожилиях и связках, вернее, в их воспалениях и пережимах. А вот причины этих воспалений разные. В некоторых случаях их можно определить (инфекция, травма и т.п.), а иногда практически невозможно.

На данное время эта болезнь считается «профессиональной», возникающей в результате избыточной нагрузки на связки в течение длительного периода (например, у каменщиков, когда требуется проводить частые хватательные движения, при этом вес захватываемого груза велик для пальцев). В трудах некоторых исследователей выдвигалось мнение, что данная болезнь является наследственной, однако эта версия на данный момент не нашла ни однозначного подтверждения, ни опровержения.

Данное заболевание также имеет более простые названия: «щелкающий палец» или болезнь Нотта, по имени врача, который первым описал данный недуг.

Симптомы стенозирующего лигаментита

В большинстве случаев данное заболевание проявляется на начальных стадиях в виде небольших болей при работе пальца руки, болью при надавливании в его основании. В некоторых случаях в основании пальца просматривается (или прощупывается) опухоль.

• снижение функциональных возможностей пальца;
• боль в основании пальца (часто отдает как и в сам палец, так и в кисть, и даже в предплечье);
• опухоль в основании пальца (или маленькая плотная шишечка);
• частичное онемение пальца;
• щелчок при сгибании или разгибании пальца;
• после длительного состояния неподвижности все симптомы становятся более выраженными.

Наиболее часто данное заболевание почему-то характерно для большого пальца руки. Хотя другие пальцы тоже подвержены этому заболеванию.

Развитие болезни начинается постепенно. Сначала просто появляются небольшие сложности со сгибом пальца. Как будто что-то мешает. Потом со щелчком палец сгибается. Со временем трудности в сгибании и разгибании становятся все больше. Эти трудности и щелчки связаны с тем, что утолщенное сухожилие проходит через суженную кольцевую связку. Так и образуется «щелкающий палец». Когда утолщение становится слишком большим, а сужение связки — критическим, палец перестает разгибаться (или сгибаться).

Окончательная диагностика производится с помощью рентгеновского снимка, поскольку данные симптомы часто могут быть характерны для артрита или артроза.

В случаях врожденного заболевания наиболее частые проявления проходят у детей в возрасте 2-3 лет.

Читайте также:  Как лечить полипы в матке народными средствами

Лечение стенозирующего лигаментита

Лечение стенозирующего лигаментита бывает консервативным и операционным. Как и в других случаях, операция — крайний случай, когда консервативное лечение не приносит результатов. К консервативным методам относят:

1. Физиотерапию. Электрофорез с использованием специальных ферментов для рассасывания опухолей и наростов.
2. Применение противовоспалительных средств.
3. Введение суспензии гидрокортизона под кольцевую связку.
4. Иммобилизация. Закрепление в правильном положении.
5. Лечебные гимнастические процедуры для кисти, тепловые процедуры, массаж.

Мероприятия после проведения лечения в первую очередь предполагают (по возможности) устранение причин возникновения заболевания, например смену работы.

Специфика «щелкающего пальца» заключается в том, что заболевание прогрессирует очень быстро. При первых симптомах следует немедленно обращаться к врачу. Любое промедление может привести к существенному осложнению лечения. Многие люди же, наоборот, воспринимают симптомы в начале болезни как «временные» и не спешат к врачу. Дети вообще могут не жаловаться. Поэтому вся надежда на внимательность родителей. Если есть «щелкающий палец» у детей, кроме врожденной патологии, это объясняется непропорциональным развитием сухожилий и связок. Например, когда сухожилие утолщается быстрее, чем увеличивается диаметр связок. В целом надо отметить, что это у детей встречается редко. Болезнь, как правило, приобретенная и в большей степени «профессиональная».

Консервативный метод лечения достаточно длительный (несколько месяцев). Поэтому он требует достаточного терпения и внимательности. Неточное выполнение рекомендаций врача в любой момент может свести к нулю все результаты, достигнутые за время лечения.

Эффективность такого лечения около 65-70%, для детей младше 3 лет стопроцентного выздоровления удается достичь в 71-76% случаев.

У совсем маленьких детей есть шансы на самостоятельное излечение. В возрасте до 1 года спонтанный регресс случается в 30% случаев. У детей в возрасте от полугода до 2,5 лет такая ситуация наблюдается в 12% случаев.

Если консервативными методами не удается устранить стенозирующий лигаментит, лечение переходит в оперативную стадию. Хирургия используется при частых рецидивах заболевания или в случае, когда есть опасность повреждения нервов и требуется немедленное вмешательство.

По мнению многих ученых, оперативное вмешательство при этом заболевании дает больший эффект, поскольку количество рецидивов после такого воздействия значительно меньше. Но, как уже отмечалось, операция — последний метод.

Для детей младше 2,5 лет операция не проводится, только консервативное лечение. В крайнем случае — в возрасте 2 лет.

Оперативное вмешательство предполагает рассечение кольцевой связки. Это может быть выполнено как после широкого разреза кожи на ладони, так и через малозаметный прокол. Выбор метода за врачом. Снятие швов происходит примерно через 2 недели, но о полном выздоровлении можно говорить не ранее чем через год, при условии проведения восстановительных процедур для кисти в послеоперационный период.

Лечение стенозирующего лигаментита народными средствами

Лечение народными средствами имеет множество рецептов. Это и компрессы из отваров, мази, масла, целебные настойки и грязи.

Например, 6 ч. л. измельченного корня девясила бросить кипяток (1 л) и варить на маленьком огне 20 минут. Потом процедить, слегка остудить. Смочить теплым отваром х/б ткань и приложить к больному участку. Сверху накрыть целлофановой пленкой и замотать полотенцем.

4-5 ч. л. пастушьей сумки заливаются 200 мл водки. Настоять в стекле в темном прохладном месте, в течение недели. Применять как средство для теплых компрессов.

Напоследок необходимо отметить, что среди народных рецептов много глупостей. Большая часть из этих рецептов не тестировалась на результативность медиками, а те, что оказались эффективными, уже изучены, и на основе них выведены лекарственные препараты.

Лигаментит: причины, симптомы, виды, лечение.

Лигаментит – это заболевание, при котором воспаляются и поражаются связки. Недуг может возникать после травм или инфекционных заболеваний.

Сопровождается болевыми ощущениями в зоне пораженных связок, нарастает чувство дискомфорта, а также снижается трудоспособность.

Лигаментит сопровождается болевыми ощущениями

Наиболее распространенным является стенозирующий лигаментит, который локализуется в сухожильно-связочном аппарате кисти и может привести к блокировке движений пострадавшего пальца.