Уретрит – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Причины и лечение воспаления мочевыводящих путей

Самыми распространёнными видами воспалительных процессов в мочевыводящих путях являются уретриты и циститы. Первая проблема чаще встречается у мужчин, вторая — у женщин, что связано с различиями в строении мочеполовой системы в женском и мужском организме. Уретритом называют воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, а циститом — воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Почему циститы у женщин встречаются чаще?

Длина мужского мочеиспускательного канала на 7–8 см больше, что служит определённым препятствием для глубокого проникновения микроорганизмов в мочевыводящую систему мужчины. Большая часть микробов задерживается в уретре. У женщин путь микробов к мочевому пузырю значительно короче, поэтому слизистая оболочка этого органа чаще вовлекается в воспалительный процесс.

Причины воспаления мочевыводящих путей

Наиболее распространённым микробом-возбудителем инфекционного цистита является кишечная палочка. Реже воспалительный процесс могут провоцировать хламидии, стрептококки, энтерококки, клебсиеллы, протей и другие.Из небактериальных причин самой частой является употребление некоторых лекарственных средств и веществ с раздражающим действием.

Заболевание может быть спровоцировано несоблюдением правил личной гигиены, переохлаждением организма, проблемами с обменом веществ, погрешностями в питании, малоподвижным образом жизни и сидячей работой, сахарным диабетом, снижением иммунитета др.

Иногда причиной заболевания становится аллергическая реакция на косметические средства и средства гигиены — мыло, дезодоранты, порошки, цветную туалетную бумагу и др.

Цистит возникает не только у взрослых, но и у детей. В детском возрасте по частоте случаев лидируют две причины заболевания. Первая — недостаточное соблюдение личной гигиены. Вторая — аномалии и особенности строения элементов мочеполовой системы. Первую причину легко устранить, скорректировав уход за ребенком и наладив выполнение ежедневных гигиенических процедур. Вторую причину обычно нужно устранять хирургическим путём.

Среди причин воспаления у людей зрелого и пожилого возраста на первый план выходит неполное опорожнение мочевого пузыря и застой мочи. Это создаёт благоприятные условия для увеличения численности микробов, провоцирующих воспаление.

Уретриты возникают по таким причинам, как инфекции мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, венозный застой в малом тазу, новообразования, повреждения мочеиспускательного канала во время диагностических манипуляций и хирургического лечения и др.

Как проявляются циститы и уретриты

Первым и самым часто встречающимся признаком цистита являются частые позывы на мочеиспускание. Иногда интервалы между походами в туалетную комнату сокращаются до 15 минут, что создает для человека серьёзную проблему, так как он не может позволить себе надолго выйти из дома. При этом объёмы мочи, выделяемой за один раз, совсем небольшие. Мочеиспускание при воспалении часто сопровождается чувством жжения. При цистите может возникать острая боль в области мочевого пузыря.Циститы и уретриты нередко сопровождаются ознобом и повышением температуры, рвотой. При цистите моча обычно имеет неприятный резкий запах, выглядит мутной. При уретрите состояние организма более стабильно, выраженных изменений цвета и запаха мочи нет. При воспалении мочеотводящих путей может быть обнаружена кровь в моче. Уретрит обычно проходит без выраженных проявлений интоксикации и резкого повышения температуры, только с локальными болевыми ощущениями и жжением.

Чем опасны циститы и уретриты

Основная опасность циститов и уретритов — переход в хроническую форму в случае отсутствия своевременного лечения. Хронический воспалительный процесс мочевыводящих путей — это проблема, которая будет требовать многократного курсового лечения и периодически напоминать о себе многие годы. Хроническая форма заболевания создаёт условия для появления микробных колоний, устойчивых к популярным антибиотикам, что делает лечение в будущем ещё более затруднительным.

Ещё одна опасность данных заболеваний — вертикальное продвижение инфекции, которое заканчивается поражением почек. В результате развивается пиелонефрит — острое, часто гнойное, воспаление почечной ткани. Поэтому при первых признаках возможного воспаления мочевыводящих путей необходимо обращаться к врачу. Любое самолечение скорее повысит шансы получить хроническую форму заболевания, чем выздороветь без посещения врача. Кроме того, разные болезни мочеполовой системы имеют схожие симптомы, но требуют разных подходов к терапии. Лечение без подтверждённого специалистом диагноза может привести к тому, что самостоятельно выбранные лекарства окажутся неэффективны. Например, уретрит можно легко спутать с воспалением простаты из-за схожих симптомов: оба заболевания проявляются болезненным и частым мочеиспусканием.

Как лечат воспаление мочевыводящих путей

Схемы лечения для уретрита и цистита схожи. Но перед их назначением врач изучает данные осмотра и лабораторной диагностики, устанавливая инфекционный или неинфекционный характер заболевания. После этого подбирается оптимальный курс лечения.При инфекционных причинах воспаления назначаются антибиотики для борьбы с патогенными микробами. Самостоятельно выбирать себе антибиотик нельзя, поскольку только врач может подобрать препарат, к которому болезнетворные микроорганизмы окажутся наиболее восприимчивы.

Если приём антибиотика в таблетках или капсулах не даёт желаемого эффекта, доктор может назначить введение препарата с помощью инъекций. Местное лечение будет заключаться в промывании мочеиспускательного канала антисептиками (например, фурацилином). Эту процедуру тоже выполняет медицинский работник.

Беременным женщинам чаще предлагают препараты в виде вагинальных свечей, которые более безопасны для будущего ребенка. Такую же лекарственную форму рекомендуют и для восстановления микрофлоры влагалища после курса антибиотиков. Существуют и специальные ректальные свечи для нормализации микрофлоры кишечника.

Когда причиной воспаления является грибковый возбудитель, к курсу антибактериального лечения добавляют противогрибковые препараты. Для устранения болевых ощущений рекомендуют спазмолитики, а для поддержания иммунной системы — витаминные комплексы.

Как чувствовать себя комфортно во время лечения?

Частые позывы к мочеиспусканию при циститах и уретритах создают серьёзные трудности для выполнения простых бытовых задач и ведения привычного образа жизни. Но современные впитывающие средства личной гигиены одноразового использования позволяют не чувствовать себя «привязанным» к дому и сохранять привычную активность. Одним из ведущих производителей таких изделий является торговая марка iD, которая располагает широкой линейкой впитывающих средств для разных случаев. В ней вы найдёте: урологические прокладки iD LIGHT, подгузники для взрослых iD SLIP, подгузники-трусы iD PANTS, а также одноразовые впитывающие пеленки iD PROTECT для защиты постели и прочих поверхностей от намокания. Все продукты соответствуют строгим требованиям к комфорту, безопасности и функциональности впитывающих средств.

Если вы испытываете трудности с выбором подходящего вам средства личной гигиены, предлагаем пройти тест и определить какое средство подойдет именно вам с учетом степени недержания.Благодаря современным впитывающим средствам гигиены, которые позволяют сохранить свободу перемещения на весь период лечения, можно не беспокоиться о том, как далеко от вас находится туалетная комната.

История зарождения и развития болезни

Гонорея – результат попадания в организм возбудителя инфекции. Им выступает гонококк. Паразитирующий микроорганизм впервые был обнаружен в 1879 году. Однако гонореей болели и ранее. Характерные симптомы заболевания описал один из античных учёных по имени Гален ещё во II веке до н. э. Соответственно, официальное открытие гонококка Нейссером и появление гонореи не связаны между собой.

В XIX столетии стали известны основные сведения о внутриклеточном паразите. Гонококк лишён подвижности и способности к образованию спор. Длина облигатного внеклеточного паразита равна 1,5 мкм. Если рассмотреть его под микроскопом, можно увидеть нечто схожее с кофейным зерном. По факту, он является парным диплококком. После попадания в организм возбудитель гонококка располагается как внутри, так и вне клеток. Это зависит от формы заболевания. При «свежем» течении гонореи паразит располагается внутри клеток, при хроническом – вне. Он способен проникать в лейкоциты и крупные бактериальные структуры. К эпителию урогенитальной системы возбудитель гонореи присоединяется за счёт тонких трубчатообразных нитей. Паразит способен впадать в состояние анабиоза и выживать после лечения. Учитывая его высокую устойчивость к неблагоприятным воздействиям, не исключены рецидивы гонореи. Важно придерживаться всех рекомендаций доктора и отказаться от незащищённого секса с сомнительными людьми.

Гонорея имеет и второе название – триппер. Так говорят о болезни люди, которые не владеют медицинской терминологией. Сегодня в обществе прижились оба названия. Заражение гонореей происходит преимущественно среди молодых людей 20–30 лет. При беспорядочных половых связях первый основной симптом инфекции может обнаружить у себя представитель любого пола, возраста. Речь идёт о гнойных выделениях. Поражение оканчивается распространением инфекции на все слизистые оболочки.

Формы заболевания

Гонорею классифицируют на:

• хроническую;
• свежую;
• скрытую.

Данные формы отличаются между собой выраженностью клинических признаков. Каждую из них важно вылечивать своевременно и правильно. Терапия не увенчается успехом, если была ошибочно определена форма гонореи. Во-первых, после диагностики инфекции доктора стремятся узнать время заражения, во-вторых, разрабатывают эффективный план лечения.

Свежая гонорея носит такое название потому, что первый её признак проявляется не позднее двух месяцев до момента обращения к доктору. То есть, человек своевременно записался на приём, не ждал, пока самочувствие улучшится. Хотя течение свежей гонореи бывает разным. Формы проявления инфекции в данном случае таковы:

• острая – высокая активность воспалительного процесса;
• подострая – слабое проявление симптоматики;
• торпидная – вялое затяжное течение гонореи.

Свежее заболевание зачастую проявляется в острой форме, после чего трансформируется в последующие две. Половина больных не обращается к докторам, так как неприятная симптоматика резко притупляется через 5–7 дней после возникновения. На самом деле, гонорея продолжает прогрессировать. Если больной человек считает беспорядочный «открытый» секс нормальным явлением, здоровые люди будут от него заражаться. Не исключено развитие осложнений, других венерических заболеваний. Вместе с гонореей диагностируют сифилис и хламидиоз. При отсутствии лечения инфекция приобретает хроническую форму. В таком случае возбудитель не заявляет о себе, клинические симптомы проявляют редко. Гонококки находятся в клетках и тканях организма, активизируются только при ослаблении иммунитета. При хронической форме гонореи больные редко жалуются на плохое самочувствие. Если болезнь рецидивирует, то только в течение 2–3 дней при простуде и других недомоганиях. Постановка диагноза в таком случае возможна после прохождения человеком комплексной диагностики.

Теперь о скрытой гонорее. Преимущественно от инфекции этой формы страдают женщины. Встречаются следующие её названия:

• бессимптомная;
• латентная.

У этой категории больных иммунитет не реагирует на гонококки. Однако возбудители триппера присутствуют в организме. Соответственно, их носитель при незащищённом половом акте заражает партнёра.

Если от скрытой гонореи страдает мужчина, он замечает следующие негативные изменения:

• мутные выделения из уретры после любого рода активности;
• склеивание «губок» головки пениса после длительного пассивного отдыха.

Бессимптомное заболевание самое коварное, ведь человек не подозревает о его наличии, непроизвольно «награждая» им половых партнёров.

Пути передачи и источники заражения гонореей

Все венерические заболевания переходят от больного к здоровому человеку во время незащищённого генитального или анального контакта. Гонорея может передаваться и бытовым путём. После попадания в организм паразит провоцирует воспаление слизистой оболочки. У мужчин поражается уретра, у женщин:

• цервикальный и мочеиспускательный канал;
• влагалище.

У представителей сексуальных меньшинств первые признаки заражения гонореей проявляются иначе, так как гонококк поражает слизистую оболочку прямой кишки либо носоглотки. Нередко «попадает» и зрительному аппарату. У больных беременных женщин на свет появляются малыши с гонококковым конъюнктивитом. Не исключено инфицирование здоровых новорождённых. Наиболее часто младенцы заражаются во время родового процесса. Паразит быстро поражает глаза, носоглотку и половых органы новорождённого. Если болезнь не была своевременно выявлена, ребёнок может ослепнуть.

Бытовой способ заражения гонореей маловероятен, но не исключён. Ранее говорилось, что гонококк неустойчив к воздействиям окружающим среды. Однако бытовой путь передачи научно доказан. Велика вероятность заражения при:

• касании к одежде и вещам личного пользования больного;
• опорожнении в общественных санузлах;
• посещении бань, саун, бассейнов;
• употреблении пищи с плохо обработанных тарелок и столовых приборов;
• купании в водоёме со стоячей водой.

Перечислены далеко не все пути заражения гонореей. Нужно думать не только о том, с кем ложиться в постель, но и с кем целоваться. Возбудитель находится в слизистой оболочке носоглотки. Один поцелуй с незнакомцем может стать причиной появления гонорейного фарингита. Если ослаблена иммунная система, заражения не миновать.

Проявление симптоматики у мужчин, женщин, детей

Перед рассмотрением признаков гонореи хотелось бы отметить, что своевременное и правильное лечение позволит забыть о заболевании. Проявляется оно по-разному у представителей обоих полов. Симптоматика у детей отличается от той, которая наблюдается у взрослых.

Начнём с рассмотрения проявлений гонореи у мужчин. Острая свежая инфекция начинается с воспалительного процесса. Доктора диагностируют уретрит, симптомы которого резко возникают и ухудшают качество жизни. Больной отмечает:

• отёчность губ головки полового члена;
• зуд и жжение во время мочеиспускания;
• обильные слизистые выделения с неприятным запахом.

Мужчины, которые недавно заразились гонореей, чувствуют себя болезненно сразу при пробуждении. Боль появляется при утреннем мочеиспускании, после чего изредка притупляется. Жжение наблюдается во время семяизвержения. Гной замечается как при эякуляции, так и при мочеиспускании. Слизистые зловонные выделения могут иметь один из следующих оттенков:

• жёлтый;
• зелёный;
• коричневый.

Им присущ гнилостный запах. Нередко мужчина жалуется на плохой отток мочи. Урина затруднённо выделяется именно потому, что в мочеиспускательном канале скапливается гной. При остром воспалительном процессе мужчина часто бегает в туалет. При этом выходит практически одинаковое количество мочи и гноя, повышается температура тела. При традиционном остром течении гонореи t варьируется в пределах 37-38°, при осложнениях – от 39 до 40°. Сколько длится такое болезненное состояние у мужчин? Не более 5 суток, на 7 день после заражения клинические проявления стихают.

Если возбудитель гонореи попадает в женский организм, вышеописанная симптоматика наблюдается редко. Только в 10–15% из 100 присутствуют следующие проявления болезни:

• гнойные выделения из влагалища;
• отёчность и покраснение внутренних половых губ;
• жжение и зуд при мочеиспускании;
• повышенная до 38 °C температура тела.

Не нужно медлить и составлять прогноз на будущее, важно сразу обратиться к врачу, пока не произошло инфицирование органов малого таза. Зачастую женщины вынуждены идти к дерматовенерологу, так как у супругов появились острые негативные изменения здоровья. В таком случае все пациентки, которые имели незащищённый или оральный секс, заражены. При половых контактах с использованием презервативов возможен и другой исход.

Инкубационный период триппера таков:

• у женщин – 5–10 суток;
• у мужчин – 2–5 дня.

В редких случаях он варьируется в пределах 1–21 суток. У детей инкубационный период имеет такую же продолжительность, как и у мужчин. Однако у малышей в первую очередь поражаются слизистые глаз и носоглотки во время прохождения новорождённого через родовые пути. Не исключено развитие септического состояния. На острой фазе течения инфекции у детей тоже выделяется из уретры гной с кровью.

Характерные признаки гонореи на коже, глазах, в анальном отверстии и горле

Причина появления следующей симптоматики – проникновение гонококка в слизистые дыхательной, выделительной, зрительной систем. Инфекция способна повреждать и кожу, но только при попадании в открытую рану. В месте проникновения зарождается воспалительный процесс. На коже возникают язвы диаметром от 5 до 20 мм, которые болят при пальпации. Как правило, такие поражения встречаются на половых органах. К примеру, при наличии небольшой ранки или вскрытого прыща на лобке, мошонке, половых губах.

Теперь о поражении гонококком глаз. Встречается оно преимущественно у новорождённых. У взрослых является результатом недостаточной гигиены после анального секса. Например, занести паразита можно грязными руками при посещении туалета. Инкубационный период гонококкового конъюнктивита длится 3–5 дней. В это время наблюдается:

• покраснение глаз;
• образование видимой, но прозрачной плёнки на яблоках и зрачках зрительного аппарата;
• отёчность век;
• незначительные кровянистые выделения из конъюнктивы;
• активное слезотечение;
• ощущение усталости глаз, сопровождающееся боязнью света.

Некоторые клинические картины неутешительны, так как в области век появляются язвы. В таком случае нужно незамедлительно идти к доктору.

Велика вероятность попадания паразита в носоглотку. Полость рта поражается и во время орального секса, и при поцелуях. Яркие симптомы гонореи отсутствуют либо схожи с теми, которые характерны для ангины. Больные отмечают:

• покраснение горла;
• отёчность миндалин и глотки;
• появление неприятного ощущения першения;
• болезненность лимфатических узлов в области шеи;
• образование язв в ротовой полости;
• наличие налёта на стенках горла.

Гонорея также бывает анальной. Как происходит заражение, можно догадаться из названия вида заболевания. Гонококк поражает слизистую прямой кишки во время анального секса. Не исключено это и при остром течении гонореи у женщин, девочек. Распространение возбудителя от вагинального к анальному отверстию будет пресечено, если больная тщательно соблюдает правила личной гигиены. Симптоматика гонореи этого вида:

• болезненные позывы в туалет «по большому»;
• слизь и гной в каловых массах;
• частые ложные позывы к дефекации;
• зуд и жжение в области выхода прямой кишки;
• запоры;
• кровь в кале.

Описанные проявления проходят в течение недели.

Основные диагностические методы

Доктора ставят диагноз «Острая гонорея» после получения результатов анализов. Чтобы убедиться в наличии заболевания, дерматовенеролог осматривает пациента и выслушивает его жалобы. Клиническая картина обычно понятна сразу, она разнится с другими инфекциями, но врач не имеет права ставить диагноз без результатов обследования.

Внимание: специалисты настоятельно рекомендуют пациенту с яркими проявлениями триппера на следующий приём прийти с половым партнёром.

К основным диагностическим методам, которые используют при подозрении на гонорею, относятся:

• посев;
• мазок;
• техники провокации;
• ПЦР.

Чтобы выявить гонококк в свежей фазе инфекции, не нужно проходить комплексное сложное обследование. Как правило, достаточно сдать мазок. Бактериоскопическое исследование отличается точностью и простотой.

Врач берёт образцы выделений, направляет их в лабораторию. Возбудитель триппера острой формы чётко виден под микроскопом. Если есть все симптомы гонореи, но бактериоскопическое исследование дало отрицательный результат, прибегают к провокационным методам диагностики. С помощью препаратов или медицинских инструментов стимулируют «выделение» паразита. После этого повторно берут мазок. Какая провокация подойдёт, определяет врач. Данная диагностическая методика бывает:

• механической – бужирование уретры трубкой из металла;
• биологической – введение гонококкосодержащей вакцины или «Пирогенала» внутримышечно;
• химической – обработка уретры различными растворами;
• алиментарной – намеренный приём пациентом алкогольных напитков, острых либо солёных продуктов питания.

Многие доктора комбинируют несколько видов провокации. Чтобы подтвердить или опровергнуть гонорею, дают направление на посев. Бактериологическое исследование входит в список обязательных. Однако проводят его до назначения препаратов. Это продиктовано тем, что любое антибактериальное средство подавляет процессы жизнедеятельности паразитов.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Пациенты дерматовенерологов, как и люди, которые наблюдаются у других специалистов, сдают общий анализ крови и мочи. По количеству лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов врачи оценивают состояние здоровья. Отклонения показателей от нормы свидетельствуют о том, что в организме присутствует воспалительный процесс. В результатах анализов мочи у больных гонореей есть подтверждения инфекции. При гнойных процессах резко увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов.

Мужчинам часто выписывают направления на специальный анализ мочи. Речь идёт о трёхстаканной пробе Томпсона. Перед сдачей анализа пациент придерживается определённой диеты. Нельзя кушать продукты ярких цветов, потому что это повлияет на оттенок мочи. Забор материала проводят утром сразу после пробуждения. Мочиться при этом нужно в 3 ёмкости поочерёдно во время одного позыва в туалет. В лаборатории анализируют каждую из проб.

ПЦР – ещё один эффективный метод исследования, который показывает наличие гонококка в организме. Полимеразная цепная реакция появилась не так давно, но эффективно применяется докторами. Преимущества ПЦР:

• крайне низкая вероятность ложного результата;
• высокая точность;
• получение данных в течение нескольких часов.

При ПЦР анализируют реакции, которые образуются в результате взаимодействия ферментов с ДКН исследуемого материала. Почему диагностику называют точной? При гонорее получится более 1 000 копий гонококковой ДНК.

Быстро выявить паразитов в биоматериале пациента также позволяет реакция прямой иммунофлюоресценции. Эта диагностика эффективна только в случае присутствия в образцах большого количества иных микроорганизмов. Чтобы оценить реакцию прямой иммунофлюоресценции, у пациента берут мазок. Полученный материал обрабатывают красителями и флюоресцирующей антисывороткой. Если есть возбудители гонореи, они будут светиться.

Другие лабораторные методы исследования применяют редко. Для прояснения клинической картины прибегают к инструментальным техникам диагностики. Они позволяют не только подтвердить триппер, но и увидеть имеющиеся или будущие осложнения. К таким техникам относятся:

1. Кольпоскопия. Даёт возможность рассмотреть слизистую влагалища. Осмотр проводят с использованием кольпоскопа.
2. Уретроскопия. Позволяет увидеть эрозии, сужения, кровоточащие зоны на слизистой оболочке. Проводится с помощью уретроскопа.
3. Цервикоскопия. Демонстрирует состояние слизистой шейки матки. Осуществляют исследование гистероскопом.
4. Лапароскопия. Относится к точным сложным диагностическим методам исследования женского здоровья. Перед процедурой пациентке вводят наркоз. Органы малого таза диагностируют с помощью трубки, оснащённой камерами и световыми источниками. Вводят их через проколы, предварительно сделанные в брюшной полости. При необходимости проводят ряд лечебных мероприятий.

Окончательно диагноз «Гонорея» не ставят на основании результатов одного из перечисленных исследований. Пациенту нужно пройти комплексное обследование.

Проходит ли заболевание само, кто назначает лечение

После появления яркой симптоматики свежего триппера не стоит медлить. Чем раньше назначено лечение гонореи, тем быстрее наступит выздоровление, ниже риск возникновения рецидива. Заболевание не проходит само по себе, потому что гонококки постоянно размножаются. Оно трансформируется из начальной формы в хроническую или скрытую. На лечение давно текущей гонореи уйдёт немало денег, сил, времени. Иммунитет бессилен перед паразитами. Со временем защитные силы адаптируются к агрессивным чужеродным микроорганизмам, поэтому слабо на них реагируют. Хронический или скрытый триппер не доставляет человеку неудобств, но способствует развитию необратимых негативных процессов в организме. Об осложнениях – в конце статьи.

При резком ухудшении самочувствия и появлении всех ранее описанных симптомов гонореи нужно незамедлительно записываться на приём к дерматовенерологу. Врач проведёт осмотр, направит на диагностику и назначит лечение. Важно честно и максимально полно отвечать на вопросы доктора. После получения результатов диагностики дерматовенеролог составляет программу лечения. Недопустимо пропускать приём препаратов и продолжать вести беспорядочный образ жизни. Лечить в домашних условиях гонорею вынуждено большинство больных. Однако каждый может настаивать на госпитализации. Лечение гонореи в больнице осуществляют при появлении осложнений или невозможности следовать рекомендациям врача в домашних условиях.

Медикаментозная терапия свечами и антибиотиками

Уничтожить возбудителя гонореи по силам серьёзным препаратам. Больным назначают антибиотики пенициллиновой группы, при появлении осложнений – макролиды. На свежей стадии такое лечение увенчивается успехом. При запущенных клинических картинах антибиотиков недостаточно.

Чтобы улучшить состояние больного во время терапии «Пенициллином» или макролидами, назначают ректальные свечи. Они нейтрализуют воспалительный процесс, быстро действуют и устраняют причину появления боли. При этом не наблюдаются побочные эффекты. Действующее вещество сразу попадает в кровоток, не оказывает пагубного воздействия на печень.

Иммунотерапия и местное лечение при гонорее

В терапевтическую программу для больных триппером также входят инъекции, действие которых направлено на повышение сопротивляемости организма. Иммуномодуляторы вводят внутримышечно через день. Курс иммунотерапии включает в себя от 6 до 8 инъекций. Дозу препарата увеличивают постепенно, наблюдая за реакциями организма больного.

При местном лечении гонореи применяют бактерицидные мази и антисептики. Они замедляют либо вовсе останавливают развитие триппера. Использование антисептиков и мазей важно тогда, когда велик риск инфицирования здоровых людей бытовым путём. К примеру, в одном доме с больным живут дети и родители, у которых нет венерических заболеваний. Средства местного применения предупреждают распространение инфекции. Пример такой программы лечения гонореи включает в себя:

• промывание уретры 2% раствором протаргола и 0,25% нитрата серебра;
• тёплые ванны или примочки с «Фурацилином» и марганцовкой при повреждении кожных покровов;
• промывание уретры «Хлоргексидином» (1:5 000).

Местное лечение всегда дополняют антибиотиками или антибактериальными лекарствами.

Комплекс мероприятий при хронической и экстрагенитальной гонорее

При длительном течении триппера добиться положительных результатов лечения сложнее. Дерматовенерологи разрабатывают комплексную программу, включая в неё:

• ректальные свечи для нейтрализации воспалительного процесса;
• антибиотики;
• физиопроцедуры (лазеро- и магнитотерапия);
• иммуностимуляторы («Пирогенал», гоновакцины).

При анальной гонорее назначают:

• «Ципрофлоксацин»;
• «Бензилпенициллин»;
• «Левомицетин»;
• ректальные свечи с протарголом.

При орофарингеальной гонорее назначают антибактериальные препараты для полоскания и орошения полости рта, горла. Устранить неприятную симптоматику помогают солевые растворы. При гонорее глаз прописывают противовоспалительные капли и «Бензилпенициллин». Фото одного из лекарств представлено ниже.

Лечение беременных пациенток

Одной из самых сложных клинических картин считают ту, при которой больная женщина ждёт ребёнка. Беременность – особое состояние организма, когда недопустимо принимать токсические препараты. Женщинам в положении настоятельно не рекомендуют лечиться антибиотиками, так как они негативно отражаются на развитии плода. Однако при гонорее сложные лекарства всё же назначают, чтобы минимизировать или полностью исключить риск инфицирования малыша. Лечение проводят в стационаре, а не дома. Важно постоянное наблюдение за состоянием здоровья будущей матери. В случае ухудшения самочувствия лечение прекращают и пересматривают.

Схема терапии при беременности включает в себя:

1. «Бензилпенициллин», «Левомицетин», «Эритромицин» и другие антибактериальные препараты (начинают с минимальных доз, постепенно увеличивая их).
2. Введение гоновакцины с 3 триместра беременности.
3. Местное лечение влагалищными ванночками.

Во 2 и 3 триместре беременности дерматовенерологам, как правило, удаётся добиться выздоровления пациенток.

Лечение гонореи народными средствами

Для исцеления в домашних условиях используют настои из:

1. Цветов ромашки. Растение уменьшает количество микробов и снимает воспаление. Для приготовления народного лекарства используют 20 г тёртых цветов ромашки и 0,5 л тёплой воды. Растение заливают и помещают на водяную баню, после чего охлаждают и процеживают. Настой не применяют внутрь! Его используют для полоскания, вагинальных и анальных ванночек.
2. Зверобоя. Настоем полощут горло и рот, внутрь не принимают. Он действует, как ромашка и тысячелистник, потому что наделён множеством сходных свойств. Для приготовления травяного раствора берут 50 г зверобоя и 0,5 литра воды. Средство настаивают на водяной бане не менее получаса, после чего применяют по назначению.
3. Тысячелистника. Эта трава богата эфирными маслами и дубильными веществами. Они останавливают развитие воспаления, ускоряют заживление ран и производят антимикробный эффект. Для приготовления настоя берут 4 ст. л. сухой травы и 0,5 тёплой воды. Настаивают народное лекарство так же, как в первом рецепте. Однако принимают внутрь по 2 ст. л. за час до еды 3 раза в сутки.

Внимание: самолечение народными средствами при гонорее недопустимо! Это лишь вспомогательная мера.

Оценка эффективности терапии

О полном выздоровлении больного свидетельствуют отрицательные результаты анализов. Именно диагностика позволяет убедиться в отсутствии в организме гонококка. Обследование проводят неоднократно, через неделю после окончания антибиотикотерапии. Дерматовенеролог делает выводы о полном выздоровлении на основании отсутствия возбудителей триппера в результатах трёхкратного бактериоскопического и бактериологического исследования. Пациент тоже должен отметить полное отсутствие симптоматики инфекции.

Профилактика и последствия гонореи

Неутешительный диагноз от дерматовенеролога не услышат люди, которые:

• ведут сексуальную жизнь с одним половым партнёром;
• никогда не забывают об индивидуальных средствах защиты;
• регулярно проходят профосмотры;
• ежедневно соблюдают правила личной гигиены.

В случае частой смены половых партнёров нужно регулярно проходить обследование ЗППП. После необдуманного сексуального контакта с незнакомым человеком важно срочно провести спринцевание антисептиками и в течение недели обратиться к врачу.

Каковы последствия гонореи? Они разнятся:

У мужчин:

• эпидидимит;
• воспаление крайней плоти и полового члена;
• нарушение эрекции;
• поражение придатков и яичек;
• простатит;
• бесплодие.

У женщин:

• воспаление и непроходимость маточных труб;
• бесплодие.

Чтобы избежать осложнений, нужно своевременно лечить гонорею и забыть о случайных сексуальных связях.

Причины и разновидности уретрита

Уретрит бывает двух типов:

• Первичный – при котором воспаление затрагивает мочеиспускательный канал и возникает в период интимных отношений;
• Вторичный – инфекция попадает в уретру из воспалительного очага, находящегося в ближайших органах (семенниках, тазовых органах, мочевом и предстательной железе).

Также наблюдаются формы заболевания, зависящие от характера заражения: специфический и неспецифический.

Причины образования неспецифического заражения: стафилококк, кишечная палочка и другие болезнетворные бактерии.

Виды неспецифического поражения:

• Хламидийный – вызван наличием хламидий,
• Гонорейный – поражение гонококком,
• Вирусный – заражение герпесом и различными вирусами,
• Микоплазменный – заражение микоплазмами,
• Бактериальный – вызван стафилококком, кишечной палочкой, протеем, стрептококком, синегнойной палочкой, коринебактериями,
• Уреаплазменный – поражение уреаплазмами,
• Трихомонадный – вызван трехомонадами,
• Смешанный уретрит – при наличии нескольких различных инфекций.

Неинфекционный уретрит и его виды:

1. Травматический – травма мочеиспускательного канала после проведения следующих процедур: цистоскопия, уретроскопия, катетеризация, введение в область уретры инородного тела, разрыва и надрыва уретры.
2. Аллергический – при непереносимости различных веществ.
3. Конгестивный – при венозных застоях малого таза.

Также заболевание возникает при переохлаждении организма и медицинских манипуляциях – забор мазка, хронические инфекционные очаги в организме, катетеризация пузыря, травмы полового члена. Симптомы мужского специфического уретрита развиваются в основном после половых актов.

Хронический уретрит у мужчин

Заболевание протекает долгие месяцы и годы, и при несвоевременном лечение приводит к серьезным осложнениям: хроническому простатиту и стриктуре уретры. Хроническую стадию уретрита у мужчин лечить намного сложнее, чем острую, так как необходимо введение лекарств в мочеиспускательный канал.

Симптомы мужского уретрита

Симптомы изменяются от бурного проявления до бессимптомных течений, в зависимости от типа возбудителей, спровоцировавших заболевание и последующие стадии. Обычно симптомы возникают через пять – четырнадцать дней после поражения, а признаки уретрита у мужчин могут проявиться намного раньше. Основной симптом – боль и жжение во время мочеиспускания и после, слизистые, гнойные выделения, покраснения, склеивания губ уретры, кровь в моче.

Если своевременно при появлении первых симптомов обратиться к врачу, то вылечить острую форму можно за десять дней и без последующих осложнений. Если не лечить острую форму уретрита, через пару недель она перейдёт в хроническую.

Симптомы при неинфекционном уретрите:

• Травматические – жжение и болевые ощущения при мочеиспускании,
• Аллергические – болевые ощущения, боль, аллергический отек,
• Конгестивные – отсутствуют симптомы классического вида, но присутствуют различные нарушения половых функций.

Симптомы инфекционного вида:

• Туберкулезный – возникает при туберкулезе почек и генитальном туберкулезе, при котором микотические бактерии проникают в уретру с мочой. Вызывает повышенную потливость, утомляемость;
• Гарднереллезный – является составляющей смешанного уретрита;
• Хламидийный – жжения при мочеиспускании и резей не наблюдается, заметны небольшие выделения;
• Уреаплазменный – провоцируется трихомониазом и гонорейным уретритом. Заметны белые и зеленые выделения, присутствует жжение при мочеиспускании и зуд. Обостряется после полового контакта и приема алкогольных напитков;
• Микотический – присутствие жжения и зуда, водянистых и слизистых бледно-розовых выделений;
• Бактериальный – присутствие гнойных выделений;
• Трихомонадный – постоянный зуд в головке пениса, серовато-белого цвета выделения, проблемы с мочеиспусканием;
• Вирусный – патология протекает вяло, дополняется конъюнктивитом и воспалительными процессами в суставах;
• Микоплазменный – сочетается с трихомонадным и гонорейным уретритом, обособленно образуется редко;
• Гонорейный – сопровождается серо-желтыми выделениями, острой болью при мочеиспускании, гноем в моче и сперме.

Диагностика заболевания

При первых симптомах необходимо обращаться к урологу. В отдельных случаях, когда заболевание спровоцировано половой инфекцией, консультацию проводит дерматовенеролог.

Чтобы определить диагноз, особенно при бессимптомном течении болезни, осмотра врача недостаточно. Основное исследование состоит в анализе мочи и считается простым. Если в моче повышен уровень лейкоцитов – это говорит о воспалительных процессах. Анализ сдают утром, при этом берут первую порцию жидкости, затем мочу доставляют в лабораторию и помещают в питательную среду, благотворно влияющую на рост микроорганизмов. Если подозрение на неспецифический уретрит – для питательной среды используется агар, при воспалении специфического характера применяется специальная питательная среда.

При обследовании на бактериальный уретрит обязательно назначают анализ крови.

Также существуют дополнительные методы исследования:

• Посев мочи;
• Трехстаканная проба – устанавливает локализацию патологических процессов для проведения дифференциальной диагностики между циститом, пиелонефритом, уретритом и простатитом;
• Уретроскопия – с помощью специального оборудования, которое вводится в мочеиспускательный канал, осматривается слизистая оболочка уретры, осуществляется биопсия, устраняется сужение канала, удаляется опухоль, рубцы и осуществляются другие манипуляции;
• ПЦР – полимеразная цепная реакция присутствующих выделений. Метод считается высокоточным для выявления разнообразных возбудителей. Применяется при воспалительном процессе, вызванном хламидиями и вирусом герпеса. Для исследований берется моча и мазки из уретры;
• Анализ мочи по методу Ничепоренко;
• При повышенных показателях уровня лейкоцитов и белке в моче можно свидетельствовать о наличие бактериальной формы болезни.

Клинические проявления заболевания

При осмотре больного врач обнаруживает следующие проявления:

• Покраснение в области уретры (наружном отверстии мочеиспускательного канала),
• Покраснение крайней плоти члена и его головки,
• При ощупывании врачом полового члена он делается болезненным и довольно горячим,
• Врач непосредственно видит выделения из области уретры или образовавшиеся корочки после высыхания выделений,
• Болезненное ощущение при ощупывании отверстия мочеиспускательного канальца.

Лечение мужского уретрита

Затягивать лечение не следует, так как заболевание само по себе не исчезнет. При несвоевременном лечении неинфекционный вид за короткий период может трансформироваться в неспецифический, при котором произойдет активизация микроорганизмов условно-патогенной флоры.

На начальном этапе протекающего заболевания больной направляется на диагностику, чтобы определить возбудителя. После обследования при осмотре больного врач оценивает состояние уретры, простаты и мошонки мужчины для определения осложнений и для выявления способов лечения уретрита.

При лечении учитываются следующие основные задачи:

1. Удаление очага воспаления из мужского организма, чтобы купировать всю инфекцию,
2. Восстановление стенок мочеиспускательного канала.

Основные методы лечения:

• Антибиотики – являются основными медицинскими препаратами при лечении;
• Антибактериальные препараты – спектр довольно широк, наиболее эффективными считаются средства группы макролидов (тетрациклины, пенициллины, фторхинолы). Курс лечения длится десять дней и прекратить применение лекарства досрочно нельзя, так как это может привести к привыканию микробов и бактерий к антибиотикам и трансформировать болезнь в хроническую;
• Противомикробные – назначаются при инфекции, спровоцированной кандидами. При осложнениях назначаются сразу два вида антибиотиков (пимафуцин, флуконазол, нистатин и другие);
• Ферменты;
• Поливитамины;
• Иммуномодуляторы. Эти препараты являются вспомогательными и с их помощью можно избежать различных осложнений и побочного действия лекарств, дисбактериоза, тошноты, рвоты и т.д;
• Процедура введения антисептического средства в уретру – приводит к уничтожению до 85% бактерий. Основано средство на веществах, способных восстанавливать поврежденные стенки канала.

Чем лечить уретрит и какие препараты необходимы пациенту, может определить только специалист после результата проведенной диагностики. В последнее время для лечения назначают тетрациклиновые антибиотики, показывающие неизменно высокие результаты. Данные средства являются вторым поколением тетрациклинов и уже на протяжении долгого времени хорошо себя зарекомендовали.

Они отличаются рядом показателей и преимуществ: оказывают непосредственное действие на воспалительный очаг, не вызывают привыкания бактерий, применяются в малых дозировках в короткий курс и минимизируют риск появления побочного эффекта.

Результаты врачебных манипуляций напрямую зависят от правильно подобранных таблеток. Для оценки результата проводится анализ после окончания курса лечения, который покажет отсутствие или наличие возбудителей уретрита. Если в посеве вновь обнаруживаются болезнетворные бактерии, продумывается повторная схема лечения и назначаются антибиотики другого ряда.

Противомикробные средства являются сильнодействующими и негативно влияют на микрофлору кишечника, приводят к расстройствам желудочно-кишечного тракта и аллергиям. Для предотвращения последствий назначаются пробиотики и другие смягчающие меры:

• Местная процедура антисептического действия, предотвращающая распространение инфекции.
• Иммуномодулирующие средства, ускоряющие восстановительные процессы.
• Поливитамины, ферменты.
• Инстилляция уросептиков в область мочеиспускательного канала.

При квалифицированной медикаментозной терапии заболевание может исчезнуть без повторного образования и негативных последствий для организма.

Терапия для различных видов уретрита

Лечение медицинскими препаратами различается в зависимости от возбудителя уретрита:

• Бактериальный, гонорейный – положительный эффект достигается антибиотиками группы цефалоспоринов, тетрациклинов, эритромицинов, олететринов и канамицинов.
• Уреаплазменный, микоплазменный и гарднерелезный – тетрациклинами, фторхинолами, макролидами, в сочетании с иммуностимуляторами.
• Трихомонадный – метронидазолом, трихополом. Если данный уретрит носит хроническую форму, к лечению присоединяются антибиотики.
• Кандидозный – противогрибковые препараты.
• Хламидиозный – азитромицин, эффективный препарат для борьбы с патологией.

Если неправильно подобрать средства для лечения, впоследствии могут образоваться осложнения: воспалительные процессы, мужское бесплодие, эпидидимит.

Самолечение антибиотиками без конкретной схемы лечения может привести к привыканию возбудителя к ним и переходу болезни в хроническую степень.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать риска заболевания уретритом необходимо придерживаться следующих правил:

• Избегать различных травм в области полового члена,
• Пить много жидкости,
• Не менять часто половых партнеров,
• Своевременно при первых признаках лечить заболевания,
• Не допускать переохлаждения.

При лечении заболевания необходимо уделять внимание и диете. Во время лечения и в последующие месяцы после ее окончания желательно не употреблять копченные, острые, маринованные и соленые блюда, не злоупотреблять алкогольными напитками. Выводящиеся во время мочеиспускания соли с кислотами раздражают слизистую мочевых путей и поддерживают воспалительные процессы. В этот период рекомендуются соки: клюквенные, смородиновые и морсы из брусники. Специалисты рекомендуют принимать настои из лекарственных трав и сборов, которые обладают противовоспалительными и мочегонными эффектами (листья брусники, полевой хвощ, зверобой и другие). Больным необходимо пить много жидкости для того, чтобы сохранить регулярное мочеиспускание. При этом промывается уретра и удаляются с мочой разнообразные бактерии и продукты их жизнедеятельности.

В период лечения рекомендуется воздержаться от интимных отношений или использовать методы контрацепции – презервативы. Половой партнер также должен пройти медицинское обследование.

При первых симптомах уретрита нужно обратиться за помощью к урологу, терапевту или семейному врачу. Если заражение вызвано инфекциями, передающимися только половым путем, требуется осмотр венеролога. Если причина воспаления в мочекаменной болезни – нефролога. Рецидивы уретрита требуют посещения иммунолога для того, чтобы исключить иммунодефицитное состояние.

Почему возникает заболевание у представительниц прекрасной половины человечества?

Перечень факторов, которые провоцируют такое неприятное заболевание, как уретрит, у женщин довольно длинный. И среди них особое внимание уделяется следующим:

• Переохлаждение разных степеней.
• Инфекции ЗППП, которые передаются половым путем. Это могут быть как «классические» заболевания венерического характера, активирующие уретрит у женщин, так и те, которые стимулируют бактериальную микрофлору.
• Травмы и повреждения уретры, которые возникли вследствие медицинских манипуляций или гинекологических процедур.
• Первые половые акты женщин также могут стать причиной появления уретрита, так как неизбежное попадание при первом половом акте микрофлоры партнера способно спровоцировать воспаление.
• Появление соляных кристаллов в моче вследствие нарушения обмена солей может вызвать болезнь.
• Гинекологические заболевания и цистит (острые, хронические формы).
• Неправильное питание, которое может стать для мочеиспускательного канала раздражителем.
• Проведение при онкозаболеваниях лучевой или химиотерапии.
• Нарушения, вызвавшие сбой в иммунной системе организма.

Виды заболевания и признаки

В организме женщин уретра (мочеиспускательный канал) короче и шире, чем у мужчин (на фото под цифрой 5).

Симптомы у каждого вида уретрита различны, однако существуют общие черты, характеризующие наличие в мочеиспускательном канале воспаления. Это чувство жжения во время мочеиспускания и боли, сопровождающие процесс. Иногда также можно обнаружить покраснение в области внешних женских половых органов и зуд. Симптомы, которые могут рассказать о возбудителе воспалительного процесса, могут проявиться в виде выделений, оттенок которых и укажет на род инфекции. Но во всех случаях отсутствуют какие-либо характерные признаки уретрита, что в значительной степени осложняет диагностику.

Выделяют следующие виды заболевания и их симптомы.

Хронический уретрит

Его сопровождают периодические рези в процессе мочеиспускания и резкие боли внизу живота, возникающие время от времени. Острые симптомы воспаления мочеиспускательного канала у женщин проходят на протяжении 2-2,5 недель. Это далеко не означает, что болезнь исчезла. Напротив, это повод для похода к специалисту для начала лечения, пока возбудители не проникли во время «дремлющей» стадии намного глубже.

Причинами этого вида заболевания наиболее часто выступают местные и общие переохлаждения, чрезмерное употребление алкоголя и частые половые акты.

Трихомонадный уретрит

Возбудителем этого вида уретрита является вагинальная трихомонада. Этот вид заболевания может в большинстве случаев передаваться половым путем. Более редкие случаи возникали при бытовых контактах. Характерные для этого вида симптомы:

• пенообразные выделения из уретры, имеющие белесый оттенок;
• частые мочеиспускания;
• зуд в уретре;
• режущие боли в процессе мочеиспускания.

Относительно признаков, которые указывают на трихомонадный вид воспаления, они могут возникать в течение 5 дней после заражения. Однако бывали случаи, когда первые симптомы проявлялись лишь спустя 1,5-2 месяца.

Если вовремя не назначить лечение, явные признаки болезни спустя месяц могут стихнуть. В этом случае заболевание приобретает волнообразный характер.

Гонорейный уретрит

Как и трихомонадный уретрит, этот тип передается и половым, и бытовым путем. Данный вид воспалительного процесса считается самым распространенным среди женщин, который может быть активирован гонококками. Первые симптомы заражения возникают уже спустя 12 часов, потому как вирус свободно способен перемещаться по слизистым оболочкам. И если в скором времени не начать лечение, болезнь может приобрести генерализированную форму достаточно быстро.

Кандидозный уретрит

Активирующийся при попадании на слизистую грибковых бактерий (род Candida). Эта разновидность воспаления мочеиспускательного канала не менее распространена, чем предыдущая. Инкубационный период этого типа уретрита составляет от 14 до 20 дней. Данный вид может начать проявляться вследствие длительного лечения при помощи антибиотиков, в то время как их необходимо либо заменить другими, либо отменить вообще. Кандидозный уретрит в большинстве случаев перерастает в хроническую форму, которую определить практически невозможно в силу разнообразного набора симптомов.

Симптомы этого вида воспалительного процесса:

• жжение и зуд в уретре;
• в одних случаях — выделениями водянистой консистенции, имеющих бледно-розовый оттенок;
• в других – густые слизистые выделения с еле заметными нитями.
• Кандидозный уретрит обладает характерной чертой – образовывать формы, адаптирующиеся к медикаментозным препаратам, с помощью которых производится лечение воспаления.

Хламидиозный уретрит

Хламидиозный уретрит, возбудителями которого являются болезнетворные микроорганизмы хламидии. Как и трихомонадный, этот вид чаще всего передается половым путем, если партнером женщин является зараженный мужчина. Бытовым путем эту разновидность приобрести можно значительно реже, так как данные бактерии быстро погибают в условиях внешней среды.

Заразиться хламидиозным уретритом можно даже при посещении общественного бассейна, либо используя личные предметы зараженного.

После инкубационного периода, который составляет до 30 дней, у пациенток наблюдаются следующие симптомы:

• жжение в процессе мочеиспускания;
• болезненные ощущения в области внешних половых органов;
• выделения гнойного характера.