Тромбофлебит – причины, признаки, симптомы и лечение

Тромбофлебит представляет собой воспалительную реакцию внутренней стенки вены с последующим формирование тромба. Заболевание характеризуется достаточно острой симптоматикой, сопровождается отечность, покраснением кожных покровов ног, болезненностью. Тромбофлебит зачастую является следствием острой венозной недостаточности и хронического варикоза. Большинство специалистов в области флебологии уверены, что эффективно вылечить тромбофлебит возможно только при помощи хирургического вмешательства и постоянной профилактики.

Заболевание склонно протекать в хронической и острой форме. Кроме этого, патология может принимать хронический характер даже при своевременном и адекватном лечении.

Чем опасен тромбофлебит

Данная сосудистая патология характеризуется формированием в просвете поверхностно расположенных венозных сосудов тромботических масс (тромбов) на фоне хронического или острого воспалительного процесса. К наиболее часто встречающимся осложнениям этого заболевания относятся: при переходе на глубокие вены развитие тромбоэмболии– состояния, когда тромб может оторваться от стенки сосуда и по току крови попасть в другие органы, вызвав серьезные осложнения;  при повышенной свертываемости крови может наблюдаться восходящий (нарастающий) тромбоз, который может распространиться на большое протяжение сосуда; инфекционные осложнения – развиваются гнойные процессы в прилежащих мягких тканях (абсцессы, флегмоны) с возможностью распространения по всему организму.

Причины возникновения тромбофлебита нижних конечностей

Для развития тромбоза, в частности и тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей, ведущим фактором является повышение свертываемости крови (гиперкоагуляция). Вторым по значимости является повреждение стенки сосуда (эндотелия) при непосредственном воздействии на стенку сосуда (оперативные вмешательства, травмы), при токсическом действии инфекционных агентов или гипоксического состояния, при различных системных поражениях сосудов. Во –вторых, различные нарушения кровообращения – замедление тока крови за счет застоя крови в расширенных сосудах, при длительной иммобилизации, сдавлении сосуда извне, патологии клапанного аппарата и других ситуациях. Состояние гиперкоагуляции может быть обусловлено такими факторами, как: сепсис, злокачественные новообразования, тяжелые соматические заболевания, прием гормональных препаратов, беременность. Также к факторам риска относят наличие врожденной патологии тромбоцитарного звена со склонностью к повышенной свертываемости. Самой частой причиной развития тромбофлебита считается варикозная болезнь нижних конечностей – такое состояние носит название варикотромбофлебита. Отдельно выделяют послеоперационный, травматический, мигрирующий и септический тромбофлебит, а также часто встречается сочетание с тромбозом глубоких вен.

Проявление заболевания

Клиническая картина данного заболевания складывается из характерных внешних проявлений и субъективных ощущений: возникает боль по ходу того сосудистого ствола, где развивается тромбофлебит, которая может приводить к ограничению подвижности. Внешне определяется полоса покраснения кожи над местом воспаления, повышение температуры на этом же участке и повышенная чувствительность кожи нижней конечности. При ощупывании пораженного участка ощущается плотный болезненный инфильтрат. Общее состояние может не меняться, однако при распространенном процессе возможно повышение температуры тела, слабость, озноб и другие симптомы интоксикации. При отсутствии лечения заболевание может разрешаться самостоятельно, однако возможен переход в хроническое течение с периодическими обострениями. Неблагоприятный прогноз при распространении процесса на глубокие вены нижних конечностей с угрозой тромбоэмболии.

Диагностика тромбофлебита

Диагностикой и лечением тромбофлебита вен нижних конечностей и сопутствующих патологических состояний сосудистого аппарата занимается врач-флеболог.

Для диагностики в первую очередь проводят полноценный клинический осмотр для выявления двухстороннего процесса, поражения глубоких вен и возможных осложнений (наиболее частое – тромбоэмболия легочной артерии). Основным методом диагностики служит инструментальное обследование.  Используют различные методики ультразвукового исследования, например ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Обязательно выполняют исследование как поверхностных, так и глубоких вен нижней конечности (для выявления бессимптомного поражения глубоких вен и предупреждения серьезных осложнений, выявления флотирующего эмболоопасного тромба). Также проводят исследование контрлатеральной (внешне не пораженной второй конечности), так как часто процесс носит двухсторонний характер, особенно при варикозной болезни. Метод позволяет выявить тромб, оценить его основные характеристики, оценить степень проходимости вен. При значительном распространении тромботических масс, когда не удается определить верхушку тромба – показано проведение рентгеноконтрастной ангиографии.

Лечение тромбофлебита нижних конечнойстей

Возможно как консервативное, так и оперативное лечение. При локализации тромбофлебита в области бедра или верхней трети голени показана госпитализация в сосудистое хирургическое отделение. При консервативной терапии показан активный режим, компрессионное бинтование и использование как местных препаратов, так и системной антикоагулянтной терапии. Оперативное лечение обычно может включать как удаление тромба из сосудистого устья, так и удаление поверхностных венозных сосудов в различных модификациях (что обычно показано при сопутствующей варикозной болезни). При высоком риске развития эмболии легочной артерии пациенту показано установление кава-фильтра (который расположен в нижней полой вене и препятствует попаданию тромба в полость сердца и легочную артерию).

Причины развития болезни и факторы риска

Существует множество причин, способных спровоцировать тромбофлебит. На первое место среди причин принято выдвигать венозные воспаления, характерные для людей с хронической венозной недостаточностью и варикозным расширением. Также повышается риск развития патологии у женщин, длительно использующих гормональную  контрацепцию и у заядлых курильщиков. В редких случаях часто повторяющийся флебит может быть признаком паранеопластического характера, то есть говорить о возможном злокачественном заболевании. Конкретными причинами тромбофлебита у госпитализированных пациентов являются внутривенные канюли. Если возникает воспаление вены, канюля должна быть немедленно удалена.

Кроме того, существуют определенные факторы риска, повышающие шансы на развитие тромбофлебита:

• местные воспалительно-гнойные процессы.
• посттромбофлебитический синдром;
• нарушение работы сердечнососудистой системы;
• ранее проведенные операции на нижних конечностях;
• некоторые виды раковых патологий.
• инфекционные болезни.

Какие могут быть формы заболевания?

Принято выделять несколько форм тромбофлебита, в зависимости от его места локализации — это патология глубоких вен и поверхностных.

Острое поражение глубоких вен

Зачастую развитие острого тромбофлебита начинается внезапно, пациенты отмечают отсутствие каких-либо причин.

Общие факторы риска развития тромбофлебита глубоких вен включают в себя травмы ног с последующей долговременной неподвижностью нижних конечностей, ожирение, беременность, состояние после обширных операций, длительный прием гормональной контрацепции, хроническая венозная недостаточность и тромбофилия (например, гипергомоцистеинемия, фактор V Лейден и т.д.).

Острое поражение поверхностных вен

В отличие от первой формы развивается не так стремительно, первые признаки — ноющие боли. По мере прогрессирования болевой синдром может увеличиваться, появляется отечность ног, температура тела может повышаться до 38 градусов. На кожном покрове при пальпации можно обнаружить незначительные уплотнения. Острое течение заболевания может длиться от недели до месяца. Как правило, основное лечение заключается в применении флеботоников в визе мазей, ношение компрессионных чулок или использование эластичных бинтов. Рекомендуется снизить двигательную активность, но, соблюдать постельный режим, необходимости нет.

Хроническое течение тромбофлебита

Чаще причиной данной формы становится наличие варикозного расширения вен. У пациента могут возникать субъективные симптомы, такие как ощущение тяжести, в ногах, боли и мышечные судороги. Подобное состояние возникает, когда клапаны, соединяющие поверхностную и глубокую венозную систему, прекращают функционировать должным образом. Визуальные признаки — развитие покраснений и воспаления в местах нахождения пораженного сосуда.

Тромбофлебит в послеродовой период

Такая форма заболевания как самостоятельная патология развивается редко, как правило, она является следствием протекающего варикоза. Послеродовой тромбофлебит имеет тенденцию протекать остро, сопровождается развитие выраженной отечности и нередко тахикардией.

Важно понимать, что патологический процесс не склонен к самоизлечению, понадобиться консультация квалифицированного флеболога и грамотная терапия.

Признаки и симптомы

Симптоматика заболевания довольно выраженная. Пациент страдает от таких симптомов, как чувство «тяжелых ног», боли в конечностях, мышечные судороги (особенно выраженных в ночное время) и покалывающих ощущений. В случае тромбофлебита пораженная варикозная вена становится красноватой и болезненной при прикосновении.

Долгосрочное присутствие варикозной патологии, в результате ослабленного оттока крови из нижних конечностей увеличивает риск возникновения трофических язв. В некоторых случаях, к общим признакам может присоединяться повышение температуры, общее недомогание, потеря аппетита, слабость.

Как проводится диагностика тромбофлебита?

Диагностикой тромбофлебита занимается сосудистый хирург или врач-флеболог. Предварительно проводится визуальный осмотр пораженной части ноги, с последующей пальпацией. При осмотре врач выявляет наличие уплотнения, воспалительную реакцию и болезненность.

Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование  —допплерография сосудов нижних конечностей. При помощи исследования можно выявить  локализацию патологического процесса и состояние кровеносного сосуда. Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования крови и мочи.

Как проводится лечение тромбофлебита?

Применение консервативных методик приемлемо при ранее здоровых венах или при отсутствии обширного патологического процесса. В качестве местной терапии используется метод УВЧ с мазями на основе гепарина. Также назначаются противовоспалительные препараты, обезболивающие и средства, уменьшающие застойные процессы в венах.

Если наблюдается выраженный воспалительный процесс, предварительно, перед назначением УВЧ проводится противобактериальная терапия. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, чаще всего — Сумамед, Макропен, Азитромицин. Препараты могут использоваться в пероральной форме или для внутримышечного введения.

Хирургическое вмешательство

В настоящее время, в большинстве случаев назначается хирургическое лечение тромбофлебита, что считается наиболее эффективным методом терапии с минимальными шансами рецидивирования болезни.

Зачастую применяются малоинвазивные технологии, что позволяет свести к минимуму кровопотерю во время операции, ускорить процесс восстановления и не дать патологии перейти в хроническую стадию.

В качестве оперативных методик широко применяются следующие два типа:

• операция по установке специального фильтра;
• тромбоэктомия.

Первый вариант предусматривает установку внутрь вены фильтра, напоминающего вид зонтика. Его задача нормализовать кровообращение без возможности прохождения по сосуду тромба. По истечению некоторого времени фильтр может быть удален.

Тромбоэктомия представляет собой малоинвазивную процедуру, направленную на нормализацию кровотока путем очистки сосуда от тромба при помощи установки специального катетера.

После оперативного вмешательства в обязательном порядке назначается ношение компрессионного белья, регулярное УЗИ сосудов и посещение врача.

Народные методы лечения

Существует огромное количество методов, используемых для лечения тромбофлебита, однако наиболее эффективными считаются рецепты на основе пчелиных продуктов.

1. Пчелиный подмор. К весне старые особи пчел отмирают, их необходимо собрать и приготовить следующую настойку: примерно пол стакана пчел заливают 0,5 литрами водки и оставляют в темном месте на 14 дней. Настойку используют в качестве компресса, прикладывают на пораженный участок ноги на несколько часов.
2. Лекарственно-медовый компресс. Две столовые ложки натурального меда смешивают с чайной ложкой сока алоэ. Смесь наносят на небольшой кусок хлопковой, чистой ткани и применяют в качестве компресса на ночь.
3. Прополисная мазь. На три чайные ложки прополиса необходимо взять 8 чайных ложек сливочного масла (желательно домашнего). Ингредиенты смешиваются и прогреваются на водяной бане в течение 10 минут. Такую мазь рекомендуется втирать утром и вечером.

Рекомендуемый курс лечения пчелиными продуктами составляет от 10 до 30 дней.

Диетическое питание при заболевании

Как таковой диеты при тромбофлебите не существует. Но, врачи выделяют ряд продуктов, полезных для пациентов с таким диагнозом, и ряд, которых необходимо исключить из рациона.

При тромбофлебите рекомендуется увеличить употребление следующих продуктов питания:

• некоторые виды растительных масел (оливковое, кунжутное, льняное);
• фрукты и овощи, богатые витамином С;
• продукты кисломолочного типа (йогурт, ряженка, кефир);
• при отсутствии заболеваний ЖКТ чеснок и лук.

Рекомендуется повышенное употребление продуктов, содержащий магний и клетчатку — овсянка, кешью, соя, гречка.

Свести к минимуму или по возможности исключить употребление продуктов, содержащих витамин К, поскольку он снижает эффективность антикоагулянтов. Также стоит отказаться от употребления пищи в жареном виде и перейти на продукты, приготовленные на пару или отварные.

В обязательном порядке полностью исключается прием алкогольных напитков и курение, поскольку это может ухудшать состояние вен, а также снизить эффективность терапии.

Осложнения и последствия тромбофлебита

Наиболее опасным является развитие посттромбофлебитического синдрома, который может закончиться отрывом тромба и летальным исходом. Кроме этого, могут быть следующие осложнения:

• развитие инфекционного процесса;
• образование не заживающих трофических язв;
• развитие гнойного процесса.

Какой прогноз?

Тромбофлебит вполне эффективно лечиться при использовании комплексного подхода. Отсутствие терапии приводит к острой венозной недостаточности, что крайне ухудшает качество жизни пациента.

Профилактика

Основные профилактические меры заключаются в лечении и предотвращении развития венозных заболеваний. Пациентам, которые прошли курс терапии тромбофлебита необходимо носить компрессионное белье и два раз в год проходить курсы физиотерапевтического лечения.

Описание заболевания

Тромбофлебит - это воспалительный процесс, развивающийся в стенках вен и нередко сопровождающийся образованием тромбов. Как правило, заболевание развивается у людей пожилого возраста, но в последнее время все чаще недуг диагностируется у молодежи. Главная опасность патологии состоит в образовании тромба. Это относительно небольшой сгусток крови, который абсолютно в любое время может оторваться. Если это происходит, в несколько раз увеличивается вероятность закупорки некоторых вен и артерий, что нередко заканчивается летальным исходом.

Классификация

В зависимости от локализации самого воспалительного процесса выделяют:

• Тромбофлебит верхних конечностей.

• Поражение внутренних органов.

• Тромбофлебит нижних конечностей.

Последний вариант заболевания признается наиболее распространенным видом патологии. По характеру поражения выделяют острую и хроническую формы этого заболевания.

Кроме того, данная патология может поражать не только глубокие/поверхностные вены, но также и артерии.

Основные причины

На развитие данного заболевания оказывают влияние различные факторы. В некоторых случаях врачи затрудняются назвать точные причины этого патологического процесса. К примеру, снижение иммунной защиты и ослабленное состояние организма в целом могут вызвать столь неприятное заболевание. Однако самой распространенной причиной считается варикозное расширение вен, а также так называемая хроническая венозная недостаточность. Постепенное изменение строения стенок сосудов, нарушение нормального кровотока - все эти факторы влекут за собой воспаление стенок вен и формирование тромбов.

Также выделяются и иные причины тромбофлебита:

• Механические травмы нижних конечностей.

• Генетическая предрасположенность.

• Прием гормональных препаратов.

• Вредные привычки.

• Онкология.

• Повышенная свертываемость крови.

• Аллергия.

• Операции гинекологического характера.

Кто входит в группу риска?

Выделяются определенные категории людей, которых врачи причисляют к так называемой группе риска. У них вероятность появления тромбофлебита нижних конечностей наиболее высока. К ним относятся следующие:

• Люди, ведущие малоактивный образ жизни.

• Страдающие варикозным расширением.

• Все те, кто относительно недавно перенес хирургическое вмешательство и вынужден в течение некоторого времени соблюдать постельный режим.

• Женщины, находящиеся в "интересном" положении.

• Пациенты с избыточной массой тела.

• Люди преклонного возраста.

Симптомы

Какие признаки указывают на тромбофлебит? Это заболевание начинается с сильной боли в ногах. Ее интенсивность может варьироваться, но в любом случае она усиливается при ходьбе. Пациенты также нередко отмечают болезненность кожных покровов при дотрагивании по ходу вен.

Можно заметить, что в пораженной области кожа изменила свой оттенок на красный. Через некоторое время цвет становится синим, а затем коричневым. Температура данного участка несколько выше по сравнению со здоровыми областями.

Кожа над венами, в которых формируются тромбы, заметно уплотняется. Очень часто пациенты отмечают повышение температуры тела, но буквально через неделю она приходит в норму. Появляется небольшой отек ноги. Именно на этом этапе развития заболевания пациенты и обращаются за помощью к врачу.

Тромбофлебит и поражение варикозом

Одной из распространенных форм заболевания считается так называемый варикозный тромбофлебит. Он сопровождается сильными болями и характерным покраснением кожных покровов. При этом недуге вену с тромбом окружает явно выраженный отек. Главным симптомом этой формы заболевания является сильный болезненный дискомфорт во время передвижения, а также при любом прикосновении к пораженной области. У некоторых пациентов повышается температура и ухудшается общее состояние, что напоминает признаки самой обычной простуды. Лечение в данном случае подразумевает использование противовоспалительных средств, гормональных мазей.

Тромбофлебит у будущих рожениц

Беременность - это такой период в жизни женщины, когда ей приходится сталкиваться с серьезными заболеваниями, одним из которых является тромбофлебит. Недуг объясняется повышением внутриутробного давления и физиологическими изменениями состава крови. Пиковую опасность поверхностный тромбофлебит нижних конечностей представляет в первые дни после родов, так как они провоцируют серьезные перегрузки в работе самой сосудистой системы. Как следствие - нарушается естественный кровоток, и формируются тромбы.

Первые предвестники заболевания могут появиться во втором триместре, когда масса тела будущей роженицы начинает активно увеличиваться. Сначала отмечается появление так называемых сосудистых звездочек, затем увеличиваются вены на ногах, и возникает болезненный дискомфорт. В вечернее время ноги все чаще отекают, могут появляться даже судороги. Все вышеперечисленные симптомы должны стать поводом для обращения к врачу-флебологу. Специалист после полного диагностического обследования может дать рекомендации по предотвращению трансформации недуга в более тяжелые формы.

Острый тромбофлебит

Признаки заболевания наиболее четко проявляются при острой форме тромбофлебита. Первоначально пациенты отмечают появление боли вдоль всего направления кровотока пораженной вены. Затем происходит заметное изменение цвета кожи в этой области. На фоне повышения температуры тела нога становится холодной. При первых признаках острого варианта заболевания рекомендуется незамедлительно вызвать врача. До его приезда следует оставаться в постели и не прибегать к самостоятельному лечению (втирание мазей, прием обезболивающих средств). Все дело в том, что такой подход может спровоцировать отрыв мельчайшего фрагмента тромба и занесение его в иные системы внутренних органов.

Чем опасен острый тромбофлебит? Это заболевание очень быстро переходит в осложненную форму (белая/синяя флегмазия). Она, как правило, сопровождается нарастающей болью. Кожные покровы сначала бледнеют, затем приобретают фиолетовый оттенок. Именно поэтому так важно не медлить с получением квалифицированной помощи.

Хронический вариант заболевания

Хронический тромбофлебит - это такая патология, которая не имеет явных клинических проявлений. Боли в данном случае носят периодический характер, чаще всего возникают после физической нагрузки (занятий спортом, пеших прогулок и т. д.). В состоянии покоя они практически не напоминают о себе. Именно поэтому при хроническом варианте заболевания пациенты не спешат обращаться за помощью к врачу.

Диагностика

Заболевание "тромбофлебит", как правило, не вызывает особых трудностей при диагностике. Сегодня используются следующие инструментальные методы исследования:

• Ультразвуковая допплерография с использованием цветного контраста. Данное исследование позволяет в полной мере оценить состояние стенок вен, определить наличие тромботических масс и истинную протяженность недуга.

• Реовазография.

К лабораторным методам диагностики прибегают крайне редко, так как обычный анализ крови может подтвердить только умеренно выраженные признаки воспалительного процесса.

Какой должна быть терапия?

Основное лечение должно быть направлено на ликвидацию воспалительного и тромботического процессов. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей на ранних стадиях развития требует использования специального бандажа из эластичных бинтов. По мере стихания симптомов можно перейти на специальный медицинский трикотаж (компрессионное белье).

Что касается медикаментозного лечения, то наиболее эффективными в борьбе с этим недугом считаются следующие средства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Кетопрофен»). Они уменьшают воспалительный процесс, а также обладают обезболивающим эффектом. Эти препараты выпускаются в форме гелей и ректальных свечей.

• Производные рутина («Троксерутин», «Рутозид», «Троксевазин»). Данные средства не только снимают воспаление, но также защищают стенки сосудов.

• Ферменты («Вобэнзим», «Флогэнзим»). Эти лекарственные препараты отвечают за уменьшение отечности, стимулируют растворение тромбов.

• Дезагреганты («Трентал», «Реополиглюкин»).

Особого внимания требует внутренний тромбофлебит при беременности. Как известно, будущим роженицам не рекомендуется принимать лекарственные средства. Чтобы избежать медикаментозного воздействия, врачи настоятельно рекомендуют пользоваться специальным компрессионным бельем. При этом существенно уменьшается отечность ног, пропадает усталость, исчезают судороги. Кроме того, важно ходить пешком и делать особые упражнения, отвечающие за улучшение венозного оттока.

Хирургическое лечение

Как еще можно ликвидировать тромбофлебит? Операция назначается только в том случае, если заболевание отличается восходящей формой, когда возникает угроза перехода патологии на глубокие вены. Таким больным в первую очередь рекомендуется госпитализация, им проводится ультразвуковое исследование пораженной области, а после назначается операция. Хирургическое лечение в данном случае подразумевает перевязку пораженных подкожных вен и удаление всех имеющихся варикозно расширенных участков.

Возможные осложнения

Самое опасное осложнение заболевания возникает в том случае, если сам тромб непрочно прикреплен к сосудистой стенке, а его верхняя часть «плавает» в просвете вены. В какой-то момент его фрагмент может оторваться и вместе с кровью проникнуть в сердце и спровоцировать эмболию (закупорку легочной артерии). В зависимости от сопутствующих обстоятельств такое осложнение может привести к летальному исходу, шоку, инфаркту или сердечной недостаточности.

Не менее опасное осложнение - это сепсис. Заражение крови также нередко заканчивается летальным исходом.

Если пациент не обращает внимания на заболевание или предпочитает пользоваться методами народной медицины, воспалительный процесс может переместиться на окружающие ткани. В такого рода ситуации речь идет уже об абсцессе или флегмоне тканей.

Как предупредить развитие заболевания?

Профилактика тромбофлебита в первую очередь подразумевает своевременное и грамотное лечение патологий вен. Здесь речь, прежде всего, идет о ранних стадиях варикозного расширения. Также важно ликвидировать все очаги инфекций в организме (кариес, гнойные процессы, синуситы, тонзиллит).

Активный образ жизни, рациональное питание, полный отказ от вредных привычек - все эти факторы являются непосредственной составляющей профилактики тромбофлебита.

Если пациенту уже пришлось столкнуться с заболеванием, необходимо приложить все усилия, чтобы не допустить его рецидива. В стандартный комплекс лечения, помимо основной медикаментозной терапии, важно включить физиотерапевтические мероприятия.

Заключение

В данной статье мы рассказали, что представляет собой тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, каковы основные его причины развития и сопутствующие симптомы. Не следует оставлять данное заболевание без внимания, ведь так увеличивается риск развития довольно серьезных осложнений. Исключительно квалифицированный подход в лечении позволяет полностью побороть эту патологию.

Надеемся, что вся представленная здесь информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебитом называется воспаление венозной стенки с образованием в просвете вены тромба. Чаще всего тромбофлебит возникает в венах нижних конечностей, но в отдельных случаях может локализоваться в венах: верхних конечностей, грудной клетки, шеи.

Тромбофлебитом специалисты обычно называют воспаление и тромбоз поверхностных подкожных вен. В случае тромбоза глубоких вен чаще применяют другой термин — «флеботромбоз».

В случае воспаления сосудистой стенки, при отсутствие тромба в просвете вены, применяется термин «флебит».

Причины тромбофлебита

Основные причины появления тромбоза вен:

• воспалительный процесс (местный и/или общий),
• замедление тока крови по венозным сосудам, приводящее к венозному застою (например, вследствие варикозной болезни),
• наследственная или приобретенная склонность крови к образованию тромбов (коагулопатии или тромбофилические состояния),

• повреждение венозной стенки (иногда даже незначительная травматизация сосуда, например катетеризация вены).

Симптомы тромбофлебита

• болезненность,
• появление местного отека конечности,
• подъем температуры,
• уплотнение и покраснение по ходу пораженной вены.

В случае тромбофлебита поверхностных вен пациент может отмечать постепенное нарастание интенсивности описанных выше изменений в течение нескольких дней.

При наличии этих симптомов необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Однако при тромбозе глубоких вен (флеботромбозе) основным симптомом чаще всего является отек пораженной конечности, хотя следует помнить, что многие пациенты при этой форме заболевания, могут в течение длительного времени не иметь никаких симптомов.

Если отек и болевой синдром носят выраженный характер, а такжке сопровождаются высокой лихорадкой или одышкой с приступами кашля или болями в груди, необходимо осуществить вызов бригады скорой медицинской помощи.

Эти симптомы могут означать развитие тромбоза глубоких вен, что значимо увеличивает вероятность отрыва тромба и его миграцию в сосуды легких.

Факторы риска развития тромбофлебита

• беременность, роды, гинекологические операции (в т.ч. аборты).
• варикозная болезнь;
• длительный постельный режим (например, после хирургических и ортопедических операций);
• инфекционные заболевания;
• инсульт приводящий к параличу конечностей;
• неподвижное положение тела во время длительного путешествия на автомобиле или самолете;
• ожирение;
• онкологические заболевания (в т.ч. оперативное лечение злокачественных новообразований, лучевая терапия и химиотерапия);
• обезвоживание;
• применение гормональных контрацептивов и других препаратов половых гормонов в целях заместительной терапии;
• повышенная свертываемость крови (гипергомоцистеинемия, антифосфолипидный синдром и пр.);
• пункция и/или катетеризация вен.

Чем больше факторов риска имеется у пациента, тем выше риск развития тромбофлебита.

Если у вас есть один и более факторов из выше перечисленного списка, проконсультируйтесь у специалиста о методах профилактики венозного тромбоза.

Чем опасен тромбофлебит

Распространение поверхностного тромбофлебита на систему глубоких вен сопровождается риском развития жизнеугрожающих осложнений, наиболее опасным является отрыв и миграция фрагментов тромба в сосуды легких (эмболия лёгочной артерии).

Поражение магистральных вен конечностей тромботическим процессом (закупорка крупных вен) приводит к развитию посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) и хронической венозной недостаточности (ХВН).

Подтверждение диагноза «тромбофлебит»

Во время проведения осмотра, специалист индивидуально подбирает необходимый минимум исследований для каждого конкретного случая. Для подтверждения или исключения тромбофлебита нижних конечностей, ваш доктор может выбрать один из ниже перечисленных методов диагностики:

• Анализы крови (клинический анализ крови, коагулограмма, Д-димер);
• Венография (рентген-исследование венозного русла с помощью введения контрастного препарата, прокрашивающего сосуды изнутри). В настоящее время, в связи с развитием малотравматичных и высокоинформативных методов исследований (прежде всего дуплексного ангиосканирования) применяется крайне редко;
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в сосудистом режиме — выполняется в ситуациях, когда ультразвуковые методы диагностики малоинформативны;
• Ультразвуковые методы диагностики (доплерография и дуплексное ангиосканирование) — на текущий день являются «золотым стандартом» диагностики тромбофлебита.

После установления диагноза вам могут потребоваться дополнительная диагностика для выявления причин появления тромбофлебита, а также проведение контрольных исследований для уточнения характера динамики патологического процесса.

Методы лечения тромбофлебита

Лечение тромбофлебита поверхностных вен

В этом случае специалист может рекомендовать лечение в амбулаторных условиях. В список рекомендаций могут входить препараты:

1. оказывающие противовоспалительное действие (нестероидные противовоспалительные средства например: Нимесил, Ибупрофен, Диклофенак, Найз и пр.);
2. местные средства (компрессы и мази);
3. методы компрессионного воздействия (эластичные бинты или компрессионный трикотаж и пр.);
4. флеботонические средства (Детралекс, Флебодия, Антистакс, Вазокет и пр.).

При тромбофлебите поверхностных вен пациент редко нуждается в госпитализации и, при правильном лечении, а также тщательном соблюдении врачебных рекомендаций обычно быстро наступает облегчение.

При прогрессировании поверхностного тромбофлебита (роста границы тромба) может потребоваться хирургическая профилактика тромбоэмболии (отрыва и миграции тромботических масс в сосуды легких) и распространения тромбоза на систему глубоких вен. Оперативное вмешательство в таком случае выполняется по срочным показаниям и чаще всего заключается в перевязке тромбированной поверхностной вены (большой или малой подкожной вены) в месте её впадения в систему глубоких вен и, при такой возможности, удалении варикозных (тромбированных и нетромбированных) вен.

Лечение тромбоза глубоких вен

1. Лекарственная терапия

Инъекции разжижающих кровь препаратов — антикоагулянтов (гепарин или его современные аналоги: клексан, фраксипарин, фрагмин). После терапии гепарином может быть назначен длительный прием таблетированной формы другого разжижающего кровь препарата — варфарина. Лечение антикоагулянтами проводится с целью предотвращения роста тромба и профилактики рецидива венозного тромбоза.

Если доктор назначил вам варфарин, строго следуйте рекомендациям по приему препарата и контролю за свертыванием крови.

Варфарин — сильное лекарственное средство, которое может вызвать ряд опасных побочных эффектов в случае несоблюдения врачебных рекомендаций.

2. Компрессионная терапия

Применение эластичных бинтов и подобора индивидуально компрессионного трикотажа — один из основных инструментов лечебного воздействия, а также профилактики при тромбозе глубоких вен. Проконсультируйтесь у специалиста о возможных, в вашем случае, методах компрессионной терапии.

3. Имплантация кава-фильтра

В некоторых случаях, особенно при наличии противопоказаний к разжижающим кровь препаратам или их неэффективности, приспособление кава-фильтр может быть установлено в главной вене тела пациента (нижней полой) для предотвращения миграции оторвавшихся фрагментов тромбов из вен нижних конечностей в сосуды легких. Кава-фильтр действует как ловушка для оторвавшихся тромбов. Фильтр может быть установлен на определенный период времени (3-4 недели) или постоянно. Эта процедура чаще всего выполняется под местной анестезией и не требует длительного пребывания пациента в стационаре.

4. Хирургическое лечение

Тромбэктомия, венозная ангиопластика и венозное шунтирование.

В некоторых случаях может потребоваться выполнение хирургического вмешательства направленного на удаление тромботических масс крупных венозных стволов (тромбэктомия) в области нижних конечностей, таза или живота. Для лечения длительно существующей закупорки иногда выполняется шунтирование или малотравматичное вмешательство (стентирование) пораженного сегмента магистральной вены.

Объем и характер оперативного вмешательства при тромбозе глубоких вен определяется сосудистым хирургом индивидуально.

5. Тромболизис

Растворение тромботических масс с помощью особых препаратов —тромболитиков (урокиназа, актилизе и пр.). Эта процедура может быть выполнена только на ранних стадиях заболевания и имеет ряд особых противопоказаний.

Рецидив тромбофлебита

Повторное возникновение тромбоза глубоких или поверхностных вен говорит о том, что причина его появления не устранена, либо проводимые профилактические меры недостаточны для коррекции имеющихся изменений. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом для определения дальнейшей лечебной тактики лечения тромбофлебита.

Диета при тромбофлебите

Большое количество свежих овощей, фруктов, клетчатки, орехов, злаков, цельнозерновых сортов хлеба. Из продуктов растительного происхождения благотворным действием при венозных заболеваниях также обладают:

• гинкго билоба,
• имбирь,
• красный стручковый перец,
• корень валерианы,
• чеснок,
• ягоды боярышника.

Пищевые добавки и витамины:

• витамины С, А, Е и В6,
• льняное масло,
• магний и кальций (в комплексе),
• пикногенол.

Рекомендации по изменению образа жизни пациентов с тромбофлебитом

• Возвышенное положение нижних конечностей во время отдыха и сна;
• Избегать длительных статических нагрузок;
• Исключение тяжелой физической нагрузки (поднятие тяжестей);
• Избегать перегревания и обезвоживания (длительное пребывание в бане);
• Носить компрессионный трикотаж необходимого класса компрессии (определяется специалистом);
• Ограничение статических нагрузок (избегать длительного нахождения сидя, стоя без движения);
• Постоянная физическая активность — прогулки пешком, плавание, велосипед;
• Подбор удобной обуви и ортопедических стелек.

Причины тромбоэмболии у кошек

Причин способствующих тромбоэмболии множество, вот только некоторые из них:

• нарушение тока крови
• повреждение стенок сосуда
• попадание в кровь ферментов
• сепсис и инфекции
• опухолевые заболевания
• обильные кровотечения
• отравления ядами
• хирургические вмешательства
• болезни сердца
• и другие…

Симптомы тромбоэмболии у кошек

Симптомы тромбоэмболии у кошек зависят от локализации процесса. При тромбоэмболии аорты отмечаются: хромота, изменённая походка животного. При осмотре и пальпации задних конечностей выявляется парез или паралич обеих задних конечностей. Мышцы на них становятся очень твёрдыми и болезненными. Внешне можно заметить бледность подушечек лап и когтей.

Боль в пояснице, рвота и стремительное нарастание количества в крови азотистых продуктов обмена, в связи с нарушениями функций почек, всё это может свидетельствовать о тромбоэмболии почечных артерий.

Резкая боль в области живота без определенной локализации, рвота и диарея нередко с примесью крови, эти симптомы характерны для тромбоэмболии брыжеечных артерий.

Тромбоэмболию кровеносных сосудов головного мозга можно определить благодаря ярким признакам: припадки, кома, поражения вестибулярного аппарата.

Тромбоэмболия лёгочной артерии, при первом взгляде на животное отмечаются проблемы с дыханием, кашель, слабость и тревожное состояние животного. При детальном осмотре питомца можно выявить учащённое поверхностное дыхание, слабый пульс, набухание ярёмных вен, слизистые оболочки бледные.

Опасность тромбоэмболии заключается в высокой степени летальности у кошек, в первую очередь это связано с закупоркой кровеносных сосудов, а также значительный урон организму кошки наносят ишемические токсины, попадая в кровь, они оказывают патогенное воздействие на жизненно важные органы и системы.

Для положительного исхода тромбоэмболии самое главное вовремя обратиться к высококвалифицированным ветеринарным врачам. В кратчайшее время нужно правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечебные мероприятия. Всё это поможет спасти жизнь и минимизировать ущерб здоровью вашего любимца.

Диагностика тромбоэмболии

При выраженных клинических признаках, поставить диагноз тромбоэмболию не вызывает трудностей. При нечётких симптомах данного заболевания, следует срочно провести ряд диагностических мероприятий.

У кошки берут кровь для проведения биохимического анализа крови, а также проводят исследование по установки времени свёртываемости крови. Кроме диагностики крови, необходимо провести УЗИ сердца (эхокардиография), данная процедура позволяет произвести визуализацию сердца, определить анатомо-топографические особенности, уменьшение или увеличение предсердий и желудочков, оценить сократимость миокарда.

Для составления полной картины о состоянии животного ветеринарный специалист проводит электрокардиографию.

Обязательное при диагностике тромбоэмболии – это рентгенография (ангиография).

Ангиография - это контрастно рентгенологическое исследование кровеносных сосудов, позволяющее изучить функциональное состояние сосудов и степень патологического процесса.

Лечение тромбоэмболии у кошек

Лечение тромбоэмболии у кошек напрямую зависит от того, сколько прошло времени после возникновения данного осложнения и обращения в ветеринарную клинику.

Применение мер по восстановлению движения крови по закупоренному кровеносному сосуду. Данная задача решается хирургическим вмешательством. Аорту вскрывают для удаления тромба, тем самым освобождается кровоток и предотвращается дальнейшее продолжение ишемической болезни.

Проводится инфузионная терапия для сохранения жидкой части крови в сосудистом русле.

Назначают тромболитические препараты с целью профилактики образования новых тромбов. Применение данных средств должен тщательно контролировать ветеринарный врач, во избежание кровотечений и геморрагических осложнений.

Выводы

Следует учитывать, что тромбоэмболия является лишь осложнением основного заболевания и кроме лечения и ликвидации последствий тромбоэмболии необходимо проводить терапевтические мероприятия по решению основной болезни.

Кошкам с тромбоэмболией рекомендуется нахождение в стационаре (отделение интенсивной терапии), так как питомцу необходимы покой и защита от стресса, а также контроль над питанием. При стационарном лечении, под бдительным контролем ветеринарного врача отделения интенсивной терапии, у животного в разы повышаются шансы на полное выздоровление и на минимизацию последствий данного осложнения.

При правильном лечении и при условии быстрого обращения в специализированную клинику, большинство питомцев остаются в живых, а также полностью или частично восстанавливаются функции конечностей.

Владельцам животных следует помнить, что результат лечения тромбоэмболии зависит не только от профессионализма ветеринарного врача, но и от многих сопутствующих факторов, таких как: тяжесть основного заболевания кошки, общее физиологическое состояние животного, быстрота обращения в ветеринарную клинику, строгое выполнение назначений лечащего врача.

Исходя из вышесказанного, необходимо сделать следующий вывод, что при лечении тромбоэмболии у кошек следует делать осторожные прогнозы по выздоровлению животного.

Автор статьи:ветеринарный врачАвдашева Елена Сергеевна

Смотрите также:

Клинический случай лечения генерализованного перикардита у собаки

Собака Ларри, кобель, 6 лет, метис поступил в клинику с жалобами на слабость. При обращении в стороннюю клинику отмечен асцит. При обследовании отмечено скопление большого количества свободной жидкости в перикарде. Проведено отведение 1,5 л геморрагического экссудата.

Отёк легких у кошек

Отек легких – это состояние, при котором в межуточной ткани легких и альвеолах скапливается избыточное количество жидкости. В нормальных условиях, жидкость, скапливающаяся в данных образованиях, удаляется с помощью лимфатической системы. При патологических состояниях, ассоциированных с нарушением дренажной функции, жидкость накапливается, приводя к отеку легочной ткани. Так как это состояние является угрожающим жизни, важно чтобы владельцы животных знали о возможных симптомах отека легких.

Клинический случай удаления дирофилярий из полости правого предсердия у собаки

Собака Гоша, метис 3 года, кобель, обратился в клинику с жалобами на вялость, утомляемость. При обследовании отмечен асцит, гидроторакс. При исследовании асцитной жидкости отмечено большое содержание крови. Уровень тропонина в сыворотке крови был повышен.

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП, НСМ) является одним из самых распространенных сердечных заболеваний, встречаемых у кошек. Первичная ГКМП – врожденная болезнь, при которой мышечная стенка патологически увеличивается в объеме.

Что такое варикозная болезнь, каковы ее причины и признаки

Венозная система человека ежедневно перекачивает вверх 80% крови, выдерживая соперничество даже с такой непреодолимой силой, как земное притяжение. Для свободного преодоления этого сопротивления природа предусмотрительно снабдила венозные стенки специальными клапанами. Так вот, в силу неполноценного строения этих автоматических «затворов», истончения стенок, образования тромбов или других несовершенств системы проходимость сквозь одни вены уменьшается. Следовательно, другие каналы страдают от перегрузок, пропуская большие объемы крови, разбухая и создавая на идеальном полотне кожи «вены реки руки» (точнее, ноги) и отметины-звездочки. Зрелище малоприятное даже для убежденных коммунистов.

Причины аномалий в работе венозного потока могут быть крайне многообразны: наследственность, беременность, ожирение, долгое стояние или сидение (вы еще тут, офисные работники?). Возраст, наконец. Удивительно, но многие с виду безобидные и даже оздоровительные мероприятия могут по итогу привести к варикозу. Велосипедные прогулки и пробежки по асфальту, парная банька и солнечная ванна, узкая одежда и спортивные перегрузки — для наших вен все это представляется рискованным испытанием, на прочность, которое может пройти успешно, а может стать причиной варикозной болезни и закончиться полным поражением.

Датские солдаты на протяжении многих веков страдали от варикоза: устав предписывал им туго перетягивать ноги под коленями для эффекта «толстых икр». Последний, по мнению датчан, считался признаком особой удали, а на деле вызывал у бойцов острые боли в ногах и даже обмороки.

Самое ужасное в варикозной болезни — это невозможность стопроцентного излечения. Поэтому тревогу стоит объявлять при возникновении первых же симптомов: отечности и усталости ног, появлении синеньких паутинок на икрах и бедрах без участия татуировщика. Обнаружив у себя признаки варикозной болезни, лучше тут же начать процедуры по экстренной реабилитации уставших вен.

Способы профилактики варикозной болезни:

1. Никакого велосипеда или пробежек по асфальтированной дороге: ударная нагрузка на стопу расширяет вены. Перед физическими упражнениями обматывайте ноги эластичным бинтом, даже если друзья вас не поймут. Из всех видов спорта предпочтите плавание: так и мышцы, и вены останутся в тонусе.
2. Проведите водные процедуры: заполните ванну теплой водой до середины икр, растворите в ней 1-2 столовых ложки морской соли и побродите в этом импровизированном водоеме 5-10 минут.
3. Массируйте ноги снизу вверх струями контрастного душа, то холодного, то горячего. Без фанатизма.
4. Если вены еще не расширены (и только!), можно помогать им, массажем: до ванны — специальной щеткой, после махровым, полотенцем, по течению крови, то есть снизу вверх.
5. Постоянно пресекайте в себе деструктивные позывы сесть «нога на ногу».
6. В отсутствие коллег по кабинету позвольте себе немного вальяжности: сидя в кресле, забросите ноги на стол. Дома кладите под вытянутые ноги подушечку — приподнятое положение ослабит давление на стенки сосудов.
7. Как можно чаще принимайте горизонтальное положение, в крайнем случае займитесь планкингом.

Американский автомобильный магнат Генри Форд дожил до 95 лет и ни разу не пожаловался на боли в ногах. Все потому, что он следовал собственному чудесному правилу: не стойте там, где можно сидеть, и не сидите там, где можно лежать.

Павел Павлович Авдей, врач высшей категории, сосудистый хирург (флеболог), член Европейского общества сосудистых и эндоваскулярных хирургов, член Балтийского общества флебологов:

«В 90% случаев причиной появления варикозной болезни нижних конечностей становится наследственная предрасположенность. Излечиться от недуга полностью невозможно: вы избавитесь от больных вен в одном месте, а они появятся в другом. Поэтому нужен постоянный контроль в первую очередь врача флеболога. Людям, склонным к варикозной болезни, следует посещать его кабинет не реже раза в год. Также им не рекомендуется постоянно носить каблуки выше пяти сантиметров, а тем, кто ведет сидячий образ жизни, следует каждый час ходить не менее пяти минут.

Наиболее эффективное средство профилактики варикозной болезни нижних конечностей — это эластическая компрессия, которая назначается врачом в зависимости от медицинских показаний и клинической картины заболевания. В качестве лечения варикозной болезни применяются венотоники — препараты, укрепляющие венозную стенку. Для ликвидации некрасивых мелких сосудов может использоваться метод склеротерапии, а при серьезном течении болезни и наличии особых показаний (болей, трофических нарушений, тромбофлебита) приходится прибегать к крайней мере — удалению поврежденного участка вены. Помните: послед ней — хирургической — стадии лечения предшествует куда более щадящая терапия, поэтому при первых же подозрениях обязательно обращайтесь к врачу.»

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Пройти тест