Главная » Полезные советы » Лечение болезней » Врожденный вывих бедра: причины, симптомы и лечение

Врожденный вывих бедра: причины, симптомы и лечение

Врожденный вывих бедра: причины, симптомы и лечение

Симптомы и лечение врожденного вывиха бедра у детей

Симптомы и лечение врожденного вывиха бедра у детей  Врожденный младенческий вывих бедра достаточно эффективно лечится, если выявляется рано. Ребенка следует показать специалисту (неонатологу) не позднее чем через неделю после того, как он появится на свет. По истечении небольшого срока основной симптом, свидетельствующий о наличии патологии (щелчок при сгибании), практически не проявляется.

Читайте также: Как делается вправление вывиха плеча различными методиками

Наследуется рассматриваемая патология доминантно. Как показывает медицинская статистика, в среднем пенетрантность составляет 25 процентов от общего количества новорожденных.

Во всех случаях при этом обнаруживается и дисплазия. Это заболевание также считается врожденным. Поражает оно в основном тазобедренные суставы и проявляется недоразвитием упомянутых сочленений.

Чаще всего вывих бедра наблюдается у девочек. Медики предполагают, что это обусловлено анатомическими особенностями – у женщин суставы, находящиеся в области таза, гораздо подвижнее, чем у мужчин.

В большинстве своем наблюдается одностороннее повреждение (левого или правого сустава). Врожденные травмы обеих нижних конечностей встречаются не так часто.

Читайте также: Как и сколько лечится перелом поясничного отдела позвоночника

Главная » Здоровье малыша

Врожденный вывих бедра: причины, симптомы и лечение

Врожденный вывих бедра: причины, симптомы и лечение

Содержание:

Дисплазия тазобедренного сустава

В норме любой сустав, в том числе и тазобедренный, представляет собой сложный механизм из костей, хрящей, связок, мышц.В тазобедренном суставе есть:

  1. Углубление (впадина) в тазовой кости, куда вставляется головка бедренной кости по аналогии с пазлами.
  2. Кости внутри сустава покрыты хрящом.
  3. Всю эту конструкцию скрепляют связки, а сверху прикрывает капсула. Связки и капсула должны быть достаточно эластичны, чтобы сустав мог двигаться, и в то же время не слишком хрупким, чтобы конструкция не развалилась.
  4. Мышцы, окружающие сустав, поддерживают конечность в правильном положении.

Дисплазия — это нарушение развития тазобедренного сустава.

Проявления дисплазии тазобедренного сустава:

  • Уплощение впадины тазовой кости.
  • Недоразвитие головки бедренной кости.
  • Поворот бедренной кости в неправильном направлении.
  • Чрезмерная эластичность капсулы и связок сустава.
  • Изменение мышц, окружающих сустав.

Все компоненты недоразвития у каждого ребенка имеют свою степень выраженности, но они в той или иной мере влияют на расположение костей в суставе. Головка бедренной кости находится не на месте, «вылетает» из впадины. Если она вылетела полностью — это и будет вывих бедра, если частично — подвывих. А если есть только дисплазия без смещения костей, такое состояние называют предвывих.

Причины дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра

Процесс нормального развития тазобедренного сустава связан с различными неблагоприятными факторами, действовавшими на женщину на ранних сроках беременности:

  • Вирусы и простейшие.
  • Ионизирующее излучение.
  • Гормональные нарушения у женщины.
  • Токсикозы беременности.
  • Недостаточность витаминов (в основном витамина D) и кальция у беременной.
  • Токсические воздействия: прием лекарств, работа на химическом производстве, употребление наркотиков и др.

Симптомы врожденного вывиха бедра

Симптом соскальзывания (или щелчка). Специфический симптом, который обязан заметить врач в роддоме или педиатр, пришедший на первый патронаж.

Ограничение разведения ножек в тазобедренных суставах. Так же выявляет врач при осмотре.

Асимметрия кожных складок. Если ребенка уложить прямо на спинку или животик, кожные складки (в просторечии перетяжки) на обеих ножках в норме совпадают. У младенца с врожденным вывихом складки кожи несимметричны.

Разная длина ножек из-за укорочения одной из них. Если ребенка уложить прямо на спинку или животик, пятки должны в норме находиться на одном уровне. У младенца с врожденным вывихом одна ножка будет короче другой.

Если обнаружение первых двух симптомов целиком и полностью лежит на совести врачей, то асимметрию складок или укорочение конечности вы вполне можете заметить сами.

Важный момент! Вывих бедра очень легко пропустить, потому что жалобы появятся только, когда ребенок встанет и будет пытаться ходить. И это ему не удастся сделать. Между тем, врожденный вывих прекрасно корректируется и не оставляет никаких последствий, если лечение начато рано, в три, максимум, шесть месяцев. И хотя врожденный вывих встречается не так часто, будьте бдительны.

С целью ранней диагностики врожденного вывиха бедра необходимо:

  1. Осмотр новорожденного в роддоме.
  2. Осмотр ребенка ортопедом в 1 месяц.
  3. Повторные осмотры ортопедом в 3, 6, 12 месяцев.

При подозрении на врожденный вывих проводится:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ, сейчас делают 3d узи) сустава. Это ориентировочный метод.
  2. Рентгеновский снимок костей таза. Изменения на снимке дают 100%-ную диагностику дисплазии и вывиха и определяют степень их выраженности.
Лечение врожденного вывиха бедра

Залог успеха — в раннем начале лечения. Основной принцип состоит в фиксации сустава в нужном положении (ноги разведены в тазобедренных суставах) длительное время до тех пор, пока он полностью не восстановится.

При предвывихе (есть только дисплазия без смещения бедренной кости в суставе) достаточно широкого пеленания.

Для вправления подвывиха используют специальные распорки в течение 3-5 месяцев.Вывих бедра. Необходимо длительное применение распорок (4—6 месяцев), гипсование, применение массажа, гимнастики и физиотерапии.

Если врожденный вывих пропущен и диагноз поставлен в 1-2 года, только распорки с гипсованием уже не помогут, здесь потребуется операция. Хирургическое вмешательство является очень травматичным мероприятием и при врожденном вывихе бедра, к сожалению, не устраняет полностью изменений сустава, последствия останутся на всю жизнь.

Профилактика

  • Профилактика патологии беременности.
  • Вовремя посетите ортопеда!

Причины

Многие годы принято было считать, что рассматриваемая проблема возникает исключительно из-за неправильных действий акушера. Некоторые с лечение врожденного вывиха бедра у детейпециалисты выдвигали гипотезы, согласно которым состояние развивалось на фоне тех или иных воспалительных процессов.

Провокаторами могут выступать различные факторы:

  • перенесенное родительницей в ходе беременности инфекционное заболевание;
  • активный прием некоторых препаратов;
  • плохая экология.

Но сейчас доказано – во всех случаях именно из-за дисплазии происходит вывих бедра еще в утробе матери.

Последствия

Если лечение по какой-либо причине не будет начато своевременно, то опасность возникновения очень опасных последствий вырастает многократно.

Некоторые осложнения обнаруживаются еще в детском возрасте, другие выявляют у взрослых. В частности, малыши с врожденным вывихом встают на ноги позднее своих сверстников. При этом походка их существенно отличается. Если травма односторонняя, то ребенок прихрамывает. При поражении обеих конечностей он передвигается по-утиному (вразвалку).

Хромота, в свою очередь, провоцирует из-за наклона тела сколиоз. Постепенно своевременно невылеченный вывих приводит к:

  • уплощению головок суставных костей;
  • уменьшению зазора в щели сочленения;
  • смещению его элементов.

Во взрослом возрасте решить проблему помогает только операция. Причем, вероятнее всего, потребуется вживление протеза взамен деформированной кости.

Альтернатива хирургическому вмешательству – инвалидность.

Симптомы

В целом основная проблема врожденных вывихов – усложненная из-за слишком глубокого залегания сустава диагностика. Его к тому же покрывают врожденного вывиха бедра у детейдостаточно плотные мышечные и жировые ткани, потому прощупать его нереально.

Тем не менее существует ряд признаков, по которым патология выявляется еще в родильном доме. Их, к сожалению, трудно назвать точными, причем не всегда они обнаруживаются.

Специалист при первом осмотре новорожденного укладывает того на спину и сгибает ему ноги в коленях и бедрах. Затем нижние конечности разводятся в стороны без каких-либо усилий. У здорового малыша они свободно раскрываются больше чем на 160 градусов. При наличии вывиха подвижность бедра нарушена, следовательно, угол получится меньшим.

Довольно точно указывает на проблему симптом Маркса. Проверка делается так же, как в предыдущем случае, однако тут задача медика – услышать щелчок. Звучит он сухо и очень тихо.

Кроме того, новорожденного еще кладут на живот. Затем вытягивают ему ноги и изучают складки на ягодицах. При вывихе они нередко выглядят ассиметрично. На больной конечности они располагаются несколько ниже и пролегают более глубоко.

Поскольку при врожденном вывихе головка бедренной кости выходит из впадины, проблему нетрудно заметить, согнув ребенку ноги в коленях – они в таком случае будут располагаться на разных уровнях.

Также патология иногда оказывает влияние и на другие части костяка. Нередко при ней происходит выворачивание стопы кнаружи.

Поскольку все указанные выше симптомы не слишком точны, при подозрении на вывих малыша направляют на рентген или УЗИ. Лишь эти способы диагностики могут подтвердить наличие заболевания.

Лечение

Если патологию выявили сразу же, то даже в очень сложных ситуациях достаточно будет консервативного лечения.

В основном вправление происходит за счет применения специальной шины, подобранной индивидуально. Она обеспечивает фиксацию ног младенца в правильном положении – они сгибаются в коленях и тазу, а также разводятся в стороны. Через какое-то время головка возвращается на предназначенное ей место. Этот способ наименее травматичный. Подобный метод доказал свою эффективность при лечении детей до 12 месяцев от роду.

Упражнения и массаж

Стоит указать, что гимнастика и другие процедуры являются достаточно действенными средствами, однако назначить их может только педиатр. Неосторожные или слишком грубые манипуляции, вероятнее всего, лишь ухудшат положение.

Массажист обязан уделять максимум внимания области поясницы и ягодиц. В неменьшей степени важна обработка и бедренных суставов. Если родители планируют проводить манипуляции самостоятельно, им придется ознакомиться с приемами, используемыми профессионалами. Для этого достаточно просто посетить несколько сеансов по назначению педиатра.

Совершенно безопасен для новорожденного ряд пассивных упражнений, в ходе которых мать своими руками производит манипуляции с его телом. Здесь главное – действовать без усилий, аккуратно и не спеша.

На этом видео показана гимнастика для малышей с вывихом:

Причины

Плод в утробе матери

Причиной возникновения врожденных вывихов бедра являются как эндогенные, так и экзогенные факторы.

Они обусловливают недостатки закладки элементов сустава или задержку их развития во внутриутробный период, гормональные нарушения, токсикозы, дефицит витамина В2, нарушения обмена веществ, наследственность.

При врожденном вывихе бедра всегда имеет место дисплазия сустава, а именно:

  • гипоплазия вертлужной ямки;
  • малые размеры головки бедренной кости;
  • позднее появление ядер окостенения;
  • чрезмерный поворот проксимального конца бедренной кости кпереди (антеторсия);
  • диспластические изменения нервно-мышечного аппарата тазобедренного сустава.

Через мелкую, уплощенную вертлужную ямку, которая вытянута в длину и имеет недоразвитый верхне-задний край, что обусловливает чрезмерный перекос свода (впадина напоминает треугольник).

Головка бедренной кости беспрепятственно смещается наружу и вверх – уплощение вертлужной ямки увеличивается еще за счет утолщения хрящевого слоя дна и развития на дне «жировой подушки».

С развитием ягодичных мышц согнутое положение ножек плода способствует смещению головки вверх и в таком положении физиологическое давление мышц приходится на медиальную поверхность головки, что приводит к ее деформации.

Капсула сустава постоянно перерастянута, иногда имеет форму песочных часов, круглая связка гипопластическая или вообще отсутствует, гипопластические мышцы на стороне вывиха.

Итак, при врожденном вывихе бедра существует недостаток всех элементов тазобедренного сустава, что необходимо помнить при лечении больных.

Симптомы

Клинические проявления врожденного вывиха бедра

Выявить врожденный вывих бедра необходимо в роддоме, что указывает на необходимость знания этой патологии акушерами-гинекологами, педиатрами, акушерками.

В сомнительных случаях важно, чтобы новорожденных осматривали ортопеды.

При осмотре младенца обращают внимание на наличие дополнительных складок на медиальной поверхности бедер ниже паховых связок, их асимметрию, глубину, а на задней поверхности таза – на положение ягодичных складок, которые при врожденном вывихе асимметричные.

Ранняя диагностика – залог успешного лечения.

После осмотра врач сгибает ножки до прямого угла в тазобедренных и коленных суставах и плавно без рывков проводит разведения бедер, которое при врожденном вывихе бедренной кости значительно ограничено.

В отличие от физиологической ригидности мышц, у новорожденных с врожденным вывихом ограниченность отведения постоянная и не исчезает с развитием ребенка.

Надо помнить, что эти симптомы обнаруживают и при дисплазии тазобедренного сустава.

Вероятными симптомами при врожденном вывихе бедренной кости является симптом вправления вывиха (щелчок), или симптом Ортолани–Маркса, и укорочение (относительное) конечности на стороне вывиха.

Cимптом Ортолани–Маркса

При согнутых ножках в тазобедренных и коленных суставах отчетливо проявляется, что на стороне вывиха колено размещено ниже другого.

При высоких вывихах отмечается значительная внешняя ротация конечности, латеропозиции надколенника до 90°.

Симптом Ортолани–Маркса является следствием вправления головки в вертлужную ямку, а при приведении она снова вывихивается с характерным щелчком.

Симптом вывиха и вправления (щелчок) бывает длительным только у недоношенных младенцев, а у нормально развитых он быстро исчезает (в течение нескольких дней), что обусловлено развитием тонуса ягодичных и приводящих мышц.

Кроме того, со временем нарастает ограничение отведения бедра.

Диагноз врожденного вывиха бедра достоверно можно устанавливать только при наличии абсолютных симптомов (вправление и вывихивание, укорочение конечности).

В других случаях возникает лишь подозрение вывиха, которое уточняется с помощью рентгенологического или сонографического исследования.

Дети с врожденным вывихом бедер ходить начинают поздно. При двусторонних вывихах ребенок раскачивается в обе стороны – утиная походка; при односторонних – ныряющая хромота и относительное укорочение конечности.

Верхушка большого вертела находится выше линии Розера–Нелатона, нарушается треугольник Бриана, а линия Шемахера проходит ниже пупа.

Положительный симптом Тренделенбурга

Метод определения положительного симптома Тренделенбурга

В норме, когда ребенок стоит на здоровой ноге, согнув вторую конечность в тазобедренном и коленном суставах до угла 90°, никаких отклонений туловища не возникает, ягодичные складки расположены на одном уровне.

Если же ребенка с вывихнутым бедром поставить на ноги, и он согнет здоровую ногу в тазобедренном и коленном суставах под углом 90°, то сразу же наклоняется в сторону вывиха, чтобы головка могла упереться в крыло подвздошной костив.

В это время здоровая половина таза перекашивается, опускается вниз, ягодичные складки оказываются асимметричными, на стороне вывиха они ниже складок с противоположной стороны.

Это обусловлено не только гипотрофией мышц, а главное тем, что при смещении головки по крылу подвздошной кости проксимально место прикрепления и начало ягодичных мышц сближаются, последние теряют физиологический тонус и не удерживают таз в правильном положении.

Надо помнить, что симптом Тренделенбурга всегда положителен при врожденной и приобретенной coxa vara.

При врожденном вывихе бедренной кости положительный симптом Дюпюитрена, или симптом поршня: если ребенка положить и нажать на разогнутую ногу по оси, то нога смещается вверх.

На стороне вывиха всегда чрезмерные ротационные движения бедра (симптом Шассеньяка).

Рентгенография таза и тазобедренных суставов

Врожденная дисплазия бедра рентген

Процедура проводится в положении ребенка лежа на спине с разогнутыми нижними конечностями без поворота и перекоса таза.

На рентгенограмме проводят горизонтальную линию через V-образные хрящи.

К ней через выступающий верхний край свода параллельно вертлужной ямки проводят косую линию.

Образуется угол, который всегда при вывихах превышает 30–40° (в норме он должен быть не более 30°).

После этого проверяют расстояние от центра дна вертлужной ямки к медиальному краю головки бедренной кости, которая должна составлять не более 1,5 см.

Для вывихов характерно размещение верхушки проксимального конца бедренной кости (эпифиза) выше линии Келера.

При внутрисуставных смещениях, а особенно при врожденных и приобретенных вывихах бедренной кости, всегда нарушается линия Шентона.

Если провести линию по контуру медиального края шейки бедренной кости, то она в норме плавно переходит на верхнемедиальный контур запирательного отверстия. При вывихах линия Шелтона прерывается и проходит выше верхнемедиального контура.

Дж. Кальве описал рентгенологический симптом, суть которого заключается в следующем.

Если провести линию по внешнему контуру углубления подвздошной кости и продолжить ее на шейку бедренной кости, то она плавно проходит по внешнему контуру шейки.

Смещение бедра проксимально приводит к разрыву линии Кальве. При вывихах она всегда прервана.

Ранние рентгенологические симптомы врожденного вывиха бедренной кости описал в 1927 г. болонский ортопед П. Путти, которые вошли в литературу как триада Путти.

Для нее характерны повышенная скошенность свода вертлужной ямки, смещение проксимального конца бедренной кости кнаружи и кверху относительно вертлужной ямки и позднее появление или гипоплазия ядра окостенения головки бедренной кости.

Исходя из данных рентгенологического исследования выделяют 5 степеней вывиха:

  • I степень – головка на уровне вертлужной ямки с выраженной ее латеропозиции;
  • II степень – головка размещена выше линии Келера, но полностью не выходит за край свода – подвывих;
  • III степень – головка размещена над верхним краем свода;
  • IV степень – головка перекрыта тенью крыла подвздошной кости;
  • V степень – головка размещена на крыле подвздошной кости.

В последние годы широкое применение получило Ультрасонографическое исследование тазобедренного сустава, которое проводят после 2-й недели жизни.

Дифференциальная диагностика

Врожденное укорочение бедра

Врожденное укороченное бедро

Врожденный вывих бедренной кости необходимо дифференцировать с врожденным укорочением бедра.

Для последнего характерно анатомическое укорочение бедра, а не относительное, как при врожденном вывихе.

Кроме того, отрицательный симптом Ортолани–Маркса, отсутствует ограничение отведения бедра, асимметрия складок, нарушения треугольника Бриана и линии Шемахера.

Врожденная coxa vara

Симптомы coxa vara

Вторым врожденным пороком, с которого надо дифференцировать врожденный вывих бедренной кости, является врожденная coxa vara.

Для последней характерно ограничение отведения бедер, размещения верхушки большого вертела выше линии Розера–Нелатона.

При односторонней coxa vara имеет место относительное укорочение конечности, но отсутствуют симптомы Ортолани–Маркса, Дюпюитрена, асимметрии складок.

У детей старшего возраста при двусторонней соха vara, как и при врожденном вывихе, тоже имеет место типичная утиная походка. Диагноз устанавливают после рентгенологического исследования.

Необходимо помнить, что у новорожденных в первые дни жизни часто оказывается гипертонус мышц с ограничением отведения бедер, что может натолкнуть на мысль о врожденной дисплазии или вывих бедренной кости.

Внимательное обследование свидетельствует об отсутствии относительных и вероятных симптомов вывиха, что дает основание предотвратить диагностическую ошибку.

Кроме того, с развитием младенца гипертонус исчезает и отведение бедер становится нормальным, а при дисплазии и вывиха гипертонус сохраняется.

Деформация проксимального конца бедренных костей возникает вследствие болезни Пертеса, эпифизеолиза головки бедренной кости, которые имеют типичный анамнез и течение заболевания. У таких больных отсутствует ныряющая хромота, симптомы Дюпюитрена и Шассеньяка.

Рентгенологическое исследование позволяет тщательно провести дифференциальную диагностику.

Почему может болеть бедро?

Как проявляются боли и когда?Боль в бедре может возникать как после тяжелых физических нагрузок, так и совершенно независимо от таковых. Иногда они проявляются только утром после подъема, иногда как постоянные боли в бедре. Очень часто они сопровождаются чувством одеревенения, нестабильности и ограниченности в движениях.Различают боли как хронические, длящиеся на протяжении более трех месяцей и острые (возникающие время от времени).

Где возникает боль?Боль возникает в паху, в ‘складке’ между верхней частью бедра и нижней частью живота. Во многих случаях боль отдает в одну или в обе ноги. И наоборот, боль из поясничного отдела позвоночника может ощущаться в районе тазобедренного сустава.Многие пациенты путают боль в бедре в районе паха с другими жалобами, такими как боли в тазу или в верхней части бедровой кости. Иногда причиной боли является мускулатура в районе бедра, а не само бедро. Также раздражение cлизистой сумки бедра может привести к возникновению давящей боли.В редких случаях причиной боли бедра являются опухоли или некоторые инфекционные заболевания.

Заболевания, для которых характерна эта боль

Причины боли в бедре

1. Наиболее распространенной причиной боли в бедре является износ тазобедренного сустава. С возрастом происходит изнашивание суставного хряща. У многих людей этот природный амортизатор в виде хряща настолько изношен, что кость ударяет по кости и вызывает сильные боли.Процесс изнашивания хряща получил название артроз тазобедренного сустава (так называемый Coxarthrose). В основном люди страдают этим заболеванием в преклонном возрасте после 50 лет, но в редких случаях этим может страдать и молодежь. При остеоартрозе тазобедренных суставов типична боль в бедре, однако беспокоить могут и неприятные ощущения колене, паху, ягодицах. Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от погоды — температуры, влажности, атмосферного давления (метеозависимость).

2. Наряду с природными причинами возникновения артроза существуют и другие причины такие как аварии или травмы, врожденные дефекты ног или последствия заболеваний обмена веществ.

3. Также так называемый системный артрит, при котором страдают несколько суставов, может привести к болям бедра.

4. Причиной могут быть также ревматические процессы или хронический артрит.Артрит тазобедренного сустава наблюдается при следующих заболеваниях:— ревматоидный артрит,— ювенильный ревматоидный артрит,— ревматизм (мигрирующий полиартрит),— спондилоартропатии.

5. Боль в бедре может быть результатом эмоциональных перегрузок или желания извлечь материальную выгоду из своей болезни.Такие больные обычно входят в кабинет врача, сильно хромая и опираясь на толстую палку.При обследовании отмечается ограничение активного сгибания бедра до 90° при сохраненной ротации (при артрите тазобедренного сустава прежде всего нарушается внутренняя ротация).Обязательно исследуют пассивные движения в суставе — они тоже обычно сохранены в полном объеме.

6. Частые причины боли в бедре и ягодице — остеохондроз и остеоартроз поясничного и крестцового отделов позвоночника и несколько реже заболевания крестцово-подвздошных суставов.Боль при этих заболеваниях почти всегда иррадиирует по наружной поверхности ягодицы и задней поверхности бедра.

7. Боль в бедре и ягодице может быть также вызвана повреждением мышц и связок в области тазобедренного сустава.

Дисплазия у собак: что это такое?

При дисплазии у щенка нарушается формирование структуры сустава: вертлужная впадина, в которой закрепляется головка кости, постепенно становится плоской. Это приводит к тому, что кость некрепко держится в суставе, возникает эффект постоянного вывиха, животное хромает, ему больно.

Дисплазия у собак: что это такое? Это заболевание, в результате которого разрушаются тазобедренные суставы животного. Этому недугу подвержены особи больших пород: ротвейлеры, немецкие овчарки, сенбернары, ретриверы и другие. foto_114_5_600

Стадии и причины заболевания

Ветеринары выделяют 4 стадии недуга:

  • 1 степень (легкая форма) – вертлужная впадина уплощена, однако кость «сидит» в ней прочно;
  • 2 степень (средняя форма) – уплощение уже ощутимое, на головке кости появляются неровности, сочленение ослабевает, но пока еще считается крепким;
  • 3,4 степени (тяжелая форма) – вертлужная впадина плоская, головка кости тоже уплощается и разрушается, сустав в состоянии вывиха.

Внимание! Чаще всего дисплазия поражает тазобедренную область, однако это не значит, что другие суставы в безопасности. Любой из них может пострадать.

Заболевание бывает врожденным или приобретенным. Причины дисплазии у собак:

  • генетический фактор — если у одного из родителей есть дисплазия хотя бы в легкой форме или склонность к ней;
  • повышенные физические нагрузки, когда скелет щенка формируется (а это длится у крупных собак до 2 лет);
  • недостаточные физические нагрузки, когда и мышцы, и суставы не могут сформироваться правильно;
  • плохое питание – переизбыток кальция и фосфора, некачественные сухие корма, стимуляторы роста или избыток мяса в рационе щенка;
  • лишний вес, который приводит к чрезмерной нагрузке на суставы, что в период развития скелета увеличивает риск возникновения недуга;
  • травмы суставов.

Последствия болезни печальны: хромота, асимметрия тела, при множественной эпифизарной дисплазии у щенков прекращается рост, суставы распухают. При поражении локтей — хромота на передние лапы, питомец не спустится по лестнице. foto_114_4_600

Признаки, симптомы, диагноз

Заметить признаки недуга на ранней стадии без рентгеновского снимка сложно, а значит, хозяину потребуется с особенным вниманием приглядываться к щенку. Что же должно вызвать беспокойство? Симптомы дисплазии у собак:

  1. При ходьбе питомец покачивается, слегка хромает, после сна скован.
  2. Бегая на прогулках, отталкивается от земли обеими задними лапами, часто отдыхает. Не бежит сразу навстречу хозяину, но осторожно шагает, словно разминаясь.
  3. Хромает, начиная бежать, потом это проходит. Хромает после физической активности. Причем этот признак может то появляться, то пропадать.
  4. Когда щенок лежит, лапы неестественно развернуты.
  5. Отказывается ходить по лестнице, не дает лапку по команде или скулит, когда делает это.
  6. Суставы опухшие, отечные, болезненные. Если ощупать, щенок заскулит.
  7. Асимметрия тела, возникающая потому что питомец переносит вес с больных лап на здоровые.

Важно! После того, как собаке исполнится год, справиться с болезнью будет сложнее.

При обнаружении хотя бы одного признака, нужно обращаться к врачу немедленно! В больнице ветеринар, в первую очередь, осмотрит щенка: пальпирует лапы, так или иначе попробует разогнуть сустав, прислушается, нет ли в нем щелчков или скрипов, а может и трения при сгибании конечностей.

Это предварительная часть диагностики. После нее доктор назначит рентген. Его собакам проводят под анестезией, пугаться этого не надо. Так делают, потому что животные в волнении сильно сопротивляются.

На снимке ветеринар сможет хорошо рассмотреть состояние сустава, вертлужной впадины, плотность прилегания кости. Этого достаточно, чтобы поставить точный диагноз о наличии или отсутствии дисплазии. foto_114_2_600Состояние сустава питомца после рентгена доктора описывают так:

  • А (патологий нет);
  • В (есть предрасположенность к болезни);
  • С (легкая форма);
  • D (средняя форма);
  • Е (тяжелая форма).

Внимание! Наверняка определить дисплазию без рентгеновского снимка нельзя! Велик риск ошибиться, а в таком случае здоровое животное пострадает от лечения.

Есть и еще один способ диагностировать недуг – артроскопия. Полость сустава прокалывают и вводят внутрь маленькую камеру, через которую ветеринар осматривает структуру хрящевой ткани собаки. Процедура информативная, однако, делают ее только в очень хорошо оснащенных клиниках. Таких мало.

Лечение дисплазии

Дисплазия у собаки, как лечить? В зависимости от степени поражения сустава врач назначает либо хирургическое, либо медикаментозное лечение. Первое применяется при тяжелых формах болезни, второе – не столько лечит, сколько смягчает последствия дисплазии.

Хирургическое вмешательство

Перед операцией собаке обязательно сделают рентгеновский снимок еще раз. Хирургическое лечение дисплазии у собак может быть следующим:

  • отсечение гребенчатой мышцы внутри сустава, которое снижает нагрузку и минимизирует боль в процессе движения;
  • удаление головки кости с последующим закреплением конечности на особую связку;
  • рассечение и самой кости, и суставной впадинки, после — разворачивание таким образом, чтобы кость плотнее соприкасалась с суставом;
  • удаление клиновидного куска кости для лучшего ее вхождения в суставную впадинку, при этом проводится фиксирование кости особой пластиной;
  • замена сустава, когда больной удаляют полностью и меняют на протез.

Важно! Операции делают лишь молодым собакам, вес которых не превышает 15 кг.

Лекарственная терапия

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у собак производится путем приема специальных препаратов и проведения процедур в клинике.

Из лекарств назначают:

  • капельницы и уколы, которые помогают восстановить суставы и хрящи;
  • спазмолитики, чтобы снять болевые ощущения от движения;
  • противовоспалительные;
  • пищевые добавки, укрепляющие кости.

Из процедур рекомендуется физиотерапия, массаж (проводят только специалисты), а также парафинотерапия, лазерное и магнитное лечение.

Надо помнить, что за весом животного следить придется обязательно, соблюдать специальную диету, проявить особое внимание к физической активности – бегать собаке нельзя, а вот плавать можно.

Профилактика

Пристального внимания питомец требует во время всего периода роста, у крупных пород он длится от года до 2,5 лет. В это время нельзя переусердствовать с нагрузками, но и чрезмерно пассивного образа жизни допускать не следует.

Нужно серьезно отнестись к диете щенка, чтобы пища была высококачественной и сбалансированной в части содержания витаминов и минералов.

Лишнего веса быть не должно, а значит, и никаких стимуляторов роста псу давать не стоит, перекармливать кашами и мясом тоже противопоказано. И бегать на длинные дистанции питомцу не надо.

Важно! Щенка крупной породы следует обязательно периодически показывать доктору, даже если с малышом все в порядке.

При внимательном отношении к выбору питомца (тщательной селекции), к уходу за ним со стороны хозяина риск дисплазии сводится к минимуму. Однако даже если она разовьется, собаке можно будет помочь, главное – не медлить с визитом к ветеринару.

Дополнительно ознакомьтесь с видео о проявлении и лечении дисплазии у собак:

Симптомы вывиха бедра

Подобное заболевание — это разновидность дисплазии тазобедренного сустава. Это значит, что в свое время в процессах образования сустава произошел сбой. Соединение бедренных костей в этом случае неверное. Бедренная кость у ребенка с таким заболеванием не находится на своем месте и располагается вне вертлужной впадины. В результате у пациента образуется вывих. Подобное заболевание может быть не только врожденным, но и приобретенным. Либо у человека с рождения может быть предрасположенность к подобной болезни.

Врожденный вывих бедра встречается довольно часто. Среди детей большая расположенность к заболеванию у девочек, чем у мальчиков. Поражение суставов может быть как двусторонним, так и односторонним. В последнем случае чаще всего поврежден левый сустав. Определить наличие у ребенка врожденного вывиха бедра можно только спустя несколько дней после рождения. Симптомы болезни бывают разные.

Несимметричные складочки на ножкам малыша свидетельствуют о нарушениях в развитии сустава

В первую очередь малыш не может отвести бедро в сторону или делает это не полностью. Для того чтобы проверить такой симптом, необходимо положить ребенка на спину и согнуть ему ножки в коленях. Они должны образовать угол в 90 градусов относительно столика. Теперь аккуратно надавите ему на ножки, разводя их в стороны. При нормальном развитии суставов ножки малыша разведутся до упора. Если угол составит меньше 160 градусов, то это тревожный сигнал.

Если при выполнении подобного упражнения слышится щелчок, то у малыша, скорее всего, действительно есть проблемы с бедренными суставами. Симптомы вывиха также включают в себя асимметричность ног новорожденного. Согните малышу ноги и прижмите их к животу. Если сустав травмирован, то поврежденную ногу вы довести не сможете. Кожные складки на ногах не могут быть абсолютно одинаковыми, но должны быть симметричными. Чтобы проверить симптом, положите малыша на живот и вытяните ему ножки.

Если перечисленные симптомы вы обнаружили у своего ребенка, то незамедлительно обратитесь к специалисту для уточнения диагноза.

Анатомия заболевания

Врожденный вывих бедра образуется еще в утробе матери в то время, когда начинается формирование тазобедренного сустава. После рождения этот участок тела еще подвергается изменениям на протяжении двух лет. Позже в области тазобедренного сустава наблюдаются изменения на протяжении всей жизни человека, но они не имеют такой кардинальный характер. Именно в утробе матери происходят самые важные процессы образования суставов, хрящей и костей. Если сустав, который соединяет бедренную кость, сформировался неправильно, то возможно развитие вывиха. Такое заболевание называется дисплазия.

В том, чтобы сустав сформировался правильно и без дефектов, развитие вертлужной впадины и проксимального отдела бедренной кости играет колоссальную роль. Хрящи в теле ребенка должны замениться костной тканью вовремя. Большую роль в появлении врожденного вывиха бедра играет тонус мышц около пораженного сустава.

Недоразвитие суставов в будущем грозит серьезными болезнями

Даже здоровый бедренный сустав у маленького ребенка — это еще незрелая структура. Если сравнивать строение бедра малыша и взрослого, то у детей  суставные связки слишком мягкие, они могут быть подвержены дефектам. У ребенка уплощена суставная щель, ее направление не такое, как у зрелого человека. Устойчивость сустава напрямую зависит от того, в каком положении пребывает суставная коробка. При наличии врожденного вывиха бедра у ребенка наблюдается более скошенная суставная впадина. А это свидетельствует о том, что суставная коробка и слишком мягкие связки неспособны фиксировать головку бедренной кости. Это провоцирует ее выскальзывание из суставной щели. В итоге происходит деформация.

Если вывих бедра находится в тяжелой форме, то это означает, что головка бедренной кости целиком покинула пределы щели. В итоге вглубь сустава попадает лимбус и суставная щель становится наполненной жировой и соединительной материей. Подобное положение вещей может затруднить вправление вывиха. При наличии неустраненного вывиха начинается деформация ноги. Бедренная кость приспосабливается к своему новому положению, и деформация затрагивает кости таза.

Причиной врожденного вывиха бедра может также стать изменение геометрии сустава. В этом случае замедляется образование костей и меняется их форма.

Классификация патологий

Что происходит с суставом при его подвывихе

Вывих шейки бедра может быть обусловлен неполноценностью сустава. Он может быть деформирован, неправильно развит, смещен. В любом случае его дефекты приводят к повреждению бедра. Бывает подвывих и полноценный вывих бедренной кости. При подвывихе головка частично выскальзывает из впадины, при вывихе — полностью. При дисплазии происходит нарушение развития и функционирования сустава, но не смещение.

Все элементы сустава в этом случае остаются на своих местах. Однако многие врачи-ортопеды склоняются к тому мнению, что под термином «дисплазия» можно собрать все возможные нарушения и заболевания, связанные с патологиями шейки бедра. Если придерживаться такого мнения, то классификация заболеваний и определение точного диагноза возможны только после рентгенограммы.

Патологии можно разделить на 3 группы:

  1. Подвывих сустава в области бедра. Подобное нарушение определяется с помощью рентгена и не подразумевает смещение бедра. Чаще всего встречается у новорожденных.
  2. Подвывих головки бедра. Бывает первичный и остаточный. Происходит в результате смещений в суставной сумке и впадине.
  3. Врожденный вывих бедра. Бывает боковой, передний, ацетабулярный и высокий.

Пациенты условно делятся на две группы. В первую входят те, у кого уже диагностирован вывих бедра, а во вторую — те, кто состоит в группе риска. Причины проявления заболевания самые различные: наследственность, тяжелая беременность, нарушение работы тазобедренного сустава.

Если у младенца до трехмесячного возраста присутствуют признаки заболевания , то врач может назначить ему УЗИ. Если ребенку 3 месяца и больше, то диагноз будет поставлен по результатам рентгенологической диагностики.

Лечение врожденной формы недуга

Стремена для исправления положения тазобедренных суставов у младенца

Подобное заболевание требует своевременного и правильного лечения. Если вовремя не обратиться за помощью к специалисту, то результаты могут быть плачевными. Если лечение болезни не началось в детском возрасте, то с возрастом у человека может развиться коксартроз. Врожденный вывих бедра требует скорейшего медицинского вмешательства. Чем быстрее оно будет начато, тем больше пользы принесет.

Чаще всего пациентам прописывают лечение стандартными методами. Это прием медикаментов, лечебная гимнастика, правильное пеленание ребенка. Один из самых действенных методов лечения — фиксация. В подобном случае поврежденную ногу зажимают так, чтобы головка бедренной кости искусственно входила четко в то отверстие, из которого она систематически выскальзывает. Подобное положение кости будет стимулировать организм к выработке специальных веществ, которые будут отстраивать недостающую крышку суставной впадины.

Чтобы правильно зафиксировать ногу малыша, одного пеленания мало. Дополнительно используют специальные шины, подушки и стремена. Чаще всего именно последний вариант используют, когда устраняют вывих бедра у детей. Актуальность такой методики заключается в том, что уникальное расположение шины позволяет зажать кость в нужном положении, но при этом способность двигать ногами сохраняется, правда, в допустимых нормах. Подобное лечение не прекращается до тех пор, пока не будет сформирована крышка впадины на суставе.

Контролируют такое лечение с помощью рентгенограммы, которая делается с определенной периодичностью. Если назначение выписывается ребенку старше 1 года, то чаще всего для фиксации используется липкопластырное вытяжение. Подобная процедура также направлена на образование крышки суставной впадины.

Когда классическое лечение не приносит действенных результатов или диагноз был поставлен не вовремя, возможно назначение операционных методов лечения. Вывих на данный момент можно излечить с помощью различных хирургических вмешательств. В большинстве случаев врачи назначают операции, которые не задевают сустав пациента. В таких случаях главная задача хирурга — обеспечить стабильное функционирование сустава.

Если лечение начато вовремя, то оно принесет удовлетворительный результат и без хирургического вмешательства.

Какие народные способы можно применять

Лечение с помощью мумие считается самым действенным. В действительности этот продукт — кладезь полезных элементов, которые способны противостоять любому заболеванию. Если у пациента вывих, то использование этого лекарства может помочь только в том случае, если систематически применять его. Для приготовления лечебной смеси возьмите 0,5 г мумие, 3 яичных желтка и 50 г крымских бобов. Смешайте ингредиенты и наносите на пораженный участок тела по 0,25 г ежедневно.

Лечение народными средствами подразумевает употребление специальных компрессов. Для приготовления одного из них возьмите листья манжетки 100 г и залейте ½ л горячей кипяченой воды. Дайте настояться 4 часа. После этого процедите настой, смочите им марлю и прикладывайте к больному месту.

Лечение горячим молоком оказывает хорошее воздействие на организм при вывихах. Приложите компресс, пока он еще горячий, и снимите, как только он остынет. Возможен еще один вариант компресса. Смешайте рубленый лук и 1  ст. л. сахара. Приложите компресс к месту вывиха на 5 часов, после этого поменяйте повязку.

Лечение народными средствами невозможно без специальных настоев. Для того чтобы сделать один из них, возьмите 4 ч. л. цветов василька. Залейте цветы 1,2 л кипятка и дайте лекарству настояться в течение 2 часов. После этого процедите настойку. Употребляйте отвар 3 раза в день по 100 г.

Народные методы лечения не всегда полностью избавляют пациента от вывиха бедра, но они могут препятствовать последующему развитию коксартроза на основе подобной травмы.