Главная » Полезные советы » Лечение болезней » Хламидийный конъюнктивит: причины, симптомы, лечение офтальмохламидиоза

Хламидийный конъюнктивит: причины, симптомы, лечение офтальмохламидиоза

Хламидийный конъюнктивит: причины, симптомы, лечение офтальмохламидиоза

Заболевания, вызываемые внутриклеточными паразитами из группы хламидий, называются хламидиозами. При поражении слизистой оболочки конъюнктивы развивается хламидийный конъюнктивит. Заболевание может протекать, как в острой, так и в хронической форме. Лечение этого сложного заболевания осуществляется при помощи антибиотиков, входящих в тетрациклиновый ряд.

Хламидиоз глаз или хламидийный конъюнктивит встречается достаточно часто. По разным данным доля этого заболевания составляет от 3 до 30% от всего числа зарегистрированных конъюнктивитов. Среди больных большую часть составляют молодые люди в возрасте до 30 лет, причем у женщин это заболевание диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин.

Описание заболевания

Офтальмохламидиозом называют поражение конъюнктивы, вызванное хламидийной инфекцией. Это заболевание нередко протекает на фоне урогенитального хламидиоза, который может протекать бессимптомно.

Виды заболевания

Протекать заболевание может в следующих формах:

  • Трахома. Это инфекционное заболевание, протекающее в хронической форме. Нередко вызывает осложнения, приводящие к полной слепоте.

Совет! В наши дни трахома распространена только в странах со слабо развитой экономикой. В развитых странах случаи этого заболевания встречаются спорадически, поэтому даже многие врачи видели его проявления исключительно на фото.

  • Паратрахома или хламидийный конъюнктивит взрослых.
  • Хламидиоз глаз новорожденных.
  • Эпидемический офтальмохламидиоз детей (встречается редко);
  • Конъюнктивит хламидийной природы, развивающийся при синдроме Рейтера.
  • Хламидиоз глаз, развивающийся при заражении от животных.

Причины заболевания

Хламидиоз вызывается при заражении внутриклеточными паразитами из рода хламидий. Проникая внутрь клетки, микробы могут долго находиться в латентном состоянии, но при ослаблении защитных сил организма, происходит активное размножение микробов, что приводит к появлению характерных симптомов.

В зависимости от серотипа микроорганизмов развивается определенный тип заболевания. Так:

  • серотип A-C вызывает трахому;
  • серотип D-K вызывает паратрахому или эпидемический офтальмохламидиоз.

У взрослых людей хламидийный конъюнктивит в половине случаев развивается на фоне урогенитальной инфекции. В этом случае, происходит самозаражение, когда больной заносит возбудителя на конъюнктиву с половых органов руками или предметами гигиены. Причем заразить таким путем можно не только самого себя, но и своего полового партнера.

Инфекция в глазу у мужчиныНе исключено распространение инфекции через воду, например, при посещении бассейна. Такой путь заражения нередко вызывает эпидемические вспышки хламидиоза глаз. При синдроме Рейтера (аутоиммунное заболевание)  нередко наблюдается хламидийный конъюнктивит, однако, путь заражения при этом остается неизвестным.

У младенцев конъюнктивит хламидийной природы развивается при передаче инфекции от матери, либо вследствие инфицирования в утробе, либо заражение происходит во время родов.

Совет! По данным статистики хламидиоз  отмечается у 5-10% новорожденных детей, причем поражаться могут не только глаза, но и органы дыхания.

Таким образом, в группу риска по этому заболеванию входят:

  • молодые и сексуально активные граждане;
  • лица, болеющие урогенитальным хламидиозом;
  • медицинские работники, занимающиеся лечением хламидийной инфекцией;
  • люди, посещающие общественные бассейны;
  • дети, рожденные от инфицированных матерей.

Клиническая картина

В наше время хламидиоз глаз чаще всего встречается в виде паратрахомы. Инкубационный период после попадания инфекции на конъюнктиву, составляет от 5 дней до двух недель.

Обычно, поражается только один глаз, но примерно у трети больных через некоторое время происходит инфицирование и второго глаза. В 65% случаев заболевание протекает остро, у остальных больных болезнь принимает хроническое течение. Характерные симптомы:

  • сильный отек век, вызывающий сильное сужение глазной щели;
  • покраснение слизистой век;
  • появление отделяемого в небольшом количестве, отделяемое носит слизисто гнойный характер;
  • через несколько дней после того, как появились первые симптомы, со стороны больного глаза отмечается увеличение предушного лимфоузла;
  • иногда отмечаются симптомы воспаления слухового нерва: боли в ухе, шум в ушах, снижение слуха;
  • на слизистой нижнего века появляются рыхлые образования, которые со временем сливаются с образованием валика.

Если больной не получал необходимого лечения, то заболевание может перейти в хроническую форму. Проявляется болезнь умеренным отеком, появлением небольшого количества отделяемого (чаще по утрам).

Клиническая картина болезни у новорожденных

Среди младенцев, рожденных больными урогенитальным хламидиозом матерями, симптомы офтальмохламидиоза отмечаются в 20-50% случаев.

Первые проявления болезни можно заметить на 4-15 день жизни. Основные симптомы – это припухлость век и обильное, гнойное отделяемое. Иногда гной может выходить с примесью крови. У 70% малышей поражается только один глаз. Заболевание, если его не лечить, может дать очень серьезные осложнения: рубцевание конъюнктивы, стеноз слезных путей и пр.

Диагностика заболевания

При проведении обследования при хламидиозе глаз необходимо:

  • проведение осмотра офтальмологом;
  • проведение анализов;
  • консультация других специалистов (гинеколога, венеролога, отоларинголога).

В процессе поведения офтальмологического обследования используется осмотр с применением щелевой лампы, проводится офтальмоскопия. Однако ведущая роль в постановке диагноза отводится проведению лабораторных обследований для выявления возбудителя.

Методы лечения

Очень важно сразу правильно диагностировать хламидиоз глаз. Дело в том, что хламидии нечувствительны к ряду антибиотиков, которые применяют для лечения конъюнктивита бактериальной природы.

Если лечение проводится неправильно, то заболевание перейдет в хроническую форму и избавиться от него станет гораздо сложнее. При проведении анализов, назначается обследование, позволяющее выявить чувствительность возбудителя к различным видам антибиотиков.

Дело в том, если конъюнктивит уже пытались лечить с использованием каких-либо средств, но не довели дело до конца, то возбудитель приобретает устойчивость к применяемым антибактериальным средствам и дальнейшее лечение с их использованием будет неэффективным.

Чаще всего лечение хламидиоза глаз осуществляют с помощью антибиотиков тетрациклинового ряда. Могут использоваться фторхинолоны или маколиды. Назначать лечение, проводить подбор препаратов и определять дозы нужно индивидуально с учетом особенностей течения заболевания  и других факторов.

Поэтому при этом типе конъюнктивита категорически не рекомендуется самостоятельно назначать себе препараты или использовать народные средства, лечение должно проводиться под контролем врача.

Как правило, назначаются капли и мази с антибактериальным и противовоспалительным действием, а также витамины и антигистаминные средства. Проводить лечение придется довольно долго, в среднем курс антибиотикотерапии продолжается не менее трех недель. Закончив лечение, необходимо провести контрольные анализы.

Совет! Чтобы убедиться в отсутствии инфекции, желательно, контрольные анализы проводить по меньшей мере по двум методикам.

Достаточно распространенным заболеванием является хламидийный конъюнктивит. Как можно увидеть на фото,  проявляется болезнь выраженным отеком, покраснением слизистой, появлением небольшого количества отделяемого. При отсутствии лечения болезнь может перейти в хроническую форму и спровоцировать развитие осложнений.

Причины развития офтальмохламидиоза

хламидия Chlamydia trachomatis

Возбудитель офтальмохламидиоза — Chlamydia trachomatis. Хламидии могут образовывать L-формы и длительное время находиться в неактивном состоянии. При этом больной человек даже не догадывается о носительстве и продолжает заражать окружающих. Под действием неблагоприятных факторов внутриклеточные микроорганизмы активизируются и вызывают воспаление мочеполовых органов или слизистой глаз с появлением характерных признаков.

Вызвать хламидийное поражение конъюнктивы могут следующие провоцирующие факторы:

  • несоблюдение правил личной гигиены, проникновение в конъюнктивальный мешок хламидий с мочеполового тракта человека (при урогенитальной форме хламидиоза);
  • посещение общественных бассейнов и бань, где можно заразиться хламидиями;
  • синдром Рейтера, который сопровождается ревматическим поражением не только суставов, но и вызывает воспаление слизистой глаз и урогенитального тракта.

Симптомы хламидийного конъюнктивита новорожденных появляются вследствие инфицирование глаз ребенка во время прохождения через родовые пути зараженной хламидиозом матери.

В группе риска медработники, которые занимаются лечением хламидиоза половых органов у мужчин и женщин, и могут заразиться контактным путем во время осмотра и диагностических процедур. Также риск заражения повышен у сотрудников, работающих на территории бассейнов, общественных бань.

Классификация

Специалисты выделяют несколько возможных форм офтальмохламидиоза:

  • трахома;
  • бленнорея новорожденных;
  • бассейновый конъюнктивит;
  • хламидийное поражение конъюнктивы при синдроме Рейтера;
  • мейбомит зоонозной формы;
  • эпидемический хламидийный конъюнктивит детей.

Симптомы заболевания

фото конъюнктивита хламидийногоПервые симптомы хламидийного конъюнктивита появляются по окончания инкубационного периода, продолжительность которого составляет примерно 1-2 недели. Воспаление охватывает один глаз, а через несколько дней возможно поражение и второго. Но двухстороннее воспаление характерно лишь для 30% зараженных людей. У большинства больных заболевание протекает в острой форме, но возможно и затяжное хроническое течение со сглаженными клиническими проявлениями.

При обострении возникают следующие симптомы хламидийного конъюнктивита:

  • сильная отечность слизистой;
  • повышенное слезотечение;
  • рези в глазах;
  • выделения слизисто-гнойного секрета;
  • наличие множественных фолликулов на конъюнктиве.

При хроническом течении наблюдаются частые рецидивы блефарита или конъюнктивита незначительными признаками инфекционного процесса и небольшими слизистыми выделениями из глаз. Общее самочувствие при этом не страдает. У детей грудного возраста на фоне симптомов хламидийного конъюнктивита нередко развивается пневмония, возможно появление других инфекционных осложнений, включая острый отит и евстахиит.

Диагностика

При подозрении на поражение конъюнктивы хламидиями необходимо обратиться к офтальмологу. Диагноз ставят на основании результатов лабораторного обследования и проведения биомикроскопия глаза. Дополнительно офтальмолог может назначать инстилляционную флюоресценовую пробу, офтальмоскопию. Определить хламидии можно по данным ПЦР-диагностики, ИФА, цитологического исследования.

Только опытный специалист, в распоряжении которого имеются современные методы обследования, может определить природу воспалительного процесса в конъюнктиве. Офтальмолог должен дифференцировать хламидиоз глаз от аденовирусного или бактериального конъюнктивита

Лечение хламидийного конъюнктивита

При симптомах хламидийного конъюнктивита назначают антибиотики тетрациклинового ряда, а также фторхинолоны и макролиды. Антибактериальные средства могут назначаться в виде капель и мазей или препаратов системного действия (в таблетках и уколах). При легком течении заболевания обычно специалисты ограничиваются применением местных лекарственных препаратов, которые наносят на слизистую глаз несколько раз в день.

Читайте в отдельной статье:  Бактериальный конъюнктивит: этиология заболевания, его признаки, лечение и профилактика

Для подавления активного размножения возбудителя назначают инстилляции глазных капель с офлоксацином и ципрофлоксацином. На ночь рекомендуется закладывать мази с антибиотиком (тетрациклиновая, эритромициновая) в оба глаза. Лечение должно быть в первую очередь направлено на причину заболевания — урогенитальный хламидиоз. Если он будет обнаружен, проводится длительная антибактериальная терапия, назначают местные препараты для обработки половых органов.

Только врач знает, чем лечить воспаление конъюнктивы у конкретного пациента. Специалист может подобрать эффективную лекарственную терапию, которая быстро устранит основные симптомы хламидийного конъюнктивита и поможет предупредить осложнения. По окончании курса антибиотиков рекомендуется сдать повторные анализы на урогенитальный хламидиоз — 3 раза, интервал между исследования — 1 месяц.

Лечение народными средствами

В качестве вспомогательных методов лечения офтальмохламидиоза можно использовать противовоспалительные настои и отвары трав. Они уменьшают зуд и воспаление, оказывают антисептическое действие и предупреждают распространение инфекции на здоровые ткани. В домашних условиях разрешается использовать для промывания конъюнктивальной полости настой аптечной ромашки, липового цвета, календулы, дубовой коры. Отвар чая применять не рекомендуется, потому что он малоэффективен при хламидиозе. Народные методы лечения не могут заменить традиционной терапии — с хламидиями необходимо бороться сильными антибиотиками. Иногда даже приходится проводить несколько курсов (при хроническом поражении урогенитального тракта и конъюнктивы).

Запрещается делать примочки и повязки, так как они нарушают кровоснабжение и питание клеток слизистой оболочки глаз, могут провоцировать осложнения в виде кератита

. На протяжении всего периода лечения нужно посещать офтальмолога. Если симптомы воспаления усиливаются, болезнь часто рецидивирует, это означает, что был сделан неэффективный выбор медикаментов. Стоит подобрать более действенные средства, которые смогут побороть застаревшую инфекцию. В противном случае роговица глаз

под действием хламидий начнет рубцеваться, что приведет к снижению зрения и необходимости проводить оперативные вмешательства.

Профилактика

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Хламидии удается уничтожить, что обязательно подтверждается результатами лабораторных исследований. Профилактика заключается в раннем начале антибактериальной терапии при обнаружении урогенитального хламидиоза. Это заболевание склонно к хроническому течению, и с каждым месяцем подобрать эффективную терапию становится всё сложнее. Хламидии могут вызывать продолжительное воспаление мочеполовых органов, приводить к образованию спаек и регулярно провоцировать обострение конъюнктивита.

Меры профилактики:

  • отказ от незащищенных половых контактов, предупреждение попадания на слизистую оболочку глаз хламидий из половых органов;
  • соблюдение всех правил индивидуальной безопасности при посещении общественных бассейнов и бань, защита глаз очками;
  • отказ от использования чужих предметов личной гигиены, у каждого члена семьи должно быть свое белье и полотенце.

Важно! Для профилактики развития хламидиоза у новорожденных рекомендуется проводить ряд исследований еще на этапе планирования беременности. Если врач выявляет хламидии, требуется срочное лечение обоих половых партнеров. И только через несколько месяцев после получения серии удовлетворительных лабораторных тестов можно планировать зачатие.

Что такое хламидийный конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) – острое или подострое воспалительное инфекционное заболевание конъюнктивы глаз, что характеризуется образованием огромного количества фолликулов, которые не склонны к рубцеванию.

Составляет порядка 30% все встречающихся конъюнктивитов разной этиологии. Наиболее поражаются лица в возрасте 20-30 лет, что по большей части приходится на женскую половину человечества. Обычно возникает на фоне протекающего урогенитального хламидиоза (кольпит, уретрит, цервицит), который может быть в стёртой форме, не беспокоящей пациента.

Чаще всего происходит поражение одного глаза, двусторонний процесс встречается довольно редко. Первые проявления заметны примерно после 5-14 суток после заражения.

Если воспалительный процесс переходит в хроническую форму, то оно именуется трахомой. Проявляется поражением конъюнктивы и роговой оболочки глаза, результатом чего является рубцевание конъюнктивы, хряща век. Исход – полная слепота.

Формы хламидиоза глаз

Принято выделять следующие формы офтальмохламидиоза:

  • Эпидемический — бассейный, чаще всего встречается у детей;
  • Паратрахома взрослого населения — острая форма данной патологии;
  • Трахома – заболевание, возникающее при хроническом течении патологического процесса;
  • При синдроме Рейтера — аутоиммунный процесс, возникающий при несвоевременном лечении первичного очага хламидиоза;
  • Мейбомит — воспаление мейобиевых желез глаз, возникающее в результате заражения хламидиями от животных;
  • Кератит — воспаление роговицы, приводящее к снижению её прозрачности и нарушению зрения;
  • Увеит – воспалительное заболевание различных отделов сосудистой оболочки глаза;
  • Эписклерит – воспалительный процесс, протекающий в поверхностных слоях склеры.

Хламидийный конъюнктивит также может иметь следующие виды течения:

  • Острое;
  • Подострое;
  • Хроническое.

Причины офтальмохламидиоза

Главной и основной причиной развития хламидийного конъюнктивита является Chlamydia trachomatis. Представляют собой промежуточное звено между вирусами и бактериями, так как они чувствительны к антибиотикам как бактерии и могут существовать лишь внутри клетки, что присуще вирусам.

Способны к образованию L-форм, которые позволяют возбудителю длительно персистировать в клетках организма, не проявляя себя клинически. При неблагоприятных условиях для организма (простудные заболевания, стрессы, переохлаждения), снижении иммунного статуса возможна активация данных форм микроорганизма с последующим активным размножением и соответствующей клинической картиной заболевания.

Чаще всего офтальмохламидиоз встречается в сочетании с хламидийной инфекцией мочевыводящих путей. Статистика показывает, что порядка 50% пациентов имеют сочетание патологии глаз и урогенитального тракта.

Заражение может произойти при:

  • Несоблюдении правил личной гигиены. Занос инфекции в глаза происходит посредством грязных рук, а также загрязненные выделениями из половых органов предметы, например, салфетки.
  • При рождении. Характерен для детей. Инфицирование происходит во время прохождения головки плода через половые пути матери. Крайне редко встречается вариант с внутриутробным заражением.
  • При работе. Встречается как профессиональное заболевание во многих областях медицины (например, акушерство и гинекология, урология, офтальмология, дерматовенерология) у врачей, которые контактируют с пациентами, имеющие данную патологию.
  • При посещении общественных мест. В этом случае понимают посещение бань, бассейнов. Может принимать форму эпидемических вспышек.

Симптомы хламидийного конъюнктивита

Первыми проявлениями патологии являются:

  • Значительная отёчность век, их гиперемия;
  • Сужение глазной щели;
  • Зуд;
  • Рези в глазах;
  • Светобоязнь;
  • Слезотечение.

При осмотре слизистой оболочки отмечают:

  • Резкую гиперемию, отёчность, инфильтрацию конъюнктивы и переходных складок;
  • Обильное отделяемое (сначала слизистое, с течением времени становится слизисто-гнойного характера);
  • Крупные фолликулы в области нижней переходной складки, которые в дальнейшем сливаются в несколько валиков;
  • Тонкие фиброзные плёнки.

Общие проявления:

  • Повышения температуры тела не отмечают;
  • На стороне поражения увеличение предушных лимфатических узлов;
  • Воспаление слуховой трубы – евстахиит (проявляется болевой реакцией, шумом в ушах, снижением слуха).

Если заболевание протекает у детей, то, кроме офтальмохламидиоза, могут развиваться:

  • Назофарингиты (боль в горле, осиплость голоса, насморк);
  • Пневмония (лихорадка, кашель, одышка, ухудшение общего состояния);
  • Ринит (обильное отделяемое из носа);
  • Острый отит (температура, шум в ушах, боль, отделяемое из ушей различного характера).

Если патология носит хронический характер, то клиническая картина выражена не резко и может проявляться незначительной отёчностью век, покраснением тканей слизистой оболочки глаз, незначительным слизистым отделяемым.

Внимание. У детей возможны осложнения заболевания в виде стеноза носослёзного тракта, рубцового процесса слизистой оболочки глаз.

Диагностика

Диагностирование заболевания основано на:

  • Первичном осмотре глаз офтальмологом – выявляют гиперемию, отёчность, образование фолликулов.
  • Осмотр глаз посредством щелевой лампы – видят отёчность, инфильтраты, прорастание сосудов.
  • Соскобе со слизистой оболочки глаза. Взятие материала производится с внутренней поверхности век обоих глаз с местным обезболиванием. Далее материал отправляется на исследования, которыми можно выявить хламидий.
  • Цитологический (клеточный метод) – определяют изменение эпителиальных клеток конъюнктивы, наличие в них включений.
  • ИФА (иммунофлюоресцентный анализ) — определение антител (специальных белков) к антигенам возбудителя.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – определение наличия генетического материала хламидии.
  • Культуральном методе – посев полученного биоматериала на клеточные культуры.
  • Консультации смежных специалистов (например, акушер-гинеколога, уролога, дерматовенеролога).

Хламидийный конъюнктивит: лечение

Терапия хламидийного конъюнктивита включает ряд обязательных блоков лечения.

Этиотропная терапия

Воздействие непосредственно на самого возбудителя. У хламидии отмечают чувствительность к следующим группам антибактериальных препаратов:

  • Фторхинолоны – Норфлоксацин, Левофлоксацин;
  • Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Мидекамицин;
  • Тетрациклины – Тетрациклин, Доксициклин.

 Важно. Цикл применения антибактериальных средств составляет 5-7 суток. Обязательно пройти полный курс лечения данными препаратами, так как велик риск развития устойчивости микроорганизмов.

Назначается местно в виде инстилляций (закапывания) глазных капель, закладывания мазей за веки.

Противовоспалительная терапия

Назначается с целью уменьшить клинические проявления воспаления – гиперемия, отёчность, болезненность. Могут назначаться препараты гормонов в виде капель (Дексаметазон) или растворы нестероидных противовоспалительных средств (Индометацин).

Сопутствующая терапия

Включает в себя лечение инфекций, передаваемых половым путем. Схему терапии назначает врач дерматовенеролог. Лечение имеет системный характер.

Особенности лечения у новорожденных

Для лечения применяют местно мази (Тетрациклиновая, Эритромициновая) в течение 4 недель.

Внимание. Для профилактики хламидийного конъюнктивита новорожденным в роддомах закладывают тетрациклиновую (эритромициновую) мазь.

Для того, чтобы избежать заражения следует:

  • Иметь постоянного полового партнёра;
  • Соблюдать личную гигиену;
  • Иметь собственные средства личной гигиены;
  • Укреплять иммунную систему организма.

Таким образом хламидийный конъюнктивит – заболевание, которое прекрасно поддается лечению при своевременном обращении к специалисту. Выявив симптомы данной патологии, обратитесь к врачу. Именно он назначит вам соответствующие диагностические процедуры, схему лечения, дабы избежать неблагоприятных последствий.

Урогенитальный хламидиоз

Коварство хламидиоза заключается в том, что в 7 случаев из 10 воспалительные заболевания моче-половых органов могут протекать без симптомов ВООБЩЕ.  Хламидиоз у женщин проявляет себя слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из влагалища. От обычных выделений они отличаются неприятным запахом или желтоватым оттенком. Могут появиться несильные боли в области наружных и внутренних половых органов, зуд и жжение, желание почесать, боли внизу живота, усиление болей перед менструацией, межменструальные кровотечения,  симптомы общей интоксикации. Однако признаков, которые бы указали женщине и ее гинекологу, что причина жалоб именно хламидиоз, нет.

Именно поэтому  ощущение неблагополучия в половых органах весомый повод обследоваться у гинеколога и сдать анализ на хламидии и другие половые инфекции, в особенности все планирующие беременность мамы и папы

Хламидиоз  у женщин чаще всего диагностируются как эндоцервицит (воспаление слизистой канала шейки матки ). Не менее часто — уретриты и циститы (воспаления мочеиспускательного канала и мочевого пузыря). Нередко у инфицированных хламидиями женщин может наблюдаться бактериальный вагиноз. Эти диагнозы говорят о наличии воспаления и места его локализации (матка, влагалище, маточные трубы и т.д.). Причиной воспаления является инфекция, в данном случае хламидийная.

Урогенитальный хламидиоз у мужчин чаще всего проявляется как легкое воспаление мочеиспускательного канала затяжного течения,  не менее нескольких месяцев. Картина воспаления «неспецифическая», то есть нет симптомов, которые бы однозначно указывали на Chlamydia Trachomatis как причину воспаления. Симптомы, сопровождающие мочеполовой хламидиоз у мужчин, зачастую слабовыраженные, заболевание развивается не заметно. Хламидиоз быстро переходит в хроническую форму. При хроническом  же хламидиозе, проявления заболевания зависят уже от того, какие органы мочеполовой системы вовлечены в воспалительный процесс и от состояния иммунной системы.

Наиболее часто встречающимся осложнением уретрита хламидийной природы является хронический простатит. Также возможно развитие проктита (воспаления прямой кишки), фарингита (хламидийного воспаления глотки), офтальмохламидиоза (воспаление глаз), эпидидимита (воспаления придатков яичка) — одна из частых причин мужского бесплодия, орхиэпидидимита (воспаления яичка в совокупности с его придатками), фуникулита (воспаления семенного канатика), везикулита (поражения семенных пузырьков), куперита (воспаления бульбоуретральных желез), хламидийного артрита и полиартрита (болезни Рейтера).  Для сравнения, если при гонорее осложнения возникают у 0,4% больных, то при хламидийном уретрите осложнения развиваются у каждого десятого с хроническим хламидиозом.

Заражение хламидиозом, происходит при половом контакте больного или носителя со здоровым человеком. По данным литературы, риск заражения составляет около 60%. Плод может заразиться внутриутробно или в родах. Внеполовой путь передачи встречается  редко.

Инкубационный период: от 4 до 30 дней. Определить время инфицирования у большинства женщин не представляется возможным, поскольку заболевание часто малосимптомно и может протекать в латентной форме.

В некоторых случаях невозможность забеременеть может являться единственной жалобой пациентки, что достаточно для предположения наличия урогенитальной инфекции.

Развитие воспалительного процесса в органах малого таза приводит к таким осложнениям, как бесплодие, внематочная беременность, невынашивание беременности.

Лабораторная диагностика:

  • мазок из свода влагалища и цервикального канала у женщин и из уретры либо из секрета простаты у мужчин

  • ИФА диагностика специфических иммуноглобулинов классов A, G, M в крови пациентов

  • ПЦР диагностика — позволяет с высокой точностью определить наличие генетического материала возбудителя в крови.

Генитальный герпес

Генитальный герпес ( Herpes ) относится к заболеваниям, передающимся половым путем . Существует 6 типов герпеса. Наиболее распространены вирусы герпеса I и II типа.

Герпес I и II типа  вызывает воспаление разных отделов мочеполовой системы: вульвит, уретрит, цистит, кольпит, цервицит, сальпингоофорит. Так же герпес I типа поражает слизистые и кожные покровы на лице: губы, нос.

Заражение урогенитальным герпесом, происходит при половом контакте больного или  носителя со здоровым человеком. Внеполовой путь передачи возможен при использовании свеже-инфицированных влажных предметов: полотенца, туалеты, посуда.

Герпес и беременность.  Существует три основных механизма инфицирования плода вирусом герпеса:

  1. вирусы из влагалища и шейки матки могут проникать к плодному яйцу или эмбрион может быть инфицирован во время имплантации инфицированной спермой;

  2. трансплацентарный переход вирусов к плоду при наличии их в крови беременных;

  3. заражение плода при прохождении через инфицированные родовые пути.

Последствиями герпетической инфекции являются гибель плода, пороки развития (микроцефалия, хориоретинит, дисплазия сетчатки, микрофтальмия, помутнение хрусталика, пороки сердца, гепатоспленомегалия, поражение отдельных органов и систем).

Если первичный эпизод заболевания генитальным Герпесом произошло в I триместре беременности, в 40-50% случаев наблюдается либо мертворождение, либо рождение ребенка с врожденным поражением мозга (микроцефалия и другие аномалии).

При рецидивирующем герпесе риск инфицирования плода составляет всего 0,8%, что объясняется пассивной передачей материнских антител, более низкими титрами вируса и более коротким периодом его воздействия.

При возникновении генитального герпеса в III триместре — в сроки близкие к родам, рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения.

Основные жалобы: 

  • наличие высыпаний в области наружных половых органов; 

  • зуд, боль в области наружных половых органов;

  • учащенное мочеиспускание, болезненные мочеиспускания, (вялотекущие циститы);

  • повышение температуры тела, озноб в начале заболевания; 

  • уменьшение перечисленных симптомов в течении 8-10 дней; 

Лабораторная диагностика: 

  • ПЦР-диагностика

  • ИФА диагностика

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Абсолютная патогенность микоплазм и уреаплазм не доказана до настоящего времени. Однако при ослаблении иммунного и гормонального статуса, при беременности и после абортов могут возникать различные заболевания мочеполовой системы, вызываемые микоплазмами или уреаплазмами. Заражение возможно при половом контакте. Инкубационный период от 7 до 20 дней. Течение заболевания очень стертое, практически нет типичных жалоб.

Уреаплазмы и микоплазмы  наиболее часто вызывают  уретрит, цистит, бартолинит, кольпит, цервицит, сальпингоофорит, эндометрит у женщин и уретрит, простатит, цистит, орхит у мужчин.

Определить время инфицирования не представляется возможным, поскольку заболевание малосимптомно и может протекать в латентной форме. Течение заболевания очень стертое, жалоб характерных для острого воспаления практически нет. Развитие воспалительного процесса в органах малого таза приводит к таким осложнениям, как бесплодие, внематочная беременность, невынашивание беременности.

Плод может заразиться внутриутробно или в родах. Внеполовой путь передачи встречается крайне редко. В механизме инфицирования важное значение отводится способности микоплазм прикрепляться к сперматозоидам, что установлено при электронной микроскопии.

Основные жалобы:

  • периодические боли внизу живота;

  • учащенное мочеиспускание, болезненные мочеиспускания, ( вялотекущие циститы );

  • зуд наружных половых органов;

  • увеличенное количество выделений из половых путей, слизисто-гнойного характера, иногда с неприятным запахом

  • межменструальные кровотечения;

  • гнойный уретрит, хронический простатит у полового партнера;

  • возможно хламидийное поражение глаз (конъюнктивит);

  • возможно генерализовнное течение воспалительного процесса с множественным поражением суставов.

Возможно практически бессимптомное течение как у женщин, так и у мужчин.

В некоторых случаях невозможность забеременеть может являться единственной жалобой пациентки, что достаточно для предположения наличия урогенитальной инфекции.

Лабораторная диагностика:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) (ДНК-диагностика),

  • выделение возбудителя, с использованием серологических методов: РСК и ИФА

Трихомониаз

Трихомониаз – широко распространенное заболевание, передаваемое половым путем, которое затрагивает и женщин, и мужчин, хотя протекает ярче у женщин. Трихомониаз вызван одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. У женщин воспалительный процесс локализуется чаще всего во влагалище. У мужчин же самое яркое проявление заболевания – уретрит.

У большинства мужчин трихомониазом может протекать бессимптомно. Наиболее распространенным проявлением является клиника уретрита: раздражение внутри члена, небольшое жжение после мочеиспускания или эякуляции.

У большинства женщин трихомониаз проявляется пенистыми желто-зелеными выделениями из влагалища с сильным запахом. Инфекция также может вызвать дискомфорт при половом акте и мочеиспускании. Также встречается раздражение и зуд половых органов и, в редких случаях, боль в нижних отделах живота. Симптомы обычно появляются через 5 — 28 дней после заражения.

Трихомониаз у беременных женщин может вызвать преждевременные роды.

Диагностика трихомониаза

  • кольпоскопия  (могут быть выявлены изъязвленные участки на стенках влагалища и влагалищной порции шейки матки).

  • мазки отделяемого уретры и влагалища.

  • РИФ и ИФА — позволяет выявить трихомониаз с точностью до 100%.

Для лечения трихомониаза обычно используют различные схемы приема препаратов, содержащих метронидазол или его аналоги. Симптомы трихомониаза у мужчин могут исчезать и без лечения. В этом случае они очень часто становятся носителями инфекции.

Лучше если оба партнера будут получать лечение одновременно. Эффективность лечения повышается при одновременном применении системного и местного (мази, кремы, свечи) воздействия трихомоноцидных препаратов. Достигнуть максимального эффекта от лечения помогает вакцинация препаратом солкотриховак.

Гонорея, известная еще как «триппер» – распространенная инфекция, вызванная бактериями Neisseria gonorrhoe.

Эти бактерии распростроняются по слизистым оболочкам уретры, влагалища, шейки матки и эндометрия, маточных труб, заднего прохода и прямой кишки, век, горла.

Наиболее распространенный путь заражения – половой. Хотя заражение возможно при любом контакте слизистых здорового человека с секретом слизистых или спермой инфицированного человека.

Полное излечение от гонореи не исключает повторного заражения!

Гонорея передается от больной матери к ребенку при прохождении через родовые пути, что может привести к развитию заболеваний глаз, пневмонии и другим серьезным состояниям.

У большинства мужчин симптомы развиваются через 2-5 (до 30) дней после заражения:

  • желтовато-белые выделения из полового члена

  • чувство жжения при мочеиспускании

  • частые позывы на мочеиспускание

  • болезненность и припухлость яичек

Нередко протекает бессимптомно!

У женщин проявления появляются примерно через 10 дней после инфицирования:

  • патологические выделения из влагалища (желтоватые, иногда с примесью крови)

  • болезненность и чувство жжения при мочеиспускании

  • кровянистые выделения в межменструальный период

  • тошнота или повышение температуры

У большинства женщин инфекция протекает бессимптомно!

У новорожденных чаще других осложнений развиваются конъюнктивит и пневмония, которые обычно появляются к 5 – 12 дню жизни.

Осложнения гонореи у  женщин:

  • воспаление придатков, с последующей закупоркой маточных труб, что ведет к повышению вероятности возникновения трубной беременности, невынашивания беременности или бесплодию.

  • цистит (воспаление мочевого пузыря)

  • слизисто-гнойный цервицит.

У мужчин:

  • простатит (воспаление предстательной железы)

  • стриктура уретры

  • бесплодие

  • эпидидимит (воспаление придатка яичка)

Кандидоз

К числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний влагалища относится кандидозный вульвовагинит (в народе «молочница»), частота которого постоянно растет и в настоящее время составляет от 30 до 45% в структуре инфекционной патологии нижнего отдела гениталий.

Проблема диагностики и лечения этого заболевания не теряет своей актуальности, т.к. в последнее время все чаще встречаются длительно текущие  и рецидивирующие формы вагинального кандидоза, а существующие методы терапии недостаточно эффективны.

Кандидозный вульвовагинит  наиболее часто возникает у женщин репродуктивного возраста (часто во время беременности), но может встречаться также в постменопаузе и даже в детском возрасте. В развитии КВ принимают непосредственное участие такие часто встречаемые факторы как длительное и бесконтрольное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, высокодозированных гормональных контрацептивов и многие заболевания, которые способствуют снижению общей сопротивляемости организма и создают условия для проявления патогенных свойств  микрофлоры.

Ведущая роль в возникновении КВ принадлежит Сandida albicans, являющейся возбудителем кандидоза примерно в 95% случаев. Остальные 5% разделяют между собой другие представители рода Candida: С. tropicalis, С. krusei, С. glabrata и др. Как уже было сказано, C.albicans представитель микрофлоры влагалища, т.е. обнаруживаться у вполне здоровых женщин (кандидоносительство), и, только, при определенных условиях под действием различных факторов становиться патогенной, вызывая заболевание. При КВ распространение процесса чаще всего ограничивается поверхностными слоями эпителия влагалища. На этом уровне инфекция может  длительное время присутствовать незамеченной,  достигнув  равновесия с нормальной микрофлорой влагалища. Нарушение этого равновесия, вызванное самыми различными факторами, как правило, бывает не в пользу нормофлоры и приводит  к обострению заболевания.

Клиническая картина КВ весьма типична и характеризуется обильными белыми творожистыми выделениями из половых путей, зудом и жжением во влагалище, которые усиливаются перед менструацией, во время мочеиспускания или при половом контакте. 

Пути заражения

Дрожжеподобные грибы попадают в половые пути женщины, как правило, из кишечника (где они нередко обитают в достаточно больших количествах при дисбактериозах, после нерациональной антибактериальной терапии), при непосредственном контакте с экзогенными источниками инфекции, через бытовые предметы. Возможно также заражение половым путем, однако этот путь, к числу основных, не относится. Важно осознать, что бесконтрольное применение антибактериальных препаратов, большинство из которых являются продуктами, как  раз, грибкового происхождения, подавляют, прежде всего, нормальную флору как кишечника, так и влагалища, что и приводит к развитию грибковой инфекции. Кроме того, необходимо помнить о том, что любая условно-патогенная флора, в т.ч. и грибковая инфекция, живо реагирует на любые ослабления иммунитета. Определенную роль в развитии кандидозного вульвовагинита может играть и применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые вызывая некоторые гормональные изменения, приводит к защелачиванию вагинальной среды,  и это способствует росту грибов. Примерно по тем же причинам кандидозный вагинит чаще бывает у беременных.

Диагностика

Среди лабораторных методов диагностики КВ ведущая роль принадлежит микробиологическим (микроскопия) методам исследования, диагностическая точность которых составляет 95%. В настоящее время микроскопическое исследование является одним из наиболее доступных и простых методов выявления гриба, его мицелия и спор. Применяют также метод посева материала на питательную среду (культуральный), в т.ч. и методы экспресс-диагностики на селективных средах, с помощью которого можно определить родовую и видовую принадлежность грибов и, что очень важно, их чувствительность к противогрибковым антибиотикам.

Гарднереллез

Гарднереллез обусловлен дисбактериозом микрофлоры влагалища, которая в нормальных условиях представлена, в основном, лактобациллами. Эти бактерии синтезируют молочную кислоту  и перекись водорода, создавая тем самым кислую и обогащенную кислородом среду и препятствуя размножению условно-патогенных микроорганизмов, например, таких как Gardnerella vaginalis, которые лишь в небольшом количестве могут присутствовать во влагалище большинства здоровых женщин.

Нарушение  бактериального равновесия может быть вызвано сменой полового партнера, применением антимикробных свечей широкого спектра действия и другими факторами, приводящими к снижению числа лактобацилл, защелачиванию среды и активному размножению  условно-патогенных микроорганизмов, прежде всего гарднерелл. Возникает — бактериальный вагиноз, под которым в первую очередь имеют ввиду гарднереллез.

Гарднереллез у мужчин. Так как гарднереллез является дисбактериозом влагалища, посему диагноз  справедлив только для женщин и лечения партнера не требуется (кроме случаев, когда у партнера также имеются клинические проявления уретрита — боль и жжение при мочеиспускании).

Гарднереллез не относится к заболеваниям передающимся половым путем (ЗППП),  однако женщины, у которых был выявлен гарднереллез, входят в группу риска по этим заболеваниям, поскольку возникновение гарднереллеза может быть тесно связано с факторами риска возникновения ЗППП.

Факторы, способствующие развитию гарднереллеза:

  • спринцевание, в т.ч. антисептиками (Мирамистин, Гибитан и др.);

  • применение противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (свечи «Патентекс Овал», свечи «Ноноксинол»);

  • частая  или недавняя смена половых партнеров;

  • прием антибиотиков широкого спектра действия;

  • применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин).

Все эти факторы приводят к нарушению бактериального равновесия во влагалище и развитию гарднереллеза, кроме того, спринцевание не имеет ни гигиенического, ни профилактического, ни лечебного эффекта, а наоборот, является фактором риска развития гарднереллеза, воспаления придатков, внематочной беременности.

Симптомы гарднереллеза

  • необильными, неприятно пахнущими, однородными водянистыми, серовато-белыми выделениями из половых путей.

  • запах выделений из влагалища напоминает запах тухлой рыбы, что обусловлено защелачиванием среды.

Осложнения гарднереллеза:

  • воспаления придатков матки,

  • женское бесплодие,

  • возникновения преждевременных родов,

  • осложнений беременности и родов.

Диагностика гарднереллеза основана на клинических проявлениях и результатах влагалищного мазка. При этом значение имеет именно повышенное количество этих бактерий в мазке, а не просто их обнаружение. В небольшом количестве они присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин.

Особенности недуга

Конъюнктивит при хламидиозе является достаточно распространенным и часто возникающим патологическим процессом, поражающим слизистую глаз. Кроме этого, данное заболевание является заразным и может довольно быстро передаться другому человеку.

Хламидийный конъюнктивит (или офтальмохламидиоз) в основном поражает молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. Женщины при этом подвергаются заболеванию значительно чаще, нежели представители сильного пола.

Такого рода патология может развиваться у человека на фоне наличия в его организме таких болезней, как:

  • урогенитальный хламидиоз;
  • кольпит;
  • уретрит;
  • цервицит.

Они могут находиться в стертой форме и не проявлять каких-либо выраженных патологических процессов. Симптомы и лечение офтальмохламидиоза полностью зависят от формы и стадии протекания заболевания.