Стрептококк – причины, признаки, симптомы и лечение

Стрептококк у детей, а также у взрослых вызывает различные инфекции — от фарингита до пневмонии. Они делятся на несколько типов, наиболее распространенными из которых являются группы А и В. Поскольку они являются бактериями, их можно нейтрализовать антибиотиками. Если родители подозревают у ребенка стрептококковую информацию, следует идти к врачу, который осмотрит ребенка и назначит лучшее лечение.

Стрептококк группы А у детей

Стрептококки из группы А появляются на коже и слизистой оболочке горла. Они часто являются причиной инфекции как у детей, так и у взрослых. Стрептококки этой группы вызывают такие заболевания, как:

• фарингит — с бактериальной базой имеет более тяжелый ход, чем вирусное воспаление, лечится антибиотиками;
• импетиго — инфекция поверхностного слоя кожи, наиболее часто встречающаяся у детей в возрасте 2-6 лет;
• целлюлит — воспаление подкожной соединительной ткани и кожи (неправильно путают с целлюлитом, так называемой апельсиновой коркой);
• отит — болезнь, которая поражает прежде всего детей, вызывает сильную боль в ухе и другие общие симптомы, такие как лихорадка, рвота;
• синусит. Это инфекции стрептококка, которые обычно не проникают глубоко в организм.

Однако есть и те, которые являются более серьезными — когда бактерии проникли в важные органы. Это:

• пневмония
• менингит
• остеомиелит
• некротический фасцит — острая инфекция подкожной соединительной ткани, распространяющаяся по фасции мышц туловища и конечностей; от обычного воспаления подкожной соединительной ткани отличается более тяжелыми пробегом и риском возникновения септического шока.

Пневмококк у детей

Среди стрептококков также имеются «двойники» пневмонии, обычно называемые пневмококками. Они вызывают не только пневмонию, но и:

• острый синусит,
• менингит,
• средний отит,
• септический артрит,
• перитонит,
• эндокардит,
• перикардит,
• целлюлит,
• кератит,
• остеомиелит,
• энцефалит,
• абсцесс мозга,
• бактериемии,
• сепсис.

Пневмококки угрожают большинству детей в возрасте до двух лет и людям с пониженным иммунитетом. Новорожденные защищены от пневмококков благодаря их материнскому молоку и содержащимся в нем иммуноглобулинам. Родители могут также выбрать пневмококковую вакцину.

Стрептококки группы B у детей

Стрептококки группы В обычно колонизируют пищеварительную систему и присутствуют во влагалище (по оценкам, они встречаются у одной из пяти беременных женщин). Они безвредны почти для всех, кроме новорожденных, так как иммунитет на эту группу бактерий появляется чуть позже. У женщины во время беременности, присутствие стрептококков во влагалище повышает риск преждевременного разрыва плодных оболочек.

Стрептококки группы В вызывают аналогичные заболевания, такие как стрептококки из группы А. У новорожденных каждая из этих инфекций очень серьезная. Неразвитая иммунная система не может остановить проникновение бактерий в тело.

Стрептококки у новорожденных могут вызывать пневмонию и даже менингит. Они также могут привести к опасным бактериям, следствием чего может быть сепсис.

В большинстве случаев стрептококковой терапии рекомендуется антибактериальная терапия. Острые инфекции кожи или внутренних органов потребуют не только посещения врача, но и тщательных тестов и более длительного лечения.

Антибактериальная терапия

Для предотвращения и лечения воспалительных процессов, вызванных стрептококками, как правило, используются антибиотики. Наиболее распространенным средством является пенициллин. Поскольку существуют определенные виды бактерий, у которых развилась резистентность к некоторым антибиотикам, может потребоваться искусственное культивирование (в лабораторных условиях) бактериальной флоры, чтобы изучить ее сопротивляемость. Таким образом, можно подобрать эффективный препарат для лечения стрептококковой инфекции.

Стрептококковая инфекция является заразной, поэтому, чтобы не распространять заболевание, пострадавшие пациенты должны проходить лечение дома. После начала антибактериальной терапии риск заражения значительно сокращается. Пациенты, у которых антибиотикотерапия не применяется (может быть назначен другой курс лечения), остаются инфицированными в течение нескольких недель.

Если стрептококковая инфекция лечиться недостаточно эффективно или переходит в запущенную форму, могут возникнуть серьезные последствия – в дополнение к осложнениям фактического заболевания существует риск развития некоторых аутоиммунных патологий сопровождающихся ревматической лихорадкой. Поэтому требуется своевременное и эффективное лечение до полного выздоровления.

Не прекращайте антибактериальную терапию раньше заявленного врачом срока!

Патогенез.

Инфекция, вызванная стрептококками группы С, вызывает развитие септицемии и последующую эмболию и тромбоз, приводящие к внезапной смерти взрослых птиц. В условиях эксперимента описана персистируюшая бактериемия продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев. Стрептококки группы С могут синтезировать реагины, влияющие на воспалительную реакцию организма хозяина. Генетические факторы и неблагоприятные условия содержания птиц могут способствовать развитию этого редкого заболевания у взрослых птиц.

О патогенезе инфекций птиц, вызванных S.pneumoniae или S.pleomorphus, известно не много. S.bovis был описан как патоген у голубей и уток, однако патогенез этих инфекция остается не ясным.

Энтерококки за пределами пищеварительного тракта могут вызывать некротизируюшую воспалительную реакцию в пораженных органах. Однако патогенность энтерококков в целом очень низкая. Эксперименты показали, что для развития инфекций, вызванных энтерококками, необходимы предрасполагающие иммунодепрессивные факторы. Естественные инфекции обычно развиваются про оральном способе заражения птиц и наиболее часто встречаются у птенцов и слетков.

E.faecalis может вызывать острую септицемию или хроническую инфекцию. Острая форма инфекции чаще всего развивается у молодых птиц. У выживших после болезни птиц часто развивается эндокардит. Детальный патогенез этого заболевания изучен только у куриных. E.faecalis играет ключевую роль в развитии синдрома мальабсорции цыплят.

Вертикальная передача E.faecalis через яйцо (также как и для L-форм) вызывает острую септицемию новорожденных птенцов. Субклиническое развитие инфекции в желточном мешке является причиной этой болезни.

До теех пор, пока S.gallolytieus находится в кишечнике голубей, никаких клинических признаков заболевания не наблюдается, но при проникновении этого стрептококка в кровь развивается септицемия. Часто септицемия развивается у голубей, находящихся в плохих зоогигиенических условиях. У самок в период размножения встречаемость стрептококкоза  повышена. Септицемия, вызванная S.gallolytieus, может осложнить течение сальмонеллеза.

Заболеваемость и смертность голубей от стрептококкоза зависит от вирулентности штамма. Супернатантные фенотипы T1, AT1, AT2 и AT3 наиболее вирулентные, Т3 обладает умеренной вирулентностью, Т2 практически апатогенен.

Вирулентные штаммы обладают набором механизмов, повышающих вирулентность. Во первых, будучи фагоцитированными макрофагами они способны к внутриклеточному размножению, что дает им защиту от гумморальных факторов иммунитета. Во-вторых, S.gallolytieus может прикрепляться к стенкам мышечных волокон и, возможно, продуцировать специфический токсин. Эти два фактора патогенности приводят к развитию специфических некротических очагов в грудном мускуле.

Механизм иммунного ответа и иммунитета от S.gallolytieus — не изучен. Однако известно, что голуби, больные серотипом 1 или серотипом 2, сохраняют иммунитет против реинфекции штаммами серотипа 1. Но после переболевания септицемией, вызванной штаммами серотипа 3 к штаммам серотипа 1 —  иммунитета не было.

Дифференциальный диагноз.

Эндокардиты, вызванные стрептококками, необходимо дифференцировать от аналогичных поражений вызванных стафилококками (Staphylococcus spp.), кишечной палочкой (E.coli), пастереллами (Pasteurella spp.), синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa) и рожей (Erysipelothrix rhusiopathiae).

Стрептококковый серофибринозный перикардит необходимо дифференцировать от перикардита, вызванного колибактериозом (E.coli), листериозом (Listeria spp.), сальмонеллезом (Salmonella spp), хламидиозом (Chlamydophila), микоплазмозом (Mycoplasma spp,), микобактериозом (Mycobacterium spp.) и от заболеваний, вызванных вирусными инфекциями (реовирус у куринных и полиомавирус у попугаев).

Артрит, схожий со стрептококковым, вызывают псевдомонады (Pseudomonas spp.), микоплазмы (Mycoplasma spp.), у куриных — реовирус (Reovirus), у попугаев — хламидии (Chlamydophila psittaci).

У голубей, в случае внезапной смерти, стрептококкоз следует дифференцировать от аденовируса второго типа, сальмонеллеза, колибактериоза.

Внезапная гибель голубей, часто являющаяся единственным клиническим симптомом стрептококковой септицемии, может быть и признаком аденовирусной инфекции второго типа, и проявлением интоксикации (отравления), и колисептицемии, и острого сальмонеллеза. Хронический сальмонеллез, травма или гипокальциемия могут быть причиной неспособности голубя летать. Хромота может быть симптомом травмы или сальмонеллеза. Зеленый слизистый помет может указывать на наличие гексамитоза, вызванного простейшими Hexamita spp., или аденовирусной инфекцией первого типа, или сальмонеллеза, или парамиксовирусной инфекции. Для постановки окончательного диагноза требуется проведение вскрытия погибших голубей с проведением бактериологических анализов тканей внутренних органов. Выделение S.gallolytieus из помета больных или здоровых голубей не может быть использовано в диагностических целях, так как носительство широко распространенно среди здоровых голубей.

У канареек, амадин, астрильдов и мелких видов ткачиков заболевание надо дифференцировать от трахеита, вызванного трахеальными клещами (Sternostoma tracheacolum).

Лечение и контроль.

При подозрении на развитие у птицы стрептококкоза необходимо проведение агрессивной антибиотикотерапии. На частый вопрос какие антибиотики использовать при лечении птиц от стрептококковой инфекции можно дать лишь один ответ — для лечения птиц от стрептококка и энтерококка необходимо получить данные бактериологических анализов, которые покажут чувствительность выделенного штамма к антибиотикам. Особенно это актуально для Enterococcus faecalis, так как этот возбудитель в 80% случаев чрезвычайно устойчив к самым широко применяемым антибиотикам.

В литературе часто указывается на применение доксициклина как препарата первого выбора при лечении стрептококковой септицемии; однако, данный препарат имеет узкий терапевтический диапазон; кроме того, многие штаммы бактерий, выделяемых от птиц, не чувствительны к доксициклину из-за пагубной практики заводчиков, продавцов и владельцев птиц профилактически пропаивать домашних птиц тетрациклинами, что ведет не только к формированию резистентных к антимикробным препаратам штаммов микробов, но и к ятрогенным (индуцированным приемом лекрственнных средств) болезням птиц.

Процитирую работу российских ученых, опубликованную в журнале «Альманах клинической медицины в 2017 году»:

Оценка чувствительности 87 изолятов энтерококков (от кур) к антимикробным препаратам показала: подавляющее большинство были устойчивы к эритромицину, гентамицину, цефтриаксону, ципрофлоксацину, тетрациклину и рифампицину. Общее количество изолятов, резистентных и с промежуточной устойчивостью к каждому из перечисленных выше антибиотиков, составляет более 80%. Меньшая доля изолятов энтерококков была устойчива к триметоприму и к ампициллину. Наименьшее количество изолятов были резистентны к линезолиду и хлорамфениколу. Обнаружено 3 изолята, резистентных к ванкомицину, и 11 изолятов с МПК ванкомицина 2–4 мг/л. При анализе полученных результатов обращает на себя внимание не только исключительно высокий процент изолятов, устойчивых к шести функциональным классам антимикробных препаратов, широко используемым в практике медицины и ветеринарии (макролидам, аминогликозидам, цефалоспоринам, фторхинолонам, тетрациклинам и рифампицинам), но и сравнительно большой процент устойчивых изолятов к ампициллину и линезолиду – препаратам, используемым для лечения энтерококковой инфекции. Особую тревогу вызывает появление энтерококков, резистентных к линезолиду, представителю группы оксазолидинонов, активному в отношении многих грамположительных аэробов и анаэробов, включая метициллинрезистентные Staphylococcus aureus (MRSA), метициллинрезистентные Staphylococcus epidermidis (MRSE) и ванкомицинрезистентные энтерококки. Следует заметить, что сообщения об использовании оксазолидинонов в птицеводстве нашей страны отсутствуют.

Отмечу, что штаммы Enterococcus faecalis, выделяемые от клинически здоровых и больных попугаев разных видов, очень часто имеют повышенную антибиотикорезистентность и ветеринарному врачу все сложнее подбирать необходимые препараты для лечения птиц компаньонов. Учитывая степень взаимодействия хозяев со своими пернатыми питомцами, я полагаю, что существуют векторы передачи антибиотикорезистентности энтерококков от промышленно разводимых птиц к человеку и от человека к домашним и экзотическим птицам, содержащимся в качестве питомцев. Люди любят кушать одних птиц и поэтому лечат их антибиотиками и, как следствие, потом сложно лечить других птиц, которых люди держат дома, потому что любят их.

Лечение попугаев от энтерококкоза (как от любой инфекции, поражающей костную ткань) может потребовать нескольких месяцев непрерывной антибиотикотерапии с сопутствующим поддерживающим лечением, коррекцией рациона и улучшения условий содержания.

Пиогенные стрептококки обычно чувствительны к пенициллинам, эритромицину, тилозину, спектинометину, клиндамицину и плевромутилину. Хронические артриты и тендовагиниты сложно поддаются лечению, в этих случаях бывает необходимо комбинировать хирургическое вмешательство, дренирование сустава и длительное применение антибиотиков. Дренирование суставов у птиц, в отличие от млекопитающих, редко осложнятся вторичными инфекциями. Стрептококки на синовиальных мембранах часто находятся в L-форме — в этих случаях необходимо применение ампициллина, эритромицина или энрофлоксацина.

Пробиотики.

Как и при лечении любой другой бактериальной инфекции птиц, поражающей кишечник, применение пробиотиков во время приема лекарств и после окончания курса антибиотикотерапии положительно сказывается на состоянии птиц и способствует быстрому восстановлению нормальной микрофлоры кишечника птиц.

Контроль и дезинфекция.

При вспышке стрептококкоза в коллекции птиц или в авиарии — инфекция медленно распространяется (за исключением стрептококковой септицемии голубей); рекомендуется проведение стандартных противоэпизоотических мероприятий: разделение пораженной стаи на мелкие группы, изоляция больных и подозрительных птиц, проведение очистки помещения, клеток, вольер (дезинфекция оборудования и клеток). Стрептококки чувствительны к обычным дезинфицирующим препаратам. Для снижения количества энтерококков и стрептококков в воздухе птичника применяется озонирование. Необходимо устранить все факторы, предрасполагающие к возникновению заболевания птиц:  снизить плотность посадки, максимально разнообразить рацион птиц, обеспечить птиц необходимым освещением и моционом.

Антибиотики не удаляют S.gallolytieus из кишечника голубей даже после успешного лечения. Если факторы, предрасполагающие к развитию септицемии (в первую очередь плохие условия) не устранены, то новая вспышка заболевания будет делом времени. Поэтому лечение всегда должно сопровождаться улучшением условий жизни птицы. Содержание голубей на решетчатом полу, уменьшающее контакт с пометом, отчасти способствует уменьшению риска заболевания, но данная мера является противоречивой, так как стрептококки являются частью нормальной микрофлоры голубей.

Зооантропонозное значение.

В исследовании проведенном в 2013-2016 годах на птицефабриках Российской Федерации выявлено, что половина изолятов ванкомицинрезистентных энтерококков с VanC-фенотипом, выделенных от кур, принадлежит к видам E.faecalis и E.faecium — основным возбудителям энтерококковой инфекции у человека. То есть Enterococcus spp. становятся важным фактором для приобретения человеком и распространения среди населения устойчивых к антибиотикам популяций патогенов.

Описан случай заражения попугая амазона стрептококками группы С от больного ребенка, живущего в одном доме с птицей. Признаками заболевания у амазона были хронические выделения слизи из ноздрей.

Т.е. человек может заражать птиц компаньонов и заражаться сам от этих птиц и от домашней птицы.

Козлитин В.Е.

Использованная литература:

1. Avian medicine: principles and applications. Ritchie, Harrison and Harrison. © 1994. Wingers Publishing, Inc., Lake Worth, Florida2. Handbook of avian medicine. Second edition. edited by T.N. Tully. Jr., G.M. Dorrestein. A.K. Jones. © 2000 Saunders elsevier.3. Current therapy in exotic pet practice. Mark A. Mitchell. Thomas N. Tully, Jr., 2016, Elsevier Inc.4. . Антибиотикорезистентность культур Enterococcus spp., выделенных от промышленной птицы в 2013–2016 гг. в хозяйствах Российской Федерации, и детекция у них генов резистентности к ванкомицинуСветоч Э.А., Теймуразов М.Г., Тазина О.И., Абаимова А.А., Лев А.И., Асташкин Е.И., Леонова Е.С., Карцев Н.Н., Детушев К.В., Ерусланов Б.В., Дятлов И.А., Фурсова Н.К.,6. Current diseases of ducks and their control. Alastair Johnston, B.V.M.S., M.R.C.V.S., Minster Veterinary Practice, UK

Заглавное фото: художественное представление антибиотикорезистентногоEnterococcus spp.

Почему циститы у женщин встречаются чаще?

Длина мужского мочеиспускательного канала на 7–8 см больше, что служит определённым препятствием для глубокого проникновения микроорганизмов в мочевыводящую систему мужчины. Большая часть микробов задерживается в уретре. У женщин путь микробов к мочевому пузырю значительно короче, поэтому слизистая оболочка этого органа чаще вовлекается в воспалительный процесс.

Причины воспаления мочевыводящих путей

Наиболее распространённым микробом-возбудителем инфекционного цистита является кишечная палочка. Реже воспалительный процесс могут провоцировать хламидии, стрептококки, энтерококки, клебсиеллы, протей и другие.Из небактериальных причин самой частой является употребление некоторых лекарственных средств и веществ с раздражающим действием.

Заболевание может быть спровоцировано несоблюдением правил личной гигиены, переохлаждением организма, проблемами с обменом веществ, погрешностями в питании, малоподвижным образом жизни и сидячей работой, сахарным диабетом, снижением иммунитета др.

Иногда причиной заболевания становится аллергическая реакция на косметические средства и средства гигиены — мыло, дезодоранты, порошки, цветную туалетную бумагу и др.

Цистит возникает не только у взрослых, но и у детей. В детском возрасте по частоте случаев лидируют две причины заболевания. Первая — недостаточное соблюдение личной гигиены. Вторая — аномалии и особенности строения элементов мочеполовой системы. Первую причину легко устранить, скорректировав уход за ребенком и наладив выполнение ежедневных гигиенических процедур. Вторую причину обычно нужно устранять хирургическим путём.

Среди причин воспаления у людей зрелого и пожилого возраста на первый план выходит неполное опорожнение мочевого пузыря и застой мочи. Это создаёт благоприятные условия для увеличения численности микробов, провоцирующих воспаление.

Уретриты возникают по таким причинам, как инфекции мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, венозный застой в малом тазу, новообразования, повреждения мочеиспускательного канала во время диагностических манипуляций и хирургического лечения и др.

Как проявляются циститы и уретриты

Первым и самым часто встречающимся признаком цистита являются частые позывы на мочеиспускание. Иногда интервалы между походами в туалетную комнату сокращаются до 15 минут, что создает для человека серьёзную проблему, так как он не может позволить себе надолго выйти из дома. При этом объёмы мочи, выделяемой за один раз, совсем небольшие. Мочеиспускание при воспалении часто сопровождается чувством жжения. При цистите может возникать острая боль в области мочевого пузыря.Циститы и уретриты нередко сопровождаются ознобом и повышением температуры, рвотой. При цистите моча обычно имеет неприятный резкий запах, выглядит мутной. При уретрите состояние организма более стабильно, выраженных изменений цвета и запаха мочи нет. При воспалении мочеотводящих путей может быть обнаружена кровь в моче. Уретрит обычно проходит без выраженных проявлений интоксикации и резкого повышения температуры, только с локальными болевыми ощущениями и жжением.

Чем опасны циститы и уретриты

Основная опасность циститов и уретритов — переход в хроническую форму в случае отсутствия своевременного лечения. Хронический воспалительный процесс мочевыводящих путей — это проблема, которая будет требовать многократного курсового лечения и периодически напоминать о себе многие годы. Хроническая форма заболевания создаёт условия для появления микробных колоний, устойчивых к популярным антибиотикам, что делает лечение в будущем ещё более затруднительным.

Ещё одна опасность данных заболеваний — вертикальное продвижение инфекции, которое заканчивается поражением почек. В результате развивается пиелонефрит — острое, часто гнойное, воспаление почечной ткани. Поэтому при первых признаках возможного воспаления мочевыводящих путей необходимо обращаться к врачу. Любое самолечение скорее повысит шансы получить хроническую форму заболевания, чем выздороветь без посещения врача. Кроме того, разные болезни мочеполовой системы имеют схожие симптомы, но требуют разных подходов к терапии. Лечение без подтверждённого специалистом диагноза может привести к тому, что самостоятельно выбранные лекарства окажутся неэффективны. Например, уретрит можно легко спутать с воспалением простаты из-за схожих симптомов: оба заболевания проявляются болезненным и частым мочеиспусканием.

Как лечат воспаление мочевыводящих путей

Схемы лечения для уретрита и цистита схожи. Но перед их назначением врач изучает данные осмотра и лабораторной диагностики, устанавливая инфекционный или неинфекционный характер заболевания. После этого подбирается оптимальный курс лечения.При инфекционных причинах воспаления назначаются антибиотики для борьбы с патогенными микробами. Самостоятельно выбирать себе антибиотик нельзя, поскольку только врач может подобрать препарат, к которому болезнетворные микроорганизмы окажутся наиболее восприимчивы.

Если приём антибиотика в таблетках или капсулах не даёт желаемого эффекта, доктор может назначить введение препарата с помощью инъекций. Местное лечение будет заключаться в промывании мочеиспускательного канала антисептиками (например, фурацилином). Эту процедуру тоже выполняет медицинский работник.

Беременным женщинам чаще предлагают препараты в виде вагинальных свечей, которые более безопасны для будущего ребенка. Такую же лекарственную форму рекомендуют и для восстановления микрофлоры влагалища после курса антибиотиков. Существуют и специальные ректальные свечи для нормализации микрофлоры кишечника.

Когда причиной воспаления является грибковый возбудитель, к курсу антибактериального лечения добавляют противогрибковые препараты. Для устранения болевых ощущений рекомендуют спазмолитики, а для поддержания иммунной системы — витаминные комплексы.

Как чувствовать себя комфортно во время лечения?

Частые позывы к мочеиспусканию при циститах и уретритах создают серьёзные трудности для выполнения простых бытовых задач и ведения привычного образа жизни. Но современные впитывающие средства личной гигиены одноразового использования позволяют не чувствовать себя «привязанным» к дому и сохранять привычную активность. Одним из ведущих производителей таких изделий является торговая марка iD, которая располагает широкой линейкой впитывающих средств для разных случаев. В ней вы найдёте: урологические прокладки iD LIGHT, подгузники для взрослых iD SLIP, подгузники-трусы iD PANTS, а также одноразовые впитывающие пеленки iD PROTECT для защиты постели и прочих поверхностей от намокания. Все продукты соответствуют строгим требованиям к комфорту, безопасности и функциональности впитывающих средств.

Если вы испытываете трудности с выбором подходящего вам средства личной гигиены, предлагаем пройти тест и определить какое средство подойдет именно вам с учетом степени недержания.Благодаря современным впитывающим средствам гигиены, которые позволяют сохранить свободу перемещения на весь период лечения, можно не беспокоиться о том, как далеко от вас находится туалетная комната.