Врожденный гипотиреоз: причины, симптомы и лечение у детей

Гипотиреоз (hypothyreosis) – состояние, вызванное сниженным содержанием в организме гормонов щитовидной железы. Если у взрослых гипотиреоз в явной или скрытой форме выявляется в 10% случаев, то у детей это нарушение встречается гораздо реже. На 4000-5000 здоровых новорожденных приходится только 1 ребенок, страдающий врожденным гипотиреозом, и у небольшого количества детей он появляется в первые годы жизни.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: 8 (495) 266-55-35.

Симптомы гипотиреоза у детей

Сложнее всего определить гипотиреоз у совсем маленьких детей. Как правило, такие малыши рождаются позже срока (на 40-42 неделе беременности), имеют большой вес (4 килограмма и более). Есть и другие симптомы врожденного гипотиреоза: например, эти детишки дольше страдают желтухой новорожденных.

С 10-12 недели беременности собственная щитовидная железа ребенка в норме начинает вырабатывать гормоны. Иногда уже на этом этапе возникают аномалии ее развития. Если гормоны у плода не вырабатывались вообще, то у таких новорожденных можно увидеть специфические изменения внешности: широко расставленные глаза, уплощенный широкий нос с седловидной спинкой, большой язык, который не вмещается в рот. Может обращать на себя внимание хриплый, низкой тональности плач. Младенец слабо сосет грудь.

К сожалению, во многих случаях заподозрить врожденный гипотиреоз сложно. Симптомы у новорожденных неспецифичны, признаки, характерные для нарушения,  могут наблюдаться и при других состояниях. Для того чтобы не пропустить заболевание, берется анализ крови на тироксин и тиреотропный гормон на 4-5 день жизни ребенка.

Симптомы гипотиреоза у ребенка первых месяцев жизни – это отставание в росте, весе, физическом развитии. Малыш начинает позже держать голову, переворачиваться, не гулит и не лепечет, когда это уже делают другие. Он кажется безучастным, мало интересуется происходящим вокруг. При выраженном гипотиреозе язык становится большим и не вмещается во рту. Слабый сосательный рефлекс может приводить к развитию проблем с грудным вскармливанием. Часто возникают запоры. Кожа сухая, шелушится. Низкий иммунитет приводит к частым инфекционным заболеваниям. При осмотре врач может заметить, что родничок у ребенка зарастает медленно.

Если гипотиреоз выраженный и остается не распознанным в первые 2 года жизни, высока вероятность появления необратимых изменений в костном скелете и головном мозге, которые приводят к карликовости и грубым нарушениям интеллектуального развития вплоть до идиотии. Крайним проявлением гипотиреоза у детей является кретинизм.

У детей старше двух лет психическое развитие страдает в значительно меньшей степени: если гипотиреоз возник после этого возраста, вероятность развития кретинизма практически нулевая. Тем не менее, сохраняются типичные признаки гипотиреоза: ребенок выглядит вялым, сонливым, апатичным, медленнее развивается физически и интеллектуально. При внешнем осмотре обращают на себя внимание такие симптомы как ломкие волосы и ногти, сухая кожа, отечность лица, особенно в области век, иногда отечность рук и ног. Нередко дети страдают ожирением, хотя аппетит у них плохой. Ребенок плохо переносит холод.

При врожденном гипотиреозе с незначительными проявлениями диагноз может быть поставлен в дошкольном или даже школьном возрасте. Иногда гипотиреоз становится находкой у подростков, у которых первым выявленным признаком нарушения становится задержка полового развития.

Причины гипотиреоза у детей

Гипотиреоз у детей классифицируется на группы – врожденный или приобретенный.

Врожденный гипотиреоз вызван генетическим дефектом, в результате которого возникают аномалии развития щитовидной железы или аномалии строения гормонов щитовидной железы, из-за которых они не распознаются тканевыми рецепторами. Другой возможный вариант –нарушения развития гипофиза и гипоталамуса, контролирующих работу желез низшего порядка.

Приобретенный гипотиреоз у детей чаще всего возникает при поражении железы собственными антителами (аутоиммунный тиреоидит), при ее опухоли или травме.

Диагностика гипотиреоза у детей

Навести на мысль о гипотиреозе может осмотр ребенка и его опрос  (или его родителей, если ребенок маленький). Гормональное исследование крови выявляет снижение уровня тироксина, а также пониженное (при вторичном гипотиреозе) или повышенное (при первичном) содержание гормона гипофиза ТТГ.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: 8 (495) 266-55-35.

Дополнительные методы диагностики – УЗИ щитовидной железы, анализ крови на антитела к щитовидной железе, КТ, МРТ, которые помогают установить причину заболевания.

Лечение гипотиреоза у детей

Лечение гипотиреоза у ребенка – это прием гормонов щитовидной железы в форме таблеток. Такое лечение для многих становится пожизненным, зато помогает полностью нормализовать состояние маленького пациента, особенно если терапия начата вовремя.

Врожденный гипотиреоз может быть полностью компенсирован с помощью заместительной терапии. В этом случае ребенок развивается так же, как его сверстники, никаких нарушений в интеллекте и физическом развитии не наблюдается.

Помимо этого, детям могут быть назначены препараты йода, витамины группы А и В12. Для улучшения работы мозга невролог иногда рекомендует ноотропы, которые улучшают память, скорость мышления, внимание. Для того чтобы ребенок быстрее догнал своих сверстников в физическом развитии, используются лечебная физкультура и массаж.

Гипотиреоз и нарушения сна у детей

Гипотиреоз способен приводить к расстройствам сна. Известно, что около трети малышей с этим нарушением  постоянно храпят. Дети с гипотиреозом находятся в группе риска по развитию осложнения храпа – синдрома ночного апноэ, при котором возникают остановки дыхания во сне. Гипотиреоз уже сам по себе является фактором, негативно влияющим на развитие ребенка. При ночном апноэ из-за кислородного голодания головного мозга патологические изменения оказываются еще более выраженными. Подавленное настроение, характерное для гипотиреоза, также может становиться причиной бессонницы и ночных кошмаров.

Чтобы избежать серьезных последствий нелеченого гипотиреоза, апноэ сна и бессонницы у ребенка, родителям стоит как можно раньше обратиться за помощью к врачу-сомнологу и эндокринологу. В Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках детей консультируют опытные доктора, при необходимости проводится дополнительное обследование и консультации с профильными специалистами.

• Врожденный гипотиреоз: причины возникновения, признаки и симптомы, диагностика и лечение заболевания.

Причинами развития врожденного гипотиреоза у деток могут служить самые различные факторы: генетические мутации, инфекции и так далее. Основные признаки врожденного гипотиреоза, а вместе с тем и его последствия – это отставание детей в физическом и умственном развитии, позднее закрытие родничка у ребенка, позднее прорезывание зубок, сухость кожи.

Диагностику врожденного гипотиреоза проводят у абсолютно всех деток, сразу в родильном доме на 3-4 день жизни малышей. Лечение врожденного гипотиреоза осуществляется препаратами, которые замещают гормоны щитовидной железы, которые не выработались естественным путем, щитовидной железой ребенка. В случае правильного, своевременного лечения детки с диагнозом гипотиреоз, в дальнейшем нормально развиваются. Позднее начало лечения способно привести к необратимым последствиям – дефектам развития скелета и нервной системы ребеночка.

• Что такое гипотиреоз у детей?

Врожденный гипотиреоз у детей – это заболевание, при котором снижена функция щитовидной железы у новорожденных. Согласно медицинской статистике гипотиреоз у детей встречается в 1-2 случаях на каждые 5000 новорожденных. В большей степени подвержены врожденному гипотиреозу преимущественно девочки (чаще в 2 раза, чем мальчики, болеющие им).

• Какова роль щитовидки в детском организме?

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы человеческого организма. Ее «обязанность» выполнять следующие важные функции для нормального развития и жизни ребенка:

• 1. Контроль основного обмена веществ и температуры тела.
• 2. Регулирование обмена жиров, белков и углеводов в организме.
• 3. Регулирование обмена кальция.
• 4. Участие в формировании интеллекта.

В детском возрасте щитовидка способствует росту и нормальному, гармоничному развитию всего организма ребеночка в целом. Наиболее важную роль щитовидка играет в развитии скелета и нервной системы малыша. Щитовидной железой вырабатывается 2 типа гормонов, а именно: гормона тироксина (Т4) и гормона трийодтиронина (Т3).

В случае врожденного гипотиреоза снижается выделение гормонов щитовидной железой, а потому ощущается их нехватка в организме. Недостаток гормонов щитовидки, наблюдаемый при гипотиреозе у детей, может спровоцировать сильное торможение физического и умственного развития ребенка.

• Почему дети заболевают врожденным гипотиреозом, каковы причины его возникновения?

Возникновение врожденного гипотиреоза может объясняться различными причинами, основными из которых являются следующие:

• 1. Наследственный фактор. Врожденный гипотиреоз и генетика тесно связаны, в большинстве случаев именно некоторые генетические мутации провоцируют развитие врожденного гипотиреоза, вследствие нарушения формирования щитовидки ещё до рождения малыша (во внутриутробном периоде).
• 2. Нарушение формирования гормонов (снижение чувствительности клеток щитовидки к йоду, нарушение транспортировки веществ нужных для синтеза гормонов, нарушение обмена йода).
• 3. Поражение гипоталамуса (так называемый вторичный гипотиреоз). Гипоталамусом называют центр нервной системы, который регулирует работу щитовидной железы и прочих желез внутренней секреции человеческого организма. Поражения гипоталамуса зачастую сопровождаются тяжелейшими эндокринными нарушениями.
• 4. Снижение чувствительности (резистентность) к тиреоидным гормонам. Как правило, снижение чувствительности клеток организма к гормонам щитовидки возникает, как результат приема матерью ребенка антитиреоидных препаратов в процессе вынашивания малыша (к примеру, если беременная женщина болеет зобом).

• Врожденный гипотиреоз: симптомы и признаки врожденного гипотиреоза у новорожденных

Признаки врожденного гипотиреоза чаще всего никак не проявляют себя в первые недели жизни ребеночка, они начинают проявляться только спустя несколько месяцев, но тогда и родители, и врачи отмечают наглядное отставание малыша в развитии. Только у небольшой части деток, наблюдаются симптомы врожденного гипотиреоза на первых неделях жизни.

Наиболее типичные в первые дни жизни ребенка признаки врожденного гипотиреоза – это:

• 1. Большая масса веса при рождении (больше 3500 гр.).
• 2. Полуоткрытый рот.
• 3. Отечное лицо.
• 4. Отеки в надключичных ямках в форме плотных «подушечек».
• 5. Грубый голос во время плача.
• 6. Затянувшаяся желтуха.
• 7. Цианоз носогубного треугольника (синюшность).

Характерные симптомы врожденного гипотиреоза в 3-4-месячном возрасте ребенка – это:

• 1. Сниженный аппетит.
• 2. Шелушение кожных покровов.
• 3. Хронические запоры.
• 4. Сниженная температура тела.
• 5. Ломкость волос у ребеночка.

В более поздних сроках характерными признаками гипотиреоза являются следующие:

• 1. Позднее прорезывание зубов.
• 2. Задержка физического развития.
• 3. Задержка психического развития.

Стоит отметить факт, что выявить врожденный гипотиреоз на первых днях жизни ребенка удается очень редко, только лишь на основании наличия его симптомов. Гораздо успешнее с этой задачей справляется ранний скрининг у детей на врожденный гипотиреоз, который проводят в роддоме у всех младенцев. Ранее выявление заболевания (в сроки первых 3-4 недель) и начало лечения имеет большое значение для того, чтобы был нормальный рост и развитие ребенка в дальнейшем. Недостаток гормонов щитовидки в начале жизни ребенка способен привести к необратимым патологиям развития нервной системы. Именно поэтому лечение врожденного гипотиреоза у детей начать следует не позднее, чем через месяц после появления ребенка на свет.

• Тяжелые формы нелеченного заболевания – кретинизм

В наше время, к счастью, большинство деток с гипотиреозом получают вовремя необходимое лечение, компенсирующее недостаток гормонов, которые должна вырабатывать несовершенная щитовидная железа. В случае отсутствия лечения у ребеночка развивается выраженное отставание физического и интеллектуального развития – кретинизм. Признаками кретинизма являются низкий рост, деформированное лицо, искривленные конечности, низкий уровень интеллектуального развития, склонность к развитию различных хронических заболеваний.

• Диагностика врожденного гипотиреоза у новорожденных

Диагностика врожденного гипотиреоза у детей осуществляется с использованием шкалы Апгара. Собственно это тест, который суммирует баллы, при наличии определенных признаков:

Подозревать врожденный гипотиреоз следует, когда общая сумма превышает 5 баллов.

Поставить диагноз вовремя можно благодаря проведению раннего обследования новорожденных – скрининга. Впервые скрининг гипотиреоза был выполнен 1971 году в Канаде.

Известно, что данному заболеванию характерны низкий уровень гормонов щитовидки в крови с одновременным повышением содержания тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, – гормона гипоталамуса, стимулирующего работу щитовидной железы. Главная цель скрининга – это выявление новорожденных, у которых повышен уровень ТТГ.

Обычно, для диагностики гипотиреоза у новорожденных на 3-4 день жизни ребенка берется кровь из его пяточки. По образцу крови определяют количество гормона (ТТГ) в крови. Концентрация ТТГ превышающая 50 мЕд/л дает повод подозревать гипотиреоз у ребенка.

Проведение такого анализа занимает несколько недель. При этом результаты анализа сообщают лишь тем родителям, у которых детки с подозрением на наличие гипотиреоза. Остальным результаты не сообщают.

• Врожденный гипотиреоз: лечение

При условии вовремя начатого правильного лечения врожденного гипотиреоза психическое и физическое развитие деток проходит нормально. Лечение должно быть начато сразу, как только установлен диагноз. Основной метод лечения этого заболевания у детей основывается на заместительной терапии препаратами левотироксина натрия (L-тироксин, тиро-4, Эутирокс, L-тироксин-Фармак, L-тироксин-Акри).

• ! Внимание Информация о лечении врожденного гипотиреоза предоставляется в ознакомительных целях. Назначать лечение и препараты должен исключительно врач-эндокринолог!

«Левотироксин» в малых дозах обладает анаболическим действием, то есть способствующим образованию необходимых веществ и росту детского организма. Что касается средних доз «Левотироксина», то они способствуют развитию и росту организма, повышению потребности тканей в кислороде, влияют на обмен углеводов, белков и жиров в организме ребенка. Положительный эффект можно наблюдать буквально на 7-12 сутки после начала лечения препаратом.

В развитых странах лечение, как правило, начинают не позже первого месяца жизни малыша (в Англии – на 10–15-е сутки жизни, в Германии – на 7–8-е сутки).

Препарат «Левотироксин» по химическому строению сходен с гормоном тироксин щитовидной железы, что выступает главным его преимуществом в сравнении с другими лекарствами.

После приема препарата «Левотироксин», в организме малыша создается некоторая концентрация препарата, расходуемая им по мере необходимости. Таким образом, удается избежать высокого содержания гормона в крови. Суточная доза препарата при врожденном гипотиреозе для ребенка дается с утра за час до завтрака, вместе с небольшим количеством воды. Деткам в их первые недели жизни назначать препарат нужно во время утреннего кормления малышей.

Критериями адекватного лечения врожденного гипотиреоза у деток данным препаратом выступают:

• 1. Нормальный уровень содержания ТТГ в сыворотке детской крови.
• 2. Показатели уровня тироксина у деток первого года жизни. Контрольные определения его концентрации следует проводить каждые 2–3 месяца в течение первого года жизни, и каждые 3–4 месяца после 1 года.
• 3. Показатели роста скелета.
• 4. Динамические данные психического развития малыша.
• 5. Данные динамики развития физического в разные периоды жизни малыша.

Уровень тироксина в детской крови при врожденном гипотиреозе, как правило, нормализуется спустя 10-14 суток после начала лечения. Что касается уровня ТТГ, то после начала лечения он нормализуется у ребенка через 2-3 недели.

Дозировку левотироксина натрия подбирают для каждого ребенка индивидуально, с учетом лабораторных и клинических данных его состояния. Препарат выпускается в разных дозировках, а именно – 25, 50 и 100 мкг препарата в одной таблетке. Родители должны знать назначенную дозу лекарства в мкг, а не в одних только частях таблетки. Поскольку для ребенка одинаково негативные последствия могут иметь и недостаток, и передозировка препарата.

• Врожденный гипотиреоз: причины возникновения, признаки и симптомы, диагностика и лечение заболевания.

Причинами развития врожденного гипотиреоза у деток могут служить самые различные факторы: генетические мутации, инфекции и так далее. Основные признаки врожденного гипотиреоза, а вместе с тем и его последствия – это отставание детей в физическом и умственном развитии, позднее закрытие родничка у ребенка, позднее прорезывание зубок, сухость кожи.

Диагностику врожденного гипотиреоза проводят у абсолютно всех деток, сразу в родильном доме на 3-4 день жизни малышей. Лечение врожденного гипотиреоза осуществляется препаратами, которые замещают гормоны щитовидной железы, которые не выработались естественным путем, щитовидной железой ребенка. В случае правильного, своевременного лечения детки с диагнозом гипотиреоз, в дальнейшем нормально развиваются. Позднее начало лечения способно привести к необратимым последствиям – дефектам развития скелета и нервной системы ребеночка.

• Что такое гипотиреоз у детей?

Врожденный гипотиреоз у детей – это заболевание, при котором снижена функция щитовидной железы у новорожденных. Согласно медицинской статистике гипотиреоз у детей встречается в 1-2 случаях на каждые 5000 новорожденных. В большей степени подвержены врожденному гипотиреозу преимущественно девочки (чаще в 2 раза, чем мальчики, болеющие им).

• Какова роль щитовидки в детском организме?

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы человеческого организма. Ее «обязанность» выполнять следующие важные функции для нормального развития и жизни ребенка:

• 1. Контроль основного обмена веществ и температуры тела.
• 2. Регулирование обмена жиров, белков и углеводов в организме.
• 3. Регулирование обмена кальция.
• 4. Участие в формировании интеллекта.

В детском возрасте щитовидка способствует росту и нормальному, гармоничному развитию всего организма ребеночка в целом. Наиболее важную роль щитовидка играет в развитии скелета и нервной системы малыша. Щитовидной железой вырабатывается 2 типа гормонов, а именно: гормона тироксина (Т4) и гормона трийодтиронина (Т3).

В случае врожденного гипотиреоза снижается выделение гормонов щитовидной железой, а потому ощущается их нехватка в организме. Недостаток гормонов щитовидки, наблюдаемый при гипотиреозе у детей, может спровоцировать сильное торможение физического и умственного развития ребенка.

• Почему дети заболевают врожденным гипотиреозом, каковы причины его возникновения?

Возникновение врожденного гипотиреоза может объясняться различными причинами, основными из которых являются следующие:

• 1. Наследственный фактор. Врожденный гипотиреоз и генетика тесно связаны, в большинстве случаев именно некоторые генетические мутации провоцируют развитие врожденного гипотиреоза, вследствие нарушения формирования щитовидки ещё до рождения малыша (во внутриутробном периоде).
• 2. Нарушение формирования гормонов (снижение чувствительности клеток щитовидки к йоду, нарушение транспортировки веществ нужных для синтеза гормонов, нарушение обмена йода).
• 3. Поражение гипоталамуса (так называемый вторичный гипотиреоз). Гипоталамусом называют центр нервной системы, который регулирует работу щитовидной железы и прочих желез внутренней секреции человеческого организма. Поражения гипоталамуса зачастую сопровождаются тяжелейшими эндокринными нарушениями.
• 4. Снижение чувствительности (резистентность) к тиреоидным гормонам. Как правило, снижение чувствительности клеток организма к гормонам щитовидки возникает, как результат приема матерью ребенка антитиреоидных препаратов в процессе вынашивания малыша (к примеру, если беременная женщина болеет зобом).

• Врожденный гипотиреоз: симптомы и признаки врожденного гипотиреоза у новорожденных

Признаки врожденного гипотиреоза чаще всего никак не проявляют себя в первые недели жизни ребеночка, они начинают проявляться только спустя несколько месяцев, но тогда и родители, и врачи отмечают наглядное отставание малыша в развитии. Только у небольшой части деток, наблюдаются симптомы врожденного гипотиреоза на первых неделях жизни.

Наиболее типичные в первые дни жизни ребенка признаки врожденного гипотиреоза – это:

• 1. Большая масса веса при рождении (больше 3500 гр.).
• 2. Полуоткрытый рот.
• 3. Отечное лицо.
• 4. Отеки в надключичных ямках в форме плотных «подушечек».
• 5. Грубый голос во время плача.
• 6. Затянувшаяся желтуха.
• 7. Цианоз носогубного треугольника (синюшность).

Характерные симптомы врожденного гипотиреоза в 3-4-месячном возрасте ребенка – это:

• 1. Сниженный аппетит.
• 2. Шелушение кожных покровов.
• 3. Хронические запоры.
• 4. Сниженная температура тела.
• 5. Ломкость волос у ребеночка.

В более поздних сроках характерными признаками гипотиреоза являются следующие:

• 1. Позднее прорезывание зубов.
• 2. Задержка физического развития.
• 3. Задержка психического развития.

Стоит отметить факт, что выявить врожденный гипотиреоз на первых днях жизни ребенка удается очень редко, только лишь на основании наличия его симптомов. Гораздо успешнее с этой задачей справляется ранний скрининг у детей на врожденный гипотиреоз, который проводят в роддоме у всех младенцев. Ранее выявление заболевания (в сроки первых 3-4 недель) и начало лечения имеет большое значение для того, чтобы был нормальный рост и развитие ребенка в дальнейшем. Недостаток гормонов щитовидки в начале жизни ребенка способен привести к необратимым патологиям развития нервной системы. Именно поэтому лечение врожденного гипотиреоза у детей начать следует не позднее, чем через месяц после появления ребенка на свет.

• Тяжелые формы нелеченного заболевания – кретинизм

В наше время, к счастью, большинство деток с гипотиреозом получают вовремя необходимое лечение, компенсирующее недостаток гормонов, которые должна вырабатывать несовершенная щитовидная железа. В случае отсутствия лечения у ребеночка развивается выраженное отставание физического и интеллектуального развития – кретинизм. Признаками кретинизма являются низкий рост, деформированное лицо, искривленные конечности, низкий уровень интеллектуального развития, склонность к развитию различных хронических заболеваний.

• Диагностика врожденного гипотиреоза у новорожденных

Диагностика врожденного гипотиреоза у детей осуществляется с использованием шкалы Апгара. Собственно это тест, который суммирует баллы, при наличии определенных признаков:

Подозревать врожденный гипотиреоз следует, когда общая сумма превышает 5 баллов.

Поставить диагноз вовремя можно благодаря проведению раннего обследования новорожденных – скрининга. Впервые скрининг гипотиреоза был выполнен 1971 году в Канаде.

Известно, что данному заболеванию характерны низкий уровень гормонов щитовидки в крови с одновременным повышением содержания тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, – гормона гипоталамуса, стимулирующего работу щитовидной железы. Главная цель скрининга – это выявление новорожденных, у которых повышен уровень ТТГ.

Обычно, для диагностики гипотиреоза у новорожденных на 3-4 день жизни ребенка берется кровь из его пяточки. По образцу крови определяют количество гормона (ТТГ) в крови. Концентрация ТТГ превышающая 50 мЕд/л дает повод подозревать гипотиреоз у ребенка.

Проведение такого анализа занимает несколько недель. При этом результаты анализа сообщают лишь тем родителям, у которых детки с подозрением на наличие гипотиреоза. Остальным результаты не сообщают.

• Врожденный гипотиреоз: лечение

При условии вовремя начатого правильного лечения врожденного гипотиреоза психическое и физическое развитие деток проходит нормально. Лечение должно быть начато сразу, как только установлен диагноз. Основной метод лечения этого заболевания у детей основывается на заместительной терапии препаратами левотироксина натрия (L-тироксин, тиро-4, Эутирокс, L-тироксин-Фармак, L-тироксин-Акри).

• ! Внимание Информация о лечении врожденного гипотиреоза предоставляется в ознакомительных целях. Назначать лечение и препараты должен исключительно врач-эндокринолог!

«Левотироксин» в малых дозах обладает анаболическим действием, то есть способствующим образованию необходимых веществ и росту детского организма. Что касается средних доз «Левотироксина», то они способствуют развитию и росту организма, повышению потребности тканей в кислороде, влияют на обмен углеводов, белков и жиров в организме ребенка. Положительный эффект можно наблюдать буквально на 7-12 сутки после начала лечения препаратом.

В развитых странах лечение, как правило, начинают не позже первого месяца жизни малыша (в Англии – на 10–15-е сутки жизни, в Германии – на 7–8-е сутки).

Препарат «Левотироксин» по химическому строению сходен с гормоном тироксин щитовидной железы, что выступает главным его преимуществом в сравнении с другими лекарствами.

После приема препарата «Левотироксин», в организме малыша создается некоторая концентрация препарата, расходуемая им по мере необходимости. Таким образом, удается избежать высокого содержания гормона в крови. Суточная доза препарата при врожденном гипотиреозе для ребенка дается с утра за час до завтрака, вместе с небольшим количеством воды. Деткам в их первые недели жизни назначать препарат нужно во время утреннего кормления малышей.

Критериями адекватного лечения врожденного гипотиреоза у деток данным препаратом выступают:

• 1. Нормальный уровень содержания ТТГ в сыворотке детской крови.
• 2. Показатели уровня тироксина у деток первого года жизни. Контрольные определения его концентрации следует проводить каждые 2–3 месяца в течение первого года жизни, и каждые 3–4 месяца после 1 года.
• 3. Показатели роста скелета.
• 4. Динамические данные психического развития малыша.
• 5. Данные динамики развития физического в разные периоды жизни малыша.

Уровень тироксина в детской крови при врожденном гипотиреозе, как правило, нормализуется спустя 10-14 суток после начала лечения. Что касается уровня ТТГ, то после начала лечения он нормализуется у ребенка через 2-3 недели.

Дозировку левотироксина натрия подбирают для каждого ребенка индивидуально, с учетом лабораторных и клинических данных его состояния. Препарат выпускается в разных дозировках, а именно – 25, 50 и 100 мкг препарата в одной таблетке. Родители должны знать назначенную дозу лекарства в мкг, а не в одних только частях таблетки. Поскольку для ребенка одинаково негативные последствия могут иметь и недостаток, и передозировка препарата.

Виды гипотиреоза

Гипотиреоз, как правило, бывает двух основных видов:

1. Врожденный, который проявляется через какое-то время после рождения
2. Приобретенный, который развивается значительно позже.

По степени тяжести обычно разделяют на:

1. Субклинический гипотиреоз (латентный)
2. Манифестный
3. Компенсированный
4. Декомпенсированный
5. Осложненный

Если гипотиреоз настиг вас во время беременности, то лучше всего проводить лечение гипотиреоза без гормонов. Это заболевание напрямую влияет на здоровье вашего будущего малыша, поэтому требует особенно тщательного подхода.

А если при беременности у вас вдруг возникают боли внизу живота, то читайте наши советы по этому поводу здесь.

Причины возникновения гипотиреоза у детей

Для детей характерны обе формы заболевания – приобретенная и врожденная. В данном случае оно обусловлено определенными генетическими дефектами, а также нарушениями в органе, которые происходили еще до рождения. Такая патология может быть вызвана дефицитом йода у женщины, которая вынашивала ребенка.

Если заболевание было приобретено в раннем детстве (у грудничков и новорожденных), то причиной служат, как правило, аутоиммунные нарушения (аутоимунный гипотиреоз), которые часто происходят на основании перенесенных вирусных инфекцией.

Приобретенная форма данного заболевания может появиться по причине использования лучевой терапии, от применения некоторых лекарственных препаратов, причина нередко заключается в использовании диеты, в процессе которой организм не получал должного количества йода. Присутствует также определенный наследственный фактор такого заболевания.

Симптомы и признаки гипотиреоза

Есть некоторые обязательные симптомы гипотиреоза у детей и, прежде всего, это постоянная усталость и быстрая утомляемость. Но такие признаки определить достаточно сложно, так как та же усталость может быть следствием иных причин, именно по этой причине на данные симптомы часто просто не обращается внимание. Если появилось некоторое подозрение, можно самостоятельно попытаться определить наличие заболевания, определить которые могут как родители, так и врачи-специалисты.

Есть иные признаки, свидетельствующие о наличии заболевания

К ним можно отнести:

• первые внешние проявления зоба;
• депрессия;
• увеличение веса;
• медлительность;
• сухость и ломкость волос;
• запоры;
• замедленное развитие;
• задержка полового созревания;
• затрудненное дыхание;
• медленное биение сердца;
• проблемы с речью.

Дети, у которых есть врожденный гипотиреоз, отличаются от сверстников более медленным ростом и развитием. У ребенка ноги, руки и язык обычно больших размеров, но при этом половое развитие осуществляется медленно. В школе некоторые признаки в состоянии увидеть преподаватель, так как ребенок испытывает сложности в процессе обучения, в развитии речи, в понимании предметов, а также есть проблемы в социальном поведении.

Профессиональная диагностика заболевания у детей

Диагностировать заболевание можно посредством применения самых разных методик. Выявить гипотиреоз в состоянии врач-эндокринолог, причем уже при первом посещении. При подозрении на наличие данной проблемы, кроме внешнего осмотра, также изучается история болезни, у родителей выясняется, как питается ребенок, какие принимает лекарственные препараты.

Для того чтобы поставить правильный диагноз специалист в обязательном порядке должен знать все ранее перенесенные заболевания. Кроме того, в обязательном порядке назначается рентгеновское исследование, анализ крови, УЗИ и радиологическое исследование.

Лечение заболевания у детей

Лечение гипотиреоза у детей прямо зависит от причины, которая его вызвала. Если это следствие ранее перенесенных болезней, то лечение будет начинаться именно с устранения того или иного заболевания.

Какого-то единого метода лечения гипотиреоза не существует, но есть некоторые специальные гормональные препараты, которые в состоянии помочь изменить ситуацию в лучшую сторону. Как правило, такие препараты назначают для того чтобы увеличить количество гормонов железы.

Если после подобного курса уровень гормонов приходит в норму, симптомы практически сразу исчезают, и ребенок начинает вести полноценный образ жизни. Несмотря на положительные результаты, в процессе приема препарата стоит следить за последствиями от применения лекарства, а также важно сдавать анализы крови на гормоны.

Подведем итоги

Гипотиреоз у детей является заболеванием не опасным для жизни. Его вполне можно взять под контроль при помощи соответствующего эффективного лечения, а также посредством лекарственной терапии. Опасность может возникнуть в той ситуации, если болезнь не начать лечить вовремя.

Есть определенный риск задержки умственного и физического и полового развития. Именно по этой причине, как только заболевание тем или иным образом себя проявило, незамедлительно обратиться к детскому специалисту эндокринологу.

Каждому родителю нужно знать признаки аутизма у детей. Заболевание хоть и редкое, но оттого не менее опасное. Только своевременное обнаружение может помочь вам скорректировать развитие своего ребенка.

Если ваш ребенок часто утомляется, то здесь вы можете прочитать по какой причине это может происходить и как ему помочь.

Ребенка замучал ринит, а вы не знаете как подобрать правильные капли? Мы разобрались в вопросе и написали статью на эту тему: http://bo-bo-bo.ru/bolezni/otorinolaringologiya/kapli-v-nos-dlya-detejj.html

Видеоприложение

В сегодняшнем видеоприложении предлагаем вам посмотреть небольшой отрывок передачи про гипотиреоз. Почему он возникает и что такое гормоны щитовидной железы Т4 и ТТГ

Обзор

Гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы) — это нарушение работы щитовидной железы, снижение выработки её гормонов.

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в шее перед трахеей. Ее основная функция — выработка гормонов, помогающих регулировать обмен веществ. Эти гормоны называются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). При недостатке тироксина многие процессы жизнедеятельности замедляются.

Гипотиреоз у женщин распространен больше, чем среди мужчин. Также он может появиться у ребенка. Примерно 1 ребенок из 3500–4000 рождается с гипофункцией щитовидной железы — врожденным гипотиреозом.

Человек с гипотиреозом может ощущать постоянную слабость, усталость и сонливость, он часто мерзнет и постепенно набирает вес, хотя продолжает питаться как обычно. Речь и движения становятся медлительными, температура тела может несколько снижаться, урежается пульс и дыхание. С такими проявлениями гипотиреоза некоторые люди живут очень долго, даже не догадываясь о нарушении функции щитовидной железы.

В редких случаях возможно развитие микседемы — крайней степени гипотиреоза. Для микседемы характерно развитие отеков по всему организму: на лице, руках и ногах, во внутренних полостях и органах, все остальные симптомы гипотиреоза становятся сильно выраженными, развивается сердечная недостаточность, возможна кома.

Для лечения гипотиреоза необходимо проводить заместительную гормональную терапию. Как правило, принимать таблетки требуется всю жизнь, однако при правильном лечении можно жить полноценно, ни в чем себе не отказывая.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы и проявления гипотиреоза неспецифичны, то есть встречаются при многих других заболеваниях. Поэтому заподозрить нарушение работы щитовидной железы бывает непросто. Обычно симптомы гипотиреоза проявляются медленно, и человек может ничего не знать о болезни на протяжении нескольких лет. Наиболее характерными признаками недостаточности гормонов щитовидной железы являются:

• постоянная усталость;
• повышенная чувствительность к холоду;
• увеличение веса;
• запор;
• депрессия;
• психическая и физическая заторможенность;
• мышечная боль и слабость;
• мышечные судороги;
• сухость и шелушение кожи;
• ломкость волос и ногтей;
• потеря полового влечения;
• боль, потеря чувствительности и покалывание в руке и пальцах(синдром запястного канала);
• нерегулярные или обильные месячные.

Наиболее опасен гипотиреоз для детей, у них при недостатке гормонов щитовидной железы наблюдается отставание в росте и психическом развитии. Однако выраженный гипотиреоз может сказаться на когнитивных функциях и у пожилых людей, у них наблюдается снижение памяти, а также возможна депрессия. У подростков может преждевременно начаться период полового созревания.

Если гипотиреоз не лечить, возможны более тяжелые и редкие проявления болезни, такие как:

• низкий, грубый голос;
• опухшее лицо;
• истончение или исчезновение бровей;
• замедленное сердцебиение;
• потеря слуха;
• анемия (малокровие).

Если у вас гипотиреоз и вы беременны или планируете заводить ребенка, сообщите об этом врачу. Он направит вас к эндокринологу, так как если заболевание не лечить во время беременности, есть угроза здоровью ребенка.

Причины гипотиреоза (недостатка гормонов щитовидной железы)

Снижение выработки гормонов щитовидной железы может происходить по разным причинам. Как правило, самой частой из них является изменение в работе иммунной системы.

Аутоиммунный процесс. Наиболее часто гипотиреоз развивается из-за того, что иммунная система, которая обычно борется с инфекциями в организме, по неизвестным причинам начинает атаковать щитовидную железу. Из-за этого щитовидная железа хуже справляется со своей функцией и вырабатывает недостаточно гормона тироксина. Чаще всего такой вид гипотиреоза бывает при аутоиммунном тиреоидите (болезни Хасимото). Его причины до конца не ясны, но он часто передается по наследству. Аутоиммунный тиреоидит чаще встречается у людей с другими заболеваниями иммунной системы, такими как сахарный диабет 1 типа и витилиго (появление на коже белых участков, лишенных пигмента).

Осложнения после лечения щитовидной железы. Гипотиреоз может развиться в виде побочного эффекта или осложнения некоторых методов лечения щитовидной железы, таких как удаление участка железы или лечения радиоактивным йодом. Эти методы используются при гипертиреозе (когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов) и раке щитовидной железы.

Дефицит йода в рационе — распространенная причина гипотиреоза во всем мире и в некоторых регионах России.

Недоразвитие щитовидной железы во время внутриутробного развития приводит к врожденному гипотиреозу. Это обычно диагностируется в ходе стандартного обследования ребенка после рождения.

Поражение гипофиза — железы, расположенной в основании головного мозга, которая отвечает за регуляцию работы щитовидной железы. При повреждении гипофиза говорят о вторичном гипотиреозе, так как щитовидная железа обычно остается здоровой.

Вирусные инфекции могут стать причиной гипотиреоза.

Кроме того, вызывать нарушение работы щитовидной железы могут некоторые лекарственные препараты, например:

• литий — средство, иногда применяющееся для лечения психических нарушений, в том числе депрессии и биполярного расстройства;
• амиодарон — препарат для лечения аритмии (нарушения нормального сердцебиения);
• интерфероны — класс препаратов, применяющихся для лечения некоторых видов рака и гепатита С.

Если вы обеспокоены тем, что назначенное лекарство может повлиять на уровень гормонов щитовидной железы, проконсультируйтесь с врачом.

Диагностика гипотиреоза

При появлении симптомов гипотиреоза необходимо обратиться к врачу и сдать кровь на анализ. Единственный точный способ диагностики нарушений работы щитовидной железы — анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4).

Повышенный уровень ТТГ и пониженный уровень Т4 в крови указывает на гипотиреоз. Если содержание ТТГ повышено, а Т4 — нормальное, это означает, что заболевание может развиться в будущем. Врач может рекомендовать регулярно делать анализ крови, чтобы следить за появлением болезни.

Иногда при анализе крови делаются и другие тесты, например, измерение уровня гормона трийодтиронина (Т3), однако это не является стандартной практикой, так как уровень Т3 может быть нормальным даже при сильно выраженном гипотиреозе.

Лечение гипотиреоза

Для лечения гипотиреоза обычно назначается заместительная гормональная терапия. Целью этого лечения является восполнение недостающего количества гормона щитовидной железы — тироксина (Т4) в организме. Как правило, эндокринолог для этого назначает прием левотироксина (L-тироксина).

Потребуется регулярно делать анализ крови для того, чтобы подобрать нужную дозу L-тироксина. Можно начать с низкой дозы и постепенно ее повышать в зависимости от реакции организма. У некоторых самочувствие улучшается вскоре после начала лечения, а другим приходится ждать несколько месяцев.

После того как правильная дозировка найдена, проводится один анализ крови в год, чтобы отслеживать уровень гормонов в организме. Если результаты анализа показывают снижение активности щитовидной железы, но симптомов нет, или они выражены очень слабо, лечения может не требоваться. В этом случае врач будет проверять уровень гормонов каждые несколько месяцев и при появлении симптомов назначит левотироксин. Принимать гормоны щитовидной железы можно только по назначению эндокринолога.

Как принимать L-тироксин

Эффективность левотироксина зависит от приема других лекарств, витаминов или определенных продуктов, поэтому его нужно принимать один раз в день с водой натощак за 30 минут до еды. Обычно рекомендуется пить таблетки утром — это более физиологично, так как в утренние часы наблюдается пик концентрации гормонов в организме, хотя некоторым удобнее делать это перед сном.

Если вы пропустили дозу и прошло несколько часов с обычного времени приема лекарства, необходимо как можно быстрее выпить таблетку. Если прошло больше времени, нужно пропустить прием и выпить следующую таблетку в обычное время, если ваш врач не дал других указаний. Нельзя принимать две дозы, чтобы скомпенсировать одну пропущенную. Гипотиреоз — это хроническое заболевание, поэтому, как правило, L-тироксин требуется принимать всю жизнь.

Побочные эффекты L-тироксина

Левотироксин обычно не имеет побочного действия, так как он просто восполняет дефицит гормонов. Побочные эффекты могут появиться только при превышении рекомендуемой дозировки. Они включают в себя боль в груди, потоотделение, головную боль, понос и рвоту. Если во время приема левотироксина появились новые симптомы, необходимо сообщить об этом врачу.

Осложнения гипотиреоза

Без лечения заболевания есть риск развития тяжелых осложнений. Например, на фоне гипотиреоза повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к повышению уровня холестерина в крови, что, в свою очередь, вызывает образование жировых бляшек на внутренних стенках артерий, мешая кровотоку. При появлении боли в груди во время лечения гипотиреоза необходимо сообщить об этом врачу, чтобы он установил ее причину и при необходимости назначил лечение.

Зоб — это ненормальное увеличение щитовидной железы вследствие разрастания тканей. Он появляется, когда организм старается стимулировать щитовидную железу вырабатывать больше гормонов.

Осложнения гипотиреоза при беременности

Если гипотиреоз не лечить во время беременности, есть риск развития следующих осложнений:

• преэклампсия — опасное состояние, сопровождающееся высоким давлением, появлением белка в моче и отеками у беременной;
• анемия у матери;
• врожденный гипотиреоз у ребенка;
• врожденные дефекты;
• послеродовое кровотечение;
• нарушения физического и умственного развития ребенка;
• преждевременные роды или рождение ребенка с низкой массой тела;
• мертворождение или выкидыш.

Этих осложнений обычно можно избежать, если своевременно начать лечение гипотиреоза, поэтому необходимо уведомить врача, если у вас гипотиреоз и вы беременны или планируете завести ребенка.

Гипотиреоидная кома

В очень редких случаях тяжелая форма гипотиреоза может вызывать опасное для жизни осложнение, которое называется гипотиреоидная кома. Если уровень гормонов щитовидной железы сильно снижается, появляются такие симптомы, как спутанность сознания, гипотермия (понижение температуры тела) и сонливость.

В этом случае требуется немедленная госпитализация. Назначается заместительная гормональная терапия, препараты вводятся внутривенно. В некоторых случаях требуются также другие методы лечения, например, подключение к аппарату искусственного дыхания, прием антибиотиков и стероидов (кортикостероидов).

К какому врачу обращаться при гипотиреозе?

Если вы подозреваете у себя симптомы гипотиреоза, найдите хорошего эндокринолога. С помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать эндокринологическую клинику, на базе которой удобно пройти полное обследование и лечение.