Трофическая язва: виды, причины, симптомы и лечение

Трофическая язва — по мнению многих людей, редкое заболевание, с которым мало кто сталкивается в современном мире. Однако, напротив, венозные трофические язвы нижних конечностей на коже часто возникают вследствие варикозной болезни или после тромбоза глубоких вен (посттромботическая болезнь) и характеризуют запущенность болезни.

Лечение трофической язвы – одно из основных направлений Центра флебологии доктора Савинова.

Мы уверенны, что лучшим показателем нашей работы, являются результаты лечения, благодарные отзывы и счастливые лица наших пациентов.

Стадии трофической язвы на ногах могут быть разными. Результаты лечения (смотреть подробнее)

Какие симптомы и признаки трофической язвы нижних конечностей?

Сначала на коже появляются характерные расстройства:

  1. Пигментация. Это начальная стадия трофической язвы , которая проявляется на голенях, как правило, в «классическом» месте – на внутренней поверхности нижней трети. Изменение цвета кожи сопровождается отечностью и зудом. Начальная стадия трофической язвы на ногах без должного лечения развивается в более тяжелую форму.
  2. Возникновение болезненной ранки, которая быстро трансформируется в язву. Через некоторое время маленькие трофические язвы конечностей соединяются в одну большую. Попадающие на пораженный участок бактерии приводят к образованию гнойного процесса.

Диагностика – значимый этап лечения трофической язвы

В Центре флебологии доктора Савинова проводится обязательное ультразвуковое обследование, в результате которого определяются причины и стадии трофической язвы на ногах и ее характер. Современное оборудование позволяет установить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Чаще всего к возникновению болезни приводит варикозное расширение вен и его запущенные случаи.

В нашей клинике также производят удаление сосудистых звездочек лазером.

Способы и виды лечения трофических язв

Заживление язвы — сложная задача, требующая грамотного комплексного подхода. Для достижения максимального эффекта врачи используют хирургическое, консервативное и местное лечение. Если это диабетическая трофическая язва, лечение осложняется еще и диабетом.

Наши специалисты применяют методики, которые завоевали признание в мировой  медицине и доказали свою безопасность и эффективность:

  • Малоинвазивные хирургические вмешательства, пенная склеротерапия крупных вен под контролем УЗИ и лечение варикоза с помощью лазера осуществляются под местной анестезией в амбулаторных условиях.  Все они применяются в амбулаторных условиях и под местной анестезией, на следующий день после лечения пациенты отпускаются домой.
  • Аутодермопластика (пересадка кожи при лечении лимфостаза) необходима, если у пациента гигантская трофическая язва нижних конечностей. В таком случае понадобится госпитализация на неделю.
  • Консервативное и местное лечение. Основная задача устранить воспаление трофической язвы и  болевой синдром.
  • Компрессионная терапия. Ношение специального компрессионного трикотажа — это фундамент успешного лечения трофических язв кожи при варикозе. Она эффективна также если необхдимо лечить трофические язвы при диабете.

Специалисты центра флебологии доктора Савинова имеют большой опыт лечения данного заболевания. Как только вы заметили первые признаки, вам следует записаться на консультацию. Своевременный визит к флебологам избавит вас от возможных осложнений заболевания.

Применение современных технологий, а также совместная работа хирургов-флебологов и пациента помогает достичь самой главной цели —  заживление язвы (посмотреть результаты лечения).

Вы можете записаться на прием и лечение или позвонить по телефону +7 978 731 21 01 (Крым, г. Симферополь).

Трофическая язва лечение

Заживление язвы – лишь этап лечения. Чтобы избежать ее рецидивов, необходимо наблюдение врача, и разработка плана лечебных мероприятий на будущее. А это немыслимо без тщательного обследования венозной системы нижних конечностей. Только на этой основе можно дать прогноз развития болезни и рекомендовать дальнейшее лечение – хирургическое или консервативное.

Обязательным видом лечения следует считать бинтование, которое имеет свои особенности при наличии трофических язв. Иногда приходится использовать не один, а два или три вида разных бинтов. Наложение бинтовой повязки – дело ответственное и нелегкое, поэтому лучше этому обучиться у знающего человека.

Цинк-желатиновая повязка

Не потеряло своего значения и лечение с помощью повязки Унна или сапожка Унна. Суть метода заключается в использовании постоянной компрессии с сохранением при этом активности пациента. На больную ногу с язвой накладывается компрессионная повязка (цинк-желатиновая повязка), пропитанная специальным составом из смеси желатина, глицерина, оксида цинка и воды. Повязка застывает на ноге и далее больной ходит в ней 1-2-3 недели. Действующими началами этого метода являются постоянная компрессия и воздействие лекарственного состава пропитки повязки. Метод прост, дешев, но требует затрат времени.

Особенности диеты заключаются в увеличении содержания белков в пище, восполнении дефицита витаминов С, А, Е, микроэлементов – железа и цинка. Хирургическое лечение преследует нормализацию кровотока между глубокой и поверхностной венозными системами, и предполагает зачастую довольно большие разрезы на коже голени. Хотя в последнее время в связи с использованием эндоскопической техники, операционную травму можно минимизировать.

Несмотря на лечение, не следует забывать и об уменьшении действия предрасполагающих факторов развития болезни, в частности ограничения подъема тяжестей, длительного стояния на ногах. Иногда приходится менять место работы.

И в заключении хотелось бы повторить, что только при упорстве пациента, и грамотном контроле врача можно победить или остановить болезнь.

Пациентка до лечения и в цинк-желатиновой повязке(сапожок)трофические язвы фото

Пациентка после снятия 1-го сапожка и спустя 6 месяцев после лечениятрофические язвы фото

Симптомы

Симптомы и признаки заболевания включают:

  • Отек голеней и стоп;
  • Незаживающая рана или язва на голени или стопе;
  • Боль или жжение в пораженном участке кожи;
  • Бледность или изменение окраски стопы;
  • Онемение или покалывание в голени, стопе или пальцах ног.

Трофические язвы обычно начинаются, как мелкое повреждение на стопе или зудящий участок кожи в области голеностопного сустава, из которого периодически сочится жидкость. Со временем пораженный участок увеличивается.

Причины

Трофические язвы возникают в результате нарушения кровообращения в артериях или венах стоп или голеней. Причинами могут служить атеросклероз, сахарный диабет, избыточный вес или беременность.

Механизм развития трофической язвы зависит от их вида:

  • Венозные язвы. Венозные язвы являются самыми распространенными сосудистыми язвами. Они обусловлены нарушениями кровообращения и чаще всего развиваются на внутренней стороне лодыжки вблизи голеностопного сустава. Клапаны, которые в норме препятствуют обратному току крови в венах, могут растянуться и стать несостоятельными, что приводит к скоплению крови в поверхностных венах в области стоп и голеней. Кожа приобретает синеватый или коричневатый оттенок и становится жесткой, что предрасполагает к образованию открытой раны или язвы. Из язвы может сочиться серозная жидкость или сукровица.

    Риск венозной язвы повышается с возрастом и особенно велик после 60 лет. Риск также увеличивается, если члены семьи больного страдали такими язвами, если у больного есть варикозное расширение вен, а также во время беременности.

  • Ишемические язвы. Ишемические язвы возникают в случае, когда снижается приток обогащенной кислородом артериальной крови к голеням или стопам. Основной причиной ишемических язв является атеросклероз. По мере того, как просвет артерий сужается, существенно снижается кровоток в голенях и стопах. Это может привести к судорогам в икроножных мышцах и мышцах стопы или к боли в мышцах во время ходьбы (к перемежающейся хромоте).

Диагностика

Для определения причины возникновения язвы и уточнения степени ее тяжести могут потребоваться некоторые исследования. К таким исследованиям относятся манометрическое измерение артериального давления на ногах и ультразвуковая визуализации сосудов.

Если встает вопрос об операции, то врач назначает рентгенологическое исследование после контрастирования сосудов (ангиографию) вен или артерий, в зависимости от клинических проявлений.

Лечение

Уход

Регулярное очищение и перевязки являются важной частью лечения. Для улучшения кровообращения в пораженной области при венозных язвах применяют давящие повязки.

Другие методы лечения

Если язвы не отвечают на рутинные методы лечения, рецидивируют или становятся особенно глубокими, то требуется принятие более эффективных мер. К таким мерам относятся:

  • Механические насосы. На голень надевают раздувную манжетку, соединенную с маленьким насосом. Манжетка периодически раздувается, сдавливая голень и заставляя кровь оттекать от пораженного язвой участка, уменьшая отек и стимулируя венозный возврат.
  • Гипербарическая оксигенация. Этот вид лечения предусматривает периодическое пребывание в атмосфере кислорода под повышенным давлением в течение около 90 минут. Высокое содержание кислорода в крови способствует скорейшему заживлению язвы.
  • Человеческие ростовые факторы. Наносимые местно пасты и мази, содержащие человеческие ростовые факторы, обнаруженные в тромбоцитах, применяют для местного лечения язв. Ростовые факторы способствуют образованию новой ткани в области язвенного поражения.
  • Пересадка кожи. Пересадка кожи предусматривает выкраивание лоскута здоровой кожи с другого участка тела и пересадку этого лоскута на область изъязвления. Врач может также использовать искусственную кожу (эквивалент человеческой кожи), клеточный заменитель кожи, в котором присутствуют клетки человеческой кожи. Эта пересадка обеспечивает защиту раненой поверхности от инфицирования и механических воздействий и стимулирует рост новой кожи.

Операция

Около 10-20 % больных, страдающих трофическими язвами кожи, являются кандидатами на хирургическое лечение. Большинству пациентов с ишемическими язвами хорошо помогают некоторые виды лечения, которые приводят к улучшению кровотока в пораженной конечности.

К операциям относятся флебэктомия для лечения варикозного расширения вен или баллонная ангиопластика, при выполнении которой в артерию вводят катетер с раздувным баллоном на конце. С помощью этого баллона расширяют просвет суженной артерии. Для того, чтобы поддержать открытым просвет расширенной артерии, в бывшее суженное место могут поставить стент, которые представляет собой ячеистую металлическую трубку.

К другим возможным хирургическим методам лечения относятся удаление жировых отложений (бляшек) и сгустков крови из артерий или наложение обходных сосудистых анастомозов с использованием венозных аутотрансплантатов или пластиковых протезов, для того чтобы пустить кровоток в обход суженного участка.

Источники: