Главная » Полезные советы » Лечение болезней » Сухая гангрена: причины, признаки, симптомы и лечение

Сухая гангрена: причины, признаки, симптомы и лечение

Изображение для публикации не задано

Гангрена это некроз (омертвение) тканей организма из-за отсутствия кровотока или бактериальной инфекции. Гангрена чаще всего затрагивает конечности, в том числе пальцы, стопы или полностью конечность, но также может развиться в мышцах и внутренних органов.

Риск развития гангрены в основном выше, если у вас есть заболевания, при которых могут повреждаться кровеносные сосуды и ухудшаться кровоток, например, сахарный диабет и атеросклероз.

Лечение гангрены включает в себя хирургическое иссечение некротизированных тканей, антибиотикотерапию и другие методы. Прогноз на выздоровление лучше, если гангрена выявляется на ранних стадиях и быстро начато лечение.

Содержание:

Основные мероприятия по предупреждению

Зная, осложнением каких болезней может стать гангренозное поражение тканей, при наличии этих заболеваний следует заниматься профилактикой.

 Особенно важна профилактика во время течения:

  • Облитерирующего эндартериита.
  • Атеросклероза.
  • Сахарного диабета.
  • Венозного тромбоза глубокого характера.

 Основная профилактика заключается в грамотном, вовремя проведенном лечении заболеваний, способных привести к некрозу тканей.

 При наступлении нарушения кровотока в тканях или органах в острой форме — например, при нарушении целостности сосуда — сосуд требуется срочно восстановить.

Если случилась внезапная закупорка просвета сосуда сгустком крови, нужно как можно быстрее удалить тромб.

 К предупредительным мерам относится предохранение конечностей от обморожений и ожогов.

 Для точной и своевременной диагностики гангрены применяются следующие современные диагностические методы:

  • МРТ-диагностика.
  • Лапароскопия.
  • Термометрия.
  • Торакоскопия.
  • Компьютерная томография.
  • Флебография.
  • Рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости.
  • Артериография.
  • Реовазография.
  • УЗИ с допплерографией сосудов.

Оцените —

СИМПТОМЫ

Признаки и симптомы поражения кожи гангреной следующие:

  • изменение цвета кожи — от бледного до синего, фиолетового, черного, бронзового или красного, в зависимости от типа гангрены;
  • сильные боли, а в последующем ощущение онемения;
  • неприятный запах от пораженной части кожи.

Если у вас тип гангрены, затрагивающей расположенные под кожей ткани, например, газовая гангрена или гангрена внутренних органов, то можно заметить, что:

  1. Пораженные ткани становятся опухшими и болезненными.
  2. Вы чувствуете жар и недомогание.

Состояние, которое называется септический шок, может развиться, если возникшая в гангренозной ткани бактериальная инфекция распространяется по всему телу. Признаки и симптомы септического шока включают в себя:

  • низкое артериальное давление;
  • температура тела выше 38° C или ниже, чем 36° С;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • одышка;
  • cпутанное сознание.

ПРИЧИНЫ

Гангрена может развиться по одной или нескольким причинам:

  • Недостаток кровоснабжения. Кровь обеспечивает кислородом и питательными веществами клетки, а также компоненты иммунной системы, антитела, предотвращающие инфекции. Без надлежащего кровоснабжения клетки не могут выжить, и ткани разрушаются.
  • Инфекция. Если бактерии долго беспрепятственно размножаются, инфекция может сама по себе привести к некрозу тканей, вызывая гангрену.

Виды гангрены

Сухая гангрена. Сухая гангрена характеризуется сухой и сморщенной кожей в диапазоне цветов от коричневого и пурпурно — синего до черного. Как правило, сухая гангрена развивается медленно. Это происходит чаще всего у людей с заболеваниями кровеносных сосудов, например, с атеросклерозом.Влажная гангрена. Гангрена называется «влажной», если есть бактериальная инфекция в пораженной ткани. Отеки, образование пузырей и влажные на вид ткани – общие черты влажной гангрены. Она может развиваться после тяжелых ожогов, обморожения или травмы. Часто встречается у людей с диабетом, которые случайно могут поранить палец ноги или ступню. Влажную гангрену нужно лечить немедленно, потому что она распространяется быстро и может быть смертельной.

Газовая гангрена. Газовая гангрена обычно поражает глубокие мышечные ткани. При газовой гангрене поверхность кожи сначала может быть нормальной. При прогрессировании состояния кожа может стать бледной, а затем серой или пурпурно-красного цвета. Пораженные участки кожи могут издавать звук небольшого потрескивания из-за газа в тканях. Газовая гангрена обычно вызывается бактерией Clostridium perfringens, которая развивается в местах травмы или хирургической раны, обедненных кровоснабжением. Бактериальная инфекция производит токсины, которые высвобождают газ — отсюда и название «газовая» гангрена — и причина смерти ткани. Как и влажная гангрена, газовая гангрена опасна для жизни.

Гангрена внутренних органов. Гангрена, затрагивающая один орган или несколько, чаще всего кишечник, желчный пузырь или аппендикс, называется гангреной внутренних органов. Этот тип гангрены возникает, когда приток крови к внутреннему органу заблокирован, например, когда часть кишечника выпячивается через ослабленную область мышц в животе (грыжа) и перекручивается. Гангрена внутренних органов часто вызывает лихорадку и сильные боли. При отсутствии лечения внутренняя гангрена может быть смертельной.

Фурнье гангрена. Гангрена Фурнье является редкой формой гангрены, которая затрагивает половые органы. Мужчины страдают чаще, но у женщин также может развиться этот вид гангрены. Гангрена Фурнье обычно возникает из-за инфекции в области половых органов и мочевыводящих путей и вызывает боль в гениталиях, покраснение и отек.

Синергическая гангрена Мелени (Meleney). Этот редкий тип гангрены обычно развивается через 1-2 недели после операции, с болезненным поражением кожи.

ФАКТОРЫ РИСКА

Некоторые факторы, которые повышают риск развития гангрены. К ним относятся:

  • Возраст. Гангрена встречается гораздо чаще у пожилых людей.
  • Диабет. Если у вас диабет, ваш организм не вырабатывает достаточное количество гормона инсулина (который помогает клетке получать сахар из крови), или клетки устойчивы к воздействию инсулина. Высокий уровень сахара в крови в конечном итоге может повредить кровеносные сосуды, прерывая приток крови к частям вашего тела.
  • Заболевания кровеносных сосудов. Сужение и уплотнение артерии (атеросклероз) и сгустки крови также могут блокировать приток крови к определенной области тела.
  • Тяжелые травмы или хирургические вмешательства.Любой процесс, который вызывает повреждение кожи и подлежащих тканей, в том числе травмы или обморожения, увеличивает риск развития гангрены, особенно если у вас есть основное заболевание, которое снижает приток крови к поврежденной области.
  • Ожирение.Ожирение часто сопровождается диабетом и сосудистыми заболеваниями, но давление лишнего веса также может сжимать артерии, что приводит к уменьшению притока крови и увеличивает риск инфекции и плохое заживление ран.
  • Иммуносупрессия. Способность организма бороться с инфекцией ухудшается при вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) или после химиотерапии или лучевой терапии.
  • Лекарства. В редких случаях причиной гангрены может быть препарат антикоагулянт варфарин — особенно при сочетании с терапией гепарином.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Гангрена может привести к образованию рубцов, потребуется реконструктивная хирургия. Иногда количество некротизированной ткани настолько велико, что приходится убирать часть тела, например, ноги.

Гангрена, инфицированная бактериями, может быстро распространиться на другие органы и без лечения может быть смертельной

.

ТЕСТЫ И ДИАГНОСТИКА

Тесты, используемые для постановки диагноза гангрены, включают в себя:

  • Анализы крови. Аномальное повышение лейкоцитов часто указывает на наличие инфекции.
  • Инструментальные методы. Рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть использованы для исследования внутренних органов и оценки, в какой степени распространилась гангрена.
  • Артериография является исследованием, используемым для визуализации артерий. Во время этого исследования краситель вводится в кровь и делается серия рентгеновских снимков, чтобы определить, насколько хорошо кровь проходит через артерии. Артериограмма может помочь вашему врачу выяснить, является ли любая из ваших артерии закрытой.
  • Хирургия. Операция может быть проведена для определения, насколько гангрена распространилась в вашем теле.
  • Посевы тканей или жидкости. Посев жидкости из волдыря на коже может указать на бактерии Clostridium perfringens (распространенная причина газовой гангрены), или врач может посмотреть под микроскопом образец ткани на наличие признаков гибели клеток.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕПАРАТЫ

Поврежденные гангреной ткани не могут быть сохранены, но могут быть предприняты шаги, чтобы предотвратить прогрессирование гангрены. Эти процедуры включают в себя:

Хирургия. Удаление врачом мертвых тканей помогает остановить распространение гангрены и позволяет здоровой ткани зажить. Если это возможно, врач может восстановить поврежденные кровеносные сосуды, чтобы увеличить приток крови к пораженной области.Пересадка кожи является одним из видов восстановительной хирургии, которая используется для восстановления вызванного гангреной повреждения кожи. Во время пересадки кожи врач забирает участок здоровой кожи из другой части вашего тела — как правило, место, скрытое под одеждой — и аккуратно переносит его на пораженные участки. Здоровая кожа может быть зафиксирована на месте с помощью повязки или несколько маленьких швов. Кожный лоскут может прижиться, только если в поврежденном участке кожи было восстановлено адекватное кровоснабжение.

В тяжелых случаях гангрены пораженные части тела, например, стопа, пальцы или конечность, возможно, должны быть удалены хирургическим путем (ампутация). В некоторых случаях впоследствии может быть использован протез.

Антибиотики. Вводимые через вену (внутривенно) антибиотики могут использоваться для лечения гангрены, которая вызвана инфекцией.

Гипербарическая кислородная терапия. Гипербарическая кислородная терапия может использоваться для лечения газовой гангрены. Под повышенным давлением и с повышенным содержанием кислорода кровь способна доставлять большее количество кислорода. Кровь, богатая кислородом, тормозит рост бактерий, которые размножаются в отсутствие кислорода, и помогает инфицированным ранам легче заживать.

При этом виде терапии Вы будете находиться в специальной камере, которая обычно состоит из стола, который заезжает в специальную камеру-трубу. В камере находится чистый кислород, а давление внутри камеры будет медленно возрастать, примерно в два с половиной раза больше, чем нормальное атмосферное давление. Во время сеанса лечения, вы можете почувствовать головокружение и усталость.

Гипербарическая кислородная терапия для газовой гангрены обычно длится около 90 минут. Вам может понадобиться до трех сеансов в первый день гипербарической кислородной терапии, а затем два раза в день на срок до пяти дней.

Другие методы лечения гангрены могут включать в себя поддерживающую терапию, в том числе инфузии жидкости, питательных веществ и обезболивающие, чтобы облегчить боль.

ПРОГНОЗ

Как правило, люди с сухой гангреной имеют прогноз лучше, потому что сухая гангрена не связана с бактериальной инфекцией и распространяется медленнее, чем при других типах гангрены. Однако, когда инфицированная гангрена диагностируется и быстро начато лечение, вероятность выздоровления большая.

Пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом или имеющие сопутствующие заболевания (например, диабет, атеросклероз или некоторые виды рака), и те, кто обращается за медицинской помощью при уже далеко зашедших случаях гангрены, чаще имеют осложнения от гангрены.

ПРОФИЛАКТИКА

Вот несколько советов, которые помогут вам снизить риск развития гангрены:

  • Контролируйте диабет.Если у вас диабет, осматривайте ваши руки и ноги ежедневно на предмет порезов, язв и признаков инфекции, таких как покраснение, отек или отделяемое. Попросите врача осматривать ваши руки и ноги по крайней мере раз в год.
  • Снизьте лишний вес. Лишние килограммы не только увеличивают риск развития диабета, но и оказывают давление на ваши артерии, уменьшают кровоток и повышают возможность инфицирования и медленного заживления ран.
  • Не курите. Хроническое употребление табачных изделий может привести к повреждению кровеносных сосудов.
  • Старайтесь предотвратить инфекции. Мойте открытые раны с мягким мылом и водой и старайтесь держать их в чистоте и сухими, пока они заживают.
  • Следите за снижением температуры. Обморожение кожи может привести к гангрене, из-за обморожения уменьшается кровообращение в пораженной области. Если вы заметили, что любая область вашей кожи стала бледной, твердой, холодной и онемела после длительного воздействия низких температур, обратитесь к врачу.

Предвестники гангрены нижних конечностей

Специфическим симптомом нарушения кровоснабжения нижних конечностей является боль в мышцах нижних конечностей, которая возникает при ходьбе и исчезает после непродолжительного отдыха. Чаще всего, эта боль сосредотачивается в икроножных мышцах. С течением времени расстояние безболевой ходьбы сокращается, кожа нижних конечностей становится прохладной, может приобретать бледную или синюшно-багровую окраску, процессы заживления незначительных ран на ногах также замедляются.

Первыми признаками возникающей гангрены нижних конечностей является появление некрозов, почернения и трофических язвочек вследствие омертвения тканей на коже: пальцев, стоп и голеней. Раны не заживают и часто инфицируются. Но даже на этой стадии заболевания восстановление кровотока предупреждает развитие гангрены.

Классификация гангрен

С учетом консистенции погибших тканей и особенностей клинического течения выделяют сухую и влажную гангрену.

Сухая гангрена

Чаще всего развивается при постепенном нарушении кровоснабжения. Характерен такой вид гангрены нижних конечностей для обезвоженных, истощенных пациентов, а также у больных сухого телосложения. Сухая гангрена обычно бывает ограниченной, не склонна к прогрессированию. Ткани при этой форме гангрены сморщиваются, высыхают, уменьшаются в объеме, уплотняются, мумифицируются, становятся черными или темно-коричневыми.

Определить гангрену на ноге можно по специфическим симптомам. В начальных стадиях гангрены больной испытывает интенсивные боли в области конечности. Кожа пораженной конечности сначала бледнеет, затем становится мраморной, холодной. Пульс на периферических артериях не определяется. Конечность немеет, чувствительность нарушается, однако болевые ощущения сохраняются даже в период выраженных некротических изменений.

Сухая ишемическая гангрена начинается в дистальных (удаленных) отделах конечности: пальцах, стопах, а затем распространяется вверх, до места с достаточным кровообращением. На границе пораженных и здоровых тканей образуется демаркационный вал (пограничная линия). Значительно быстрее развивается гангрена у больных сахарным диабетом.

На начальных этапах очень важно не допустить перехода сухой гангрены с ее относительно благоприятным течением в более опасную и тяжелую форму — влажную гангрену. При сухой гангрене ноги прогноз относительно благоприятный, распад некротизированных тканей при сухой гангрене практически не выражен. Малое количество всасываемых токсинов, отсутствие интоксикации позволяют дождаться полной демаркации пораженного участка конечности. Хирургическое вмешательство при этой форме гангрены обычно выполняют только после того, как демаркационный вал полностью сформируется.

Влажная гангрена

Обычно развивается в условиях внезапного, острого нарушения кровоснабжения пораженного участка, характерно для артериальных тромбозов. К этой форме гангрены больше склонны полные, склонные к отёкам пациенты. При влажной гангрене ишемизированные ткани не высыхают. Продукты распада, инфекции из этого очага всасываются в организм, вызывая тяжелую интоксикацию и органную недостаточность, нарушая общее состояние больного. При влажном некрозе омертвление быстро распространяется на соседние участки.

На начальных этапах развития влажной гангрены кожа на пораженном участке становится бледной, холодной, затем приобретает мраморную окраску. Возникает значительный отек. На коже появляются темно-красные пятна и пузыри отслоившегося эпидермиса, при вскрытии которых выделяется сукровичное содержимое. В последующем пораженный участок чернеет и распадается.

Состояние пациента с влажной гангреной резко ухудшается. Отмечаются выраженные боли, снижение артериального давления, учащение пульса, значительное повышение температуры, заторможенность, вялость, сухость во рту.

Из-за ухудшения общего состояния и интоксикации, обусловленной всасыванием продуктов распада тканей, резко снижается способность организма противостоять инфекции.

Лечение гангрены нижних конечностей

При гангрене, развившейся вследствие поражения сосудов нижних конечностей, важнейшей задачей является восстановление кровообращения в еще жизнеспособных тканях конечности. Сосудистые хирурги выполняют реконструктивные операции на артериях нижних конечностей. При тромбозах артерий назначают тромболитические препараты, в экстренном порядке выполняют тромбэктомию из пораженных артерий. Тактика местного лечения зависит от вида гангрены. При сухой гангрене на начальных этапах проводится консервативная терапия. После отграничения некротизированного участка выполняется ампутация или некрэктомия. Уровень ампутации выбирается так, чтобы максимально сохранить функцию конечности и при этом обеспечить благоприятные условия для заживления культи. В ходе оперативного вмешательства дистальная часть культи сразу закрывается кожно-мышечным лоскутом. Заживление происходит первичным натяжением.

При влажной гангрене показано немедленное иссечение некроза в пределах здоровых тканей. Некрэктомия или ампутация производятся в экстренном порядке. Формирование культи осуществляется после очищения раны.

Профилактика гангрены

Профилактика заболевания заключается в своевременном:

  • обращении пациента при наличии симптомов «перемежающейся хромоты»,
  • лечении заболеваний артерий (выбор метода — консервативное и/или оперативное лечение остаётся за сосудистым хирургом),
  • диагностике поражения артерий нижних конечностей (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование артерий нижних конечностей, ангиография артерий нижних конечностей).

Из-за чего возникает гангрена ноги в пожилом возрасте

Процесс отмирания отдельных органов, конечностей или частей тела называется гангреной. Проявляется изменением цвета отмирающих участков от синеватого до черного. «Окрашивает» пораженные болезнью ткани сульфид железа, образующийся в результате разрушения гемоглобина крови. Это заболевание поражает внутренние органы (кишечник, легкие, желчный пузырь), верхние и нижние конечности. Оно смертельно опасно, если вовремя не оказана медицинская помощь.

Медицина различает несколько видов гангрены:

  1. Сухая форма – когда происходит прекращение кровотока с последующим отмиранием тканей. Возникает в том случае, если гнойная инфекция не может проникнуть в пораженные участки и поэтому они усыхают, или мумифицируются. Характерные симптомы – изменение цвета кожи на темно-коричневый или черный цвет. При этом виде гангрены наблюдается сморщивание и усыхание очага болезни.

  2. Влажная форма гангрены возникает в случаях нарушенного кровоснабжения отдельных участков организма или когда болезнетворная инфекция проникает в пораженные ткани. Для этого вида гангрены характерны дальнейшее распространение очага поражения, сильная отечность и гнилостный запах.

  3. Особо опасна газовая форма гангрены, возбудителями которой являются анаэробные микроорганизмы. В основном, процесс отмирания тканей происходит в суставах или мышцах. Характерная особенность этого вида гангрены – наличие слабовыраженных признаков воспаления или их полное отсутствие.

Причин возникновения любого из этих видов гангрены существует несколько:

1. Нарушенное кровообращение в тканях. Процесс развивается постепенно, чаще поражаются конечности (нога или рука), возникает сухой тип гангрены ноги в пожилом возрасте. К факторам, приводящим к нарушению нормального кровоснабжения, относятся:

  • давящая, неправильно наложенная гипсовая повязка, сжимающая кровеносные сосуды и тем самым нарушающая кровообращение;

  • нахождение человека под тяжелыми предметами, сдавливающими тело, (например, при катастрофах или авариях);

  • если слишком долго рука или нога сильно сжимается, например, медицинским жгутом, наложенным для остановки кровотечения.

2. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • заболевания сердца;

  • атеросклероз;

  • тромбоз;

  • тромбоэмболия;

  • эндартериит облитерирующий.

3. Инфекция. При попадании болезнетворных микроорганизмов в открытую рану может возникнуть гангрена. Особенно большой опасности подвергается пациент, имеющий пожилой возраст, страдающий диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Микробы, способные вызвать гангрену, находятся в почве:

  • энтеробактерии;

  • кишечная палочка;

  • стрептококк;

Клостридии считаются самыми опасными – они провоцируют возникновение газовой гангрены, обитают даже в бескислородной среде.

    Рекомендуемые к прочтению статьи:

  • Социальное обслуживание пожилых людей

  • Заболевания старческого возраста

  • Ценные советы, как выбрать пансионат

4. Ожоги и обморожения. При ожогах химическими веществами (кислотами, щелочами) может возникать, например, сухая гангрена ноги в пожилом возрасте.

В результате подобных вредных воздействий ткани разрушаются, в них ухудшается кровообращение и начинается воспалительный процесс. Пожилой возраст и сопутствующие заболевания ослабляют организм, и в него легко проникают инфекции.

5. Травмы механические.

В случае повреждения большого участка тканей инфекция может усугубить травму.

Для пациента сухая гангрена неопасна (чего нельзя сказать о влажной). Давайте подробнее рассмотрим этот вид гангрены.

К факторам риска возникновения гангрены относятся:

  • общая слабость человека, переступившего пожилой возраст;

  • длительное пребывание в неподвижном состоянии;

  • гиповитаминоз;

  • если человек, имеющий солидный возраст, не избавился от вредных привычек;

  • соматические заболевания, нарушения обмена веществ, ожирение, анемия, сильное переохлаждение.

Причины возникновения гангрены ноги в пожилом возрасте могут быть разные. Одной из самых распространенных считается сахарный диабет, потому что при этом заболевании повышенный уровень сахара в крови наносит огромный вред практически всем органам и системам организма.

В связи с этим можно сделать вывод, что у пациентов, перешагнувших пожилой возраст, остальные причины и симптомы являются последствиями сахарного диабета.

Нарушение кровообращения – второй фактор, в результате которого затрудняется снабжение тканей полезными веществами. Сокращаются объемы поступающего кислорода и углекислого газа, поэтому раны у пациентов, имеющих солидный возраст, заживают медленно.

Читайте материал по теме: Инсульт в пожилом возрасте: симптомы, которые нельзя игнорировать

Симптомы проявления гангрены ноги в пожилом возрасте

Клиническая картина заболевания зависит от характера поражения, локализации очага, скорости воспалительного процесса и степени распространения некроза тканей. Гангрена возникает чаще всего на конечностях (ногах, реже на руках) и бывает двух видов – сухая и влажная.

Симптомы проявления сухой гангрены ноги в пожилом возрасте:

  • чаще бывает у ослабленных людей, имеющих пожилой возраст, по комплекции худых с признаками обезвоживания организма;

  • по площади ограничена и к «захвату» соседних территорий не «склонна»;

  • происходит сморщивание и усыхание тканей, они мумифицируются, нога уменьшается в объеме;

  • нога не двигается и не «чувствуется»;

  • ткани становятся темно-коричневого или сине-черного цвета;

  • воспалительный процесс начинается с пальцев и распространяется до места с нормальным кровообращением;

  • в начале заболевания сильные боли, кожа холодная и бледная;

  • в артериях пульс не прощупывается;

  • пожилой человек мучается сильными болями до омертвления тканей;

  • резко выражен демаркационный вал на границе между здоровыми и больными участками;

  • если не сделать ампутацию, начнется постепенное отторжение ткани;

  • интоксикация организма не наблюдается, благодаря незначительному распаду тканей, пожилой человек находится в относительно хорошем состоянии.

Симптомы проявления влажной гангрены ноги в пожилом возрасте:

  • чаще возникает у пациентов, имеющих пожилой возраст, по комплекции полных, «отечных»;

  • ткани, пораженные некрозом, не высыхают, а начинают загнивать и разлагаться;

  • наблюдается интоксикация организма из-за попадания в кровь продуктов распада тканей;

  • пациент, переступивший пожилой возраст, находится в неудовлетворительном состоянии;

  • отсутствует демаркационный вал между здоровыми и больными участками, воспалительный процесс прогрессирует;

  • кожные покровы бледные, холодные, «мраморные», с сильной отечностью;

  • появляются темно-красные пятна, при вскрытии которых выделяется сукровица;

  • нога «разрисована» сеточкой вен с синевой;

  • на периферических артериях пульс не прощупывается;

  • ткани чернеют и распадаются, процесс сопровождается зловонным запахом;

  • пожилой пациент находится в очень тяжелом состоянии, у него сильные боли, высокая температура, артериальное давление пониженное, пульс учащенный;

  • пожилой человек «заторможенный», апатичный, отказывается от воды и пищи;

  • у пациента, имеющего солидный пожилой возраст, повышенная сухость слизистых и кожных покровов;

  • интоксикация и инфекция быстро распространяются, начинается сепсис и заканчивается все летальным исходом.

Читайте материал по теме: Санаторий для пенсионеров

Гангрена ноги в пожилом возрасте при сахарном диабете

Обострение заболевания, вызванное сахарным диабетом, легко диагностируется даже при визуальном медицинском осмотре, потому что симптомы гангрены ноги в пожилом возрасте отчетливые и выразительные. К ним относятся:

  • очень сильная отечность поврежденных тканей;

  • пониженная температура тела;

  • кожа бледная с мраморным оттенком;

  • красные пигментные пятна;

  • на пораженных участках образуются пузыри;

  • при вскрытии пузырей из них выделяется сукровица;

  • видна венозная сетка;

  • очень слабый пульс, периферические артерии плохо прощупываются.

Настораживающие признаки гангрены ноги в пожилом возрасте

Существуют признаки, появление которых может быть симптомом развития гангрены ноги в пожилом возрасте, и пожилой человек при их обнаружении должен немедленно обратиться к врачу, потому что сухая гангрена может развиваться годами.

  1. Ноги замерзают даже летом в жару.

  2. Пожилой человек быстро утомляется при ходьбе и ощущает боль в ногах.

  3. Конечности сводит судорога.

  4. Даже мелкие ранки на ногах или стопах долго не заживают.

  5. Нога на пораженном болезнью участке теряет чувствительность.

  6. Цвет тканей меняется от бледного к синюшному, а затем становится черным.

  7. На пораженных местах образуются плохо заживающие язвы.

Пожилой человек не должен игнорировать появление этих симптомов и надо немедленно обратиться за медпомощью.

Между двумя видами гангрены ноги в пожилом возрасте (сухой и влажной) существует очень тонкая граница, поэтому сухая гангрена может перейти в более опасную форму – влажную, при лечении которой врачи стараются «преобразовать» ее в сухой вид, чтобы спасти пациента от гибели.

Читайте материал по теме: Болезни пожилых людей

Как диагностируется гангрена ноги в пожилом возрасте

Пожилой человек при обнаружении симптомов гангрены должен обратиться к хирургу. В зависимости от места ее локализации может понадобиться консультация другого специалиста. При осмотре, чтобы получить полную картину заболевания, доктор будет задавать следующие вопросы:

  • Была ли травма?

  • Как долго заживал поврежденный участок?

  • Ощущает ли пожилой человек боли?

  • Повышалась ли температура тела, и какая она теперь?

  • Какими заболеваниями страдает пожилой человек, есть ли в этом «букете» сердечно-сосудистые патологии?

  • Имеет ли пожилой человек анализы крови с завышенным содержанием сахара?

При обнаружении симптомов гангрены для дальнейшего диагностирования врач назначит следующие анализы:

  1. Общий анализ крови.

  2. Биохимический анализ крови, который может показать причину появления гангрены. При подозрении влажной формы гангрены анализ крови делается безотлагательно в течение нескольких минут.

  3. Взятая для анализа кровь исследуется на стерильность, и таким образом может быть установлен возбудитель болезни.

  4. Бактериологическое исследование выделений из раны.

  5. Проводится рентгенография мышц на пораженном участке.

Читайте материал по теме: Судороги у пожилых людей

Как лечится гангрена ноги в пожилом возрасте

Чаще всего заболеванию подвержены участки тела, находящиеся далеко от сердца и страдающие от нарушений кровообращения. В основном, это конечности (нога, реже – рука), поэтому рассмотрим, как лечится сухая гангрена ног в пожилом возрасте.

Чтобы остановить болезнь, человек, перешагнувший пожилой возраст, при обнаружении первых подозрительных симптомов должен сразу обратиться к врачу и начать лечение:

  1. На начальной стадии заболевания доктора стараются восстановить нормальное кровообращение.

  2. Улучшению кровотока в мелких кровеносных сосудах будут способствовать назначенные врачами лекарственные препараты и витаминный комплекс.

  3. Прием пациентами, имеющими пожилой возраст, лекарств, укрепляющих иммунитет организма.

  4. Прием антибиотиков, «блокирующих» воспалительный процесс в пораженных тканях.

  5. Применение мазей, благотворно влияющих на состояние больных участков.

  6. Все «популярнее» сейчас становится лечение гангрены при помощи физиотерапевтических процедур с использованием инфракрасного излучения, улучшающего кровообращение, останавливающего некроз и ускоряющего регенерацию тканей.

  7. При положительных результатах лечения довольно часто назначаются упражнения лечебной физкультуры, учитывающие возраст больного.

В случаях сухой гангрены ноги в пожилом возрасте общее состояние больного, как правило, удовлетворительное и не ухудшается. Лечение проводят до появления четкой границы между здоровыми и отмершими тканями, после чего возможно оперативное вмешательство.

В настоящее время существует несколько эффективных методов хирургического вмешательства при лечении сухой гангрены:

  1. Некротомия – во время операции рассекаются пораженные ткани для того, чтобы произошел отток жидкости из пораженного участка.

  2. Некрэктомия – удаляются отмершие участки, при этом не затрагиваются здоровые. Удаление выполняется постепенно, для максимального сохранения органов и тканей.

  3. Резекция – удаление органа, пораженного гангреной.

  4. Ампутация – применяется чаще всего при гангрене конечностей, для предотвращения ее распространения на здоровые участки. В тех случаях, когда лечение не приводит к ожидаемым результатам, доктор решает ампутировать.

Ампутацию ноги при гангрене в пожилом возрасте можно избежать, если не запускать сухую форму болезни. Воспалительному процессу не дают распространяться – купируют его в самом начале возникновения. В случаях, когда время упущено и болезнь побеждает, пораженную конечность надо срочно отнять.

Гангрена возникает чаще всего у лежачих больных, переступивших пожилой возраст. С ними надо обязательно пройти медицинское обследование на проходимость кровеносных сосудов и обеспечить специальный уход.

Для быстрейшего исцеления от гангрены ноги в пожилом возрасте применяют довольно простые, но хорошо «работающие» правила:

  1. При лечении этого заболевания значение имеет сбаоансированная диета. Пациент, переступивший пожилой возраст, должен полностью отказаться от жирной, соленой пищи и копченостей.

  2. При гангрене нижних конечностей кишечник нуждается в ежедневном опорожнении, поэтому нужно следить за его работой и бороться с запорами.

  3. Нужно принимать лекарственные препараты, разжижающие кровь, например, аптечный аспирин. Из натуральных растительных средств аналогичными свойствами обладают ананасы и топинамбур (земляная груша).

  4. При здоровых венах, очень полезен ежедневный легкий массаж в течение десяти минут.

  5. Следует ежедневно делать специальные ванночки для ног с температурой воды не выше +37 °С. «Наполнители» меняют еженедельно – первую неделю с добавлением горчицы (одна столовая ложка на два литра воды), следующую неделю – с морской солью в тех же пропорциях. Процедура должна быть приятной, сопровождаться легким массажем пальцев ног и длиться не менее 20 минут.

  6. При гангрене ноги в пожилом возрасте необходимо ежедневно мыть ноги с последующим их растиранием полотенцем.

  7. Полезна регулярная ходьба, улучшающая кровообращение в нижних конечностях.

  8. В случаях, когда пожилой человек не может стоять на ногах, надо «имитировать» ходьбу, медленно их поднимая и опуская.

На продолжительность жизни людей сухая гангрена не влияет и редко приводит к смерти пациентов, переступивших пожилой возраст.

Однако человек, имеющий пожилой возраст, может погибнуть от заболевания, ставшего причиной появления гангрены ног в пожилом возрасте (например, атеросклероз, инфаркт миокарда или инсульт).

При влажной форме гангрены пожилой человек может прожить всего трое суток, счет идет буквально на минуты.

Читайте материал по теме: Уход за инвалидами пенсионерами

Осложнения при сухой гангрене ноги в пожилом возрасте

Каждый врач скажет, что если нога, пораженная гангреной, не получит своевременного лечения, то это приведет к необратимым изменениям в тканях. Болезнь имеет различную локализацию, поэтому бывают следующие осложнения:

  1. Заражение крови, или сепсис – происходит при попадании в кровь продуктов распада пораженных болезнью тканей.

  2. При гангрене внутренних органов возможно возникновение перитонита.

  3. Воспалительный процесс воздействует на кровеносные сосуды и может начаться их разрушение.

  4. Летальный исход.

Осложнений можно избежать, если пожилой человек обратится к врачу при появлении первых симптомов, «предвестников» гангрены. Вовремя начатая и грамотная терапия остановит патологический процесс и не оставит болезни ни одного шанса.

Когда нога поражается сухой гангреной, пожилой человек имеет, в общем-то, хороший прогноз, если не допускать ее перехода во влажную форму. Интоксикации организма не происходит и общее состояние больных, перешагнувших пожилой возраст, удовлетворительное. Пораженная часть может самостоятельно, без оперативного вмешательства ампутироваться. На ранних стадиях очаг болезни можно локализовать, свести «до нуля» и избежать хирургической операции.

Что касается прогнозов при влажной форме гангрены ноги в пожилом возрасте, то здесь от ее развития зависит жизнь больного. Инфекция может распространиться на внутренние органы (печень, сердце, почки и т. д.), что приведет к летальному исходу. При гангрене внутренних органов необходимо их немедленно удалять.

Читайте материал по теме: Переломы у пожилых людей

Профилактика гангрены ноги в пожилом возрасте

Для профилактики заболевания необходимо лечить болезни, «сопровождающие» пожилой возраст и способные спровоцировать разрушение тканей.

  • Правильно и своевременно обрабатывать даже малейшие ранки.

  • При получении ожога или обморожения обязательно показывать врачу поврежденные участки, чтобы он назначил нужное лечение.

  • Необходимо лечить болезни, сопровождающие пожилой возраст, затрудняющие нормальное кровообращение (например, сердечно-сосудистые заболевания).

  • «Долечивать» инфекционные заболевания, не допускать осложнений.

  • Избавляться от вредных привычек.

  • У людей, страдающих диабетом, очень большой риск появления гангрены ноги в пожилом возрасте, поэтому таким больным необходимо регулярно осматривать ноги и стопы, чтобы вовремя заметить повреждения.

Если вы будете внимательно относиться к себе и своим близким, соблюдать все эти простые рекомендации здоровья, то можете «спать спокойно» и не бояться, что у вас появится эта болезнь.

Причины развития атеросклероза

К заболеванию приводит нарушение белкового и липидного обмена в сосудистых стенках.

Можно выделить несколько стадий атеросклероза.

На первой на сосудистой стенке начинают откладываться жиры, этот процесс часто ускоряется благодаря микроповреждениям артериальных стенок. Больше всего уязвимы участки сосудистых разветвлений. Стенки становятся отечными и разрыхляются. Вначале ферменты стенки артерии растворяют липиды с целью защиты целостности. Однако через некоторое время механизм защиты перестает справляться с этой задачей, что ведет к появлению комплексных соединений, в которые входят липиды (в основном холестерин) и белки. Соединения откладываются на внутренней оболочке артерии. Липидные пятна можно рассмотреть лишь под сильным увеличением микроскопа. Продолжительность этой стадии различна и зависит от организма пациента.

Вторая стадия носит название липосклероза. Соединительная ткань начинается активно разрастаться на участках, где имеется отложение жиров. Через некоторое время формируется атероматозная (атеросклеротическая) бляшка. Она состоит из волокон соединительной ткани и жиров. Бляшки на этой стадии еще можно растворить, так как они не затвердели. Однако уже сейчас они опасны благодаря своей рыхлой поверхности, которая может, разорвавшись, закупорить артериальный просвет и привести к нежелательным последствиям. Стенки сосудов теряют эластичность, обширно изъязвляются и трескаются в том месте, где крепится бляшка.

Третья стадия – это атерокальциноз. Бляшка начинает уплотняться за счет того, что в ней откладываются соли кальция. Она постепенно растет (хотя может быть и стабильной) в результате этого просвет артерии деформируется и сужается. Просвет сосуда может быть закупорен тромбом или частями бляшки, это ведет или к некрозу, или к развитию гангрены органов или конечностей, которые питала артерия.

Заметим, что существуют и другие точки зрения, касающиеся механизма развития болезни. Например, некоторые исследователи полагают, что заболевание может развиваться также под воздействием инфекционных агентов, среди которых цитомегаловирус, вирус гепреса, хламидийные инфекции, наследственных болезней, мутации клеток стенок сосудов и другие причины.

Причины атеросклероза

Принято выделять три группы факторов:

  • устранимые;
  • частичным образом устранимые;
  • неустранимые.

Среди устранимых факторов на первом месте находится курение. Выделяющиеся при сгорании табака и бумаги вещества крайне пагубно влияют на состояние сосудов. Известно, что курение в течение многих лет ведет к увеличению гипертензии, гиперлипедимии и ишемического заболевания сердца.

Также тем гражданам, которые желают снизить риск развития атеросклероза рекомендуется снизить потребление жиров, имеющих животное происхождение, так как они ускоряют атеросклеротические сосудистые изменения. Специалисты рекомендуют активно заниматься физкультурой, чтобы предотвратить нарушение обменных процессов и набор веса. Сбалансированное питание тоже поможет защититься от сахарного диабета.

Среди неустранимых факторов выделяется возраст. У пожилых людей риск развития заболевания существенно возрастает. Все люди старше 45 лет подвержены в той или иной степени атеросклеротическим изменениям сосудистых поверхностей.

Также на появление заболевания оказывает влияние пол. Мужчины болеют атеросклерозом в 4 раза чаще, чем женщины. Причем развитие болезни у них происходит на 8 лет раньше. Однако после наступления менопаузы представительницы противоположного пола сильно рискуют заболеть атеросклерозом из-за снижения выработки эстрогенов, выполняющих в том числе защитную функцию.

Наследственность тоже негативно влияет на прогноз развития заболевания. Если в роду пациента есть люди, страдавшие этим недугом, то велика вероятность раннего развития атеросклероза (до 50 лет). После 50 лет генетические факторы уже не играют главной роли в появлении болезни.

Среди потенциально устранимых факторов риска выделяются хронические заболевания и нарушение обменных процессов, которые поддаются корректировке путем медикаментозного лечения и изменения образа жизни.

Артериальная гипертония может провоцировать развитие атеросклероза, так как создает необходимые условия для пропитывания сосудистых стенок жирами и последующего формирования атеросклеротических бляшек. Потеря артериями эластичности в то же время ведет к повышению кровяного давления, характерного для артериальной гипертонии.

Нарушение жирового обмена или дислипидемия также считается частично устраняемым фактором. В результате нарушения повышается содержание в крови липопротеидов, холестерина и триглицеридов.

Известно, что страдающие ожирением и сахарным диабетом граждане болеют атеросклерозом в 5-7 раз чаще. Подобный факт легко объясняется тем, что для перечисленных заболеваний характерно нарушение жирового обмена, ведущего к развитию атеросклероза. Отметим и негативную роль токсических и инфекционных агентов. Они воздействуют на стенки сосудов и ведут к атеросклеротическим изменениям.

Зная факторы, которые приводят к развитию атеросклероза, можно заниматься профилактикой заболевания с целью ослабления или исключения его образования. Устранив все доступные для этого факторы, можно замедлить и облегчить течение недуга.

Симптомы атеросклероза

Чаще всего страдают отделы аорты (как грудной, так и брюшной), сосуды в области почек, мезентериальные и коронарные сосуды, артерии, обеспечивающие питание головного мозга и нижних конечностей.

Можно выделить два периода в развитии болезни:

  • доклинический (основные симптомы не наблюдаются);
  • клинический.

Второй период начинается в том случае, когда артериальный сосуд сужается более чем наполовину. Клинический период включается в себя ишемическую, тромбонекротическую и, наконец, фиброзную стадию.

На ишемической стадии наблюдается ухудшение снабжения кровью тех или иных органов. К примеру, стенокардия является одним из последствий сужения коронарных сосудов, ведущих к ишемии миокарда.

На стадии тромбонекроза развивается тромбоз измененных артерий, что зачастую осложняется инфарктом миокарда.

Фиброзная стадия характеризуется неконтролируемым разрастанием соединительной ткани в органах, которые недостаточно снабжаются кровью. Например, атеросклеротический кардиосклероз является следствием поражения коронарных артерий.

На проявление тех или иных симптомов влияет и тип поражаемых болезнью артерий. Если страдают коронарные сосуды, то недуг проявляется кардиосклерозом, инфарктом миокарда, стенокардией. Эти проявления демонстрируют недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы.

Атеросклероз аорты долгое время протекает почти без симптомов, даже если заболевание принимает тяжелую форму. Недуг проявляется жгучими и давящими болями за грудиной, которые могут передаваться в верх живота, в руки, в шею и спину.

Аорталгия часто длится часами и даже днями, что отличает ее от болей, возникающих при стенокардии. Периодически аорталгия может ослабевать или же усиливаться. Сердце подвергается повышенным нагрузкам из-за снижения эластичности аортных стенок, это в свою очередь приводит к гипертрофии миокарда левого желудочка.

Если от атеросклероза страдает брюшная аорта, то появляются боли в области живота. Также может наблюдаться метеоризм, нарушение регулярности стула, запоры. Атеросклероз брюшной аорты ведет к тому, что пациент жалуется на похолодание и ощущение онемения ног, перемежающуюся хромоту (в покое боль в голенях утекает), язвы пальцев и некрозы, сильные отеки и гиперемию участков стоп.

Атеросклероз мезентериальных кровеносных сосудов вызывает «брюшную жабу», различные нарушения пищеварения, так как кишечник не снабжается кровью должным образом. Больные жалуются на резкие боли, возникающие через несколько часов после приема пищи. Болевые приступы могут длиться от нескольких минут до 3 часов и локализуются в верхних отделах живота или в области пупка. К недомоганию присоединяется вздутие живота, запоры, отрыжка, повышение давления и учащение сердцебиения. На поздних стадиях наблюдается диарея, в фекалиях можно заметить частицы пищи и неусвоенный жир.

Атеросклероз доставляющих кровь к почкам артерий приводит к проявлениям вазоренальной артериальной гипертензии. Анализ мочи ведет к определению в урине протеина и эритроцитов. Одностороннее поражение артерий бляшками провоцирует медленное прогрессирование гипертонической болезни. В моче наблюдаются стойкие изменения, а артериальное давление неуклонно растет. Если у пациента двустороннее поражение упомянутых артерий, то это проявляется злокачественной гипертонией.

Атеросклеротические поражения сосудов мозга приводят к снижению умственной работоспособности и памяти. Также страдает и физическая работоспособность. У пациентов наблюдаются проблемы со вниманием, интеллектом, нарушения сна. В тяжелых случаях атеросклероз может привести к выраженным нарушениям психики и поведения больного. Часто атеросклероз артерий головного мозга провоцирует кровоизлияния, тромбозы и вызывает острое нарушение кровообращения мозга.

Если человек страдает облитерирующим атеросклерозом артерий ног, то он испытывает боли в мышцах голени, жалуется на зябкость ног и онемение конечностей, слабость. Часто при ходьбе в икроножных мускулах возникает боль, которая стихает в покое – так называемая «перемежающаяся хромота». Конечности бледнеют и становятся холодными, кожа начинает шелушиться и характеризуется сухостью, возможно развитие сухой гангрены и появление трофических язв.

Возможные осложнения атеросклероза

Главным осложнением является затруднение питания тех органов, которые снабжает кровью и, соответственно, питательными веществами пораженная атеросклерозом артерия.

Постепенно сосуд сужается (стеноз) из-за атеросклеротических изменений, это проявление называется в медицинской науке стенозирующим атеросклерозом.

Недостаточность всего органа или какой-либо его части приводит к атрофическим/дистрофическим изменениям, а также кислородному голоданию и последующей ишемии. У больных наблюдается развитие склерозов мелкоочагового характера и рост соединительных тканей.

Диагностика атеросклероза

Первоначальная информация, свидетельствующая об атеросклерозе, может быть получена от пациента на консультации. Также врач устанавливает, входит ли больной в группу риска. Общий осмотр дает возможность выявить признаки поражения сосудов, питающих внутренние органы. Например, снижение веса, нарушения трофического характера и постоянные отеки. Об атеросклерозе могут в той или иной мере свидетельствовать ярко выраженные систолические шумы при работе сердечной мышцы, повышение давления, артериальная пульсация и другие клинические проявления.

Анализы дают возможность выявить повышение уровня триглицеридов, липопротеидов и непосредственно холестерина.

Данные, полученные путем аортографии, позволяют выявить признаки атеросклерова – удлинение аорты, уплотнение ее стенок, расширение в грудном или брюшном отделе, кальциноз, аневризмы. Если необходимо узнать о состоянии коронарных артерий, то назначается коронарография.

Для определения нарушений кровообращения по иным артериям выполняется процедура ангиографии, представляющая собой контрастную рентгенографию сосудов. Если атеросклеротические поражения связаны с нижними конечностями, то ангиография регистрирует облитерацию артерий.

Для выявления атеросклероза почечных артерий можно использовать метод УЗДГ, позволяющий получить данные о нарушении функционирования этого парного органа.

В арсенале докторов присутствует ультразвуковая диагностика артерий ног, сердечной мышцы, аорты. Если на стенках сосудов имеются бляшки или тромбы, то приборы устанавливают снижение магистрального кровотока по ним. Также атеросклероз диагностируются путем реовазографии нижних конечностей.

Лечение атеросклероза

Существует ряд принципов, которые придерживаются врачи, назначая терапию:

  • ограничение поступления или выработки холестерина и усиление его вывода из организма;
  • борьба с вирусами;
  • уменьшение синтеза холестерина клетками;
  • диета, предусматривающая уменьшение потребления жиров животного происхождения;
  • использование гормональных препаратов в период менопаузы с целью замены эстрогена.

Медикаментозное лечение атеросклероза

Медикаментозное лечение атеросклероза предусматривает использование никотиновой кислоты. Она быстро снижают количество холестерина в крови. Также «никотинка» повышает содержание высокоплотных липопротеидов, демонстрирующих антиатерогенные свойства. Однако следует помнить о том, что прием никотиновой кислоты и ее производных категорически противопоказан гражданам, страдающим теми или иными болезнями печени.

Назначение фибратов, в частности такого лекарственного средства, как клофибрат, дает возможность замедления синтеза в организме жиров. Побочный эффект препарата – потенциальный риск формирования камней в желчном и различные нарушения в работе печени.

Колестипол и широко используемый холестирамин представляют собой эффективные секвестранты желчных кислот. Они связывают и выводят упомянутые кислоты из кишечника. Благодаря этому уменьшается количество холестерина и липидов в клетках. Применение этих лекарств часто вызывает метеоризм и нарушения стула, в частности запоры.

Наибольшую эффективность демонстрируют такие препараты, входящие в обширную группу статинов. Результат их действия – уменьшение производства холестерина в организме. Целесообразно принимать эти лекарства перед сном, так как именно ночью усиливается выработка холестерина. Побочные эффекты могут проявляться в виде нарушений, связанных с работой печени.

Хирургическое лечение атеросклероза

Хирургическое лечение атеросклероза также практикуется при атеросклерозе. Обычно оно требуется при высоком уровне угрозы развития тромба или блокировании артериальных просветов бляшками.

Открытые операции (эндартеректомия) сильнее травмируют пациента, чем эндоваскулярные. В последних применяются специальные катетеры балонного типа и стенты, устанавливаемые в местах сужения артерий.

Благодаря этому снижается риск закупорки сосуда. Также выполняют операцию аортокоронарного шунтирования, имеющей своей целью предотвращение инфаркта миокарда.

Adblock
detector