Тахикардия – причины, признаки, симптомы и лечение

Тахикардия

Тахикардия — это нарушение ритма, которое характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. В норме у взрослого человека частота пульса в покое составляет 60-90 ударов в минуту, превышение этого показателя до 100 ударов минуту не является патологией. У новорожденных детей частота сердечных сокращений в норме доходит до 120-140 ударов в минуту, а к 5-6 годам этот показатель снижается до 90 ударов в минуту.

Причины возникновения тахикардии

Тахикардия может быть физиологической и патологической. Для уточнения причин возникновения симптома и назначения лечения тахикардии необходимо обратиться к специалистам.

Физиологическая тахикардия возникает при повышенной физической нагрузке, повышении температуры тела или окружающей среды, в состоянии стресса (положительного или отрицательного), при подъеме на высоту, а также при переедании и употреблении возбуждающих напитков (алкоголь, чай, кофе, энергетические коктейли), приема некоторых лекарственных средств. Другими словами, это реакция/адаптация организма на внешний раздражитель.

Патологическая тахикардия, в отличие от физиологической, может возникать в состоянии физиологического и эмоционального покоя и является проявлением заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардиты, пороки сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз, легочное сердце) или других органов и систем организма (тиреотоксикоз, анемия, неврозы, инфекционные заболевания, острые состояния — кровопотеря, почечная колика). В этом случае, тахикардия — это симптом заболевания.

Виды тахикардии

1. Синусовая тахикардия

Главным генератором сердечного импульса является синусовый узел. Именно он образует импульс, который в итоге заставляет сокращаться все сердце. Если по каким-либо причинам активность синусового узла повышается — возникает синусовая тахикардия.

Основные характеристики синусовой тахикардии:

• сохраняется правильный синусовый ритм,
• начало и завершение приступа постепенное,
• частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

2. Эктопическая тахикардия

Когда симптом возникает из очага возбуждения, который находится вне синусового узла (причиной может быть повреждение или угнетение функции синусового узла), такую тахикардию называют эктопической. В зависимости от того, где находится этот очаг — в предсердиях или желудочках — соответственно возникают наджелудочковая (предсердная, АВ-узловая, суправентрикулярная) и желудочковая тахикардии. Эти нарушения ритма, как правило, протекают в виде приступов (пароксизмов). Пароксизмы эктопической активности чаще всего начинаются и заканчиваются внезапно и продолжаются от нескольких секунд до многих суток.

Симптомы тахикардии

Основными симптомами тахикардии, на которые стоит незамедлительно обратить внимание и обратиться к врачу, являются:

• перебои, толчки, «провалы» в работе сердца;
• головокружение, потемнение в глазах, потеря сознания (один или несколько эпизодов);
• высокая частота пульса в покое, которая не проходит самостоятельно в течение 5 минут;
• боли в груди.

Диагностика тахикардии

При появлении одного или нескольких симптомов тахикардии, описанных выше, необходимо немедленно обратиться к врачу-кардиологу, аритмологу для определения основной причины возникновения, а также для выбора тактики лечения.

Чтобы диагностировать тахикардию необходимо:

• пройти осмотр у врача-специалиста;
• снять ЭКГ;
• провести суточный мониторинг ЭКГ (ЭКГ по Холтеру);
• сдать анализы для лабораторных исследований (клинический и биохимический анализы крови, анализ гормонов щитовидной железы)

При необходимости пройти дополнительную диагностику:

• ЭХО (УЗИ сердца);
• электрофизиологическое исследование (ЭФИ);
• коронарография;
• контроль сердечного ритма дома самостоятельно — ЭКГ по телефону

Профилактика тахикардии

Профилактика тахикардии — это меры, направленные на устранение состояния, которое могло или может стать причиной возникновения нарушений ритма сердца. Необходимо отказаться от курения, употребления алкоголя, черного и зеленого чая, кофе, энергетиков. Также, необходимо сбалансировать свой режим «труд-отдых» и не забывать давать организму регулярные физические тренировки.

Основные принципы лечения тахикардии:

• Лечение основного заболевания, которое спровоцировало проблему.
• Анализ и коррекция эмоционального состояния пациента.
• Консервативное лечение — назначение антиаритмических препаратов, возможно комбинация с препаратами других групп. Терапия подбирается строго индивидуально после полного обследования и определения вида тахикардии.

В случае, если лекарственная терапия не дает желаемого результата или она неэффективна, необходимо выбрать радикальный метод лечения:

• Радиочастотная аблация
• Установка электрокардиостимулятора
• Установка кардиовертера-дефибрилятора

Высокая эффективность наблюдается при применении комбинированного лечения — «Гибридная терапия»

Опасные виды аритмии, такие как желудочковая тахикардия требуют неотложной помощи и госпитализации пациента!!!

Никогда не занимайтесь самолечением!!!



Нарушение нормальной работы сердца

Здоровое сердце бьется с частотой в 60-80 ударов в минуту. На фоне эмоциональной реакции или физической нагрузки частота сокращений может увеличиться до 80-90 ударов. Тахикардия наблюдается при 100 ударах в минуту. Она свидетельствует о наличии проблем с сердечно-сосудистой системой.

Причины у пациенток в 30, 40 и после 50 лет

Тахикардия в 30 лет часто возникает по причине гормонального сбоя. Этому способствуют колебания в концентрации тироксина, трийодтиронина и кальцитонина.

Самая распространенная причина развития патологии у женщин в возрасте от 40 лет — сбой в работе щитовидной железы, а именно ее гиперфункция. Такое нарушение не опасно и быстро поддается лечению.

В 50 лет у женщин наступает климакс. В организме происходит множество изменений, которые могут способствовать развитию патологического состояния.

Сбои сердечных сокращений возникают на фоне следующих клинических ситуаций:

• патологии сердца;
• повышение показателей артериального давления;
• снижение эластичности сосудов.

Сердечный ритм зависит от работы щитовидной железы. К числу других растворенных причин относится:

• врожденное сердечное заболевание;
• чрезмерное употребление кофе;
• эндокринные расстройства;
• наличие лишнего веса;
• употребление алкоголя;
• прохождение химиотерапии.

В зависимости от причин развития болезни назначается терапия. Она должна быть направлена не только на улучшение общего состояния пациентки, но и на устранение фактора, который спровоцировал его.

По каким признакам распознать?

Главный симптом наличия тахикардии — учащенный пульс. У пациентки наблюдается также ряд дополнительных признаков:

1. быстрая утомляемость;
2. головокружения;
3. болевые ощущения в области грудной клетки;
4. состояние удушья;
5. периодическое потемнение в глазах;
6. предобморочное состояние или потеря сознания.

Иногда возникают вегетативные симптомы. К их числу можно отнести:

• одышку;
• тошноту;
• рвоту;
• постоянное чувство тревоги и паники;
• проблемы со вздохом;
• боязнь умереть.

У женщин присутствуют сбои в менструальном цикле, перепады настроения и резкое похудение. При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.

Пубертатный период (до и при месячных)

В женском организме в период пубертатного развития происходит большое количество изменений. Часто возникает ситуация, когда сосуды не успевают за ростом сердечной мышцы. В результате наблюдаются сбои в сердечных сокращениях.

Основные причины развития тахикардии в подростковом периоде:

• отсутствие стабильного менструального цикла;
• слабые мышцы;
• астеническая конституция тела.

Большое значение имеет эмоциональное состояние девочки-подростка. В этот период могут возникать довольно резкие перепады настроения. Учащенное сердцебиение может проявиться в любой момент, и также быстро стабилизироваться.

Приступы тахикардии у девочек в пубертатном возрасте сопровождаются потемнением в глазах, головокружением или же потерей сознания. Такие симптомы указывают на необходимость пройти обследование у квалифицированного специалиста.

При беременности

Тахикардия у беременных наблюдается довольно часто. Причиной развития патологического состояния может быть:

• дефицит полезных веществ;
• значительная прибавка в весе;
• гипертония;
• анемия;
• рост плода;
• повышение нагрузки на сердце;
• гестоз.

Во время роста плод постоянно смещает внутренние органы женщины, что негативно сказывается на сердечном ритме. Большинство приступов учащенного сердцебиения не опасны для будущей мамы и плода. Поэтому рожать с подобным нарушением безопасно. Однако, проконсультироваться с врачом обязательно нужно, так как во время беременности присутствует большой риск обострения хронических заболеваний.

Если органические причины развития отклонения отсутствуют, то врач просто рекомендует соблюдать режим покоя и ограничить физическую нагрузку.

Климактерический период

Во время климактерического периода на организм оказывается большое воздействие, так как все органы и системы начинают работать по-другому. Часто у женщин в таком возрасте ухудшается общее самочувствие.

Тахикардия при климаксе возникает на фоне следующие изменений:

• сгущение крови;
• снижения эластичности сосудов;
• эмоциональная нестабильность;
• увеличение массы тела;
• пассивный образ жизни;
• наличие вредных привычек.

Во время менопаузы в крови скапливается большое количество холестерина. Ее состав начинает меняться, что приводит к увеличению вязкости. Процесс перекачки крови становится более трудозатратным, поэтому сердце должно работать активнее.

С возрастом сосуды теряют свою эластичность. Они становятся более хрупкими, на их стенках образовываются бляшки из холестерина. В результате таких изменений повышаются показатели артериального давления.

Женщина в климактерический период склонна к частым перепадам настроения, повышенной тревожности и нервозности. Все эти факторы оказывают негативное воздействие состояние сердца.

При наступлении меностаза дефицит эстрогена начинает компенсироваться жировой прослойкой. Лишний вес плохо отражается на сердечно-сосудистой системе, и как следствие у пациенток возникает тахикардия.

Важно! Состояние пациентки усугубляется пассивным образом жизни и наличием вредных привычек.

Диагностика и лечение

Существует большое количество методов, которые позволяют диагностировать тахикардию и установить причину ее появления. Часть диагностики врач может провести во время проведения первичного осмотра. Более тщательное обследование проводит врач-кардиолог.

Если же учащенный ритм сердца возник по причине инфекционного заболевания, то скрупулезное исследование сердечного ритма не требуется.

Диагностические процедуры:

1. визуальный осмотр пациента;
2. аускультация сердца;
3. электрокардиография;
4. измерение показателей пульса;
5. фонокардиография.

Если тахикардия имеет физиологические причины, то она не нуждается в лечении. Нормальные показатели восстанавливаются сами и в довольно короткие сроки.

Отдельная терапия тахикардии не предусмотрена, если она является симптомов одного из следующих заболеваний:

• большие кровопотери;
• анемия;
• шоковое состояние;
• врожденный порок сердца;
• инфекционные заболевания.

В этом случае проводится лечение основного заболевания, а синусовый ритм восстанавливается самостоятельно. Устранение такого патологического состояния предусматривает:

1. прием лекарственных препаратов;
2. оперативное вмешательство;
3. электроимпульсную терапию;
4. применение народных препаратов.

В большинстве случаев терапия проводится амбулаторно. Однако, иногда требуется срочная госпитализация.

Основные направления в лечении отклонения:

• замедление частоты сокращения сердечной мышцы;
• профилактика приступов тахикардии;
• устранение причины болезни.

Для замедления частоты сокращений сердца используются такие простые методы, как изменение положения тела или использование холодного компресса. В которых случаях назначается прием Флекаинида или Пропафенона.

С целью профилактики новых приступов тахикардии используются бета-блокаторы (Метапролол, Бисопролол, Атенолол).При необходимости назначается курс блокаторов кальциевых каналов. Параллельно нужно принимать лекарства, которые помогут предотвратить формирование тромба.

Важно! Обязательное условие эффективного лечения — воздействие на причину болезни.

Полезное видео

В следующем ролике практикующие врачи дадут четкие рекомендации по профилактике заболевания и раскрывают нюансы новейших методов лечения тахикардии.

Для будущих родителей рекомендуем к просмотру лекцию кардиолога и врача функциональной диагностики о нарушениях сердечного ритма при беременности.

Заключение

Тахикардия у женщин может иметь разную форму. Если это патологический процесс, то необходимо пройти диагностическое обследование. Врач назначает лечение в зависимости от тяжести заболевания, его типа и общего самочувствия женщины.

Классификация

1. Синусовая тахикардия.
2. Наджелудочковая пароксизмальная (предсердная) тахикардия.
3. Желудочковая пароксизмальная тахикардия.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия является результатом сбоя в работе синусового узла. Он производит электрический импульс чаще, чем нужно (более 90 в минуту). При этом последовательность сокращения (предсердия – желудочки) не нарушена.

Такую тахикардию нужно считать нормой при следующих состояниях:

• физическая нагрузка. При работе, мышцы потребляют большее количество энергии и кислорода, чем в состоянии покоя. Доставку кислорода обеспечивает кровь, следовательно, чем быстрее она будет циркулировать, тем больший объём кислорода сможет передать мышцам. Для этой цели организм сам ускоряет работу сердца. У совершенно здоровых людей при физической нагрузке частота сердечных сокращений повышается до 180 — 200 в минуту;
• эмоциональное напряжение (волнение, страх, радость, испуг, гнев и другие эмоции);
• выброс адреналина (гормон, вырабатываемый надпочечниками) в кровь. Он вырабатывается при стрессе, боли, сильных эмоциях и прочих состояниях;
• повышение температуры тела окружающей среды; подъём на высоту. В горах содержание кислорода во вдыхаемом воздухе снижено. Для обеспечения необходимого уровня кислорода в крови организм перестраивается – учащается дыхание и сердцебиение;
• приём алкоголя, кофе или любых других энергетиков;
• курение. Вещества, содержащиеся в дыме, стимулируют нервную систему, приводя к тахикардии;
• лекарственные средства. Прочтя инструкции, вы увидите, что у многих лекарств есть побочное действие – тахикардия;
• резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное.

Верхнюю границу нормы частоты сердечных сокращений можно определить по формуле: 220 – возраст (в годах).

По прошествии нескольких минут (в среднем, до 10) после воздействия вышеперечисленных причин частота сердечных сокращений должна вернуться к норме. Если же этого не происходит, или тахикардия возникает в покое, следует обратиться к доктору. В этом случае причиной может быть какое-либо заболевание.

Самые распространённые патологические состояния, сопровождающиеся учащённым сердцебиением:

• гипертермия (повышенная температура тела). Существует взаимосвязь – при увеличении температуры тела на каждые 1,5°С происходит ускорение частоты сердечных сокращений на 10 ударов в минуту;
• гиповолемия (снижение объёма циркулирующей крови, например, в результате кровопотери);
• анемия (снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови);
• инфекция (любое бактериальное или вирусное заболевание);
• злокачественные новообразования;
• ишемия миокарда (неудовлетворительное кровоснабжение сердца);
• сердечная недостаточность;
• эмболия сосудов лёгких (закупорка тромбом);
• тиреотоксикоз (увеличение продукции гормонов щитовидной железой);
• поражения головного мозга и другие.

В литературе описаны случаи врождённой семейной синусовой тахикардии.

Проявления приступа синусовой тахикардии:

• ощущение сердцебиения;
• слабость;
• головокружение;
• тошнота;
• чувство нехватки воздуха;
• боль в сердце;
• потливость.

Признаки на электрокардиограмме:

• ритм синусовый (положительный зубец Р перед каждым комплексом QRS во II отведении. Одинаковые по форме и амплитуде зубцы Р в одном и том же отведении);
• правильный (расстояния R — R одинаковы и укорочены);
• частота сердечных сокращений от 90 до 180 в минуту;
• укорочение интервалов P – Q, но не менее 0,12 секунд и Q – T;
• увеличение амплитуды зубцов Р в I, II, aVF отведениях;
• косовосходящая депрессия сегмента RS – T, но не более 1 миллиметра ниже изолинии.

Устранение провоцирующих факторов — курения, чрезмерной физической нагрузки, замены лекарств и прочее. При необходимости можно использовать валокардин, корвалол или седативные препараты (фенозепам). Требуется лечение заболевания, вызвавшего тахикардию. Только при появлении симптомов ишемии миокарда (боль за грудиной, длительностью более 20 минут) требуется замедление сердечного ритма при помощи бета-адреноблокаторов (бисопролол, метопролол).

Хорошо зарекомендовал себя в лечении тахикардии препарат ивабрадин. Он действует на сам синусовый узел, и способен замедлить частоту сокращений на 10 — 15 в минуту. Но принимать его следует не вместо лечения причины, а в дополнение к подобранной терапии.

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

Механизмы возникновения:

• re-entri (возникший электрический импульс попадает в замкнутый круг, участок мышцы повторно многократно возбуждается);
• увеличение автоматизма клеток эктопических центров II, III порядка (это значит, что перестаёт работать синусовый узел, а вместо него активизируются другие источники ритма).

Пароксизм — периодически возвращающийся приступ учащения сердечных сокращений до 250 в минуту. Он внезапно начинается и исчезает. Продолжительность различна — от нескольких секунд, часов, до 7 суток. Самостоятельно восстанавливается.

Причиной чаще всего служат различные органические повреждения миокарда и проводящей системы (нарушение их структуры и функции) при инфаркте миокарда, пороках сердца, отравлениях лекарствами (дигоксин), тяжёлом общем состоянии.

Симптомы:

• приступы «трепыхания» сердца;
• одышка;
• слабость;
• головокружение;
• дискомфорт или боль в груди;
• потеря сознания;
• эпизодическое «выпадение» артериального пульса (несоответствие его ударам сердца).

Электрокардиографические признаки:

• несинусовый ритм (разные по форме и высоте дефектные зубцы Р);
• правильный;
• частота сердечных сокращений 140 – 250 в минуту;
• желудочковые комплексы QRS не уширены и не деформированы.

1. Вагусные пробы:

• натуживание на высоте вдоха (проба Вальсаливе);
• вызов рвотного рефлекса;
• погружение лица и рук в ледяную воду;
• массаж каротидного синуса (поочерёдно правого и левого);
• надувание воздушного шарика;
• свешивание верхней части тела с кровати;
• надавливание на глазные яблоки.

Проведение одной или нескольких вагусных проб купирует приступ. Если этого не случилось, необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

2. Последующие мероприятия выполняются только медицинскими работниками при угрозе жизни больного – введение аденозина, электроимпульсная терапия (воздействие электрическим зарядом средних энергий – 50 — 100 Джоуль).
3. Препараты, для профилактики возникновения приступов:

• антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем);
• бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол);
• антиаритмики (амиодарон).

 Тревожные симптомы — признаки угрозы для жизни при пароксизмальной тахикардии:

• потеря сознания;
• артериальное давление меньше 90/60 мм.рт.ст.;
• острая сердечная недостаточность (отёк лёгких);
• симптомы инфаркта миокарда;
• тахикардия свыше 180 в минуту или брадикардия ниже 40 в минуту.

При наличии хотя бы одного признака показана электроимпульсная терапия.

4. Хирургическое лечение – радиочастотная абляция (разрушение эктопического очага, генерирующего патологический ритм).

Показано при:

• частых приступах;
• приступах, сохраняющихся после приёма лекарств;
• профессиях, где внезапная потеря больным сознания несёт риск для жизни окружающих (водитель и др.);
• молодой возраст.

Техника радиочастотной абляции (РЧА). Операция проводится в условиях операционной. Ей предшествует подготовка самого пациента – лечение острых заболеваний, коррекция хронических. Больному разъясняют ход операции, её пользу и возможные риски. Накануне вечером и утром, в день операции, с помощью лекарств снимают тревогу пациента. Через прокол кожи и стенки сосуда в предсердие вводят катетер. На нём есть источник тока. При нахождении возможного источника патологической импульсации к нему прикладывают кончик катетера. Участок мышцы под ним нагревается до 50 — 70°С и подвергаются коагуляции. Окружающий здоровый миокард не затрагивается.

Как при любом вмешательстве, у абляции есть свои осложнения (прокол сердца, кровотечение, отрыв атеросклеротических бляшек), но частота их встречаемости не более 1%.

После РЧА возможна имплантация искусственного водителя ритма, который «навязывает» правильный ритм для сокращения сердца. Искусственный водитель ритма улучшает качество жизни больного, но на увеличение продолжительности жизни не влияет.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Является наиболее опасной для жизни из всех видов сердечных тахикардий. Главным источником ритма, вместо синусового узла, становится очаг усиленной импульсации в желудочках. Он «навязывает» желудочкам свой ритм, отличный от частоты сокращения предсердий.

Причины возникновения:

• наличие постинфарктных рубцов в ткани желудочков;
• хроническая аневризма левого желудочка (выпячивание истончённой стенки наружу);
• воспалительные заболевания миокарда;
• кардиомиопатии (увеличение объёма, массы сердца);
• инфильтративные заболевания миокарда (опухоли, амилоидоз);
• интоксикация сердечными гликозидами;
• применение антиаритмических препаратов (хинидин, прокаинамид, соталол, амиодарон);
• инструментальные исследования (ангиография, эндоскопия);
• операции сердца;
• нарушения электролитного баланса (снижение уровня калия и магния в крови).

Симптомы:

• внезапно начавшийся приступ учащения сердцебиения;
• одышка;
• головокружение;
• боль за грудиной;
• снижение кровяного давления;
• обморок;
• судороги.

Характерные изменения на электрокардиограмме:

• несинусовый ритм;
• неправильный ритм;
• частота сокращения предсердий может быть нормальной, а желудочков – 100 – 250 в минуту;
• их полное разобщение (диссоциация);
• деформация и расширение комплексов QRS более 0,12 секунд.

При стабильном состоянии больного можно начать с введения антиаритмического препарата лидокаина. При его отсутствии — бретилия тозилата. Если эффекта нет или пациент нестабилен (присутствуют «тревожные» симптомы), используют дефибрилляцию (электрическая кардиоверсия). Сила заряда составляет от 100 до 360 Джоуль. Затем проводится госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Хирургическое лечение также возможно, при нём в грудную клетку больного вживляется кардиовертер-дефибриллятор. Этот аппарат, анализирует ритм сердца и при его нарушении производит электрическую кардиоверсию.

Имплантация кардиовертер-дефибриллятора (ИКД) производится в мире уже более 30 лет. Идея его создания принадлежит французскому врачу F. Zacouto, хотя изобретённый им дефибриллятор в 1953 году был всё-таки наружный. Впервые имплантация дефибриллятора была произведена в 1980 году. В России это произошло позже, в 1990 году, в научном центре имени Бакулева.

Современный ИКД представляет собой небольшую коробочку, размером до 8 см., весом около 80 грамм. Она покрыта титановым сплавом. Внутри – микропроцессор, батарея, конденсатор, преобразователь напряжения, резисторы, система высвобождения разряда и база данных. Из корпуса выходят один или несколько электродов. ИКД имплантируется под кожу в левой подключичной области, а электроды в камеры сердца.

Регулярно, 2 — 4 раза в год, требуется проверка функционирования устройства и зарядка батареи. Кроме того, ИКД сам может сообщить своему обладателю о поломке – вибрацией или звуковым сигналом. Замена устройства в целом потребуется через 5 – 8 лет. В Российской Федерации имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор обойдётся в 900 тысяч рублей.

ИКД контролирует частоту сердечных сокращений, при обнаружении патологического ритма происходит разряд тока. Пациент в этот момент переживает «удар» в грудь. Не самое приятное ощущение. По этой причине установка дефибриллятора нерациональна при частых пароксизмах тахикардии.

Обследование больных тахикардией в условиях поликлиники включает

• приём терапевта и/или кардиолога;
• сбор жалоб, истории жизни и заболевания;
• осмотр;
• измерение пульса и артериального давления;
• аускультация (выслушивание) сердца;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение уровней гормонов щитовидной железы (тиреотропный гормон, тироксин);
• коагулограмма (параметры свёртывания крови);
• биохимический анализ крови;
• снятие электрокардиограммы;
• эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца);
• холтер (суточное мониторирование электрокардиограммы;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Заведите дневник, в который ежедневно (либо несколько раз в день) будете записывать частоту пульса. На приёме у доктора он поможет для коррекции назначенной терапии.

Самостоятельный контроль пульса

В норме, частота сокращений сердца и пульсовая волна в сосудах (пульс) совпадают. Для подсчёта вам понадобятся часы с секундной стрелкой. За полчаса до измерения имеет смысл воздержаться от курения, кофе, физической нагрузки. Присядьте и успокойтесь. Положите три пальца правой кисти на запястье левой руки. Ощутите пульсацию сосуда. Теперь засеките 60 секунд и одновременно считайте частоту ударов пульса.

Тахикардия беременных

Во время беременности увеличивается частота возникновения приступов тахикардии. Чтобы этого избежать, в идеале, женщина должна до планирования беременности воспользоваться хирургическим лечением. Радиочастотная абляция эффективна примерно в 90% случаев. Проведённая заблаговременно, она поможет предотвратить опасные состояния как для матери, так и для плода.

К сожалению, нет совершенно безопасных для плода антиаритмических препаратов. Этот факт усложняет лечение беременной женщины. Принятие решения о назначение данных препаратов тщательно взвешивается, берётся во внимание соотношение риск/польза для матери и для плода. Начинать медикаментозную терапию нужно при угрозе жизни матери, во II и III триместрах.

Женщинам с редкими, кратковременными, малосимптомными пароксизмами лечение не проводится.

Лечение наджелудочковой тахикардии следует начинать с вагусных проб, если они не оказали эффекта, применяем аденозин. При гемодинамической нестабильности (обморок, боль в груди, хрипы в лёгких и прочее) следует сразу же начать лечение электрическим разрядом.

Для профилактики пароксизмов предпочтительными лекарствами являются дигоксин, метопролол, пропроналол, соталол.

При плохой переносимости приступов и неэффективности медикаментозной антиаритмической терапии, процедуру абляции можно выполнять уже во время беременности (под контролем показателей жизнедеятельности плода). Но не раньше II триместра.

Желудочковая тахикардия довольно редкое состояние у женщин в положении. Если она и возникает, то после 6 месяца беременности. Лечение при этом не отличается от такового у небеременных. Электроимпульсная терапия практически безвредна для ребёнка на любом сроке.

Особенности тахикардии у детей

Для каждого возраста свои нормальные значения частоты сердечных сокращений. Цифры пульса, при которых взрослый ощущает предобморочное состояние, для грудного ребёнка обычное дело.

Возраст	ЧСС, в минуту
0 — 1 месяц	110 — 170
1 — 12 месяцев	102 — 162
1 — 2 года	94 — 154
2 — 4 года	90 — 140
4 — 6 лет	86 — 126
6 — 8 лет	78 — 126
8 — 10 лет	68 — 108
10 — 12 лет	60 — 100
12 — 15 лет	55 — 95

Нарушение ритма, такое как тахикардия, проявляется часто именно в младенческом возрасте. Как только установлен диагноз – требуется лечение. При наджелудочковых пароксизмах чаще всего используют кордарон, дигоксин. Лечат малыша в стационарном отделении больницы. В большинстве случаев, такая тахикардия проходит навсегда после лечения. И его отменяют через 6 – 12 месяцев. Желудочковые нарушения — это редкость для детей.

Дигоксин тот препарат, при лечении которым жизненноважным является контроль дозы. Передозировка может спровоцировать остановку сердца.

Симптомы у грудных детей (до 1 года):

• вялость;
• отказ от еды;
• одышка (затруднённое дыхание);
• посинение носогубного треугольника;
• увеличение размеров печени;
• потеря сознания.

 У малышей надавливание на глазные яблоки является небезопасным. Лучше ограничиться умыванием холодной водой, надуванием шарика и др.

У подростков синусовая тахикардия является результатом:

• усиленного роста организма;
• скачками гормонального фона;
• неустановившейся психики;
• большим количеством стрессовых ситуаций.

В таких случаях врач может порекомендовать избегать волнений, высыпаться, гулять на свежем воздухе, важно обеспечить и домашний комфорт для ребёнка. Из препаратов подойдут седуксен, персен, тенотен.

Причины, диагностика и лечение учащённого сердцебиения не отличаются от таковых у взрослых. За исключением хирургического лечения (радиочастотная абляция проводится только с 10 лет).

Осложнения

1. Тахикардии могут сопровождаться потерей сознания. И если с больным никого не окажется рядом он травмируется (ушибы, переломы). Особенно опасно, если перед обмороком человек был занят опасным трудом (высотные работы, вождение, хирургические операции). В этом случае могут пострадать и окружающие.
2. При частом и продолжительном (несколько суток) сокращении предсердий в них становится возможным образование тромбов. Они могут с током крови попадать в сосуды (например, лёгких, мозга, селезёнки) и закупоривать их, приводя к ишемии.
3. Желудочковая тахикардия часто трансформируется в фибрилляцию, и приводит к остановке сердечной деятельности. Без помощи медиков это грозит смертью.
4. Инфаркт миокарда. Сердце быстро работает, выбрасывает и выбрасывает кровь. А промежуток между сокращениями (диастола) становится совсем маленьким. Из-за этого само сердце не наполняется должным образом кровью, возникает кислородное голодание. Это и является причиной инфаркта.
5. Отёк лёгких. При застое жидкости (крови) в сосудах лёгких затрудняется газообмен. Жидкость начинает пропотевать из сосудов в альвеолы (дыхательные мешочки лёгких), что может привести к невозможности нормального дыхания.

Лечение народными средствами

Травы, ни при каких условиях не могут быть использованы как самостоятельное средство лечения тахикардии. Все лекарственные препараты, назначаемые врачом, сертифицированы, прошли клинические испытания, известны все их свойства. Действие же трав на организм не изучено.

Самолечение может привести к негативным последствиям! Перед использованием любых трав проконсультируйтесь у доктора!

Растения, косвенно урежающие работу сердца:

• календула. В только что распустившиеся соцветиях содержится каротиноид – пигмент, превращающийся в витамин А в печени;
• укроп. Обладает сосудорасширяющим и успокаивающим действием;
• валериана (Но! При передозировке имеет противоположное действие);
• мелисса. Успокаивает, помогает заснуть, нормализует эмоциональный фон. Является одним из самых безопасных растений, так как при её применении нет побочных явлений;
• перечная мята. Её эфирное масло помогает снять боль, расширяет сосуды;
• аптечная ромашка (снижает тонус кровеносных сосудов, обладает мягким седативным и антидепрессивным действием);
• боярышник (нормализует сердечные сокращения и благотворно влияет на кровеносные сосуды).

Сочетание полезных трав представлено в сердечном сборе (продаётся в аптеках).

Опасными фитосредствами при тахикардии (ускоряют частоту сердечных сокращений)  являются:

• настойка/экстракт элеутерококка;
• настой хвои сосны;
• отвар плодов шиповника;
• отвар тысячелистника.

Диспансерное наблюдение при тахикардии

Наблюдение больных с наджелудочковыми и желудочковыми тахикардиями проводится врачом-терапевтом с частотой 2 раза в год. При ухудшении состояния (утяжеление симптомов, увеличение числа пароксизмов) число визитов к врачу должно стать больше.  Во время визита терапевт повторит диагностическое обследование, при необходимости, назначит осмотр врачами-специалистами (эндокринологом неврологом, офтальмологом, психиатром и пр.).

Критериями эффективности такого наблюдения пациентов являются:

• ранее выявление тахикардии;
• постановка на диспансерный учёт всех больных;
• профилактика и своевременное выявление осложнений;
• предоставление путёвок на санаторно-курортное лечение;
• установление инвалидности.

Профилактика

Первичная (направлена на предупреждение возникновения основного заболевания):

• регулярные медосмотры в поликлинике;
• контроль за состоянием всех органов и систем;
• здоровый образ жизни:
• сон 6  -8 часов в сутки;
• рациональное питание (5 — 6 раз в день, употребление овощей, фруктов, круп, мяса, рыбы в достаточном количестве);
• соблюдение режима труда и отдыха (не перенапрягайтесь!);
• занятия физическими нагрузками (в соответствии с силами и возрастом!) – ходьба, бег, гимнастика, лыжи, велосипед, плаванье;
• хорошее настроение.

Вторичная (для уменьшения частоты приступов и осложнений):

• отказ от курения, алкоголя, стрессов, чрезмерной нагрузки;
• регулярный приём лекарств (антиаритмиков и других, назначенных врачом для лечения основного заболевания);
• своевременное обращение к доктору при ухудшении самочувствия.

Заключение

Учащённое сердцебиение требует детального изучения у каждого конкретного человека. При одних условиях оно является нормальным ответом организма, а при других – зацепкой для врача — сигналом страдания какого-либо органа (щитовидная железа, сердце, лёгкие, головной мозг), системы (кроветворная) или психики (депрессия, истерия).

Коррекция причинного заболевания излечивает от тахикардии. Если же полное выздоровление невозможно – прибегают к коррекции деятельности сердца антиаритмиками, электрическим током. В случае, когда тахикардия есть, а объективной причины для неё не обнаружили, следует вспомнить о провоцирующих факторах. Может быть, вы пьёте слишком много кофе? Или всё время нервничаете? В таком случае устранение таких простых причин излечит вас.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(5 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...

Описание заболевания

Следует выделить два типа тахикардии: физиологическая и патологическая. Первая может возникать на фоне различных факторов, таких как:

• увеличение физической нагрузки;
• испуг, кратковременные стрессы и волнение;
• состояние алкогольного опьянения;
• повышение температуры тела и т. д.

Патологическая же тахикардия предполагает наличие каких-либо заболеваний сердечно-сосудистого характера, которые и провоцируют сбои в работе сердца. Проблема может также состоять в функционировании нервной и эндокринной системы. Существующая на протяжении длительного времени патологическая тахикардия приводит к серьезным последствиям, включая сердечную недостаточность.

Существуют и другие классификации этого заболевания. Так, различают синусовую и пароксизмальную тахикардию. Учащение сердцебиение, возникающее совершенно неожиданно для пациента и так же неожиданно проходящее, относится к пароксизмальному типу. Для последующего лечения недуга очень важно определить конкретную его разновидность.

Следует также сказать, что для некоторых больных тахикардия возникает незаметно, а кто-то в эти периоды испытывает ощущения сильного дискомфорта.

Причины тахикардии

У женщин, как и у мужчин, тахикардия может возникнуть на фоне самых разных причин. Это могут быть как естественные физиологические факторы, так и патологические изменения в организме. Например, пульс учащается при снижении кровяного давления, что может происходить по причине наличия различных кровотечений и низкого гемоглобина. Дисфункция щитовидной железы, формирование опухолевых новообразований и гнойных инфекций также могут стать провоцирующими тахикардию факторами. Кроме того, причины тахикардии у женщин и мужчин могут состоять в имеющихся патологиях непосредственно в сердечной мышце.

Общие симптомы при тахикардии

Параллельно с учащением сердцебиения тахикардия проявляется и в виде других симптомов, которые во многом являются следствием сердечной аритмии. Среди них следует перечислить такие отклонения:

• головокружение;
• слабость, повышенная утомляемость;
• приступы удушья от ощущения нехватки кислорода;
• потемнение в глазах – как следствие нарушения подачи крови к головному мозгу;
• болевые ощущения в области груди;
• одышка;
• ощущение приближения потери сознания и собственно обморок.

Симптоматическая картина может различаться в зависимости от разновидности тахикардии.

Признаки синусовой тахикардии

При синусовой тахикардии происходит учащение сердцебиения (более 90 ударов в минуту) на фоне стабильного ритма. Это приводит к повышенной утомляемости и состоянию общей слабости. Факт наличия синусовой тахикардии может быть установлен при прохождении обследования на ЭКГ или при самостоятельном подсчете пульса. Важно, что незначительные отклонения не предполагают лечения и приравниваются к норме. В некоторых случаях прописываются соответствующие медикаменты, действие которых направлено на замедление работы сердца.

Очень важно, чтобы назначением лечения и определением дозировки в каждом конкретном случае занимался врач, так как самостоятельные действия могут привести к потере сознания, остановке сердца и летальному исходу.

Признаки предсердной тахикардии

Источник данного вида тахикардии расположен непосредственно в зоне предсердий. В случае с предсердной тахикардией пульс составляет не менее 140 ударов и может существенно превышать уровень в 200 ударов в минуту. Не исключается вероятность возникновения такой симптоматической картины и по причине сильного испуга.

Важно, что предсердная тахикардия в однозначном порядке требует врачебного внимания. Специалист должен не только снизить частоту сердцебиений, но и провести впоследствии ряд обследований, направленных на установление причины возникновения проблемы и исключение ее последующего повторения.

Признаки пароксизмальной тахикардии

Также такая разновидность называется желудочной тахикардией. Название обусловлено тем, что эпицентр проблемы располагается в желудочках сердца. Как уже было сказано, приступ начинается неожиданно, а продолжаться он может как менее минуты, так и несколько суток.

Вместе со значительным учащением пульса (как и в случае с предсердной тахикардией, здесь может наблюдаться более 200 сердечных сокращений в минуту), как правило, наблюдаются и другие симптомы:

• резкий накат слабости;
• шум в голове, головокружение;
• дискомфортные, болевые, сдавливающие ощущения в области груди;
• ощущение тошноты;
• уменьшение кровяного давления, вплоть до потери сознания (при затяжной тахикардии).

После приступа может образовываться увеличенное количество мочи, имеющей светлый цвет и низкую плотность.

При пароксизмальной тахикардии некоторые указанные симптомы могут не проявляться или проявляться не всегда. Однако данный клинический случай категорически требует вызова скорой медицинской помощи, так как врач должен установить причины возникновения тахикардии. Это очень важно, потому что именно пароксизмальная тахикардия представляет собой серьезную угрозу жизни, являясь индикатором наличия серьезных сердечных проблем и будучи в состоянии привести впоследствии к фатальным последствиям.