Главная » Полезные советы » Лечение болезней » Туляремия: признаки, симптомы, лечение, профилактика

Туляремия: признаки, симптомы, лечение, профилактика

Туляремия: признаки, симптомы, лечение, профилактика

Туляремия

Ежегодно люди почти по всему миру начинают чесаться от противных укусов комаров. Это кажется просто неприятным событием и только, однако комары могут представлять опасность для жизни и здоровья не только людей, но и животных. Кровососущие насекомые являются переносчиками множества заболеваний, их называют трансмиссивными или арбовирусными. Комары активизируются, как только температура окружающей среды ночью устанавливается на +10° С.

  • Что такое туляремия?
  • Туляремия в России
  • Симптомы туляремии
  • Диагностика и лечение и туляремии
  • Профилактика туляремии

Что такое туляремия?

Туляремия — опасное заболевание, распространённое по всему миру. О ней есть немало информации на сайте центра контроля и профилактики болезней. Это заболевание вызывает бактерия под названием Francisella tularensis, она попадает в организм человека с укусом кровососущего насекомого (например, комара), при контакте с больным животным (с диким или домашним), воздушно-пылевым путём (при попадании с пылью на слизистые) и при употреблении в пищу неправильно обработанного мяса больного животного или заражённой воды.

Туляремийная палочка довольно живучая, она выживает при температуре +4 °С до месяца, на соломе или в зерне при 0 °С — до полугода, при температуре +20-30 °С — до 20 дней, а в шкурах умерших заражённых животных при +8-12 °С — до месяца. При воздействии высоких температурах и дезинфицирующих средств этот микроорганизм быстро погибает.

Источником и резервуаром инфекции являются грызуны, птицы, некоторые млекопитающие (зайцы, собаки, овцы и др.) Самый распространённый метод передачи этого заболевания — трансмиссивный, то есть, при укусе кровососущих насекомых (например, комаров). Больной человек не заразен. Вероятность заражения туляремией вне очага этой инфекции крайне мала, однако это возможно при контакте с продуктами и сырьём из эпидемически неблагополучных областей. Люди крайне восприимчивы к туляремии, заболевание развивается почти у всех инфицированных.

Туляремия в России

Возбудитель туляремии встречается практически по всему миру. Впервые он был найден в 1910 году в Калифорнии, далее туляремия была описана и во многих других странах. В России Francisella tularensis была впервые описана в 1926 году около Астрахани. Сейчас туляремия встречается практически по всей нашей стране, чаще в Северном, Центральном и Западно-Сибирском регионе, а также в Ростовской, Смоленской и Оренбургской областях, Республике Башкортостан и в Москве.

До 2000 года ежегодно регистрировалось 100-400 случаев этого заболевания в год. С 2000 по 2003 заболеваемость снизилась до 40-60 случаев в год, а затем снова начала повышаться, вплоть до того, что в 2013 году в Ханты-Мансийске было зафиксировано 800 случаев за год! Вспышки чаще случаются из-за массового размножения мышей. В настоящие дни ситуация с туляремией несколько лучше, благодаря вакцинации в эпидемически неблагоприятных районах. Заболеваемость сейчас не выше 400 случаев в год.

В группе риска заражения находятся жители вышеназванных регионов, а также:

  • пастухи
  • рыболовы и охотники
  • персонал служб отлова и содержания бездомных животных
  • сотрудники мясокомбинатов и животноводческих хозяйств
  • люди, занимающиеся расчисткой и благоустройством леса
  • специалисты по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции

На предприятиях, где существуют такие работники, а также во многих районах, где случаются вспышки туляремии, проводится массовая вакцинация от туляремии. Если вы живёте в вышеназванных областях, не следует упускать этот момент и обязательно получать свою прививку.

Симптомы туляремии

Форма болезни и, соответственно, течение различается от пути заражения, однако для всех форм есть и общие симптомы:

  • Инкубационный период от несколько часов до месяца, чаще всего, 3-7 дней
  • Острое начало — температура резко поднимается до 35,5-40 °С
  • Лихорадка сохраняется длительно, до месяца, она может быть постоянной или попеременно повышаться и понижаться, на пике жара наблюдается эйфория и повышение активности
  • Головная боль, боль в мышцах ног и спины
  • Потеря аппетита
  • Покраснение лица, глаз, конъюнктивы и других слизистых оболочек
  • Сыпь различного типа
  • Пониженное сердцебиение и артериальное давление
  • Через несколько дней болезни увеличивается печень и селезёнка
  • В тяжёлых случаях — рвота, носовые кровотечения

Остальные симптомы отличаются в зависимости от формы болезни. В зависимости от пути заражения развиваются следующие формы: язвенно-бубонная, бубонная, глазобубонная, ангинозно-бубонная, абдоминальная, лёгочная и генерализованная.

Симптомы туляремии в зависимости от формы

Язвенно-бубонная

Путь заражения: трансмиссивный (при укусе кровососущего насекомого, в том числе комара).

Симптомы:

  • Язва на месте укуса (небольшой глубины, с тёмной корочкой на дне)
  • Набухшие лимфатические узлы (бубоны), ближайшие к месту укуса, набухают через 2-3 дня после начала болезни
  • Бубоны могут быть в диаметра от 3 до 10 см
  • У половины инфицированных бубоны рассасываются без следа, но медленно, до нескольких месяцев
  • У другой половины пациентов через пару недель бубоны могут нагнаиваться и прорываться, образуя свищи, которые заживают очень медленно, оставляя после себя рубцы

Бубонная

Путь заражения: укус животного, контакт с заражённым животным

Симптомы такие же, как у язвенно-бубонной формы, за исключением язвы в месте укуса, такой язвы не образуется.

Глазо-бубонная

Путь заражения: попадание возбудителя на конъюнктиву с пылью, грязными руками, насекомыми

Симптомы:

  • Покраснение, отек и болезненность глаза
  • Ощущение песка в глазах
  • Набухание
  • Эрозии и язвочки с гнойным отделяемым на конъюнктиве
  • Набухшие ближайшие лимфоузлы, которые либо рассасываются баз следа через пару месяцев, либо нагнаиваются с образованием свища и рубца
  • Очень тяжёлое и длительное течение вплоть до потери зрения

Ангинозно-бубонная

Путь заражения: При употреблении плохо обработанного заражённого мяса и воды

Симптомы:

  • Боль в горле
  • Трудности с глотанием
  • Покраснение и отёчность миндалин (обычно одной)
  • Увеличенные миндалины с серым некротическим налётом
  • С прогрессированием заболевания миндалины некротизируются, образуются плохо заживающие язвы и рубцы
  • Набухание и воспаление околоушных, шейных и подчелюстных лимфоузлов со стороны поражённой миндалины
  • Воспалённые лимфатические узлы (бубоны) либо рассасываются без следа в течение длительного времени, либо нагнаиваются с образованием свища и впоследствие рубца

Абдоминальная

Путь заражения: При употреблении плохо обработанного заражённого мяса и воды и дальнейшем заражении лимфатических сосудов брыжейки кишечника

Симптомы:

  • Сильные боли в животе
  • Тошнота, иногда рвота
  • Анорексия
  • Изредка диарея
  • При ощупывании болезненность в области пупка
  • Увеличение печени и селезёнки

Лёгочная

Путь заражения: При вдыхании пыли, содержащей возбудителя туляремии

Симптомы:

При бронхитическом течении:

  • Сухой кашель
  • Умеренная боль за грудиной
  • Общая интоксикация
  • Лёгкое течении, выздоровление наступает через 10-12 дней

При пневмоническом течении:

  • Длительное, изнуряющее начало заболевания
  • Признаки пневмонии
  • Продуктивный кашель со слизисто-гнойной, реже кровянистой мокротой
  • Течение длительное и тяжёлое, до 2 месяцев и более
  • Одышка
  • Боль во всей грудной клетке
  • Может осложняться абсцессами, плевритом, бронхоэктазами

Генерализованная

Путь заражения: При любом пути заражения может развиться такая форм, обычно у людей с ослабленным иммунитетом

Симптомы:

  • Длительно сохраняющаяся неправильная лихорадка
  • Выраженная интоксикация
  • Сильные мышечные боли
  • Нарастающая слабость
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Бред и галлюцинации
  • Спутанность сознания
  • Частые осложнения в виде вторичной пневмонии, инфекционно-токсического шока, менингита и артритов

Туляремия — особо опасное заболевание, с тяжёлым течением и трудностями в лечении, поэтому важно проводить профилактику.

Диагностика и лечение туляремии

У некоторых форм туляремии довольно специфические симптомы, но они могут проявиться не сразу или проявиться необычно. Если вы живёте в районе, где случаются вспышки этого заболевания или работаете на предприятии с риском заражения, или просто путешествовали в страну или область, где была эпидемия туляремии, и у вас резко появился сильный жар, следует срочно обратиться к врачу.

В больнице диагноз туляремия ставится на основании:

  • Осмотра (увеличенные лимфоузлы, покраснение лицо и глаз, сыпь, увеличение печени и селезёнки и так далее)
  • Опроса (недавнее пребывание в эпидемически неблагоприятном районе, жалобы на слабость, тошноту, рвоту, резкий сильный жар, болезненность в области лимфоузлов и т.д.)
  • Результатов лабораторных исследований

Самым точным подтверждением диагноза «туляремия» являются лабораторные исследования. Для диагностики могут провести кожную аллергологическую пробу. Это высокоспецифический метод ранней диагностики болезни. Другой вариант — воспользоваться серологическими методами (поиск антигенов в сыворотке или антигенов на поверхности эритроцитов, очень точный метод диагностики). И третий вариант — бактериологические или биологические методы. Последние представляют собой выделение чистых культур бактерий из крови или мокроты (на поздних стадиях болезни) или заражение лабораторных свинок, а затем посев их крови на специальные среды для опять же выделения бактерий.

Лечение туляремия

Туляремия — это бактериальная инфекция, поэтому основной метод лечения — это использование антибиотиков. Чаще всего назначают антибиотики из группы аминогликозидов и антибиотики тетрациклинового ряда. Помимо этого специфического лечения, также назначают препараты для детоксикации организма и симптоматические средства, например, капельницы для восстановления объёма циркулирующей крови и регуляции давления. Также иногда производится хирургическое вскрытие и удаление нагноившихся бубонов, если они не вскрываются самопроизвольно.

Профилактика туляремии

Основными методами профилактики являются:

  • Вакцинация каждого человека с 7-летнего возраста, проживающих в эпидемически неблагоприятных районах. Прививки также делают работникам сфер, где есть опасность заразиться туляремией (например, охотники, рыболовы, полеводы, мелиораторы, лица, направляемые на временную работу — геологи, строители и так далее). Вакцина является живой, иммунитет вырабатывается через 20-30 дней и длиться на протяжении 5 лет.
  • Также в населённых пунктах проводятся дератизационные мероприятия, так как именно грызуны являются основными резервуарами туляремии. Если вы проживаете В сельской местности, где случаются вспышки туляремии, следует также озаботиться защитой от грызунов. А также продукты и воду лучше хранить там, где грызуны туда не доберутся, а также не употреблять пищу, в том числе грибы, со следами жизнедеятельности грызунов. Для питья, мытья овощей и фруктов, приготовления пищи следует использовать только кипяченую воду.
  • Для того, чтобы избежать заражения при вдыхании заражённой пыли, работы, сопровождающиеся пылеобразованием, нужно проводить с использованием средств личной защиты (ватно-марлевая повязка или респиратор, перчатки).
  • Даже если защититься от поражённых животных и не употреблять заражённую пищу и воду, это может вас не спасти, так как туляремию могут переносить кровососущие насекомые (комары, клещи и т.д.), соответственно, в профилактике туляремии большую роль играет защита от этих насекомых.

Защита от кровососущих насекомых

Для того, чтобы ваш двор стал менее привлекательным для комаров, можно воспользоваться естественными методами:

  • Осмотрите свой двор и уберите всё, на чём может скапливаться вода, ведь такие объекты легко могут стать источником сотен комаров. Этим насекомым нужно минимальное количество воды для откладывания яиц, достаточно крышки от пластиковой бутылки, так что будьте внимательны.
  • Прочищайте водостоки и дренажные системы, чтобы в них не собиралась вода.
  • Выравнивайте углубления на участке, в которых может скопиться дождевая вода чтобы во дворе не было луж, пригодных для размножения комаров.
  • Уберите полые брёвна пни, в них собирается довольно много воды, а также они являются ещё и отличным местом для зимовки комаров.
  • Следите за целостностью москитных сеток на окнах, чтобы кровососущие насекомых не могли попасть в дом
  • Установите жёлтые лампы, отпугивающие насекомых, может, они и не очень эффективны, но в этой борьбе все средства хороши
  • Установите жёлтые лампы, отпугивающие насекомых, может, они и не очень эффективны, но в этой борьбе все средства хороши

Помимо этого, следует использовать репелленты (ДЭТА, свечи с цитронеллой и т.д.), но самое эффективное средство от комаров — хорошая ловушка для кровососущих насекомых. Ловушки от компании Mosquito Magnet не отпугивают комаров, а планомерно уничтожают самок этих насекомых. Если ваш двор окружён достаточно высоким непроницаемым забором, такая ловушка значительно уменьшит популяцию комаров на вашем участке и вы сможете наслаждаться безопасным отдыхом на улице. В нашем каталоге вы найдёте несколько ловушек Mosquito Magnet на выбор, чтобы вы могли подобрать лучший для себя вариант. А вот тут вы можете узнать, как они работают.

Защититесвою семью, домашних животных и гостей от болезней, переносимых комарами с ловушкой Mosquito Magnet — длительное,научно доказанное решение.

Инфекционные заболевания домашних грызунов

Инфекции вызывают различные вирусы, микроскопические возбудители. Единственная возможность для домашнего грызуна заразиться – иметь контакт с больной особью. Заразиться бешенством домашняя крыска, хорек может после неудачного выгула на природе, дачном участке. Даже мимолетного укуса, царапины будет достаточно для проникновения возбудителя. Маленькие размеры домашнего питомца вызывают скоротечное течение болезни, большая часть любимцев погибает.

Пастереллез напоминает простуду, только сопровождается массированным истечением выделений, часто вытекает гной. Течение молниеносное, питомец погибает спустя трое суток. Сальмонеллез передается с водой, кормом, быстро распространяется среди группы животных. Специфические симптомы болезни: мощная диарея, противный запах. Листериоз передают насекомые, дикие грызуны. Опасное смертельное заболевание, передается человеку. Внешние признаки: вялое, апатичное состояние, высокая температура тела. Диагностирование туберкулеза становится смертным приговором домашнему любимчику. Туберкулезная палочка коварна, поражает лёгкие, вызывает сильное истощение.

Пневмонию отличают глазные, носовые выделения, общее похудение, животное тяжело дышит, сгорблено. Течение болезни длительное, смертельный исход без своевременного лечения неизбежен. Туляремия протекает скрытно, домашние питомцы погибают без внешних проявлений. Заболевание считается зооантропонозным – передается хозяину зверьков. Оспа определяется образованием кожных нарывов, но чаще язвочки локализуются на внутренних органах. Виноват фильтрующий вирус, вызывающий некроз тканей. Больных животных уничтожают. Если хомяку или свинке удалось успешно переболеть, зверек приобретает стойкий иммунитет. Паратиф вызывают микробы, иногда можно успеть провести эффективное лечение. А вот против чумы средств защиты не разработано, больных животных ликвидируют, чтобы предотвратить распространение заразы.

Кожные заболевания пушистых друзей

Практически каждый владелец кролика, мышки, шиншиллы сталкивается с внезапным облысением домашнего питомца. Дерматологические заболевания возникают на почве аллергии, либо поражения внешними паразитами. Форма болезни определяется разновидностью насекомого. Например, клещи любят подкожный слой, волосяные фолликулы. Клинически заражение клещами проявляется различными видами дерматитов. Однако большую часть кожных заболеваний вызывают грибки. Стригущий лишай отличает образование округлых проплешин. При парше круглые лысые участки сопровождает островок волос точно по центру.

Актиномикоз попадает в организм грызунов через зараженные семена, зерна. Возбудитель повреждает костно-челюстной аппарат, разрушаются зубы, смещаются кости. Вылечить заболевание проблематично. Кокцидиоз вызывают простейшие, обитают в кишечнике, печени. Симптомы наличия кокцидий: понос, пожелтение слизистых оболочек, истощение.

Лечение грызунов

Своевременное посещение ветеринара – залог здоровья вашего хомячка! Также не стоит пренебрегать вакцинацией грызунов, особенно касается крупных питомников. Специалист клиники подберет эффективное лечение, большинство болезней грызунов удается вылечить только антибиотиками. Многие же вовсе не подлежат лечению (чума, бешенство, туляремия). Поэтому никогда не затягивайте с визитом к врачу.

При наличии кожных заболеваний важно обработать клетку, дом зверька противогрибковыми препаратами. Грибки любят деревянные поверхности, поэтому разумнее все лесенки, полочки заменить. Неинфекционные болезни устраняются корректировкой режима питания, поиском гипоаллергенных наполнителей.

Клиническая картина формы туляремии

Инкубационный период до 21 дня. Туляремия начинается остро, без продромального периода. Характерны повышение температуры до 38—39°, озноб, головные и мышечные боли, общая разбитость, головокружение, отсутствие аппетита; возможны рвота, бред, носовые кровотечения. Отмечается гиперемия лица, зева, конъюнктив. Продолжительность лихорадки от 5—7 до 30 дней и более. Выделяют следующие типы лихорадки; ремиттирующая, неправильно интермиттирующая, волнообразная, субфебрильная. Чаще наблюдаются ремиттирующий и неправильно интермиттирующий типы. В крови — лейкопения с умеренным сдвигом формулы влево, лимфоцитов, моноцитоз, ускоренная РОЭ. Различают тяжелое, средней тяжести и легкое (стертое, абортивное, афебрильное) течение болезни. Выделяют следующие клинические формы туляремии (таблица).

Клинические формы и пути заражения туляремией

Клинические формы туляремии Пути заражения
БубоннаяЯзвенно-бубоннаяГлазо-бубонная Через кожу и слизистые оболочки глаза
Ангинозно-бубоннаяАбдоминальная Через рот
Легочная Через дыхательные пути
Генерализованная (первично септическая) Любой путь

Рис. 1. Шейный бубон

Рис. 2. Глазо-бубонная форма туляремии.

Бубонная форма сопровождается развитием регионарного лимфаденита (рис. 1). Бубоны бывают одиночные и множественные, одно- и двусторонние, величиной до куриного яйца и более. Локализация бубона зависит от места внедрения возбудителя (подмышечные, шейные, паховые и т. д.). Бубоны могут полностью рассасываться, гноевидно размягчаться, склерозироваться вследствие разрастания соединительной ткани. Рассасывание бубонов идет медленно, волнообразно. Продолжительность болезни затягивается до 3—4 мес. При наличии воспалительных изменений кожи в месте входных ворот возникает язвенно-бубонная форма туляремии. На коже могут развиться (последовательно) пятно, папула, везикула, пустула, язва.

Глазо-бубонная форма протекает с конъюнктивитом, подчелюстным, шейным бубоном (рис. 2). Возможна потеря зрения.

Ангинозно-бубонная форма сопровождается гиперемией и серовато-белыми односторонними налетами на миндалинах. В дальнейшем возможны некроз и изъязвление. Дужки и язычок отечны и гиперемированы. Отмечаются боли и затруднение при глотании.

Для абдоминальной формы типичны тошнота и сильные боли в животе вследствие развития мезентериальных бубонов, что может симулировать так называемый острый живот.

Легочная форма (первичная) характеризуется развитием первичного воспалительного процесса в легких. При поражении только верхних дыхательных путей развивается бронхитический вариант, для которого характерен разлитой бронхит, сухой кашель без насморка. Заканчивается выздоровлением через 8—12 дней. При туляремийной очаговой бронхопневмонии прослушиваются сухие и влажные крепитирующие хрипы. Ее характеризуют как тяжелую, ползучую, рецидивирующую, некротизирующую. Отличается вялым и изнуряющим течением, длится до 2 мес. и более. Наблюдается склонность к слиянию отдельных очажков по типу долевой пневмонии. Подтверждается рентгенологическими данными. Возможны такие осложнения, как бронхоэктазы, гангрена легких, сухие и экссудативные плевриты.

Вторичная (метастатическая) пневмония является осложнением бубонной и других форм туляремии. Протекает легче первичной, но длительно — с обострениями и рецидивами.

Генерализованная форма (первично септическая). Типичны адинамия, миалгия, потеря аппетита, волнообразная лихорадка в течение 2—4 недель и более, в тяжелых случаях — бред. Нередко наблюдаются кожные сыпи: розеолы, папулы, везикулы, петехии с последующим шелушением.

www.medical-enc.ru

классификация, клиническая картина, осложнения, лечение

Главная / Болезни / Туляремия — классификация, клиническая картина, осложнения, лечение

Туляремия — это очаговая острая инфекции, которая поражает преимущественно кожу, лимфаузлы, а в некоторых случаях и слизистые оболочки глаз, легкие и зева.

Классификация туляремии

Как правило, туляремия классифицируется в зависимости от локализации инфекции ( бубонная, глазо-бубонная, язвенно-бубонная, ангиозно-бубонная, кожно-бубонная, генирализованная и абдоминальная туляремия), степени тяжести (простая, средней тяжести и тяжелая), продолжительности (острая, затяжная, а также рецидивирующая).

Клиническая картина туляремии

В наибольшей степени, проявления данного заболевания зависят от того, каким именно образом бактерии смогли попасть в организм человека. Как показывает практика, наиболее распространенной считается кожно-бубонная, развивающаяся по причине поражений кожи. Таким образом, наиболее характерными симптомами кожно-бубонной туляремии являются:

  • постоянный зуд, который преобладает в области пораженной кожи;
  • появление гнойных язв в месте проникновения бактерий;
  • нагноение лимфатических узлов, которые в последствие прорываются и выделяют слизкообразный и густой гной;
  • увеличение лимфаузлов.

Немного о других видах туляремии

  • глазобубонная туляремия — обусловлена развитием после проникновения возбудителей на конъюнктиву глаза;
  • ангиозно-бубонная форма она характеризуется попаданием в рот бактерий. Признаки данной формы достаточно сильно схожи с ангиной, однако при всем этом данный вид протекает намного тяжелее, то есть при этом у человека появляется сильная лихорадка, высокая температура, а также значительное увеличение лимфоузлов.
  • легочная форма туляремии характеризуется попаданием возбудителя в легкие. Данная болезнь протекает в достаточно тяжелой форме, и сопровождается сильными болями в груди. В том случае, если же у пациента была диагностирована данная форма туляремии, то при этом ставится прививка, которая становится начальным этапом для смягчения возможных осложнений;
  • абдоминальная туляремия. Она как правило сопровождается тошнотой, рвотой, болями в животе, а также открытыми кишечными кровотечениями.

Бывают случаи, когда гнойничи рассасываются самостоятельным образом, однако не рекомендуется ждать, когда они пройдут самостоятельно, так как процесс самоликвидации может быть достаточно долгим, а язвы осложняют жизнь человека и выглядят неприятных образом.

Осложнения туляремии

Осложнения туляремии могут быть довольно серьезными. Одним из наиболее распространенных осложнений данного заболевания считается вторичная пневмония. При генерализации инфекции может возникнуть инфекционно-токсический шок. Иногда, данная болезнь может осложняться воспалением сердечной сумки, менингитом, артритами и менингоэнцефалитом.

Лечение туляремии

Как правило, лечение при данном заболевании проходит медикаментозно. В таких целях используют, обычно антибиотики. Кожно-бубонная туляремия совсем не опасна для здоровья человека, и в большинстве случаев проходит самостоятельно. Однако при использовании специфического лечения, процесс заживления может быть ускорен. Что касается легочной формы, то при этом с лечением следует не затягивать, и оно прежде всего требует комплексного подхода. Ко всему этому, больной должен постоянно быть под контролем специалистов. 

kurszdorovia.ru

Туляремия: причины, лечение, симптомы

Туляремия считается острым зоонозным инфекционным заболеванием, имеющим природно-очаговое происхождение. При этом заболевании поражаются лимфатические узлы, легочная система, кожа, слизистые оболочки глаз. Болезнь характеризуется ярко выраженной интоксикацией.

Причины возникновения туляремии.

Причины кроются в воздействии грамотрицательных бактерий Francisella tularensis . Бактерии поселяются в животных — в мышевидных грызунов, птиц, собак, домашний скот, водяных крыс, ондатр и т. п. Заражение происходит разными способами: контактным, пищевым, воздушно-пылевым, водным, а также через укус иксодовых клещей и кровососущих насекомых.

Заражение человека.

Человек заражается при контакте с инфицированными животными — во время обработки шкур, сбора павших инфицированных грызунов, а также при употреблении зараженных продуктов питания и воды. Кровососущие насекомые — комары, блохи, клещи — переносят бактерии на человека. Есть случаи инфицирования респираторным путем через вдыхание пыли.

При внедрении возбудителя в организм возникает первичный аффект в виде кожных проявлений — пятен, папул, везикул, пустул, язв, что определяет дальнейшую клиническую картину заболевания.

Далее возбудитель проникает в лимфатические узлы, где и формируется первичный бубон. После этого франциселлы погибают, высвобождая эндотоксины, которые попадают в кровь, вызывая интоксикацию организма. Возникают вторичные бубоны, которые поражают другие системы и органы, а в результате токсического воздействия появляются специфические гранулемы с участками некроза.

Распространенность туляремии.

Восприимчивость к болезни достигает ста процентов. Болеют в основном мужчины, чья профессия так или иначе связана с животными. Туляремия встречается в основном в сельской местности, но есть случае заражения и в городах. Как правило, болезнь активизируется осенью и в период полевых уборочных работ.

Клиническая картина туляремии.

Различают несколько форм туляремии.

  • По локализации местного процесса: бубонная, язвенно-бубонная, легочная, ангинозная, абдоминальная.

  • По длительности процесса: острая, затяжная, рецидивирующая.

  • По степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.

Инкубационный период длится до 30 дней.

Общие симптомы заболевания:

  • высокая температура (39-40 гр.) держится от одной недели до трех месяцев;

  • слабость, недомогание,

  • анорексия,

  • гиперемия кожи, слизистой оболочки рта, носа,

  • конъюнктивит,

  • редкий пульс, низкое давление.

Симптомы бубонной формы туляремии:

  • поражение лимфатических узлов, увеличивающихся до размера куриного яйца,

  • бубоны со временем рассасываются или нагнаиваются, образовывая свищи с гнойными выделениями.

Симптомы язвенно-бубонной формы:

— проявляется вначале пятнами, которые сменяются папулами, затем везикулами, пустулами и, наконец, неглубокими язвами с приподнятыми краями;

Симптомы ангинозно-бубонной формы

Туляремия развивается при попадании возбудителя в пищу или воду:

  • боли в горле, затрудненное глотание, отечность миндалин;

  • серовато-бурый налет на миндалинах, не снимающийся шпателем;

  • локализация бубонов в подчелюстной, шейной и околоушной областях;

  • образовываются язвы и рубцы.

Симптомы при абдоминальной форме:

  • сильные боли в животе,

  • тошнота, рвота, анорексия, диарея,

  • гепатолиенальный синдром.

Симптомы легочной формы туляремии:

  • поражение паратрахеальных, бронхиальных, медиастинальных лимфатических узлов;

  • сухой кашель с сухими хрипами;

  • боли за грудиной;

  • стойкая лихорадка;

  • вялость, недомогание из-за интоксикации.

Лечение туляремии

Лечение заключается в борьбе с возбудителями, в снятии симптомов и общей интоксикации организма. Для лечения назначаются следующие медикаментозные препараты:

  • сптептомицин 1 гр в сутки;

  • гентамицин 80 мг внутримышечно 3 рада в сутки;

  • доксициклин 0,2 гр внутрь в сутки;

  • канамицин 0,5 гр 4 раза в сутки;

  • сизомицин 0,1 гр внутримышечно 3 р. в сутки.

Лечение продолжается до 7 дней после того, как температура понизилась до нормальной. После этого назначаются второй раз антибиотики — левомицетин, рифамлицин, цефалоспорин (третьего поколения).

Кроме того, назначаются витамины, антигистамины, сердечно-сосудистые средства. На сами бубоны накладывают антибактериальную мазь, применяется лазерное лечение.

nmedicine.net

  • Йокота михару картины
  • Вечерняя трапеза картина
  • Пол ледент картины
  • Андрей ферез картины
  • Mary dipnall картины
  • Ирисы мастихином картины
  • Филиппини франческо картины
  • Картины цуй жучжоу
  • Картины спартако ломбардо
  • Картины кристиан жекель
  • Картины иво залигер