Узелковый периартериит: причины, симптомы и лечение болезни Куссмауля-Майера

Гипертония уйдет, и давление будет 120 на 80, если включить в рацион...

Гипертония исчезнет навсегда! Вот секрет...

Причины появления

Узелковый периартериит не является инфекционным, не заразен. Причины возникновения до конца не выяснены. Большинство исследователей сходятся, что в основе лежат иммунные механизмы. Характер поражения артерий – некротизирующий, связан с фиксацией в сосудистой стенке ЦИК, что приводит к ее патологическим изменениям, повышению свертываемости крови и вторичному тромбообразованию. Выделяют ряд причин, способных привести к заболеванию:

• вирус гепатита В (считается одним из наиболее вероятных факторов риска);
• различные интоксикации;
• вирусные и бактериальные заболевания;
• сыворотки и вакцины, вводимые для профилактики;
• инсоляция;
• общее переохлаждение;
• применение ряда медикаментов (в списке препаратов, способных вызвать периартриит, свыше сотни наименований).

Существует теория о наследственной предрасположенности. Имеются предположения, что на развитие патологии способны оказать влияние краснуха, циталомегавирус, гепатит С, вирус Эпштейн-Барра. Окончательного подтверждения этих гипотез не существует.

Основную роль в развитии узелкового периартериита играет повышенная чувствительность организма (сенсибилизация).

Вызывается аллергической реакцией с патологической острой реакцией на аллергены. Несмотря на слабо изученную этимологию, симптомы и лечение узелкового периартериита описаны у многих авторов.

Диагностика

Самые первые симптомы – лихорадка неясного генеза и сильная слабость, особенно – сопровождаемая поражениями кожи. Основание для постановки диагноза – жалобы пациента, лабораторные анализы и исследования – после того, как другие варианты исключены полностью. Лабораторные методы выявления:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимическое исследование крови;
• рентгенография легких;
• ангиография;
• доплер УЗИ сосудов почек;
• биопсия.

При этом оценивается степень поражения органов. Может назначаться анализ на гепатит, дополнительно проводится осмотр глаз на выявление сосудистых изменений.

Занимается лечением узелкового периартериита врач-ревматолог. Обязательны консультации терапевта, дерматолога, инфекциониста, пульманолога, кардиолога, нефролога и др.

Продолжительность непрерывного, интенсивного лечения составляет 2-3 года. Легкие начальные стадии легко могут быть скорректированы кортикостероидной терапией. Чаще всего назначается преднизолон, с повторяемостью курсов 2-3 раза в год. Между ними назначают медикаменты пиразолонового ряда или аспирин.

Показано применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Требуется симптоматическая терапия, определяемая локализацией поражений. Чаще всего назначают гипотензивные, бронхолитические средства и анальгетики.

При осложнениях назначают цитостатики-иммунодепрессоры – циклофосфан, азатиоприн.

Синдром ДВС и гипертромбоцитоз корректируется гепарином, курантилом, тренталом. Уменьшают воспаление препараты, блокирующие ФНО – этанерсепт, адалимумаб, инфликсимаб.

Аутоиммунные реакции и вязкость крови снижают экстракорпоральной гемокоррекцией (гемосорбция, криоаферез, плазмаферез). При этом из крови удаляются ЦИК, аутоантитела, факторы тромбообразования.

Хронический узелковый периартериит, сопровождающийся мышечной атрофией или невритами, требует назначения гидротерапии, массажа, ЛФК.

Заболевание серьезное – различные поражения часто оканчиваются летально. Ремиссия и остановка развития происходит у половины пациентов. При отсутствии адекватной терапии умирают 88% пациентов в течение 5 лет. Поэтому любые характерные симптомы требуют немедленной консультации у врача и комплексного обследования организма.

Профилактика

Первое – предупреждение любых факторов риска, как то: бесконтрольный прием медикаментов, вирусные и инфекционные болезни, облучение ультрафиолетом и пр. Особенно актуально в неустойчивые периоды – половое созревание, состояние после травм, болезней, операций и пр.

Второе – укрепление организма: режим, правильное питание, умеренные систематические физические нагрузки, свежий воздух. Противопоказана перемена привычного климата.

Причина

В большинстве случаев узелкового периартериита причина заболевания неизвестна, однако описаны случаи вторичного заболевания на фоне гепатита В.

Симптомы

    Узелковый периартериит - фото

Узелковый периартериит может проявляться неспецифическими симптомами, такими как лихорад­ка, недомогание, слабость, миалгии и артралгии. Начальная стадия длится неде­лями или месяцами. Более специфичные клинические проявления болезни бывают непосредственным результатом воспаления артерий мышечного типа среднего или мелкого калибра. Узелковый периартериит часто поражает артерии кожи, как и васкулиты мел­ких сосудов (АНЦА-ассоциированные), что отличает заболевание от васкулитов крупных сосудов (например, гигантоклеточный васкулит и болезнь Такаясу), при которых кожа страдает крайне редко. В отличие от АНЦА-ассоциированных васкулитов, периартериит не вызывает гломерулонефрит и не поражает легкие.

Данные аутопсии показали, что чаще всего при этом заболевании страдают почки. Поражение артерий среднего калибра, кровоснабжающих паренхиму, приводит к артериаль­ной гипертензии (опосредованной действием ренин-ангиотензиновой системы) на фоне ишемии почек. Еще одно частое проявление — почечная недостаточ­ность, обусловленная ишемией вследствие поражения почечных артерий и более мелких артерий внутри почек. Классическим признаком бывают микроанев­ризмы, выявляемые во время ангиографии.

Признаки поражения ЖКТ обнаруживают у каждого второго больного. Мезентериальная ишемия вызывает боль после еды или абдоминальный ишемический синдром. Более тяжелое течение заболевания приводит к инфарктам кишечника и перфорации. Другие симптомы со стороны ЖКТ включают тошноту, рвоту, диарею и кровотечение. Чаще всего страдает тонкая кишка, реже — желчный пузырь или червеобразный отросток. Умеренное повышение активности печеночных аминотрансфераз в большинстве случаев свидетельствует о поражении печени Часто в печени обра­зуются микроаневризмы сосудов, однако разрываются они редко.

Вовлечение нервной системы происходит в 50-75% случаев, обычно это асимметричная сенсорная и моторная невропатия, обусловленная ишемией периферических нервов. Инфаркты нервов приво­дят к множественному мононевриту. Прогрессирующая сенсор­ная невропатия возникает реже. Крайне редко бывает поражена центральная нервная система (в виде инсультов).

Узелковый периартериит имеет ряд кожных проявлений: сетчатое livedo, узелки, изъязвления и ишемия пальцев. У небольшой группы больных заболевание про­текает в кожной форме (вариант, внеш­не ограниченный только поражением кожи). У таких пациентов присутству­ют резко болезненные узелки и изъ­язвления кожи преимущественно нижних конечностей. Как при любом другом васкулите, кожные симптомы — показание для тщатель­ного поиска системных нарушений.

Узелковый периартериит может поражать и венечные артерии. Клиническое прижизненное доказательство ишемической болез­ни сердца затруднительно. Развитие инфаркта миокарда нехарактерно, и признаки вовлечения венечных артерий обычно обнаруживают только во время вскрытия. Частое изменение миокарда, выявляемое при аутопсии, — некроз сократительных пучков, указывающий на сегментарную ишемию, что подтверждает наличие васкулита, не визуализируемого с помощью стандартной ангиографии. Узелковый периартериит может поражать и другие органы, такие как яички, яичники, молочные железы и глаза.

При отсутствии лечения узелковый периартериит характеризуется высокой смертностью: 5-летняя выживаемость до появления глюкокортикоидов составляла 13%. Современное лечение значительно повысило 5-летнюю выживаемость — приблизительно до 80%.

Более тяжелые формы заболевания сопровождаются высокой смертностью. Для оценки тяжести применяли 5- балльную шкалу в соответствии со следую­щими пятью факторами:

1. протеинурия >1 г/сутки;
2. почечная недостаточность (содержание креатинина >141,28 мкмоль/л);
3. кардиомиопатия;
4. желудочно-кишечные нарушения;
5. поражение ЦНС.

Оценка 0 сопровождается 5-летней смертностью е пределах 13% (причем не все летальные исходы обусловлен непосредственно периартериитом;. Оценки 1 и 2 или более сопровождаются летальностью 26 и 46% соответственно.

Патологическая анатомия

Узелковый периартериит характеризуется очаговым трансмуральным воспалением средних артерий и мел­ких артерий мышечного типа, тогда как крупные артерии, капилляры и венозная система остаются интактными. В сосудах обнаруживают плеоморфные клеточные инфильтраты и фибриноидный некроз. Признаки гранулематозного воспаления отсутствуют. Разрушение эластической мембраны стенки сосуда приводит к анев­ризматическому расширению в месте поражения. Заболевание имеет склонность к преиму­щественному поражению определенных органов: почек (70-80%), желудочно- кишечного тракта (50%) и ЦНС (10%).

Диагностика

Диагноз узелкового периартериита ставят на основании характерных клинических проявлений, дан­ных объективного обследования, результатов лабораторных исследований, анги­ографии и патологоанатомических данных. Ввиду того что узелковый периартериит — редкое заболе­вание и его лечение может приводить к тяжелым побочным реакциям, диагноз следует подтверждать либо абдоминальной ангиографией, либо биопсией. Болезнь дифференцируют с другими васкулитами (АНЦА-ассоциированные заболевания, криоглобулинемия и болезнь Бюргера). Необходимо также исключе­ние других причин васкулита, таких как вирусные гепатиты, бактериальные эндо­кардиты и другие эмболические заболевания. Кроме того, показано обследование на наличие заболеваний соединительной ткани (СКВ, ревматоидного артрита и системной склеродермии), поскольку данные заболевания сопровождаются системным васкулигом или распространенной дисфункцией сосудов многих органов. Дифференциальную диагностику между узелковым периартериитом и белой атрофией кожи (тромботическое заболевание с изъязвлениями кожи нижних конечностей) проводят с помощью биопсии коже.

Классификационные критерии узелкового периартериита Американского колледжа ревматологии основаны на клинических признаках заболевания, отличающих его от других форм васкулита. Хотя критерии приме­няют для группировки пациентов в клинических исследованиях, они не предна­значены для диагностики в конкретном случае.

Классификационные критерии узелкового периартериита Американского кол­леджа ревматологии

Наличие трех и больше критериев из следующих 10

1. Снижение массы тела больше 4 кг
2. Сетчатое livedo
3. Боль в яичках
4. Миалгия, слабость или боль в мышцах ног
5. Моно- или полиневропатия
6. Диастолическое АД больше 90 мм рт.ст.
7. Повышение азота мочевины (>40 мг/дл) или повышение креатинина (>132,45 мкмоль/л)
8. Гепатит В
9. Артериографические изменения
10. Полиморфноядерные нейтрофилы в биоптатах артерий мелкого или среднего калибра

Рутинные лабораторные исследования часто выявляют неспецифические изме­нения, например повышение показателей маркёров воспаления (скорости оседа­ния эритроцитов или содержания С-реактивного белка), анемию и тромбоцитоз. Возможна легкая почечная недостаточность с повышением в крови азота мочевины и креатинина. Также в части случаев обнаруживают ненефроти­ческие протеинурию и гематурию, однако мочевой осадок для узелкового периартериита нехарактерен.

Узелковый периартериит не ассоциирован с АНЦА. Специфических аутоантител, характерных именно для него, не обнаружено, что создает одну из проблем диагностики. Проведение электромиографии и оценка скорости проводимости нервов позволяют подтвердить нарушение функций нервов при множественном мононеврите (дистальная асимметричная аксональная невропатия с поражением двигательных и чувствительных нервов).

Методы визуализации

Методы визуализации при подозрении на узелковый периартериит применяют в соответствии с клинической симптоматикой. Пациентам с болью в животе назначают абдоми­нальную артериографию, выявляющую характерные стриктуры и аневризмы («четки») мезентериальных сосудов. Схожие изменения обнару­живают и в сосудах почек.

Как и при проведении визуализирующих исследований, выбор места биоп­сии зависит от клинических проявлений. Слепая биопсия органа, со стороны которого нет никаких клинических симптомов, не рекомендована. Проще всего подтвердить диагноз с помощью биопсии кожи центра узелка или края язвы. Рутинная пункционная биопсия пораженной кожи выявляет лейкоцитокластический васкулит и фибриноидный некроз стенок сосудов. При пункционной биопсии в пунктат попадают только эпидермис и поверхностный слой дермы, аоэтому артерий среднего калибра мышечного типа с характерными воспалительными изменениями в материале нет. При подозрении на узелковый периартериит показа­но проведение биопсии всей толщины кожи с подкожной жировой клетчаткой (часто поражены артерии жировых долек подкожной клетчатки).

Другим методом подтверждения диагноза служит биопсия периферического нерва. Чаще всего выполняют биопсию икроножного нерва, поскольку он не является двигательным. Одновременно с биопсией этого нерва показано прове­дение биопсии икроножной мышцы. Учитывая обильное кровоснабжение мышц, биопсия может подтвердить васкулит даже в отсутствие клинических признаков их поражения.

Лечение

      Лечение в домаших условиях

  ,  Народное лечение

Лечение узелкового периартериита зависит как от этиологии (если таковая известна), так и от тяжести заболевания. В случаях узелкового периартериита, ассоциированного с гепатитом В, назначают корот­кий курс преднизона (1 мг/кг/сутки) для подавления воспаления Одновременно с глюкокортикоидами начинают 6-недельный курс обмена плазмы (приблизительно три замены в неделю). Дозу преднизона быстро снижают (в течение 1 недели), после чего назначают противовирусное лечение (ламивудин 100 мг/сут).

При идиопатическом узелковом периартериите основу лечения составляют глюкокортикоиды, начи­ная с преднизона 1 мг/кг/сутки. Внутривенное введение глюкокортикоидов применяют при затруднении приема внутрь лекарственных средств из-за пораже­ния ЖКТ. 3 тяжелых случаях назначают пульс-терапию (например, 1 г метилпреднизолона однократно внутривенно 3 дня подряд).

В более легких случаях достаточно назначения только глюкокортикоидов (при­близительно половина больных не нуждаются в дополнительном лечении).

При быстром прогрессировании или развитии осложнений, угрожающих жизни больного или функционированию определенных органов, в дополнение к глюкокортикоидам назначают циклофосфамид. Его также назначают при оценке 1 и выше по 5-балльной шкале. Кроме того, назначение циклофосфамида показа­но при тяжелой периферической невропатии или множественном мононеврите. Хотя многие врачи все еще отдают предпочтение ежедневному приему внутрь циклофосфамида, а не ежемесячной внутривенной пульс-терапии, сравнительный метаанализ двух режимов при АНЦА-ассоцированном васкулите выявил незначительные различия. Лечение необходимо назначать индиви­дуально.

В большинстве случаев после достижения ремиссии на фоне приема цикло­фосфамида 6-12 месяцев узелковый периартериит не рецидивирует. Сейчас есть тенденция к более коротким курсам циклофосфамида (ближе к 6, чем к 12 мес). После 6 месяцев приема циклофосфамида пациенты с ремиссией (а их, как правило, большинство) должны перейти на прием другого иммуносупрессивного средства для поддержания ремиссии. Как и при АНЦА-ассоциированных васкулитах, при узелковом периартериите также часто назначают азатиоприн и метотрексат. После курса лечения про­должительностью около 18 месяцев препарат, поддерживающий ремиссию, часто отменяют, и частота рецидивов остается низкой. Пациенты подлежат дальнейше­му наблюдению.

Потенциальная смертность при узелковом периартериите часто обусловлена неадекватным (или чересчур интенсивным) лечением. И наоборот, неблагоприятные исходы быва­ют результатом недостаточного лечения, например, когда не назначен цикло­фосфамид при отсутствии эффекта от глюкокортикоидов. Важный аспект лечения — максимальное исключение известных побочных эффектов при­меняемых препаратов. Это подразумевает назначение кальция и витамина D больным, получающим глюкокортикоиды, использование бисфосфонатов и мониторинг плотности костей при наличии высо­кого риска. Пациентам принимающим циклофосфамид, необходим монито­ринг на цитопению и гематурию, а также им следует назначать ко-тримоксазол для профилактики пневмонии, вызываемой Pneumocystis jiroveci (ранее — Pneumocystis carinii). Больным, получающим вну­тривенную пульс-терапию циклофосфамидом, дополнительно назначают натрий-2-сульфанилэтансульфонат для профилактики геморрагического цистита. Женщинам пременопаузального возраста, получающим циклофос­фамид, показан лейпролид для подавления гонадотропин-рилизинг гормона и профилактики преждевременной яичниковой недостаточности; муж­чины могут воспользоваться услугами банка спермы. Наконец, учитывая, что препарат тератогенен, не рекомендуют беременеть и рожать во время лечения циклофосфамидом.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

• YouTube Video
• YouTube Video

Полезно:

Статьи по теме:

1. Артрит при гепатите В Треть населе­ния мира в прошлом перенесла НВV-инфекцию, которая в большинстве случаев излечивается самопроизвольно, но в...
2. Стенокардия в молодом возрасте В молодом возрасте стенокардия встречается редко (0,4-1,6% всех случаев) и, как правило, сочетается с неконтролируемой...
3. Краткий обзор видов заболеваний сосудов Патогенез заболеваний артерий многогранен, а перечень их видов и характер клинических проявлений очень широк. Целесообразно...
4. Синдром и болезнь Рейно Синдром Рейно состоит из признаков, характерных для той же болезни....
5. Болезнь Шенлейна-Геноха Болезнь Шенлейна-Геноха — иммунокомплексная форма васкулита мелких сосудов, сопровождаю­щаяся отложением в их стенках....
6. Иммунокомплексный васкулит Медицинский термин «васкулит» означает воспаление стенок сосудов. Процесс часто приводит к разрушению клеток, повреждению сосудистых...

Причины патологии

В официальной медицине узелковый периартериит именуется некротизирующим или некротическим васкулитом, хотя можно встретить и название панартериит, болезнь Куссмауля-Майера (по фамилиям ученых, занимавшихся выделением и изучением патологии). Болезнь относят к группе системных васкулитов, но Куссмауль и Майер описали ее, как уникальное заболевание, поражающее артерии, хотя иногда считается, что первая попытка дифференциации была сделана раньше Карлом Рокитанским. Он описал заболевание, но отнес его к расслаивающим аневризмам, в то время, как немецкие ученые дифференцировали узелковый периартериит, симптомы и проявления в отдельный вид.

Пять гипотез о происхождении панартериита по-прежнему балансируют на грани предположения и полученных данных лабораторных исследований, но их по-прежнему недостаточно, чтобы делать обоснованные утверждения. По статистике, менее 1 (0,2-1%) человека на 100 тыс. населения заболевает за год, а это – недостаточное количество данных для определенных выводов.

Достоверно установлена подверженность мужской половины в несколько раз чаще, чем женской, а среднестатистический возраст заболевания, проведенные клинические исследования определили в 48 лет. Но у патологии нет возрастных границ: неоднократно был диагностирован узелковый периартериит у детей.

Основными факторами развития считаются лекарственные средства и присутствие в организме гепатита В, хотя некоторые клинические направления связывают первостепенные причины с развитием аллергии или аутоиммунным заболеванием в конкретном организме. Присутствие гепатита вируса В, в крови больных стало выявляться в меньшей степени после практики массовой вакцинации населения.

Исследование показали, что у небольшого количества заболевших есть присутствие других вирусов – цитомегаловируса, иммунодефицита человека, Т-лимфотропного, краснухи и др. Но процентного соотношения между болезнью и присутствием вирусной инфекции недостаточно для обобщения.

В авторитетных изданиях прямо указывается на то, что точные причины неизвестны, но предположений существует много. Общепринятая точка зрения состоит в формировании в организме иммунного ответа на аллергический фактор, который отмечается в нехарактерной для нормы форме. Повреждение сосудистой стенки, по мнению большинства специалистов, происходит при наличии специфической чувствительности в гипертрофированной форме. Это дает повышенную чувствительность сосудистой стенки к потенциальным аллергенам, и в конечном итоге – ее разрушение.

Заболевание, характеризующееся специфическими признаками, развивается при патологии иммунной системы и ее реакции на отдельные группы провоцирующих факторов. Только так можно объяснить наличие нескольких гипотез о происхождении, и предположение, что хроническое негативное состояние, у которого аналогичные признаки, появляется в организме из-за присутствия:

• отдельных видов лекарственных веществ (их обнаружено уже более 30);
• некоторых пищевых компонентов, особенно, искусственного происхождения;
• действия на организм единовременного или перманентного переохлаждения (так называемой холодовой аллергии);
• острой вирусной инфекции или ее хронического присутствия (вирусы гепатита В и С, краснухи, цитомегаловируса, ВИЧ);
• респираторных инфекций в остром течении, с последующими осложнениями;
• перманентных испытанных стрессов или пережитого сильного эмоционального потрясения.

Обратите внимание! 

Некоторые направления современных исследований указывают на наличие генетической предрасположенности к развитию опасного заболевания, однако нет оснований для уверенного об этом утверждения. Формирование иммунных комплексов происходит на фоне гипераллергии, а она практически всегда имеет под собой обоснованность на уровне наследственного механизма.

Читайте также

Васкулит: симптомы и лечение, что за болезнь

Васкулит – это заболевание, при котором происходит повреждение сосудов, вследствие агрессивной атаки антител. Таким…

Что происходит с сосудами при узелковом периартериите

При подозрении на узелковый периартериит диагностика начинается с констатации внешних признаков – лихорадки, ничем не снимаемой головной боли, изменений кожного покрова и резкого похудения. Слабость и мышечная атрофиях, полиартрит, могут ввести в заблуждение при визуальном осмотре и сборе вербального анамнеза, однако состояние сосудов при аппаратных исследованиях безошибочно указывает на истинный характер болезни. При рассмотрении процесса поражения сосудистой стенки более вероятной кажется аутоиммунная природа происходящих изменений.

Разрастание соединительной ткани, результатом которого становится утрата природной эластичности и сужение диаметра, некротизация отдельных участков, вызываются аллергеном. В ответ на его появление развивается аутоиммунная реакция, в результате которой иммунный комплекс синтезируется с участием белков, входящих в природный состав сосудистой стенки. Они воспринимаются иммуноцитами, как чужеродные соединения, с которыми нужно бороться, как с агрессорами. Воспалительная реакция приводит к вступлению в нее других непременных участников, в результате образуется повреждение стенки сосуда.

Если рассматривать данные исследований на узелковый периартериит, фото показывают, что в процессе не участвуют ни капилляры, ни венулы, ни артериолы. Поражаются только крупные артерии, но быстрота и характер распространения определяются типом течения:

• при быстро прогрессирующем наступает разрыв или стеноз почечной;
• при доброкачественном поражается только кожный покров;
• молниеносная форма тромбирует артерии кишечника и развивает сердечную недостаточность;
• медленно прогрессирующее вызывает воспаление нервной ткани в периферических нервах и нарушение кровообращения в конечностях;
• в рецидивирующем могут присутствовать разные варианты.

Для справки! 

Только доброкачественная форма при соответствующем лечении даёт шансы на сохранение прежнего образа жизни. В остальных случаях возможна нетрудоспособность и инвалидность, наступающие на фоне общего расстройства жизнедеятельности. Оно вызывается нарушением кровоснабжения внутренних органов и зависит от того, какое клиническое течение приобрело заболевание.

Классическое сопровождается поражением почек, но есть и астматический тип, моноорганный, у которого практически нет специфических признаков и кожно-тромбангиитический, когда подкожные узлы образуются на сосудах конечностей. При диагнозе узелковый периартериит, лечение осуществляется по клинической форме и прогнозы заболевания тоже определяются по ее присутствию.

К какому врачу обратиться

Лечение заболевания осуществляется симптоматически, первоначальное обращение – обычно, к терапевту, который и дает направление к соответствующему специалисту. Рекомендации по обращению даются на основании проведенных анализов и достоверно установленного диагноза. Лечением узелкового периартериита, в зависимости от его клинической формы, могут заниматься ревматолог, кардиолог, нефролог и офтальмолог, вертебролог и пульмонолог.

Это далеко не полный список, к какому из врачей придется обратиться за помощью. При поражении суставов это может быть не только ревматолог, но и ортопед, и хирург. Даже гепатолог, если стеноз и поражение артерий приведут к развитию печеночной недостаточности.

Неблагоприятный прогноз еще не означает окончательный приговор, при адекватном лечении можно добиться значительных успехов, а своевременное обращение за помощью многократно увеличивает имеющиеся шансы.

Читайте также

Что это такое — артериальная гипертензия, как лечить у взрослых

Артериальной гипертензией (гипертония) называют патологию сердечнососудистой системы, при наличии которой…

Симптомы

К общим проявлениям относятся симптомы, которые трудно соотнести с определенным типом и взять за основу для диагностики. Но перманентная лихорадка, резкое похудение и хроническая усталость уже должны стать сигналом для обращения за врачебной помощью.

На определенной стадии начинается изменение цвета кожного покрова, возникновение образований, поддающихся обнаружению при пальпации, боли в сустава с их последующим поражением. Нехарактерная симптоматика зависит от клинической формы и недостаточности органов, артерии которых подверглись поражению. На этом фоне могут наблюдаться сбои пищеварения и выделительной системы, печени, сердца, органов дыхания.

Методы лечения

Болезнь предполагает длительное и комплексное лечение, в ходе которого задействуются различные методы. Это может быть приемом медикаментов, физиотерапией, экстракорполярной гемокоррекцией, избирательным удалением плазмы и ее последующей заменой альбумином или плазмой донора.

Плазмаферез

Применение метода позволяет провести очистку крови гравитационным методом, без меньшего травмирования ее клеток, чем при гемосорбции или гемофильтрации. Его проведение позволяет удалить из состава крови антитела, циркулирующие иммунные комплексы и медиаторы воспаления. Узелковый периартериит находится на первом месте в списки заболеваний, при которых данная процедура имеет значительный успех.

Лекарства

Медикаментозные средства назначаются по мере возникновения негативных проявлений. Это могут быть антитромботические препараты, цитостатики, аспирин и кортикостероиды, (их курсового применения на ранних стадиях иногда достаточно, чтобы восстановить нормальное состояние сосудов и предотвратить нарушения). Биопрепараты некоторых видов могут применяться для приостановления воспаления. В дальнейшем все зависит от стадии развития и клинической формы.

Диагностика полиартериита

Лечение невозможно без проведения диагностики, которая начинается с общего анализа мочи и крови. В дальнейшем врач может использовать для получения данных ангиографию и УЗИ, рентгенологические исследований, КТ и МРТ, биопсию и гистологию тканей, взятых на анализ.

Профилактические меры

Предупреждение развития заболевания не включает особых рекомендаций, поскольку не установлена основная причина развития патологии. Однако здоровый образ жизни, правильное питание и своевременное лечение, по нению врачей, способны предупредить развитие любой болезни.

Узелковый периартериит – опасное заболевание, лечение которого дает основания для успешных прогнозов только при своевременном обнаружении и вовремя начатом лечении. Если проходить постоянное обследование, можно вовремя диагностировать патологию и воспрепятствовать ее развитию.

No related posts.

Гипертония VS гипертензия что общего и в чем разница

КАРДИОЛОГ ЛЕО БОКЕРИЯ О ГИПЕРТОНИИ

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Главный кардиохирург Минздрава РФ заявляет: «Гипертония — это не приговор. Заболевание действительно опасное, но бороться с ним и можно и нужно. Наука шагнула вперед и появились лекарства, устраняющие причины развития гипертонии, а не только ее последствия.Достаточно всего лишь… Читать статью >>

Гипертония – хроническая болезнь с основным симптомом — регулярное повышение артериального давления сверх нормы, сопровождается гипертонусом мышц.

Артериальная гипертензия – постоянное увеличение артериального давления свыше 140/90.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гипертонии, рекомендованное врачами! Читать далее...

Разница двух понятий заключается в том, что первое – четкий диагноз, а второе – термин, обозначающий устойчивое повышение давления.

Многие уверены, что гипертензия и гипертония обозначают повышенное давление. Рассмотрим в чем разница этих двух понятий.

Источники роста артериального давления

Гипертоническая болезнь

Симптомы

Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь по симптомам очень схожи:

Если увеличение давления сверх нормы происходит не единожды и есть все основания говорить о гипертензии, то необходимо проконтролировать самочувствие, чтобы дать точный ответ является ли этот симптом признаком гипертонии или нет.

По происхождению выделяют 2 вида гипертонической болезни:В первом случае достаточно придерживаться медикаментозного лечения, лечебных нагрузок и устранить такие факторы риска, как курение, злоупотребление алкоголем, ограничить прием соли в пище.

При втором типе для получения положительного эффекта необходимо провести комплексное лечение заболевания органов.

Степени тяжести болезни смотрят исходя из уровня диастолического давления:По клиническому течению:Стадии доброкачественной гипертонии:

Диагностирование

Для подтверждения гипертонической болезни необходимо выполнить полную диагностику почек, сосудов, сделать кардиограмму сердца и рентген грудной клетки.

Заключение врач сделает после осмотра и выявления двукратного повышения давления, которое измеряется в спокойном состоянии, на обеих руках с интервалом в несколько минут.

В ходе приема врач изучает анамнез из медицинской карты, уделяет внимание наличию пагубных привычек. По обследованию глазного дна делают заключение о поражении сетчатки. Для определения нарушения функций мозга проводят МРТ, энцефалограмму.

Осложнения

По данным ВОЗ гипертония диагностируется у 1/6 населения планеты и отличается опасными осложнениями.

Гипертонический криз – критичное состояние организма при резком повышении АД вместе с нервно-сосудистой реакцией. Это проявление болезни приводит к развитию осложнений.

Осложнениям подвергаются такие органы, как глаза, сердце, головной мозг, почки.

Первыми страдают глаза – снижается зрение, наступают кровоизлияния в сетчатку, что может вызвать слепоту.

Гипертония уйдет, и давление будет 120 на 80, если включить в рацион...

Гипертония исчезнет навсегда! Вот секрет...

Самым опасным видом осложнения является поражение сосудов мозга, что приводит к ишемическим и геморрагическим инсультам, кровоизлиянию в мозг. Последнее может привести к поражению головного мозга полностью. Клиническая картина очень опасна, осложнение наступает мгновенно.

Начинается с острой головной боли, затем нарушается произношение, развивается паралич. При возможности срочной доставки пациента в клинику есть надежда избежать полной потери функциональности организма.

Осложнения со стороны сердца проявляются сердечной недостаточностью, стенокардией, инфарктом миокарда.

Опасным является и поражение почек — происходит их сморщивание, что не позволяет им выполнять свои функции, а, следовательно, наступает почечная недостаточность.

Профилактика

Чтобы не подвергать сое здоровье таким опасностям можно выполнять несложные рекомендации:

Различия гипертонии и артериальной гипертензии

Чем отличается гипертония от гипертензии:

1. Гипертония и гипертензия имеют разный смысл в терминологии. Первый термин обозначает заболевание, второй – симптом этого заболевания.
2. Единственным показателем гипертонии является высокое давление и сопровождающие его симптомы, при артериальной гипертензии наблюдается не только повышение АД, но признаки основного заболевания.
3. Отличаются они и причиной возникновения. Артериальная гипертензия возникает при нарушениях эндокринной, центральной нервной систем, почечных и сердечно-сосудистых заболеваниях, причина гипертонии – гипертонус сосудов.
4. Гипертензия и гипертония имеют отличия и в методике лечения.