Туберкулез позвоночника: причины, симптомы, лечение туберкулёзного спондилита

Туберкулез позвоночника – инфекционное заболевание, вызванное палочкой Коха и поражающее костные структуры позвоночного столба. Другое название заболевания – туберкулезный спондилит.

Туберкулез спины относится к наиболее тяжелым и частым видам костного туберкулеза.

Виды туберкулеза позвоночника

Зачастую туберкулез позвоночного столба поражает поясничный, а также грудной отдел. При несвоевременном лечении и несоблюдении медицинских показаний, туберкулез стремительно развивается, затрагивая все части позвоночника, что приводит к его полной деформации и нарушению двигательной функции.

Заболевание имеет несколько видов:

• костный туберкулез;Затрагивает губчатое вещество кости (в данном случае – позвонка). Во время развития данной формы образовываются полости, заполненные грануляциями. Вследствие этого кость деформируется. При несвоевременном лечении костный туберкулез позвоночника быстро развивается, происходит заражение всех частей позвоночного столба
• синовиальный туберкулезный спондилит;Характеризуется поражением суставов. На начальной стадии болезни поражению подвергается суставной конец, в запущенной форме инфекция распространяется на хрящевую и синовиальную ткань. При наличии синовиальной формы туберкулеза позвоночника, сустав деформируется и, при отсутствии своевременного лечения, разрушается.

В зависимости от участка поражения выделяют:

• локальную форму;Если инфекция затронула один позвонок. Такая форма заболевания имеет название туберкулезного остита.
• распространенную форму;Если туберкулез расширился на два позвонка;
• множественную форму;В случае заражения нескольких позвонков.
• сочетанную форму.При заражении нескольких органов одновременно.

Стадии заболевания

Существует пять стадий развития туберкулезного спондилита:

1. Первичный остит – заболевание локализуется в позвонке, не выходя за его пределы.
2. Прогрессирующий спондилоартрит без нарушений работы позвоночного столба – локализация расширяется за пределы одного позвонка.
3. Прогрессирующий спондилоартрит с нарушениями функционирования позвоночника – локализация расширяется за пределы одного позвонка, наблюдается болевой синдром, искривление позвоночника.
4. Хронический деструктивный туберкулезный спондилоартрит (функционирования позвоночника нарушено полностью) – меняется осанка, опорно-двигательные функции позвоночного столба.
5. Посттуберкулезный спондилоартрит (последствия туберкулеза позвоночника) – сопровождается разрушением суставной и костной ткани.

Причины

Принято считать, что туберкулезу позвоночника, как и другим формам инфицирования палочкой Коха, чаще всего подвержен слой населения, подпадающий под категорию неблагополучного. На сегодняшний день подобное мнение не отвечает реальности – туберкулезом, в том числе и туберкулезным спондилитом, может заразиться каждый.Сначала туберкулез попадает в легкие организма, так как заражение чаще всего происходит именно воздушно-капельным путем. Инфекция распространяется на костную систему, в том числе на костную структуру позвоночного столба.

Существуют также алиментарный (через желудочно-кишечный тракт), контактный (через предметы быта, в том числе полотенца и посуду), и внутриутробный (путем инфицирования плода в утробе матери) пути заражения.

Рассмотрим факторы, способствующие развитию туберкулеза позвоночника:

• Травмы позвоночника.
• Слабый иммунитет.
• Плохие жизненные условия, несбалансированное питание.
• Тесное общение с носителями активной формы заболевания.
• Частые перегрузки организма, а также переохлаждения.
• Вредные привычки – курение, алкоголическая и наркотическая зависимости.

Симптомы

Туберкулез позвоночника, симптомы которого проявляются через несколько месяцев после непосредственного заражения, необходимо знать каждому. Объяснить этот факт можно подавлением заболевания иммунной системой человека.

Туберкулезный спондилит характеризуется:

• Повышенной температурой.
• Слабостью во всем теле.
• Болевыми ощущениями в области позвоночника.
• Ограничением опорно-двигательной функции позвоночника.
• Деформацией позвоночного столба и его отдельных элементов.
• Гипертонусом мышц.

Следует отметить, что туберкулез проявляет себя постепенно. Поначалу наблюдается незначительное повышение температуры тела, усталость и, в случае поражения одного позвонка, болевые ощущения в его области. Боль имеет непостоянный характер, усиливается при физических нагрузках и уменьшается во время отдыха. Если не начать лечение на этой стадии, туберкулез распространяется на несколько позвонков. Боли становятся гораздо сильнее, более выраженными, постоянными. Мышцы пребывают в гипертонусе, ограничивается подвижность позвоночника. Температура тела поднимается до 40 градусов. На пораженном позвонке прощупывается бугорок или горб (в случае поражения нескольких позвонков). Наблюдается полное искривление спины и туловища зараженного.

Диагностика

Определить наличие туберкулезного спондилеза возможно с помощью общего обследования и нескольких методов исследования, среди которых:

• рентгенография;
• ультразвуковое обследование;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• биопсия.
• Обнаружение бактерии Коха возможно с помощью полимеразной цепной реакции. Это обусловлено тем, что бактерии данного типа способны окрашиваться в красный цвет, и не терять своей окраски под воздействием кислотных препаратов.

Лечение

Лечение туберкулеза позвоночника возможно только в стационарных условиях. Оно направлено на уничтожение очагов заболевания, устранение неприятных симптомов, восстановление трудоспособности и активности пострадавшего, а также на ликвидацию последствий заболевания. Устранением болезни и ее последствий занимаются врач-фтизиатр и вертебролог. Полное выздоровление занимает не менее 3 лет.Лечение туберкулеза включает в себя консервативные и хирургические методы, а также элементы физиотерапии.

Консервативный или медикаментозный метод направлен на устранение патологических бактерий с помощью химиотерапии. Химиотерапия зачастую проводится с помощью агрессивных, мощных препаратов. Связано это со стремлением предотвратить вспышки туберкулеза. Перед началом лечения врачи грамотно подбирают лекарственные препараты, активно сочетающиеся между собой. Использование одного препарата может привести к развитию у бактерии устойчивости к лекарственным средствам и дальнейшему ее распространению.

Медикаментозное лечение дополняется физиотерапией. Основные физиотерапевтические методы:

• Электрофорез.Лечение с помощью слабых импульсов электрического тока с введением лекарственных средств непосредственно в участок поражения.
• Магнитотерапия.Метод, связанный с воздействием на очаг заболевания переменных и постоянных магнитных полей.
• Лазеротерапия.Лечение оптическим излечением посредством лазера.
• Фонофорез.Метод лечения ультразвуковыми колебаниями с применением лекарственных препаратов.

Все методы физиотерапии направлены на ускорение процесса гибели патологических бактерий, купирования активно развивающегося воспалительного процесса в организме, а также на устранение остаточных проявлений туберкулезного спондилита.

В запущенных случаях следует обращаться к методам хирургического лечения, направленного, главным образом, на удаление разрушающихся позвонков и установкой на их место трансплантатов. Существует несколько методов такой трансплантации – метод Олбе, Генле-Уитмена, Вреден-Гальстеда. Они отличаются способом укладывания трансплантатов между остистых отростков позвоночника, а также места взятия трансплантата (костной пластинки) – из ребра, тазобедренной или большеберцовой кости.Кроме вышеописанных методов для облегчения состояния пациента применяется методы специфического лечения. Для разгрузки позвоночника, больного помещают в специальную гипсовую кроватку или корсет, а также обращаются к методам искусственной фиксации позвонков.

Гипсовый корсет

Перед накладыванием гипсового корсета, больного подвешивают на сайровском аппарате. Это необходимо для полного выпрямления позвоночника. Туловище больного фиксируют с помощью бинтов, ваты и гипсовых повязок, на месте живота делают так называемое «окно» для более свободного дыхания. В случае накладывания съемного корсета, туловище больного смазывают вазелином.

Гипсовая кроватка

При укладывании больного в гипсовую кроватку, его кладут на живот, подкладывая валики под область груди и таза. Тело больного смазывают вазелином и начинают накладывать гипсовые повязки до нужной толщины. После — снимают их, отделывают края и внутреннюю часть, обрезают. Такую кроватку кладут на больничную койку пациента. Она точно повторяет контуры изгибов спины, не вызывая давления и напряжения в данной области.

Выпрямление деформаций, а именно горба, проводится с помощью вытяжения по петле Глиссона – в случае поражения шейного отдела позвоночника, или подкладыванием подушек с песком в остальных. До 50-х годов ХХ века был распространен насильный метод выравнивания горба Кало, который, к счастью, потерпел неудачу в научных и медицинских кругах.

Несмотря на большое количество методов лечения, туберкулез спины — заболевание, имеющее тяжелые последствия. Туберкулезный спондилит опасен развитием абсцессов и свищей, защемлением нервов и образованием остеофитов. Данное заболевание способно нарушить функционирование не только позвоночника, но и всех окружающих его органов.

Профилактика

Профилактика туберкулеза позвоночника включает в себя вакцинацию, сбалансированное питание и укрепление иммунной системы организма, хорошие условия проживания и исключение контакта с зараженными людьми. Прививка от туберкулеза (БЦЖ) ставится на первой неделе жизни младенца, а также, при негативной пробе, в 7 и 14 лет. Начиная с первого года жизни ребенку ставят пробу Манту (туберкулиновый тест), а все данные тщательно фиксируются. Родственники больных, а также работники тубдиспансеров в обязательном порядке проходят курсы химиотерапии, что позволяет снизить уровень заболеваемости в несколько раз.

Туберкулез позвоночника – опасное заболевание, зачастую приводящее к полной деформации позвоночного столба и летальному исходу. Заболевание известно человечеству с древних времен, а сейчас имеет эпидемический характер в некоторых странах мира. Больше всех вспышкам туберкулезного спондилита подвержены страны с низким экономическим положением и высоким уровнем миграции. При малейшем подозрении на туберкулезный спондилит необходимо обратиться к врачу и начать лечение как можно скорее.

Спондилит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Спондилит — это воспалительное хроническое заболевание позвоночника. Самой распространённой причиной спондилита является туберкулёзная инфекция, поэтому, говоря о спондилите, как правило, имеют в виду туберкулёзный спондилит. Значительно реже это заболевание возникает при стафилококковой инфекции (хронический и острый остеомиелит позвоночника), актиномикозе, ревматоидном артрите и сифилисе.

Спондилит довольно редкое заболевание опорно-двигательной системы и его диагностика затруднена на ранних стадиях в связи с нечёткой симптоматикой, а яркая клиническая картина связана с началом осложнений и распространением процесса. Спондилитом болеют как взрослые, так и дети разного возраста. При спондилите наблюдается разрушение тел позвонков, что приводит к последующей деформации позвоночника. Характерный признак — угловое искривление позвоночника (горб). Отмечаются упорные и сильные боли в позвоночнике, окружающих его мышцах, общее недомогание и слабость, похудание и повышение температуры тела.

Спондилит — причины

Чаще всего спондилит является результатом туберкулёзного поражения позвоночника. Гематогенным путём микобактерия проникает в тело позвонка. Если воспаление неспецифического характера, то его причиной становятся любые бактерии. Как правило, это — стрептококки, золотистый стафилококк, кишечная палочка и другие бактерии.

Нередко встречается болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит). Этим заболеванием страдают обычно мужчины в возрасте 20-30 лет и характеризуется оно иммунным поражением суставов и связок позвоночника.

Спондилит — симптомы

Клиническая картина во многом зависит от причины заболевания. В основном — это воспаление связочно-суставного аппарата и поражение костной ткани позвоночника. Туберкулёзный процесс провоцирует образование очага казеозного некроза в самом теле позвонка. Если воспаление неспецифическое, то возникают свищи и абсцессы. Анкилозирующий спондилит вызывает уплотнение суставов и связок позвоночника. Снижается подвижность позвоночника и уменьшается его гибкость.

Основным симптомом, который наблюдается при любой форме спондилита, является сильная боль в месте поражения и снижение двигательной активности. Процесс разрушения позвонков вызывает сдавление костного мозга и нервов, гнойное воспаление медленно переходит на окружающие ткани. Происходит деформация позвоночника (сглаживание физиологических изгибов). Постепенно ухудшается работа внутренних органов из-за нарушения иннервации. Спондилит протекает крайне тяжело и обязательно нуждается в своевременном и активном лечении.

Спондилит — диагностика

В основе диагностики лежит уточнение формы и причины заболевания. Наличие туберкулёза у больного указывает на туберкулёзный спондилит. Если в анамнезе указан бактериальный эндокардит, то это спондилит неспецифического характера. В обязательном порядке назначается рентгенологическое обследование позвоночника. Однако, с его помощью не всегда можно выявить основную причину. Гораздо эффективнее использовать КТ или МРТ для дифференциации диагноза. Для исключения опухоли и определения характера инфекции больным назначают пункционную биопсию.

Спондилит — лечение и диагностика

Лечение неспецифического спондилита проводят с помощью антибактериальных препаратов и дезитоксикационной терапии. Туберкулёзный спондилит подлежит лечению исключительно противотуберкулёзными препаратами (изониазид, рифампицин). При болезни Бехтерева назначают обезболивающее лечение, используя ортопедические корсеты. В запущенных случаях, если медикаментозное лечение не приносит результатов, больным назначают хирургическую операцию. Профилактика туберкулёзного спондилита обычно совпадает с профилактикой туберкулёза (специфическая, социальная и санитарная).

Источник: faxnews.ru

Причины защемления нерва в тазобедренном суставе

Защемление нерва в тазобедренном суставе характеризуется как состояние человека, когда его сопровождают сильные боли в области бедра. Нужно сказать, что такая боль не сосредотачивается только в бедре, а постепенно выходит наружу. В ситуации, когда нерв зажат на малое время, не существуют последствий, которые нельзя было бы устранить со временем. Как только причина защемления устранена, нерв продолжает функционировать в своем привычном ритме.

Однако, когда зажатие происходит в тазобедренном суставе на длительный промежуток времени, существует вероятность, когда нерв может быть очень поврежден. Защемление нерва может быть кратковременным или долговременным и зависит от определенных причин.

Если Вас сопровождает дискомфорт и болезненные ощущения в тазобедренном суставе, лучше всего сразу обратиться к специалистам для проведения диагностики. Ведь лечение на раннем этапе болезни будет лечиться гораздо быстрее, и не нужно будет хирургическое вмешательство.

Причины, которые связаны с зажатием нерва

Одной из самых распространенных причин защемления нерва в тазобедренном суставе — это зажатость нервных окончаний между костями, сухожилиями или связками. Длительное пребывание в одной и той же неудобной позе, в позе наклона, могут быть причиной того, что нерв защемило. Нужно знать, что если нерв зажат длительное время и подвергнут повреждению, то внутри накапливается специфическая защитная жидкость, которая вызывает дополнительное давление на область таза.

Еще одной причиной того, почему может возникнуть защемление нерва, является костная мозоль, которая может привести к травмированию суставов. отверстия в канале спинного мозга, которые возникают при поясничном стенозе и через который нерв всего позвоночника выходит наружу, сужен и сжат. Из-за этого человек ощущает ноющую боль.

Грыжа, которая возникает вследствие сжатия спинного диска, может являться еще одной причиной появления боли в тазобедренном суставе, которая вызвана зажатием нерва из-за его сдавливания.

К дополнительным причинам, которые могут вызывать боли в тазобедренной области могут быть:

• наличие травм бедренных и тазовых костей, суставов;
• наличие приобретенных патологий, таких как артритов, воспалений сухожилий, артрозов;
• выявленные системные болезни;
• туберкулез костей, позвонков, суставов;
• обнаруженные заболевания крови, онкологические болезни;
• перенапряжение нижних конечностей, большие нагрузки, связанные с физической деятельностью.

Методы лечения защемления в тазобедренном суставе.

Несомненно, прежде, чем говорить о методах лечения защемленного нерва, необходимо пройти полное обследование, установить точную причину защемления. Только в этом случае врач может определиться с правильным лечением. Однако, способы лечения, которые направлены на снижение болезненных симптомов, можно принимать практически сразу же.

Для уменьшения болезненных ощущений можно применять высокоэффективные анальгетики. Их внедрение в организм приписывают в виде уколов. Если болевые ощущения связаны с наличием грыжи межпозвонковой системы, то доктор может сделать новокаиновую блокаду в области защемления.

Что касается остальных методов лечения защемления нерва, то можно выделить такие:

• терапия против воспаления — она подразумевает под собой применение нестероидных лекарств, таких как индометацин, диклофенак (когда защемление происходит долговременное, могут назначать препараты на стероидной основе);
• назначение миорелаксанты — она способна расслабить спазмы в мышцах, которые возникают как ответная реакция на боль, такие спазмы увеличивают мышечную зажатость и степень защемления нервных окончаний;
• препараты, которые позволяют улучшить микроциркуляцию — они обеспечивают снижение гипоксического проявления в пораженной зоне, а так же снимаю отечность области;
• назначение хондропротекторы, витаминных и минеральных комплексов, которые способны улучшить трофику в пораженной области;
• мочегонные препараты — они снижают воспалительный отек в области защемления нерва;
• мануальное лечение — эффективно тем, что обеспечивает освобождение нерва из зажатости путем ослабления мышечных спазмов и освобождения суставных областей в поясничной области;
• лечебная гимнастика — способствует улучшению двигательных функций суставов и мышечных соединений, улучшает кровообращение в области болезни;
• физиотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия способны закрепить все результаты проведенного лечения.

Профилактические меры

Профилактические меры способны предотвратить защемления повторно. Чтобы избежать такого недуга, стоит избегать:

• сидения в одном положении долго — если деятельность связана с сидячим положением необходимо делать перерывы с гимнастическими упражнениями;
• правильно питаться и стараться не набирать избыточный вес, который может служить причиной защемления в бедренной области.

Простые правила и бдительность — это те факторы, которые помогут избежать зажатие и значительно облегчать Вам жизнь.

Причина

Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулёза. В позвоночник микроб попадает с кровью из другого, первичного, очага инфекции, например, лёгких. После попадания в позвонок микобактерия растёт и размножается. Этот процесс может продолжаться до 2 лет, после чего происходит поражение межпозвоночного диска, а точнее — его полное расплавление. В этих местах формируются полости с гноем. Затем наступает полное разрушение всего позвонка, после чего микобактерии туберкулёза переходят на другой позвонок, который до этого был здоровым.

К группе риска можно отнести проживание в местах массового распространения инфекции, а также:

1. Плохие гигиенические, санитарные и бытовые условия.
2. Детский и подростковый возраст.
3. Заболевания внутренних органов в хронической стадии.
4. Сахарный диабет.
5. Гипотиреоз.
6. Пересадку внутренних органов.
7. Онкологические заболевания.
8. Приём всевозможных гормональных препаратов.

Всё это может спровоцировать появление болезни при определенных условиях.

Признаки недуга

Туберкулёзному спондилиту позвоночника всегда предшествует поражение лёгких – кашель с обильной мокротой, кровь в мокроте, отдышка, боль в груди. Заболевание развивается постепенно и первый признак – общее недомогание, которое затем сменяется слабостью, быстрой утомляемостью. Затем присоединяются и другие симптомы – повышение температуры тела до 37, 5 градусов, головная боль, тошнота, утрата внимания и работоспособности.

Эти жалобы могут быть на протяжении 2 – 3 месяцев, и даже нескольких лет. Если заболевание не начать лечить, инфекция распространится на весь позвоночник. Когда это происходит, начинается другая симптоматика:

1. Боли в позвоночнике.
2. Нарушения движений.
3. Искривления позвонков.

Если инфекция находится в области шейного отдела, то отмечаются головные боли, головокружение, шаткость походки, могут возникать кратковременные обмороки. При поражении грудного отдела – боль в груди, онемение верхних конечностей. При патологии поясницы и крестца – нарушения со стороны тазовых органов.

Если заболевание и в этом случае останется без лечения, то начинает развиваться состояние, которое носит название триада Потта, в которую входит образование абсцессов, появление горба, паралич нижних и верхних конечностей. Симптомы туберкулёзного спондилита можно определить при помощи диагностики.

Диагностика

Диагностика этой патологии не представляет сложностей. Чаще всего применяют такие методы, как:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Ревматологические пробы.
4. Рентгенографию.
5. Компьютерную томографию.
6. Магнитно-резонансное исследование.
7. УЗИ.

Для подтверждения диагноза могут понадобиться консультации других специалистов, и, конечно, приём у фтизиатра.

Лечение

Лечение при туберкулёзном спондилите можно разделить на специфическое и симптоматическое. Так, например, при таком частом симптоме, как боль в ногах, проводится симптоматическое лечение. Специфическая терапия основано на приёме курса противотуберкулёзных препаратов – рифампицина, изониазида, стрептомицина. Общий курс приёма этих средств может составлять до 5 – 6 месяцев.

Симптоматическое лечение основано на приёме противовоспалительных средств, таких, как диклофенак, мелоксикам, лорноксикам. Доза назначается строго по возрасту пациента. Причём лекарства в виде инъекций могут сочетаться с лекарствами в виде таблеток – ибупрофеном, найзом, диклаком.

В самых тяжёлых случаях применяются гормональные препараты, миорелаксанты, витамины из группы В. Лечение проводится только в условиях противотуберкулёзных стационаров.

Осложнения

Осложнения туберкулёзного спондилита всегда очень тяжёлые. Заболевание редко заканчивается полным выздоровлением, чаще всего встречаются такие осложнений, как нарушения двигательной активности, паралич рук и ног, проблемы с работой мочевого пузыря и кишечника, бесплодие. При раннем лечении всего этого можно избежать.

Признаки и виды заболевания

Заболевание характеризуется следующими симптомами: ограничение подвижности, непрекращающиеся боли в спине, атрофия мягких тканей и припухлости на месте больного сустава. Полное выздоровление наступает только тогда, когда лечение было начато на ранней стадии заболевания. На последних стадиях недуга хрящевые и костные ткани уже сильно повреждены, что требует оперативного вмешательства.

При туберкулезе позвоночника поражаются два позвонка (в 70 % случаев) и более (в 20 % фактов заболевания). При этом начальная стадия характеризуется поражением тела позвонка. Человека не будут беспокоить сильные боли, а выявить патологию можно только при помощи томографии. Прогрессирующий туберкулез распространяется за пределы позвонков, что сопровождается постоянными болями, ограничением подвижности, сужением межпозвоночного пространства и смещением тел прилежащих позвонков.

Существует два вида туберкулеза позвоночника: синовиальный и костный туберкулез. Наиболее распространенным из них является синовиальный спондилит. Инфекция находится в суставном конце кости. Патология постепенно поражает хрящевые суставы и синовиальную оболочку. Таким образом происходит разрушение всего сустава.

Симптомы патологии на начальной стадии характеризуются несильными болями в пораженном позвоночном отделе. Признаки заболевания немногочисленны. У больного появляются затруднения в движениях, ему становится тяжело подниматься, появляется необходимость в опоре. Многие люди не обращают внимания на частые боли в спине и объясняют это повседневной усталостью. Но именно болевые ощущения в позвоночнике свидетельствуют о риске развития туберкулеза.

Для диагностирования проводится специальное обследование, которое включает в себя рентген. Несмотря на то, что данному заболеванию подвержен каждый, болеют им чаще всего дети, причем к группе риска относятся дети в возрасте до 5 лет. Что касается лечения, то оно должно быть комплексным. Главная задача при туберкулезе — снять воспаление. Поэтому назначается антибактериальное лечение, которое включает в себя различные препараты. В некоторых случаях рекомендуется делать операцию.

Отличительной особенностью туберкулеза считается горб, который появляется по причине поражения позвонков и деформации позвоночника. Если горб образовался, значит, у больного разрушено 2 позвонка или более.

Стадии недуга

Болезнь прогрессирует долго, симптомы на первой стадии стертые. В основном больной ребенок будет жаловаться на быструю утомляемость и кратковременные боли в пораженной области. Он перестанет много ходить, играть и делать какие-либо движения, которые вызывают дискомфорт.

Следующая стадия характеризуется острыми болями в спине, при этом согнуться и разогнуться становится проблемой. Иногда при туберкулезе наблюдается дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки. Также можно увидеть процесс искривления позвоночника, который наиболее ярко выражен на завершающей стадии. Помните, что это заболевание в тяжелой степени ведет к гибели, поэтому ни в коем случае не медлите с лечением. Врачи настоятельно советуют не заниматься самолечением, так как это может только усугубить ситуацию.

Выделяют, как правило, 5 стадий туберкулеза позвоночника:

• 1 стадия — первичный остит;
• 2 стадия — спондилоартрит без каких-либо дисфункций позвоночника;
• 3 стадия — спондилоартрит прогрессирует, образуя дефекты в пораженном позвоночном отделе;
• 4 стадия — хронический спондилоартрит туберкулезного характера;
• 5 стадия — посттуберкулезный спондилоартроз.

К причинам возникновения туберкулеза можно отнести попадание специфической микробактерии в организм. Как правило, заражается здоровый человек воздушно-капельным путем. Сначала инфекция проникает в легкие, а затем перемещается (в некоторых случаях она оседает в легких).

Не исключено, что человек  подхватит данный недуг, контактируя с больным. Особенно опасно находиться рядом с человеком, у которого есть открытая форма заболевания туберкулезом. Возможно заражение и через пищеварительный тракт. Микробактерии, попавшие в организм через кровь, способны распространиться на кости, что ведет к туберкулезу костей.

Существует специальная прививка от туберкулеза (БЦЖ), которая хотя и не предохранит полностью ребенка от заражения, но значительно ослабит тяжесть течения заболевания и защитит от тяжелейших форм болезни, приводящих в летальному исходу. Делать ее нужно несколько раз в жизни, особенно при неблагоприятных условиях окружающей среды.

Что провоцирует болезнь

Как выяснилось, основными причинами возникновения туберкулеза позвоночника являются различные позвоночные травмы, курение, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, слабый иммунитет, переохлаждение, какие-либо сопутствующие заболевания, несвоевременное лечение туберкулеза легких. Поэтому, если у человека имеются какие-либо травмы позвоночника, рекомендуется пройти обследование на наличие спондилита.

О вреде курения говорилось и говорится очень много, и все же стоит напомнить, что сигареты провоцируют развитию многих заболеваний, в том числе и туберкулеза. Особенно часто поражаются легкие: токсичные вещества разрушают именно этот жизненно важный орган. Отсюда может развиться туберкулез легких, который впоследствии перерастает в спондилит позвоночного отдела (как правило, грудного). Поднятие тяжелых предметов также негативно сказывается на работоспособности позвоночника — нагрузки могут повредить позвоночный столб, что провоцируют его хроническое воспаление.

Если говорить еще об одной причине болезни — ослабленном иммунитете, — то имейте в виду, что туберкулез с открытой формой — весьма заразное заболевание. Поэтому укрепляйте свою иммунную систему сбалансированным питанием и регулярной гимнастикой. Избегайте переохлаждения. Особенно это касается мужчин, так как у них может развиться сразу несколько заболеваний (простатит и туберкулез).

Если вы простыли или у вас обнаружили грипп, старайтесь не переносить болезнь на ногах. Во избежание осложнений недуги любого характера необходимо вылечивать до полного выздоровления под надзором врача.

Комплексное лечение

Как же проходит лечение туберкулеза позвоночника? Как уже говорилось, коварство заболевания состоит в том, что на первой стадии симптомы неспецифические и стертые. Иногда может наблюдаться повышение температуры до 37,5°С. У больного ощущается постоянная слабость и  усталость даже при минимальной физической нагрузке. В редких случаях наблюдается раздражительность. Если поражен только один позвонок, то боли не сильно беспокоят человека. При этом определить пораженное место невозможно, так как болит в нескольких местах. Боли появляются после физических нагрузок и утихают во время отдыха.Помните, что туберкулез костей развивается медленно, но неуклонно: затронув один позвонок, недуг разрушает и второй.

На следующей стадии боли меняют свой характер (становятся частыми и интенсивными). Они  появляются вне зависимости от нагрузки и позы человека. При этом никакие обезболивающие  помочь не могут. Ограничение подвижности — один из основных признаков туберкулеза. Больному становится трудно совершать какие-либо движения (наклоняться, поворачивать туловище). Мышцы начинают болеть при надавливании, на прогрессирующей стадии температура может повыситься до 40°С. Затем образуется выпуклость на спине (горб), которая постепенно увеличивается. На завершающей стадии спина станет искривленной.

Как правило, лечение необходимо длительное и комплексное, проводится оно стационарно. Чтобы добиться полного выздоровления, необходимо лечиться годами. Оздоровительный курс включает в себя разгрузку позвоночника. Больной должен соблюдать постельный режим, выполнять специальные упражнения. Некоторые процедуры делаются в присутствии врача. Корсет из гипса считается неотъемлемой частью лечения, поэтому обязательно нужно носить его по составленному врачом расписанию. Специальная кровать будет полезным дополнением к корсету.

Лечение туберкулеза позвоночника предусматривает прием препаратов, которые снимут воспаление и уничтожат специфические бактерии. Не забывайте про рацион: он должен быть сбалансированными и питательным. Особое внимание следует уделить белку. Желательно часто находиться на свежем воздухе, но не давать чрезмерные нагрузки на позвоночник.

Причины и механизмы

Туберкулез позвоночника появляется в результате заноса возбудителя – микобактерий (бацилл Коха) – в костную ткань с кровью или лимфой. Это происходит при генерализации (диссеминации) процесса из первичного очага, расположенного в легких. Как и при другой локализации патологии, воспаление в костях провоцируется неблагоприятными внешними и внутренними факторами, снижающими местную сопротивляемость тканей:

1. Чрезмерные физические нагрузки.
2. Травмы позвоночника.
3. Недостаточное питание.
4. Инфекционные заболевания.

Вообще, проблема туберкулеза очень остро стоит в среде социально незащищенных слоев населения, которые испытывают материально-бытовые трудности и практически лишены возможности вести здоровый образ жизни. Многое зависит и от характеристик самого возбудителя – его вирулентности (степени патогенности). В основном встречается туберкулез позвоночника у взрослых, но и дети могут страдать от этой патологии.

Заразиться туберкулезом можно только от человека, больного активной формой патологии, т. е. выделяющего бактерии во внешнюю среду со слюной или мокротой. Воздушно-капельный путь передачи является основным при распространении инфекции в коллективах. А поражение костной системы, в том числе и позвоночника, не сопровождается выходом возбудителя из организма, как и неактивные формы легочного туберкулеза. Поэтому при спондилите пациент в основном не заразен, если только нет выделения микобактерий из первичного очага.

Поражение костей протекает в виде специфического воспаления с формированием гранулем или бугорков, которые в дальнейшем подвергаются некрозу, разрушая окружающую ткань. Этому сопутствуют дистрофические процессы в различных структурах позвоночного столба, приводя к существенному нарушению нормальных анатомо-функциональных взаимоотношений и появлению соответствующих симптомов.

Туберкулез позвоночника – это хронический воспалительный процесс, который развивается при распространении инфекции из легочной ткани. Такие пациенты, как правило, не заразны.

Симптомы

Клиническая картина спондилита складывается из локальных проявлений и признаков общей интоксикации. Симптомы со стороны позвоночника длительное время могут отсутствовать – пока воспалительный процесс не достигнет внешнего слоя кости или суставных капсул. При этом все же будут явления туберкулезной интоксикации:

• Общая слабость, усталость.
• Субфебрильная температура тела.
• Повышенная потливость.
• Исхудание.

По мере развития инфекции в позвонках пациенты могут сначала ощущать усталость в спине и некоторую скованность при движениях. В дальнейшем картина становится все более яркой. Присоединяются боли, которые локализуются в шее, затылке, руках, боли в спине в области легких, животе, пояснице или ногах. Они усиливаются при движениях в позвоночнике, сидении, стоянии, ходьбе и во время дыхания.

Приводя к разрушению кости, туберкулез позвоночника проявляется радикулитами с корешковым синдромом вследствие сжатия спинномозговых нервов. В свою очередь, это сопровождается двигательными, сенсорными и вегетативными расстройствами в различных участках тела:

• Снижением чувствительности.
• Онемением, жжением, покалыванием.
• Рефлекторными нарушениями.
• Мышечной слабостью.
• Изменением кожной окраски.

Со временем подвижность в пораженном отделе все более ограничивается, в результате разрушения костной ткани появляются деформации, искривления позвоночника, контрактуры. Околопозвоночные мышцы спазмированы, а затем из-за недостатка активности атрофируются. Прогрессирование активного воспаления сопровождается формированием очага казеозного некроза, абсцессов и свищей с гнойным отделяемым. Это приводит к ухудшению общего состояния, повышается температура до 38,5 градуса. А инфекция может распространиться на окружающие ткани: мышцы, подкожную клетчатку.

При переходе процесса в хроническую форму локальные симптомы ослабевают или полностью исчезают. А восстановление кости может длиться до нескольких лет. Туберкулезный спондилит в неактивной фазе характеризуется потерей минеральной плотности кости и остеопорозом, поэтому среди пациентов нередки случаи патологических переломов позвоночника. При сдавлении спинного мозга отломками формируется неврологическая симптоматика с парезами или параличами.

Туберкулез позвоночника имеет вполне характерные симптомы, которые устанавливаются врачом при опросе и объективном обследовании, позволяя заподозрить патологию.

Профилактика

Благодаря современной медицине туберкулез поддается излечению, но гораздо важнее не допустить его развития. Для этого проводятся профилактические мероприятия, которые касаются разных аспектов социально-медицинской сферы:

1. Раннее выявление больных.
2. Санитарно-гигиеническое воспитание.
3. Противоэпидемические меры в очаге инфекции.
4. Своевременная и полная вакцинация.

Крайне важно добиться улучшения материально-бытовых условий и социальной обеспеченности для тех слоев населения, которые в этом нуждаются. А со стороны отдельно взятого человека большое значение имеет следование правилам здорового образа жизни. Это позволит сформировать надежную защиту, которая предотвратит развитие болезни.

Может пригодиться:

1. Почему болит позвоночник в середине спины?
2. Почему ребенок выгибает спину?
3. Может ли рассосаться межпозвоночная грыжа?
4. Антелистез позвоночника: симптомы и лечение
5. Причины и лечение артроза дугоотросчатых суставов позвоночника

Что это такое?

Возбудителем болезни является микобактерия туберкулеза, которую еще называют палочка Коха. В организме возбудитель разносится по всем клеткам организма, а возникает в дыхательном органе — легких. Бактерия способствует прогрессированию инфекции в легочных тканях, постепенно по крови распространяясь к спинному мозгу. Внешний вид микобактерии –палочка прямой или изогнутой формы, длина которой не превышает 10 мкм, ширина — 0,6 мкм.

Инкубационный период развития недуга длительный. Палочка способна размножаться и распространятся по телу в течение нескольких лет, никаким образом не проявляясь. Попав в костный мозг, инфекция поражает межпозвонковый диск. В области поражения создается абсцесс.

Разрушение позвонков происходит постепенно: хроническая инфекция распространяется от позвонка к позвонку, расплавляя их.

Туберкулезный спондилит – это заболевание социального характера. Развитию недуга способствует снижение функциональности иммунной системы, возникшее при неполноценном питании. Именно поэтому заболевание широко распространено в развивающихся странах. Существует международная классификация болезней. В мкб 10 имеет обозначение в документе М 49.0.

Причины возникновения

Туберкулезный спондилит может развиваться вследствие:

• обширного распространения инфекции в определенном регионе. Вспышки туберкулеза возникают периодически во всех странах мира;
• неблагоприятных социальных условий проживания, в частности, детей;
• несоответствия санитарно-гигиенических условий установленным нормам;
• неполноценного питания в период активного роста;
• заболеваний, которые способствуют развитию инфекции;
• эндокринологических болезней, которые вовремя или некачественно лечатся;
• трансплантации органов;
• онкологических заболеваний, приема гормональных препаратов.

Классификация

Заболевание классифицируют по разным признакам.

По активности разрушения:

• туберкулезный остит первичного типа – очаг инфекции обнаруживается в одном позвонке;
• прогрессирующий спондилоартрит, который не привел к нарушениям функций позвоночника, – поражаются два смежных позвонка;
• прогрессирующий спондилоартрит, который привел к нарушениям функций позвоночника – поражаются два или более позвонка, расположенных в разных отделах позвоночного столба;
• деструктивный спондилит хронического типа, провоцирующий полную утрату функций – множественное проявление очагов инфекции;
• посттуберкулезный спондилоартроз, проявляющийся после перенесения спондилита.

По месту расположения инфекционных очагов:

• шейного отдела позвоночника, характерными признаками которого являются онемение конечностей, жжение и покалывание рук, болевые ощущения при нагрузках. Деформация симпатического нервного корешка приводит к расширению зрачка;
• грудного отдела — проявляется изменением чувствительности в груди. Онемение может чувствоваться в руках, ногах, поясничном отделе. Наблюдается паралич, отсутствие сухожильных рефлексов;
• пояснично-крестцового отдела — приводит к снижению чувствительности, значительной слабости и судорогам ног. При 3 и 4 стадии развития иногда наблюдается паралич. Кожный покров лежачих больных характеризируется образованием пролежней, в некоторых случаях характерно самопроизвольное мочеиспускание и недержание кала.

Мнение эксперта

Семёнов Аркадий Петрович

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет

Симптоматика со стороны неврологии бывает ранней или поздней. Нарушения раннего типа при грамотном лечении и строгом соблюдении всех предписаний обратимы. К сожалению, позднее нарушение в невралгии чреваты инвалидностью.

Симптомы

Это инфекция, которая вначале поражает легкие. У больного наблюдается кашель с большим количеством мокроты и присутствием в ней крови, большая отдышка даже без нагрузок, боль.

Кроме того, на начальной стадии пациент испытывает:

• недомогание всего организма, значительную слабость даже после пробуждения, быструю утомляемость;
• снижение внимательности и возможности запоминания;
• тошноту и головокружение;
• повышение температуры на протяжении недель или месяцев до 37,5 градусов.

Симптоматика может наблюдаться несколько лет без существенных изменений. При неграмотном лечении или его отсутствии инфекционная палочка распространяется по крови и поражает позвоночник – стимулирует развитие туберкулезного спондилита.

Основные симптомы:

• значительные болевые ощущения в спине, в особенности, в участке локализации инфекции;
• нарушение движения, изменение походки, шаткость, онемение конечностей;
• изменение естественного положения позвонков, искривление;
• нарушение сознания, наличие обмороков.

Заболевание является причиной возникновения болезни Потта. Характеризируется образованием абсцессов в зоне поражения, появлением горба, в некоторых случаях возникает паралич и потеря чувствительности конечностей.

Диагностика

Определение недуга начинается с комплексного обследования. Больного осматривают доктора разных направлений. Диагностика включает многие процедуры, среди которых исследования материала крови, мочи, ревматологические пробы. Материал изучается на наличие воспалительных процессов в организме. Детям проводят туберкулиновые пробы.

При наличии свищей и абсцессов проводится забор и исследования гнойных выделений. Если в материале присутствует палочка Коха, недуг подтверждается. В особо запущенных формах проводится биопсия разрушенных косных тканей.

Установить туберкулезный спондилит без проведения инструментальных исследований невозможно. Применяются современные методики.

Рентгенография позвоночника позволяет выявить заболевание даже на ранней стадии.

Рентгенологические признаки:

• изменение естественного вида и расположения замыкающих пластинок;
• разрушение межпозвоночного диска и сужение щели вследствие данной аномалии;
• наличие очагового остеопороза;
• клиновидная деформация позвоночного столба;
• наличие компрессионных переломов.

КТ (компьютерная томография) позвоночника назначается для послойного исследования тканей позвоночного столба.

МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет изучить неинвазивным способом структуру тканей, установить степень разрушения, обнаружить изменения неврологического характера.

УЗИ (ультразвуковое исследование) направлено на исследование позвоночного столба и спинномозгового канала.

Мнение эксперта

Семёнов Аркадий Петрович

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет

Туберкулезный спондилит, наличие которого подтверждают ренгенологические признаки, требует полной госпитализации больного и комплексного лечения.

Его проводят в специализированном медицинском заведении. Больного помещают в туберкулезный санаторий. Как правило назначается консервативная терапия, направленная на подавление воспалительного процесса, устранение инфекции. Возможно оперативное вмешательство, которое проводится в период затихания болезни. Хирургическая операция применяется для устранения пораженных позвонков и замены их протезами. Только специалист может подобрать грамотное лечение и при необходимости провести операцию.

Чаще всего используется консервативная методика, которая дает положительные результаты. Консервативное лечение может занимать от полугода до года.

Этиотропная терапия

Главная цель терапии — «обнаружить и убить инфекционную бактерию» Для этого больному назначают:

• рифампицин на протяжении 2-4 месяцев;
• изониазид на протяжении 5-6 месяцев;
• стрептомицин курсом 3-6 месяцев.

Пациент в обязательном порядке помещается в специальное отделение, получает длительное время антибактериальную терапию, нагрузки сводятся к минимуму.

Этиотропная терапия оказывает положительный эффект.

Мнение эксперта

Семёнов Аркадий Петрович

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет

Чем раньше приступить к лечению, тем проще избавиться от инфекции. Болезнь чревата последствиями, и искривление осанки является самым безобидным.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение, которое направлено на устранение клинических проявлений болезни, включает:

• противовоспалительные средства нестероидного типа, позволяющие «притушить» воспалительные процессы и снизить болевой синдром. Обычно назначается диклофенак, мелоксикам, ксефокам;
• гормональные средства, действенные против воспаления – преднизолон, целестон, метипред;
• миорелаксанты, которые прописываются с целью снизить мышечный спазм и устранить боль, – мидокалм, баклофен;
• витаминный комплекс группы В. Нейрорубин, Мильгама назначаются с целью улучшения проведения нервных импульсов.

Туберкулезный спондилит, симптомы которого были грамотно классифицированы, при полном обследовании пациента поддается лечению. Восстановительный период может занимать до нескольких лет. Летальные исходы практически отсутствуют.