Тромбоцитопения – причины, симптомы и лечение

Содержание:

Что такое препараты для контроля частоты сердечных сокращений (ЧСС)?

Лекарства для контроля за ЧСС способны снизить частоту пульса до менее чем 100 ударов в минуту. Если препараты, замедляющие пульс, недостаточно эффективны, то зачастую назначается медикамент для контроля за ритмом с целью восстановления нормального ритма Вашего сердца.

Что такое препараты контроля ритма?

Цель назначения препаратов контроля ритма – попытка восстановить нормальный сердечный ритм. Назначение таких препаратов еще называют «медикаментозной» или «фармакологической кардиоверсией».

Лекарственные средства для контроля за частотой сердечных сокращений

Бета-блокаторы:

Бета-блокаторы замедляют пульс, расслабляют кровеносные сосуды и облегчают перекачивание крови сердцем.

Блокаторы кальциевых каналов:

Блокаторы кальциевых каналов называют также «антагонистами кальция». Механизм действия этих препаратов заключается в прерывании движения кальция в тканях сердца и кровеносных сосудах, что позволяет замедлить частоту сердечных сокращений (пульс).1

Лекарственные препараты контроля ритма

Блокаторы натриевых каналов:

Блокаторы натриевых каналов замедляют проведение электрического импульса в сердце и помогают улучшить сердечный ритм.

Антикоагулянты:

Антикоагулянты предотвращают образование новых тромбов в крови, а также не позволяют расти старым существующим тромбам. Если у Вас диагностирована фибрилляция предсердий, эти препараты зачастую назначают для снижения риска развития инсульта.

У всех лекарственных средств есть риск развития нежелательных явлений. Антиаритмические препараты в качестве средства лечения Фибрилляции предсердий необходимо принимать ежедневно и постоянно. Они также обладают побочными явлениями, которые трудно контролировать. Это в том числе – проаритмогенный эффект, означающий, что лекарство может вызвать ухудшение симптомов существующей аритмии или возникновение нового вида нарушения сердечного ритма, настолько же опасного или даже более опасного, чем первоначальная аритмия.1

В том случае, когда доказана неэффективность лекарственной терапии, Американская Коллегия Кардиологов (ACC), Американская Кардиологическая Ассоциация (AHA) и Общество по Сердечному Ритму (HRS) рекомендуют катетерную абляцию либо хирургическую абляцию в качестве безопасного и эффективного метода лечения некоторых видов аритмий.2

Тромбоцитопения

Тромбоцитопения представляет собой состояние, характеризующееся понижением количества тромбоцитов (красных клеток крови) до 140 000/мкл и ниже и сопровождающееся повышенной кровоточивостью.

Тромбоциты участвуют в процессе купирования локальных воспалительных явлений, а также играют основную роль в остановке кровотечений. При уменьшении количества таких клеток в крови возникает большое количество точечных кровоизлияний в организме .

Основной причиной патологического процесса считается метаплазия мегакариоцитарной ветви в отделе костного мозга, продуцирующем тромбоциты. Метаплазия обусловлена несколькими патологическими состояниями:

  • Метастатические новообразования в костном мозге,
  • Онкология кроветворной системы (лейкоз, лимфома, миелома),
  • Миелофиброз,
  • Саркоидоз.

При раковых опухолях причины снижения тромбоцитов следующие:

  • Угнетение функции костного мозга токсическими веществами,
  • Увеличение селезенки,
  • Железодефицитная анемия тяжелой формы,
  • Выталкивание аномальными клетками мегакариоцитарного отростка,
  • При иммунной тромбоцитопении продуцируются аутоантитела, уничтожающие тромбоциты.

Симптомы тромбоцитопении

Независимо от первопричин уменьшения количества красных кровяных клеток, тромбоцитопения имеет следующие неспецифичные симптомы:

  • Кровоточивость десен,
  • Частые внутрикожные кровоизлияния,
  • Кровотечения из носа,
  • Кровоизлияния в органах ЖКТ,
  • Внутренние кровотечения.

Перечисленные признаки также появляются при других болезнях, например заболевании сосудов, вызванном авитаминозом, тромбоцитопатии, обусловленной продуцированием дегенеративных тромбоцитов и т.д.

При появлении признаков патологического процесса необходимо обратиться к врачу для тщательного обследования и постановки диагноза.

Диагностика тромбоцитопении

Как правило, патологические изменения, обусловленные тромбоцитопенией, характеризуются яркой симптоматикой, поэтому для опытных врачей диагностика не представляет сложности. После физического осмотра и опроса пациента врач назначает ряд диагностических процедур, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз.

К дополнительным исследованиям относятся следующие процедуры:

  • Пункция костного мозга,
  • Анализ крови – позволяет определить количество составляющих элементов крови,
  • Иммунологическое исследование.

Лечение тромбоцитопении у детей

У детей с тромбоцитопенией прогноз благоприятный – выздоровление наступает самостоятельно в течение полугода. Поэтому если угроза тяжелого внутреннего кровоизлияния отсутствует, рекомендовано наблюдение за состоянием ребенка.

При геморрагическом синдроме, высыпаниях на слизистых оболочках или лице, кровотечениях или стремительном уменьшении количества красных клеток крови назначается терапия стероидными препаратами, например, преднизолоном. Положительный терапевтический эффект обычно заметен в первые дни лечения; спустя 7-10 дней высыпания полностью исчезают.

Лечение тромбоцитопении у взрослых

Самостоятельное выздоровление взрослых с тромбоцитопенией отмечается очень редко. При количестве тромбоцитов, превышающем 50 000/мкл, лечение обычно не проводится. При более низких показателях (30 000 – 50 000/мкл) и высокой вероятности кровотечений, обусловленных, например, язвой желудка и 12-типерстной кишки, а также высокой гипертензией, назначается медикаментозная терапия.

При объеме красных клеток менее 30 000/мкл требуется незамедлительное лечение. В случае уменьшении тромбоцитов до 20 000/мкл и ниже необходима госпитализация пациента.

Лечение включает назначение преднизолона в течение месяца. Критерии успешности терапии следующие:

  • Полное выздоровление – количество красных клеток крови после окончания курса лечения составляет около 150 000/мкл,
  • Частичное выздоровление – количество красных клеток увеличивается до 50 000/мкл,
  • Отсутствие эффекта – признаки патологии сохраняются, при этом количество красных клеток крови увеличивается не более чем на 15 000/мкл.

При отсутствии желаемых результатов терапии назначается иммунотерапевтическое лечение, предполагающее введение в организм иммуноглобулинов и высоких доз стероидных препаратов, действие которых направлено на угнетение выработки антител. При отсутствии терапевтического эффекта в течение полугода проводится спленэктомия, в результате чего количество кровяных клеток поднимается до нормального уровня.

Терапия вторичной тромбоцитопении направлена на устранение первичной болезни и устранение возможных осложнений. При критическом уменьшении уровня тромбоцитов проводится переливание крови и назначается преднизолон.

Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) является состоянием крови, которое имеет длинный список возможных причин. Тромбоцитопения — это не всегда серьезная проблема.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, ТромбоцитопенияИдиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, Тромбоцитопения

Содержание

Что такое тромбоциты?

Тромбоциты являются частью системы свертывания крови и помогают остановить кровотечение. Научное название этой функции — гемостаз. Тромбоциты невидимы для глаз и имеют размер от 1 до 2 микрометров.Как тромбоциты останавливают кровотечение?Тромбоциты играют центральную роль при кровотечении. Когда стенки кровеносных сосудов повреждаются, то тромбоциты активируются. Количество тромбоцитов увеличивается, что приводит к образованию сгустков, которые останавливают кровотечение. Активированные тромбоциты также выделяют белки, которые помогают сформировать тромб. Нормальное количество тромбоцитов составляет от 140 000 до 450 000 тромбоцитов в микролитре крови. Когда количество тромбоцитов уменьшается, риск кровотечения увеличивается. Риск кровотечения после травмы увеличивается, если количество тромбоцитов составляет от 20000 до 50000 на микролитр. Кровотечение может опасным для жизни, когда число тромбоцитов составляет менее 5000 на микролитр.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) является редким заболеванием. Оно также известно как аутоиммунная тромбоцитопения, именно тогда иммунная система атакует тромбоциты. У детей ИТП часто выявляют после перенесения инфекции.Низкий уровень тромбоцитов может быть вызван приемом лекарственных средств, ядовитыми веществами, чрезмерным потреблением алкоголя и даже напитками с хининами, такими как тоник. Яды, которые могут вызвать тромбоцитопению, включают пестициды, мышьяк и бензол.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, ТромбоцитопенияИдиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, Тромбоцитопения

Антитромбоцитарные или антитромботические препараты, которые снижают уровень тромбоцитов:Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa — абциксимаб, эптифибатидом и тирофибаном;Гепарин.Препараты, которые могут снизить уровень тромбоцитов:

Ацетаминофен;Ибупрофен;Напроксен.Лекарства, которые могут привести к тромбоцитопении:Амиодарон;Ампициллин и другие антибиотики;Циметидин;Пиперациллин;Неврологические препараты, такие как карбамазепин;Сульфаниламиды — например, триметоприм-сульфаметоксазол;

Ванкомицин.Низкий уровень тромбоцитов имеет целый ряд медицинских причин. Существуют две основные причины: снижение выработки тромбоцитов или разрушение тромбоцитов.Тромбоциты образуются в костном мозге в течение 7 — 10 дней. Лекарственные препараты и другие причины приводят к снижению производства тромбоцитов костным мозгом. Заболевания, влияющие на производство тромбоцитов, включают в себя:

Лейкемия и другие виды рака;Анемию;Инфекции с вирусами, включая ВИЧ и гепатит С;Сепсис;Острый респираторный дистресс.Если уровень тромбоцитов достаточно низкий, то появляются симптомы: маленькие, круглые и темно-красные пятна на коже — петехии. Многочисленные петехии называются пурпурой.ИТП может вызвать кровотечение дёсен или из носа, кровь может появляться в моче или кале. Количество тромбоцитов в этих случаях количество тромбоцитов ниже 20000 на микролитр. Измерение концентрации тромбоцитов в крови может подтвердить диагноз. Возможно, потребуются образцы костного мозга, что называется биопсией костного мозга.Если количество тромбоцитов не очень низкое и нет никаких симптомов, то можно не проводить лечение. В случае с ИТП лечение может включать в себя препараты, которые подавляют иммунную систему. Одним из таких препаратов является кортикостероид под названием преднизолон. Некоторые случаи ИТП лечатся с помощью операции по удалению селезенки.

Список используемой литературы:

Wilkins, Robert, et al., eds. Oxford handbook of medical sciences. OUP Oxford, 2011.

Понравилась новость? Читайте нас в Facebook

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Мedical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Сделать «Medical Insider» основным источником новостей в Яндексе

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Больше новостей в Telegram-канале «Medical Insider»

Тромбоцитопения при беременности: лечение, причины, что это такое

Тромбоцитопения при беременности — одна из самых распространенных патологий крови, характеризующаяся снижением выработки тромбоцитарных клеток костным мозгом. Тромбоциты регулируют свертываемость крови при кровотечениях, отвечают за эластичность сосудов и обеспечивают им защиту от механических повреждений, подпитывая артериальную оболочку изнутри.

Развитие патологического процесса приводит к изменению картины крови у беременных, а также может повлиять на внутриутробное развитие плода.

Почему возникает

Помимо физиологически обусловленного процесса во время беременности, заболевание может получить свое развитие под влиянием различных факторов. Основными причинами развития тромбоцитопении являются:

  • замирание плода;
  • аллергия;
  • инфекционные заболевания вирусной этиологии;
  • авитаминоз с дефицитом витамина В12;
  • разрушение эритроцитов на фоне гормональных нарушений;
  • длительный прием антибиотиков;
  • отравление организма медикаментами, спиртным, солями тяжелых металлов и другими токсическими веществами;
  • маточные кровотечения при отслойке плаценты;
  • аутоиммунные заболевания;
  • невропатические состояния;
  • наследственная предрасположенность;
  • генные мутации;
  • падение процентного содержания тромбоцитарных клеток, обусловленное увеличением объема крови.

Вторичная форма тромбоцитопении у беременных развивается на фоне лучевой болезни, может быть обусловлена токсическим поражением мозга. Возникновение подобных состояний отмечается при вирусных заболеваниях — скарлатине, ветрянке, кори.

Недостаточное синтезирование тромбоцитов отмечается у женщин, больных лейкозом, или при патологическом увеличении размеров селезенки.

Методы лечения

Лечение тромбоцитопении у беременных должно быть направлено на нормализацию тромбоцитарного уровня и поддержание системы гемостаза. При снижении тромбоцитов женщинам требуется особая терапия, проводимая с учетом ее влияния на плод.

Медикаменты

Основой системной терапии при тромбоцитопении у беременных являются глюкокортикостероиды. В медицинской практике чаще всего применяют Преднизолон и Дексаметазон. Лечение проводят короткими курсами, с постепенным уменьшением дозировки, до достижения положительного результата.

Разработка схемы лечения и подбор дозировки осуществляется в индивидуальном порядке для каждой пациентки.

При недостаточной эффективности кортикостероидов и отсутствии клинического эффекта, женщинам назначают внутривенные инъекции иммуноглобулина. Препарат вводят 3 или 4 раза в период вынашивания, во время и после родоразрешения.

При тяжелом течении тромбоцитопении может потребоваться неотложное переливание тромбоцитарной массы. На практике данный метод применяется крайне редко.

Хирургические методы

В случае необходимости, начиная со второго триместра беременности, женщине может быть показана спленэктомия — операция по удалению селезенки. С учетом беременности рекомендованным является лапароскопический метод вмешательства.

Вопрос о ходе разрешения родов решается в каждом случае индивидуально, однако для ребенка наименее травматичным является кесарево сечение. Его проведение целесообразно при снижении уровня тромбоцитов у новорожденного.

При незначительном снижении тромбоцитарной концентрации у беременных особого лечения не требуется. В данном случае достаточно откорректировать питание.

Рекомендованными продуктами, способными нормализовать уровень тромбоцитов и улучшить свертываемость крови, являются:

  • cвекла, свежевыжатый свекольный сок;
  • кунжутное масло, которое можно использовать для заправки салатов;
  • красное мясо, печень;
  • гречневая каша, овсянка, хлеб из цельнозерновых сортов пшеницы;
  • рыбные блюда и морепродукты;
  • орехи, бобовые;
  • яйца;
  • молоко, кисломолочные продукты;
  • мед;

Полезными являются фрукты и ягоды, богатые витамином С.

С продуктами, содержащими железо, не рекомендуется пить молоко, чай, есть творог и сыр. При одновременном их употреблении элемент усваивается плохо.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/trombotsitopeniya-pri-beremennosti.html

Тромбоцитопеническая пурпура

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — болезнь, которая характеризуется существенным снижением уровня тромбоцитов в крови, что обычно приводит к геморрагическому синдрому, то есть повышенной кровоточивости. Употребляется и термин «болезнь Верльгофа» в честь врача, впервые описавшего болезнь. Также предложено использовать термин «первичная иммунная тромбоцитопения».

В организме больного образуются антитела к его собственным тромбоцитам, скорость разрушения тромбоцитов крови повышается в несколько раз, и возникает дефицит этих клеток. Именно ИТП является наиболее частой причиной геморрагического синдрома у больных, наблюдающихся врачами-гематологами.

Выделяют острые и хронические формы ИТП. Острые формы (составляющие большинство случаев болезни у детей) продолжаются менее 6 месяцев. Хронические формы различаются по частоте рецидивов: от ИТП с редкими рецидивами до непрерывно-рецидивирующего течения.

Частота встречаемости и факторы риска

Частота ИТП составляет, по разным данным, от 5 до 20 случаев на 100 000 человек.

Болезнь встречается как у взрослых, так и у детей любого возраста, но частота зависит от возраста: чаще всего заболевают молодые взрослые от 20 до 40 лет, реже всего — дети и пожилые люди.

Девушки и женщины страдают ИТП в несколько раз чаще, чем юноши и мужчины. У детей раннего возраста чаще наблюдается острая форма заболевания, у подростков и взрослых — хроническая.

Причины и механизм развития болезни до сих пор изучены не полностью.

Но известно, что болезнь может быть спровоцирована предшествующей вирусной инфекцией: ОРВИ, краснухой, корью, действием цитомегаловируса (ЦМВ), вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) и др.

Кроме того, среди возможных провоцирующих факторов называют беременность, прием ряда лекарств, стрессы, физические перегрузки, избыточное пребывание на солнце и др. ИТП не является наследственным заболеванием.

Признаки и симптомы

ИТП характеризуется геморрагическим синдромом, то есть признаками повышенной кровоточивости. Как правило, болезнь возникает внезапно. Наблюдаются подкожные кровоизлияния: точечные (петехии) и более крупные (экхимозы), участки кровоизлияний могут сливаться между собой. Легко образуются синяки, особенно на руках и ногах.

Могут возникнуть кровоизлияния в слизистые оболочки и кровотечения из них. Нередки кровотечения из носа, десен, у девочек — маточные кровотечения. Реже наблюдаются кишечные кровотечения и присутствие крови в моче. При совсем низком уровне тромбоцитов возможны смертельно опасные осложнения, такие как кровоизлияния в мозг.

Опасна также значительная потеря крови с развитием тяжелой анемии.

С другой стороны, если снижение числа тромбоцитов не слишком значительно, болезнь может не иметь никаких явных симптомов и обнаруживаться только по результатам анализа крови, появлению отдельных синяков, а у девушек – также по более продолжительным и обильным менструациям.

Острые формы ИТП обычно проходят в течение нескольких недель или месяцев, так как антитела к тромбоцитам могут циркулировать в крови до 6 месяцев.

При хронической форме ИТП в большинстве случаев удается добиться стойкой ремиссии, но иногда, к сожалению, болезнь принимает часто рецидивирующее течение.

Однако считается, что в среднем эта болезнь имеет хороший прогноз, тем более при использовании современных лекарственных препаратов.

Источник: https://podari-zhizn.ru/node/28563

Иммунная тромбоцитопения: симптомы, диагностика и лечение

Иммунная тромбоцитопения (ИТП) это состояние, при котором иммунная система организма атакует и разрушает тромбоциты, вызывая значительное снижение их количества (тромбоцитопению). Тромбоциты необходимы для остановки кровотечений.

Симптомы:

Симптомы связаны с увеличением риска возникновения кровотечений из-за снижения количества тромбоцитов. У многих людей ИТП протекает бессимптомно.

— Носовые кровотечения

— Кровотечения десен

— Кровь в моче и кале

— Обильные менструальные кровотечения (меноррагия)

— Петехии – красные точки, напоминающие сыпь, на самом деле маленькие подкожные    кровоизлияния

— Кровоподтеки – большие и чувствуются под кожей

— Геморрагии в ротовой полости (пурпура)

В большинстве случаев уровень тромбоцитов снижается по причине того, что иммунная система продуцирует антитела, которые распознают тромбоциты как чужеродные и разрушают их в селезенке – внутреннем органе, где происходит фильтрация крови. Также причиной тромбоцитопении может быть снижение их продукции. Иммунная тромбоцитопения как правило бывает чем-то спровоцирована. Иногда даже врач не может определить этот провоцирующий фактор.

— Вирусы: часто могут провоцировать развитие ИТП у детей. Вирусная инфекция обычно предшествует развитию ИТП, проявляясь за несколько недель до нее. Вырабатывая иммунную защиту от вирусов, иммунная система может ошибочно производить антитела к тромбоцитам.

— Прививки: развитие ИТП связано с введением вакцины КПК (корь, краснуха, паротит). Как правило, состояние развивается в течение 6 недель после вакцинации. Следует отметить, что это случается крайне редко – 2,6 случаев на 100 000.

Этот риск гораздо ниже, чем риск развития иммунной тромбоцитопении при заболевании корью или краснухой. В этом случае тяжелые кровотечения встречаются редко и у более, чем 90% пациентов наступает выздоровление в течение 6 месяцев.

— Аутоиммунные заболевания: ИТП считается аутоиммунным заболеванием, она может выступать в роли одного из первых симптомов таких аутоиммунных заболеваний, как системная красная волчанка или ревматоидный артрит.

Лечение ИТП

В настоящее время лечение ИТП зависит преимущественно от наличия кровотечений. Целью терапии является остановка таких кровотечений, а также повышение уровня тромбоцитов до безопасных цифр. Людям с ИТП следует избегать приема аспирина и препаратов, в составе которых есть ибупрофен, поскольку они оказывают плохое влияние на функцию тромбоцитов.

— Наблюдение: если симптомов кровотечения нет, врач может выбрать тактику наблюдения без назначения лекарств.

— Стероидные гормоны: метилпреднизолон или преднизон наиболее часто используют в мире для лечения ИТП. Они очень эффективно противостоят процессу разрушения тромбоцитов в селезенке, но для увеличения уровня тромбоцитов крови может понадобиться больше недели после начала лечения.

— Введение иммуноглобулина: внутривенное введение иммуноглобулина широко применяется в лечении ИТП. Обычно этот метод используют при кровотечениях, когда пациенту нужно в короткие сроки поднять уровень тромбоцитов. Его назначают в капельнице, вливание длится несколько часов.

— Антирезусный иммуноглобулин: вводится внутривенно для повышения уровня тромбоцитов у людей с определенной группой крови. Продолжительность инфузии меньше, чем при введении иммуноглобулина.

— Переливание тромбоцитарной массы: не всегда эффективно при ИТП, но может потребоваться в определенных случаях, например, перед оперативным вмешательством. Если заболевание не поддается лечению, могут понадобиться следующие меры:

— Спленэктомия: таким образом продлевается жизнь тромбоцитов, поскольку в селезенке происходит их разрушение. Перед принятием решения об удалении селезенки следует взвесить все «за» и «против».

-Ритуксимаб: моноклональные антитела, разрушающие В-клетки – лейкоциты, которые ответственны за продукцию антител к тромбоцитам. Тогда, возможно, новые В-клетки не будут продуцировать аутоантитела.

— Агонисты рецепторов тромбопоэтина: к ним принадлежат элтромбопаг (перорально) и ромиплостим (подкожно). Их действие заключается в стимуляции продукции тромбоцитов костным мозгом.

Отличия ИТП у взрослых и детей

У взрослых и детей заболевание протекает по-разному. У детей с ИТП полное выздоровление наступает в более чем 80% случаев. Подростки и взрослые более склонны к развитию хронических форм, которые сохраняются всю жизнь и могут требовать или не требовать лечения.

Источник: http://kardiomag.com/post/immunnaya-trombotsitopeniya-simptomyi-diagnostika-i-lechenie--251.html