Висцероптоз (спланхноптоз) - опущение органов брюшной полости
Опубликовано: 11 ноября 2015 в 18:04
Патогенные изменения в результате опущения органов брюшной полости, носят общее название висцероптоз. Синонимом этого термина является спланхноптоз, который также обозначает болезнь, развивающуюся при чрезмерной подвижности и опущении одного или нескольких внутренних отделов. Процесс развития болезни может происходить в определенной последовательности, но также одновременно во всех внутренних органах. Висцероптоз вызывается ослаблением мускулатуры и связок, удерживающих внутренние органы в нормальном состоянии. Такая слабость мышц и связочного аппарата может быть врожденной, приобретенной и может развиваться при конституционной астении.
Снижение тонуса мышц, окружающих брюшную полость и тазовое дно, происходит по разным причинам. При значительном похудании, труде, требующем значительных физических усилий, занятий силовыми видами спорта, у женщин, многократно рожавших могут происходить ослабление мышц. При этом нарушается функция поддержки органов, и они опускаются, создавая перетягивание удерживающих их связок. Конституционный спланхноптоз развивается у высоких мужчин и женщин со слабой мускулатурой и астеническим телосложением. Нарушения процесса формирования внутренних органов при внутриутробном развитии плода также приводит к спланхноптозу.
Содержание:
- 1 Симптомы опущения органов брюшной полости
- 2 Нефроптоз почки — что это такое?
- 3 Степени нефроптоза
- 4 Причины нефроптоза
- 5 Симптомы нефроптоза
- 6 Диагностика нефроптоза
- 7 Лечение нефроптоза
- 8 Опасность нефроптоза
- 9 Группа риска по нефроптозу
- 10 Профилактика нефроптоза
- 11 Нефроптоз почки — что это такое?
- 12 Степени нефроптоза
- 13 Причины нефроптоза
- 14 Симптомы нефроптоза
- 15 Диагностика нефроптоза
- 16 Лечение нефроптоза
- 17 Опасность нефроптоза
- 18 Группа риска по нефроптозу
- 19 Профилактика нефроптоза
- 20 Нефроптоз почки — что это такое?
- 21 Степени нефроптоза
- 22 Причины нефроптоза
- 23 Симптомы нефроптоза
- 24 Диагностика нефроптоза
- 25 Лечение нефроптоза
- 26 Опасность нефроптоза
- 27 Группа риска по нефроптозу
- 28 Профилактика нефроптоза
Симптомы опущения органов брюшной полости
Проявления болезни зависят от того, какой именно орган является опущенным. Симптомами висцероптоза являются:
- скопление газов в желудке;
- боли в правой подвздошной области тупого характера;
- частичная или полная непроходимость кишечника при возникающем завороте.
Опущение ободочной кишки приводит к ее деформации и как следствие длительной задержке кишечного содержимого. Проявляется это в виде упорных запоров и может привести к полной кишечной непроходимости. Общим симптомом спланхноптоза являются болевые ощущения в области малого таза и брюшной полости. Боли могут сопровождаться тошнотой, сильными головокружениями, сердцебиением и сильной утомляемостью. У женщин могут усиливаться боли при менструации, а у мужчин – боли при мочеиспускании.
Вообще симптоматика носит не выраженный характер и задачей диагностики является исключение других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Точный диагноз, можно установить после проведения диагностических исследований. Выбор методики диагностики зависит от того, в каком месте организма появилась патология. Диагностику калоптоза (опущения толстого кишечника) проводят на основе анализа кала и крови, результатов ультразвукового обследования.
К развитию висцероптоза приводят:
- искривление позвоночника;
- остеохондроз;
- гормональный сбой;
- очень быстрые роды;
- ожирение.
Кроме того, восприимчивость к стрессовому воздействию также влияет на развитие болезни висцероптоз. Склонность астеника к висцероптозу объясняется особенностями его анатомического строения. Висцероптоз 2 степени может быть связан с образованием рубцов и спаек в брюшной полости или в пространстве за брюшиной.
Лечение висцероптоза
Лечение висцероптоза зависит от многих факторов и в первую очередь от того, насколько далеко зашло развитие болезни, какой именно отдел поражен и как характеризуется общее состояние пациента. Среди основных методов терапии висцероптоза можно выделить:
- Коррекцию с помощью бандажа, который поддерживает брюшную стенку, уменьшая силу давления, нормализуя ее. При этом подвижность внутренних органов ограничивается.
- Диетическое питание.
- Лечебную физкультуру.
- Оперативное вмешательство.
Операция проводится в случае отсутствия эффекта при консервативной терапии или остром протекании заболевания, которое вызывает непроходимость кишечника, расстройство кровообращения в брюшной полости. Подбор бандажа проводится врачом с учетом индивидуальных особенностей анатомического строения организма и клинических проявлений болезни. Однако бандаж можно рассматривать в качестве дополнения к основному курсу терапии висцероптоза. Диспепсические и моторные нарушения, проявляющиеся при спланхноптозе, можно лечить народными средствами.
ЛФК при спланхноптозе
Основной задачей лечебной физкультуры при висцероптозе является укрепление мышц внутренних органов с улучшением функционального состояния отделов пищеварения. При этом укрепляется общее физическое состояние человека и психоэмоциональный фон. При спланхноптозе комплекс упражнений должен соответствовать следующим принципам:
- Простые упражнения выполняются нижними конечностями и подъемом нижней части туловища. Категорически запрещаются упражнения, связанные с натуживанием и переходом в сидячее положение непосредственно из лежачего.
- Подходы выполняются на доске с немного приподнятым вверх (10-12 см) нижним концом.
- Упражнения выполняются в лежачем положении (на спине, животе, боку) и стоя на четвереньках на протяжении 1,5-2 месяца, затем можно включать варианты для корректировки осанки, стоя, но при этом, исключая наклоны вперед.
- Курс лечения продолжается на протяжении полугода, меняя индивидуальные комплексы по истечению двух месяцев тренировок.
- Исключить наклоны вперед, а также прыжки, подскоки, бег.
- Проведение самомассажа живота, колон-массажа и массажа пояснично-крестовой области для активизации моторики ЖКТ.
Примерный комплекс ЛФК при спланхноптозе можно выбрать после консультации с врачом и с учетом общего физического состояния. Кроме ЛФК при висцероптозе рекомендуется утренняя гигиеническая гимнастика, пешеходные или лыжные прогулки в медленном режиме, плавание и тому подобное. Для более подробного изучения и возможности практического применения выше размещен комплекс упражнений по гимнастике для висцероптоза в картинках. Все движения выполняются в медленном или среднем темпе с перерывами для отдыха.
Нефроптоз почки — что это такое?
Нефроптоз — это патологическая подвижность правой, левой или сразу двух почек. Если орган смещается за пределы анатомического ложа незначительно, болезнь протекает бессимптомно. Если происходит нарушение гемо- и уродинамики, появляются боли в области поясницы, пиелонефрит, гематурия, гидронефроз, артериальная гипертензия, нефролитиаз.
Следует отметить, не каждое смещение почек попадает под понятие нефроптоза. В норме во время физической нагрузки или при акте дыхания они могут смещаться на высоту одного поясничного позвонка. Если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании — 3-5 см, можно говорить о нефроптозе (блуждающей почке).
Чаще заболевание встречается у женщин и, как правило, бывает правосторонним.
Степени нефроптоза
По критерию смещения почки относительно границы физиологической нормы выделяют три степени нефроптоза:
- при нефроптозе 1-й степени нижний полюс органа опускается на 1,5 поясничных позвонка;
- при нефроптозе 2-й степени почка опускается более чем на 2 поясничных позвонка;
- при нефроптозе 3-й степени диагностируется опущение нижнего полюса почки на 3 или более поясничных позвонков.
Клинические проявления заболевания не всегда характеризуют степень опущения.
Причины нефроптоза
Нефроптоз — это приобретенное заболевание. Его развитие провоцирует патологическое изменение в аппарате, удерживающем почку. Имеются в виду брюшинные связки, собственные фасциальные и жировые структуры, почечное ложе. Подвижность органа также может быть вызвана уменьшением его жировой капсулы, аномальным положением суставов почечной ножки.
Среди других распространенных причин нефроптоза:
- резкая потеря массы тела;
- выполнение тяжелой физической работы;
- низкий мышечный тонус брюшной стенки;
- занятие силовыми видами спорта;
- травмы поясничного отдела позвоночника.
Правосторонний, левосторонний и двусторонний нефроптоз может сочетаться с врожденными скелетными аномалиями:
- недоразвитием ребер;
- нарушением положения поясничных отделов позвоночника,
- отсутствием ребер.
У подростков опущение почек происходит из-за быстрого изменения пропорций тела в период бурного роста.
Симптомы нефроптоза
При нефроптозе почка пальпируется во время вдоха через переднюю брюшную стенку, во время выдоха — через подреберье. В положении стоя больной ощущает тянущие односторонние боли в пояснице, тяжесть и дискомфорт в желудке, которые проходят в положении лежа.
При умеренном нефроптозе 2-й степенився почка в вертикальном положении опускается ниже уровня подреберья, но ее можно безболезненно вправить рукой. Боль в пояснице и животе сильная, увеличивается при физических нагрузках и проходит, как только орган занимает свое анатомическое ложе.
При тяжелой форме заболевания почка находится ниже линии подреберья всегда, вне зависимости от положения тела в пространстве. Поясничные боли очень сильные и не проходят в положении лежа.
Могут возникнуть:
- почечные колики (обусловлены перегибом мочеточника/почечных сосудов, нарушением пассажа мочи, растяжением нервов);
- расстройства функций желудочно-кишечного тракта (тошнота, ухудшение аппетита, запор, понос);
- реноваскулярная артериальная гипертензия (появляется в результате перегиба и натяжения сосудов, питающих почку);
- неврастенические симптомы (повышенная утомляемость, головная боль, бессонница, тахикардия, вызванные непроходящей тазовой болью).
В случае двустороннего нефроптоза сильно выраженными за минимальный промежуток времени становятся признаки почечной недостаточности — усталость, отеки конечностей, головная боль, асцит.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика нефроптоза
Диагностика нефроптоза левой или правой почки основывается на:
- данных осмотра;
- жалобах пациента;
- результатах инструментальной и лабораторной диагностики.
Если есть подозрение на опущение почки, все исследования проводятся в положении больного стоя и лежа.
- Полипозиционная пальпация живота дает возможность оценить смещаемость и подвижность почки.
- Мониторинг и измерение артериального давления показывает увеличение показателя на 15-30 мм рт. ст. при изменении положения тела с горизонтального в вертикальное.
- Анализ мочи при нефроптозе почек показывает лейкоцитурию, эритроцитурию, бактериурию, протеинурию.
- УЗИ почек, проведенное в положении стоя и лежа, позволяет изучить расположение почек, исключить наличие воспаленных тканей, конкрементов.
- Ультразвуковая диагностика сосудов почки необходима для оценки показателей кровотока, визуализации сосудистого русла органа, определения степени нарушения гемодинамики.
- Почечная венография и ангиография требуются для исследования венозного кровотока и почечной артерии.
- Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия осуществляется для определения нарушения пассажа мочи и работы органа в целом.
- Экскреторная урография направлена при нефроптозе на определение степени патологического опущения почки по отношению к позвонкам.
Если нужно проверить, нет ли смещения органов желудочно-кишечного тракта, дополнительно проводятся рентгенография желудка, колоноскопия, ирригоскопия, ЭГДС.
Лечение нефроптоза
Нефроптоз 1-й степени требует проведения консервативной терапии. Пациенту рекомендуется ношение специальных ортопедических приспособлений — корсетов, поясов, бандажей. Также обязательной является лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины. Если у больного недостаток веса, он должен усиленно питаться. Физические нагрузки нужно ограничить.
Нефроптоз 2-й и 3-й степени, сопровождающийся сильными болями в области поясницы, нефролитиазом, пиелонефритом, гидронефрозом, уродинамикой, предполагает проведение нефропексии — хирургической операции, выполняемой с целью фиксации почки к прилежащему участку задней брюшной стенки и двенадцатому ребру. После лечения пациент должен соблюдать длительный постельный режим.
Противопоказаниями к хирургическому лечению правостороннего и левостороннего нефроптоза служат:
- спланхноптоз;
- пожилой возраст;
- тяжелый интеркуррентный фон.
Лечебная гимнастика при нефроптозе
Улучшить самочувствие больного при нефроптозе почки помогает ЛФК.
Из самых безопасных и эффективных упражнений можно выделить:
- поочередное поднятие прямых ног вверх (исходное положение — лежа на полу).
- «Велосипед»;
- поочередное подтягивание согнутых в коленях ног к животу в положении лежа;
- дыхание диафрагмой лежа на полу. При вдохе выпячивать живот, а при выдохе — втягивать;
- поднятие прямых ног вверх с последующим разведением коленей в стороны на вдохе и перекрещиванием на выдохе;
- поднятие ноги вверх, лежа на боку.
Опасность нефроптоза
При опущении почки нарушается нормальный отток мочи из почечных структур. Это приводит к повышению внутрипочечного давления, нарушению кровообращения в органе. В результате может развиться гидронефротическая трансформация почки.
Еще одним опасным осложнением нефроптоза является пиелонефрит, который может протекать остро с выраженным болевым синдромом. Перекрут почечных артерий нередко приводит к артериальной гипертензии, которая проявляется плохо поддающейся лечению гипертонией.
Блуждающая почка способна спровоцировать возникновение воспалительного процесса в окружающей паранефральной клетчатке, который способствует развитию спаек между жировой клетчаткой, капсулой почки и другими органами. Рубцовые соединения делают почку плохо подвижной и фиксируют ее на еще более низком уровне.
У беременных женщин нефроптоз может вызывать самопроизвольные выкидыши.
Группа риска по нефроптозу
Наиболее часто нефроптоз диагностируется у лиц с системной слабостью связочного аппарата и соединительной ткани:
- близорукостью;
- висцероптозом;
- гипермобильностью суставов.
Болезни подвержены люди определенных профессий:
- грузчики (из-за ношения тяжестей);
- водители (из-за вибрации, возникающей во время езды);
- парикмахеры, хирурги (так как проводят много времени на ногах) и т.д.
Профилактика нефроптоза
Профилактика нефроптоза включает в себя:
- правильное питание, снижение количества потребляемой соли;
- ЛФК;
- правильную осанку;
- недопущение травм поясничного отдела;
- укрепление мышц брюшного пресса;
- отказ от тяжелой физической работы.
Нефроптоз почки — что это такое?
Нефроптоз — это патологическая подвижность правой, левой или сразу двух почек. Если орган смещается за пределы анатомического ложа незначительно, болезнь протекает бессимптомно. Если происходит нарушение гемо- и уродинамики, появляются боли в области поясницы, пиелонефрит, гематурия, гидронефроз, артериальная гипертензия, нефролитиаз.
Следует отметить, не каждое смещение почек попадает под понятие нефроптоза. В норме во время физической нагрузки или при акте дыхания они могут смещаться на высоту одного поясничного позвонка. Если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании — 3-5 см, можно говорить о нефроптозе (блуждающей почке).
Чаще заболевание встречается у женщин и, как правило, бывает правосторонним.
Степени нефроптоза
По критерию смещения почки относительно границы физиологической нормы выделяют три степени нефроптоза:
- при нефроптозе 1-й степени нижний полюс органа опускается на 1,5 поясничных позвонка;
- при нефроптозе 2-й степени почка опускается более чем на 2 поясничных позвонка;
- при нефроптозе 3-й степени диагностируется опущение нижнего полюса почки на 3 или более поясничных позвонков.
Клинические проявления заболевания не всегда характеризуют степень опущения.
Причины нефроптоза
Нефроптоз — это приобретенное заболевание. Его развитие провоцирует патологическое изменение в аппарате, удерживающем почку. Имеются в виду брюшинные связки, собственные фасциальные и жировые структуры, почечное ложе. Подвижность органа также может быть вызвана уменьшением его жировой капсулы, аномальным положением суставов почечной ножки.
Среди других распространенных причин нефроптоза:
- резкая потеря массы тела;
- выполнение тяжелой физической работы;
- низкий мышечный тонус брюшной стенки;
- занятие силовыми видами спорта;
- травмы поясничного отдела позвоночника.
Правосторонний, левосторонний и двусторонний нефроптоз может сочетаться с врожденными скелетными аномалиями:
- недоразвитием ребер;
- нарушением положения поясничных отделов позвоночника,
- отсутствием ребер.
У подростков опущение почек происходит из-за быстрого изменения пропорций тела в период бурного роста.
Симптомы нефроптоза
При нефроптозе почка пальпируется во время вдоха через переднюю брюшную стенку, во время выдоха — через подреберье. В положении стоя больной ощущает тянущие односторонние боли в пояснице, тяжесть и дискомфорт в желудке, которые проходят в положении лежа.
При умеренном нефроптозе 2-й степенився почка в вертикальном положении опускается ниже уровня подреберья, но ее можно безболезненно вправить рукой. Боль в пояснице и животе сильная, увеличивается при физических нагрузках и проходит, как только орган занимает свое анатомическое ложе.
При тяжелой форме заболевания почка находится ниже линии подреберья всегда, вне зависимости от положения тела в пространстве. Поясничные боли очень сильные и не проходят в положении лежа.
Могут возникнуть:
- почечные колики (обусловлены перегибом мочеточника/почечных сосудов, нарушением пассажа мочи, растяжением нервов);
- расстройства функций желудочно-кишечного тракта (тошнота, ухудшение аппетита, запор, понос);
- реноваскулярная артериальная гипертензия (появляется в результате перегиба и натяжения сосудов, питающих почку);
- неврастенические симптомы (повышенная утомляемость, головная боль, бессонница, тахикардия, вызванные непроходящей тазовой болью).
В случае двустороннего нефроптоза сильно выраженными за минимальный промежуток времени становятся признаки почечной недостаточности — усталость, отеки конечностей, головная боль, асцит.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика нефроптоза
Диагностика нефроптоза левой или правой почки основывается на:
- данных осмотра;
- жалобах пациента;
- результатах инструментальной и лабораторной диагностики.
Если есть подозрение на опущение почки, все исследования проводятся в положении больного стоя и лежа.
- Полипозиционная пальпация живота дает возможность оценить смещаемость и подвижность почки.
- Мониторинг и измерение артериального давления показывает увеличение показателя на 15-30 мм рт. ст. при изменении положения тела с горизонтального в вертикальное.
- Анализ мочи при нефроптозе почек показывает лейкоцитурию, эритроцитурию, бактериурию, протеинурию.
- УЗИ почек, проведенное в положении стоя и лежа, позволяет изучить расположение почек, исключить наличие воспаленных тканей, конкрементов.
- Ультразвуковая диагностика сосудов почки необходима для оценки показателей кровотока, визуализации сосудистого русла органа, определения степени нарушения гемодинамики.
- Почечная венография и ангиография требуются для исследования венозного кровотока и почечной артерии.
- Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия осуществляется для определения нарушения пассажа мочи и работы органа в целом.
- Экскреторная урография направлена при нефроптозе на определение степени патологического опущения почки по отношению к позвонкам.
Если нужно проверить, нет ли смещения органов желудочно-кишечного тракта, дополнительно проводятся рентгенография желудка, колоноскопия, ирригоскопия, ЭГДС.
Лечение нефроптоза
Нефроптоз 1-й степени требует проведения консервативной терапии. Пациенту рекомендуется ношение специальных ортопедических приспособлений — корсетов, поясов, бандажей. Также обязательной является лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины. Если у больного недостаток веса, он должен усиленно питаться. Физические нагрузки нужно ограничить.
Нефроптоз 2-й и 3-й степени, сопровождающийся сильными болями в области поясницы, нефролитиазом, пиелонефритом, гидронефрозом, уродинамикой, предполагает проведение нефропексии — хирургической операции, выполняемой с целью фиксации почки к прилежащему участку задней брюшной стенки и двенадцатому ребру. После лечения пациент должен соблюдать длительный постельный режим.
Противопоказаниями к хирургическому лечению правостороннего и левостороннего нефроптоза служат:
- спланхноптоз;
- пожилой возраст;
- тяжелый интеркуррентный фон.
Лечебная гимнастика при нефроптозе
Улучшить самочувствие больного при нефроптозе почки помогает ЛФК.
Из самых безопасных и эффективных упражнений можно выделить:
- поочередное поднятие прямых ног вверх (исходное положение — лежа на полу).
- «Велосипед»;
- поочередное подтягивание согнутых в коленях ног к животу в положении лежа;
- дыхание диафрагмой лежа на полу. При вдохе выпячивать живот, а при выдохе — втягивать;
- поднятие прямых ног вверх с последующим разведением коленей в стороны на вдохе и перекрещиванием на выдохе;
- поднятие ноги вверх, лежа на боку.
Опасность нефроптоза
При опущении почки нарушается нормальный отток мочи из почечных структур. Это приводит к повышению внутрипочечного давления, нарушению кровообращения в органе. В результате может развиться гидронефротическая трансформация почки.
Еще одним опасным осложнением нефроптоза является пиелонефрит, который может протекать остро с выраженным болевым синдромом. Перекрут почечных артерий нередко приводит к артериальной гипертензии, которая проявляется плохо поддающейся лечению гипертонией.
Блуждающая почка способна спровоцировать возникновение воспалительного процесса в окружающей паранефральной клетчатке, который способствует развитию спаек между жировой клетчаткой, капсулой почки и другими органами. Рубцовые соединения делают почку плохо подвижной и фиксируют ее на еще более низком уровне.
У беременных женщин нефроптоз может вызывать самопроизвольные выкидыши.
Группа риска по нефроптозу
Наиболее часто нефроптоз диагностируется у лиц с системной слабостью связочного аппарата и соединительной ткани:
- близорукостью;
- висцероптозом;
- гипермобильностью суставов.
Болезни подвержены люди определенных профессий:
- грузчики (из-за ношения тяжестей);
- водители (из-за вибрации, возникающей во время езды);
- парикмахеры, хирурги (так как проводят много времени на ногах) и т.д.
Профилактика нефроптоза
Профилактика нефроптоза включает в себя:
- правильное питание, снижение количества потребляемой соли;
- ЛФК;
- правильную осанку;
- недопущение травм поясничного отдела;
- укрепление мышц брюшного пресса;
- отказ от тяжелой физической работы.
Нефроптоз почки — что это такое?
Нефроптоз — это патологическая подвижность правой, левой или сразу двух почек. Если орган смещается за пределы анатомического ложа незначительно, болезнь протекает бессимптомно. Если происходит нарушение гемо- и уродинамики, появляются боли в области поясницы, пиелонефрит, гематурия, гидронефроз, артериальная гипертензия, нефролитиаз.
Следует отметить, не каждое смещение почек попадает под понятие нефроптоза. В норме во время физической нагрузки или при акте дыхания они могут смещаться на высоту одного поясничного позвонка. Если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании — 3-5 см, можно говорить о нефроптозе (блуждающей почке).
Чаще заболевание встречается у женщин и, как правило, бывает правосторонним.
Степени нефроптоза
По критерию смещения почки относительно границы физиологической нормы выделяют три степени нефроптоза:
- при нефроптозе 1-й степени нижний полюс органа опускается на 1,5 поясничных позвонка;
- при нефроптозе 2-й степени почка опускается более чем на 2 поясничных позвонка;
- при нефроптозе 3-й степени диагностируется опущение нижнего полюса почки на 3 или более поясничных позвонков.
Клинические проявления заболевания не всегда характеризуют степень опущения.
Причины нефроптоза
Нефроптоз — это приобретенное заболевание. Его развитие провоцирует патологическое изменение в аппарате, удерживающем почку. Имеются в виду брюшинные связки, собственные фасциальные и жировые структуры, почечное ложе. Подвижность органа также может быть вызвана уменьшением его жировой капсулы, аномальным положением суставов почечной ножки.
Среди других распространенных причин нефроптоза:
- резкая потеря массы тела;
- выполнение тяжелой физической работы;
- низкий мышечный тонус брюшной стенки;
- занятие силовыми видами спорта;
- травмы поясничного отдела позвоночника.
Правосторонний, левосторонний и двусторонний нефроптоз может сочетаться с врожденными скелетными аномалиями:
- недоразвитием ребер;
- нарушением положения поясничных отделов позвоночника,
- отсутствием ребер.
У подростков опущение почек происходит из-за быстрого изменения пропорций тела в период бурного роста.
Симптомы нефроптоза
При нефроптозе почка пальпируется во время вдоха через переднюю брюшную стенку, во время выдоха — через подреберье. В положении стоя больной ощущает тянущие односторонние боли в пояснице, тяжесть и дискомфорт в желудке, которые проходят в положении лежа.
При умеренном нефроптозе 2-й степенився почка в вертикальном положении опускается ниже уровня подреберья, но ее можно безболезненно вправить рукой. Боль в пояснице и животе сильная, увеличивается при физических нагрузках и проходит, как только орган занимает свое анатомическое ложе.
При тяжелой форме заболевания почка находится ниже линии подреберья всегда, вне зависимости от положения тела в пространстве. Поясничные боли очень сильные и не проходят в положении лежа.
Могут возникнуть:
- почечные колики (обусловлены перегибом мочеточника/почечных сосудов, нарушением пассажа мочи, растяжением нервов);
- расстройства функций желудочно-кишечного тракта (тошнота, ухудшение аппетита, запор, понос);
- реноваскулярная артериальная гипертензия (появляется в результате перегиба и натяжения сосудов, питающих почку);
- неврастенические симптомы (повышенная утомляемость, головная боль, бессонница, тахикардия, вызванные непроходящей тазовой болью).
В случае двустороннего нефроптоза сильно выраженными за минимальный промежуток времени становятся признаки почечной недостаточности — усталость, отеки конечностей, головная боль, асцит.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика нефроптоза
Диагностика нефроптоза левой или правой почки основывается на:
- данных осмотра;
- жалобах пациента;
- результатах инструментальной и лабораторной диагностики.
Если есть подозрение на опущение почки, все исследования проводятся в положении больного стоя и лежа.
- Полипозиционная пальпация живота дает возможность оценить смещаемость и подвижность почки.
- Мониторинг и измерение артериального давления показывает увеличение показателя на 15-30 мм рт. ст. при изменении положения тела с горизонтального в вертикальное.
- Анализ мочи при нефроптозе почек показывает лейкоцитурию, эритроцитурию, бактериурию, протеинурию.
- УЗИ почек, проведенное в положении стоя и лежа, позволяет изучить расположение почек, исключить наличие воспаленных тканей, конкрементов.
- Ультразвуковая диагностика сосудов почки необходима для оценки показателей кровотока, визуализации сосудистого русла органа, определения степени нарушения гемодинамики.
- Почечная венография и ангиография требуются для исследования венозного кровотока и почечной артерии.
- Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия осуществляется для определения нарушения пассажа мочи и работы органа в целом.
- Экскреторная урография направлена при нефроптозе на определение степени патологического опущения почки по отношению к позвонкам.
Если нужно проверить, нет ли смещения органов желудочно-кишечного тракта, дополнительно проводятся рентгенография желудка, колоноскопия, ирригоскопия, ЭГДС.
Лечение нефроптоза
Нефроптоз 1-й степени требует проведения консервативной терапии. Пациенту рекомендуется ношение специальных ортопедических приспособлений — корсетов, поясов, бандажей. Также обязательной является лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины. Если у больного недостаток веса, он должен усиленно питаться. Физические нагрузки нужно ограничить.
Нефроптоз 2-й и 3-й степени, сопровождающийся сильными болями в области поясницы, нефролитиазом, пиелонефритом, гидронефрозом, уродинамикой, предполагает проведение нефропексии — хирургической операции, выполняемой с целью фиксации почки к прилежащему участку задней брюшной стенки и двенадцатому ребру. После лечения пациент должен соблюдать длительный постельный режим.
Противопоказаниями к хирургическому лечению правостороннего и левостороннего нефроптоза служат:
- спланхноптоз;
- пожилой возраст;
- тяжелый интеркуррентный фон.
Лечебная гимнастика при нефроптозе
Улучшить самочувствие больного при нефроптозе почки помогает ЛФК.
Из самых безопасных и эффективных упражнений можно выделить:
- поочередное поднятие прямых ног вверх (исходное положение — лежа на полу).
- «Велосипед»;
- поочередное подтягивание согнутых в коленях ног к животу в положении лежа;
- дыхание диафрагмой лежа на полу. При вдохе выпячивать живот, а при выдохе — втягивать;
- поднятие прямых ног вверх с последующим разведением коленей в стороны на вдохе и перекрещиванием на выдохе;
- поднятие ноги вверх, лежа на боку.
Опасность нефроптоза
При опущении почки нарушается нормальный отток мочи из почечных структур. Это приводит к повышению внутрипочечного давления, нарушению кровообращения в органе. В результате может развиться гидронефротическая трансформация почки.
Еще одним опасным осложнением нефроптоза является пиелонефрит, который может протекать остро с выраженным болевым синдромом. Перекрут почечных артерий нередко приводит к артериальной гипертензии, которая проявляется плохо поддающейся лечению гипертонией.
Блуждающая почка способна спровоцировать возникновение воспалительного процесса в окружающей паранефральной клетчатке, который способствует развитию спаек между жировой клетчаткой, капсулой почки и другими органами. Рубцовые соединения делают почку плохо подвижной и фиксируют ее на еще более низком уровне.
У беременных женщин нефроптоз может вызывать самопроизвольные выкидыши.
Группа риска по нефроптозу
Наиболее часто нефроптоз диагностируется у лиц с системной слабостью связочного аппарата и соединительной ткани:
- близорукостью;
- висцероптозом;
- гипермобильностью суставов.
Болезни подвержены люди определенных профессий:
- грузчики (из-за ношения тяжестей);
- водители (из-за вибрации, возникающей во время езды);
- парикмахеры, хирурги (так как проводят много времени на ногах) и т.д.
Профилактика нефроптоза
Профилактика нефроптоза включает в себя:
- правильное питание, снижение количества потребляемой соли;
- ЛФК;
- правильную осанку;
- недопущение травм поясничного отдела;
- укрепление мышц брюшного пресса;
- отказ от тяжелой физической работы.