Холангит – это воспаление желчных протоков. Воспалительный процесс осложняет отток и нормальное движение желчи, а значит, и пищеварение. Нередко заболевание сочетается с другими патологиями печени, желчного пузыря и протоков. Например, холецистит, гепатит, опухоли, кисты. Холангит способен привести к целому букету заболеваний, среди которых онкология и цирроз. А значит, при отсутствии лечения и профилактики есть риск летального исхода.
Содержание:
Классификация
Холангит протекает в острой либо хронической форме. Они, в свою очередь, также делятся на разновидности. Острая форма имеет следующие виды:
- Дифтеритический. При нем образуются множественные язвы, которыми покрывается слизистая оболочка желчных протоков. Стенки разрушаются, ткани отмирают, возможен некроз. В результате происходит нагноение в тканях печени.
- Катаральный. Это относительно легкая форма холангита. Наблюдается гиперемия, то есть переполнение кровью стенок протоков. Впоследствии они рубцуются, а заболевание перетекает в хроническую форму.
- Гнойный. Воспаление сопровождается образованием гноя, который смешивается с желчью. Может привести к гнойным процессам печени и желчного пузыря.
- Некротический. В результате нарушения функции желчных протоков в них попадают ферменты поджелудочной железы, которые приводят к некрозу тканей.
Хронический холангит имеет следующие разновидности:
- Латентный. Болезнь протекает скрыто, симптомы не проявляются.
- Рецидивирующий. Стадия обострения сменяется стадией ремиссии.
- Септический. Тяжелая форма с заражением крови.
- Абсцедирующий. Образуется гнойный процесс.
К отдельной разновидности относится хронический склерозирующий холангит. Он вызывается сбоем в иммунной системе. В результате вырабатываются антитела, которые начинают атаковать здоровые ткани желчных путей. Эта форма заболевания довольно быстро прогрессирует, при этом не поддается лечению. Нередко приводит к циррозу печени и летальному исходу.
Причины возникновения холангита
Воспалительный процесс в протоках провоцируют два фактора. Это застой желчи и инфицирование. Как правило, оба фактора сочетаются.
Через просвет двенадцатиперстной кишки, кровь или лимфу возможно попадание в протоки инфекций:
- стафилококк;
- кишечная палочка;
- бледная спирохета;
- брюшнотифозная палочка.
Способствуют заражению и ухудшению тока желчи глистные инвазии. Чаще всего воспалительный процесс в желчных путях провоцируют лямблии, описторхоз, аскариды, кишечные угрицы.
Кроме того, при неправильном функционировании органов пищеварения может случаться заброс секрета поджелудочной железы в протоки. Он вызывает раздражение их слизистой, разрушение и отмирание тканей.
Врожденные аномалии строения путей, злокачественные и доброкачественные новообразования, метастазы в них также способствуют развитию воспалительного процесса. Могут спровоцировать развитие холангита и различные хирургические манипуляции на печени.
Если же происходит сбой в иммунной системе, в результате которого здоровые клетки организма атакуются антителами, то форма заболевания будет называться первичный склерозирующий холангит.
Другие заболевания печени, желчного пузыря и протоков также нередко приводят к развитию патологии. Это могут быть гепатиты, цирроз, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь и другие.
Клинические проявления
По ходу протекания болезни, острый и хронический холангит, будут несколько отличаться. Острой форме присущи такие симптомы:
- тошнота, рвота;
- подъем температуры тела вплоть до 40 градусов, лихорадка, озноб;
- зуд и раздражение на коже;
- сильная боль в правом боку, может отдавать в плечо, лопатку, шею;
- потливость;
- желтуха кожи и глазных склер;
- понижение аппетита;
- слабость, апатия, утомляемость;
- головные боли;
- понос.
Если состояние тяжелое, то у больного возникает шок, помутнение сознания. У детей острый холангит встречается крайне редко, симптоматика схожа с признаками других заболеваний органов пищеварения, поэтому диагностика затруднена.
Симптомы хронической формы заболевания менее ярко выражены. Это периодические расстройства пищеварения, тошнота, несильное повышение температуры, хроническая усталость, снижение работоспособности. Также для заболевания характерны кожный зуд, гипертермия ладоней, утолщение первых фаланг пальцев. Если воспаление сочетается с наличием камней, то только тогда возникают сильные боли. В остальных случаях болевые проявления незначительны либо отсутствуют. У детей нередко истощение, малокровие, отклонения физического и психического развития.
Методы диагностики
Подозрение на холангит вызывают его характерные признаки. Для постановки диагноза обязательно выполняется анализ крови. На биохимию – для выявления холестаза; на уровень билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, aльфа-амилазы, изменение показателей которых является признаком холангита.
Проводится УЗИ внутренних органов, в частности печени, ультрасонография, компьютерная томография. Так удается визуализировать состояние желчных путей – увеличены они или нет, имеются ли новообразования в печени.
Кроме того, применяются инструментальные методы исследования:
- эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
- магнитно-резонансная панкреатохолангиография;
- чрескожная чреспеченочная холангиография.
Они позволяют не только обнаружить имеющийся холангит, его форму, стадию, но и выявить причины возникновения.
Также для определения причин, в частности – возбудителей воспалительного процесса, используется такой метод, как фракционное дуоденальное зондирование с бактериологическим посевом желчи. А чтобы подтвердить или исключить заражение паразитами, которое также может быть причиной воспаления, исследуется кал на наличие яиц гельминтов и простейшие микроорганизмы.
Важно отличать холангит от желчнокаменной болезни, холецистита, гепатита, цирроза и других заболеваний, в том числе не имеющих отношения к печени, например – пневмонии. Для этого проводится дифференциальная диагностика.
Как лечить холангит
Лечение холангита в большинстве случаев, особенно в острой форме, требует скорейшего помещения в стационар. Устранение причин осуществляется оперативным вмешательством.
На начальном этапе лечения необходимо нормализовать отток желчи, снять спазмы, уменьшить воспаление и интоксикацию организма, а также уничтожить нежелательную микрофлору. Для этого назначаются антибиотики, противовоспалительные, спазмолитические препараты. Нельзя медлить, если холангит сопровождается гнойным процессом, некрозом тканей. Чаще всего дренирование протоков осуществляется с помощью эндоскопических или лапароскопических методов.
На начальных стадиях склерозирующего холангита используются препараты урсодезоксихолевой кислоты. Однако это способно только замедлить процесс. Эта форма заболевания не поддается консервативному лечению, единственный способ избавления – пересадка печени.
Если нет механических препятствий для оттока желчи, лечение осуществляется без хирургического вмешательства, медикаментозно. Назначаются антибиотики, спазмолитики, желчегонные и ферментные препараты, анальгетики, комплексы витаминов. Также проводится комплексная дезинтоксикация организма.
В качестве вспомогательных средств хорошо себя зарекомендовала физиотерапия – электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации, минеральные ванны, а также народные методы, к которым относятся разнообразные травяные сборы. Все методы лечения и поддержания организма следует согласовывать с врачом, чтобы не нанести большего вреда.
Кроме того, полноценное лечение невозможно без правильной диеты. Под запретом оказываются жирные сорта мяса и птицы, копчености, острые, жареные блюда, сдоба и жирные десерты, специи, алкоголь. Основу рациона больного холангита составляют нежирное мясо, птица, рыба, овощные супы, каши, некислые фрукты и овощи, кисломолочные продукты.
Для больных хроническим холангитом такая диета должна стать постоянной, как и здоровый образ жизни. Умеренная физическая активность, правильное питание, отсутствие стрессов и вредных привычек поможет оздоровить печень и не только. В таком случае прогноз самый благоприятный.
Причины недугов
Холецистит – это патология, характеризующаяся течением воспалительного процесса в тканях желчного пузыря. При холангите аналогичный процесс развивается в желчных протоках, которые располагаются в печени.
Выделяют две основные причины развития обеих патологий:
- Неправильное питание. Обилие жирных продуктов и пищи, в состав которой входят высококалорийные ингредиенты и холестерин, снижают работоспособность желчного пузыря и протоков.
- Нарушение процесса вывода желчи. Оно возникает из-за ухудшения моторики желчного пузыря, воспалительных процессов в нем и по другим причинам.
Нарушение вывода приводит к застою желчи в органах и протоках. Это приводит к образованию камней в желчном пузыре.
Острый и хронический
Выделяют два вида холецистита:
- острый;
- хронический.
Клиническая картина острой формы патологии характеризуются следующими признаками:
- приступообразная боль, локализующаяся в правой части живота и иррадиирующая в область лопатки или плечо;
- приступы тошноты с рвотой;
- повышение температуры тела;
- озноб.
Реже течение острого холецистита сопровождается пожелтением кожных покровов (из-за дисфункции печени) и зудом. В запущенных случаях патология осложняется перитонитом. В лечении острой формы применяется холецистостомия, предусматривающая наружное дренирование пораженного органа. Процедура назначается при условии, если выявлены противопоказания к проведению иных мероприятий.
Хроническая форма холецистита проявляется в виде:
- приступов тошноты;
- болевых ощущений, локализующихся в правом подреберье.
При хроническом холецистите интенсивность симптомов заболевания усиливается во время и после еды.
Течение холангита сопровождается:
- болевым синдромом, локализованном в правом подреберье;
- лихорадочным состоянием;
- ознобом;
- активной работой потовых желез;
- тошнотой и рвотой.
Читайте также: Вирус гриппа во время беременности
Во время осмотра пациента с холангитом врач выявляет увеличенную печень, которая при пальпации отдает болью. По мере развития патологии начинает расти селезенка.
Печень – самый важный орган в организме человека. Функции, которые выполняет этот «важный» орган невозможно выполнить искусственным путем.
- Причина возникновения камней в печени
- Признаки камней в печени: диагностика и лечение
- Симптомы заболевания
- Лечение заболевания
Печень имеет очень мало нервных окончаний, поэтому очень сложно диагностировать заболевания, связанные с этим органом. Камни в печени – распространенная болезнь, но ее сложно и практически невозможно выявить на ранних стадиях. Проявление любых болезней скрыто. Если заглянуть в статистику, то полученный результат может шокировать. У практически 15% людей данную болезнь не диагностируют, потому что она протекает бессимптомно. А вот у 65% больных заболевание было обнаружено.
Причина возникновения камней в печени
Камни в почках и печени появляются по причине сбоев в организме и неправильного питания. Существует ряд причин, в результате которых могут появиться камни в печени:
- Плохой обмен веществ;
- Болезни, связанные с желчным пузырем;
- Заболевания, не связанные с печенью.
Организм здорового человека работает как часы. Все органы выполняют свою функцию, но стоит одному из них сбиться, как это сразу же влияет на отток желчи.
Признаки камней в печени: диагностика и лечение
Болезнь не возникает спонтанно. Она развивается не один год и все это время может не беспокоить человека.
Диагностировать заболевания очень сложно, потому что симптомы, очень распространенные и неопытный специалист может спутать с другой болезнью. Чтобы получить полную картину необходимо пройти комплексное обследования.
Симптомы заболевания
- Моча окрашивается в темный цвет;
- Кал приобретает светлый оттенок и кислый запах;
- Колики в области печени;
- Тошнота;
- Рвота;
- Сухость во рту;
- Частый запор;
- Внезапные боли в области сердца;
- Наличие пигментных пятен на коже;
- Желтоватый налет на языке;
При тяжелом течении болезни возможна потеря сознания.
Признаки камней в печени напоминают стенокардию или панкреатит. Болезнь может проявиться как следствие тяжелого нервного потрясения. Приступ боли может спровоцировать жирная пища. С лечением затягивать не стоит и сразу же обратиться за помощью к врачу.
Лечение заболевания
Современная медицина может справиться с этим заболеванием. Известно несколько способов:
- Дробление с помощью медикаментов. Самолечением заниматься не стоит и принимать только те лекарства, которые прописал лечащий врач. Принимают лекарства не один месяц. Камни от воздействия препаратов измельчаются и превращаются в песок. Но в данном случае не будет установлена причина их возникновения. Случается, что терапия не приносит никакого результата и болезнь переходит в хроническую.
- Дробление ультразвуком. Этот метод самый популярный и эффективный. Но применяют его только в том случае, если размер печеночных камней небольшой. Можно раздробить и большой камень, но в этом случае возникает опасность, что осколки могут травмировать другие органы. Выходят камни из организма довольно болезненно.
- Дробление с помощью лазера. На теле человека делают небольшие разрезы и аккуратно вводят специальные устройства. Они разрушают камни, даже большие. Процедура проводится только опытным специалистом.
- Удаление камней хирургическим способом. Способ проведения операции очень сильно изменился. Теперь хирурги делают несколько проколов в брюшной полости. Данный метод позволяет очень быстро восстановиться больному и снижает риск возникновения послеоперационных осложнений.
Можно обратить внимание на народную медицину. Но важно не перепутать признаки камней в печени с другими. Обязательно проконсультируйтесь со специалистов, прежде чем приступить к лечению народными препаратами.