Вторичный сифилис: признаки, симптомы, фото, лечение

Сифилизм – это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем (ЗППП). Возбудитель болезни — бактерия бледная трепонема. Современная медицина легко справляется с этим заболеванием, но если больного не лечить, то его ждет медленная и мучительная смерть с большим спектром симптомов.

По данным на 2014 год, 26 человек на 100 тысяч населения нашей страны больны сифилисом. Заболеваемость венерическими болезнями снижается медленными темпами, поэтому государство занимается информированием населения о ЗППП. Информированность в вопросах профилактики ЗППП помогает избежать серьезных проблем со здоровьем как молодежи, так и взрослым людям.

Содержание:

Симптомы сифилитической инфекции

Попадая в организм человека, бактерия бледная трепонема, возбудитель сифилиса, проходит инкубационный период, который длится от 1 до 6 недель. В это время человек не знает об инфекции, так как у него нет никаких признаков болезни. Даже большинство анализов не могут выявить болезнь на этой стадии. Есть высокая вероятность, что больной заразит несколько половых партнеров сифилисом, не подозревая о последствиях своих действий. Первые признаки болезни появляются по окончании инкубационного периода при наступлении первичного сифилиса. Они могут расположиться на коже в виде твердого шанкра, множественного шанкра, сифилитической сыпи, облысения (кожные сифилиды) и на слизистых оболочках – шанкров во рту, на половых органах, сыпи на слизистых (сифилиды слизистых оболочек).

Симптомы сифилитической инфекции у женщин

Окончание бессимптомного периода знаменуется появлением первого признака заражения (3-4 недели после заражения). В местах попадания бактерии образуется твердый шанкр. Его появление дает отсчет первичной стадии сифилиса. Твердый шанкр образуется в качестве иммунного ответа на внедрение бледной трепонемы. Он локализуется во рту, в области наружных и внутренних половых органов, в области ануса.

Твердый шанкр — это воспалительный нарост округлой формы с плоским основанием. На начальных этапах его появления практически не болит. Появляется в местах попадания инфекции. Если не осуществить лечение, то к шанкру добавляется сифилитическая сыпь на видимых местах тела и на слизистых.

Признаки сифилизма у мужчин

У мужчин, как и у женщин, первый заметный признак заражения появляется в виде твердого шанкра. Язва образуется чаще на половом члене, у его основания и на головке. Однако может проявиться и в полости рта, на мошонке, в области анального отверстия. Симптомы и течение заболевания практически не отличаются у мужской и женской части населения. Дальнейшее описание сифилизма будет приведено без разделения по половому признаку.

Как проявляется сифак у женщин

  • Первичная стадия сифака у женщин начинается с обнаружения твердого шанкра на коже или слизистых оболочках. На начальном этапе это не причиняет серьезного дискомфорта. Затем происходит постепенное воспаление шанкра, он принимает красный или синюшный окрас, характерный для сильного воспалительного процесса.
  • В течение первой недели после появления первых симптомов у женщин начинается воспаление лимфатических узлов и сосудов рядом с шанкром (региональный склераденит). Лимфоузлы воспаляются в виде клубков, образуя значительные отеки и припухлости вокруг твердого шанкра. При локализации болячки в полости рта, то это грозит воспалением одной миндалины и отеком горла, затрудняющими процесс глотания и дыхания. Симптомы причиняют значительные страдания при вербальном общении и приеме пищи. Склераденит в области гениталий затрудняет процесс ходьбы и акт дефекации.

Окончанием первичного и началом вторичного сифилиса принято считать появление специфической сыпи на теле больного. Современные методы диагностики позволяют выявить сифилизм сразу после появления первых симптомов. Чаще всего используется иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Данные анализы назначаются терапевтом в поликлинике или венерологом в кожно-венерическом диспансере. Средняя стоимость анализа составляет 500 рублей. Следует помнить, что анализ будет своевременным только на стадии первичного сифилиса. Более ранние анализы не покажут ничего, кроме серонегативной реакции, свидетельствующей об отсутствии в организме бледной трепонемы.

Симптомы вторичного сифилиса

  • Кожный покров вокруг шанкра покрывается пятнами и язвами диаметром до 15 мм. Сыпь может разрастаться и объединяться в обширные зоны на коже и слизистых поверхностях, причиняя больному сильный дискомфорт. Сифилитическая сыпь бывает трех видов. Розеолезная сыпь – розовые или красные пятна с четкими или размытыми границами 5-50 мм в диаметре. Полостей нет. Не выступают над кожей. Папулезная сыпь – мелкие конусные наросты розового цвета. Могут шелушиться на вершине конуса. Выглядит такая сырь крайне неприятно. Пустулезная сыпь – наросты с гнойными полостями.
  • Наряду с появлением сыпи может начаться поражение нервной системы. Деградация нервной ткани негативно сказывается на зрении, памяти, внимании, координации движений. К сожалению, лечение болезни не приведет к восстановлению утраченных функций ЦНС, а только остановит процесс дальнейшего поражения нервной ткани.
  • Появляются признаки частичного или полного облысения. Волосы выпадают, как правило, на голове. Сначала ухудшается качество волосяного покрова: волосы секутся, утончаются, редеют. Затем поредение волос усиливается, появляются обширные лысые участки кожи. После излечения от сифилиса волосяной покров не возобновляется.

Атипичный сифилис

Помимо твердого шанкра, на стадии первичного сифилиса могут проявляться и другие, т.н. атипичные шанкры. Именно поэтому такой вариант развития болезни называют атипичным сифилисом. Атипичные шанкры бывают следующих видов:

  • Индуративный отек. Выглядит как изменение цвета мошонки у мужчин, клитора и половых губ у женщин. Цвет варьируется от алого до синюшного в центре, бледнеет по краям отека. Женщины подвержены такому симптому чаще, чем мужчины. Обычно больной воспринимает индуративный сифилитический отек как инфекционно-воспалительное заболевание иного толка, так как анализ крови на данном этапе сифилиса не дает информации об истинной причине отека. Отличить его от другой инфекции можно по отсутствию воспалительного процесса в крови и по наличию воспаления лимфоузлов.
  • Шанкр панариций. Может появиться у людей, ухаживающих за больными сифилисом: медицинского персонала, родственников. Поражаются большой, указательный и средний пальцы руки. Это весьма болезненная напасть. Кожа отстает от пальцев, обнажая обширные кровоточащие участки, как при ожогах второй степени. Также панариций сопровождается опухолью и воспалением пальцев, препятствующих нормальному функционированию человека. Нередко появляется вместе с твердым шанкром половых органов.
  • Шанкр-амигдалит. Проявляется в виде воспаления одной миндалины, причем её поверхность не нарушается, остается гладкой. Полость рта подвергается сильным болям, затрудняется процесс глотания. Больной переживает лихорадку, как при ангине. Отличие от ангины заключается в том, что при амигдалите воспаляется только одна миндалина.

Врожденный сифилис

Перенесение матерью болезни во время беременности крайне нежелательно. Плод подвергается воздействию бледной трепонемы, что приводит к необратимым морфологическим последствиям, нарушению внутриутробного развития. Медицине известны три основных симптома:

    • Паренхиматозный кератит – это патология внешнего эпителия внутренних органов и глазного яблока. Проявляется в виде сильного покраснения и воспаления органа снаружи. Иногда воспаление проникает немного вглубь поверхности. После излечения остаются шрамы, на глазах может остаться бельмо. Самым частым последствием для глаза является снижение остроты зрения. Кератит сопровождается помутнением зрительного восприятия, острой болью, слезотечением.
    • Глухота с рождения. Возбудитель сифилиса активно разрушает нервные ткани плода во время беременности. Одним из вариантов может быть патология слухового нерва, что приводит к необратимой глухоте.
    • Врожденные аномалии зубов. Происходят из-за недоразвития тканей зуба во время развития плода. Данную патологию называют зубами Гетчинсона. Зубы вырастают в форме отвёртки с округлой выемкой на режущем крае, посажены редко. Иногда зубы покрыты эмалью не полностью. Что приводит к их раннему разрушению и нелицеприятному внешнему виду.

Ребенок, перенесший внутриутробный сифилис, имеет ослабленное здоровье даже если мать успешно прошла курс лечения. Если адекватного лечения не последовало, то ребенок будет иметь выраженные уродства и останется инвалидом на всю жизнь. При заражении матери сифилисом, грудное вскармливание ребенка следует немедленно прекратить, так как сифилис передается через молоко матери.

Если женщина, ранее переболевшая сифилисом, желает забеременеть, ей следует сдать анализы на бледную трепонему (ИФА или ПЦР). После получения подтверждения об отсутствии болезни можно смело решаться на беременность.

Возбудитель сифилиса

Бледная трепонема (Treponema pallidum)– это бактерия, которая является возбудителем сифилиса. Немецкие ученые в 1905 году открыли причину одной из самых распространенных венерических заболеваний. Обнаружив бактериальную природу болезни, микробиологи и фармацевты нашли ключ к быстрому излечению сифилиса, а также им открылся путь к изобретению методов ранней диагностики заболевания.

Свойства возбудителя

Бактерию назвали бледной ввиду того, что долгое время ученые не могли её рассмотреть в микроскоп. Прозрачный цвет трепонемы с трудом окрашивается в другие цвета для последующего исследования. Для окрашивания используют методы Романовского-Гизмы и импрегнации серебром, позволяющие под тёмнопольным микроскопом обнаружить бактерию для последующего изучения. Удалось обнаружить, что в благоприятных условиях (это должен быть только организм человека или животного) бледная трепонема делится каждые 30 часов. Слабым местом бледной трепонемы является то, что живет и размножается она только при температуре 37 °C. Этим объясняется эффективность архаичных методов лечения сифилиса, когда, искусственно повышая температуру тела больного до 41 °C с помощью малярии, наступало некоторое облегчение симптомов основной болезни. Длина бактерии составляет 8-20 мкм при толщине 0,25-0,35 мкм. Относительно длинное, её тело образует завитки в виде клубка. При этом он постоянно меняет форму и количество завитков из-за способности к сокращениям клетки бледной трепонемы.

Инкубационный период

Попадая в организм через микроповреждения кожи и слизистых, возбудитель сифилиса начинает инкубационный период. Делясь со скоростью около одного раза в 30 часов, происходит его накопление в месте заражения. Никаких видимых симптомов не наблюдается. Примерно через месяц происходит образование твердого шанкра на теле в сочетании с воспалением лимфоузлов рядом с ним. Это означает переход от инкубации к стадии первичного сифилиса. Сила иммунитета у разных больных отличается, что делает большой разброс по длине начального периода заражения. Он может длиться от 1-2 недель до полугода.

Как передается сифилис

Процесс передачи возбудителя происходит в большинстве случаев половым путем. Гарантировано заражение при традиционном, анальном и оральном половом контакте даже с больным в стадии инкубационного периода. Твердый шанкр образуется в местах попадания бактерии.

При уходе за больными вероятно заражение через контакт с одеждой больного, его личными вещами, с его телом. В данном случае появляется шанкр-панариций, поражающий пальцы рук и ног. Это один из самых болезненных симптомов в стадии первичного сифилиса. Затем может появиться твердый шанкр половых органов. Также сифилис может передаваться через кровь. При переливании зараженной крови, при повторном пользовании шприцем больного, его бритвы, ножниц, посуды.

Как лечить сифилис

Лечение следует начинать при первых признаках сифилиса. Так процесс выздоровления будет проходить максимально быстро. Начиная с 50-х годов XX века, в лечении сифилиса применяются антибиотики. Использовались лекарства на основе пенициллина. В наше время также используются препараты на его основе, так как бледная трепонема не умеет приспосабливаться к данному виду антибиотиков. Достаточные дозы пенициллина эффективно борются с болезнью. Для лечения сифилиса у больных с аллергическими реакциями на пенициллин, используют эритромицин или тетрациклин. Если течение болезни дошло до нейросифилиса, то лечение усложняется. Добавляют пиротерапию (искусственное повышение температуры тела) и внутримышечное введение антибактериальных препаратов.

При третичном сифилисе наряду с антибиотиками применяют высокотоксичные препараты на основе висмута. Лечение происходит строго в стационаре с многоуровневой поддерживающей терапией.

Если у больного диагностирован первичный сифилис, необходимо принудительно лечить всех его половых партнеров, с которыми был контакт в течение последнего триместра. Если диагностирован вторичный сифилис, необходимо принудительно лечить всех его половых партнеров, с которыми был контакт в течение прошедшего года.

Необходимо продезинфицировать все предметы в доме, с которыми больной имел непосредственный контакт: сантехника, посуда, постельное и нательное бельё, одежда и т.д. Госпитализация на начальных стадиях сифилиса не требуется, достаточно амбулаторного лечения. Только при тяжелых формах, начиная со вторичной стадии, больного кладут в стационар. Лечение сифилиса по полису ОМС является бесплатным и анонимным.

Справляться с недугом народными средствами крайне не рекомендуется. Только грамотно составленное лечение может победить бледную трепонему. В противном случае есть высокая вероятность перехода болезни на более тяжелые стадии.

Какой врач лечит сифак болезнь

Так как сифак является заболеванием, передающимся преимущественно половым путем, лечением занимается врач венеролог. Больной может обратиться к терапевту и получить направление к венерологу. Возможен вариант непосредственного обращения в кожно-венерический диспансер.

После осмотра и получения результатов анализов, пациента лечит либо сам врач венеролог, специализирующийся на всех ЗППП, либо больного направляют к узкоспециализированному специалисту — сифилидологу.

Сифилидолог есть в каждом крупном городе при кожно-венерических диспансерах. Он может подобрать максимально эффективные дозировки лекарств и разработать программу лечения, которую необходимо строго соблюдать. При осложнениях у мужчин (когда ущемляется головка полового члена), сифилис лечится совместно с урологом. При осложнениях у женщин (твердый шанкр во влагалище, на шейке матки), необходимо идти к гинекологу.

Сколько лечить сифилис

Длительность лечения заболевания определяется исключительно врачом. В зависимости от стадии болезни, осложнений и общего состояния организма, для излечения может потребоваться от двух недель до полугода.

Очень важно знать, что ни в коем случае нельзя прерывать курс лечения. При незавершенном лечении, больного в скором времени ожидает рецидив. Поэтому, к лечению необходимо относиться крайне серьезно.

Способы заражения сифилисом

Главным путем передачи трепонемной инфекции является не защищенный половой акт. Спирохеты проходят через слизистые влагалища, прямой кишки и ротовой полости. Поэтому, заразиться инфекцией возможно и через поцелуй. Для инфицирования понадобится лишь любое отделяемое, принадлежащее больному человеку. Это слюна, сперма или гной. Заразиться можно и соприкасаясь с язвочками, инфицированного. А так же, бытовым путем.

У детей различают врожденный и приобретенный сифилис. Поэтому, способы заражения отличаются друг от друга. Приобретенная форма этого заболевания появляется у детей путем бытового заражения. Особенно велика вероятность заражения через предметы личной гигиены. А так же, не исключена передача инфекции от родителей через поцелуи или контакты с поврежденными участками кожи.

При врожденном сифилисе, инфекция проникает через плаценту, когда ребенок находится в утробе матери, либо он может заразиться, проходя по родовым путям. К группе риска относятся дети, матери которых не лечили сифилис или не закончили лечение к моменту наступления родов, либо закончили его за месяц или ранее до рождения ребенка.

Симптомы заражения ребенка сифилисом

Признаки врожденного сифилиса могут появиться сразу же после родов или спустя несколько недель или месяцев. Как правило, дети, больные сифилисом, появляются на свет раньше срока. Они имеет бледный цвет кожи и ослабленное состояние. Так же, у них могут наблюдаться:

  1. Пузырьковые высыпания на ладонях и подошвах.
  2. Узелковая сыпь, покрывающая тело, руки и ноги.
  3. Покраснение кожи.
  4. Около рта наблюдаются уплотнения, а так же, они могут быть на ягодицах, подошвах и ладонях.
  5. Затруднение носового дыхания, вызванное повреждением слизистых носа.
  6. Осиплость голоса или полная его утрата, как следствие повреждений слизистых оболочек гортани.
  7. Увеличение внутренних органов печени и селезенки.
  8. Поражение почек.
  9. Так же, страдают эндокринные железы.
  10. Возможен менингит или менингоэнцефалит или водянка головного мозга.
  11. Изменение костей.
  12. Умственная отсталость.
  13. Слепота или глухонемота.

Приобретенный сифилис тоже проявляется не сразу. После попадания инфекции в организм, состояние ребенка не изменяется. Только спустя 3-4 недели на месте, через которое проникла трепонема, образуется прыщик. Спустя некоторое время из него образуется язва, не причиняющая боли. А по прошествии 7 недель, она проходит. И тогда начинается вторичный период болезни Для него характерны сыпь при сифилисе и высыпания на слизистых оболочках ребенка. Затем, при отсутствии лечения, начинается третичный сифилис, который сопровождается поражением любого из органов, чаще страдает кожа, слизистые и кости.

Лечение сифилиса у детей

Начинать лечение болезни необходимо сразу, после ее обнаружения. Если заболевание выявлено у матери во время беременности, то ей назначается пенициллин. Проходят терапию в данном случае оба родителя, при этом полностью исключаются половые контакты.

Ранний врожденный сифилис лечится тремя курсами пенициллина, делая перерыв на 2 недели. А при позднем необходимо 4 курса.

Важно понять, что при быстром обнаружении инфекции и незамедлительном ее лечении, эту тяжелую болезнь можно победить. Главное, придерживаться рекомендаций лечащего врача. А, если беременная женщина, страдающая трепонемной инфекцией, своевременно начнет терапию, то она сможет родить на свет полностью здорового ребенка.

После завершения терапии новорожденного, за ним остается тщательное наблюдение. В качестве профилактики обязательно проходить клинико-серологическое обследование раз в 3 месяца до достижения ребенком 1 года. После этого обследование необходимо проходить 2 раза в год до трехлетнего возраста.

Источник: «Гид по Сифилису» — ваш надежный помощник при выборе хорошего венеролога https://sifilis-guide.com/

Вторичный сифилис — как часто доходит до этой стадии?

Вторая стадия сифилиса развивается в 70-90% случаев. Так происходит потому, что большая часть пациентов не замечает или не придает значения начальным проявлениям сифилиса — твердому шанкру (первичной сифилитической язве), лимфадениту (воспалению лимфатического узла) и лимфангиту (воспалению лимфатического сосуда). Люди не подозревают, что больны, и потому редко обращаются к врачу. Время потеряно, лечение не начинается, и сифилис переходит во вторичную фазу.

Обычно вторичный сифилис развивается спустя 1,5-2 месяца после появления твердого шанкра — то есть спустя 2,5-3 месяца после заражения.

Начало вторичного сифилиса или «прорыв» инфекции

Вторичная стадия сифилиса начинается, когда огромное количество бактерий сифилиса сначала скапливаются в лимфатической системе, а затем одновременно выходит в кровь. Этот «прорыв» инфекции сопровождается общей реакцией со стороны организма:

  • у больного поднимается температура (обычно до 37.0 — 37.9);
  • начинаются частые головные боли;
  • появляются ощущение разбитости во всем теле, слабость;
  • могут начаться боли в костях и суставах — тело словно «ломает».

Эти симптомы в целом напоминают грипп и не являются характерными только для сифилиса. Такое состояние развивается на последней неделе существования твердого шанкра. Через 5-7 дней «гриппоподобное состояние» проходит, а на теле появляется сыпь — первый характерный признак вторичного сифилиса. Еще через несколько дней исчезает и твердый шанкр, и остается только сыпь.

Сыпь при вторичном сифилисе — общий обзор

Сыпь — главное проявление сифилиса во вторичной стадии. Если рассмотреть сыпь при вторичном сифилисе на фото, то можно заметить, что она полиморфна — то есть состоит из разныхвидов высыпаний.

Чаще всего это сочетание пятен (розеол) и узелков (папул), реже — гнойников (пустул) или пузырьков (везикул). Высыпания при этой стадии сифилиса называют вторичными сифилидами, и они имеют свои характерные особенности.

Особенности вторичных сифилидов

  1. Доброкачественное течение, т.е. сифилиды не разрушают окружающую ткань и исчезают сами, не оставляя рубцов.
  2. Они не сопровождаются никакими ощущениями: сыпь при сифилисе не болит, не чешется, не доставляет дискомфорт.
  3. Характерный цвет: в окраске сифилидов преобладают элементы медного или ветчинного цвета с синеватым оттенком.
  4. Все элементы сыпи имеют четкие очертания, округлую форму, не сливаются друг с другом, а кожа вокруг них не изменяется.
  5. Высокая заразность. В элементах сыпи содержится большое количество сифилитических бактерий, поэтому они являются очень заразными. Больше всего заразны элементы с влажной поверхностью — на коже, а также высыпания в ротовой полости.

Кратко о каждом элементе сыпи

Если собрать все виды сыпи при вторичном сифилисе на одной картинке, то можно заметить, как сильно они отличаются друг от друга. Каждый из них имеет свой вид, размер, расположение и свой «срок жизни». Чтобы легко в них разобраться, кратко опишем каждый вид вторичных сифилидов.

Фото: розеолезные сифилидыФото: розеолезные сифилиды

Розеолезный сифилид

Это пятно округлой формы, розовато-красного цвета, размером примерно 5×5 мм. Когда розеолезные сифилиды возникают повторно, они уже бледнее и больше — от 7×7 мм до 1,5×1,5 мм.

  • Расположение: на боковой поверхности живота, груди, спине, на лбу, на слизистой оболочке рта и горла.
  • Срок существования: 2-3 недели.
  • На что похож? По фото розеолезный сифилид можно спутать с корью, брюшным тифом, краснухой, с аллергией, разноцветным и розовым лишаем, укусами вшей и т.д. Высыпания на слизистой ротоглотки можно спутать с ангиной, фарингитом или ларингитом.

Венерологи

Записаться на прием

Записаться на прием

Агаханян Карен АрменовичВенеролог, Дерматолог, Уролог439 отзывовЦена: 1500 руб.Рейтинг: 9.5/10Записаться на прием

Записаться на прием

Бурцев Олег АнатольевичАндролог, Венеролог, Дерматолог, Уролог, Миколог17 отзывовЦена: 2000 руб.Рейтинг: 9.5/10Записаться на прием

Записаться на прием

Воротникова Ирина ВалентиновнаВенеролог, Дерматолог, Уролог483 отзываЦена: 1500 руб.Рейтинг: 9.5/10

Все венерологи  »

Папулезный сифилид

Это плотный узелок красно-бурого цвета. Размер узелков бывает разным. В зависимости от него выделяют следующие папулезные сифилиды:

Фото: широкие кондиломы на половых органах при сифилисеФото: широкие кондиломы на половых органах при сифилисеФото: широкие кондиломы на половых органах мужчиныФото: широкие кондиломы на половых органах мужчиныФото: широкие кондиломы на половых органах женщиныФото: широкие кондиломы на половых органах женщины

— милиарный (1-2 мм);

— лентикулярный (3-5мм);

— и нумулярный (1.5-2 см).

К папулезным проявлениям сифилиса также относят широкие кондиломы при сифилисе — разрастания папул в виде «морской капусты».

  • Расположение: на туловище, на сгибах рук и ног, на ладонях и стопах, на лице, голове, слизистой рта и горла. Широкие кондиломы можно встретить в паху, в подмышечных впадинах, под грудью.
  • Срок существования: от нескольких недель до двух-трех месяцев.
  • На что похож? Папулезный сифилид на фото похож на псориаз, парапсориаз, красный плоский лишай, экзему.

Широкие кондиломы на половых органах, которые возникают при сифилисе, легко спутать с папилломами, остроконечными кондиломами, фолликулитами, контагиозным моллюском. Сифилитические папулы языка, слизистой рта, глотки на фото могут напоминать стоматит, ангину или фарингит.

Фото: папулезные сифилиды на кожеФото: папулезные сифилиды на коже Фото: вторичный период сифилиса, папулы языкаФото: вторичный период сифилиса, папулы языка

Пустулезный сифилид

Это гнойничковая сыпь, которая возникает у физически ослабленных людей с недостатком витаминов или различными заболеваниями — сахарным диабетом, алкоголизмом, наркоманией, ВИЧ-инфекцией. В зависимости от размеров и глубины поражения выделяют:

  • угревидный;
  • оспиновидный;
  • импетигинозный;
  • Фото: пустулезные сифилиды на кожеФото: пустулезные сифилиды на коже

  • эктиматозный;
  • и рупиодный сифилид.

Все эти подвиды называются так, потому что внешне напоминают проявления соответствующих кожных болезней. Общее у всех этих сифилидов — это строение элемента сыпи: гнойник располагается в центре, а вокруг него есть папулезное уплотнение.

  • Расположение: аналогично папулезным сифилидам.
  • Срок существования: от нескольких недель до 3-4 месяцев и дольше (зависит от тяжести заболевания)
  • На что похож? Пустулезный сифилид может маскироваться под обычные юношеские угри, туберкулез, фолликулит, оспу, вульгарный импетиго, эктиму, рупиоидный псориаз.

Везикулезный сифилид

Это скопление пузырьков на сифилитической бляшке красного цвета. Размер бляшки составляет 2×2 см, а размер пузырьков — 1-2 мм. Пузырьки за несколько часов ссыхаются в корочки. Такой сифилис встречается очень редко.

  • Расположение: так же, как папулезные сифилиды.
  • Срок существования: аналогично папулезным сифилидам.
  • На что похож? Везикулезный сифилид можно спутать с ветрянкой, опоясывающим герпесом, генитальным герпесом, экземой и другими болезнями.

Узнать больше о сыпи при вторичном сифилисе можно в отдельной статье «Сыпь при сифилисе».

Что бывает, кроме сыпи?

Сыпь — не единственное внешнее проявление вторичного сифилиса. Кроме нее, у больного могут возникать и другие проблемы с кожей. Знать о них полезно, особенно если сифилис еще не подтвержден — тогда эти симптомы могут указать на вероятность заболевания.

Сифилитическое облысение

Потеря волос при вторичном сифилисе начинается, как правило, на 2 полугодии болезни.

Облысение может быть:

  • очаговым (участками)
  • диффузным (вся голова)
  • и смешанным.

Кроме волос на голове, также могут выпадать ресницы и брови. Многих больных пугает этот процесс, но важно знать, что облысение при сифилисе полностью обратимо. Если провести лечение сразу во вторичном периоде, то волосы восстанавливаются примерно через 2 месяца после выздоровления.

Расположение: волосистая часть головы, брови и ресницы.

Продолжительность: в течение нескольких месяцев.

На что похоже? На другие виды облысения.

Сифилитическая лейкодерма

Один из самых известных симптомов вторичного сифилиса. Другое его название — «ожерелье Венеры». Лейкодерма представляет собой чередование темных и светлых пятен в области шеи и спины.

Ожерелье Венеры не болит и не доставляет больному иных неудобств

Расположение: задне-боковая сторона шеи, реже — лицо или спина.

Продолжительность: появляется при повторных высыпаниях вторичного сифилиса и сохраняется еще в течение нескольких месяцев после лечения.

На что похоже? Сифилитическая лейкодерма на фото очень похожа на отрубевидный лишай, витилиго, гипопигментацию после псориаза, парапсориаза и других заболеваний. Подробнее о лейкодерме при сифилисе можно узнать в материале «Ожерелье Венеры».

Течение вторичного сифилиса

Вторичный сифилис протекает волнообразно: периоды высыпаний сменяются периодами внешнего благополучия. Это значит, что и первые, и последующие высыпания проходят самостоятельно, без лечения.

Несмотря на то, что сыпь проходит, сама болезнь в организме никуда не исчезает и продолжает развиваться

Чтобы поставить точный диагноз, врачи опираются, прежде всего, на результаты анализов крови, а уже потом — на внешние проявления.

В зависимости от того, есть у больного сыпь или нет, вторичный сифилис разделяют на:

  • вторичный свежий — это сифилис, при котором высыпание появляется на теле впервые;
  • вторичный рецидивный — это сифилис при повторных высыпаниях;
  • вторичный скрытый (латентный) — это сифилис, при котором высыпаний нет совсем.

Кроме этих, на практике используются и другие классификации сифилиса. О них можно прочитать в статье «Все стадии сифилиса кратко».

Каждый следующий период высыпаний сопровождается меньшим количеством элементов сыпи, окраска их становится бледнее, и они чаще группируются в отдельные фигуры.

Вторичный сифилис длится от 2 до 4 лет, затем его сменяет третичный сифилис — период бугорков и гумм.

Заразность вторичного сифилиса

Вторичные сифилиды являются очень заразными элементами! В этот период сифилиса заразиться от больного можно как половым, так и бытовым путем.

Наиболее опасны в этот период влажные контакты:

  • секс;
  • поцелуи;
  • использование общей посуды;
  • использование общих средств личной гигиены.

Поэтому, чтобы избежать заражения, крайне важно соблюдать правила профилактики сифилиса.

Не-кожные проявления вторичного сифилиса

Кроме кожных проявлений, во вторичном периоде болезни часто страдают внутренние органы, костная или нервная системы зараженного. Но всё это находится внутри. Можно ли как-то понять, что сифилис затронул внутренние органы?

Рассмотрим кратко болезни, вызванные сифилисом, и ощутимые или видимые проявления, по которым их можно заподозрить.

желтые глаза гепатит сифилисНормальные глазные белки – пожелтевшие глазные белки при сифилитическом гепатите

Какие болезни вызывает вторичный сифилис?

  • Заболевание печени — сифилитический гепатит
  • Проявляется: тяжестью в правом подреберье, пожелтением белков глаз, в тяжелых случаях — пожелтением кожи.

  • Болезни сердца и сосудов: миокардит, аортит, поражение коронарных сосудов
  • желтая кожа гепатит сифилисНормальная кожа – пожелтевшая кожа при сифилитическом гепатите

    Могут проявляться: нарушениями сердечного ритма, ощущением «перебоев» в работе сердца, загрудинной болью, одышкой, отеком нижних конечностей.

  • Болезни почек: сосудистое поражение почек, липоидный нефроз
  • Могут проявляться: отеками (особенно век и лица), повышением давления.

  • Болезни желудочно-кишечного тракта: гастрит (может имитировать рак или язву желудка, гастродуоденит)
  • Проявляется: болями в верхней срединной части живота.

    отек лица гепатит сифилисОбычное лицо – отеки лица при сифилитическом поражении почек

  • Заболевания костей: остеоалгии, артралгии, реже периоститы, артриты.
  • Проявляется: болями в костях и суставах разной степени интенсивности.

  • Нервной системы: менингит, менинговаскулит, реже невриты, невралгии.
  • Проявляется: головной болью, болями по направлению нервных пучков, изменением поведения, повышенном утомляемостью.

Может ли вторичный сифилис не проявится вовсе?

Ответ: может! Очень редко, но сифилис может миновать первичную и вторичную стадии и впервые проявиться только через два года после заражения — в виде третичного сифилиса.

В этом случае первыми признаками сифилиса станут бугорки и гуммы. Такое течение связано с индивидуальными особенностями организма и встречается в 5-10% случаев.

Лабораторная диагностика: какие анализы сдают во вторичном периоде?

Чтобы правильно поставить диагноз при вторичном сифилисе, врачу необходимо собрать разную информацию о пациенте.

случаев сифилиса проявляются только в третичном периоде

Диагностика вторичного сифилиса основана на 3 составляющих:

  • симптомы заболевания;
  • история болезни;
  • анализы сыворотки крови (серологические тесты), мазки и иногда — спинномозговой жидкости.

Из этих 3 этапов самым важным является этап лабораторных анализов. Они играют решающую роль в постановке диагноза «сифилис».

Вторичная форма сифилиса подтверждается с помощью двух (а в сомнительных случаях — трех и более) серологических тестов:

  • одним нетрепонемным (с использованием искусственного заменителя трепонемы),
  • и одним трепонемным (с использованием настоящей трепонемы).

Чаще всего это сочетание анализов RPR + ИФА или РМП + РПГА, или комбинации из этих методов.

РМП и RPR — это чувствительные нетрепонемные тесты, которые показывают всех заболевших и даже некоторых «подозрительных» здоровых, т.е. часто дают ложноположительные результаты.

ИФА и РПГА — это более точные, дорогие анализы, которые более внимательно отсеивают тех, кто не болен, но иногда могут, наоборот, давать ложноотрицательные результаты (т.е. не показать болезнь, хотя она есть). Поэтому только сочетание этих методов позволяет верно поставить диагноз.

Помимо серологических тестов, для диагностики вторичного сифилиса врачи используют так называемые прямые методы — темнопольную микроскопию и ПЦР. Для этого берется соскоб с элементов сыпи или мазок из ротовой полости. анализ крови на сифилис фото симптомы сифилисаПоложительный результат этих методов со 100% вероятностью подтверждает наличие болезни, но и отрицательный результат не исключает ее.

Подводя итог, можно выделить основную схему диагностики сифилиса:

  1. факт полового или бытового контакта с носителем трепонемы;
  2. наличие высыпаний при осмотре в больнице (хотя это не обязательный показатель);
  3. RPR + ИФА или РМП + РПГА — положительные анализы крови.

Диагноз поставлен! Как лечить вторичный сифилис?

Вторичный сифилис лечится только антибиотиками. Чаще всего это уколы препаратов группы пенициллина. Если же на такие препараты у больного аллергия, то вместо них ему назначают антибиотики другой группы.

Длительность лечения при вторичном сифилисе составляет от 3 до 5 недель. Сколько понадобится уколов на весь период лечения, зависит от того, на каком этапе обнаружили болезнь

Чем раньше началось лечение, тем меньше будет сделано инъекций. В зависимости от тяжести и срока заболевания, назначают от 4 уколов в сутки до 1 укола в неделю. Подробнее узнать о лечении сифилиса можно в статье «Лечение сифилиса: всё, что важно знать».

назадназад к разделу «Сифилис»

Записаться на прием к венерологу

Смотрите также:

ТОП-13 общественных мест, где поджидают венерические болезни

Что делать в первые два часа после секса без презерватива

ТОП-10 самых нелепых методов лечения половых инфекций

Как заподозрить венерическую болезнь на свидании

Защита подвела: что делать если порвался презерватив

«Звездный» ВИЧ. Истории инфицированных знаменитостей

Гинеколог, венеролог или уролог: к кому из врачей и когда обращаться

Правильная гигиена половых органов: как, когда и зачем

Какие половые инфекции проходят без лечения

Как лечат половые инфекции

Занимательные факты об изделии №2

Государственная клиника или частная? Где лечить половые инфекции

назадназад к разделу «Сифилис»

Как проявляется сифилис у ВИЧ инфицированных пациентов

сифилис и вич

Сочетание СПИДа и сифилиса – наиболее неблагоприятный вариант. Второй недуг протекает гораздо агрессивнее, поскольку иммунитет больного ослаблен ВИЧ-инфекцией. Клиническая картина сифилиса в тандеме с ВИЧ имеет несколько разных стадий, симптомы которых несколько отличаются от традиционных случаев:

  • латентный сифилис при ВИЧ практически отсутствует, болезнь быстро прогрессирует;
  • в комбинации с вирусом сифилис очень быстро поражает ЦНС человека. Обычно симптомы нейросифилиса наблюдается уже через год после инфицирования, зависят от конкретной области поражения нервной системы;
  • ранний латентный сифилис может не только не проявляться внешне, но и не выявляться лабораторно;
  • наблюдается осложненное течение первичного и вторичного сифилиса. В первом случае наблюдаются большие язвы, уплотненные эрозии. Вторичная форма проявляется сливающимися папулами. Также может очень быстро развиться третичный сифилис (за 1-2 года).

Сифилис у будущей матери

В отличие от ВИЧ, сифилис можно вылечить. Репродуктивная система женщины, перенесшей заболевание, сохраняет свою функциональность. Вылеченный недуг никак не способен повлиять и на будущего ребенка.

сифилис это вич

Намного более опасным представляется случай, когда будущая мама заражается сифилисом в гестационный период. Заболевание, которое включает несколько разных стадий и симптомы которого малоприятны, просто обессиливают женский организм – вероятность выкидыша или рождения неживого малыша возрастает. В таком случае говорят, что бледная трепонема инфицировала головной мозг ребенка.

Внимание! Вылеченный сифилис никак не влияет на процесс зачатия.

Клиническое течение венерического заболевания при СПИДе

Клинические проявления заболевания при СПИДе такие же, как и в случае с ВИЧ-отрицательными пациентами. Однако прогрессирование болезни явно более стремительное. Обычно первые признаки патологии видимы через 5-8 недель после попадания возбудителей сифилиса в кровь. При комбинированном заражении на этот период приходится всего три недели.

сифилис и вич одно и тоже

Цитомегаловирусная инфекция у больных СПИДом

Сокращенное название инфекции – ЦМВ или род вируса семейства герповирусов. Чаще всего эта инфекция передается вместе со СПИДом, она же способствует заражению организма вирусом иммунодефицита человека.

Герпес, сифилис и ВИЧ – в чем взаимосвязь?

У инфицированных ВИЧ очень часто встречается диагностирование вируса герпеса. Заражение человека происходит по причине угнетения иммунной системы, а именно, лимфоцитов. Уменьшенное количество этих клеток дает сигнал для активации вируса. По той же причине у пациента обнаруживают и сифилис при ВИЧ. Дополнительными сопутствующими факторами присоединения патологии могут быть:

  • генетический фактор;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • снижение иммунитета лекарствами и пр.

Виды герпетической инфекции при СПИДе

Вирус герпеса, обнаруживаемый у ВИЧ-инфицированного (цитомегаловирус), относится к вирусу 5-го типа. Проявление признаков такого герпеса у пациентов вызвано активацией ВПГ 1 (вируса простого типа) иди ВПГ 2, 7, 8.

Сифилис и ВИЧ-инфекция (СПИД)

Многие не дают отчет тому, что сифилис и СПИД лишь взаимосвязаны, но не равнозначны. В организме человека может «благополучно» развиваться лишь одно заболевание, к примеру, ВИЧ. Да и в развитии нейросифилиса не всегда «виноват» вирус иммунодефицита человека. Все виды сифилиса также имеют самостоятельное происхождение и  могут развиваться в человеческом организме самостоятельно.

Разница между сифилисом и ВИЧ-инфекцией

Существует ряд особенностей течения упомянутых заболеваний как поодиночке, так и совместно. Выделяют две формы течения сифилиса у ВИЧ-инфицированных:

  • классическая форма. Диагностируется на ранних стадиях ВИЧ при ведении назначенного медикаментозного лечения; сифилис протекает с обычной симптоматикой;
  • тяжелая форма. Развивается при запущенной стадии ВИЧ-инфекции, несвоевременной диагностике и лечении. Происходит значительное усиление симптомов, а также увеличение скорости их проявления.

Внимание! Главным отличием сифилиса от ВИЧ является то, что сифилис относится к заболеваниям, которые поддаются лечению до полного выздоровления больного, в то время как ВИЧ излечить невозможно.

В связи с тем, что ВИЧ-инфекция оказывает пагубное воздействие на иммунную систему человека, сифилис у такой категории людей на разных стадиях течения имеет свои особенные симптомы:

  • первичный сифилис проявляется в виде язв гигантских размеров, уплотненной эрозией, гнойным процессом;
  • особенностью вторичного сифилиса является высыпания на ладонях, лице, половых органах, которые сопровождаются сильнейшим зудом. При наличии у пациента только инфекции сифилиса – зуд не наблюдается;
  • третичный сифилис протекает с образованием гумм гигантских размеров, а также поражением зрительного нерва с безвозвратной потерей зрения на один или оба глаза.

Особенности и схожесть ВИЧ с сифилисом

Схожесть патологий состоит в их способности «маскироваться». Сифилис, как и все кожные заболевания, отличается яркой клинической картиной, однако, причину неприятных симптомов весьма трудно выявить без использования профессиональных тестов. В большинстве случаев делают заключение о развитии любой, только совсем другой патологии: аллергии, воспалении и пр.

Внимание! Если у больного уже диагностирован ВИЧ, доктора сразу рекомендуют провести тест на сифилис.

Синдром приобретенного иммунодефицита

Синдром приобретенного иммунодефицита – терминальная стадия ВИЧ, приводящая к смерти больного. От момента заражения до СПИДа и летального исхода проходят годы, в течение которых недуг прогрессирует и угнетает иммунитет человека.Итак, вирус оказался в организме пациента, скажем, во время незащищенного полового акта с инфицированным. Кстати, вирус передается не только сексом, но и другими методами (через кровь, плаценту, грудное молоко).

сифилис спид

Стадия первичных острых правлений

В течение первых нескольких месяцев наблюдается инкубационный период, затем у больного появляются первые признаки ВИЧ с момента начала выработки антител в крови и старта развития заболевания. В числе вероятных признаков: увеличение лимфоузлов, повышение температуры, диарея, общее недомогание.

Латентная стадия

Затем следует «период затишья», когда симптомы угасают, но инфекция продолжает распространяться. Как раз в это время больному кажется, будто он переболел банальной простудой, ОРВИ или гриппом.

Манифестная стадия

Этот период называют временем вторичных проявлений болезни. Человека начинают одолевать сопутствующие патологические процессы, он стремительно теряет вес. У больного развивается пневмоцистная пневмония, Саркома Капоши, генерализованные инфекции, диагностируются поражения ЦНС.

Развитие воспаления легких

Речь идет о цитомегаловирусной пневмонии – патологии, развивающейся на фоне течения других инфекций в преддверии терминальной стадии ВИЧ. Количество лимфоцитов в крови пациента продолжает сокращаться, слизистая бронхов разрушается, параллельно поражается соединительная ткань. У больного поднимается высокая температура, болит голова, появляется отдышка. Наиболее типичный симптом недуга – затрудненный глубокий вдох. В борьбе с патологией помогают антибиотики.

Терминальная стадия

ВИЧ на последней стадии по клинической картине можно перепутать с такими серьезными недугами, как туберкулез, гепатиты. Несмотря на периодические улучшения самочувствия, эта стадия является необратимой и по истечении 3-х (иногда и меньше) лет пациент умирают.

Симптоматика ВИЧ-инфекции у мужчин

У мужчины, больного СПИДом, наблюдаются практически те же симптомы, что и у инфицированных женщин. Имеются лишь некоторые отличия в первичных проявлениях патологии.

Подробнее о признаках ВИЧ у мужчин

В случае ВИЧ-инфицирования пациентов мужского пола первичные признаки заболевания отличаются лишь единичным симптомом —  специфической сыпью на теле. Она может выражаться в небольших точках на теле, крапивнице или маленьких негнойных папулах. У больных женщин подобного не наблюдается.

Внимание! Этот признак нельзя путать с безболезненной язвой, называемой «шанкр». Эта язвочка обычно появляется на пенисе, вульве, анусе у лиц, зараженных бледной трепонемой (сифилисом). ВИЧ-отрицательные люди с шанкром наиболее подвержены заражению вирусом.

Диагностирование сифилиса и ВИЧ

Одной из проблем в диагностировании сифилиса является то, что его симптоматику лечащий врач может принять за ухудшение самочувствия вследствие непосредственно ВИЧ-инфекции. При обнаружении язв на теле может назначаться лечение, направленное на их устранение, а не на поиск причины возникновения образований.

Оба заболевания можно определить с высокой долей вероятности, но сложность заключается во взаимном влиянии обеих патологий друг на друга. Поэтому анализы для определения возбудителей сифилиса и ВИЧ необходимо сдавать не один раз, а с периодичностью раз в несколько месяцев. Один тест, будь он положительный или отрицательный, не способен свидетельствовать о наличии или отсутствии инфекции. Это может означать, что на момент проведения анализов вирус не проявлял себя.

Диагностика заражения венерическим заболеванием при ВИЧ-инфекции

Сложность заключается в том, что на ранних стадиях сифилиса у людей иногда наблюдаются неявные симптомы. При этом человек может просто не обращаться к врачу, что после становится причиной развития запущенной стадии заболевания.

спид и сифилис

Также бывают случаи, когда лечащий врач раннюю стадию сифилиса принимает за обычное воспаление и назначает несоответствующее лечение.

Методы диагностирования в описываемом случае включают:

  • анамнез. Первый метод диагностики, который заключается в расспросе пациента о наличии незащищенных половых контактах, образовании высыпаний ранее;
  • клинический осмотр. При осмотре врач может обнаружить на теле больного характерные высыпания и повреждений кожных покровов, что может стать свидетельством определенной формы сифилиса;
  • лабораторные исследования. Взятие крови на сифилис (реакция Вассерана) является самым главным методом диагностирования сифилиса при ВИЧ. Метод позволяет определить количество антител на оба вируса в крови, из чего делают выводы о наличии того или иного возбудителя.

Спящий вирус

Существует латентная форма течения заболевания, при которой патология не проявляется в качестве видимых симптомов – отсутствуют высыпания, подкожные образования, повреждения внутренних органов. Однако это временное состояние впоследствии переходит недуга в более тяжелую форму.

При этой форме заболевания единственным способом диагностики являются лабораторные исследования, и диагноз устанавливается при наличии положительных анализов крови на наличие возбудителя.